2022-12-31 09:07:54

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2363 令和4年2月28日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)2月4日は,ﾜｰﾙﾄﾞ・ｷｬﾝｻｰ・ﾃﾞｰ各地で,ｲﾍﾞﾝﾄ開催
2)5種のﾌﾟﾛﾄﾝﾎﾟﾝﾌﾟ阻害薬の膝関節置換術ﾘｽｸ比較

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 2月4日は,ﾜｰﾙﾄﾞ・ｷｬﾝｻｰ・ﾃﾞｰ各地で,ｲﾍﾞﾝﾄ開催

 
 
 
 
 
 
　2月4日はワールド・キャンサ
ー・デーでした。日本各地・世
界各地でイベントが行われてま
した。#WorldCancerDay #Close
TheCareGapが今年のハッシュタ
グです。ガン医療のギャップを
埋めようということです。診断
後のガン治療の格差の問題をと
らえなおす動きが高まっていま
す。医療者と患者がどう相談し、
どう決断して治療をしていくの
でしょうか。医療者の支えのも
とに納得して治療に向き合える
にはどうしたらいいのでしょう
か。お互いに知識と経験が大切
になります。

　ワールド・キャンサー・デー
とは、世界中のひとりひとりが、
ガンに関する意識を高め、知識
を増やし、ガンに対して行動を
起こすことを目的として、世界
が一体となって各地でさまざま
な取り組みを行う日です。

　2月4日のワールドキャンサー

デーについて解説している動

画です。

 
 


 
 
 
　講堂で香道の講演を行うべく
行動した。　　　　　　　　笑

　ハッシュタグはSNS の投稿に
対する“タグ”として利用され、
ハッシュタグの後に特定のキー
ワードを付与することで投稿が
タグ化されます。タグ化される
ことによって同じキーワードで
の投稿を瞬時に検索できたり、
趣味・関心の似たユーザー同士
で話題を共有したりすることが
可能です。

 
 
 
 
 
 
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2】 5種のﾌﾟﾛﾄﾝﾎﾟﾝﾌﾟ阻害薬の膝関節置換術ﾘｽｸ比較

 
 
 
 
 
 
　英国のHealth Improvement N
etworkデータベースに登録され
た50歳以上の変形性膝関節症（
膝OA）患者さんを対象に、５種
のプロトンポンプ阻害薬（PPI）
の膝関節置換術リスクを集団ベ
ースコホート研究で比較しまし
た。オメプラゾール（2672例）、
pantoprazole（664例）,ランソ
プラゾール（3747例）、ラベプ
ラゾール（751例）,エソメプラ
ゾール（827例） 開始患者さん
と対照としてヒスタミン２受容
体拮抗薬（H2RA）開始患者さん
を解析対象としました。

　その結果、５年時点の膝関節
置換術発生率は、オメプラゾー
ル群が1000人年当たり30.8、H2
RA群が1000人年当たり25.4とな
り、オメプラゾール群の方が膝
関節置換術リスクが、高いと言
う結果でした（ハザード比1.21、
95％CI 1.01-1.44）。pantopra
zole群にもほぼ同じ結果が認め
られました（同1.38、1.00-1.9
0）。ランソプラゾール群（同1
.06、0.92-1.23）、ラベプラゾ
ール群（同0.97,0.73-1.30）お
よびエソメプラゾール群（同0.
83、0.60-1.15） には膝関節置
換術リスクの増加は見られませ
んでした。

　膝関節症置換術とそのリハビ

リについて解説している動画

です。

 
 


 
 
 
　お店の大将が、治験に対照者
として参加した。　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　2月4日はワールド・キャンサ
ー・デーであり、日本各地・世
界各地でイベントが行われたの
は、喜ばしいことです。世界中
のひとりひとりが、ガンに関す
る意識を高め、知識を増やし、
ガンに対して行動を起こすこと
を目的として、世界が一体とな
って各地でさまざまな取り組み
を行うということですので啓蒙
活動とは最高と言えるでしょう。
ガンという病気は、非常に治療
が難しく、ガン細胞の狡猾さは、
本当に恐ろしいので、啓蒙活動
は、継続的に行う必要があると
私は考えています。残念なこと
に工夫のない３大療法が患者さ
んを苦しめている状態が続いて
いるので、啓蒙活動の成果で、
改革されることを期待したいと
思います。
　英国のHealth Improvement N
etworkデータベースに登録され
た50歳以上の変形性膝関節症（
膝OA）患者さんを対象に、５種
のプロトンポンプ阻害薬（PPI）
の膝関節置換術リスクを集団ベ
ースコホート研究で比較したの
は、素晴らしい業績です。意外
なことにオメプラゾールが非常
に、膝関節症置換術リスクが高
いのは、残念に思いました。し
かし、膝が痛いという変形性膝
関節症が強く疑われる患者さん
には、オメプラゾールは使って
はならないと再認識しました。
上記のような患者さんに対して
は、ラベプラゾール（商品名：
パリエット）やエソメプラゾー
ル（商品名：ネキシウム）を代
替薬として使うことにしたいと
思います。

　この選択肢以外の以外な候補
を考えた。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-12-30 09:05:19

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2362 令和4年2月27日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ｵﾘｰﾌﾞｵｲﾙ摂取の総死亡及び原因別死亡への影響
2)歯周病原細菌の胎盤への侵入が,HDP発症と関連

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ｵﾘｰﾌﾞｵｲﾙ摂取の総死亡及び原因別死亡への影響

 
 
 
 
 
 
　米国で女性6万582例（1990-2
018年のNurses’ Health Study
参加者）および男性３万1801例
（1990-2018年のHealth Profes
sionals Follow-up Study 参加
者）のデータを用いて、オリー
ブオイル摂取による総死亡およ
び原因別死亡への影響を検討し
ました。追跡調査期間中、3万6
856 例が死亡しました。

　その結果、オリーブオイルを
摂取しない参加者およびめった
に摂取しない参加者に対する摂
取量が最も多かった参加者（１
日当たり大さじ0.5杯超または7
g超） の総死亡に対する多変量
調整統合ハザード比は0.81（95
％CI 0.78-0.84）でした。摂取
量が多いと、心血管疾患死亡リ
スクが19％（同0.81、0.75-0.8
7）,ガン死亡リスクが17％（同
0.83、0.78-0.89）,神経変性疾
患死亡リスクが29％（同0.71、
0.64-0.78）,呼吸器疾患死亡リ
スクが18％（同0.82、0.72-0.9
3） 低いという結果が出ました。
1日当たり10gのマーガリン、バ
ター、マヨネーズおよび乳脂肪
を同量のオリーブオイルに置き
換えると、総死亡および原因別
死亡のリスクが8-34％低下しま
した。

　オリーブオイルについて解説

している動画です。

 
 


 
 
　傘下の企業で、参加者を募る。
笑

 
 
 
 
 
 
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2】 歯周病原細菌の胎盤への侵入が,HDP発症と関連

 
 
 
 
 
 
　歯周病は、心筋梗塞などの心
血管疾患、非アルコール性脂肪
肝炎（NASH）、関節リウマチ、
アルツハイマー病などさまざま
な全身疾患との関連が報告され
ています。産婦人科疾患も例外
ではなく、近年の報告では歯周
病が妊娠高血圧症候群（HDP）
の危険因子である可能性が示唆
されています。広島大学産科婦
人科の大森由里子氏は第41回日
本妊娠高血圧学会（2021年12月
24〜25日、ウェブ併催）で、歯
周病とHDPの 関連を検討した自
施設の研究結果を報告しました。
「歯周病原細菌の胎盤への侵入
が、HDP 発症と関連している可
能性がある」と述べました。

　歯周病が全身疾患を引き起こ
す機序については、歯周組織で
産生された炎症性サイトカイン
または歯周病原細菌が血行性に
全身に伝播する可能性などが考
えられます。そこで大森氏らは、
歯周病原細菌の1つであるPorph
yromonas gingivalisとHDPの関
連を症例対照研究により検討し
ました。

　対象は,2015年1月〜18年12月
に同大学病院産科婦人科で妊娠・
分娩管理を行い、出産後に歯科
を受診した40例。HDP群（20例）
と母体合併症のない対照群（20
例）に分け、1.歯周炎活動性評
価指標であるPeriodontal infl
amed surface area （PISA）の
測定、2.血清P. gingivalis 抗
体価（Type１〜５に層別化）の
測定、3.胎盤組織におけるP. g
ingivalisの免疫組織化学染色-
を行い、HDP と歯周病の関連性
を評価しました。

　検討の結果、PISA（平均±標
準偏差）は対照群の168.7±168
.2mm2に対し、HDP 群では385.3
±279.5 mm2と有意に大きく（P
＜0.05）,HDP群で活動性のある
歯周病の存在が認められました。
また血清P. gingivalis 抗体価
は、Type１、２、３において対
照群に比べHDP 群で高値例が多
いという結果でした。最後に免
疫組織化学染色で胎盤の絨毛組
織におけるP. gingivalis の有
無を確認した所、P. gingivali
s検出例は対照群に比べHDP群で
有意に多いという結果でした（
P＜0.05）。

　以上の結果を踏まえ、大森氏
は「Type１、２、３のP. gingi
valis が胎盤に侵入することで
胎盤の形成不全や機能低下が起
こり、HDP 発症につながってい
るのではないか」と考察しまし
た。「今後は胎盤組織へのP. g
ingivalis侵入がHDPを誘発する
機序を解明し、歯周病関連HDP
の予防法を確立したい」と展望
しました。

　妊娠高血圧症候群について解

説している動画です。

 
 


 
 
　昨日の機能低下を問題視する。
笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　米国で女性6万582例（1990-2
018年のNurses’ Health Study
参加者）および男性３万1801例
（1990-2018年のHealth Profes
sionals Follow-up Study 参加
者）のデータを用いて、オリー
ブオイル摂取による総死亡およ
び原因別死亡への影響を検討し
たのは、素晴らしい業績です。
古くは、ギリシャ・ローマ時代
から、料理に使われていたオリ
ーブオイルですが、オメガ９の
オレイン酸が主成分と考えられ
ています。1日当たり10gのマー
ガリン、バター、マヨネーズお
よび乳脂肪を同量のオリーブオ
イルに置き換えると、総死亡お
よび原因別死亡のリスクが8-34
％低下したことは、注目に値す
る結果だと思います。
　歯周病は、心筋梗塞などの心
血管疾患、非アルコール性脂肪
肝炎（NASH）、関節リウマチ、
アルツハイマー病などさまざま
な全身疾患との関連が報告され
ていますが、産婦人科疾患も例
外ではなく、近年の報告では歯
周病が妊娠高血圧症候群（HDP）
の危険因子である可能性が示唆
されているのは、由々しきこと
です。妊婦さんのためにも胎児
のためにも妊娠高血圧症候群は、
避けたいので、妊娠中の女性は、
口腔ケアを徹底するべきだと思
います。塩分を制限するだけで
は、妊娠高血圧症候群は、回避
するのは、難しいと思いました。
手っ取り早く歯周病を予防する
には、サンゴ焼成カルシウムが
良いと私は考えています。

　危険因子が多いため、試合を
棄権した。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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2022-12-29 10:03:55

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2361 令和4年2月26日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)2月2日バイデン米大統領がガン対策強化と発表
2)原因不明の小児の病気を半数遺伝子解析で判明

 
 
 
 
 
 
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1】 2月2日バイデン米大統領がガン対策強化と発表

 
 
 
 
 
 
　バイデン米大統領は2月2日、
ガン対策を強化すると発表しま
した。ガン検診の促進や治療法
の開発支援、官学民連携の推進
などを進め、今後25年でガン死
亡率の半減を目指しています。

　「ガンムーンショット」の名
称でガン対策をてこ入れします。
2016年にオバマ政権が立ち上げ、
当時は副大統領だったバイデン
氏主導で進めていたもので、今
回の発表はこの取り組みの後継
に当たります。

　オバマ政権下の取り組みは18
億ドル（約2100億円）の予算を
元に、７年計画でガン治療薬の
研究開発の助成や治験の情報公
開などを進めました。バイデン
氏は政権内に専門チームを立ち
あげ、米議会に予算の割り当て
を求める方針です。

　バイデン氏は息子を脳腫瘍で、
ハリス副大統領は母親を大腸ガ
ンで亡くしています。同日、ホ
ワイトハウスで会見したバイデ
ン氏はガン撲滅は「真に党派を
超えた課題だ」と強調しました。
「米国がどのようなことを可能
にできるか、世界に見せよう」
と呼びかけました。

　20年以来、武漢熱流行下で緊
急性のない通院を避けるため、
多くの人がガンの定期検診を先
延ばししたとされています。２
月２日の会見ではガン検診促進
活動に力を入れる大統領夫人も
登壇し、米国民に検診へ足を運
ぶよう呼びかけました。

　ガンは米国で心臓病に続く死
因となっています。「ムーンシ
ョット」はアポロ計画が由来で
「実現すれば大きく世界が変わ
る野心的目標」を指しています。

　ガン研究を加速することにつ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 
　痛飲した結果、通院する結果
になった。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 原因不明の小児の病気を半数遺伝子解析で判明

 
 
 
 
 
 
　重い病気なのに原因が特定で
きなかった赤ちゃん85人を対象
に慶応大学などのグループが遺
伝情報を詳しく解析した所、半
数近くで病気の原因を特定でき
たと発表しました。この研究は、
慶応大学医学部の武内俊樹専任
講師を中心とする全国の新生児
科の医師や遺伝学の研究者らの
グループが行いました。

　グループによりますと、原因
不明の病気で新生児集中治療室
に入院するなどしている赤ちゃ
ん85人を対象に遺伝情報を調べ
るゲノム解析を行った所、41人
で遺伝子の異常が原因であるこ
とを突き止めたということです。

　多くが従来の検査では診断が
難しい数万人から数十万人に１
人という極めてまれな病気で、
このうち20人は治療ができるよ
うになったり、体の負担となる
検査を行わずにすんだりしたと
いうことです。

　原因が特定できた１人で、生
まれたときから呼吸が止まるな
どの命に関わる症状があった女
性の赤ちゃんは、ゲノム解析に
よって遺伝子の異常のため栄養
がうまく作れない病気「ピルビ
ン酸脱水素酵素複合体欠損症」
と診断されました。原因が特定
されるまでは治療法も不明でし
たが、現在は特殊なミルクを使
うことで症状が改善したという
ことです。

　この赤ちゃんの母親は「病名
が分からないときは先が見えな
い心境だった。今は子どもの症
状も落ち着いてきつそうな様子
がなく、よかったと感じている」
と話していました。武内専任講
師は「ゲノム解析の技術を全国
の赤ちゃんに届けられるよう、
医療機関のネットワークを作っ
ていきたい」と話しています。

　ピルビン酸脱水素酵素複合体

欠損症の患者さんの動画です。

 
 


 
 
 
　信教の自由が認められた心境
を述べた。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　バイデン米大統領は2月2日、
ガン対策を強化すると発表した
のは、喜ばしいことです。具体
的には、ガン検診の促進や治療
法の開発支援、官学民連携の推
進などを進め、今後25年でガン
死亡率の半減を目指していると
いうことです。ガン死亡数が、
減少に達している米国ですらこ
のようなキャンペーンをしてい
るのですが、ガン罹患数および
死亡数が増加の一途をたどる、
日本では、もっと力を入れない
と人口減少に歯止めがかからず、
少子高齢化がひどくなり、国力
が落ちて行く気がします。
　重い病気なのに原因が特定で
きなかった赤ちゃん85人を対象
に慶応大学などのグループが遺
伝情報を詳しく解析した所、半
数近くで病気の原因を特定でき
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。失敗に学ぶという点
で、特に秀逸な研究と言えるで
しょう。原因が分からないと治
療ができず、医師は無力感を感
じることになります。もちろん
半分は、分かっていないので、
今後の研究につなげていかなけ
ればならないものですが、無力
感を最小限にする方法こそ、こ
の研究の中にあるものだと思い
ます。

　反芻動物の半数を数えてみる。
笑

 
 
 
 
 
 
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2022-12-28 08:37:34

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診療マル秘裏話　　Vol.896　令和3年2月10日作成
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目次

1)包括的ガン治療のｹﾞﾉﾑﾌﾟﾛﾌｧｲﾘﾝｸﾞ製品群の提携
2)感じられる時間は検出の成否によって変動する

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 包括的ガン治療のｹﾞﾉﾑﾌﾟﾛﾌｧｲﾘﾝｸﾞ製品群の提携

 
 
 
 
 
　ゲノムシーケンシング技術の
米イルミナ（ＮＡＳＤＡＱ：Ｉ
ＬＭＮ）は、包括的なガン治療
向けゲノムプロファイリング製
品群「ＴｒｕＳｉｇｈｔ・Ｏｎ
ｃｏｌｏｇｙ」を拡大するため
の一連の提携を発表しました。
提携先と分野分野は、ブリスト
ル・マイヤーズ・スクイブ（マ
イクロサテライト不安定性）、
クラ・オンコロジー（頭頚部扁
平（へんぺい）上皮細胞ガン）、
ミリアド・ジェネティクス（相
同組み換え修復欠損）、メルク
（相同組み換え修復欠損）です。
同製品群には腫瘍バイオマーカ
ーを同定するための「ＴｒｕＳ
ｉｇｈｔ・Ｏｎｃｏｌｏｇｙ・
５００」（ＴＳＯ・５００）な
どがあります。提携ではＴＳＯ
・５００アッセイを活用してコ
ンパニオン診断製品を開発して
いきます。

　ゲノム医療について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
　主要な腫瘍バイオマーカー。
笑

　遺伝子の変異が多様であるこ
と、また、遺伝子変異をひとつ
ひとつ調べていくには時間がか
かることから、一度に多くの遺
伝子の変異を網羅的に調べる遺
伝子パネル検査を行い、その患
者さんの遺伝子変異を通じて、
ガンの性質を見極めることをガ
ン遺伝子プロファイリングと言
います。国産の遺伝子パネル検
査にもイルミナ社製のシークエ
ンサーが用いられているようで
す。

 
 
 
 
 
 
 
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2】 感じられる時間は検出の成否によって変動する

 
 
 
 
 
 
 
　千葉大学は１月18日、感じら
れる時間は提示したターゲット
の数ではなく、検出の成否によ
って変動することが実証された
と発表しました。この研究は、
同大大学院人文科学研究院の一
川誠教授と三好正剛氏によるも
のです。研究成果は、「i-Perc
eption」にオンライン公開され
ています。

　人間が感じる時間の長さにつ
いての研究（主観的時間研究）
では、従来より、体験される出
来事の数が多いほど、その間に
感じられる時間は長くなるもの
と考えられてきました。しかし、
感じられる時間の長さを決定す
るのは出来事の数そのものなの
か、それらの出来事を「体験し
た」という認識を成立させる際
に生じた認知的負荷なのか、明
らかになっていませんでした。

　そこで、今回の研究では、２
つのターゲットが連続して提示
された場合に、２番目のターゲ
ットを見落としてしまう「注意
の瞬き」現象を利用して、知覚
される刺激数とターゲット検出
のための認知的負荷が、感じら
れる時間の長さに及ぼす影響を
検討しました。

　２種類の刺激系列（ターゲッ
トとなる数字が0～2個含まれる
アルファベット系列（17～20フ
レーム：系列Ａ）と数字を含ま
ないアルファベット系列（16～
21フレーム：系列Ｂ））を実験
参加者に提示し、その中から数
字（ターゲット）を検出するの
と並行して、感じられた時間の
長さを評価してもらう実験を実
施しました。各試行において参
加者は、確認できた数字ターゲ
ットを答えた後、系列AとBどち
らの方が時間を長く感じたのか
と、どちらの方により多くのフ
レームが見えたかを判断しまし
た。

　その結果、感じられた時間の
長さについては、系列Ａで刺激
系列の中のターゲットが全て確
認できた場合にはターゲット数
によらず、同程度の割合で系列
Ｂよりも系列Ａの方が「時間が
長かった」と感じられており、
時間が過大評価されたことが分
かりました。一方、ターゲット
を提示しなかった場合や「注意
の瞬き」によって２番目のター
ゲットを見落とした場合は、そ
のような過大評価は認められな
かった。それに対し、知覚され
るフレーム数については、ター
ゲット検出の成否の影響も受け
ましたが、実際に提示されたフ
レーム数にも対応して変動する
ことが認められました。これら
のことから、知覚されたフレー
ム数と感じられる時間の長さは
対応していないことが明らかに
なりました。

　以上の結果から、刺激系列の
観察中に感じられる時間の長さ
は、体験された出来事の数自体
で決まるのではなく、ターゲッ
ト検出に必要な認知的負荷に対
応して長くなるものと考えられ
ました。

　今回の研究結果は、感じられ
る時間の長さを決定する上で、
認知的要因が、従来考えられて
いたよりも大きな役割を果たし
ていることを示しています。「
今後、認知的要因を操作するこ
とによって、楽しい時間を伸ば
したり、退屈な時間を短くした
りする方法を特定できるかもし
れない」と、研究グループは述
べています。

　時間感覚が変化する科学的真

相について解説している動画で

す。

 
 


 
 
 
　認知的要因を研究するための
要員を募集した。　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　ゲノムシーケンシング技術の
米イルミナ（ＮＡＳＤＡＱ：Ｉ
ＬＭＮ）が、包括的なガン治療
向けゲノムプロファイリング製
品群「ＴｒｕＳｉｇｈｔ・Ｏｎ
ｃｏｌｏｇｙ」を拡大するため
の一連の提携を発表したのは、
喜ばしいことです。提携先と分
野分野は、ブリストル・マイヤ
ーズ・スクイブ（マイクロサテ
ライト不安定性）、クラ・オン
コロジー（頭頚部扁平（へんぺ
い）上皮細胞ガン）、ミリアド・
ジェネティクス（相同組み換え
修復欠損）、メルク（相同組み
換え修復欠損）など錚々たる会
社が名を連ねています。ガン遺
伝子プロファイリングが成功す
ることを祈る反面、プロファイ
リングの結果のガン治療が患者
さんにとって負担が少なく耐性
を生じることがないことを期待
したいと思います。
　千葉大学が１月18日、感じら
れる時間は提示したターゲット
の数ではなく、検出の成否によ
って変動することが実証された
と発表したのは素晴らしい業績
です。人間が感じる時間の長さ
についての研究（主観的時間研
究）では、従来より、体験され
る出来事の数が多いほど、その
間に感じられる時間は長くなる
ものと考えられてきましたが、
感じられる時間の長さを決定す
るのは出来事の数そのものより
それらの出来事を「体験した」
という認識を成立させる際に生
じた認知的負荷であることが分
かりました。そうした、認知的
要因を操作することによって、
楽しい時間を伸ばしたり、退屈
な時間を短くしたりする方法を
特定できる可能性を追求して頂
きたいものです。

　認知的負荷を加えることは、
不可となった。　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2360 令和4年2月25日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)介護保険対象外若年層ガン患者支援の補助制度
2)帝人ﾌｧｰﾏのAD治療薬候補の臨床試験開始と発表

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 介護保険対象外若年層ガン患者支援の補助制度

 
 
 
 
 
 
　介護保険の対象にならない若
い世代のガン患者さんが、在宅
で介護サービスなどを受けられ
るように、群馬県が補助制度を
設けることになりました。

　ガン患者は、病気の進行や抗
ガン剤の副作用などで介護が必
要になるケースがある一方、20
歳から39歳までは、介護保険の
対象にならないため、在宅療養
の支援を求める声があがってい
ます。このため群馬県は、若い
世代の末期ガン患者さんが、在
宅で介護サービスなどを受ける
際の費用を補助する新たな取り
組みを始めることになりました。

　補助は市町村を通して行い、
訪問入浴などの介護サービスを
受けたり福祉器具を購入したり
する際などに、費用の９割を県
と市町村がまかなう仕組みを想
定しています。

　患者さん１人あたりの補助の
上限は月に数万円程度とする方
向で調整していて、県は、同様
の制度をすでに設けている栃木
県や茨城県などの取り組みを参
考にしながら、必要な経費を新
年度予算案に盛り込むことにし
ています。

　末期ガン患者さんを在宅で看

取る取り組みの動画です。

 
 


 
 
　町政を調整する議員。　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 帝人ﾌｧｰﾏのAD治療薬候補の臨床試験開始と発表

 
 
 
 
 
 
　帝人ファーマは2月1日、米メ
ルクに導出したアルツハイマー
病（AD）治療薬候補が臨床試験
を開始したと発表しました。20
17年に締結したライセンス契約
に基づき、臨床試験開始のマイ
ルストーン（一時金）を受領し
ました。今後もメルクが上市に
向けた臨床での効果と安全性を
検証し、開発を進めていきます。

　臨床試験を開始したのは、帝
人ファーマが創製した「抗リン
酸化タウ抗体」です。異常にリ
ン酸化されたタウ蛋白質に特異
的に結合する作用を持ち、AD病
治療薬候補としてメルクに独占
的開発・製造・販売権を供与し
ています。

　帝人ファーマは、メルクから
開発進捗などに応じたマイルス
トーン、製品化後の売り上げに
応じたロイヤルティを受け取る
予定です。また、日本で製品化
された場合は共同販促する権利
も有しています。

　認知症治療薬の開発について

解説している動画です。

 
 


 
 
　共同販促は、反則だ。　　笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　介護保険の対象にならない若
い世代のガン患者さんが、在宅
で介護サービスなどを受けられ
るように、群馬県が補助制度を
設けることになったのは喜ばし
いことです。高齢者の介護保険
利用は、認められているのに、
若い世代のガン患者さんの介護
サービスは、認められないのは、
不公平であることは、誰の目に
も明らかなことです。こうした
余り目立たない行政の弱者に対
する手を差し伸べる政治は後世
まで語り継がれることとなるで
しょう。流石は、山本県知事と
肝っ玉母ちゃんの女性議員たち
だと感心しました。ただ周辺の
栃木県や茨木県では、既に取り
組まれているので、遅きに失し
た感じは、否めません。
　帝人ファーマが2月1日、米メ
ルクに導出したアルツハイマー
病（AD）治療薬候補が臨床試験
を開始したと発表したのは喜ば
しいことです。ただ、日本のメ
ーカーが創製した薬剤をメルク
社などの米国企業の大手がお金
で買い取るというのは、残念で
なりません。こうなった以上は、
日本での製品化を急いで頂きた
いと思います。現在、β‐アミ
ロイドをターゲットとした認知
症治療薬は、ことごとく失敗し、
唯一、エーザイが開発したもの
も、早期認知症にしか適応がな
く、その効果も疑問視されてい
ます。タウ蛋白質がターゲット
であるこの抗体製剤は、将来性
があると言えるでしょう。臨床
試験が成功して、一刻も早く、
製品化されることを期待したい
と思います。

　清貧な環境で、製品開発する。
笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2359 令和4年2月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)血液ﾊﾞｲｵﾏｰｶｰ,ｶﾞﾝ患者特定し転移の有無識別可
2)健康寿命を延ばすため大分県が12の指標を採用

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 血液ﾊﾞｲｵﾏｰｶｰ,ｶﾞﾝ患者特定し転移の有無識別可

 
 
 
 
 
 
　血液を用いた核磁気共鳴（NM
R） メタボロミクス解析による
バイオマーカーが非特異的症状
でプライマリケアから紹介され
た患者さんの中からガン患者さ
んを特定し、さらに転移の有無
を識別できるとの仮説を検証し
ました。患者さん304 例を登録
し、解析を実施しました（モデ
リングセット192例,検証セット
92例）。

　その結果、独立した検証セッ
トで、固形ガン患者さん特定の
受診者動作特性（ROC） 曲線下
面積は0.83（95％CI 0.72-0.95）
でした。最大感度と特異度はそ
れぞれ94％（同73-99）,82％（
同75-87）でした。 ガン患者さ
んのコホートでは転移がある患
者さんを特定することも可能で、
感度と特異度はそれぞれ94％（
同72-99）、88％（同53-98）で
した。

　メタボローム解析について解

説している動画です。

 
 


 
 
　懸賞金の使途を検証する。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 健康寿命を延ばすため大分県が12の指標を採用

 
 
 
 
 
 
　人生のうち、元気で日常生活
を送れる期間を示す「健康寿命」
を延ばすため、大分県が12の指
標を設けました。厚生労働省が
昨年12月に発表した2019年時点
の健康寿命は、県内の男性が全
国1位の73・72歳、女性が4位の
76・60歳に躍進しました。指標
をつくることで取り組みを「見
える化」し、改善や向上を図る
ことでさらなる寿命の延伸につ
なげる狙いがあります。

　昨年発表された結果は、広瀬
勝貞知事も予想していませんで
した。「不覚にも一報を聞いて、
『うそだろ』と言って担当部長
から厳しく注意されました」。
１月26日、健康寿命日本一を目
指して官民を挙げて取り組んで
きた「創造会議」の席で、広瀬
知事はあいさつしました。

　健康寿命は、3年に1度の国民
生活基礎調査で、「健康上の問
題で日常生活に何か影響があり
ますか」という問いに「ない」
と答えた人の集計結果をもとに
算出します。

　県は15年に策定した長期総合
計画で、24年までの目標に男性
73・75歳、女性77・03歳を掲げ
、１日の野菜摂取量や減塩など
の目標を掲げて日本一を目指し
てきたものの、調査自体が主観
に基づくため、対策が立てづら
いという欠陥がありました。

　そこで、毎年度、独自に客観
的評価ができる健康指標を設定
し、要介護２と判定されるまで
の平均自立期間「お達者年齢」
の向上を最も重要とする評価体
系を作りました。

　指標はほかに、「メタボリス
ク」や「血圧リスク」などの測
定値や、リスクに気づくための
「特定健診の受診率」や「特定
保健指導の実施率」、「喫煙習
慣」や「人と比べた食べる速度」
など日々の生活習慣、地域や職
場でのつながりをみる「通いの
場の参加率」などを選びました。

　これら12の指標で現状を評価
すると、都道府県別では大分の
男性が2位、女性が1位になりま
す。ただ、男女に共通して、食
べる速度が速いことや喫煙習慣、
血糖値のリスクの改善が課題と
して浮かび上がりました。

　同様に、県内市町村をランク
付けすると、男女とも１位は竹
田市で、男性の最下位は別府市、
女性は最下位が由布市になりま
した。

　県では22年度に市町村との協
議の場をつくり、指標の改善に
向けた施策を進めていく方針で
す。県健康づくり支援課の大津
孝彦課長補佐は「順位に注目す
るのではなく、強み弱みを把握
して取り組みにつなげてほしい」
と話しています。

　健康寿命を延ば習慣について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
　胸痛が、共通する症状だった。
笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　血液を用いた核磁気共鳴（NM
R） メタボロミクス解析による
バイオマーカーが非特異的症状
でプライマリケアから紹介され
た患者さんの中からガン患者さ
んを特定し、さらに転移の有無
を識別できるとの仮説を検証し
たのは、素晴らしい業績です。
リキッドバイオプシーがもっと
普及して、ガンが容易に見つか
り、転移の有無も正確に判定で
きるようになることで早期発見、
早期治療がなされることを期待
したいと思います。
　「健康寿命」を延ばすため、
大分県が12の指標を設けたのは
素晴らしい企画だと思います。
生命寿命が延びたとしても、そ
の内の長い期間が寝たきり状態
では、生きている喜びを感じる
のは難しいと思われます。健康
寿命を延ばす、具体的な12の指
標を掲げることで、益々大分県
が、他の県と較べて鮮明に成果
を出すことができれば、それを
モデルケースにして、全国にそ
の方法が適応されるようになる
と推測されます。

　医療機関の期間限定のワクチ
ン接種が実施された。　　　笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2358 令和4年2月22日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ﾘﾝﾊﾟ浮腫治療の北信越ﾘﾝﾊﾟ浮腫治療研究会設立
2)鼻骨骨折の整復は出来るだけ早く行う必要あり

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ﾘﾝﾊﾟ浮腫治療の北信越ﾘﾝﾊﾟ浮腫治療研究会設立

 
 
 
 
 
 
　乳ガンや子宮ガンの手術のリ
ンパ節切除などが原因で腕や脚
がむくむ「リンパ浮腫」の治療
に関わる県内の医師らが、「北
信越リンパ浮腫治療研究会」を
設立しました。医療従事者のネ
ットワークを築き、治療のレベ
ルを高めるのが狙いで、診療情
報の共有や啓発に取り組む予定
です。メンバーは「特に北陸は
施設や人材が少なく遅れている。
知識を結集し、治療の水準を上
げたい」と話しています。

　リンパ浮腫の国内患者さんは
10万人超とされ、重症化すれば
歩くのが困難になったり、感染
症を併発しやすくなったりしま
す。根治が難しく、むくみなど
の症状を悪化させないためにリ
ンパドレナージ（マッサージ）
や圧迫療法などの複合的理学療
法を用います。近年は、手術で
むくみを減らす方法も定着しつ
つあります。

リンパ浮腫について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
　悪貨は良貨を駆逐し、経済状
況を悪化させる。　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 鼻骨骨折の整復は出来るだけ早く行う必要あり

 
 
 
 
 
 
　スポーツを楽しんでいる際や
不意の転倒などで鼻を骨折する
ことがあります。東京慈恵会医
科大学付属病院（東京都港区）
耳鼻咽喉・頭頸部外科の大村和
弘診療医長は「鼻は目や脳に近
く、強くぶつけたときは注意が
必要です。元の形に戻す整復が
必要な場合は、できるだけ早く
行うようにしてください」と話
しています。

　鼻骨は眉間の下に位置し、下
方は軟骨で覆われ、屋根のよう
に飛び出した構造をしています。
酔って転倒したり、ボクシング
や野球などのスポーツでぶつけ
たりするなど、強い外力が加わ
ると骨折しやすいとされていま
す。

　症状は、鼻の痛みや腫れ、鼻
血で、皮膚が青あざのようにな
ることもあります。折れ方によ
っては鼻が曲がったり、軟骨が
損傷して低くなったりして、呼
吸がしづらくなることもありま
す。

　鼻骨骨折だけなら命に別条は
ありませんが、他の部位に骨折
が及んでいる恐れもあります。
大村医師は「目を囲む眼窩（が
んか）底や脳を支える頭蓋底が
骨折することがあります。その
場合、視力障害の他、髄液が鼻
水のように出て頭痛が起こるこ
ともあります」と指摘していま
す。

　そのため診断時は、コンピュ
ーター断層撮影（ＣＴ）で鼻以
外に骨折がないかを確認します。
鼻骨がどのように折れているか
が分かるため、整復時にも役立
つということです。

　鼻骨骨折のみであれば、受傷
直後は耳鼻科の外来で整復が可
能です。局所麻酔を行い、鼻か
ら器具を入れて元に戻します。
30分程度で終わります。しかし、
腫れがひどい場合は、腫れが引
くまで１週間程度待たなければ
なりません。「その間、痛み止
めと抗生物質を服用し、鼻の中
の細菌や空気が眼窩内や頭蓋内
に侵入しないよう、鼻はかまな
いようにします」と大村医師は
言っています。

　３週間を超えると骨が固定さ
れてしまうため、形成外科での
処置になります。「全身麻酔で
固定した部分の骨を切り、必要
に応じて軟骨移植を行います。
７日程度の入院が必要です」。
整復の必要性は、呼吸などの機
能面や見た目に問題がある場合
となります。

　大村医師は「鼻骨骨折の整復
は、時間の経過とともに複雑に
なり、費用もかさみます。感染
症のリスクもゼロではありませ
ん。治療の際は、耳鼻科と形成
外科を併設している医療機関を
探して受診するといいでしょう」
とアドバイスしています。

　鼻骨骨折の治療について解説

している動画です。

 
 


 
 
　異色の軟骨移植を行う。　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　乳ガンや子宮ガンの手術のリ
ンパ節切除などが原因で腕や脚
がむくむ「リンパ浮腫」の治療
に関わる県内の医師らが、「北
信越リンパ浮腫治療研究会」を
設立したのは、喜ばしいことで
す。特に北陸は施設や人材が少
なく遅れていて、知識を結集し、
治療の水準を上げたいというメ
ンバーの発言は、より良い医療
を患者さんに提供したいという
熱い思いからくるものだと感心
しました。ほとんどが手術後遺
症のサルベージ療法とは言え、
患者さんにとっては、QOL の向
上に不可欠な治療となることで
しょう。
　「鼻は目や脳に近く、強くぶ
つけたときは注意が必要です。
元の形に戻す整復が必要な場合
は、できるだけ早く行うように
してください」という東京慈恵
会医科大学付属病院（東京都港
区）耳鼻咽喉・頭頸部外科の大
村和弘診療医長の発言には重み
があると思います。鼻骨骨折の
整復は、時間の経過とともに複
雑になり、費用もかさみます。
感染症のリスクもゼロではない
ということで、症状が軽くても
余り、放置するのは患者さんに
とって負担が大きいことを認識
するべきであると感じました。

　法治国家で貧困が放置される
のは、許されない。　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2022-12-24 09:54:33

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2357 令和4年2月21日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)前立腺ｶﾞﾝの患者,ｱﾊﾟﾙﾀﾐﾄﾞ投与後AEの発現状況
2)ｵﾐｸﾛﾝ変異株に,ｲﾍﾞﾙﾒｸﾁﾝ抗ｳｲﾙｽ効果を確認する

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
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1】 前立腺ｶﾞﾝの患者,ｱﾊﾟﾙﾀﾐﾄﾞ投与後AEの発現状況

 
 
 
 
 
 
　前立腺ガン患者さん303例 （
臨床試験被験者180例） を対象
に、アパルタミド投与後の皮膚
有害事象（AE）の発現状況を検
討しました。その結果、投与開
始後中央値77日で患者さんの23
.4％に皮膚AEが発現しました。
頻度の高い皮膚AEは、斑状丘疹
状皮疹（33.8％）と乾皮症（32
.4％）でした。

　治療したグレード1-2の皮膚A
E（40.8%）の多くにステロイド
外用薬（19.7％）を使用し、ス
テロイド経口薬（4.2%、経口抗
ヒスタミン薬との併用含む）使
用例は少数でした。

　グレード3の皮膚AE（11.3％）
ほとんどがステロイド経口薬ま
たは外用薬（7.0%）を要し、ス
テロイド外用薬（4.2%、経口抗
ヒスタミン薬併用含む）による
治療はほとんどありませんでし
た。臨床試験の患者さんは臨床
試験以外の患者さんより皮膚AE
の報告の確率が高いという結果
が出ました （オッズ比5.1、95
％CI 2.55-10.12、P＜0.001）。

　前立腺ガンの治療法につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 
　経済状況を考えて、上京する。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ｵﾐｸﾛﾝ変異株に,ｲﾍﾞﾙﾒｸﾁﾝ抗ｳｲﾙｽ効果を確認する

 
 
 
 
 
 
　医薬品メーカーの興和（名古
屋市）は１月31日、武漢熱治療
薬として臨床試験（治験）を進
めている抗寄生虫薬「イベルメ
クチン」について、変異株「オ
ミクロン株」への抗ウイルス効
果を確認したと発表しました。
今後治療薬としての有効性と安
全性を確認し、実用化を目指し
ます。

　興和は１０００人を対象とし
た治験を進めています。イベル
メクチンは、ノーベル医学生理
学賞を受賞した大村智北里大特
別栄誉教授が開発に貢献した薬
剤です。抗寄生虫薬として世界
中で使われ、30年以上の実績が
あります。

　このニュースのニュース動

画です。

 
 


 
 
　後見人として、世の中に貢献
した。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　前立腺ガン患者さん303例 （
臨床試験被験者180例） を対象
に、アパルタミド投与後の皮膚
有害事象（AE）の発現状況を検
討したのは素晴らしい業績です。
抗ガン作用のある薬剤の副作用
については、充分な考慮が必要
だと思いますが、実際には考慮
されていないことが多いと思い
ます。皮膚の副作用と言えども
軽視することなく、充分な対策
を施した上で、患者さんに使う
というのでなければ、患者さん
との信頼関係にひびが入る可能
性が高くなると思われます。自
分がその治療を受けたつもりで
考えないといけないということ
だと思います。
　医薬品メーカーの興和（名古
屋市）が１月31日、武漢熱治療
薬として臨床試験（治験）を進
めている抗寄生虫薬「イベルメ
クチン」について、変異株「オ
ミクロン株」への抗ウイルス効
果を確認したと発表したのは、
素晴らしい業績です。海外では、
イベルメクチンの効果について
語られることが多いのに対し、
日本では、効果がはっきりしな
いなどの曖昧な表現しかなされ
ないのは、残念なことだと思っ
ていました。製造元のメルクが
新薬を販売するのに妨げになる
として、臨床試験への薬剤の供
給を積極的にしなかったのも、
評価に現れていたのかも知れま
せん。

　清造さんが、聖像を製造した。
笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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2022-12-23 09:36:40

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2356 令和4年2月20日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ｶﾞﾝｻﾊﾞｲﾊﾞｰの座位時間/余暇運動と死亡ﾘｽｸ検証
2)武漢熱治療薬,ｵﾐｸﾛﾝ株培養細胞で感染増殖検証

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 ｶﾞﾝｻﾊﾞｲﾊﾞｰの座位時間/余暇運動と死亡ﾘｽｸ検証

 
 
 
 
 
　米国の40歳以上のガンサバイ
バー全国代表標本（1535例）を
対象に、１日の座位時間および
余暇の運動と死亡転帰との関連
を前向きコホート研究で検討し
ました。

　その結果、余暇の運動につい
ては,950例（56.8％）が0分/週
（運動なし）、226例（15.6％）
が150分/週未満（運動不足）、
359例（27.6%）が150分/週以上
（運動あり）,座位時間は553例
（35.4%）が6-8時間/日、328例
（24.9％）が8時間/日超と回答
しました。最長9.5年（中央値4
.5年） の追跡期間中に293例が
死亡しました。

　多変量モデルで、運動してい
る参加者は運動しない参加者よ
り、全死因死亡リスク（ハザー
ド比0.34、95％CI 0.20-0.60）
およびガン特異的死亡リスク（
同0.32、0.15-0.70） が低いと
いう結果が出ました。１日の座
位時間が8時間以上の参加者は4
時間未満の参加者より、全死因
死亡リスク（同1.81、1.05-3.1
4） およびガン特異的死亡リス
ク（同2.27、1.08-4.79） が高
いという結果でした。１日の座
位時間が８時間以上と回答した
運動しない参加者および運動不
足の参加者は全死因死亡リスク
（同5.38、2.99-9.67） および
ガン特異的死亡リスク（同4.71、
1.60-13.9） が最も高いという
結果でした。

　ガンサバイバーの座位と立位

の運動について解説している動

画です。

 
 


 
 
 
　傘下の企業から治験参加者を
募る。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱治療薬,ｵﾐｸﾛﾝ株培養細胞で感染増殖検証

 
 
 
 
 
 
　東京大学医科学研究所は１月
27日、新型コロナウイルス感染
症（武漢熱）の治療薬が、オミ
クロン株の培養細胞における感
染や増殖を阻害するかどうかを
解析したと発表しました。この
研究は、同研究所ウイルス感染
部門の河岡義裕特任教授らの研
究グループが、東京大学、国立
感染症研究所、国立国際医療研
究センター、米国ウィスコンシ
ン大学との共同研究として行っ
たものです。研究成果は、「Ne
w England Journal of Medicin
e」 のオンライン速報版に掲載
されています。

　2021年末に武漢熱の新たな変
異株・オミクロン株が出現し、
それ以降、同変異株の感染者が
世界各国で爆発的に増加してい
ます。国内では、カシリビマブ・
イムデビマブやソトロビマブな
どの抗体薬、あるいはレムデシ
ビルやモルヌピラビルなどの抗
ウイルス薬が武漢熱に対する治
療薬として承認を受けています。
しかし、これらの治療薬がオミ
クロン株に対して有効なのかど
うか明らかにされていませんで
した。そこで研究グループは、
オミクロン株に対する治療薬の
効果を調べました。

　はじめに、４種類の抗体薬（
バムラニビマブ・エテセビマブ、
カシリビマブ・イムデビマブ、
チキサゲビマブ・シルガビマブ、
ソトロビマブ）がオミクロン株
の培養細胞への感染を阻害する
かどうか（中和活性）を調べま
した。その結果、バムラニビマ
ブ・エテセビマブとカシリビマ
ブ・イムデビマブのオミクロン
株に対する中和活性は、著しく
低いことが分かりました。それ
に対して、チキサゲビマブ・シ
ルガビマブとソトロビマブは、
オミクロン株に対して中和活性
を維持していることが判明しま
した。

　続いて、オミクロン株に対す
る２種類の抗ウイルス薬（レム
デシビル、モルヌピラビル）の
効果を解析しました。結果、い
ずれの薬剤も培養細胞における
オミクロン株の増殖を抑制する
ことが分かりました。

　研究グループは引き続き、武
漢熱治療薬がオミクロン株の増
殖を効果的に抑制するかどうか
を、武漢熱の動物モデルを用い
て検証する予定だとしています。
また、「今回の研究を通して得
られた成果は、医療現場におけ
る適切な武漢熱治療薬の選択に
役立つだけでなく、オミクロン
株のリスク評価など行政機関が
今後の武漢熱対策計画を策定、
実施する上で、重要な情報とな
る」と、述べています。

　コロナ治療薬は、BA.5に効く

のかという検証について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
　抗体薬の世代交代が、起こる。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　米国の40歳以上のガンサバイ
バー全国代表標本（1535例）を
対象に、１日の座位時間および
余暇の運動と死亡転帰との関連
を前向きコホート研究で検討し
たのは、偉大な業績です。ただ
ガンの人というのは、ガン性疼
痛や全身倦怠感に苛まれること
が多く、楽な座位をとるなとか
運動をしなさいと言える立場に
ない状態であることが多いこと
を皆さんに知って頂きたいと思
います。上記の死亡リスクと共
に、サルコペニアになることも
予後を悪化させる原因となるこ
とも周知徹底して頂きたいと思
います。
　東京大学医科学研究所が１月
27日、新型コロナウイルス感染
症（武漢熱）の治療薬が、オミ
クロン株の培養細胞における感
染や増殖を阻害するかどうかを
解析したと発表したのは、素晴
らしい業績です。しかし、この
実験は、あくまで試験管内の実
験であり、人間の体内の薬剤の
効果を証明するものではありま
せん。しかしながら、人間の体
内の薬剤の効果と相関すること
は、事実だと思います。薬剤の
選択の一助とするには、充分で
はないかと考えます。しかし、
ファイザー社製の経口薬が入っ
てなかったのは、残念なことだ
と思います。

　照明の効果を証明する。　笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2355 令和4年2月19日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)早期乳ｶﾞﾝの再発ﾘｽｸ評価の遺伝子検査時間短縮
2)末梢神経系の構築に関わる中核分子解明される

 
 
 
 
 
 
 
 
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 早期乳ｶﾞﾝの再発ﾘｽｸ評価の遺伝子検査時間短縮

 
 
 
 
 
　DNAチップ研究所は本日（1月
28日）、早期乳ガンの再発リス
ク評価の70遺伝子検査「マンマ
プリント （MammaPrint®）」＋
分子サブタイプ評価の80遺伝子
検査「ブループリント（BluePr
int®）」の検査結果が出るまで
の検査所要時間（TAT：Turn Ar
ound Time）が,従来の15～20営
業日から7～15 営業日に短縮さ
れた検査受託を開始したと発表
しました。

　マンマプリントおよびブルー
プリントは、医療機関での診断
時に行う生検、もしくは手術時
に採取した腫瘍組織（ホルマリ
ン固定パラフィン包埋組織；FF
PE 組織）を米・Agendia社に送
付し解析を行っています。従来、
同社に検体が届いてから検査結
果を届けるまで15～20営業日程
度必要でしたが、ロジスティク
ス等の改善により、腫瘍組織に
問題がなければ 7～15営業日で
検査結果を届けられるようにな
ったということです。

　これにより、治療選択に悩ま
れる乳ガン患者さんが検査結果
を早く得る事ができます。また、
診断時の生検組織を用いた術前
の薬物療法の治療決定の場面に
も,TATが短縮できたことにより
マンマプリント（＋ブループリ
ント）の導入がさらに行いやす
くなることが期待されます。

　なお同社は、2022年１月検査
受託分より、マンマプリント、
ブループリントに関する検査項
目について、マンマプリント単
品の検査項目のサービスを終了
し、「マンマプリント（＋ブル
ープリント）」のセットでのサ
ービスのみを提供しています。
販売価格は、従来のセット価格
よりも低価格に設定していると
いうことです。

　乳ガンの診断と治療について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
　広目天の功徳の項目。　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 末梢神経系の構築に関わる中核分子解明される

 
 
 
 
 
 
　国立成育医療研究センターは
１月26日、末梢神経の成熟過程
において神経組織の形態変化を
調節する中核分子であるサイト
ヘジン２が、腰や手足の痛みを
感じる神経（末梢神経）をつく
る過程に関与することを明らか
にし、その分子が制御される仕
組みを解明したと発表しました。
この研究は、同センター研究所
薬剤治療研究部の宮本幸上級研
究員らのグループによるもので
す。研究成果は、「Science Si
gnaling」 にオンライン掲載さ
れています。

　慢性的な腰や手足の痛みの根
本原因は不明である場合が多く、
対症療法として、痛み止めの処
方が主流となっています。この
ような末梢神経の痛みは、神経
組織の破綻が慢性化するためで
あると考えられています。 ｢痛
みを伝える神経システムがどの
ように形成され、どのように維
持されているのか｣ を解明する
ことは、痛みの根本原因を明ら
かにすることに強く関連してい
ます。

　研究グループは今回、末梢神
経系に発現している遺伝子群を
ゲノムワイドに探索しました。
その結果、サイトヘジン２が多
く存在することを明らかにしま
した。このサイトヘジン２は、
末梢神経の成熟過程において神
経組織の形態変化を調節する中
核分子だったということです。

　また、サイトヘジン２はリン
酸化されると活性化されますが、
PTP4A1という脱リン酸化酵素に
よってリン酸基が外れ、不活性
化されることが明らかになりま
した。一方で、SH2B1 と呼ばれ
るアダプター蛋白質によってリ
ン酸基が保護されることで、サ
イトヘジン２の活性化が維持さ
れ、末梢神経組織の形態変化が
円滑に進むことが判明しました。

　今回の研究成果により、サイ
トヘジン２が末梢神経系に発現
し、神経構造を構築する過程に
おいて中心的な役割を果たすこ
と、また、サイトヘジン２が末
梢神経系の痛みの治療において
新たな標的分子となる可能性が
明らかになりました。

　末梢神経系の構築に関わる中
核分子が明らかにされたことで、
神経システムの破綻が慢性化し
た場合も、それを再構築できる
可能性が示されました。「今後、
これらの知見に基づいた痛みの
根治療法が確立されることが強
く期待される」と研究グループ
は述べています。

　末梢神経障害について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
　痛みの根治療法が確立される
確率を推定する。　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　DNAチップ研究所が本日（1月
28日）、早期乳ガンの再発リス
ク評価の70遺伝子検査「マンマ
プリント （MammaPrint®）」＋
分子サブタイプ評価の80遺伝子
検査「ブループリント（BluePr
int®）」の検査結果が出るまで
の検査所要時間（TAT：Turn Ar
ound Time）が,従来の15～20営
業日から7～15 営業日に短縮さ
れた検査受託を開始したと発表
したのは、喜ばしいことです。
ガンの検査は特に、早期発見と
早期治療に結び付けるために、
検査時間の短縮が期待されます。
検査結果が早く出ることで患者
さんの利益になるようにして頂
きたいと思います。
　国立成育医療研究センターが
１月26日、末梢神経の成熟過程
において神経組織の形態変化を
調節する中核分子であるサイト
ヘジン２が、腰や手足の痛みを
感じる神経（末梢神経）をつく
る過程に関与することを明らか
にし、その分子が制御される仕
組みを解明したと発表したのは、
素晴らしい業績です。末梢神経
系の構築に関わる中核分子が明
らかにされたことで、神経シス
テムの破綻が慢性化した場合も、
それを再構築できる可能性が示
され、今後、これらの知見に基
づいた痛みの根治療法が確立さ
れることを期待したいと思いま
す。

　治験で得られた知見を活用す
る。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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