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2022-01-31 22:38:23

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診療マル秘裏話  号外Vol.2077 令和3年4月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)FDAが特定腟式子宮摘出術支援ロボット装置を承認
2)日本メナード化粧品,肌に色ムラが生じるメカニズム解明

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 FDAが特定腟式子宮摘出術支援ロボット装置を承認

 
 
 
 
 米国食品医薬品局(FDA) は
3月1日、良性の子宮摘出術およ
び卵管卵巣摘出術など特定の腟
式子宮摘出術に用いる手術支援
ロボット装置Hominis Surgical
System(Memic Innovative Su
rgery社) の販売を承認しまし
た。

 Hominis Surgical Systemは、
経腟的アプローチにより低侵襲
の手術器具を体内に挿入し、腹
腔鏡下で腹部の切開部から挿入
したビデオカメラを用いて器具
を可視化する仕組みです。経腟
的アプローチでは、従来の腹腔
鏡下子宮摘出術に比べて小さな
切開で済むメリットがあります。
外科医は、手術室に設置したコ
ンソールから手術器具を操作し
ます。FDA は製造販売企業に対
し、外科医やスタッフを対象と
した包括的なトレーニングプロ
グラムを開発し、提供すること
を求める見通しです。

 性能評価に加え、Hominis Su
rgical System の安全性と有効
性は、良性疾患に対する卵管卵
巣摘出術または卵管切除術によ
る腟式子宮全摘出術を施行した
患者さん30例を対象とした臨床
試験で検証されています。被験
者の年齢は37-79歳、BMIは17.6
-40、患者の63%に高コレステロ
ール血症、骨粗鬆症、高血圧な
どの併存疾患がありました。

 その結果、30件の手術は全て
成功し、開腹手術や他の腹腔鏡
下手術を要した症例は認められ
ませんでした。有害事象は、軽
度の出血、尿路感染症、子宮摘
出術に伴う腟カフ閉鎖部位の治
癒の遅れなどでした。

 子宮摘出術について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 お店の大将を対象にした福引
き。           笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 日本メナード化粧品,肌に色ムラが生じるメカニズム解明

 
 
 
 
 
 
 日本メナード化粧品は、肌に
色ムラが生じるメカニズムを解
明しました。色ムラのなかでも、
赤色のものに着目しました。赤
色にかかわる毛細血管が紫外線
によって拡張・消失することで、
その分布が不均一になり、肌表
面にまだらな赤みが表れ、色ム
ラが引き起こされると分かりま
した。色ムラは肌の美しさを低
下させることから、より美しく
見せる美容提案や商品開発に知
見を生かしていく予定です。

 色ムラは頬など、紫外線の当
たりやすい部位で目立つという
ことです。そこで、紫外線の当
たりやすい部位(露光部)とそ
うでない部位(非露光部)の状
態を比較するため、肌内部を透
明化する技術を用いて観察しま
した。露光部では毛細血管の異
常な拡張や消失、非露光部では
毛細血管が肌表面に向かって均
等に伸びる様子が確認できまし
た。血液の色から、露光部で観
察された毛細血管の拡張と消失
が赤色のムラをもたらすとしま
した。

 続けて、露光部でみられる毛
細血管拡張の原因を調べました。
紫外線を受けると、毛細血管を
作る血管内皮細胞で蛋白質「エ
ンドセリン受容体B」の遺伝子
発現量が増加することが分かり
ました。この受容体は毛細血管
拡張にかかわるとされています。
紫外線の影響で増加し、毛細血
管が拡張しやすくなったことで
肌の赤みも増し、色ムラの一因
になるとみています。

 肌の赤みを改善する方法につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 格調のある拡張路線を展開す
る。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 米国食品医薬品局(FDA) が
3月1日、良性の子宮摘出術およ
び卵管卵巣摘出術など特定の腟
式子宮摘出術に用いる手術支援
ロボット装置Hominis Surgical
System(Memic Innovative Su
rgery社) の販売を承認したの
は、素晴らしいことです。婦人
科の手術で特に経腟式に限った
手術支援ロボット装置というこ
とで、画期的と言えるのではな
いでしょうか?経腟的アプロー
チでは、従来の腹腔鏡下子宮摘
出術に比べて小さな切開で済む
メリットがあるので、そのメリ
ットを最大限に生かすことを考
慮して、作られているのではな
いかと考えられました。
 日本メナード化粧品が、肌に
色ムラが生じるメカニズムを解
明したのは、喜ばしいことです。
色ムラは肌の美しさを低下させ
ることから、化粧をする女性に
とっては、避けたい事象だと思
われます。より美しく見せる美
容提案や商品開発に知見を生か
すということですので、色ムラ
が気になる女性にとっては、耳
よりな話だと思います。露光部
では毛細血管の異常な拡張や消
失、非露光部では毛細血管が肌
表面に向かって均等に伸びる様
子が確認できたということです
から、結論として血液の色から、
露光部で観察された毛細血管の
拡張と消失が赤色のムラをもた
らすと考えたのは妥当だと思い
ました。

 治験で新しい知見を得る。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-01-30 22:10:45

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診療マル秘裏話  号外Vol.2076 令和3年3月30日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次

1)撮影した画像をAIで解析し,ガン疑いの部分発見
2)認知症およびMCI検出可タッチパネル式検査システム開発

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 撮影した画像をAIで解析し,ガン疑いの部分発見

 
 
 
 
 ガンを早期に発見するため、
X線や内視鏡で撮影した画像を
AI=人工知能で解析し、ガンの
おそれがある部分を見つけ出す
システムが相次いで開発されて
います。

 AIの開発を手がけるベンチャ
ー企業のプリファードネットワ
ークスは、京都府医師会などと
共同で胸のX線画像をAIで解析
するシステムを開発しました。
AIには肺ガンの画像を大量に学
習させていて、肺ガンのおそれ
がある異常を見つけだすと、そ
の部分は色を変えて知らせる仕
組みです。今後、京都府で実施
される肺ガンの検診において試
験的に導入されるということで
す。

 また、国立ガン研究センター
と大手電機メーカーのNECは,内
視鏡で撮影した大腸の画像をAI
で解析する医療機器を開発しま
した。内視鏡の検査中にAIが画
像をリアルタイムで解析して腫
瘍を見つけ、音で知らせたり表
示したりします。顔認証の技術
を応用し、医師が見落とすおそ
れのある腫瘍も見つけ出すのが
特徴だということです。

 国立ガン研究センター中央病
院の斎藤豊内視鏡センター長は、
「内視鏡医が疲れてくると集中
力が切れてしまい、場合によっ
ては病変を見逃してしまうこと
もある。AIがしっかりサポート
するのは大きい」と話していて、
医師の負担を軽くしたり、ガン
を見落とすリスクを減らしたり
することにつながると期待され
ています。

 AIを利用した医用画像診断に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 大手電機メーカーの製品の電
気消費を調査する。    笑

 
 
 
 
 
 
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2】 認知症およびMCI検出可タッチパネル式検査システム開発

 
 
 
 
 
 
 金沢大学医薬保健研究域医学
系教授の山田正仁氏らの研究グ
ループは3月5日、5分間で認知
症および軽度認知障害(MCI)
を検出できるタッチパネル式の
検査システムを開発したと発表
しました。同研究成果の詳細は、
PLoS One(2020; 15: e0243469)
に掲載されました。

 山田氏らは、認知機能を客観
的かつ正確に定量化した上で「
正常な認知機能」「軽度認知障
害」「認知症」の3つの状態を
タッチパネルによって簡単に診
断できる検査システムを構築し
ました。同システムを用いた検
査では、約5分間(項目を選べ
ば約2分間)という短時間で認
知症だけでなくMCI も検出でき
ます。

 また同検査システムは、自宅
や地域の薬局などでパソコンか
ら簡便に実施可能です。医師が
直接被験者に接することなく短
時間で結果が得られるため、現
在のようなコロナ下において有
用な診断ツールとなります。今
後はスマートフォンなどでも検
査できるようにアプリとして普
及させる予定だということです。

 MCIのスクリーニング検査に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 悪い状態が常態化する。 笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 ガンを早期に発見するため、
X線や内視鏡で撮影した画像を
AI=人工知能で解析し、ガンの
おそれがある部分を見つけ出す
システムが相次いで開発されて
いるのは、喜ばしいことです。
胸部X線では、色々な臓器が重
なり、人間の目では、判別し難
い例も多々あります。大学病院
時代、白血病の患者さんが胸痛
を訴え、胸部レントゲンを撮影
すると小さな影がありました。
この影が、カビであるのか、白
血病細胞の固形ガン化したもの
か問題になりましたが、その方
の病理解剖をするまで、真相は、
分かりませんでした。結局、カ
ビだったことが病理解剖で分か
りましたが、実際の臨床では、
両方を見据えた治療を行わざる
を得ませんでした。このような
時に、深層学習の量を増やした
AIがあったら、役に立ったので
はないかと私は、考えています。
 金沢大学医薬保健研究域医学
系教授の山田正仁氏らの研究グ
ループは3月5日、5分間で認知
症および軽度認知障害(MCI)
を検出できるタッチパネル式の
検査システムを開発したと発表
したのは、素晴らしい業績です。
認知症の診断には、空間認知力
の衰えを利用して、患者さんに
時計の文字盤を書いてもらうよ
うにしているのですが、タッチ
パネル式の検査システムが開発
されれば、それすらも不要とな
る可能性が大だと思います。ま
た、認知症と軽度認知症の診断
も微妙に難しいのに、このシス
テムでは、いとも簡単にそれを
やり遂げることができるので、
素晴らしいと言わざるを得ませ
ん。軽度認知症の場合は、認知
症に較べて、治療に反応するこ
とが多いので軽度認知症の段階
で発見することが、非常に重要
だと私は、考えています。

 団塊の世代が段階を踏んで、
高齢化する。       笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-01-29 22:34:01

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診療マル秘裏話  号外Vol.2075 令和3年3月29日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)進行悪性黒色腫患者AID有無でのICI安全有効性
2)消毒マキロン成分がアクネ菌に対し,高い殺菌効果発揮

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 進行悪性黒色腫患者AID有無でのICI安全有効性

 
 
 
 
 オランダ悪性黒色腫治療レジ
ストリに登録された進行悪性黒
色腫患者さん4367例を対象に、
自己免疫疾患(AID) の有無に
よる免疫チェックポイント阻害
薬(ICI) の安全性と有効性を
全国コホート研究で検討しまし
た。

 415例(9.5%)にAIDがありま
した(自己免疫リウマチ性疾患
227例、自己免疫性内分泌疾患1
43例、炎症性腸疾患55例、その
他8例)。、そのうち228例(55
%)にICIを投与しました(AID
がない患者さんへのICI 投与率
は58%)でした。AIDのある患者
さんのグレード3以上の免疫関
連有害事象(irAE)発現率は、
細胞傷害性Tリンパ球関連蛋白
質4(CTLA-4)阻害薬使用者で3
0%、プログラム細胞死1(PD-1)
阻害薬使用者で17%、両剤を併
用した患者さんで44%、AIDのな
い患者さんではそれぞれ30%、
13%、48%でした。AID の有無
で客観的奏効率(CTLA-4阻害薬
10% vs. 16%、PD-1阻害薬40%
vs. 44%、併用39% vs. 43%)
および生存期間(中央値13カ月
vs. 14カ月) に差はありませ
んでした。

 免疫関連有害事象について解

説している動画です。

 
 


 
 
 草稿を仕上げることで、読者
アピールに奏功する。   笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 消毒マキロン成分がアクネ菌に対し,高い殺菌効果発揮

 
 
 
 
 
 
 第一三共ヘルスケア(HC)
は今春、ニキビ治療薬の「マキ
ロン アクネージュ」シリーズ
を立ち上げます。ニキビが潰れ
てできた傷のケアに殺菌消毒薬
「マキロン」が使用されている
実態に着目し、その殺菌成分「
ベンゼトニウム塩化物」の活用
を検討しました。ニキビの原因
であるアクネ菌に優れた効果を
発揮することを確認しました。
コロナ禍によるマスクの着用常
態化でニキビ悩みは増加してい
ます。新たな治療薬として提案
し、発売後1年間で約5億円の
売り上げを見込んでいます。

 同社が20~40代の女性約50
0人に昨年行った調査によると、
回答者の85%がコロナ禍でのマ
スク着用常態化による肌トラブ
ルを実感していました。なかで
も、ニキビの経験率は100%
に上ったということです。マス
ク着用部位では高温多湿環境と
なり、皮脂分泌が増加、アクネ
菌が増殖しやすくなるためです。

 治療に市販薬を用いているも
のの、満足度が高くないことも
分かりました。他方、同社のマ
キロンがニキビの傷に少なから
ず使用されている状況に着目し
ました。ベンゼトニウム塩化物
がアクネ菌に対し、高い殺菌効
果を発揮することを確認しまし
た。効果と安全性が両立できる
配合濃度も検証し、完成させま
した。

 でき始めやまとまったニキビ
向け「メディカルローション」
(税別希望小売価格1200円、
100ミリリットル)、炎症を
起こしたりピンポイントのニキ
ビ向け「同クリーム」(同12
00円、18グラム)を揃えま
した。ベンゼトニウム塩化物の
ほか、異なる抗炎症や角質軟化
などの成分を配合しました。3
月12日に発売し、ニキビに悩む
20~30代女性を中心に提案して
いく予定です。

 マキロンのスキンケアについ

て解説している動画です。

 
 


 
 
 南下した軍隊に官吏が態度を
軟化した。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 オランダ悪性黒色腫治療レジ
ストリに登録された進行悪性黒
色腫患者さん4367例を対象に、
自己免疫疾患(AID) の有無に
よる免疫チェックポイント阻害
薬(ICI) の安全性と有効性を
全国コホート研究で検討したの
は、素晴らしい業績です。自己
免疫性疾患と免疫チェックポイ
ント阻害剤は、どちらも制御性
T細胞が関係していることで、
関連は、あるのではないかと推
測されていましたが、その様な
関連性は、ないという結果に終
わったと理解しています。自己
免疫性疾患があっても、免疫チ
ェックポイント阻害剤の薬効に
は、影響しないようです。ただ
免疫チェックポイント阻害剤の
副作用に自己免疫性疾患が、添
付文書上記載があることは事実
です。
 第一三共ヘルスケア(HC)
が、ニキビが潰れてできた傷の
ケアに殺菌消毒薬「マキロン」
が使用されている実態に着目し、
その殺菌成分「ベンゼトニウム
塩化物」の活用を検討し、今春、
ニキビ治療薬の「マキロン ア
クネージュ」シリーズを立ち上
げるのは、素晴らしい試みであ
ると思います。 しかしながら、
ニキビに悪さをするのは、細菌
だけではありません。真菌即ち
カビも増えやすくなることは、
同じ機序で明らかと言えましょ
う。マキロンは、真菌をも除き
得るということを明らかにした
方が良いのではと私は、考えて
います。

 最近の細菌は、消毒薬にもなか
なかしぶとい。       笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-01-28 21:01:50

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診療マル秘裏話  号外Vol.2074 令和3年3月28日作成
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目次

1)小児ガンの診療や療養の実態のアンケート結果を公表
2)片頭痛で初の抗体製剤エムガルテイが,製造販売承認

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 小児ガンの診療や療養の実態のアンケート結果を公表

 
 
 
 
 国立ガン研究センター(東京
都中央区)は、小児ガンの診療
や療養の実態について、患者さ
んの家族ら約1千人から寄せら
れたアンケートの結果を公表し
ました。初めての全国調査で、
成人に比べて経済的負担が大き
いことや、勉強を支援する体制
が貧弱な現状が浮かび上がりま
した。

 調査は2014年か2016年にガン
と診断された18歳以下の患者さ
んが対象で、19~20年に実施し
ました。

 患者さんの平均年齢は,7.8歳
です。白血病が39%で最も多く、
次いで脳腫瘍が13%でした。

 調査によると、治療のための
費用を確保するために生活に何
らかの影響があったと答えた人
は42%でした。複数回答で「長
期に貯蓄していた貯金を切り崩
した」が26%、「日常生活にお
ける食費、衣料費を削った」が
23%、「親戚や他人から金銭的
援助を受けた(借金を含む)」
が13%でした。特に日常生活の
費用を削ったり、親戚らから金
銭的援助を受けたりした割合は、
成人のガン患者さんに対する同
様の調査結果と比べ、それぞれ
10ポイント程度高いという結果
がでました。病気の子どものた
めの国の医療費助成や手当など
は、99%の人が活用していまし
た。しかし、医療費の負担によ
ってガンの治療を変更・断念し
た人も3%いました。

 医療費のほかに経済的負担が
大きかったのは、「交通費」が
61%、「付き添い家族の生活費・
宿泊費」が58%でした。すべて
の都道府県に拠点病院がある成
人のガン医療と異なり、患者数
が少ない小児ガンの拠点病院は
全国15カ所です。治療のために
遠方の病院に通院したり、入院
したりすることも少なくありま
せん。幼い子どもの場合、家族
は病棟に泊まり込んだり、病院
近くの宿泊施設に長期間滞在し
たりする費用も必要になります。

 教育面では、小中学校では院
内学級などへの転校が最も多く
なりました。一方、高校では61
%が休学し、退学したという回
答も9%ありました。遠隔授業
など、何らかの支援制度につい
て、「利用なし」と答えた人の
割合は61%に上りました。

 国立ガン研究センターの小川
千登世・小児腫瘍科長は「小児
ガンの患者は交通費や付き添い
家族の生活費など、成人患者よ
りも負担が大きく、サポートの
充実が必要だ」と話しています。
例えば欧州では電車での通院で
感染リスクが上がる場合、タク
シーでの通院費を国から支援さ
れるところもあるということで
す。

 高校生の時に悪性リンパ腫を
経験した東京都立小児総合医療
センターの血液・腫瘍科医、松
井基浩さんは学習環境の整備に
ついて、「ずっと課題になって
いるが、人員の確保や学籍、単
位の変換などが難しく高校の院
内学級設立は進んでいない。た
だ、コロナ禍でオンライン授業
を導入する学校が急速に増えて
きた。治療中で学校に通えない
患者も遠隔で授業を受けられる
ように、整備を進めてほしい。
授業に参加してクラスとつなが
っているという感覚が得られる
ことも、治療をしながら学習を
続け、スムーズに復学するため
に重要だ」と話しています。

 調査報告書は、センターのホ
ームページ(https://www.ncc.
go.jp/jp/cis/divisions/healt
h_s/project/pediatric/ped1.h
tml別ウインドウで開きます)
で見ることができます。

 小児ガンのトータルケアーに

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 間隔を空けるという感覚が必
要です。

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 片頭痛で初の抗体製剤エムガルテイが,製造販売承認

 
 
 
 
 
 
 日本イーライリリー社は2月
25日、片頭痛で初の抗体製剤と
なる「エムガルティ」(一般名:
ガルカネズマブ〈遺伝子組換え〉)
の製造販売承認を記念し、オン
ラインでプレスセミナーを開催
しました。セミナーで登壇した
平田幸一氏(日本頭痛学会代表
理事、獨協医科大学副学長)は、
慢性頭痛の診療ガイドラインに
ついて、「半年以内にも改訂版
を発行する予定」と明言しまし
た。内容はまだ調整中だとしつ
つ、抗CGRP(カルシトニン遺伝
子関連ペプチド)抗体薬による
治療について盛り込みたいと意
欲を示しました。現行のガイド
ラインは2013年版で、8年ぶり
の改訂となります。

 エムガルティはヒト化抗CGRP
モノクローナル抗体製剤で、片
頭痛発作時に上昇するCGRPの活
性を阻害し片頭痛発作を抑制す
る新規作用機序を持っています。
通常、成人にはガルカネズマブ
(遺伝子組換え)として初回に
240mg を皮下投与し、以降は1
か月間隔で120mg を皮下投与し
ます。12月に開かれた薬事・食
品衛生審議会の医薬品第一部会
で厚生労働省は、適応患者の選
定や医療機関の要件、重篤な副
作用が発現した際の対応などに
ついて、今後作成する「最適使
用推進ガイドライン」で示すと
しています。

 セミナーで平田氏は、片頭痛
の社会的な損失への影響につい
て、「片頭痛は1990年、2016年
いずれの報告も、日常生活に支
障をきたす疾患の第2位だった」
と指摘しました。働き世代・子
育て世代の女性で有病率が高く、
労働生産性が低下していること
も問題視しました。その上で平
田氏は、「発症抑制薬の使用に
より、発作頻度や重症度等が軽
減し、生活への支障が緩和され
る」との考えを表し、「片頭痛
治療は残念ながら今まで進んで
いなかった。CGRPを直接阻害す
る薬が出てきたことで、これか
ら治療が大きく変わっていくの
ではないか」と、抗CGRP抗体薬
を用いた治療に期待を寄せまし
た。

 エムガルティの国内第3相長
期投与試験(CGAP試験)は、片
頭痛患者(反復性/慢性)311例
を対象に、多施設共同、無作為
化、非盲検で実施したものです。
非盲検投与期間は12か月です。
主要評価項目の安全性について
反復性片頭痛では、エムガルテ
ィ120mg 群の副作用発現割合が
120例中39 例でした。主な副作
用は、注射部位紅斑21例、注射
部位そう痒感17例、注射部位腫
脹10例でした。重篤な有害事象
は4例で子宮ポリープ、乳ガン、
急性胆管炎、靱帯断裂が発現し
たものの、同薬との因果関係は
否定されています。投与中止に
至った有害事象は不安障害(2
例)、子宮筋腫、無力症、腎障
害の5例です。このうち、無力
症と腎障害は同薬との因果関係
が否定できないと判断されまし
た。死亡例はありません。

 一方、慢性片頭痛では、エム
ガルティ120mg 群の副作用発現
割合が32例中9例みられ、注射
部位そう痒感5例、注射部位紅
斑3例、注射部位疼痛2例でし
た。重篤な有害事象は1例で、
ストレス心筋症が発現しました。
同薬との因果関係が否定できな
いと判断されました。投与中止
に至った有害事象は注射部位そ
う痒感(2例)、ストレス心筋
症の3例で、いずれも同薬との
因果関係が否定できないと判断
されています。死亡例はありま
せんでした。

 同試験の副次評価項目には、
1か月あたりの片頭痛日数のベ
ースラインからの変化量、免疫
原性(抗ガルカネズマブ抗体発
現)、薬物動態(血清中ガルカ
ネズマブ濃度)等が設定されま
した。このうち、12か月後の1
か月あたりの片頭痛日数のベー
スラインからの平均変化量は、
反復性片頭痛のエムガルティ12
0mg/エムガルティ120mg群(n=5
8)で1.8日減、プラセボ/エム
ガルティ120mg群(n=62)で4.3
日減でした。慢性片頭痛のエム
ガルティ120mg群(n=32)では9
.4日減でした。

 臨床試験結果を発表した埼玉
精神神経センター・埼玉国際頭
痛センター長の坂井文彦氏(日
本頭痛学会顧問)は、エムガル
ティ群とプラセボ群で片頭痛日
数に明確な差が出たとして、「
片頭痛の臨床試験で評価するの
は患者さんの自覚症状」と客観
的な指標がないことを前置きし
つつ、「臨床試験で片頭痛のメ
カニズムにエビデンスを示すこ
とができたとも考えられる。推
測だけで見えなかったものが、
データとして見えてきた」と評
価しました。

 既存薬との使い分けについて
坂井氏は、「エムガルティは半
減期が1月と長いので、予防的
な使い方がされるだろう」とし、
「既存の予防薬や急性期治療薬
との併用もありうる」との認識
を示しました。

 カルシトニン遺伝子関連ペプ
チド (calcitonin gene-relate
d peptide、略:CGRP) とは、中
枢神経、心臓や血管など末梢の
一次知覚神経の終末および遠位
端に存在しているアミノ酸37個
からなるペプチドです。カルシ
トニン遺伝子関連ペプチドは受
容体を介して細胞内cAMPを上昇
させ、血管拡張、心拍数減少お
よび心筋収縮力増大を起こした
りします。炎症にも関連し、軸
索反射により放出されると紅斑
(フレア)が出ます。鍼灸では
この作用を利用し、体質改善を
促進したりしています。また、
片頭痛では三叉神経末端が刺激
されてそこからCGRPが分泌され、
血管拡張を誘発して片頭痛が起
こるとされています。カルシト
ニン (calcitonin) とは、哺乳
類では甲状腺の傍濾胞細胞、哺
乳類以外では鰓後体のC細胞(ca
lcitonin cellsの略) などから
分泌される32アミノ酸残基を有
するペプチドホルモンです。P.
E. Hirschにより,1963年に発見
されました。カルシトニンは血
中のカルシウム濃度の上昇によ
り分泌が促進され、カルシウム
濃度が低下すると分泌が抑制さ
れます。カルシトニンは破骨細
胞に存在するカルシトニン受容
体(英)に作用して骨からのカル
シウムの放出を抑制し、骨への
カルシウムとリン酸の沈着を促
進します。尿中へのカルシウム
とリン酸の排泄を促進する作用
も有しています。また長期的に
は、新たな破骨細胞の形成を抑
制して、骨形成作用を相対的に
増加させます。

 エムガルティーについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 相対的な考え方に嫌気がさし
て、早退する。      笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 国立ガン研究センター(東京
都中央区)が、小児ガンの診療
や療養の実態について、患者さ
んの家族ら約1千人から寄せら
れたアンケートの結果を公表し
たのは、意義深いものであると
考えさせられました。小児ガン
の専門医がいる拠点病院が少な
いということについて、過去の
メルマガで紹介しましたが、そ
れだけではなく、治療に多大な
費用がかかるということは、あ
まり知られていない事実です。
小児ガンに続く世代のAYA 世代
のガンについても、同じ傾向が
あると私は、考えています。保
険診療で医療機関に支払うお金
だけではないという点が気にな
りました。
 日本イーライリリー社が2月
25日、片頭痛で初の抗体製剤と
なる「エムガルティ」(一般名:
ガルカネズマブ〈遺伝子組換え〉)
の製造販売承認を記念し、オン
ラインでプレスセミナーを開催
したのは、喜ぶべきことだと思
います。この文章を書いている
時点で、まだ薬価が決まってい
ませんが、抗体製剤は、一般に
高価です。三叉神経周囲の血管
拡張の前段階を治療するという
ことは、画期的ですが、実際に
臨床で使うか否かは、やはり値
段次第かなと考えております。
カルシトニン遺伝子関連ペプチ
ドが、鍼灸にも関係していたと
は、意外でした。

 鍼灸学校で、進級できた。笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2073 令和3年3月27日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)多孔質セラミックス粒子で,IgM抗体機能損傷せず精製
2)命に関わることもある,軽視不可のラテックスアレルギー

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 多孔質セラミックス粒子で,IgM抗体機能損傷せず精製

 
 
 
 
 産業技術総合研究所(産総研)
は2021年2月9日、多孔質セラミ
ックス粒子を用いて、構造的に
不安定なIgM 抗体の機能を損な
うことなく精製する手法を確立
したと発表しました。日本特殊
陶業-産総研ヘルスケア・マテ
リアル連携研究ラボとの共同研
究による成果となります。

 酸に不安定なIgM の活性を維
持したまま精製するため、両者
が共同開発したジルコニアを原
料とする多孔質セラミック粒子
のPZPsを活用しました。PZPsは、
10nmという抗体とほぼ同じ大き
さの孔径を持つ多孔質粒子で、
表面に修飾したリン酸化合物が
抗体を特異的に認識します。結
合したIgM は、抗体が変性しな
い中性条件のまま分離できるた
め、IgM を変性させずに精製で
きます。

 実験では、pH7~8のリン酸緩
衝液を用いた遠心沈降により、
抗体産生細胞の培養液からIgM
を実用的な収率で精製できまし
た。中性条件での抗体精製はセ
ラミックス粒子を用いた技術で
も可能ですが、PZPsは多孔質化
により比表面積がセラミックス
粒子の13倍以上あるため、抗体
の結合容量が向上し、高い収率
が可能になりました。IgM の含
有量が高いマウスの腹水からは、
96%以上という収率で精製IgM
を得られました。

 この手法を用いて4種類のIg
MとIgGを精製した所、溶出に用
いるリン酸緩衝液の塩濃度を調
整するだけで各抗体を精製でき
ました。精製した抗体は、抗原
特異性を維持しており、類似の
構造を持つ抗原には反応しませ
んでした。また、従来のIgM 精
製技術ではできなかった、κ鎖
やλ鎖という軽鎖を含むIgM も
精製可能です。

 医薬品用途では、ガン細胞や
微生物、ウイルスの表面に存在
する糖鎖に親和性があるIgM の
利活用が期待されています。し
かし、従来の抗体精製は強酸を
使用しており、酸に不安定なIg
M の精製には適していませんで
した。また、中性条件下での抗
体精製は、工程の複雑さや高い
コストなどの問題がありました。

 今回開発した手法は、機能を
維持したまま、加工に適した高
純度のIgM を高い収率で精製で
きるため、IgM を活用した抗体
医薬品や感染症の診断薬などの
開発が期待されます。

 免疫グロブリンについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 精製過程で生成される薬物を
取り除く。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 命に関わることもある,軽視不可のラテックスアレルギー

 
 
 
 
 
 
 ラテックスアレルギーは、ゴ
ム手袋などの天然ゴム製品に触
れることで皮膚にかゆみや赤み、
じんましんなどが生じます。ま
れにアナフィラキシーショック
(血圧低下や意識障害など)を
引き起こし、命に関わることも
あるため軽視できません。ラテ
ックスアレルギーに詳しい山梨
大学医学部付属病院(山梨県中
央市)皮膚科の三井広講師に話
を聞きました。

 ラテックスアレルギーの原因
となる物質(アレルゲン)は、
天然ゴムの成分であるラテック
スに含まれる蛋白質。皮膚にラ
テックス蛋白質が触れると、通
常は15~30分くらいで症状が表
れます。手術など医療用手袋を
扱う医療者には知られています
が、一般での認知度は高くあり
ません。三井講師は「日本国内
の医療者ではラテックスアレル
ギーの人の割合が1~4%と報
告されています。一般の人での
データはないものの、海外では
1%程度とされていることから、
日本でも同程度と思われます」
と話しています。

 発症する確率は低いといって
も、高リスクの人はいます。「
製造業などでゴム製品を日常的
に扱う人、アトピー性皮膚炎が
あり肌荒れを起こしやすい人は、
ラテックスアレルギーになりや
すいです。頻繁に医療機関で検
査や手術を受けている人も、医
療用手袋などが体に触れる機会
が多いため症状が出る場合があ
ります」

 ゴム手袋の他には、ゴム風船
をくわえて唇が腫れ上がったり、
男性用避妊具を使用して陰部な
どにかゆみや赤みが出たりする
ほか、絆創膏で発症する場合も
あります。さらに、バナナや栗、
アボカドなどを食した際、口の
中にかゆみが出たり、じんまし
んやアナフィラキシーショック
といった重い症状が出たりする
ことがあります。重症の場合は、
ラテックス蛋白質と似た成分が
これらの食べ物に含まれるため
に生じるラテックス・フルーツ
症候群が疑われます。

 血液検査と問診で診断されま
すが、医療機関によっては、少
量のアレルゲンを針で皮膚に刺
してアレルギー反応を確認する
「プリックテスト」を行うこと
もあります。「治療は抗ヒスタ
ミン薬の内服が中心です。もち
ろん、天然ゴム製品を避けるこ
とも必須です。最近は天然ゴム
を使用しないラテックスフリー
の製品もあります」と三井講師
は言っています。重症な患者さ
んには、エピペンというアナフ
ィラキシーを緩和する自己注射
剤を処方することもあるという
ことです。

 「天然ゴム製品を使用して少
しでも気になる症状があれば、
まずは皮膚科やアレルギー科を
受診して検査を受けてほしい」
と三井講師は呼び掛けています。

 ラテックスアレルギーについ

て解説している動画です。

 
 


 
 
 天然ゴムから、清貧な製品を
製造する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 産業技術総合研究所(産総研)
が2021年2月9日、多孔質セラミ
ックス粒子を用いて、構造的に
不安定なIgM 抗体の機能を損な
うことなく精製する手法を確立
したと発表したのは素晴らしい
業績です。従来の抗体精製は強
酸を使用しており、酸に不安定
なIgM の精製には適していなか
ったことと、中性条件下での抗
体精製は、工程の複雑さや高い
コストなどの問題があったこと
などが課題となっていました。
今回のIgM 抗体の精製方法では、
これらの課題を克服して機能を
維持したまま、加工に適した高
純度のIgM を高い収率で精製で
きるため、IgM を活用した抗体
医薬品や感染症の診断薬などの
開発に大いに期待したいと思い
ます。
 ラテックスアレルギーは、ゴ
ム手袋などの天然ゴム製品に触
れることで皮膚にかゆみや赤み、
じんましんなどが生じる病気で
す。まれにアナフィラキシーシ
ョック(血圧低下や意識障害な
ど)を引き起こし、命に関わる
こともあるため軽視できないと
いうことは、私が医学生のころ
から知られていました。何人も
の外科医がこのアナフィラキシ
ーショックで亡くなっていると
聞いたことがあります。手術な
ど医療用手袋を扱う医療者には
知られていますが、一般での認
知度は高くないことから、粉の
ついた手袋を一般の人がはめる
場合は、注意が必要です。特に
手袋をはめて、長時間作業しな
ければ、ならない人は、ラテッ
クスフリーの製品を使うべきだ
と思います。

 警視は事件現場の臨場を軽視
していなかった。     笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  Vol.848 令和2年3月11日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)ガン転移分子インテグリン,水酸化酵素の存在が必要
2)新型肺炎は、喫煙者が重症になりやすい可能性

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ガン転移分子インテグリン,水酸化酵素の存在が必要

 
 
 
 
 新潟大学は2月14日、ガン転
移の分子として重要視される「
インテグリン」の働きにおいて、
水酸化酵素の1つである「PLOD2」
の存在が必要であることが明ら
かになったと発表しました。こ
れは、同大大学院医歯学総合研
究科分子細胞病理学分野の齋藤
憲准教授、近藤英作教授らの研
究グループと、同耳鼻咽喉科・
頭頸部外科学分野の植木雄志特
任助教、堀井新教授ら、および
岡山大学大学院医歯薬学総合研
究科細胞生物学講座の阪口政清
教授らとの共同研究によるもの
です。研究成果は、「iScience」
オンライン版に掲載されていま
す。ガン細胞が新たな病巣を作
るため、発生場所から離れた体
内の他の組織に移動する際に、
ガン細胞は強力な運動能を獲得
しており、インテグリンがその
運動能を発揮する際の細胞接着
分子であることは、ガン研究領
域では広く知られています。し
かし、いかにしてインテグリン
がガン細胞内で活性化されるの
か、そのメカニズムは未解明の
部分が多いとされています。

ヒトの体には水酸化酵素群とい
われる分子グループが存在し、
核酸や蛋白質などさまざまな物
質を水酸化して正常な体内環境
を調整しています。数十種類の
水酸化酵素の1つである「PLOD2」
は、ガン細胞で高い活性化状態
にあることを準備研究の段階で
見出していました。PLOD2 の産
生を阻害するとガン細胞の運動
性が著しく減弱するという実験
データから、研究グループは、
浸潤転移を起こす際の細胞移動
に関わる代表的な細胞接着分子
であるインテグリン(Integrin
β1 )に注目しPLOD2との関わ
りの有無を調べました。マウス
を用いた実験で、PLOD2 はイン
テグリンに直接反応して、イン
テグリン蛋白質の水酸化を起こ
し、分子の安定化と機能の活性
化に働いていることが確認され
ました。また、PLOD2 のないガ
ン細胞では、インテグリン蛋白
質の分解が起こり、ガンの体内
転移巣が劇的に減少することが
明らかとなりました。

次段階としてPLOD2 酵素特異的
阻害剤を開発することにより、
従来のガン細胞にすでに発現し
ているインテグリンに対する中
和抗体で機能阻害する治療法と
は異なり、インテグリンの発現・
機能化そのものの段階でガン転
移を抑制する画期的な新治療法
の創出につながる可能性が期待
できます。

患者さんの身体を考えた副作用
の少ないガンの分子標的治療の
開発が世界的に推進されており、
多数の分子標的薬が開発されて
いますが、現状これらのほとん
どがリン酸化酵素阻害剤です。
研究グループは、「今回の発見
をもとにさらに水酸化酵素特異
的阻害剤の開発を進め、将来的
に転移を克服可能な新たな視点
に立った革新的な治療法を作り
出す道筋をつけていくことに努
力していきたい」と、述べてい
ます。

 ガン転移に対する治療法につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 支店での営業成績の視点から
評価する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 新型肺炎は、喫煙者が重症になりやすい可能性

 
 
 
 
 
 
 新型コロナウイルスによる肺
炎は、たばこを吸っている人が
重症になりやすい可能性が出て
います。中国で死亡した感染者
の割合は男性でとくに多く、喫
煙率が高いこととの関係が指摘
されています。

 米フロリダ大や北京大などの
チームは、中国で報告された感
染者約8900人について分析した
論文を公開しました。感染者の
ほぼ半数は50歳以上で、患者さ
んのうち亡くなる割合(致死率)
は全体で3.1%です。ただ、男性
だけでみると4.5%で、女性の1.
3%の3倍以上にのぼりました。

 要因ははっきりしませんが、
その一つとして関連が疑われる
のが男性に多い喫煙習慣です。

 2010年の調査によると、中国
で喫煙習慣のある男性の割合は
54%です。女性の2.6%と開きが
あります。

 WHO の緊急対応責任者マイク・
ライアン氏は2月14日の会見で、
「たばこがあらゆる呼吸器感染
症の悪化要因であることは言う
までもない。今回も例外ではな
いだろう」と述べました。その
うえで、男性で喫煙率が高いた
めに重症化するケースが多くな
っている可能性について、「ま
だ証明されてはいないが、大き
な関心がある」としています。
新型コロナウイルスによる肺炎
は、心臓病や糖尿病をかかえて
いると重症になりやすいとされ
ています。これらの病気は、た
ばこによってもかかりやすくな
ります。大阪大の朝野(ともの)
和典教授(感染制御学)は「た
ばこが一般的な肺炎による死亡
リスクを高めることは広く知ら
れている。新型肺炎の重症化に
かかわっていたとしても不思議
ではない」と話しています。

 フロリダ大などの論文は、米
イエール大などが運営するサイ
ト(https://doi.org/10.1101/
2020.02.10.20021675 別ウイン
ドウで開きます)で読めます。

重症患者さんの4割に喫煙歴

があったというニュース動画で

す。

 
 


 
 
 感心して、大きな関心を示す。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 新潟大学が2月14日、ガン転
移の分子として重要視される「
インテグリン」の働きにおいて、
水酸化酵素の1つである「PLOD2」
の存在が必要であることが明ら
かになったと発表したのは偉大
な業績です。患者さんの身体を
考えた副作用の少ないガンの分
子標的治療の開発が世界的に推
進されており、多数の分子標的
薬が開発されていますが、現状
これらのほとんどがリン酸化酵
素阻害剤です。研究グループは、
「今回の発見をもとにさらに水
酸化酵素特異的阻害剤の開発を
進め、将来的に転移を克服可能
な新たな視点に立った革新的な
治療法を作り出す道筋をつけて
いくことに努力して頂きたいも
のです。
 新型コロナウイルスによる肺
炎は、たばこを吸っている人が
重症になりやすい可能性が出て
来たというのは、ある意味重傷
化を阻止するという点ではケガ
の功名かもしれません。たばこ
を吸う人は、できるだけ繁華街
に行かない。タバコの本数をで
きるだけ少なくする。他の人の
前でタバコを吸って受動喫煙の
人を増やさないようにするなど
の対策がとれるからです。タバ
コは、健康に良いなどと言って
いた学者の人は、どう弁明する
のでしょうか?健康に良いもの
ならば、新型肺炎から守ってく
れるはずです。重症になるのは、
その可能性をほぼ否定している
ことに他なりません。

 銃傷が重症となるきっかけに
なった。         笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2072 令和3年3月26日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)膵臓前ガン細胞が肝臓と肺に転移し隠れている
2)LIPUS,が血管神経新生を促進し脳梗塞治療効果

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 膵臓前ガン細胞が肝臓と肺に転移し隠れている

 
 
 
 
 名古屋大学は3月2日、膵臓の
前ガン細胞が肝臓と肺に転移し、
かつ、その臓器の細胞であるよ
うに装って隠れていることを明
らかとしたと発表しました。こ
の研究は、同大大学院医学系研
究科腫瘍外科学の江畑智希教授
と山口淳平病院講師らの研究グ
ループによるものです。研究成
果は、米国科学雑誌「Oncogene」
オンライン速報版で掲載されて
います。

 膵ガンは、日本の部位別ガン
死亡数の第4位(年間死亡者数
が約2万5,000人)であり、5年
生存率10%程度の悪性度の高い
腫瘍です(ガンの統計’17:ガ
ン研究振興財団)。膵ガンの予
後が悪い最大の理由は転移であ
り、転移した膵ガンに対する有
効な治療法の開発が望まれてい
ます。

 一般的に、ガンは進行ガンに
なってから転移すると思われが
ちですが、最近の研究では乳ガ
ンや膵ガンはもっと早い段階か
ら全身に転移することが明らか
になってきています。しかし、
全身に散らばったガン細胞がど
のように腫瘍になるのかなど、
未知の部分が多く残っています。
このような早期ガン細胞の生体
を明らかにすることは、転移性
膵ガンの治療法開発に寄与する
可能性が高く、重要な研究課題
となっています。

 今回の研究では、ガンの進行
度に応じたマウスモデルを使用
しました。膵臓では前ガン病変
PanIN から膵ガンが発生すると
考えられていますが、これまで
の研究グループの研究により、
蛋白質TFF1が欠損すると1段階
ガンに近くなることが判明して
います。

 そこで今回は、TFF1欠損マウ
スを使って前ガンマウスと膵ガ
ンマウスをそれぞれ、さらに前
期および後期に分類し、4種類
のマウスで比較(前期前ガンマ
ウス、後期前ガンマウス、前期
ガンマウス、後期ガンマウス)
しました。これらのマウスの膵
臓細胞を赤い蛍光色素tdTomato
で標識し、全身へ転移する経過
を追う、という手法を用いまし
た。

 まず、血液中の細胞を確認し
ました。血液の中にはtdTomato
陽性細胞が混入しており、膵臓
細胞の血液への侵入が確認され
ました。この細胞は前ガンマウ
スで最も多く認められ、膵臓前
ガン細胞(PanIN細胞) が循環
腫瘍細胞(CTC:circulating t
umor cells)となることが判明
しました。

 次に、肝臓を調査しました。
マウスはすべて生後3か月とい
う早い段階を調査対象としたの
で、明らかな肝転移はありませ
んでしたが、肝臓には多数のtd
Tomato陽性細胞が存在していま
した。これらの細胞は肉眼的に
も病理学的(顕微鏡的)にも肝
細胞であり、通常の検査では転
移細胞としては認識できないも
のでした。

 研究グループは、これを「隠
れ転移(stealth metastasis)」
と命名し、さらに検討しました。
その結果、隠れ転移はガンマウ
スではなく前ガンマウスに最も
多く認められたということです。

 隠れ転移は肝臓だけではなく、
肺でも確認されました。また、
肺の「隠れ転移」はその後腫瘍
(ガン)になることが明らかと
なりました。つまり、膵臓の細
胞はガンになる前に肝臓と肺に
転移し、転移とは認識できない
「隠れ転移」の状態で生存し、
その後にガンになった、という
ことになります。

 転移性膵ガンの治療は抗ガン
剤による化学療法しかありませ
んが、それも奏効率は低く、副
作用の頻度も高いため、有効な
治療法とは言い難いのが現状で
す。転移が腫瘍になる前の段階、
すなわち隠れ転移の段階で発見
することができた場合、ガンに
なる前にこれを切除する事やガ
ン化を予防するなど、究極の予
防的治療法確立の可能性がある
ということです。

 研究グループは、今回確立し
た隠れ転移マウスモデルを用い
て、隠れ転移を発見するための
特異的なマーカーの探索や、隠
れ転移ガン化予防の方法などを
模索していく予定だとしていま
す。

 膵臓ガンの最新治療について

解説している動画です。

 
 


 
 
 究極の予防法確立の確率を計
算する。         笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 LIPUS,が血管神経新生を促進し脳梗塞治療効果

 
 
 
 
 
 
 東北大学は3月3日、脳梗塞マ
ウスモデルにおいて、低出力パ
ルス波超音波(LIPUS) が血管
-神経新生を促進し、脳梗塞に
対して治療的効果を発揮するこ
とを明らかにしたと発表しまし
た。この研究は、同大大学院医
学系研究科循環器内科学分野の
下川宏明客員教授、安田聡教授、
進藤智彦助教、一條貞満医師ら
の研究グループによるものです。
研究成果は、「Scientific Rep
orts」にオンライン掲載されて
います。

 近年、神経疾患に対する新し
い治療戦略として神経新生が注
目されています。一度死滅した
神経細胞は再生しないと長年考
えられてきましたが、成人した
後も新しい神経細胞が生まれ続
けており、脳梗塞やけいれんな
どを発症すると神経新生が活性
化し、障害部位の機能を補完し
ようとすることが分かってきま
した。

 神経新生には血管からの栄養
因子が重要であり、血管新生の
促進は神経新生の基盤となるこ
とが示唆されています。血管新
生促進物質の中でも、特に一酸
化窒素(NO)は重要な役割を果
たしています。これまでに、下
川客員教授らの研究グループは、
LIPUSがNO合成酵素の1つである
内皮型NO合成酵素(eNOS)の発
現や血管新生を誘導することを
明らかにしました。さらに、LI
PUS が認知症マウスモデルにお
いて認知機能低下を抑制するこ
とを見出し、現在、認知症患者
さんに対する医師主導治験を実
施しています。

 今回の研究では、脳梗塞マウ
スモデル(中大脳動脈閉塞モデ
ル)を用いて、LIPUS 治療が血
管-神経新生を促進することを
示しました。脳梗塞を作製した
手術の翌日からLIPUS 治療を受
けたマウスでは、主に運動機能
において神経機能の回復が認め
られました。さらに、LIPUS 治
療を受けたマウスにおいて、梗
塞領域周辺の障害を受けた虚血
組織における血管密度の増加、
新生された神経細胞数の増加が
認められました。

 経時的に治療経過を観察した
結果、血管新生に続いて神経新
生が生じており、血管内皮細胞
から産生される細胞遊走因子が
神経新生を促進している可能性
が示唆されました。また、障害
された脳半球の一部の領域(線
条体)においては血管新生を促
進する作用を持つ血管内皮増殖
因子VEGFやeNOS、新生神経細胞
を誘引する作用を持つ間質細胞
由来因子(SDF-1)やC-X-Cケモ
カイン受容体4(CXCR4)の分子
発現の亢進が認められました。
さらに、eNOS遺伝子欠損マウス
において同様の検討を行った所、
LIPUS 治療の効果が消失したこ
とから、LIPUS 治療の効果がeN
OSに依存するものであることが
確認されました。

 今回の一連の実験結果から、
LIPUS 治療は、eNOSの活性化を
介して血管-神経新生を促進し、
脳梗塞後の神経機能回復に寄与
する可能性が示唆されました。
「LIPUS 治療による神経新生の
促進作用は、パーキンソン病や
筋萎縮性側索硬化症など、治療
法が確立していない他の神経疾
患に対しても有効である可能性
があり、今後、LIPUS 治療の適
応拡大が期待される」と、研究
グループは述べています。

 超音波療法について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 LIPUS 治療の効果がeNOSに依
存するものであることに異存は、
ない。          笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 名古屋大学が3月2日、膵臓の
前ガン細胞が肝臓と肺に転移し、
かつ、その臓器の細胞であるよ
うに装って隠れていることを明
らかとしたと発表したのは、素
晴らしい業績です。前ガン細胞
の時から、転移を起こし、転移
先の肝臓と肺に潜伏していると
は、本当にガン細胞は、ずる賢
いと痛切に感じました。転移や
悪性化には、上皮間葉転換とい
う過程を経る必要がありますが、
この過程が前ガン細胞でも起こ
りうるということが証明された
と言えるでしょう。上皮間葉転
換には、TNF-αやTGF-βなどの
サイトカインが働くことが分か
っています。これらのサイトカ
インの働きを解析することが、
今後、重要な課題となる可能性
が高いと推察しています。
 東北大学が3月3日、脳梗塞マ
ウスモデルにおいて、低出力パ
ルス波超音波(LIPUS) が血管
-神経新生を促進し、脳梗塞に
対して治療的効果を発揮するこ
とを明らかにしたと発表したの
は素晴らしい業績です。超音波
で治療効果が得られるなどとは、
ほとんどの医師は、思いつかな
かったと推測されるので、これ
は、コロンブスの卵と言って良
いのではないかと思います。独
創的かつユニークな取り組みは、
はじめの内は、理解されないこ
とが多いと思います。LIPUS 治
療による神経新生の促進作用は、
パーキンソン病や筋萎縮性側索
硬化症など、治療法が確立して
いない他の神経疾患に対しても
有効である可能性を是非追究し
て頂きたいものです。

 神経再生を促進する薬剤を、
承認申請した。      笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.2071 令和3年3月25日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)薬剤耐性非小細胞肺ガンに白血病治療薬が有効
2)睡眠の質について評価・アドバイスするサービス開発

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 薬剤耐性非小細胞肺ガンに白血病治療薬が有効

 
 
 
 
 非小細胞肺ガン(NSCLC)の3
~5%を占めるALK融合遺伝子陽
性肺ガンの治療では、薬剤耐性
の出現が大きな問題となります。
耐性機序の研究の進展に伴い、
耐性克服を目的とした分子標的
薬が相次いで登場しましたが、
第三世代ALK 阻害薬ロルラチニ
ブで治療した場合でも、既存の
ALK 阻害薬が効かない重複変異
が出現し、これまで打つ手があ
りませんでした。ガン研究会ガ
ン化学療法センター(東京都)
基礎研究部部長の片山量平氏ら
の研究グループは、そうした腫
瘍に対し急性骨髄性白血病治療
薬ギルテリチニブが有効である
ことを動物実験で確認したとNa
t Commun (2021;12: 1261)発
表しました。

 ALK融合遺伝子陽性のNSCLCに
対する標準治療薬はALK 阻害薬
で、国内では第一世代から第三
世代まで5種類の薬剤が承認さ
れています。一次治療では第一
選択薬として第二世代のアレク
チニブが広く用いられています
が、高い有効性が認められる一
方で、薬剤耐性が現れることが
問題となっています。中でもG1
202R、I1171Nの変異が高頻度で
見られることが報告されていま
す。

 これらの耐性変異を有するNS
CLC に有効とされるのが、第三
世代のロルラチニブです。ただ
し、同薬で治療を続けると、同
様に耐性変異が生じることが分
かってきました。その原因とし
て、同一ALK 遺伝子内に2つ以
上の変異が生じる「重複変異」
の存在があります。重複変異体
の一部では、第一、第二世代の
ALK 阻害薬が有効なものもあり
ますが、G1202R+L1196M重複変
異体やI1171N+F1174I重複変異
体などは、いずれのALK 阻害薬
に対しても抵抗性を示すため、
新たな治療法が求められていま
す。

 研究グループはマウス細胞を
用いて化合物ライブラリーのス
クリーニングを行いました。そ
の結果、ALK融合遺伝子陽性NSC
LCであらゆるALK 阻害薬に耐性
を示すALKのI1171N+F1174I お
よびI1171N+L1198H重複変異体
が、ギルテリチニブに感受性を
示すことを発見しました。

 そこで、ALK融合遺伝子陽性N
SCLC患者由来の細胞にI1171N+
F1174I変異体を導入した細胞株
を樹立し、マウスに皮下移植し
た実験においてALK 阻害薬(ア
レクチニブ、ロルラチニブ)と
ギルテリチニブの有効性を比較
しました。すると、ALK 阻害薬
は投与開始後約20日で腫瘍の再
増殖が見られたのに対し、ギル
テリチニブ群では腫瘍縮小効果
が50日以上継続しました。

 次に、京都大学大学院人間健
康科学ビッグデータ医科学分野
教授の奥野恭史氏らとの共同研
究により、ギルテリチニブがど
のようにALK に結合しているの
かを調べました。研究グループ
は、これまでにロルラチニブの
高度耐性を誘導しているとされ
るALKのL1198F 変異が、ギルテ
ルチニブの感受性を亢進するこ
とを見いだしていました。今回、
スーパーコンピュータを用いた
蛋白質構造シミュレーションの
結果、L1198F変異によって、側
鎖のフェニル基とギルテリチニ
ブが相互作用し、結合が安定化
することで薬剤感受性を高める
ことが示唆されました。

 肺ガンの原因遺伝子としては、
ALK以外にROS1やNTRK1などが知
られていますが、研究グループ
はこれらの融合遺伝子を有する
肺ガンや大腸ガンに対するギル
テリチニブの有効性を動物実験
で検証しました。その結果、ギ
ルテリチニブ非投与群に比べ投
与群で有意な腫瘍縮小効果が認
められたとしています。

 新たなALK阻害剤について解

説している動画です。

 
 


 
 
 幸三さんが、蛋白質の構造を
解析した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 睡眠の質について評価・アドバイスするサービス開発

 
 
 
 
 
 
 帝人フロンティアと健康管理
アプリを展開するFiNC(フ
ィンク)テクノロジーズ(東京
都千代田区)は3月1日、睡眠
時の体動情報を解析して睡眠の
質について評価・アドバイスす
るサービス「スリープ コンシ
ェルジュ」を共同開発し、同日
から提供を開始すると発表しま
した。就寝時に睡眠センサー「
マトウス エスエス」を寝具の
下に置くだけで体動情報を計測
します。独自のアルゴリズムで
睡眠時間や寝返りの回数、呼吸
数、心拍数などの情報を評価で
きます。「App Store」
「Google Play」で
専用アプリを無料配信し、睡眠
センサー(税別1万9800円)
はフィンクが運営するオンライ
ンショップで扱っています。

 同日、オンラインで開いた会
見で帝人フロンティアの重村幸
弘取締役執行役員は「新事業で
行ってきた睡眠に関するソリュ
ーションやセンシング技術が生
かせる」と強調しました。今後
はビッグデータの解析により、
利用者の睡眠課題の解決をサポ
ートするための製品開発なども
進めていく考えです。

 スリーブコンシェルジュにつ

いてのCM動画です。

 
 


 
 
 怪傑ゾロが、問題を解決する。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 非小細胞肺ガン(NSCLC)の3
~5%を占めるALK融合遺伝子陽
性肺ガンの治療では、薬剤耐性
の出現が大きな問題となること
が分かっています。耐性機序の
研究の進展に伴い、耐性克服を
目的とした分子標的薬が相次い
で登場しましたが、第三世代AL
K 阻害薬ロルラチニブで治療し
た場合でも、既存のALK 阻害薬
が効かない重複変異が出現し、
これまで打つ手がなかったとい
うことです。そのため急性骨髄
性白血病治療薬ギルテリチニブ
が有効であることを動物実験で
確認し、その作用機序が解明さ
れたのは、素晴らしい業績と言
えるでしょう。
 帝人フロンティアと健康管理
アプリを展開するFiNC(フ
ィンク)テクノロジーズ(東京
都千代田区)が3月1日、睡眠
時の体動情報を解析して睡眠の
質について評価・アドバイスす
るサービス「スリープ コンシ
ェルジュ」を共同開発し、同日
から提供を開始すると発表した
のは、喜ばしいことです。就寝
時に睡眠センサー「マトウス
エスエス」を寝具の下に置くだ
けで体動情報を計測可能であり、
独自のアルゴリズムで睡眠時間
や寝返りの回数、呼吸数、心拍
数などの情報を評価できるのは、
画期的なアプリと言えましょう。

 体動情報を解析する方法が、
胎動した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2070 令和3年3月23日作成
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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)膵臓ガン化学療法、免疫療法併用の有効性提示
2)FDAの,武漢熱の変異株に対するワクチン開発の指針

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 膵臓ガン化学療法、免疫療法併用の有効性提示

 
 
 
 
 金沢大学は2月18日、膵臓ガ
ン肝転移マウスモデルを用いて、
膵臓ガン治療におけるゲムシタ
ビンと抗PD-1抗体の化学療法、
免疫療法の併用の有効性を明ら
かにしたと発表しました。この
研究は、同大医薬保健研究域医
学系の酒井佳夫准教授らの研究
グループによるものです。研究
成果は、国際学術誌「Journal
for Immunotherapy of Cancer」
のオンライン版に掲載されてい
ます。

 膵臓ガンは、日本で毎年4万
人以上が罹患するとされていま
す。膵臓は臓器の中でも最も背
側に存在しているため、他の部
位のガンと比べて早期の発見が
難しいとされています。そのた
め、治療を受けても5年後に生
存している割合は10%程度とい
う調査結果もあり、予後の悪い
悪性腫瘍の1つであると言われ
ています。

 今回の研究では、膵臓ガンの
効果的な治療法の確立を目的と
して、膵臓ガンが肝臓に転移し
たマウスを用いて、抗ガン剤の
ゲムシタビンと抗PD-1抗体の併
用の効果を調査しました。

 その結果、併用によって,Th1
リンパ球とM1マクロファージの
浸潤が促進され、マウスの生存
期間の延長が確認されました。

 同研究成果は、ゲムシタビン
と抗PD-1抗体を併用した化学療
法が肝転移のある膵臓ガンの治
療に有効である可能性を示唆し
ているものです。

 「今後は、治療の有効性に寄
与している因子などの研究をよ
り推進し、将来的には、生体の
免疫能力をさらに活用した化学
療法や放射線療法などの集学的
な治療法の開発につながること
が期待される」と研究グループ
は述べています。

 膵臓ガンの治療について解説

している動画です。

 
 


 
 
 キヨさんが坊ちゃんの成長に
寄与した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 FDAの,武漢熱の変異株に対するワクチン開発の指針

 
 
 
 
 
 
 米国食品医薬品局(FDA)
は、武漢熱ウイルス変異株に対
するワクチン開発に向けた指針
をまとめました。すでに使用さ
れているワクチンを改良したり、
追加接種する場合も、ヒトでの
臨床試験を求めます。ただし発
症予防効果を検証する大規模治
験までは求めず、先行ワクチン
と同等の免疫原性、安全性があ
るか証明できればよいとの見解
です。臨床試験を行わずに改良
型ワクチンの薬事申請を認める
かは現時点で判断せず、今後検
討します。

 最初に開発したワクチン(プ
ロトタイプ・ワクチン)を変異
株に対応させた改良型ワクチン
や、追加接種するブースター・
ワクチンを開発する場合、免疫
原性を評価する臨床試験の実施
を求めます。中和抗体の血清反
応率と幾何学的平均力価(GM
T)を評価項目とし、プロトタ
イプに対して非劣性かを検証し
ます。改良型ワクチンの場合、
武漢熱ワクチン未接種の人に接
種するとともに、過去にプロト
タイプの接種を受けた人にも接
種して評価します。変異前のオ
リジナル株に対する評価も行い
ます。症例数の規模は明示して
いません。接種回数や投与量な
どが同一であれば、プロトタイ
プ開発時に収集した血清サンプ
ルを対照群データとして使うこ
とも認めます。

 非臨床データでは、同じ製造
業者により同じプロセスで生産
されるワクチンであれば、追加
の反復投与毒性試験やDART
試験は必須ではありません。た
だし、更新したCMCデータや
製造工程の変更などがあれば、
FDAとの協議を求めます。

 既存のワクチンは南アフリカ
などで増えている変異株への有
効性がとくに低いと考えられ、
各社が改良型ワクチンやブース
ター・ワクチンの開発に着手し
ています。

 変異ウイルスに対するワクチ

ン開発について政府の見解を述

べているニュース動画です。

 
 


 
 
 聖像を誠三さんが製造した。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 金沢大学が2月18日、膵臓ガ
ン肝転移マウスモデルを用いて、
膵臓ガン治療におけるゲムシタ
ビンと抗PD-1抗体の化学療法、
免疫療法の併用の有効性を明ら
かにしたと発表したのは、素晴
らしい業績です。しかしながら、
マウスモデルを用いたためゲム
シタビンの副作用がマスクされ
ている可能性があります。ゲム
シタビンは、代謝拮抗性の抗ガ
ン剤であり、クロノテラピーを
行わない限り、副作用の有害事
象が頻発されると思うのですが、
マウスは、物言わぬ存在です。
臨床試験を二重盲検法などの方
法で行わない限り、人体への負
担がどうなるか見通しが立たな
い気がします。
 米国食品医薬品局(FDA)
は、武漢熱ウイルス変異株に対
するワクチン開発に向けた指針
をまとめたのは、変異ウイルス
対策として、当然のことだと思
います。もともとウイルスは、
非常に変異しやすいものであり、
物質と生命の合いの子のような
存在です。既存のワクチンは南
アフリカなどで増えている変異
株への有効性がとくに低いと考
えられていることからこうした
変異株に対して有効と言えるワ
クチンを一日も早く開発してほ
しいものです。改良型ワクチン
やブースター・ワクチンの開発
に着手している現状を踏まえた、
上で全く規制がないのも、逆に
規制がありすぎるのもワクチン
開発には、マイナスでしかない
と思います。

 姓名を名乗ることが、生命の
維持に直結した。     笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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最近の号外Vol.2069メルマガ

2022-01-22 19:06:01

カテゴリー:ブログ



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診療マル秘裏話  号外Vol.2069 令和3年3月22日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)蛋白質分解誘導剤新メカニズムと作用促進酵素発見
2)閉経前女性の多量飲酒で,乳ガンリスクが1.7倍上昇

 
 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 蛋白質分解誘導剤新メカニズムと作用促進酵素発見

 
 
 
 
 東京都医学総合研究所は2月
10日、ガンなどの疾患の原因と
なる蛋白質を細胞内から取り除
く薬剤「分解誘導剤」の新たな
作用メカニズムを解明し、作用
を促進する酵素を世界で初めて
発見したと発表しました。この
研究は、同研究所の田中啓二理
事長、佐伯泰参事研究員、遠藤
彬則主任研究員、星薬科大学生
命科学研究所の大竹史明特任准
教授(責任著者)、相馬愛特任
助教、東京大学の内藤幹彦特任
教授、国立医薬品食品衛生研究
所の出水庸介部長らの研究グル
ープによるものです。研究成果
は、米国科学誌「Molecular Ce
ll」オンライン版に掲載されて
います。

 細胞内には疾患の原因となる
蛋白質が数多く存在しますが、
いわゆる阻害薬など既存の薬剤
の標的となっている蛋白質はほ
んの一握りで、それ以外の多く
の蛋白質は薬剤によって阻害で
きません。これに対して、疾患
原因蛋白質を細胞内で分解して
除去する「標的蛋白質分解誘導
剤」が、創薬ターゲットの範囲
を大幅に広げる革新的な創薬コ
ンセプトとして脚光を浴びてい
ます。

 標的蛋白質分解の原理は、細
胞内にもともと備わっているユ
ビキチン・プロテアソーム系と
いう機構を利用するものです。
細胞内で不要になった蛋白質は、
「ユビキチン」と呼ばれるタグ
(目印)を付加されます。タグ
付けされた蛋白質は蛋白質分解
酵素「プロテアソーム」によっ
て分解されます。そこで、疾患
原因蛋白質に結合する薬剤と、
ユビキチン化酵素(タグ付加酵
素:CRL) に結合する薬剤とを
連結させたハイブリッド型の化
合物を用いれば、疾患原因蛋白
質とユビキチン化酵素とを近接
させ、強制的にユビキチン化を
引きおこして分解を誘導するこ
とができます。

 このような開発の経緯から、
標的蛋白質分解のメカニズムは、
ユビキチン・プロテアソーム系
の「ハイジャック」であると考
えられてきました。しかし、そ
の詳細なメカニズムは未解明で
あり、分解誘導剤のさらなる高
効率化・高精度化のために、分
子メカニズムの解明が望まれて
います。

 研究グループは、細胞を分解
誘導剤で処理した時に標的蛋白
質に結合してくる蛋白質を探索
した所、CRL とは別のユビキチ
ン付加酵素であるTRIP12を同定
しました。TRIP12は、CRL が標
的蛋白質にユビキチンを付加し
た後で結合してくることが分か
りました。

 次に、分解誘導剤の作用にお
けるTRIP12の役割を明らかにす
るために、TRIP12を持たないガ
ン細胞を作製しました。すると、
TRIP12を持たないガン細胞では、
分解誘導剤で処理した際の標的
蛋白質の分解が遅れ、さらに、
この分解が引き起こすガン細胞
の細胞死も抑制されていたとい
うことです。

 そこで、TRIP12が分解誘導剤
の作用を促進する分子メカニズ
ムを検討しました。CRL とTRIP
12はともにユビキチンを付加す
る酵素ですが、蛋白質分解の目
印であるユビキチン鎖を合成す
る際の鎖の形状が異なっており、
CRL とTRIP12が協同作業するこ
とで、特殊な形状の鎖を合成す
ることが分かりました。つまり、
TRIP12は蛋白質分解に適した形
状のユビキチン鎖の合成を手助
けする酵素であることが分かり
ました。

 近年、分解誘導剤の開発が世
界的な潮流になっており、米国
で臨床試験が開始されるなど、
開発競争が進んでいます。しか
し、蛋白質分解の視点からの詳
細な分子メカニズムの解明は遅
れていました。

 今回の研究では標的蛋白質分
解を特異的に促進する酵素を発
見し、この酵素が特殊な形状の
「分解タグ」を合成することを
突き止めました。すなわち、分
解誘導剤の作用メカニズムは単
純な「ハイジャック」ではない
ことが初めて明らかになりまし
た。したがって、分解誘導剤の
効果を高めるためには、分解誘
導剤の作用メカニズムをさらに
解析し、薬の作用を促進したり
抑制したりする因子群を明らか
にすることが大事だと考えられ
るということです。

 例えば、TRIP12を活性化する
薬剤が見つかれば、ガン治療薬
の効果をさらに高めることがで
きる可能性があります。「逆に、
誘導剤の作用を抑制する因子が
わかれば、その因子を阻害する
ことで誘導剤の作用増強も期待
できる」と研究グループは述べ
ています。

 標的蛋白質の選択的分解につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 共生を強制された動物。 笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 閉経前女性の多量飲酒で,乳ガンリスクが1.7倍上昇

 
 
 
 
 
 
 女性が多量飲酒の習慣を続け
ると閉経前に乳ガンにかかるリ
スクが1.7 倍になるとする調査
結果を愛知県ガンセンターがま
とめました。過度の飲酒がガン
の発症リスクを高めることは知
られていましたが、約16万人の
日本人女性を対象にした初の大
規模調査分析データとして注目
されます。

 愛知県ガンセンターガン予防
研究分野(松尾恵太郎分野長)
と国立ガン研究センターの研究
グループは、これまでデータが
なかった日本人女性の飲酒習慣
と乳ガンリスクの関係を明らか
にすることを目的に、全国の30
~60代の健康な女性約16万人を
対象に平均14年間追跡した8つ
の大規模調査(コホート研究)
のデータを分析しました。

 その結果、約2200人が乳ガン
になっており、乳ガンになった
グループの飲酒率は79%、喫煙
率は61%といずれも高いという
結果がでました。研究グループ
は飲酒習慣との関係をさらに詳
しく調べました。飲酒の頻度に
ついては「飲まない」「機会が
あれば(週1日以下)」「時々
(週1日以上4日以下)」「ほと
んど毎日(週5日以上)」の4
つに、また1日の飲酒量につい
ては、酒に含まれるエタノール
に換算して「0グラム」「0~11
.5グラム」「11.5~23グラム」
「23グラム以上」の4つを、そ
れぞれグループに分類して比較
検討しました。23グラムは日本
酒で約1合、ビール約500ミリリ
ットル相当とされています。

 調査の結果、閉経前の女性で
は、23グラム以上のグループは
0グラムと比べて,乳ガンになる
リスクが1.74倍になっていまし
た。飲酒の頻度では週5日以上
飲む人は、飲酒習慣のない人よ
り1.37倍リスクが高いという結
果がでました。飲酒の頻度、量
ともに増えるほど乳ガンになる
リスクが高くなる傾向がみられ
ました。一方、閉経後の女性に
ついては飲酒の頻度、量ともに
乳ガンリスクとの有意な関連は
示されなかったということです。

 国立ガン研究センターの2017
年の統計によると、乳ガンは女
性の部位別罹患数の1位を占め、
10万人当たり141 人が罹患、生
涯の罹患率は約11%。患者さん
の進行度や悪性度などにより手
術や薬物療法、放射線療法を組
み合わせた治療法の進歩により
10年生存率(20年公表、03~06
年に診断された人調査)は約86
%と高いとされています。それ
でも19年に約1万4800人が死亡
しています。

 厚生労働省は、世界保健機関
(WHO) の調査などを引用して
飲酒と食道、肝臓、大腸などの
ガンと乳ガンとの関連を指摘し
ています。しかし研究グループ
によると、日本人女性は欧米女
性より一般的に飲酒習慣が異な
る(飲酒量が少ない)ことなど
から、日本人女性を対象にした
大規模研究はなかったというこ
とです。同グループは「乳ガン
を予防するためには若いころか
ら飲酒は控えめにすることが重
要」としています。

 アルコールと乳ガン発症リス

クについて解説している動画で

す。

 
 


 
 
 飲用したドリンクの成分表示
から引用した。      笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 東京都医学総合研究所が2月
10日、ガンなどの疾患の原因と
なる蛋白質を細胞内から取り除
く薬剤「分解誘導剤」の新たな
作用メカニズムを解明し、作用
を促進する酵素を世界で初めて
発見したと発表したのは、素晴
らしい業績です。ユビキチン・
プロテアソーム系という機構を
利用するというユニークな創薬
ターゲットの範囲を大幅に広げ
る革新的な創薬コンセプトを使
って蛋白分解誘導剤を作った手
法は、エレガントなものだと言
えるでしょう。分解誘導剤の効
果を高めるために、分解誘導剤
の作用メカニズムをさらに解析
し、薬の作用を促進したり抑制
したりする因子群を明らかに、
これからして頂きたいものです。
 女性が多量飲酒の習慣を続け
ると閉経前に乳ガンにかかるリ
スクが1.7 倍になるとする調査
結果を愛知県ガンセンターがま
とめたのは、素晴らしい業績で
す。女性が多量飲酒の習慣を続
けることは、肝臓のアルコール
の処理能力を考えれば、非常に
危険と言えるでしょう。あくま
で、一般的な話ですが、女性は、
男性に較べて、肝臓のアルコー
ル処理能力が半分であると言わ
れています。アルコール処理能
力が劣れば、それだけアルデヒ
ドが体内に貯留する時間が長く
なります。アルデヒドは、ガン
抑制遺伝子を傷つけて、発ガン
作用があることが分かっている
ので、乳ガンになりやすいので
はないかと私は、考えています。

 試合続行は、危険と判断して、
棄権した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
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