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2022-03-31 21:18:18

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診療マル秘裏話  号外Vol.2127 令和3年5月29日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)細胞接着分子インテグリンα11の,CAFsの活性化解明
2)EUが幼虫を安全な革新的食品とし法制度を整備

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】 細胞接着分子インテグリンα11の,CAFsの活性化解明

 
 
 
 
 
 
 順天堂大学は4月28日、非小
細胞肺ガンにおけるガン関連線
維芽細胞(CAFs:Cancer-assoc
iated fibroblasts)に対して、
CAGE法を用いた遺伝子発現の網
羅的な解析を行い、細胞接着分
子のインテグリンα11を介する
CAFsの活性化機序を解明したと
発表しました。この研究は、同
大大学院医学研究科呼吸器内科
学の高橋和久教授、十合晋作准
教授、岩井萌大学院生らと、理
化学研究所予防医療・診断技術
開発プログラム(PMI) の林崎
良英プログラムディレクター(
研究当時、現:株式会社ダナフ
ォーム)、伊藤昌可コーディネ
ーター、川路英哉コーディネー
ター(現:東京都医学総合研究
所)らの研究グループによるも
のです。研究成果は、「Molecu
lar Oncology」オンライン版に
掲載されています。

 近年、非小細胞肺ガンは国内
におけるガン死亡原因の第1位
です。昨今では分子標的治療薬
の導入により薬剤療法の効果が
認められるようになりましたが、
非小細胞肺ガンは予後が悪く、
ほぼ全例で再発することが課題
となっています。 その理由は、
ガン細胞とガン間質を含めた肺
ガン組織において、薬剤感受性
の多様性が存在するためと考え
られています。また、ガン間質
の量やガン間質における線維芽
細胞の増殖能の高さが予後の悪
化と強く相関することから、ガ
ン間質の制御の重要性が指摘さ
れ始めています。

 高い治療効果を得るためには、
CAFsと称される、ガン間質を主
に構成している線維芽細胞の機
能を制御する因子の解明が必要
と考えられます。そこで、研究
グループは、このCAFsの機能活
性に直接関与する特異的制御因
子を明らかにするため、理化学
研究所が独自に開発したCAGE法
を用いて、CAFsの遺伝子発現を
網羅的に探索しました。

 はじめに、ガン間質中に集ま
るCAFsの遊走能について検討し
ました。CAFsは、周囲のガン細
胞と相互に影響を及ぼし合う環
境下において活性化し、ガン細
胞の進展を促進させます。その
結果、ガン間質から分離したCA
F は、正常肺分離した正常肺線
維芽細胞と比較して、ガン間質
中の主要な構成蛋白質である1
型コラーゲンやフィブロネクチ
ンに向かう遊走能が活性化して
いることを発見しました。

 次に、このCAFsに特異的な遊
走能の活性化に関与している機
能制御因子を探るため、CAGE法
による転写プロモーター活性の
網羅的解析を行いました。その
結果、1型コラーゲンの受容体
であるインテグリンα11がCAFs
で高活性であること、蛋白質の
発現レベルにおいてCAFsでイン
テグリンα11の発現が増加して
いることが明らかになりました。

 また、CAFsを含むガン間質組
織中のインテグリンα11の発現
が高いほど術後再発を起こしや
すく、進行病期によってその発
現量が増加することから、イン
テグリンα11の発現と予後の悪
化との相関性が確認されました。

 さらに、ガン間質内のインテ
グリンα11の発現は、CAFsの特
異的マーカーとして報告されて
いるコラーゲンタイプXIα1の
発現と相関がみられ、CAGE法解
析や蛋白質の発現レベルにおい
ても、CAFsでコラーゲンタイプ
XIα1の転写活性や発現が高い
ことも明らかになりました。一
方、サイトカインのTGF-β1はC
AFs の遊走能を刺激するだけで
はなく、インテグリンα11とコ
ラーゲンタイプXIα1の発現を
増加させ、肺ガン細胞がCAFsに
向かって遊走することも分かっ
たということです。

 以上の結果から、CAFsとガン
細胞が互いに連携することでガ
ン間質にガン細胞を取り込み、
積極的にガンの進展を促進させ
るという、非小細胞肺ガンにお
けるCAFsの活性化機序が明らか
になりました。つまり、インテ
グリンα11+/コラーゲンタイプ
XIα1+CAFs を標的とした新た
な治療法が、ガンの進展をより
効果的に抑制する可能性が示さ
れました。

 CAFsは多様性を持っており、
これまでにさまざまな特異的な
マーカーが報告されています。
今回の研究では、その中でもイ
ンテグリンα11+/コラーゲンタ
イプX1α1+CAFsの活性化が肺
ガンの進展に特に重要な役割を
担っている可能性を明らかにし
ました。「今回の発見は、ガン
間質に存在するCAFsを標的とし
た従来の治療法とは異なる、新
たな肺ガン治療法への足掛かり
となる可能性があります。今後
さらに研究を重ねることで、CA
Fsの機能解明に関する研究は肺
ガン死亡者数の減少を導くブレ
ークスルーとなりうることが期
待される」と、研究グループは
述べています。

 細胞接着について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 神典を読むことで、歴史解釈
が進展した。       笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 EUが幼虫を安全な革新的食品とし法制度を整備

 
 
 
 
 
 
 欧州連合(EU)加盟国が、
一部の幼虫を食べても安全な「
革新的な食品」として法制度を
整備していくことで合意しまし
た。加盟27カ国内で、ゴミムシ
ダマシの幼虫「ミールワーム」
などをハンバーガーやプロテイ
ン飲料、ビスケットに合法的に
使えるようになります。

 欧州委員会が5月4日、明らか
にしました。「虫で蛋白質を摂
取するのは別に新しい話ではな
い。世界各地でずっと虫を食べ
ている」と強調しました。

 欧州委員会によると、既に11
件の虫を使った「新食品」の申
請があり、審査されていくこと
になります。特にアレルギーの
ある人に配慮し、虫を使った食
品には表示を義務付けます。加
盟国の一部では既に流通してい
る国もありますが、EU全体と
しての認可は初の試みとなりま
す。

 ミールワーム(Mealworm)(
あるいはミルワーム、ミルウォ
ーム、ミールウォーム)は、飼
育動物の生餌とするために飼育・
増殖されているゴミムシダマシ
科の甲虫の幼虫の総称です。栄
養価はカロリーこそ高いものの、
ミネラルなどの栄養バランスは
必ずしも良いとはいえないそう
です。

 ミルワームの料理について解

説している動画です。

 
 


 
 
 虫が嫌いな人は、虫の食品を
無視した。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 順天堂大学が4月28日、非小
細胞肺ガンにおけるガン関連線
維芽細胞(CAFs:Cancer-assoc
iated fibroblasts)に対して、
CAGE法を用いた遺伝子発現の網
羅的な解析を行い、細胞接着分
子のインテグリンα11を介する
CAFsの活性化機序を解明したと
発表したのは、素晴らしい業績
です。 臨床に携わっていると、
転移や再発などのガンの進展を
より効果的に抑制する方法はな
いのかといつも考えるようにな
ります。CAFsの不活化とガン進
展が、負の相関を示すようであ
るならば、CAFsの機能解明に関
する研究は肺ガン死亡者数の減
少を導くブレークスルーとなり
うると考えられます。
 欧州連合(EU)加盟国が、
一部の幼虫を食べても安全な「
革新的な食品」として法制度を
整備していくことで合意したの
は、食糧危機が来た時に何でも
食べなければという強い危機感
に後押しされたものだと思いま
す。日本でも、長野県では、蚕
の蛹や、蜂の幼虫などを食べる
習慣があると聞きます。とくに
蚕の蛹は、ミールワームと違い
栄養が豊富だそうです。若手の
女優の浜辺美波さんは、役柄上
虫を食べなければならなくなれ
ば、食べますと言っていました。
凄いプロ意識だと思いました。
我が家の妻と娘は、極端に虫を
怖がり、私に退治を要請してき
ます。浜辺美波さんの爪の垢を
煎じて飲ませたいと思いました。

 虫退治の時に、虫と対峙する。


 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  Vol.857 令和2年5月13日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)武漢熱でストレス多く女性の生理周期に影響及ぼす
2)佐賀こども食堂が弁当配布するスタイルで活動継続

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 武漢熱でストレス多く女性の生理周期に影響及ぼす

 
 
 
 
 
 新型コロナウイルスが猛威を
振るい、全国に緊急事態が宣言
されました。外出自粛などが求
められる中でストレスを抱える
人が増えてきました。特に女性
は、新型コロナ感染症の拡大で
生活が変わったり、小中学校の
休校により子どもが毎日、家に
いたりすることもストレスの要
因になっているようです。「よ
しの女性診療所」(東京)の吉
野一枝所長は「これまでもスト
レスは女性の月経不順などを招
いてきた。新型コロナ感染拡大
と外出自粛が長引けば、ストレ
スを訴える患者さんが増えてく
るのではないか」と指摘してい
ます。女性ホルモン自体がスト
レスの影響を受けやすいことが
知られています。例えば、親し
い人が亡くなったり、ペットが
死んだりしたときに月経が止ま
ることがあるということです。
「自粛などによって慢性的なス
トレス状態に陥る恐れもある」
と言っています。ただ、低用量
ピルの服用によって乱れたホル
モンバランスを整えることがで
きるということです。「月経が
おかしいのです」「このところ、
おなかが痛くて困っています」

 最近も同診療所を受診し、こ
んなふうに訴える患者さんがい
ました。検査を実施しましたが、
異常はありません。吉野氏は「
子宮も卵巣もきれいです。スト
レスが原因ではないでしょうか。
新型コロナがこういう状況です
から」と患者さんに説明しまし
た。「安心しました」と患者さ
んは胸をなで下ろしました。吉
野氏は「病気への不安がとても
強いのではないか」と言い、「
新型コロナによって、こうした
患者さんが増えるのではないか」
と推測しています。訪れる患者
さんの数は減っています。電車
で来る患者さんは新型コロナ感
染の懸念があるからです。70代
の女性患者さんは家族から「コ
ロナが怖いから、行かない方が
いい」と言われ、通院を中止し
ました。そこで緊急事態宣言以
降、FAXで患者さん向け治療
薬の処方箋を薬局に送り、患者
さんに取りに来てもらうサービ
スを始めました。

 「ほとんどの患者さんが歩い
て行ける距離に、かかり付けの
薬局があります。その薬局の連
絡先を教えてもらえば、円滑に
対応できます」同診療所では、
禁煙指導も行っています。近年、
若い女性の喫煙が増加している
傾向があります。ただ、「ヘビ
ースモーカーは少数で、吸って
も1日に1~2本から5~6本
くらいです。仕事をしている時
だけ、逆に仕事をしていない時
だけに吸う女性もいます」喫煙
のきっかけは、付き合っている
男性や友人に勧められて始める
ケースも多いようです。新型コ
ロナの影響による閉塞(へいそ
く)状況で、ストレス解消のた
めにと考えてたばこを吸う女性
が増えることも考えられます。
「喫煙は女性ホルモンに極めて
悪い影響を与え、老化現象を早
めます。20代ですでに肌から透
明感が失われた人もいます」

 吉野氏はさらに「喫煙により
月経不順のトラブルを抱えたり、
閉経が早くなったりする女性も
います。出産でも、奇形の赤ち
ゃんや低体重児が生まれる確率
が高まる恐れがある」と警告し
ます。

 以前から流されている「たば
こを吸うと、痩せる」というデ
マを信じて喫煙し、それが習慣
化してしまうこともあります。
禁煙外来で吉野氏は患者に対し、
若い外国人女性の双子の写真を
見せる。一方は喫煙者で、もう
一方は非喫煙者です。二人を比
べると、容貌の違いがはっきり
と分かります。「あなたは早く
老けたいの」という言葉は説得
力を持っています。

 武漢熱に感染したアイドルの

女性の動画です。

 
 


 
 
 婚約者の容貌に対する要望が
多すぎた。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 佐賀こども食堂が弁当配布するスタイルで活動継続

 
 
 
 
 
 
 子どもたちへ食事の提供など
行う「佐賀こども食堂」が4月
20日、同市成章町の勧興公民館
で開かれました。新型コロナウ
イルス感染拡大を受け、これま
での会食形式ではなく、弁当を
配布するスタイルで活動を継続
しています。運営する市民活動
サポートセンターの宮崎知幸さ
ん(37)は「開催を取りやめよ
うとも思ったが、困っている家
庭もある。なんとか食事を届け
たかった」と思いを口にしまし
た。

 佐賀こども食堂は2016年に開
設しました。毎月1回、困窮世
帯の子どもへの食事の提供や地
域の住民の交流の場として活動
してきました。新型コロナの影
響で県内の多くの子ども食堂が
閉鎖する中、3月は利用者に食
材だけを提供しました。利用し
てきた施設の取り壊しに伴って、
4月からは勧興公民館で活動を
始めました。

 メンバーとボランティアの6
人で調理や弁当に詰める作業を
行いました。食材には個人や民
間企業から提供されたタケノコ
やハンバーグなどを使用しまし
た。事前予約をした人を対象に
弁当と総菜のみの計77人分を提
供しました。

 宮崎さんは新しい場所での活
動について「公民館は外が広く、
子どもたちも安心して遊べる。
今後も続けていきたい」と話し
ています。

 今後、毎月19日に食堂を開く
予定ですが、状況をみて判断し
ます。詳しくは、佐賀こども食
堂のフェイスブックで確認でき
ます。問い合わせは市民活動サ
ポートセンター、電話0952
(20)2063です。

 浜松市の子ども食堂の動画で

す。

 
 


 
 
 コロナのせいで、状況をみて、
上京することは、できなくなっ
た。           笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 新型コロナウイルスが猛威を
振るい、全国に緊急事態が宣言
されました。外出自粛などが求
められる中でストレスを抱える
人が増えてきたのは残念なこと
です。ストレスを抑えてくれる
のは、副腎皮質ステロイドホル
モンだけです。生理が止まる程
のストレスでは、副腎疲労が始
まっているものと推測されます。
それを低用量ピルのような末端
の性ホルモンで対処しようとす
るのは、間違っています。副腎
疲労を考えて、副腎をサポート
するサプリや、脳から副腎への
刺激をカットするサプリの摂取
が必要と考えられます。
 子どもたちへ食事の提供など
行う「佐賀こども食堂」が4月
20日、同市成章町の勧興公民館
で開かれたのは喜ばしいことで
す。新型コロナウイルス感染拡
大を受け、これまでの会食形式
ではなく、弁当を配布するスタ
イルで活動を継続していると言
うのも工夫を凝らしたやり方だ
と思います。貧困のために食事
をすることのできない子供たち
を救済することは、日本の未来
を明るくすることだと思います。
新型コロナウイルス感染症の耐
乏生活は先が見えません。一日
も早く収束して頂く様、祈る日
々です。

 耐乏生活の終わりを待望した。


 
 
 
 
 
 
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2022-03-29 21:31:20

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診療マル秘裏話  号外Vol.2126 令和3年5月28日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)肺ガン治療を受けた人,前年同時期と比べ6.6%減
2)微量血液でアレルギー高精度測定可のバイオチップ開発

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】 肺ガン治療を受けた人,前年同時期と比べ6.6%減

 
 
 
 
 
 
 新型コロナウイルスの感染が
広がった2020年1~10月に新た
に原発性肺ガンと診断され、治
療を受けた人が前年同時期と比
べて6.6%減っていたと、日本肺
ガン学会が発表しました。病院
からは「コロナ患者受け入れの
ための病棟数縮小」「ガンの定
期検診の中止・延期」といった
理由が挙がったということです。
学会は患者さんが外来受診を控
えた影響もあるとみています。

 原発性肺ガンを患う人は年間
約13万人と推定されていること
から、全国で約8600人が治療の
機会を逃した可能性があるとい
うことです。

 4月30日の学会の発表による
と、肺ガンの新規患者数は、全
国118病院で2019年1~10月に1
万9878人でしたが、翌年同時期
は1万8562人にとどまりました。
新型コロナの治療患者数が多い
病院ほど、肺ガンの新規患者数
の減少幅が大きい傾向にありま
した。

 自治体などが実施するガン検
診はガンを発見する貴重な機会
ですが、コロナ禍で多くの検診
の実施が見送られました。日本
対ガン協会の調査では、昨年ガ
ン検診を受けた人は前年に比べ
て約3割減りました。日本肺ガ
ン学会の弦間昭彦理事長(日本
医科大学学長)は「日本の悪性
腫瘍(しゅよう)による死因一
位は肺ガン。命のリスクは気づ
かないうちに進行している」と
注意喚起しています。積極的に
ガン検診を受けるように呼びか
けています。

 肺ガン、胃ガン、食道ガンな
どの発見が3カ月遅れた場合、
30~60代の10年生存率が15%以
上落ちると推定する海外の報告
もあります。

 武漢熱とガン検診について解

説している動画です。

 
 


 
 
 塩基の結合力測定を延期した。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 微量血液でアレルギー高精度測定可のバイオチップ開発

 
 
 
 
 
 
 東レは、微量の血液から複数
のアレルギー疾患を同時に高精
度で測定できる検査用バイオチ
ップの開発に成功しました。ア
レルゲンと結合し、アレルギー
症状を引き起こす同疾患のバイ
オマーカー「アレルゲン特異的
IgE抗体」に着目しました。
血液中の同抗体を測定すること
で、原因アレルゲンの特定とそ
れに基づいた治療法の選択に役
立てます。多量の採血が難しい
小さな子供をはじめとする患者
さんの負担軽減と医療現場にお
けるより正確なアレルギー診断
の実現につなげます。今後、ア
レルギー患者検体を用いた大規
模検証を行い、体外診断用医薬
品として早期の認証申請を目指
します。

 食物や花粉などのアレルギー
疾患は日本人の2人に1人が罹
患している国民病で、とくに乳
幼児から若年層の罹患率は増加
傾向にあります。幼児期は複数
項目のアレルギーを併発するこ
とが多いともいわれます。

 アレルギー疾患を判定する手
法として、血液中のアレルゲン
特異的IgE抗体量を測定する
体外診断用医薬品が医療現場で
広く用いられています。しかし、
患者さんの負担を軽減するため、
微量血液から複数項目のアレル
ゲン特異的IgE抗体を同時に
測定する場合、血液中の蛋白質
や細胞などの夾雑(きょうざつ)
成分による妨害のため、正確に
測定することができないという
課題がありました。

 今回、東レがこれまでに開発
した血液中に極微量含まれる複
数種類の遺伝子を同時に検出で
きる高感度DNAチップ「3D
-Gene(スリーディージー
ン)」のマイクロアレイ技術や、
血液透析患者さん用の人工腎臓
開発において培った血液成分の
付着を防ぐ低ファウリング高分
子材料技術などを融合しました。
微量血液による複数項目のアレ
ルゲン特異的IgE抗体同時測
定において高精度な測定にこぎ
着けました。

 社内検討の結果、20マイクロ
リットルの血液から多項目のア
レルギー同時測定で、単項目測
定タイプの既存体外診断用医薬
品との定量相関性が95%以上と
なることを確認しました。

 アレルギーと免疫グロブリン

について解説している動画です。

 
 


 
 
 足底の面積を測定する。 笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 新型コロナウイルスの感染が
広がった2020年1~10月に新た
に原発性肺ガンと診断され、治
療を受けた人が前年同時期と比
べて6.6%減っていたと、日本肺
ガン学会が発表したのは、由々
しきことだと思います。ガン治
療は、時間との闘いです。それ
は、肺ガン、胃ガン、食道ガン
などの発見が3カ月遅れた場合、
30~60代の10年生存率が15%以
上落ちると推定する海外の報告
があることからも分かります。
呼吸器の症状があったとしても、
ガン検診を受けること自体、困
難になってしまう昨今ですから、
いくら呼びかけだけしても状況
を変えることは、難しいと思い
ます。身体の負担の少ないガン
治療が見直される時期に来てい
るとひしひしと感じました。
 東レが、微量の血液から複数
のアレルギー疾患を同時に高精
度で測定できる検査用バイオチ
ップの開発に成功したのは、素
晴らしい業績です。食物や花粉
などのアレルギー疾患は日本人
の2人に1人が罹患している国
民病で、とくに乳幼児から若年
層の罹患率は増加傾向にあり、
幼児期は複数項目のアレルギー
を併発することが多いともいわ
れているので、微量の血液から
複数のアレルギー疾患を同時に
高精度で測定できる検査用バイ
オチップは、本当にありがたい
検査であると言えましょう。こ
の検査で、患者さんの負担軽減
と医療現場におけるより正確な
アレルギー診断の実現につなげ
て頂きたいものです。

 性格を正確に把握する。 笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-03-28 21:54:28

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目次

1)乳製品の摂取増加で、各種発ガンリスクが上昇した
2)武漢熱と交代勤務の関係につき関連を検討した

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】 乳製品の摂取増加で、各種発ガンリスクが上昇した

 
 
 
 
 
 牛乳は、給食で必ずのように
登場し、「体に良いもの」とい
うイメージがあります。その他、
チーズやヨーグルトなどの乳製
品も“健康的”なイメージを持
つ人が多いようです。しかし、
最新の研究結果では、必ずしも
そうではないことが明らかにな
りつつあります。

 松生クリニック院長で、腸の
病気に詳しい松生恒夫さんも“
乳製品万能説”を信用しすぎる
のは危険だと声をそろえていま
す。「お通じのためにヨーグル
トをはじめとした乳製品を食べ
ている人は多いのですが、これ
らに含まれる乳酸菌の多くは胃
酸に弱い。消化の過程でほとん
ど消滅してしまって腸に届くと
きは大半が死骸になってしまい
ます。加えて飽和脂肪酸やコレ
ステロールの含有量が比較的多
く、毎日ヨーグルトを食べれば
その量はかなりのものです」と
松生さんは、言っています。

 コレステロールや飽和脂肪酸
は糖尿病との関連が深いとされ
ています。糖尿病は、重症にな
れば視力を失ったり、足の切断
を余儀なくされたりすることも
あります。これに限らず、乳製
品が引き起こす重篤な状態はほ
かにもあります。40年近くにわ
たってガン治療に携わる「から
すま和田クリニック」院長で京
都大学名誉教授の和田洋巳さん
は、患者さんの食生活にある“
法則”を見つけました。

 「診察に来る女性ガン患者に食
生活の内容を聞くと、ほぼすべ
ての人が乳製品を大量に摂って
いました。こうしたことから、
チーズやヨーグルトなどの動物
性食品が体を酸化させて免疫力
を下げたことにより、ガンが発
生しやすい体になってしまった
と推察できます。私のクリニッ
クでは、乳製品の摂取を控える
よう指導しています」と和田さ
んは、言っています。

 和田さんの臨床経験では、乳
製品の摂取は乳ガンや卵巣ガン、
子宮体ガン、S状結腸ガン、ま
た肺腺ガンに結びつくことが多
いということです。加えて前立
腺ガンも、国立ガン研究センタ
ーが約2万人を対象として実施
した調査によれば、乳製品の摂
取が増えるほどガン罹患率が上
がるという結果が出ました。

 「診察に訪れた乳ガンなど複
数のガンを持つ70代女性に“乳
製品断ち”を指導した所、それ
だけで再発もなく元気で暮らせ
るようになったケースもありま
した」とのこと。

 乳ガンと牛乳摂取について解

説している動画です。

 
 


 
 
 ケースに入れて保管して正解
だったケースもある。   笑

 
 
 
 
 
 
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2】 武漢熱と交代勤務の関係につき関連を検討した

 
 
 
 
 
 
 英国バイオバンクの参加者50
万1000例のデータを用いて、交
替勤務と新型コロナウイルス感
染症(武漢熱)との関連を検討
しました。2次医療施設での新
型コロナウイルス(武漢熱)PC
R 検査の結果とひも付けました。
医療従事者の職業上の検査およ
び職業歴のない者については解
析から除外しました。

 多変量ロジスティック回帰分
析(年齢、性別、民族、剥奪指
標)から、非交代勤務従事者と
比べると、不定期な交替勤務(
オッズ比2.42、95%CI 1.92-3.
05)、恒常的な交替勤務(同2.
5、1.95-3.19)、日中の交替勤
務(同2.01、1.55-2.6)、不定
期な夜間の交替勤務(同3.04、
2.37-3.9)、恒常的な夜間の交
替勤務(同2.49、1.67-3.7)に
武漢熱検査陽性との関連が認め
られました。この関連は、睡眠
時間、クロノタイプ(朝型・夜
型)、発症前の疾患、体格指数、
飲酒、喫煙をモデルに加えても
変わりませんでした。職場の影
響を3通りの方法で制御しまし
たが、いずれの場合も交替勤務
に武漢熱との有意な関連が認め
られました。2017年に再確認し
た英国バイオバンク参加者12万
307 例の職業データを用いても、
交替勤務にはなお武漢熱との関
連が認められました(オッズ比
4.48、95%CI 1.8-11.18)。

 武漢熱の軽傷と重症の違いに

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 妖精と言われた人が、武漢熱
陽性となる。       笑

 
 
 
 
 
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編集後記

 
 敗戦後、給食で牛乳を出すよ
うに命令したのは、GHQ 駐留米
軍の総司令本部でした。今の牛
乳は、収量を上げるために、ホ
ルモン剤を大量に投与して妊娠
中の牛から搾乳したものです。
この大量のホルモン剤が発ガン
を起こしているのではないかと
考えられています。また、牛乳
の中に含まれるカゼイン蛋白質
の害も見過ごせません。腸に炎
症を起こすことで、生活習慣病
の原因の一つとなっているので
す。カゼイン蛋白質が、消化さ
れるとカソモルフィンという、
ペプチドが生じます。モルフィ
ンと言う名の通り、麻薬の受容
体に作用して、習慣性・依存性
を来すのです。
 英国バイオバンクの参加者50
万1000例のデータを用いて、交
替勤務と新型コロナウイルス感
染症(武漢熱)との関連を検討
しました。2次医療施設での新
型コロナウイルス(武漢熱)PC
R 検査の結果とひも付けたのは、
慧眼だと思います。交代勤務を
するとストレスがかかるのは、
当然です。ストレスが多すぎて、
副腎皮質ステロイドホルモンが
分泌されたあげくに、枯渇して、
副腎疲労が起こります。副腎疲
労を治療しない限りは、起床困
難などでの症状が、消えること
は、ありません。

 気象のせいで、起床困難にな
ったと主張した。     笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2124 令和3年5月25日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)血液からガンの予兆を調べる検査キットの開発
2)2つ変異が重なる武漢熱ウイルスがインドで感染深刻

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 血液からガンの予兆を調べる検査キットの開発

 
 
 
 
 
 北里大学メディカルセンター
(埼玉県北本市)上級研究員の
福山隆さん(42)が、血液から
ガンの予兆を調べる検査キット
の開発を目指しています。次世
代医療などを研究する企業・団
体が集まる「湘南ヘルスイノベ
ーションパーク」(神奈川県藤
沢市)のネットワークを活用し、
2025年度までの実用化を目標に
掲げています。

 福山さんは2006年、ガンにな
ると体内に現れる蛋白質「KK
-LC-1」を発見しました。20
18年には、この蛋白質がガンに
なる直前から出ることを突き止
めました。血液から検出できる
ことから、ガンの早期発見に活
用しようと血液中の量を高い精
度で測定するキットの開発を考
えました。
キットの対象は、「前ガン」
と呼ばれるガンになる前の状態
でKK-LC-1が検出されるこ
とが分かった胃ガン、乳ガン、
子宮頸けいガンです。
 大学時代、祖母が胃ガンで胃
を全摘手術し、幸い再発や転移
はありませんでしたが、以前の
元気な生活には戻れませんでし
た。「もっと早く見つかってい
れば違った治療ができたのでは」
という思いが、ガンを研究する
きっかけになったということで
す。「最終的にはガンの予防ワ
クチンを開発したい」と語って
います。
 「前ガン診断」の研究内容を
知ってもらいながら資金調達し
ようと、4月23日までクラウド
ファンディングを実施していま
す。
 キット開発のための目標額5
70万円は達成しましたが、「
他のガンも予知できるようにし
て」と望むガン経験者の声に押
され、胃ガン、乳ガン、子宮頸
ガン以外でもKK-LC-1の現
れ方を検証するため、1095万円
を新たな目標に設定しています。
詳しくはクラウドファンディン
グサービス「READYFOR
(レディーフォー)」のウェブ
サイトで。

 血液検査キットについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 至近距離の所に、資金源があ
った。          笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 2つ変異が重なる武漢熱ウイルスがインドで感染深刻

 
 
 
 
 
 インド政府は4月28日、新型
コロナウイルス(武漢熱)によ
る国内の死者数が20万人を超え
たと発表しました。24時間の死
者数は3000人以上に達し、事態
は深刻化しています。

 AFP通信などによると、医
療機関では病床や酸素が不足し
ています。二つの変異株の特徴
を併せ持つ二重変異ウイルスが
広がり、ワクチン不足なども感
染拡大に追い打ちをかけていま
す。

 国内で流行する変異株には英
国型の「N501Y」のほか、
「N501Y」と「E484K」
の2種類の変異を持つブラジル
型や南アフリカ型があります。
さらに急速拡大が懸念されるの
がインドで猛威を振るう二重変
異株です。1つのウイルス内で
2つの変異が重なる武漢熱ウイ
ルスで、日本でも21件(4月29
日時点)を確認されています。

 デルタクロン株について解説

している動画です。

 
 


 
 
 休息時間が急速に拡大した。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 北里大学メディカルセンター
(埼玉県北本市)上級研究員の
福山隆さん(42)が、血液から
ガンの予兆を調べる検査キット
の開発を目指しているのは、素
晴らしい試みです。マイクロR
NAでも、早くから検出できる
のですが、キット化は困難では
ないかと思います。スクリーニ
ング検査には、簡便さが必要だ
と思います。それには、キット
化が必須だと思います。マイク
ロRNA検査は、少量の採血し
たものを検査センターの送って
結果が出る仕組みになっていま
す。臨床医としては、目の前で
結果が分かるというものの方が
ありがたいと思います。
 インド政府が4月28日、新型
コロナウイルス(武漢熱)によ
る国内の死者数が20万人を超え
たと発表したのは、由々しきこ
とです。しかも、日本でも21件
(4月29日時点)が確認されて
いるというのは、本当に不気味
という他ありません。関西で、
検出された武漢熱は、ほとんど
変異株ということで、インドの
ようにならなければ、いいなあ
という希望的観測をしています。
インドでは、ワクチン不足など
も感染拡大に追い打ちをかけて
いるということなので、日本で
もワクチンの薬液の確保が遅れ
ているのは、残念なことです。

 脳梗塞の後遺症の麻痺の患側
が動くことに希望的観測をした。


 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2123 令和3年5月24日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次

1)オンライン上で,専門医に臨床試験の相談が可のシステム
2)免疫細胞の解析データまとめた大規模なデータベース

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 オンライン上で,専門医に臨床試験の相談が可のシステム

 
 
 
 
 
 臨床試験支援事業などを手掛
ける3Hクリニカルトライアル(
東京都豊島区)は、ガン患者さ
んがオンライン上で専門医に臨
床試験の相談ができるシステム
「InsightGateway」を開発しま
した。すでに国立ガン研究セン
ター東病院先端医療科で運用を
開始しています。専門医が事前
にオンライン上で臨床試験の適
格性を判断し、患者さんと試験
のミスマッチを減らすのが狙い
です。また専門医から適切と思
われる他の臨床試験などを紹介
することができ、ガン患者さん
が臨床試験へ参加できる選択肢
を広げられるようにしました。

 このシステムは、ガン患者さ
んがシステム内のチャットなど
を活用し、参加を希望する臨床
試験について専門医に直接問い
合わせることができます。2018
年3月に臨床試験の情報公開が
義務化され、2020年8月には国
民がより治験参加を検討しやす
いよう公開する内容も多くなり
ました。こうした取り組みによ
り、ガン患者さんやその家族が
臨床試験の情報に接する機会も
増えています。

 一方で、臨床試験への参加に
は厳密な適格基準が設けられ、
ガン患者さんが自身で見つけた
臨床試験に参加できないことも
多いとされています。臨床試験
を実施している医療施設に直接
足を運んでも、診察の結果とし
て当事者が参加できないケース
も存在しています。また、地方
から来院するガン患者さんにと
っては負担も大きいことは、明
らかです。

 こうした課題に対し、3Hクリ
ニカルトライアルは「InsightG
ateway」を開発しました。国立
ガン研究センター東病院先端医
療科で実施している臨床試験に
ついて、ガン患者さんがオンラ
インで直接相談することができ
るようにしました。

 コロナ禍の今、病院に行くこ
とは感染リスクもあるため、電
話やインターネットを利用した
オンライン診療が少しずつ浸透
しています。ガン患者さんなど
既往症がある人にオンラインで
対応可能なシステムは、需要も
高まることが予想されていて、
新たな市場が生まれる可能性が
あります。

 ガン臨床試験の探し方につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 新党の主張が浸透する。 笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 免疫細胞の解析データまとめた大規模なデータベース

 
 
 
 
 
 関節リウマチなど免疫の異常
で起こる病気のメカニズムの解
明につなげようと東京大学など
のグループが、国内の患者さん
の免疫細胞でどんな遺伝子がど
の程度、働いているかなどの解
析データをまとめた大規模なデ
ータベースを作成しました。ア
ジア人でこうしたデータベース
ができるのは初めてだというこ
とです。

 このデータベースは東京大学
と理化学研究所のグループが作
成し、4月30日付けの国際的な
科学雑誌「セル」で発表しまし
た。

 グループでは、関節リウマチ
など免疫の異常で起こる10種類
の病気について患者さんなど国
の416 人から血液の提供を受け、
そこに含まれる28種類の免疫細
胞についてそれぞれどんな遺伝
子がどの程度、発現しているか
を詳しく解析し、データベース
にまとめました。

 このデータベースを使えば、
例えば、全身に炎症が起きる全
身性エリテマトーデスという病
気では、20の遺伝子に通常とは
異なる反応があることがすぐに
分かるなど研究への活用が期待
できるということです。

 こうしたデータベースはアメ
リカではすでにありましたが、
アジア人を対象にしたものは初
めてで、登録されているデータ
は世界最大規模だということで
す。

 東京大学の太田峰人 特任助
教は「データベースを見ると、
どの免疫細胞のどの遺伝子が病
気に関わっているのか具体的に
わかる。病気のメカニズムの解
明に役立ててほしい」と話して
います。

 免疫のシステムについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 遺伝子の発現について発言し
た。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 臨床試験支援事業などを手掛
ける3Hクリニカルトライアル(
東京都豊島区)が、ガン患者さ
んがオンライン上で専門医に臨
床試験の相談ができるシステム
「InsightGateway」を開発した
のは、画期的な試みだと思いま
す。私も患者さんから臨床試験
について尋ねられることが多い
のですが、インターネットから
得られる情報は、限られていて、
詳しいことがお伝えできないこ
とが多いのです。しかし、この
システムがあれば、患者さんが、
直接アクセスして、専門医から
意見を聞けるので、このシステ
ムさえ教えてあげればよくなる
と考えています。
 関節リウマチなど免疫の異常
で起こる病気のメカニズムの解
明につなげようと東京大学など
のグループが、国内の患者さん
の免疫細胞でどんな遺伝子がど
の程度、働いているかなどの解
析データをまとめた大規模なデ
ータベースを作成したのは、素
晴らしい業績です。アジア人で
こうしたデータベースができる
のは初めてだということで、こ
れを利用することで免疫の異常
で起こる病気の患者さんの利益
になることを期待したいと思い
ます。特に病気のメカニズムの
解明に役立て頂きたいと思いま
す。

 理容店を利用する。   笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-03-25 22:02:18

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診療マル秘裏話  号外Vol.2122 令和3年5月23日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次

1)二次喫煙(受動喫煙曝露)で口腔ガンリスクの上昇
2)変異同時に検出可研究用試薬を5月19日に発売

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 二次喫煙(受動喫煙曝露)で口腔ガンリスクの上昇

 
 
 
 
 
 二次喫煙(受動喫煙曝露)に
よる肺ガンなどのリスク上昇つ
いては報告されていますが、一
次喫煙と同様に口腔ガンリスク
も高まるのでしょうか。ポルト
ガル・Instituto Universitári
o de Ciências da SaúdeのLore
na C. Mariano 氏らは、受動喫
煙への曝露と口腔ガンリスクの
関連についてシステマチックレ
ビューおよびメタ解析を行い、
結果をTob Control(2021年4月
26日オンライン版)に報告しま
した。

 世界における2018年の口腔ガ
ン(口唇ガン、中咽頭ガンを含
む)の新規患者さんは44万例超、
死亡者数は22万例超と報告され、
危険因子として喫煙や飲酒など
が知られています。一方、受動
喫煙への曝露による健康リスク
としては心疾患、喘息、低出生
体重児、乳幼児突然死、肺ガン
などが挙げられます。しかし、
口腔ガンとの関連については明
確でないことから、今回Marian
o氏らは,システマチックレビュ
ーおよびメタ解析で検討しまし
た。

 2020年4月9日〜5月10日にPub
Med、Web of Science、Scopus、
Cochrane Libraryに加え、Open
GreyやProQuest などに登録さ
れた論文から、年齢や性、地域
にかかわらずヒトを対象に受動
喫煙曝露群と非曝露群で口腔ガ
ンリスクを比較した症例対象研
究およびコホート研究480 件を
抽出し、5件(いずれもコホー
ト研究、1件は女性のみ対象、
年齢は20〜80歳)を解析対象と
しました。なお、口腔ガン以外
のガン、口腔ガンに限定したデ
ータのない頭頸部ガンなどを対
象とした論文は除外しました。

 5研究は2008〜19年に,アジア
(3件)、欧州(1件),北米,中
南米、欧州の多施設(1件)に
おいて行われました。対象者の
内訳は口腔ガン発症群1,179例、
対照群5,798 例、受動喫煙への
曝露は3,452例、非曝露は3,525
例でした。

 ランダム効果モデルを用い、
女性のみを対象とした1件を除
く4件についてメタ解析を実施
しました。その結果、受動喫煙
の非曝露群に対する曝露群の口
腔ガン発症のオッズ比(OR)は
1.51(95%CI 1.20〜1.91、P=0
.0004)と,有意なリスク上昇が
認められました。試験間の有意
な異質性(heterogeneity) は
示されませんでした(I2=0%、
P=0.41)。

 次に、受動喫煙の曝露期間に
ついて検討した4件を解析した
所、曝露期間10〜15年の例では
非曝露群に対する口腔ガン発症
リスクの有意な上昇が認められ
ました 〔OR 2.07、95%CI 1.54
〜2.79、P<0.00001、I2=0%、
P=0.76〕。

 以上の結果から、Mariano 氏
らは「今回のシステマチックレ
ビューおよびメタ解析により、
受動喫煙への曝露と口腔ガン発
症リスクに有意な関連が示され
た」と結論しました。その上で、
「この結果は公衆衛生専門家や
研究者、政策決定者らが効果的
な受動喫煙防止策を策定する上
で役立つだろう」と付言してい
ます。

 受動喫煙の心身への影響につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 作庭の計画を策定した。 笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 変異同時に検出可研究用試薬を5月19日に発売

 
 
 
 
 
 タカラバイオは新型コロナウ
イルスの2種類の変異株「N5
01Y」と「E484K」を同
時に検出できるPCR検査向け
の研究用試薬を5月19日に発売
します。従来は2度のPCR反
応を行う必要があった2種類の
変異検出を一度のPCR反応で
できるように改良しました。検
体の前処理(RNA精製)を必
要とせず、1時間以内で簡便に
行えます。製品化に当たっては、
群馬パース大学大学院の木村博
一教授が監修しました。価格は
100回分の容量で税別18万円
ということです。

 感染拡大の要因の一つとされ
るスパイク蛋白質のN501Y
変異とE484K変異は、行政
機関などによる積極的な疫学的
調査が行われています。

 スパイク蛋白質は、ウイルス
の表面にある蛋白質です。この
蛋白質は、しばしば変異するこ
とが分かっており、その変異で、
ワクチンが効かなくなることも
あるようです。。

 変異株は、普通のPCR検査で

は分からないということを解説

している動画です。

 
 


 
 
 要員を募集したことが、感染
拡大の要因となった。   笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 受動喫煙の非曝露群に対する
曝露群の口腔ガン発症のオッズ
比(OR)は1.51(95%CI 1.20〜
1.91、P=0.0004)と,有意なリ
スク上昇が認められたことは、
由々しきことだと思います。肺
ガンだけではなく、受動喫煙は、
口腔ガンのリスクを上昇させる
ようですから、喫煙者の近くに
近寄らないことが重要だと思い
ました。受動喫煙の曝露期間に
ついて検討した4件を解析した
所、曝露期間10〜15年の例では
非曝露群に対する口腔ガン発症
リスクの有意な上昇が認められ
たということですから曝露期間
が長いとリスクは、上昇するの
で、曝露期間の長い受動喫煙の
人は、十分口腔ガン発症に注意
すべきだと思いました。
 タカラバイオが新型コロナウ
イルスの2種類の変異株「N5
01Y」と「E484K」を同
時に検出できるPCR検査向け
の研究用試薬を5月19日に発売
するのは、喜ばしいことです。
PCRにかける時間の短縮を望
まれている中で、従来は2度の
PCR反応を行う必要があった
2種類の変異検出を一度のPC
R反応でできるように改良し、
検体の前処理(RNA精製)を
必要とせず、1時間以内で簡便
に行えるという、利点づくめの
検査が世に出たのは、素晴らし
いことです。この検査が普及す
ることで、変異検出が容易にな
り、感染拡大の一助となること
を期待したいと思います。

 変異検出が顕出した。  笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2022-03-24 22:07:44

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診療マル秘裏話  号外Vol.2121 令和3年5月22日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)カルシニューリン阻害外用薬発ガンリスク悪性リンパ腫で上昇
2)神経炎症を抑える働きをする化合物発見と発表

 
 
 
 
 
 
 
 
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】 カルシニューリン阻害外用薬発ガンリスク悪性リンパ腫で上昇

 
 
 
 
 
 カルシニューリン阻害外用薬
(TCI) の発ガンリスクを系統
的レビューとメタ解析で検討し
ました。TCI(タクロリムスやp
imecrolimusなど) と発ガンの
関連性を非活性対照薬(nonact
ive comparator control)また
は外用コルチコステロイド対照
薬と比較した観察研究11件のデ
ータを対象としました。

 その結果、非活性対照薬との
比較でTCI とガン全体との関連
性は見られませんでした(相対
リスク1.03、95%CI 0.92-1.16)。
リンパ腫では、非活性対照薬と
の比較(同1.86,1.39-2.49)お
よび外用コルチコステロイド対
照薬との比較(同1.35、1.13-1
.61)でTCI使用と発症リスクの
上昇が見られました。黒色腫お
よび角化細胞ガンでは、TCI と
発症リスクに有意な関連性は見
られませんでした。

 カルシニューリン阻害外用薬
とは、アトピー性皮膚炎の新た
な治療薬として1999年に登場し
た薬剤です。タクロリムス(プ
ロトピック®)軟膏には0.1%成
人用(16歳以上を対象)と0.03
%小児用(2~15歳を対象)が
あります。顔の皮疹に対してス
テロイド外用薬のミディアムク
ラス以上の有用性があります。
塗り始めて数日間、ほとんどの
方が刺激感を訴えますが、症状
が軽快すると共に刺激感も消え
ていきます。顔に好んで使用さ
れますが、その他の部位にも使
えます。ただし、本剤の薬効は
ステロイド外用薬のストロング
クラスと同等ですので、あまり
重症度の高い皮疹では十分な効
果が得られません。なお、この
薬剤は皮膚病を熟知した医師が
使うべきものです。

 カルシニューリン阻害薬について解説

している動画です。

 
 


 
 
 軽快さは、大事だが警戒する
ことは、必要です。    笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 神経炎症を抑える働きをする化合物発見と発表

 
 
 
 
 
 金沢大学は4月28日、脳のグ
リア細胞の活性化を抑制するこ
とにより神経炎症を抑える働き
をする化合物を発見したと発表
しました。この研究は、同大学
医薬保健研究域医学系のRoboon
Jureepon 博士研究員、服部剛
志准教授、堀修教授らの共同研
究グループによるものです。研
究成果は,「Journal of Neuroc
hemistry」に掲載されています。
 神経炎症は中枢神経(脳と脊
髄)における免疫応答であり、
ミクログリアとアストロサイト
によって引き起こされます。神
経炎症は通常、病原体の侵入や
中枢神経の損傷に応答して一時
的に起こりますが、慢性的に神
経炎症が続くとアルツハイマー
病やパーキンソン病のような神
経変性疾患の進行に関与するこ
とが分かります。これは、慢性
の神経炎症においてミクログリ
アやアストロサイトが活性化す
ると、サイトカインや活性酸素
を産生し、神経細胞を傷害する
ためと考えられています。した
がって、これらの細胞の活性化
を抑制する分子を見つけること
が、これらの神経変性疾患の予
防や治療法の開発へつながると
考えられています。

 ニコチンアミドアデニンジヌ
クレオチド(NAD+)は、細胞に
おけるエネルギー産生に働く分
子です。NAD+は加齢とともに低
下し、加齢に関連する疾患の発
症に重要な役割を担っていると
考えられています。動物モデル
においては、NAD+は老化を遅ら
せ、筋肉機能を回復させ、アル
ツハイマー病の病態を改善する
ことが知られています。しかし
ながら、NAD+が神経炎症に対し
てどのような効果をもつかは今
まで不明でした。

 研究グループは、NAD+の神経
炎症への効果を検証するために、
体内でNAD+を増加させる効果を
持つ化合物(ニコチンアミドリ
ボシド(NR)およびアピゲニン)
をあらかじめ投与したマウスに、
薬剤で神経炎症を起こしました。
すると、これらの化合物の投与
により、脳内のNAD+の量が増加
し、ミクログリアとアストロサ
イトの活性化が減少していまし
た。また、その結果、神経炎症
とそれによる神経の障害も軽減
していました。以上より、NRと
アピゲニンは脳内のNAD+の量を
増やし、ミクログリアとアスト
ロサイトの活性化を抑制する事
により、神経炎症を軽減する効
果をもつことが分かりました。

 神経炎症は、アルツハイマー
病やパーキンソン病などの神経
変性疾患だけでなく、脳の老化
やうつ病の病態にも関与すると
言われています。研究グループ
は、「今後、NRやアピゲニンの
上記疾患への効果を検証するこ
とで、新たな予防法や治療法の
開発につながることが期待され
る」と、述べています。

 ニコチンアミドリボシドは、
ビタミンB3と同様のピリジン‐
ヌクレオシドであり、ニコチン
アミドアデニンジヌクレオチド
またはNAD+の前駆体として機能
します。

 アピゲニン(Apigenin)は、多
くの植物に含まれるフラボンで
あり、天然に生成する多くの配
糖体のアグリコンです。近年、
アピゲニンはオートファジーと
呼ばれる過程を誘導する効果を
持つことが明らかとなり、化学
的疾病予防剤となる可能性があ
ると同時に化学療法への抵抗を
誘導する作用を持つことを説明
できるようになりました。アピ
ゲニンは、人体中で多くの医薬
品の代謝に関わる酵素CYP2C9の
阻害剤としても働きます。アピ
ゲニンは、シクロスポリンの副
作用を無効にする効果を示しま
す。シクロスポリンAは,ラット
の腎臓でトランスフォーミング
増殖因子βの発現を促進し、ア
ポトーシスを加速します。その
ため、トランスフォーミング増
殖因子βとアポトーシス指数は、
シクロスポリンA による腎臓へ
の損傷に対するアピゲニンの効
果を評価する指標として使われ
ます。アピゲニンは、数少ない
モノアミントランスポーターの
活性化因子の1つとして働きま
す。また、フルニトラゼパムを
競合阻害するベンゾジアゼピン
受容体のリガンドであり、抗不
安薬や精神安定剤としての効果
もわずかに示します。In vitro
では、アピゲニンは赤血球に毒
性を持つことが示されました。
アピゲニンは、成体の神経発生
も活性化させるという研究結果
もあります。前途有望な成果で
ありますが、ラットを用いた研
究で見られた効果は、まだヒト
では実証されていません。

 人体の炎症について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 整体で動物の成体を治療した。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 カルシニューリン阻害外用薬
(TCI) の発ガンリスクを系統
的レビューとメタ解析で検討し
たのは、素晴らしいことです。
カルシニューリン阻害薬は免疫
抑制剤と言われるもので、臓器
移植の拒絶反応に、内服薬は使
われます。外用薬は、アトピー
性皮膚炎の治療に使われますが、
その副作用として、悪性リンパ
腫のリスクを増大させるという
のには、正直驚きました。外用
薬なので、塗った部位に発生す
る可能性がある、黒色腫および
角化細胞ガンでは、TCI と発症
リスクに有意な関連性は見られ
なかったということですから、
皮膚ガンよりは、免疫抑制剤と
して、リンパ球に働かける作用
が強いのだと再認識しました。
 金沢大学が4月28日、脳のグ
リア細胞の活性化を抑制するこ
とにより神経炎症を抑える働き
をする化合物を発見したと発表
したのは、喜ばしいことです。
動物モデルにおいては、NAD+は
老化を遅らせ、筋肉機能を回復
させ、アルツハイマー病の病態
を改善することが知られている
ということなので、脳内のNAD+
の量を増やし、ミクログリアと
アストロサイトの活性化を抑制
するNRとアピゲニンは神経炎症
を抑えるという仮説を立てたの
は、非常にスマートな手法だと
思います。今後、NRやアピゲニ
ンのアルツハイマー病やパーキ
ンソン病などの神経変性疾患や
うつ病や脳の老化などの病態へ
の効果を検証することで、新た
な予防法や治療法の開発につな
がることを期待したいと思いま
す。

 神経変性疾患への対応チーム
を編成する。       笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  Vol.856 令和2年5月6日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)植物乳酸菌とアルコールの同時摂取でアルコール中毒回避
2)慢性腎臓病合併症の内最も注意必要な腎性貧血

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 植物乳酸菌とアルコールの同時摂取でアルコール中毒回避

 
 
 
 
 
 広島大学は4月10日、マウス
にエチルアルコール (エタノー
ル) を投与するとアルコール中
毒症状が誘発されますが、植物
乳酸菌ラクトバチルス・プラン
タルム SN13T(Lactobacillus
plantarum SN13T ) の生菌体を
アルコールと同時に摂取させる
と、アルコール中毒症状が回避
されることを発見したと発表し
ました。これは同大大学院医系
科学研究科未病・予防医学共同
研究講座の杉山政則教授らの研
究グループと中国醸造株式会社
との共同研究によるものです。
研究成果は、「International
Journal of Molecular Science
s」 に掲載されています。過度
な飲酒は、高血圧、脂質代謝異
常症、糖尿病などの生活習慣病
のリスク因子となります。アル
コールによる臓器傷害は肝臓の
みではなく、他の消化器、心臓、
血管などにも悪影響を及ぼしま
す。

未病・予防医学共同研究講座で
は、未病の改善と予防医療に有
効な「プロバイオティクス」に
関する研究を推進しています。
数年前より、「広島大学 未病・
予防医科学共創研究所」の創設
および維持に関与するコンソー
シアム企業の1つである中国醸
造とともに、アルコールによる
肝機能不全を回避できるプロバ
イオティクスの実用化に関する
共同研究を行ってきました。今
回の研究では、C57BL/6Jマウス
を7.5(v/v)%エタノールを含
む食餌 (Research Diet社、L10
016)で2週間飼育しました。そ
の結果、エタノールを含まない
食餌群(Research Diet社、L10
015)と比べ、血中 ASTおよびA
LT値が上昇しましたが、SN13T
株生菌体の同時摂取により、そ
の上昇が抑制されることが実証
されました。一方、エタノール
摂取群では、腸内細菌叢の破綻
(dysbiosis )が起きて腸管炎
症に関与する細菌が増加し、か
つ、腸粘膜の保護に寄与する腸
内細菌が減少していました。さ
らに、盲腸内容物をメタボロー
ム解析した結果、アルコール摂
取群では体組織の腐敗時に生成
されるカダベリンやチラミンな
どのアミンが増加し、イソ酪酸
の生成も認められました。腸内
細菌叢の変動とこれら腐敗物質
の増加は、エタノールとSN13T
生菌体を同時摂取させた場合に
は抑えられたということです。

このように、エタノールの過剰
摂取は腸内細菌叢を変化させ、
炎症および腐敗物質の産生を高
めるとともに、腸粘膜保護に寄
与する腸内細菌を減少させるこ
とが分かりました。また、これ
らの結果から、摂取したSN13T
生菌体が、直接もしくは腸内細
菌とのコラボレーションにより、
腸内細菌叢の悪い方向への変動
を抑えることが推察されました。

近年、腸内細菌叢とさまざまな
疾患とを関連付ける研究報告が
増えています。研究グループは、
「今後、腸内細菌叢を健康維持
へと向かわせるためのプロバイ
オティック利用研究をさらに加
速させる。その1つとして、現
在、植物乳酸菌の生菌体を常温
で長期保存するための技術開発
にも取り組みつつ、機能性植物
乳酸菌による疾病治療と予防改
善に寄与するサプリメントと医
薬品を開発していく」と、述べ
ています。

 未病と植物性乳酸菌について

解説している動画です。

 
 


 
 
 庁内の人の腸内細菌叢を調査
する。          笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 慢性腎臓病合併症の内最も注意必要な腎性貧血

 
 
 
 
 
 
 慢性腎臓病の患者数は1330万
人、成人の8人に1人といわれ、
高齢化が進むにつれ、ますます
増えていくと予測されています。
慢性腎臓病の合併症のうち最も
注意が必要なのが、腎臓機能の
低下に伴って起こる腎性貧血で
す。東京慈恵会医科大学付属病
院の山本裕康副院長(腎臓・高
血圧内科教授)は、「腎性貧血
を起こすとさらに腎機能が悪化
し、ますます貧血が進むという
悪循環に陥ります。初期のうち
は自覚症状に乏しいため、健診
などで腎機能の低下を指摘され
たら、速やかに医療機関を受診
してください」と注意喚起して
います。腎臓の機能が低下する
と、なぜ貧血になるのでしょう
か。人間の体に必要な酸素は、
血液中の赤血球に含まれるヘモ
グロビンという蛋白質によって
全身に運ばれます。血液中のヘ
モグロビン濃度が正常より低く
なると、全身に十分な酸素が運
ばれず虚血状態になります。貧
血は、出血のほか、赤血球をつ
くれなくなる骨髄の病気などで
も起こりますが、これらの原因
がない場合は腎性貧血を疑いま
す。

 腎臓には血液をろ過して老廃
物や不要な水分、塩分を尿とし
て排出する以外に、血液中のヘ
モグロビン濃度をコントロール
する司令塔としての役目もあり
ます。ヘモグロビン濃度が適正
かどうかをチェックして、骨髄
に血液をつくるよう伝えるエリ
スロポエチンというホルモンを
腎臓でつくっているのです。腎
臓の機能が低下するとエリスロ
ポエチンが不足し、骨髄への指
令が出せず、血液をつくれなく
なって腎性貧血を起こします。

 山本副院長は「貧血になると、
だるさや息切れなどの症状が表
れるが、女性は月経などで貧血
に慣れているため、腎性貧血に
気付かないことも多いです。ま
た、糖尿病があると腎性貧血の
リスクが高まります。出血や骨
髄の病気がないのに貧血が起き
た場合は、腎臓に原因があるか
もしれません」と説明していま
す。血液検査でヘモグロビン濃
度が正常より低く、腎機能の低
下を示す血清クレアチニン値が
基準値を超えている場合は、腎
性貧血が疑われます。

 治療は薬物療法が中心で、不
足したエリスロポエチンを補い
ます。現在使われているのは皮
下または静脈内の注射薬ですが、
エリスロポエチンを増加させる
飲み薬も開発され、2019年11月
から新薬の発売が始まりました。
この新薬とは、具体的に言うと
HIF-PH阻害剤ロキサデュスタッ
ト錠 商品名エベレンゾです。

 治療によって、貧血症状を
コントロールするだけでなく、
腎臓を守ることもできます。会
社の健診などで血液検査の異常
を指摘されたら、結果を無視せ
ず早めに医療機関を受診してく
ださい」と山本副院長は呼び掛
けています。

 腎性貧血の最新治療について

解説している動画です。

 
 


 
 
 水不足で、不測の事態が勃発
する。          笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 広島大学が4月10日、マウス
にエチルアルコール (エタノー
ル) を投与するとアルコール中
毒症状が誘発されますが、植物
乳酸菌ラクトバチルス・プラン
タルム SN13T(Lactobacillus
plantarum SN13T ) の生菌体を
アルコールと同時に摂取させる
と、アルコール中毒症状が回避
されることを発見したと発表し
たのは、素晴らしい業績です。
植物性乳酸菌に、このような働
きがあったなんで夢にも思いま
せんでした。現在、植物乳酸菌
の生菌体を常温で長期保存する
ための技術開発にも取り組みつ
つ、機能性植物乳酸菌による疾
病治療と予防改善に寄与するサ
プリメントと医薬品を開発して
いくというのは素晴らしい構想
だと思います。
 慢性腎臓病の患者数は1330万
人、成人の8人に1人といわれ、
高齢化が進むにつれ、ますます
増えていくと予測されていると
は、本当に残念なことです。慢
性腎臓病の合併症のうち最も注
意が必要なのが、腎臓機能の低
下に伴って起こる腎性貧血とい
うことですが、腎機能が障害さ
れると元に戻すことは、難しい
ことから、腎性貧血も進行性の
貧血であると言えます。ただ早
い内から、エリスロポエチンの
投与を行うと、予後が改善する
と言われています。治療は薬物
療法が中心で、不足したエリス
ロポエチンを補います。現在使
われているのは皮下または静脈
内の注射薬ですが、エリスロポ
エチンを増加させる飲み薬も開
発され、2019年11月から新薬の
発売が始まったというのは初耳
でした。医学の進歩は日進月歩
であると感じました。

 高層マンションを建てる構想
を練る。         笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2120 令和3年5月21日作成
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目次

1)子宮内膜ガン患者に、免疫チェックポイント阻害剤承認
2)武漢熱変異株は人の細胞と結合力が高いと証明

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 子宮内膜ガン患者に、免疫チェックポイント阻害剤承認

 
 
 
 
 
 米国食品医薬品局(FDA)は4
月22日、白金製剤の投与歴があ
るミスマッチ修復機構欠損(dM
MR)の再発または進行子宮内膜
ガン成人患者さんを適応に抗PD
-1抗体dostarlimab-gxly(商品
名Jemperli,GlaxoSmithKline社)
を迅速承認制度下で承認しまし
た。

 dostarlimab-gxlyの有効性は、
進行性固形ガン患者さんを対象
とした多施設共同マルチコホー
トの非盲検試験「GARNET Trial」
のコホートA1で検証されていま
す。有効性の解析対象は、白金
製剤の投与歴があるdMMRの再発
または進行子宮内膜ガン患者さ
ん71例です。この試験では、被
験者にdostarlimab-gxly 500mg
を3週間に1回、4サイクル静脈
内投与した後、1000mgを6週間
に1回静脈内投与しました。そ
の結果、奏効率は42.3%、完全
奏効率は12.7%、部分奏効率は
29.6%でした。奏効期間中央値
は未到達で、被験者の93.3%が
6カ月間以上の奏効を達成しま
した。

 dostarlimab-gxlyを投与した
被験者の34%に重篤な有害反応
が認められました。発現率2%
以上の重篤な有害反応は、敗血
症、急性腎障害、尿路感染、腹
痛、発熱でした。頻度の高い(
20%以上)有害反応は、倦怠感
/無力感、悪心、下痢、貧血,便
秘で、グレード3または4の有害
反応(2%以上)は、貧血、血
清トランスアミナーゼ値の上昇
がありました。このほか、肺炎、
大腸炎、肝炎、内分泌障害、腎
炎などの免疫介在性の有害事象
が起こる可能性があります。

 免疫チェックポイント阻害剤

の適応のガンについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 走行距離が延びるにつれ、薬
の奏功が示された。    笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱変異株は人の細胞と結合力が高いと証明

 
 
 
 
 
 新型コロナウイルスの変異ウ
イルス(武漢熱変異株)につい
て、立教大学などのチームが理
化学研究所のスーパーコンピュ
ーター「富岳」を使って分析し
ました。現在、関西などで流行
している英国型の変異株は、ヒ
トの細胞に結びつく力が通常の
ウイルスより約3%高いと推定さ
れました。結合力の強さが感染
のしやすさと同じではありませ
んが、関係があると考えられる
ということです。

 チームは、新型コロナウイル
スの表面にある突起のような「
スパイク蛋白質」に注目しまし
た。スパイク蛋白質が細胞にと
りつく部分と、細胞の蛋白質が
近づいた時、お互いの分子同士
に、どのような力が働くのかを
計算しました。

 すると、変異株のうち「N501
Y」 と呼ばれる変異が入った英
国株は、通常のウイルスより3%、
南アフリカとブラジルで報告さ
れた変異株はそれぞれ約23%結
合力が高いことが分かりました。
英国株では、ウイルスの変異に
よって蛋白質が変化したことで、
近い距離の分子同士に働く力が
強くなっていました。

 さらに、将来起きうる変異を
想定して、この三つの変異株に
ある変異のうち、細胞とウイル
スの結合を安定させる作用があ
るものを選んで組み合わせた場
合も計算しました。すると、結
合の強さは通常の株の1・5倍に
なると推定されました。

 立教大学の望月祐志教授は「
計算から求めたデータではある
が、疫学的な感染力の増大に合
う結果になった」と話しました。
今後、新しい変異株についても
随時計算するということです。

 変異株の割合は特に関西で増
えており、厚生労働省の資料で
は、4月12~18日時点のスクリ
ーニング検査で、大阪では78%、
兵庫では85%が変異株でした。

 このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
 経産省が経済効果を計算した。


 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 米国食品医薬品局(FDA)が4
月22日、白金製剤の投与歴があ
るミスマッチ修復機構欠損(dM
MR)の再発または進行子宮内膜
ガン成人患者さんを適応に抗PD
-1抗体dostarlimab-gxly(商品
名Jemperli,GlaxoSmithKline社)
を迅速承認制度下で承認したの
は、喜ばしいことです。奏効率
は42.3%、完全奏効率は12.7%、
部分奏効率は29.6%でした。奏
効期間中央値は未到達で、被験
者の93.3%が6カ月間以上の奏
効を達成したとのことですので、
将来、有望な薬剤となる可能性
は、ありますが重篤な副作用が
被験者の34%に認められたのは、
少し多い気がします。
 新型コロナウイルスの変異ウ
イルス(武漢熱変異株)につい
て、立教大学などのチームが理
化学研究所のスーパーコンピュ
ーター「富岳」を使って分析し、
現在、関西などで流行している
英国型の変異株は、ヒトの細胞
に結びつく力が通常のウイルス
より約3%高く、南アフリカとブ
ラジルで報告された変異株はそ
れぞれ約23%結合力が高いと推
定されたのは、残念なことです。
結合力の強さが感染のしやすさ
と同じではありませんが、関係
があると考えられるなら、変異
株の感染については、十分配慮
するべきだと思います。

 水底までの距離を推定する。


 
 
 
 
 
 
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