2018-05-31 00:08:29

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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.926　 平成29年7月28日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)認知症国家戦略の数値目標見直しを正式に決定
2)地球温暖化が進めば、２型糖尿病患者が増える

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
1】 認知症国家戦略の数値目標見直しを正式に決定

 
 
 
 
 
 
 
政府は7月5日、認知症対策の
関係省庁連絡会議を開き、2015
年に策定した国家戦略（新オレ
ンジプラン）の数値目標見直し
を正式に決めました。20年度末
までに、地域の認知症医療の中
心的な役割を担うサポート医を
現行目標の2倍の1万人養成する
他、当事者や家族を支える市民
サポーターを国民の約10人に１
人に、当たる1200万人に増やし
ます。

目標引き上げは、17年度末ま
でとした現在の設定がおおむね
達成できる見通しとなったため。
25年には認知症患者が高齢者の
5人に1人に当たる約700 万人に
達すると推計されており、対策
を加速させます。

このニュースのニュース動画で

す。（2015年当時のニュース）

 
 


 
 
 
サポート医を現行目標の2倍の1
万人養成する要請を行う。　笑

 
 
 
 
 
 
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2】 地球温暖化が進めば、２型糖尿病患者が増える

 
 
 
 
 
地球温暖化が進めば、糖尿病
患者が増えるのではないか。オ
ランダの研究チームが気になる
論文を専門誌に発表しました。

温暖化でウイルスを運ぶ蚊が
北上し、デング熱やジカ熱など
の熱帯病が増えるおそれは以前
から指摘されていました。今回
は感染症ではなく、生活習慣に
かかわる２型糖尿病です。

研究チームが米国５０州など
の１９９６～２００９年のデー
タを解析した結果、平均気温が
１度上がると２型糖尿病の発症
率が１千人当たり０・３１４人
増えるということです。米国だ
けでも１０万人以上の増加にあ
たります。

チームが注目するのが体内の
「褐色脂肪組織」です。寒いと
脂肪を熱に変え、体温を保つ働
きがあります。温暖化で気温が
上がると組織の働きが弱まり、
カロリー過多で糖尿病を発症す
る、という仮説を立てています。

高齢化が進み、２型糖尿病は
世界的に増えています。温暖化
対策の「パリ協定」離脱を決め
たトランプ米大統領の大好物は、
高カロリーの「ケチャップをか
けたステーキ」。病気を心配せ
ずに食べるためにも、温暖化に
向き合ってほしいものです。

糖尿病の世界地図についての

動画です。

 
 


 
 
鉱物が大好物の微生物。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
認知症対策の関係省庁連絡会
議を開き、2015年に策定した国
家戦略（新オレンジプラン）の
数値目標見直しを正式に決めた
のは偉大な業績です。　しかし、
地域の認知症医療の中心的な役
割を担うサポート医を現行目標
の2倍の1万人養成する他、当事
者や家族を支える市民サポータ
ーを国民の約10人に１人に、当
たる1200万人に増やすというの
は現実的には難しいのではない
かと思います。現状では医師は
自分の進路を自分で決められま
す。サポート医に高度な専門性
を期待するのは困難と思われま
す。更に市民サポーターと言っ
ても、仕事を持っている人に引
き受けて頂くのは困難と言える
でしょう。折しも、女性の社会
進出を計画しているのに、仕事
を持つ女性に一人何役も家庭の
ことをして頂くのは難しいでし
ょう。
地球温暖化が進めば、糖尿病
患者が増えるということが統計
上分かっている（平均気温が１
度上がると、２型糖尿病の発症
率が１千人当たり０・３１４人
増える）ならば、温暖化が進行
しないようにする必要がある様
です。しかし地球温暖化はある
時点までで、そのあと氷河期が
来ると言っている学者もいるの
で、その場合、褐色脂肪組織の
活動が活発になり、糖尿病が減
る可能性があります。これから
の気候変動がどうなるかについ
てもう少し精密な議論がなされ
ないと糖尿病増加のために温暖
化を阻止という図式は成り立た
ない可能性があるようです。

造花が増加する。笑

 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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2018-05-30 00:23:28

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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.925　 平成29年7月27日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)難病ｼｪｱｰﾊｳｽななみの家でALSの６人が共同生活
2)不妊症に関係し子宮内膜症発症に繋がる生理痛

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 難病ｼｪｱｰﾊｳｽななみの家でALSの６人が共同生活

 
 
 
 
 
 
「またナゴヤドームに行こう
ね」優しく声をかけるとベッド
で寝たきりの筋萎縮性側索硬化
症（ＡＬＳ）の猪原雄二さん（
48）は、笑みを浮かべ、まばた
きをして答えました。壁に掛か
るのは、プロ野球中日ドラゴン
ズのひいき選手のユニホーム。
体は動かなくても、話せなくて
も、目と耳で応援できます。

名古屋市北区の「難病シェア
ハウスななみの家」では、主に
ＡＬＳの６人が共同生活してい
ます。訪問看護師やヘルパー、
理学療法士らスタッフが交代で
２４時間、世話しています。

訪問看護をしていたＡＬＳの
人が「このまま手も動かなくな
ったら一人で暮らせない。施設
に入るお金もないから、ここで
死ぬしかない」と嘆くのを聞き、
シェアハウスを考えました。

病院勤務の看護師や看護学校
の教員などを経て８年前に株式
会社「ななみ」（名古屋市熱田
区）を立ち上げました。「なん
でも　仲良く　みんなで」の頭
文字で「ななみ」と言います。
訪問看護、訪問介護のステーシ
ョンが主事業ですが、困った人
がいると、採算を度外視しても
力になりたい性分です。キャン
ナス（全国訪問ボランティアナ
ースの会）名古屋代表、日本Ａ
ＬＳ協会愛知県支部の事務局等、
社会活動の肩書は、十指を超え
ます。

高校までを過ごした、宮崎県
都城市の市営住宅の自宅では、
近所の子どもたちと食事や寝泊
まりを共にしていました。母・
通子さん（８５）が貧しい人の
支援に熱心だったからです。そ
んな母譲りのボランティア精神
に磨きをかけたのは愛知県東海
市の在宅診療医だった故・伊藤
光保さんとの出会いです。２０
１５年にガンで亡くなる直前ま
で訪問診療を続け、高齢者や障
害者を支援する仕組みづくりに
尽力した人でした。常に患者の
思いを尊重する姿勢に共感しま
した。

病院の看護師だった頃、余命
わずかな高齢女性の入院患者が
「梅干し入りのおにぎりを食べ
たい」と望んでいました。医師
は「塩分が多いからダメ」と言
いましたが、こっそり差し入れ
たら、一口食べて「ああ、おい
しい。もう死んでもいい」と感
謝されました。

「死を前に、食べたいものを
我慢することに意味があるのか。
看護って何だろう」と自問し、
伊藤さんの影響で選んだ道が、
訪問看護でした。

看護師として働き続けて４０
年。育てた娘３人も看護師とな
り、母の仕事を手伝っています。

ガン、難病、重度介護に特化し

たシェアハウス型施設の動画で

す。

 
 


 
 
 
再三再四、採算について言及
する。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 不妊症に関係し子宮内膜症発症に繋がる生理痛

 
 
 
 
 
月経に伴い、痛み止めをたく
さん内服しないと動けず、学校
や仕事を休む方、だんだんと痛
みが強くなっている方は要注意
です。このような生理痛（月経
困難症）は大きな病気のサイン
かもしれません。

生理痛は、不妊症にも関係す
る子宮内膜症の発症につながる
といわれています。オーストラ
リアの調査では、思春期に生理
痛のある女性は、ない女性に比
べ将来、子宮内膜症になる可能
性が２．６倍高いと報告されて
います。

また、生理痛がつらいと集中
力を欠き、仕事や生活にも支障
が出ます。　２０１３年のバイ
エル薬品（大阪市）の調査によ
ると、女性が月経に伴う不調で
仕事を休んだり、婦人科を受診
したりすることなどによる経済
的損失は年間６８２８億円に達
します。

また、この調査で、約１万９
千人の対象者のうち、７４％が
月経時の痛みや集中力低下など
の自覚症状があると回答した一
方、通院したことがある人は20
％にとどまります。軽いうちで
あれば、多くは通院治療で対処
できるのに、未受診で治療をし
ていない女性は多いのです。

月経に異変を感じている場合
には早めに治療することが大事
です。学校や仕事が忙しくても、
まずは一度、近くの婦人科や産
婦人科を受診することをお勧め
します。

子宮内膜症のチェックができる

動画です。

 
 


 
 
師匠に合うのに支障がでる。
笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
名古屋市北区の「難病シェア
ハウスななみの家」では、主に
ＡＬＳの６人が共同生活してい
るということですが医師の常駐
がないシェアーハウスで難病の
人を世話するのは大変であると
推察します。人工呼吸器の設定
に常に気を配らないとＡＬＳの
人は、大きな苦痛を感じたり、
場合によっては命を絶たれたり
します。ボランティア精神のか
たまりみたいな看護師さんであ
ると感じました。　常に患者の
思いを尊重する姿勢を追求する
には大きな自己犠牲が伴います。
それをものともせず、行ってい
るのは立派としか形容できませ
ん。私のような凡人では、どう
しても医療の経営のことを先に
考えてしまいます。
月経に伴い、痛み止めをたく
さん内服しないと動けず、学校
や仕事を休む方、だんだんと痛
みが強くなっている方は要注意
だと私も思います。ただ女性の
生活習慣を改めることも生理痛
の治療では、必要だと思います。
たとえば、冬でもミニスカート
や短パンで過ごすのは無謀です。
お腹を冷やしてしまい生理痛が
悪化しかねません。かっこ悪く
ても毛糸のパンツをはいて冷や
さないことが重要です。食べ物
も外食やジャンクフードの摂取
で済ましていると生理の異変が
起こることが多いと思います。
面倒でも自分で調理しましょう。

週刊誌に生活習慣の大事さが
記事として取り上げられる。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2018-05-29 00:00:56

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目次

1)代謝的に健康な肥満の男性は、IHDのﾘｽｸが高い
2)ﾀﾊﾞｺ関連企業・団体資金で作成の論文を不受理

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 代謝的に健康な肥満の男性は、IHDのﾘｽｸが高い

 
 
 
 
 
 
代謝的に健康でも肥満の男性
は虚血性心疾患（IHD ）のリス
クが高いと、デンマークのグル
ープがJ Clin Endocrinol Meta
b （2017; 102: 1934-1942）に
発表しました。

最近の研究で、肥満関連合併
症のリスクが高くない代謝的に
健康な肥満サブグループの存在
が示唆されています。研究グル
ープは、男女6,238例を平均10.
6 年間追跡し、代謝的に健康で
あっても肥満がIHD の危険因子
となるかどうかを検討しました。

BMIと４つの代謝危険因子（H
DLコレステロール低値、血圧高
値、トリグリセライド高値、空
腹時血糖高値）により参加者を
分類し、代謝的危険因子なしを
代謝的に健康、危険因子を１つ
以上有する場合を代謝的に不健
康としました。

追跡期間中に、323例がIHDを
発症しました。解析の結果、代
謝的に健康な肥満男性は、代謝
的に健康な標準体重の男性に比
べIHD 発症リスクが有意に高い
と言う結果でした（ハザード比
3.1、95％CI 1.1～8.2）。女性
では、この関係は有意ではあり
ませんでした（同1.8、0.7～4.
8）。 代謝的に健康な過体重で
は男女ともIHD リスクとの関係
は認められませんでした。

登録時には、代謝的に健康な
肥満だった参加者のうち、かな
りの数が追跡５年後には代謝的
に不健康となっていたため、IH
D発症ﾘｽｸに対する肥満の影響は
若干高めに算定された可能性が
あります。

虚血性心疾患の4つの原因と3つ

の予防法についての動画です。

 
 


 
 
三艇が優勝と算定された。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 ﾀﾊﾞｺ関連企業・団体資金で作成の論文を不受理

 
 
 
 
 
 
日本呼吸器学会はこのほど、
タバコ関連企業・団体から資金
を受け入れて作成された論文の
投稿を認めないとする決議を行
い、その内容を学会ホームペー
ジで公表しました。同学会がタ
バコ関連企業・団体と認定した
のは、喫煙科学研究財団などの
５つの関連社団・財団や日本た
ばこ産業（JT）、鳥居薬品など
JTの子会社・関連会社です。

タバコ関連企業・団体から資
金を受け作成された投稿論文を
不受理とする決議は、禁煙推進
の遵守を目的として４月20日に
開催された日本呼吸器学会定例
理事会、定例総会でなされまし
た。決定を表明した通知文では、
同学会と関連団体がタバコ関連
企業・団体からは資金の支援を
受けないことも表明しています。

さらに、通知文には、タバコ
関連企業・団体と同学会が認定
した企業・団体の一覧も記載し
ました。社団・財団としては、
喫煙化学研究財団、たばこ総合
研究センターなど５団体、企業
としては、JTやタバコ輸入会社
の秋山産業のほか、JTの子会社、
関連会社として、鳥居薬品やAk
ros Pharma Inc、テーブルマー
クなどが挙げられています。

禁煙した瞬間から起こる身体の

変化についての動画です。

 
 


 
 
論文を投稿していから登校す
る。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 
代謝的に健康でも肥満の男性
は虚血性心疾患（IHD ）のリス
クが高いことが分かったのは、
偉大な業績です。女性では、こ
の関係は有意ではなかった理由
として、女性は、皮下脂肪型の
肥満が多く、男性は内臓脂肪型
の肥満が多いことが関係してい
るように思います。内臓肥満型
の肥満は、虚血性心疾患を起こ
しやすいと推測されます。内臓
肥満型の肥満は、運動によって
解消されることが知られていま
すが、肥満に陥った男性は運動
をしない傾向が強いと思われ、
益々虚血性心疾患のリスクが、
上昇するものと推測されます。
日本呼吸器学会はこのほど、
タバコ関連企業・団体から資金
を受け入れて作成された論文の
投稿を認めないとする決議を行
い、その内容を学会ホームペー
ジで公表したのは勇気ある決断
であったと思います。資金源の
会社の意向が強く働きかねない
論文は、不受理とすべきと考え
ます。タバコの健康への害は、
受動喫煙を含めて膨大なものと
推察します。今すぐ、喫煙者を
少なくすることは難しくても、
このような試みを継続してゆく
ことで、ゆるやかに喫煙者を減
らす可能性を追求して頂きたい
と考えています。

威光を傘にきた連中の意向を
探る。笑

 
 
 
 
 
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目次

1)脳死判定女性提供の肺を肺気腫50代女性に移植
2)夜間に寝ている間に完了のｵｰﾊﾞｰﾅｲﾄ透析が好評

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 脳死判定女性提供の肺を肺気腫50代女性に移植

 
 
 
 
 
 
脳死判定された女性から提供
された両肺の上部を組み合わせ
て左の肺を形成し、肺気腫の50
代女性に移植する世界初の手術
に成功したと岡山大病院が7月2
日発表しました。

提供されたドナーの両肺は下
部の状態が悪く、片肺をそのま
ま使う通常の移植はできません
でした。

執刀した臓器移植医療センタ
ーの大藤剛宏教授は記者会見し
「日本では臓器が足りず一つも
無駄にできない。少しでも状態
のいい部分を使い、患者を助け
たい」と話しており治療の選択
肢を広げると期待されます。

レシピエント女性は、岡山県
在住の方です。肺胞が壊れて息
切れやせきなどの呼吸器障害を
引き起こす肺気腫を、2007年に
発症し、11年に右肺の移植を受
けました。

大藤剛宏教授の覚悟を示す動画

です。

 
 


 
 
異色の移植を実行した。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 夜間に寝ている間に完了のｵｰﾊﾞｰﾅｲﾄ透析が好評

 
 
 
 
 
 
糖尿病などによる慢性腎不全
の患者が行う人工透析で、夜間
に寝ている間に完了させる「オ
ーバーナイト透析」が好評を得
ています。佐賀県内で唯一対応
する伊万里市の前田病院は、県
内外から患者さんを受け入れ、
利用ベッド数を８床から１３床
に増床しました。夜間に実施す
ることで仕事を休む必要がない
上、体への負担が少なくて高い
効果が得られる、長時間透析が
可能で、患者さんの就労支援や
生活の質向上に繋がっています。

透析は、血液中に蓄積された
毒素を体外に排出する治療で、
通常は２日に１度４～６時間行
います。病院の開院時間に合わ
せると、仕事を休むか早退する
必要があります。オーバーナイ
ト透析は、午後１０時半までに
来院して睡眠中の８～９時間で
行うため、仕事を終えた後もゆ
とりをもって過ごすことができ、
翌朝もそのまま通勤が可能とい
うことです。患者さんの特別な
費用負担もありません。

オーバーナイトは長時間透析
を、長い期間継続できるという
利点もあります。近年は苦痛を
訴える患者さんの要望もあって
透析時間を４時間程度に短くす
るのが主流ですが、前田病院で
は以前から６時間以上の長時間
透析を提唱してきました。時間
をかけることで老廃物を確実に
除去し、心臓にかかる負担も少
なくなります。厳しい食事制限
が不要で透析後の疲労感も低減
できるということです。

透析患者は１０年で半数が亡
くなるとされますが、前田病院
がまとめた２７年間の臨床デー
タによると、長時間透析患者の
生存率は１０年後、２０年後と
もに国内平均の２倍となってい
ます。

「前は具合が悪くなって仕事
を抜けることもよくあったけれ
ど今は全くなくなった」。治療
のために伊万里市内に移り住み、
映像制作の仕事をする下田真作
さん（４２）は、オーバーナイ
トを始めて丸１年です。短時間
透析時は、体力を奪われて気持
ちも沈んでいましたが、今では
県外を飛び回ることもできるよ
うになりました。「思い通りに
仕事ができて、精神面でも収入
の面でも全然違う」と充実ぶり
を語っています。

前田病院は昨年６月に開院１
００周年事業として、福岡市・
天神に、「天神オーバーナイト
透析＆内科」を開設しました。
都市圏は特に需要が多く、フル
稼働の状況が、続いています。
病院を運営する医療法人「幸善
会」の前田利朗理事長は「医師
やスタッフの確保もあるので、
急速に広げることは困難だが、
透析で悩む人の希望になれるよ
う努力したい」と話しています。

夜間透析や在宅血液透析にとり

くんでいるクリニックの紹介で

す。

 
 


 
 
華道の師匠の稼働時間。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
脳死判定された女性から提供
された両肺の上部を組み合わせ
て左の肺を形成し、肺気腫の50
代女性に移植する世界初の手術
に成功というのは、素晴らしい
業績です。特にドナーの両肺の
下部の状態が悪く、片肺をその
まま使う通常の移植はできず、
工夫が必要であるという困難な
点を乗り越えて、手術を成功さ
せたのは、並大抵の苦労ではな
かったと推測しています。
夜間に寝ている間に完了させ
る「オーバーナイト透析」が、
好評を得ているというのはその
通りであると思いますが、患者
さんには宜しくても透析のスタ
ッフを確保するのは大変ではな
いかと思います。臨床工学技師
や看護師などの専門職で夜間の
勤務に応じてくれる人は少ない
のではないかと思います。人間
であれば、夜間の勤務を避けて
睡眠をとりたいと思うのは自然
なことです。そのため急速に広
げることはできないとおっしゃ
っていると理解しました。

勤務時間の公表は好評だった。
笑

 
 
 
 
 
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2018-05-27 00:40:22

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診療マル秘裏話　 　Vol.656　平成28年7月7日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)ﾋｰﾄｼｮｯｸﾌﾟﾛﾃｲﾝ27が,かゆみ症状を判定する指標
2)片頭痛女性は,月経前数日ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ値が急速低下

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ﾋｰﾄｼｮｯｸﾌﾟﾛﾃｲﾝ27が,かゆみ症状を判定する指標

 
 
 
 
 
 
ファンケルは、開発した皮膚
測定技術で角層中の蛋白質「ヒ
ート・ショック・プロテイン（
ＨＳＰ）２７」がかゆみ症状を
判定する指標になる可能性を見
いだしました。　東京女子医科
大学の川島眞教授、新宿ヒロク
リニックの木村　育子医師との
共同研究です。　ＨＳＰ２７と
かゆみ症状に相関性などを確認
しました。従来は、自己申告が
中心だった症状に対し、客観的
かつ簡便な測定法を新たな選択
肢として提供します。

かゆみ症状の判定は、医師の
所見以外に自己申告によるＮＲ
Ｓ法が、あるものの、客観的な
評価が難しいそうです。　その
ため同社で開発した皮膚の老化
リスク測定技術「角層バイオマ
ーカー」の応用に着目しました。
同技術はテープで皮膚を採取し
て角層中の蛋白質を解析し、リ
スクを測定する。これまでに、
蛋白質７種で、バリア機能など
皮膚の特徴を解析しています。

今回、乾燥による肌荒れに悩
む女性に、乾燥対策のサプリメ
ントを８週間摂取してもらい、
医師が症状改善を確認しました。
そのなかで乾燥指標とした蛋白
質「ガレクチン７」量と皮膚の
乾燥状態に相関が認められたた
め、同技術で、内服による乾燥
改善を評価できる可能性につな
がるということです。ＮＲＳ法
とＨＳＰ２７量を比較・解析し、
かゆみが増すとＮＲＳ量が比例
して増加するとの相関結果も得
られました。
さらに、サプリメントの摂取
でかゆみが改善した群と、しな
かった群のＨＳＰ２７量を比較
しました。改善群では摂取８週
間後に角層中のＨＳＰ量が大き
く減少していました。

これらの成果を通じ、かゆみ
の測定法としての角層バイオマ
ーカー、指標としてのＨＳＰ27
の有用性を確認しました。今後
は、角層バイオマーカーが医療
現場等でも応用できるよう研究
を続けていくそうです。

美容の部分でﾋｰﾄｼｮｯｸﾌﾟﾛﾃｲﾝを

作る効果についての動画です。

 
 


 
 
角層のトラブルを隠そうとす
る。笑

 
 
 
 
 
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2】 片頭痛女性は,月経前数日ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ値が急速低下

 
 
 
 
 
片頭痛の既往を有する女性は
そうでない女性に比べ、月経前
数日のエストロゲン値が急速に
低下する可能性があるとの研究
結果が発表されました。　米国
神経学会（AAN ）が6月1日付の
リリースでNeurology 誌オンラ
イン版の掲載論文を紹介しまし
た。

片頭痛の,既往ありの女性114
例とない女性223 例（平均年齢
47歳）の毎日の尿検査から１カ
月間のエストロゲン値の変動と
片頭痛の既往ありの女性につい
ては、頭痛日記における発作の
状況を調査し、検討しました。

黄体期にエストロゲン値のピ
ークを迎えてて２日後、非片頭
痛群における、エストロゲン値
減少率は30％であったのに対し、
片頭痛群の減少率は40％と大き
いことが分かりました。尿中エ
ストロゲン・クレアチニン（Cr）
比による低下の程度においても、
非片頭痛群で23pg/mgCr に対し、
片頭痛群では34 pg/mgCrとより
急速に低下していました。その
他のホルモンの変動パターンに
は、片頭痛の有無による違いは、
ありませんでした。　また、片
頭痛群のエストロゲンの急速な
低下は、検討期間の片頭痛発作
の有無にかかわらず認められま
した。

研究グループは「エストロゲ
ンの急速減少とストレス、睡眠
不足、食事や、ワインなどの片
頭痛のトリガーが重なる“two-
hit process ”が月経に関連し
た片頭痛を起こすと考えられる」
と述べています。

なお、今回の研究では母数の
大きさおよびホルモンデーター
の量が強みである一方、非片頭
痛群に、日本人と中国人が多く、
片頭痛群に白人と黒人が多いと
いった偏りが指摘されています。

片頭痛の予防薬について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
球速が急速に減少した。　笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
ヒート・ショック・プロテイ
ン（ＨＳＰ）27」がかゆみ症状
を判定する指標になる可能性が
あることが分かったのは、本当
に喜ばしいことです。　　今迄
かゆみ症状を判定する指標が、
全くありませんでした。どんな
に痒くても、症状の辛さは患者
さん本人しか分からないという
のが、これまでの考え方でした。
しかし、客観的指標が発見され
れば、他の人が患者さんの痒み
を客観的に評価することができ
る訳です。偉大な進歩と言えま
しょう。
片頭痛の既往を有する女性は
そうでない女性に比べ、月経前
数日のエストロゲン値が急速に
低下する可能性があるとの研究
結果が発表されたのは、喜ばし
いことです。女性の身体は精密
機械です。その一端が分かった
だけでも、大きな進歩と言えま
しょう。PMS が片頭痛の女性で
は、酷いということが推測され
ます。エストロゲンの急速減少
とストレス、睡眠不足、食事や、
ワインなどの片頭痛のトリガー
が重なる“two-hit process ”
が月経に関連した片頭痛を起こ
すと考えられます。

一反木綿が一旦敵にまわると
厄介で、妖怪の生態の一端を、
垣間見た気分です。　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.922　 平成29年7月23日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)発達期のｾﾛﾄﾆﾝ が自閉症発症ﾒｶﾆｽﾞﾑに関与する
2)麻疹今年の患者数が昨年一年間患者数を上回る

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 発達期のｾﾛﾄﾆﾝ が自閉症発症ﾒｶﾆｽﾞﾑに関与する

 
 
 
 
 
 
 
 
理化学研究所(理研)と日本医
科大学は６月22日、モデルマウ
スを使った実験で、発達期のセ
ロトニンが自閉症発症メカニズ
ムに関与する可能性を明らかに
したと発表しました。

同成果は、理化学研究所脳科学
総合研究センター内匠透シニア
チームリーダー、日本医科大学
大学院医学研究科鈴木秀典教授
らの研究グループによるもので、
６月21日付けの米国科学誌「Sc
ience Advances」に、掲載され
ます。

自閉症(自閉スペクトラム症)は、
社会的コミュニケーション能力
の欠如や繰り返し行動が特徴的
な発達障害のひとつです。また、
音や光、触られることに対して
過敏に反応するなどの感覚異常
の症状を持っています。症状は
対処療法によって和らぐ場合も
ありますが、生涯にわたり表出
します。原因解明が社会的に強
く求められているものの、自閉
症の発症メカニズムはほとんど
明らかになっていません。

近年の研究から、自閉症患者で
は単一遺伝子変異やゲノム変異
であるコピー数多型が見つかっ
ており、なかでも15番染色体に
おいて重複異常が頻出すること
が知られています。また過去の
研究で、自閉症患者の脳内にお
いて神経伝達物質のセロトニン
が減少していることが示されて
いました。

今回、同研究グループはヒトの
15番染色体重複と、同じゲノム
異常を持つモデルマウス(15番
染色体重複モデルマウス)を,解
析した所、脳内セロトニンの減
少に関連して、セロトニンの供
給元である中脳の縫線核の働き
が低下していることや、セロト
ニン神経の投射先である、大脳
皮質での感覚刺激の応答異常を
発見しました。

また、SSRI (選択的セロトニン
再取り込み阻害剤 )を生後３日
齢から離乳まで投与し、発達期
のセロトニン量を増やすことに
より、縫線核と大脳皮質の電気
生理学的異常を改善させること
に成功しました。さらに、15番
染色体重複モデルマウスの成長
後にセロトニン量を回復させる
ことで、社会性行動異常も改善
することが分かりました。

今回の成果について、同研究グ
ループは、発達期におけるセロ
トニンの重要性を示しているだ
けでなく、バイオマーカーとし
ての脳内セロトニンの役割や自
閉症治療に関わる新たな知見を
もたらすものと説明しています。

自閉症の原因は、特定の遺伝子

の変異にあったというニュース

動画です。

 
 


 
 
桜桃を送ると応答があった。
笑

 
 
 
 
 
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2】 麻疹今年の患者数が昨年一年間患者数を上回る

 
 
 
 
 
 
はしかの今年の患者数が163
人となり、関西空港で集団発生
があった昨年1年間の159人を既
に上回ったことが7月1日、国立
感染症研究所の調査で分かりま
した。海外で感染した人を起点
とした集団発生が各地で起きて
います。ワクチン接種の徹底に
よって過去最低の35人だった20
15年から一転し２年連続の増加
でした。対応を怠ると再び流行
国になる恐れがあるとの指摘も
専門家から出ています。

東南アジアや欧州で患者数が
増えており、海外に行く人が増
える夏休みを控え、感染研の多
屋馨子室長は「ワクチンを２回
受けていない人は、今のうちに
ぜひ接種をしてほしい」と話し
ています。

全国猛威の麻疹について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
機転を利かせて起点を移動す
る。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
モデルマウスを使った実験で、
発達期のセロトニンが、自閉症
発症メカニズムに関与する可能
性を明らかにしたと言うのは、
素晴らしい業績です。自閉症の
原因については、よく分かって
おらず、治療はお手上げの状態
でした。　発達期におけるセロ
トニンの重要性を示しているだ
けでなく、バイオマーカーとし
ての脳内セロトニンの役割や自
閉症治療に関わる新たな知見を
もたらすものと考えられている
ので、今後の研究成果を期待し
たいと考えています。
はしかの今年の患者数が163
人となり、関西空港で集団発生
があった昨年1年間の159人を既
に上回ったというのは由々しき
問題です。海外で感染した人を
起点とした集団発生が各地で起
ているそうですから、みなさん
うつされないように十分注意し
て下さい。大人の麻疹は子供の
麻疹に比べて、重症化すること
が多いようです。子供の病気と
なめてかかることは、危険極ま
りない行為であることを認識し
ましょう。

向こう三年間は法律は無効と
なる。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2018-05-25 00:01:06

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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.921　 平成29年7月22日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)多剤耐性ｱｼﾈﾄﾊﾞｸﾀｰ は究極の日和見感染を惹起
2)原薬ﾒｰｶｰ等の立ち入り検査は、原則的に無通告

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 多剤耐性ｱｼﾈﾄﾊﾞｸﾀｰ は究極の日和見感染を惹起

 
 
 
 
 
 
これまでいろいろな耐性菌を
紹介してきましたが、実は私達
ＩＣＴ（感染制御チーム）が今
本当に恐れている耐性菌がまだ
他にあります。その筆頭株が「
多剤耐性アシネトバクター（Ｍ
ｕｌｔｉｐｌｅ　Ｄｒｕｇ－Ｒ
ｅｓｉｓｔａｎｔ　Ａｃｉｎｅ
ｔｏｂａｃｔｅｒ＝通称・ＭＤ
ＲＡ）」です。

この菌による感染が病院内で
頻発したら、どんなに最先端の
病院のＩＣＴであっても、終息
させるまでにかなり難儀する筈
です。ＭＤＲＡは、１９８０～
９０年代にボスキャラ的な耐性
菌として世界中を席巻したＭＲ
ＳＡ（メチシリン耐性黄色ブド
ウ球菌）になぞらえて、「現代
のＭＲＳＡ」と呼ばれています。

幸い、青森県ではまだ数例し
か報告されておらず、病院内で
の広がり（アウトブレーク）は
起きていません。しかし、実は
ここ数年、海外は勿論、日本の
あちこちの大学病院がＭＤＲＡ
で大変な苦労をしています。

多くの場合、入院患者に一例
でもＭＤＲＡ感染が発生すると、
次々と他の患者に菌が移り、よ
ほど管理を厳しくしないとＭＤ
ＲＡが発生した病棟や集中治療
室は閉鎖に追い込まれるのです。

そのようなアウトブレークが
生じた場合には、外部の機関に
病院の感染対策を評価してもら
い、原因を解明した後、「ＭＤ
ＲＡの終息宣言」をすることに
なります。病棟閉鎖が解除され
るまでには何カ月もかかること
になります。

当然、近隣の病院にも迷惑を
かけるので、自分の病院の評判
を落とすことになります。ＩＣ
Ｔや病院長にとっては泣きたく
なるような事態です。

ちなみに、アシネトバクター
は、土壌や河川など、どこにで
も生息し、健康な人が、感染（
保菌）してもまず害を及ぼす事
のない菌です。　「保菌」なら、
多剤耐性菌であっても、治療の
必要はありません。

しかし、院内感染では、気管
切開して人工呼吸器をつけてい
るような生命の危険がある患者
さんに定着しやすく、そういう
患者さんでは全ての臓器で感染
症を、引き起こす可能性があり
ます。究極の日和見感染です。

弘前大学出身で、日本の感染
症の大家である青木真医師は「
多くの一般病院では、アシネト
バクターに感染していたとして
も発見すらされていない可能性
が高く、検査態勢の充実した大
病院だからこそ発見される感染
症と言える。こうした特質から、
アシネトバクターは『殺し屋と
いうよりは葬儀屋に近い』」と
コメントしています。

このコメントは担当医にとっ
ては救いですが、現在は、どん
なに救命が難しい症例であって
も耐性菌感染を伴って死亡者が
出た場合、その因果関係が問わ
れる時代と言えるでしょう。

多剤耐性アシネトバクターの

アウトブレークについての動画

です。

 
 


 
 
官吏を管理する。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 原薬ﾒｰｶｰ等の立ち入り検査は、原則的に無通告

 
 
 
 
 
 
国内大手の原薬メーカー「山
本化学工業」（和歌山市）が、
解熱鎮痛剤に中国製を無届けで
混入させていた問題を受け、厚
生労働省は６月30日迄に、原薬
メーカーなどに立ち入り検査を
する際には、原則的に無通告で
実施するよう各都道府県に通知
を出しました。

この問題では、山本化学工業
が国の審査を経ないまま、2009
年２月からアセトアミノフェン
に安価な中国製を混入するなど
していました。　和歌山県等は
会社側に通告した上で立ち入り
検査をしていましたが不正は見
つからず、今年５月下旬、無通
告での立ち入り検査を実施した
ことで判明しました。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
安価な行火を購入する。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
多剤耐性アシネトバクターが
病院内で頻発したら、どんなに
最先端の病院のＩＣＴであって
も終息させるまでにかなり難儀
することが分かっているなんて
本当に厄介な多剤耐性菌と言え
るでしょう。それだけ日和見菌
がつけ入る余地のある最先端の
病院ということでしょう。そも
そも免疫不全の状態を最小限に
する努力が足りないのではない
かと思います。　日和見感染は、
免疫機構が正常である健康な人
には起こりません。免疫不全に
なるような病気治療をする即ち
気管切開して人工呼吸器をつけ
ているような生命の危険がある
患者さんについて低下した免疫
力を上昇させる事が先決と言え
るでしょう。
国内大手の原薬メーカー「山
本化学工業」（和歌山市）が、
解熱鎮痛剤に中国製を無届けで
混入させていた問題を受けて、
無通告での立ち入り検査をする
ことになったと言うことですが、
中国製原薬の混入は一般の消費
者に被害のしわ寄せがいく由々
しき問題です。安心して薬が飲
めるようこのような詐欺の様な
行為を厳しく罰して頂きたいと
思います。中国、韓国の原薬を
使うこと自体を一切禁止にする
べきだと考えています。

丞相が免疫力を上昇させる。
笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.920　 平成29年7月21日作成
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目次

1)ﾗﾍﾞﾝﾀﾞｰ等精油主要成分ﾘﾅﾛｰﾙに放射線防護効果
2)中部地方で初の心臓移植手術を受けた男性患者

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ﾗﾍﾞﾝﾀﾞｰ等精油主要成分ﾘﾅﾛｰﾙに放射線防護効果

 
 
 
 
 
 
 
岡山大学の小野俊朗教授、花
房直志准教授の研究グループは、
生薬や香料として広く用いられ
るラベンダーやパクチーの精油
主要成分リナロールに、放射線
防護効果があることを突き止め
ました。リナロールが存在する
と、放射線の照射による細胞の
核ＤＮＡ損傷を防ぐことができ
ました。ヒトに対し安全な化合
物であり、食品や化粧品などと
してさらなる利用普及のほか、
精油ベースの防護剤の開発へと
進展できる可能性があります。

研究グループは、植物に由来
する精油成分として、チモール、
リナロール、メントールの３成
分に焦点を当てて放射線の防護
効果を調べました。

実験では、５００マイクロモ
ルの濃度に調整したリナロール
をマウスのリンパ腫細胞を対象
に、致死的な５グレイのＸ線を
照射しました。　その結果、同
細胞に影響を及ぼさないことが
判明しました。　この照射量の
放射線では細胞損傷が発生する
のが一般的ですが、細胞の中の
核ＤＮＡの損傷がリナロールの
抗酸化作用により、ほぼ完全に
防護できることが分かりました。

リナロールは、ラベンダーか
ら得られる精油の主要成分であ
り、香料として日用品に使用さ
れています。　香味野菜として
需要の高まっているパクチーに
も含まれています。

ガン患者さんへの放射線治療
に過剰な被爆や、放射線事故等
による被爆時には、放射線防護
剤が必要とされています。しか
し現在、ヒトに有効性が認めら
れている薬剤はごくわずかです。
これらは吐き気、アレルギー、
血圧上昇などの副作用があるた
め、安全に使用・摂取できる新
たな組成の薬剤が求められてい
ます。

成果は、ハンガリーの国際科
学雑誌「Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ
Ｒａｄｉｏａｎａｌｙｔｉｃａ
ｌ　ａｎｄ　Ｎｕｃｌｅａｒ
Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ」電子版に
掲載されました。

放射線防護効果について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
蘇生に使われる薬剤の組成を
調査する。笑

 
 
 
 
 
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2】 中部地方で初の心臓移植手術を受けた男性患者

 
 
 
 
 
 
 
中部地方で初の心臓移植手術
を名古屋大病院（名古屋市昭和
区）で４月下旬に受けた愛知県
の50代の男性患者が６月27日、
退院するのに合わせて同病院で
会見しました。提供者（ドナー）
に「心臓も非常に元気に動いて
いて、大変感謝しています」と
感謝の言葉を述べました。

男性は、2008年に心臓の機能
が低下する拡張相肥大型心筋症
と診断されました。心臓移植が
必要となり、13年12月に同病院
で、植え込み型補助人工心臓を
装着する手術を受けた後、ドナ
ーの順番が回ってくるのを３年
５カ月待っていました。

提供者は、くも膜下出血で脳
死判定された茨城県の40代の男
性です。　移植を受けた男性の
経過は順調で、拒絶反応も今の
ところないという事です。自分
で歩いて会見場に入り、「体が
温かく、手のひらが赤い。汗も
出る。元の体に戻った感じです」
と感想を述べ、「運動制限がな
くなるので、昔やっていたゴル
フなどスポーツをやりたい」と
抱負を語りました。　ドナーの
家族宛てに感謝の手紙も書いた
ということです。

名大によると中部地方で心臓
移植が必要な患者さんはこれま
で、大阪や東京の病院で手術を
受けるしか助かる方法がありま
せんでした。移植チームを率い
た碓氷章彦教授（心臓外科）は
「今回の患者は、復職して移植
を待ち、名古屋で移植を受けら
れた。中部地方で重症の心不全
の治療を完結でき、社会復帰で
きる率が高まった。」と述べま
した。

７年前に心臓移植可能な施設が

増加したというニュース動画

です。

 
 


 
 
豊富な抱負を語る。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
生薬や香料として広く用いら
れるラベンダーや、パクチーの
精油主要成分リナロールに放射
線防護効果があることを突き止
めたのは偉大な業績です。その
上ラベンダーやパクチーは入手
可能な精油であることも重要な
点であると認識しています。ど
のように素晴らしい精油成分で
も、余りに高価で入手困難であ
れば、一般の人が利用できず、
放射線防護効果も役に立たない
可能性があるからです。　また
植物由来成分であることから、
副作用が少ないことが予想され
ます。安全に使用・摂取できる
新たな組成の薬剤をラベンダー
やパクチーから生み出して頂き
たいと切に願う次第です。
中部地方で初の心臓移植手術
を名古屋大病院（名古屋市昭和
区）で４月下旬に受けた愛知県
の50代の男性患者の会見は喜び
に満ち溢れたものだったと推察
致します。心臓移植に至る程の
心臓病は、移植の可能な遠方の
病院に行くことを拒否する可能
性があります。私はお母さんの
お腹（子宮）の中にいる時から
一日９万回～10万回拍動してい
る働き者の心臓の役目は、縁の
下の力持ちのようなものである
と認識しています。この男性の
ように当たり前のことを当たり
前にできる喜びと心臓に対する
感謝をすることが必要であると
考えました。

改憲について首相が会見を行
う。笑

 
 
 
 
 
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藤田　亨
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2018-05-23 00:40:15

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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.919　 平成29年7月20日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)亜鉛という栄養素が不足する亜鉛欠乏症の症状
2)AIで病気診断や医薬品開発支援を2020年度実現

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 亜鉛という栄養素が不足する亜鉛欠乏症の症状

 
 
 
 
 
 
食生活に自信ありますか？
診察に訪れた方にも、よくこの
質問をするのですが、うつむい
たり、苦笑いをしたりする方が
多いです。毎日忙しいと、便利
な外食に頼る方が増える一方、
体の健康維持に必要な栄養素が
取れず不調が起きる方もいます。

特に亜鉛という栄養素が不足
する「亜鉛欠乏症」になると、
味覚障害や口内炎、脱毛、皮膚
炎、貧血などの症状が出ます。
骨粗鬆症のほか、男性の精巣や
女性の卵巣の機能の低下につな
がる可能性もあります。子ども
の場合だと、発育障害の発症と
関連があるといわれています。

亜鉛は、体内で蛋白質やホル
モンなどを合成する酵素の働き
を活発にするミネラルの一つで
す。生命の維持に欠かせない「
必須微量元素」と呼ばれ、造血
や味覚維持などの働きも担って
いますが、体の中で作り出せず、
食事から取る必要があります。
亜鉛は魚介類などに含まれます
が、バランスの良い食事が大切
です。

亜鉛欠乏症は一般的に知られ
ておらず、医療現場でも見逃さ
れているケースが少なくありま
せん。亜鉛欠乏症は、食事療法
やサプリメントなどの摂取では
改善しないことが多く、亜鉛を
補給する薬による治療が必要で
す。　血液検査や医師の問診で
診断できますので、気になる方
は医療機関に相談して下さい。

亜鉛不足のサインについて解説

している動画です。

 
 


 
 
解を得て、貝になる下位士官。
笑

 
 
 
 
 
 
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2】 AIで病気診断や医薬品開発支援を2020年度実現

 
 
 
 
 
 
厚生労働省の懇談会は６月27
日、人工知能（AI）を利用した
病気の診断や医薬品開発の支援
を2020年度にも実現することを
盛り込んだ報告書を公表しまし
た。同省は必要な施策や予算の
確保を進め、20年度の診療報酬
改定で、AIを使った医療を診療
報酬に反映させることを目指し
ています。

安全で有効な治療を受けられ
るようAI機器の評価体制の整備
も進めます。それでもAIの判定
には誤りがあり得ることを踏ま
え、最終的な診断や治療方針の
決定と責任は医師が担うべきだ
と明記しました。

報告書では開発を進める重点
領域として「ゲノム医療」「画
像診断支援」「診断・治療支援」
「医薬品開発」の４領域を挙げ
ました。

AI診断について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
公表した報告書が好評だった。
笑

 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
亜鉛という栄養素が不足する
「亜鉛欠乏症」になると、味覚
障害や口内炎、脱毛、皮膚炎、
貧血などの症状が出ます。骨粗
鬆症のほか、男性の精巣や女性
の卵巣の機能の低下につながる
可能性もあり、子どもの場合だ
と、発育障害の発症と関連があ
ると言われていることから多彩
な症状を出すことがお分かり頂
けると思います。多彩な症状ゆ
えに更年期障害で片づける医療
関係者もいるようですが、頭の
片隅に亜鉛欠乏症を入れておく
必要があるようです。亜鉛欠乏
の治療はプロマックという亜鉛
を含む胃薬で行います。
厚生労働省の懇談会は６月27
日、人工知能（AI）を利用した
病気の診断や医薬品開発の支援
を2020年度にも実現することを
盛り込んだ報告書を公表したの
は喜ぶべきことだと思います。
病気の診断に関しては、現在で
もAIが有用と言えます。さらに
治療についても難治性白血病の
治療に役立てるなど成果が上が
っているようです。映画のよう
にAIに乗っ取られることはない
代わりに使い方を間違えない様
に、注意する必要がある様です。
使うのは人間ですし、最終的な
診断や治療方針の決定と責任は
医師が担うべきですので、慎重
に扱う必要が生じてきたと言っ
ても過言ではないと思います。

試演を支援する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2018-05-22 00:25:18

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作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1)独自開発ﾜｸﾁﾝを用いたガン免疫療法の臨床試験
2)ﾋﾄ汗腺の３次元構造可視化に世界で初めて成功

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 独自開発ﾜｸﾁﾝを用いたガン免疫療法の臨床試験

 
 
 
 
 
 
川崎医科大付属病院（倉敷市
松島）呼吸器内科の岡　三喜男
教授らは、気管支の末梢部分に
できる肺腺ガンが進行した患者
さんに対し、同大が独自開発し
たワクチンを用いた、ガン免疫
療法の臨床試験を近く始めます。
患者さん自身のガン細胞を攻撃
する力を高めて、ガンの進行を
抑える治療法で、効果や安全性
を確かめます。

患者さんの免疫力が低下した
り、ガン細胞が免疫を抑制した
りすると、ガン細胞を攻撃でき
なくなります。免疫療法は免疫
力を高めたり、免疫抑制を解除
したりする治療法です。

岡教授らが始める免疫療法は、
独自のワクチンを投与すること
で、弱った免疫細胞（リンパ球）
を、活発化させるやり方です。
患者さん９人を３グループに分
け、ワクチンの量を変えて皮下
注射します。２週間に１度、計
４回投与し、経過を観察します。

ワクチンは、肺腺ガンに特異
的に現れる抗原「ＸＡＧＥ１」
を構成するアミノ酸の一部を組
み込んで独自に開発しました。
ＸＡＧＥ１は肺腺ガン患者さん
の３～４割が持つとされ、これ
に対する免疫反応がある場合は
生存期間が長くなることを、岡
教授と、川崎医科大の中山睿一
客員教授（腫瘍免疫学）らのグ
ループがこれまでに確認してい
ます。

免疫療法には他に、「免疫チ
ェックポイント阻害剤」と呼ば
れる薬（オプジーボなど）を使
って免疫抑制を解除する手法も
あり、注目されています。　岡
教授は「独自ワクチンを用いた
療法と組み合わせることで、よ
り高い効果が見込まれる。ワク
チンの有効性、安全性が確認で
きれば、将来は併用を検討した
い」と話しています。

ガンワクチン療法について解説

している動画です。

 
 


 
 
介助を解除する。笑

 
 
 
 
 
 
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2】 ﾋﾄ汗腺の３次元構造可視化に世界で初めて成功

 
 
 
 
 
 
大阪大学大学院薬学研究科と
マンダムによる共同研究講座、
医学系研究科情報統合医学皮膚
科学講座のグループはヒト汗腺
の３次元構造の可視化に世界で
初めて成功しました。　汗腺の
発汗機能を司る構造に着目し、
３次元構造解析に有用な手法を
取り入れることで実現しました。
今回の成果により、発汗時にお
ける汗腺収縮の仕組みの解明へ
道が開けます。その先には発汗
にかかわる病気の治療や、汗の
量が制御できる新機能の制汗剤
開発も視野に入っています。

研究グループでは、温暖化や
高齢化社会が進み熱中症、多汗
症患者が増えていることに注目
しました。障害を起こした発汗
機能の改善には汗をかくと収縮
する汗腺の構造を知ることが欠
かせません。しかし汗腺を構成
する分泌部と一部の導管部は糸
くずが絡まるように複雑に折り
たたまれており（コイル状）、
発汗時にはその内部が収縮する
とされています。従来の２次元
的な解析法では構造を解明でき
ませんでした。

今回、器官などを丸ごと染色
し細胞の空間的な分布をみる「
ホールマウント免疫染色法」を
用い、ヒト汗腺の３次元構造の
可視化にいたりました。まずコ
イル構造を理解するため、汗腺
を構成する部位ごとに識別可能
なマーカーを選定しました。マ
ーカーで可視化すると、コイル
構造内の分泌線はチューブ自体
が捻れた立体構造となっており、
分泌線を覆う筋上皮細胞はチュ
ーブの捻れ方向に沿って並んで
いることが分かりました。発汗
刺激に必要な神経も同様に観察
したところ、分泌腺の同細胞の
みを取り巻いていました。

こうした３次元構造は乳腺と
いった他の分泌腺とまったく異
なっており、独自の分泌機構で
汗を出すことが予想されるとい
うことです。今後も汗腺収縮の
メカニズムを解き明かし、発汗
に関連する病気の解明や治療に
つなげたい考えです。　加えて
汗腺に、蓋をするアプローチが
主流だった制汗剤領域では汗腺
に直接作用し汗の量を制御する
「次世代型」製品の開発へと、
期待が広がります。

一連の研究成果は、６月22日、
米科学誌「ＰＬＯＳ　ＯＮＥ（
プロス　ワン）」に公開されま
した。

皮膚の構造について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
公開することが後悔につなが
る。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
独自のワクチンを投与する事
で、弱った免疫細胞（リンパ球）
を、活発化させるやり方を用い
る、ガン免疫療法の臨床試験が
近く開始されるのは喜ばしい事
です。　免疫チェックポイント
阻害剤だけが騒がれていますが、
免疫細胞を活性化する方法が、
開発されたのは、それにまさる
発見と言えましょう。ワクチン
の有効性、安全性が確認できれ
ば、将来は、免疫チェックポイ
ント阻害剤との併用を考えるの
は、合理的な考えと言えるでし
ょう。
ヒト汗腺の３次元構造の可視
化に世界で初めて成功したのは
偉大な業績です。今回の成果に
より、発汗時における汗腺収縮
の仕組みの解明へ道が開けます。
その先には発汗にかかわる病気
の治療や、汗の量が制御できる
新機能の制汗剤開発も視野に入
っていると言うことですから、
３次元構造の可視化の重要性を
改めて認識しました。多汗症の
患者さんが、昔いらっしゃって
漢方薬投与にて経過観察してい
ましたが、症状の改善に至らず
残念な思いをした事があります。

菓子の製造過程を可視化する。
笑

 
 
 
 
 
 
 
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