医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2016-02-26 02:06:35

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診療マル秘裏話　号外Vol.254 平成27年6月7日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ラットを用いて、本態性振戦の原因遺伝子を発見
2)甲状腺ガンと診断されたが事故の影響は考えにくい

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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】ラットを用いて、本態性振戦の原因遺伝子を発見

京都大学は,5月14日、同大医
学研究科附属動物実験施設の
庫本高志准教授、大阪薬科大学
の大野行弘教授らの研究グルー
プが、実験動物のラットを用い
て、本態性振戦の原因遺伝子を
発見したと発表しました。
明らかな原因と考えられる、
病変が存在しない、病態不明の
本態性振戦には、遺伝の関与が
示唆されてきました。　本態性
振戦は成人で最も頻繁に見られ
る神経疾患で、人口の2.5～10
％に見られるという統計があり
ます。しかし、この原因となる
遺伝子は不明でした。
今回、研究グループは、実験
動物のラットを用いて、本態性
振戦の原因となる遺伝子を発見
しました。１つはイオンチャネ
ル、もう１つは脳内でグルタミ
ン酸に次いで多く存在している
アセチルアスパラギン酸の分解
酵素だったということです。
更に、個々の遺伝子異常だけ
では本態性振戦は発症せず、２
つの遺伝子異常が組合わさった
ときに、はじめて本態性振戦が
発症することも明らかとなりま
した。
これら２つの遺伝子は、ヒト
も持っており、ラットと同様の
働きをしていると考えられる
ため、ヒトの本態性振戦患者
さんにおいても、これらの遺伝
子変異の可能性があるそうです。
今後は、同疾患の患者さんを
対象に、今回発見された遺伝子
変異があるかどうかを調査する
と共にラットを用いて発症機序
を明らかにしていくとしていま
す。なお、同研究成果は米科学
誌「PLOS ONE」に5 月13日付で
掲載されています。

本態性振戦の治療に関する動画

です。

発症機序を貴女に説明して頂
いても、鬼女には、なりません。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】甲状腺ガンと診断されたが事故の影響は考えにくい

福島県は、１８日、東京電力
福島第一原発事故に伴う被曝
（ひばく）の健康影響をみる甲
状腺検査で、今年１月から３月
末までに新たに１６人が甲状腺
ガンと確定診断されたと発表し
ました。　検査対象となる事故
当時１８歳以下の約３８万５千
人のうち甲状腺ガンが確定した
のは計１０３人です。

甲状腺ガンは、手術を受けて
確定します。昨年３月末までの
１巡目検査でガンの疑いがある
と診断され手術を受けた１２人
と２巡目検査の４人が、ガンと
確定しました。

ガンやガンの疑いがあるとさ
れた人は１巡目１１２人、２巡
目１５人で計１２７人となりま
した。２巡目検査は来年３月ま
で続きます。県検討委員会では、
１巡目と２巡目以降の結果を比
べて被曝の影響を判断しますが、
「現時点で事故の影響は考えに
くい」と話しています。

県によると１巡目では、原発
周辺自治体と他の地域で、疑い
も含め、ガンが見つかった人の
比率に差はないということです。
チェルノブイリ原発事故後に、
甲状腺ガンが多発した、放射線
の影響を受けやすい乳幼児には、
ガンは見つかっていません。

甲状腺ガンが増えているという

主張の方が多いように思います。

その原因は、民主党政権化の

まずい対応にあったのではない

でしょうか？

菅政権の対応のまずさに関する

動画です。被ばくが想定される

地域に避難させたのは、本当に

まずいと言わざるを得ません。

拳闘の試合で、戦略を検討し
て、健闘する見当をつけた。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

本態性振戦の原因遺伝子が
発見されたのは素晴らしい業績
と言えます。本態性振戦の診断
は、受けても治療法は、まるで
なく、放っておくしかないのが
今までの医療でした。原因遺伝
子が特定され２つの遺伝子異常
が組合わさったときに、はじめ
て本態性振戦が発症することも
分かっているので、どちらか一
方の遺伝子を不活化することが
できれば、症状の改善が見込め
ます。治療に繋がる研究を継続
して頂きたいと思います。
１巡目では、原発周辺自治体
と他の地域で、疑いも含め、ガン
が見つかった人の比率に差はな
いということと、チェルノブイ
リ原発事故後に、甲状腺ガンが
多発した、放射線の影響を受け
やすい乳幼児には、ガンが見つ
かっていないことが、「現時点
で事故の影響は考えにくい」と
いう主張の根拠になっていると
考えられます。しかし、本当に
そうかと疑ってかかることを忘
れてはならないと私は思います。

幼児の歯についたプラークを
楊枝でとる。笑

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2016-02-25 01:57:36

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診療マル秘裏話　号外Vol.253 平成27年6月6日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)生体腎移植後に脳死膵臓移植を受けた女性が出産
2)Ｃ型肝炎治療で、効果的な高価な新薬に保険適応

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1】生体腎移植後に脳死膵臓移植を受けた女性が出産

生体腎移植後に脳死膵臓（す
いぞう）移植を受けた女性
（４１）が、愛知県の藤田保健
衛生大病院で女児を出産した事
が１７日、大学の剣持敬（けん
もち・たかし）教授（移植外科）
への取材で分かりました。母子
ともに経過は順調だということ
です。

剣持教授によると、腎臓と
膵臓を別々に移植された女性が
出産したのは国内初だそうです。
膵腎同時移植後に出産した例は
過去２例あるそうです。

女性は１型糖尿病で、2003年
に母親からの提供で生体腎移植
を受け、更に１３年、脳死膵臓
移植を受けました。　その後、
結婚して妊娠を希望したため、
移植した臓器が安定して機能し
ていることを確認した上で免疫
抑制剤を胎児への影響が小さい
ものに変更しました。　女性は
自然妊娠し今月13日、帝王切開
で２１４０グラムの女児を出産
しました。

剣持教授は、「使用する免疫
抑制剤などを適切に管理すれば、
膵臓や腎臓、肝臓を移植した後
も普通の人とほぼ変わらず出産
できる。人工透析では流産率が
高いとされ、妊娠のために臓器
移植を希望する女性も増えてい
る」と話しています。

日本移植学会では、臓器移植
後の妊娠、出産に関する指針作
を進めており、秋にも公表する
予定だそうです。

日本の移植の現状に関する動画

です。

人工透析に投石して、妊娠の
希望の為に異色の移植を受ける。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】Ｃ型肝炎治療で、効果的な高価な新薬に保険適応

肝臓ガンにつながるＣ型肝炎
治療で効果が期待される新しい
飲み薬に、２０日から医療保険
が適用されます。中央社会保険
医療協議会（中医協）が１４日
までに承認しました。　従来の
注射による治療に比べ副作用が
少なく、患者さんの負担軽減に
つながるとそうです。価格は１
錠６万１７９９円です。これは、
高い薬です。一錠数千円の薬は、
見たことがありますが、こんな
に高い薬は、私も初めてです。

新薬は米製薬会社のギリアド・
サイエンシズ社の「ソバルディ」
（一般名ソホスブビル）。他の
飲み薬とともに、１日１錠を12
週間飲み続けます。治験では96
％でウイルスが除去されました。

対象は遺伝子タイプが「２型」
とされる人で、厚生労働省によ
ると約１３３万人のＣ型肝炎ウ
イルス感染者のうち約３３万人
だそうです。　これまでの主な
治療法は、注射によるインター
フェロン投与などですが、発熱
やうつのような症状がでる副作
用がありました。また、新薬は
インターフェロンが効かなかっ
た人にも効果があるということ
です。

ソバルディーに関する動画です。

注射をされて、駐車違反。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

妊娠自体が胎児を排除しない
ため、胎児に対する、免疫寛容
状態になっているので免疫抑制
剤を軽いものにしても拒絶反応
が起こりにくい状況であると私
は、考えています。確かに人工
透析は、流産率が高いので腎臓
の移植を挙児希望のためにする
女性がこれからも増えるのでは、
ないでしょうか？
Ｃ型肝炎のウイルスを96％の
確率で排除できるとはいえ高い
薬です。よほど研究開発にお金
がかかったものと推察されます。
保険適応を期に、Ｃ型肝炎の
ウイルスの絶滅の方向に舵を切
って欲しいと思いました。

家事をしながら、家計の舵を
節約の方向に切る。笑

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2016-02-23 19:09:02

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診療マル秘裏話　号外Vol.252 平成27年6月5日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)水銀の代わりにﾌﾟﾗｽﾞﾏを活用した紫外光源
2)免疫過剰反応を抑制で、糖鎖が大きな役割

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1】水銀の代わりにﾌﾟﾗｽﾞﾏを活用した紫外光源

神戸大学工学研究科の喜多隆
教授と、同大医学研究科の錦織
千佳子教授は１５日、水銀の代
わりにプラズマを活用したフィ
ルム型の紫外光源を世界で初め
て開発した、と発表しました。
１０月以降、アトピー性皮膚炎
などの皮膚疾患の治療に使いま
す。人体や環境に悪影響を及ぼ
す水銀の輸出入は原則２０２０
年までに禁止される方向のため、
代替品開発が急がれていました。

紫外光源とは、紫外線を発生
させる装置です。紫外線は浴び
すぎると危険ですが、一定量を
適切に使えば皮膚疾患の治療に
有効です。多くの光源は水銀を
使っていますが、１３年に熊本
市であった外交会議で「水銀に
関する水俣条約」が採択され、
発効すれば２０年までに水銀の
輸出入や採掘が制限されます。

喜多教授らが開発した新方法
では、プラズマで、鉱物の中に
含まれる原子「ガドリニウム
（Ｇｄ）」を刺激することによ
り、紫外線を生み出します。
水銀由来とは違い、治療が必要
な波長の紫外線のみを当てるこ
とができるうえ、フィルムを組
み合わせることによって患部だ
けに使えます。　このため治療
時間短縮や患者さんのストレス
軽減が期待できるということで
す。

この技術を応用した皮膚治療
器は現在、医療機器として認証
取得の手続きをしており、１０
月から販売予定だそうです。
複数の企業や兵庫県立工業技術
センターと共同で開発しました。

水銀の代替光源としては、発
光ダイオード（ＬＥＤ）を用い
た研究も進められていますが、
喜多教授は「新方法を水や食品
の殺菌にも応用したい」と話し
ています。

発光ダイオード（ＬＥＤ）を用いた

紫外光源に関する動画です。

代替光源は、大体良い。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】免疫過剰反応を抑制で、糖鎖が大きな役割

病原体から体を守る自然免疫
が過剰に働かないよう抑えるの
に糖鎖という物質が大きな役割
を果たしていることを立教大等
のチームが発見し、米科学アカ
デミー紀要に発表しました。
チームはこの糖鎖を作るのに
必要な遺伝子も特定しました。
さまざまな経路で免疫に影響を
与えていることを解明し、千手
観音にちなんで「ｓｅｎｊｕ」
と名付けました。

糖鎖は細胞表面の蛋白質など
につく分子です。立教大の後藤
聡教授（糖鎖生物学）らは、シ
ョウジョウバエで「ｓｅｎｊｕ」
を働かないようにすると、病原
体に感染していないのに免疫が
異常に活性化することを確かめ
ました。逆に、過剰に働かせる
と、免疫反応が低下しました。

自然免疫は、さまざまな生物
が、生まれながらにもつ仕組み
です。後藤教授は「今後はヒト
を含む脊椎（せきつい）動物で
も調べたい。過剰な免疫反応に
よる自己免疫疾患や慢性炎症の
治療法への応用を期待したい」
と話しています。

悪玉菌を抑える蛋白質が発見

されたというニュース動画です。

免疫の過剰反応を箇条書きに
する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

平成１３年に熊本市であった
外交会議の席で「水銀に関する
水俣条約」が採択され、発効す
れば２０年までに水銀の輸出入
や採掘が制限されるということ
は私にとって初耳でした。水銀
とくにアマルガムの歯の詰め物
は、掌蹠膿疱症を起こすことが
知られており、皆さん、十分に
注意して頂きたいのですが、こ
の条約が発効すれば、将来的に
は、その心配はなくなると考え
られます。
病原体から体を守る自然免疫
が過剰に働かないよう抑えるの
に糖鎖という物質が大きな役割
を果たしていることが分かった
のは、素晴らしい業績といえま
しょう。ぜひ、この研究を進め
て、過剰な免疫反応による自己
免疫疾患や慢性炎症の治療法へ
の応用へつなげて欲しいもので
す。

等差級数で並ぶ糖鎖。笑

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2016-02-22 20:13:58

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目次

1)ｽｰﾊﾟｰｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰの作る心臓ﾓﾃﾞﾙで薬の副作用予測
2)世界中の子宮がない女性に子供が授かる道を開く

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1】ｽｰﾊﾟｰｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰの作る心臓ﾓﾃﾞﾙで薬の副作用予測

スーパーコンピューターで
作成した心臓のモデルを使い、
薬の副作用を予測することに、
成功したと、東京大の岡田純一
特任講師らのチームが米専門誌
サイエンス・アドバンシズに
発表しました。薬の開発を効率
化できる可能性があるという事
です。

東大、東京医科歯科大、エー
ザイのチームは、実際の細胞で
の実験データを使って、２千万
個の仮想細胞からなる仮想心臓
をスパコンで作成しました。心
電図の波形や血圧、血流など心
臓の働きを再現しました。副作
用がわかっている１２種類の薬
で試したところ、心臓に副作用
が出るかどうかを正確に予測で
きたそうです。

予測が可能になることで、
開発の初期段階で薬剤候補のふ
るい分けができるようになりま
す。細胞や動物を使った実験で
は困難な、複数の薬による相互
作用も調べられるそうです。

薬は、重い不整脈を起こす副
作用の有無が、開発の重要な
判断基準となります。今回のシ
ミュレーションで、この「予兆」
が心電図の波形で出ましが、量
を増やしても重い不整脈にはな
らない薬があることも分かりま
した。これまで断念していた薬
の開発が、継続できるようにな
るかもしれないそうです。岡田
さんは「将来は個人差も考慮し
た副作用リスクの予測も可能に
なる」と話しています。

ｽｰﾊﾟｰｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰを使っての

創薬（IT創薬）に関する動画

です。

四足の動物の速さを予測。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】世界中の子宮がない女性に子供が授かる道を開く

マッツ・ブレンストレムさん
（57）が「世界中の子宮がない
女性に道を開きたい」と横浜市
で先月開かれた国際生殖医学会
で決意を語りました。スウェー
デン・イエーテボリ大学の産婦
人科教授として40人のチームを
率いています。

2013年に同国の子宮のない35
歳の女性に、61歳の女性から
子宮を移植しました。　翌年、
帝王切開で1775グラムの男の子
を出産しました。その後、別の
2人も出産し、現在、もう1人が
妊娠中です。

きっかけは１人の患者でした。
1998年、子宮頸ガンを患う27歳
の女性から「母親の子宮を移植
してほしい。私が出産するには
それしかない」と懇願されまし
た。「驚いたよ。考えたことも
なかったからね」とマッツ・ブ
レンストレムさんは、言いまし
た。マウスやサルなどで、10年
以上も手術を繰り返し、2012年
に人の生体間移植を実施しまし
た。日本にも子宮のない女性は
6、7万人います。マッツ・ブレ
ンストレムさんは「不可能はな
い。ただ挑戦あるのみ」が信念
です。家庭では、25歳の医学生
の長男から7歳の末娘まで、5人
の子どもの父親でもあります。
「最近うれしかったのは、長男
が産婦人科医を目指すと言った
こと。命の始まりに立ち会える。
こんなに素晴らしい仕事はない
から」と笑顔を見せました。

母親がドナーとなり、子宮移植

された娘が出産したというニュース

動画です。

子宮のない女性は至急、子宮
移植を検討するべき。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

２千万個の仮想細胞からなる
仮想心臓をスパコンで作成し、
心電図の波形や血圧、血流など
心臓の働きを再現して、副作用
がわかっている１２種類の薬で
心臓に副作用が出るかどうかを
正確に予測できたというのは、
素晴らしい業績と言えましょう。
薬剤候補のスクリーニングに使
えるならば、新薬開発のコスト
が大幅に削減可能ということが
期待されます。
子宮移植のきっかけが、患者
さんの切実な願いであったと知
り、感動しました。医療者によ
り患者さんのニーズを適切に拾
い上げる努力が今後もなされ続
けることを、祈念しております。
ドナーが閉経後の女性である事
を考えれば、女性の身体は神秘
的と言わざるを得ません。

コンゴー共和国の今後。笑

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