医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2014-11-27 19:54:52

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診療マル秘裏話　号外Vol.30 平成26年9月28日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1) 自己の耳の細胞を培養して、鼻軟骨を作る
2）ダチョウの頸動脈血管を利用した人工血管

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】自己の耳の細胞を培養して、鼻軟骨を作る

ＩＴソフトベンダーという全くの
異業種から、富士ソフトが再生医療
事業への参入を目指しています。
自己の耳の細胞を培養して鼻軟骨を
作るもので、「インプラント型再生
軟骨」製品として口唇口蓋裂の患者
さん向けに商品化します。１０月始
めに医師主導の治験申請を提出し、
来年にも自社で治験申請して、６カ
月程度の治験期間を経て早期の承認
取得を目指す計画だそうです。事業
会社の設立や製造設備の設置といっ
た事業体制を構築しています。細胞・
再生医療では、こうした思いもよら
ぬ業界や企業からの新規参入、提携
などが進み従来秩序にとらわれない
新しい産業形成が進んでいく可能性
が大きいようです。今回の事業化の
動きは、その先駆けともいえそう
です。

富士ソフトが事業化する再生軟骨
製品は、患者自身の耳の細胞を人工
的に培養して増殖、３次元構造上に
加工して鼻軟骨として移植するのに
使います。東京大学等との共同研究
を通じて、難しいとされている再生
軟骨の３次元構造の維持で独自技術
を開発しました。さらに困難とみら
れていた製品化最終段階で必要とな
る無菌検査のための１４日間の細胞
の維持でも、１４日間の保持に加え、
３日間の輸送時間を確保する技術の
開発に初めて成功しました。

当面の適用分野は、鼻軟骨が先天
的に欠損している先天性口唇口蓋裂
での再生です。これまで同疾患では
腸骨や肋軟骨の移植手術が実施され
てきたものの、移植した骨が硬く、
折れやすいなどの課題がありました。
しかも生まれてから成長する過程で
１２～１３回も手術が必要となりま
すが、今回の再生軟骨を使えば、
これまでの移植での課題をクリア
できるうえ１回の手術で治療が可能
となります。

事業体制としては、ビジネス主体
となる富士ソフト・ティッシュエン
ジニアリング（東京都）を今年設立
しました。墨田区に製造拠点を設置
しました。治験は２段階方式で予定
しており、まず東京大学が医師主導
臨床試験を行い、１例目の患者さん
を治療して問題有無の判断を行い
ます。これを受け、来年２月をめど
に自社試験での申請を提出、患者
さんリクルートを開始します。治験
人数は６～９人を予定しています。

富士ソフトが再生医療分野への
進出を目指したのは２００５年、
ＣＳＲ活動の一環で東京大学に寄附
講座を開設したのがきっかけだそう
です。０７年に科学技術振興機構
（ＪＳＴ）の橋渡し研究に採択され
たことなどから実用化を目指す研究
へと切り替えました。

その背景には、ＩＴ企業としての
地位を確立しているものの、「将来
を見据えて、新しいマーケットの
開拓につながればとの思いもあった」
（原井基博富士ソフト・ティッシュ
エンジニアリング副社長）談。新産
業におけるＩＴ関連需要や技術の
早期取り込みを図ろうという狙いだ
そうです。このため、「産業が新し
く起きる際にはＩＴインフラが必須
となる」」（野澤仁太郎同社社長）
と、自らの事業化を通じて培って
いくノウハウをもとに、「再生医療
分野でのＩＴベンダーとしても活躍
していきたい」（同）と目論んでい
るようです。

実際、新会社では、細胞を採取・
培養・投与・移植するまでの過程を
すべてＩＣタグでコントロールする
システムも売り出します。すべてを
タッチパネルで操作するシステムに
は、ＩＴ会社の強みを最大限に組み
込んでおり、「人の細胞や血清を
間違って扱うことがないよう、シス
テム開発にも積極的に投資していく」
（同）戦略だそうです。

また「当面は国内での承認を取得
するのが大前提だが、国際的にも
ニーズがあることが分かってきた」
（同）とし、海外進出への可能性も
視野に入れています。

軟骨細胞をiPS細胞を介さずに、

再生する方法を研究している妻木

範行先生の講演動画です。患者さん

からこの方法やiPS細胞から誘導され

た軟骨細胞を使って、軟骨疾患の

治療薬を見つける研究もされています。

国債の国際取引。笑

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2】ダチョウの頸動脈血管を利用した人工血管

国立循環器病研究センターの馬原
淳研究員、山岡哲二部長らのグルー
プは、内径２ミリメートル長さ９０
センチメートルの人工血管の開発に
成功しました。分岐構造の少ない、
ダチョウの頸動脈血管を利用した
もので、ミニブタを用いた実験では
血管を詰まらせることなく３週間後
も血液を通し続けることができまし
た。同グループでは、一生涯機能す
る血管を作り出すことも可能とみて
おり、免疫反応や長期試験などを
クリアして５年以内の実用化を目指
しています。

同グループが開発した人工血管は
内径２ミリメートルの小口径人工
血管です。超高圧技術によりダチョ
ウの頸動脈血管をたん白成分のみと
して、内側に血管を構成する細胞の
接着・増殖を促すペプチドを固定化
しました。

ミニブタの足でバイパス手術を行
ったところ、人工血管内は血栓の
付着がみられず、３週間後でも良好
に機能することが分かりました。
ポイントは動脈血管を滅菌・脱細胞
化した後、内皮細胞を誘導するペプ
チドを導入したことです。

ペプチドによる界面コーティング
効果が発揮され、血中を循環してい
る血管系細胞が捕捉され、移植３日
後には人工血管の内側が完全に内皮
細胞で覆われました。この結果、
血管内部に血栓の付着が抑制され、
血栓づまりを回避できることが判明
しました。ペプチドを導入しなかっ
た系では移植１時間後にすでに微小
な血栓が形成されており、血栓づま
りを起こすことが分かりました。

日本国内では年間約７万本の人工
血管が使用されています。しかし、
内径３ミリメートル以下の人工血管
は内側に血栓が付着して詰まってし
まうため、臨床現場では患者さん
自身の血管を利用するしか方法が、
ありませんでした。

同グループでは細くて長い、人工
血管は、冠動脈バイパス手術、糖尿
病などの病気で足先まで血液が十分
に循環しない患者さんへの応用など
が考えられるとみており、今後、
免疫の問題や長期的な試験をクリア
し、５年以内の実用化を目指してい
ます。

骨髄細胞や脂肪幹細胞を使って血管

を再生する試みが成されているという

動画です。

血栓を生じる欠陥のない人工血管。笑

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編集後記

ＩＴ企業が再生医療に投資し、ビジ
ネスモデルまで構築するとは、本当に
素晴らしい世の中になったものだと私
は考えております。血栓の形成がない
人工血管ができたのは、本当に血管の
病気で苦しんでいる患者さんにとって
大きな福音となることでしょう。いつ
かは、このような優れた技術が世の中
に発表されると思っていましたがこれ
程早く実現するとは、予測していませ
んでした。本当に医学医療の進歩は、
日進月歩ですね。

再生医療がＩＴ企業の投資により、
最盛となる。笑

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2014-11-26 14:33:03

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診療マル秘裏話　号外Vol.29 平成26年9月27日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1) 光線力学的療法で使う光感受性薬剤レザフィリン
2）新しい免疫チェックポイント阻害薬イピリムマブ

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さい。

1】光線力学的療法で使う光感受性薬剤レザフィリン

Ｍｅｉｊｉ　Ｓｅｉｋａ　ファルマ
は２２日、光線力学的療法（ＰＤＴ）
に用いる光感受性薬剤「レザフィリン」
（一般名・タラポルフィナトリウム）
について、化学放射線療法または放射
線療法後の局所遺残再発食道ガンに対
する適応追加申請したと発表しました。

ＰＤＴは、ガン細胞に光感受性薬剤
を取り込ませた後に低出力レーザーを
照射し活性酸素を発生させて壊死させ
る治療法で正常組織を傷つけるリスク
が少ないメリットがあります。

今回、同剤について進行性の食道
ガンに対して実施された化学放射線
療法、放射線療法後にガンが消失せず
残った病変、いったん消失したが再発
してしまった病変に対する適応で追加
申請しました。現在、このような食道
ガンに対する標準治療はないという
ことです。

同剤と半導体レーザーとの組み合わ
せたＰＤＴは２００３年に早期肺ガン、
１３年に原発性悪性脳腫瘍の適応で
承認されています。

同剤とともに使用する半導体レーザー
については、パナソニックヘルスケア
が医療機器として同適応での追加申請
を予定しています。

光線力学的療法（ＰＤＴ）に用いる光感受

性薬剤は、実験室レベルでは、もっと進歩

しているようです。その進歩を分かりやすく

講義した動画です。

光線を使って越王勾践が交戦した。笑

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2】新しい免疫チェックポイント阻害薬イピリムマブ

ブリストル・マイヤーズはこのほど、
抗ヒトＣＴＬＡ－４モノクローナル抗体
「イピリムマブ（一般名）」をメラノー
マ（悪性黒色腫）治療薬として厚生労働
省に製造販売承認申請したと発表しまし
た。

切除不能／転移性悪性黒色腫の適応で
申請しました。イピリムマブは、Ｔ細胞
の活性化を抑制する調節因子「細胞傷害
性Ｔリンパ球抗原－４（ＣＴＬＡ－４）」
の働きを阻害してＴ細胞を活性化させ、
ガン細胞の増殖を抑制する働きを持つ
薬剤です。新しい作用機序のメラノーマ
治療薬として海外では約３年前から発売
されています。日本でも「医療上の必要
性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」
で開発要望が上がり国内臨床試験を実施
しました。非小細胞肺ガン、胃ガンでも
臨床試験中だそうです。

海外では、同じ免疫チェックポイント
阻害薬で小野薬品工業と開発した抗ＰＤ
－１抗体「ニボルマブ（同）」との併用
試験なども行われています。

ますますイピリムマブのような抗体医薬が

出現するものと思われます。このような

抗体を日本人も発見していたという動画

ニュースです。

鬼女が作用機序を解明した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ＰＤＴは、ガン細胞に光感受性薬剤
を取り込ませた後に低出力レーザーを
照射し活性酸素を発生させて壊死させ
る治療法ということですが、正常細胞
を傷つけずにガン細胞だけを活性酸素
で壊死に追い込むという凄い治療です。
ますますこの治療法が発展していって
ほとんどのガン細胞に適応が広がる事
を祈ります。Ｔ細胞の活性化を抑制す
る調節因子「細胞傷害性Ｔリンパ球
抗原－４（ＣＴＬＡ－４）」の働きを
阻害してＴ細胞を活性化させ、ガン
細胞の増殖を抑制する働きを持つとい
うことですが、これも免疫の腫瘍を抑
える働きを強化するので、ほとんどの
ガン細胞に適応が広がる事が期待され
ます。本当に凄い治療が現れましたね。
今後の臨床の成果を見守りたいと思い
ます。

主要な腫瘍をすべて退治する。笑

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美しい肌Vol.455

2014-11-26 00:05:57

カテゴリー：女性の美容と健康

写真はエンダイブです。

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美肌の野菜＆果物＆魚介（各論：エンダイブ）

エンダイブの正体

エンダイブ（英: Endive 、学名：Cichorium
endivia）は、ヨーロッパ原産のキク科の一年草
で、野菜です。和名はキクヂシャ（「菊」＋レタス

の和名「チシャ」による）です。同じキクニガナ

属の多年生野菜チコリーと同様に独特の苦み

がありますが、見かけはチコリーと違い非結球

レタスに似ています。緑の葉または軟白栽培

した黄白色の葉を、生（サラダ）または加熱

調理して食べます。フランスとベルギーで多く

生産されます。味はチコリーとよく似ている

ため混同されることが多いそうです。

フランスではシコレ（Chicorée）ということが

多く、単にアンディーヴ（Endive）というと
普通はチコリーを指していいます。アメリカ

合衆国ではエンダイブを誤ってチコリーと

呼ぶこともあるそうです。1年草もしくは2年草

で、花後はタネをつけて枯れます。葉の形

は品種によって異なり、フチが細かく切れ

込む全体が縮む縮葉系と切れ込まない

広葉系、また両者の中間の形質を持つ

品種があります。もっぱら野菜として栽培し

ますが、青紫色のきれいな花を咲かせます。

開花時は茎がぐんぐん伸びて草丈は1mを

越すこともあります。独特の苦みのしゃき

しゃきとした歯触りのよい食感が特徴です。

若い葉はほろ苦い程度ですが、緑の濃い

葉は非常に苦いです。株ごと収穫する

場合は、株が育ってきたら巾着のようにヒモ

で縛ってまとめ、中心部分に日を当てない

ようにします。そうすることで葉は淡い

グリーンになりって、苦みがやわらかくなり、

食べやすくなります(これを軟白処理といい

ます)。エンダイブの仲間はおよそ9種あり、

そのほか有名なものにチコリ〔C. intybus〕

があります。チコリは、アブラナ科の野菜で

エンダイブと違い毎年育つ多年性の植物

です。

エンダイブとトマトのサラダのレシピ動画

です。

エンダイブの歴史

利用の歴史は古く、紀元前の古代エジプト

ではサラダとして利用されていました。古代

ギリシャでも栽培され、食べられていたよう

です。

16世紀にはヨーロッパに広く分布しました。

その後アメリカにも渡りました。ほろ苦い味

から、ニガチシャとも呼ばれていました。

冬が旬ですが、高地栽培ではより早く出荷

されています。日本には江戸時代に入っ

てきて「紅毛萵苣(オランダチサ)」と名付け

られました。当時はもっぱら観賞用で、

食べられるようになった比較的最近のこと

です。形状が特徴的であり、葉がちぢれ、

切れ込みの入った縮葉種と、ちぢれのない

広葉種とがあります。日本ではおもに縮葉

種が栽培されています。味わいは独特の

ほろ苦さを持っています。そのまま生育

すると苦味が強すぎるため、ある程度育っ

た時点で外側の葉をまとめて縛り、内部の

葉を軟白栽培します。軟白際内した部分

は柔らかく、ほろ苦さと甘みがあります。

大分成長して大きくなったエンダイブの

動画です。

エンダイブの雑学

エンダイブの選び方について述べてみ

ます。外側の濃い緑の葉は硬いので

、真ん中近くの黄色い部分が多い物を

選びます。茶色くなった部分が無く、

裏側の軸の切り口がみずみずしく新し

い物を選んで下さい。次に保存方法と

扱い方について述べてみます。乾燥し

やすい反面、水気が多すぎるとずるけ

てくるので､湿らせた新聞などでくるん

で冷蔵して下さい。包丁できると、切り

口が変色しやすいので、レタスのよう

にちぎって使います。エンダイブの

サラダについて述べてみます。白っぽ

いところは生で美味しいので、ほとんど

サラダとして使います。ギザギザした

葉で、他の葉野菜と合わせてサラダに

すると、盛り付ける時広がらずこんもり

と形よく盛りつけられ、見た目もおしゃ

れな感じに仕上がります。サラダに

する場合は葉先の柔らかい部分を

ちぎって使います。まず、葉全体をよく

洗い、少し水に冷水に浸してシャキッ

とさせてからよく水気を切ってちぎって

いきます。葉先の付け根の部分をつま

み、軸の根もとに向けて裂くように繊維

に沿って引けば綺麗に葉を傷めずちぎ

れます。

残った軸の部分は筋っぽくサラダで食

べるには向きません。

エンダイブの収穫の風景の動画です。

エンダイブの有効成分

栄養が豊富で、β‐カロテン、ビタミンB2、

Cのほか、カリウム、カルシウム、鉄分

などのミネラルや食物繊維を多く含む

ため、近年人気が上昇しています。β‐

カロテン由来のビタミンAとビタミンCと

ビタミンEは、抗酸化ビタミンです。

β‐カロテンは、可食部100gあたり

1700μgで緑黄色野菜中トップクラス

の含有量を誇ります。ビタミンEは、

可食部100gあたり0.9㎎、ビタミンB2

は、0.08㎎含まれています。ビタミンC

は、可食部100gあたり7mg、カリウムは

270㎎、カルシウムは、51㎎がそれぞれ

含まれています。食物繊維は、可食部

100gあたり、2.2gと豊富に含まれて

います。菊芋でおなじみのイヌリンも

豊富に含まれており、糖尿病の患者

さんには、もってこいの野菜といえます。

エンダイブの花の開花の様子を記録

した動画です。

エンダイブの美肌効果

β‐カロテン由来のビタミンAは、必要な時、

必要なだけ変換されるので、ビタミンAの

過剰症には、なりません。さらにビタミンA

は、抗酸化ビタミンであり、髪やお肌を美

しく保ちます。ビタミンCも抗酸化ビタミン

であり、コラーゲンの合成を促進するので、

お肌の保水力がアップし、みずみずしい

お肌となります。さらに、ビタミンCのチロ

シナーゼ抑制により、メラニンの合成が

抑制されて、美白効果が期待できます。

ビタミンB2は、別名美容のビタミンと呼ば

れ、肌のターンオーバーを改善して、

新陳代謝を盛んにします。その結果、

美肌効果が期待できます。ビタミンEは、

抗酸化ビタミンであるとともに、別名若返

りのビタミンと呼ばれており、お肌の抗老化

を促進して、美肌効果が期待できます。

これらの抗酸化ビタミンの相加相乗作用

により、より一層美肌効果が期待できます。

豊富な食物繊維には、有毒物質排泄

作用があり、この有毒物質排泄作用が

デトックス効果そのものです。デトックス

効果が、有効になれば、おのずと美肌へ

導かれます。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

菊萵苣は、効く智者。笑

女性の美容と健康についてのご相談は、当クリニック

皮膚科にて承ります。

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最近の号外Vol.28メルマガ

2014-11-25 15:27:32

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1) 医療機関や介護施設向けの新しい咀嚼調整食品
2）マラリア対策用の新規の室内残効性スプレー剤

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1】医療機関や介護施設向けの新しい咀嚼調整食品

大塚製薬工場は、医療機関や
介護施設向けの咀嚼調整食品
「プロセスリード」を発売しま
した。咀嚼により容易に飲み込
みやすい大きさや形の食塊に
なり、経口摂取をサポートしま
す。

摂取時には固形物の食感を持
ち、咀嚼することで飲み込みや
すいペーストと同等の食塊に
なるように調整しました。ゼリー
やペーストとは違う新しい食感
の食品として、病院や介護施設
での食事メニューのラインアッ
プとして使用できます。嚥下に
障害があり、食物の飲み込みが
悪い人で、ゼリーやペーストに
飽きてしまった人には、最適な
咀嚼調整食品といえるのでは、
ないでしょうか。抹茶・えび・
ゆず風味の３種類の味がありま
す。価格は５７６０円（５０
グラム×３６個）だそうです。

嚥下食について分かりやすく解説

された動画です。

長生できるよう町政を調整
した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】マラリア対策用の新規の室内残効性スプレー剤

住友化学は、マラリア対策用の
新規の室内残効性スプレー（ＩＲ
Ｓ）剤を開発しました。既存の
殺虫剤に抵抗性がある蚊にも有効
性を示します。世界保健機構
（ＷＨＯ）の推薦を得るため申請
を図り、２０１７年にも推薦品と
しての承認取得を目指しています。

ＩＲＳは、有効成分が屋内に、
長時間とどまって効果を発揮する
もので、コスト効果が高いことも
あり、防虫処理された蚊帳などと
ともにＷＨＯが使用を推奨してい
ます。しかし、アフリカの一部で
は、ピレスロイド系などの既存の
殺虫剤に抵抗性を持つ、マラリア
媒介蚊の発生が確認されています。
ＷＨＯが推薦するＩＲＳ剤用有効
成分は４種類しかなく、約４０年
にわたり新しい分類の剤が出てい
ません。

これに対し住友化学が開発した
薬剤は、ＩＲＳ用として新規の有
効成分からなり、抵抗性の蚊にも
実使用レベルで有効性を示すこと
を確認しています。ＷＨＯの審査
に数年かかるとみて、１７年の
承認取得を見込んでいます。ただ
、有効成分の中身については明ら
かにしていません。

住友化学は、マラリアなどの
感染対策として、長期残効型防虫
処理蚊帳「オリセット　プラス」、
幼虫駆除剤「スミラブ粒剤」を
すでにラインアップしています。
これに今回の新規ＩＲＳ剤を加え、
マラリア対策分野の品揃えをさら
に強化するそうです。

防虫スプレーの持続効果に関する

動画です。

殺虫剤の私用の使用。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

嚥下障害のお年寄りの数がうなぎ
のぼりに増加しているようです。
このような咀嚼により容易に飲み込
みやすい大きさや形の食塊になると
いう食品の需要が高まることは、明
らかでしょう。マラリアは、勿論の
ことデング熱や、西ナイル熱などの
危険な病気を媒介する蚊が、殺虫剤
に抵抗性を持つようになると感染の
防止する手段が限られるようになっ
てしまいます。このように抵抗性の
蚊にも有効性を示す薬剤をたくさん
発見して欲しいと思いました。

用意よく咀嚼調整食品を食べて、
嚥下が容易になった。笑

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2014-11-24 15:55:19

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1) 網膜色素変性症のマウスに視細胞のシートを移植
2）「けいれん性発声障害」は原因不明の神経の病気

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1】網膜色素変性症のマウスに視細胞のシートを移植

人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）
から網膜の細胞を作り、目の難病
患者に移植する世界初の手術をし
た理化学研究所発生・再生科学
総合研究センター（神戸市中央区）
の高橋政代プロジェクトリーダー
が２１日、神戸市内で講演しまし
た。高橋リーダーは、今回とは別
の網膜細胞の移植が動物実験で、
有効だったことを明らかにし、
「臨床応用に向け安全性などを
確認したい」と次の目標を示しま
した。

理研と先端医療センター病院
（神戸市中央区）は１２日、網膜
を保護する「網膜色素上皮細胞」
が原因の難病「滲出型加齢黄斑
変性」の患者さんに対する臨床
研究で、兵庫県内の７０代女性に
１例目の移植を実施しました。
経過は良好ということで、１８日
に退院しました。

講演は、網膜色素上皮細胞に、
隣接し、光を感じる「視細胞」が
原因の難病「網膜色素変性症」の
患者団体の催しで行われました。
高橋リーダーは網膜色素変性症の
マウスに視細胞のシートを移植し、
光を感じていることを確認しまし
た。神戸で計画中の専門病院で、
臨床応用を目指します。

一方、今回の移植実現までに
「ｉＰＳ細胞は危険だから、臨床
応用は考えるなという声を何度も
聞かされた」とした上で「自信を
持ちながら慎重に進め、応用に
つながった」と振り返りました。

iPS細胞について解説した動画

です。

臨床応用で追うようだ。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】「けいれん性発声障害」は原因不明の神経の病気

発声中にのどの筋肉がけいれん
してしまい、声が詰まったり途切
れたりする「けいれん性発声障害」
という病気があります。原因不明
の神経の病気ですが、見た目には
わからないことから、ストレスや
緊張のせいと誤解されることも多
いようです。

ある女性患者さんは、喉頭ガン
を疑われたり、精神科などにも、
かかったりしましたが診断がつか
ず、医療機関を何か所もさまよっ
たそうです。また、別の患者さん
は「ストレスのせい」などと周囲
に言われ、病院に行っても相手に
されないのではと、受診すらでき
ずに１人で悩んでいたとのことで
した。

会話中に、相手から「えっ」と
聞き返される度、「言ってること
が伝わっていないのではないか」
と不安になり、やがて話すこと
自体がおっくうになって、精神的
にも落ち込んでしまったと打ち明
ける患者さんもいます。

この病気は原因不明の中枢神経
の障害でどの筋肉に不随意運動が
起きるので「のどのジストニア」
とも呼ばれます。２０～３０代の
若い女性に多く発症するのが特徴
です。

治療には、筋肉の緊張を和らげ
るボツリヌス毒素製剤の注射が
ありますが、日本ではこの病気に
は承認されていません。症状が重
い場合には、のどの部分を切開し
て声を出しやすくする手術を行う
こともあります。

発声障害には、けいれん性発声
障害以外にも、様々な種類があり
ます。のどにできた腫瘍が原因の
場合もありますし、心理的な要因
のこともあります。腫瘍を取り除
く治療や、言語聴覚士による発声
指導によって改善がみられれば、
これらの病気が原因と言えます。
裏返せば、発声指導によっても
改善がみられない場合は、ストレ
スなどが原因ではなく、不随意
運動であるけいれん性発声障害が
疑われることになります。

福岡山王病院（福岡市早良区）
に今年７月、音声・嚥下障害の
センターを開設した梅崎俊郎・
国際医療福祉大教授は「正しく
診断されずに『心の病』などとさ
れている現状が、患者をさらに苦
しめているという問題がある」と、
この病気への理解を訴えています。

けいれん性発生障害について

分かりやすく解説された動画

です。

石灰化に気を付けながら切開し
た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ｉＰＳ細胞から分化した網膜
細胞をシート状にして移植する
というのは、本当に眼の難病を
患っている患者さんにとっては
大きな福音となることでしょう。
「けいれん性発声障害」という
病気は、初耳でした。正しく
診断されないで、「心の病」と
されていることは、本当に嘆か
わしく残念なことだと思いまし
た。

８世の王様が発声練習をした。
笑

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2014-11-20 17:02:15

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　号外Vol.26 平成26年9月23日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1) 血液がAB型の人は認知障害を来しやすい
2）植物由来のアンジオテンシン2変換酵素

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】血液がAB型の人は認知障害を来しやすい

米国神経学会（AAN）は9月10日、血液
がAB型の人は認知障害を来しやすいこと
を示した研究を紹介しました。Neurology
誌オンライン版に掲載されました。

この研究は、卒中に関する大規模研究
（REGARDS研究）の一部で、被験者3万人
超を平均3.4年追跡したものです。研究
開始時に記憶や思考に問題がなかった者
のうち、研究期間中に認知障害を来した
495人を、認知障害のない587人と比較し
ました。

解析の結果、AB型の被験者が認知障害
を来す率は、ほかの血液型の被験者より
も82％高かった。認知障害を来した群で
AB型が占める割合は6％で米国一般人口
の認知障害発症率4％を上回りました。
また、血中の第VIII因子レベル上昇は、
認知障害や認知症と関連しますが、第
VIII因子レベルが高い被験者は認知障害
を来す傾向が24％高く、AB型被験者の第
VIII因子の平均濃度は他型の被験者より
も高いことが分かりました。

研究者は、過去の研究でO型での、心
疾患や脳卒中のリスクが低いことが示さ
れていることを紹介した上で、「血液型
は脳卒中のような血管疾患とも関連して
いることから、本研究の結果は血管疾患
と脳の健康とのつながりを強く示す」と
述べています。

認知症について分かりやすく解説された

動画です。

被験者が披見した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】植物由来のアンジオテンシン2変換酵素

米国心臓協会（AHA）は9月10日、植物
が産生するアンジオテンシン2変換酵素
（ACE2）で肺高血圧を治療する可能性を
示した研究を紹介しました。同協会の
年次集会High Blood Pressure Research
Scientific Sessions 2014で発表され
たものです。

これまでの動物実験で、ACE2の補充に
より肺高血圧とその合併症が予防できる
ことが確認されています。　現在組換え
タンパクによるACE2を用いた治験が進行
中ですが、ACE2は胃で分解されるため、
経口投与ができないという問題もありま
す。そこで研究者は、形質転換技術を用
いてACE2遺伝子を葉緑体DNAに挿入し、
葉の細胞内に大量のACE2を産生する植物
を作成しました。

今回の研究は、薬物で肺高血圧を誘導
したラットに、ACE2を産生する植物の葉
を投与しました。植物の葉は粉末状にし、
飼料に加えました。この飼料で、4週間
飼育したラットでは肺血圧が低下し、肺
血流は増加しました。右心機能も改善し
ました。

肺高血圧には、有効な治療法は、ある
ものの、併用しても完治は難しいとされ
ています。新薬の開発が望まれる中で、
研究者は「今回の研究により、新しい
治療法と低価格で革新的な薬物送達シス
テムが、開発されつつある」と述べてい
ます。

肺高血圧症を解説している動画です。

ハイ高血圧といっても肺高血圧症には
なりません。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

血液型で認知障害などの病気に対する
かかりやすさが異なるというのは初耳で
した。最初このニュースを見たとき血液
型占いの焼き直しなのかという印象を受
けました。しかしそうではなく、科学者
が、エビデンスを積み重ねたものという
ことが分かったとき衝撃をうけました。
肺高血圧症には1）プロスタサイクリン
誘導体：ベラプロスト、エポプロステノー
ル2）エンドセリン受容体拮抗薬：ボセン
タン、アンブリセンタン3）PDE5阻害薬：
シルデナフィル、タダラフィルなどの
薬剤が有効であることは、わかっていま
すが、完治は難しいそうです。動物実験
とはいえ「肺血圧が低下し、肺血流は、
増加しました。右心機能も改善しました」
などという劇的な成果を得ているので、
臨床試験が楽しみですね。

ACE2を産生する植物の葉を用いる治療
に賛成。笑

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