2022-06-30 16:53:19

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　　号外Vol.2205　令和3年8月28日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)統合失調症患者大腸ガン検診受診率向上の手法
2)FDAが、ﾊﾞﾘｼﾁﾆﾌﾞの緊急使用許可（EUA）を緩和

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 統合失調症患者大腸ガン検診受診率向上の手法

 
 
 
 
 
 
　岡山大学は8月3日、かかりつ
け精神科医療機関の外来で行う
個別のガン検診勧奨法が、市町
村によるガン検診の案内のみと
比べて、統合失調症患者さんの
大腸ガン検診受診率を向上させ
ることを確認したと発表しまし
た。この研究は、岡山大学病院
精神科神経科の藤原雅樹助教と
山田了士教授ら、国立ガン研究
センター島津太一室長ら、島根
大学の稲垣正俊教授らの共同研
究グループによるものです。研
究成果は、「Acta Psychiatric
a Scandinavica」のオンライン
版に掲載されています。

　精神障害を有する患者さんは
一般住民と比べてガン検診受診
率が低く、その格差の解消は世
界的な課題となっています。日
本において精神障害を有する患
者さんは419.3 万人を数えます
が、現在行われている一般的な
ガン検診の勧奨方法では、ガン
検診受診率に格差が生じたまま
であることが分かっています。
また、この格差は統合失調症患
者さんで特に大きいことが知ら
れています。しかしながら、統
合失調症患者さんのガン検診受
診率を向上させるための勧奨法
として有効性が確認された方法
はこれまでにありませんでした。

　今回の研究では、精神科外来
へ通院中の統合失調症の患者さ
んを、通院先の外来スタッフが
大腸ガン検診の説明や個別に応
じた受診手続きの説明・支援を
実施した群（82人）と、市町村
からのガン検診の案内のみを受
けた群（82人）に分け、勧奨法
の効果を検証する臨床試験を実
施しました。

　実施した年度における大腸ガ
ン検診の受診率を比較した所、
市町村からの案内のみを受けた
群は11.8％に留まったのに対し
て、個別の勧奨を実施した群で
は47.1％となり、有意に大腸ガ
ン検診を受診する人が多くなる
ことが示されました。

　日本では地域住民全体のガン
検診受診率も未だに低いことが
問題になっています。地域住民
のガン検診受診率を高めるため
には、とりわけガン検診受診率
の低い人々に個別に対応してい
く必要があります。その中でも
特に、精神障害を有する患者さ
んはガン検診受診率が低く、そ
の恩恵を受けることができずに、
格差が解消されないままの状態
が続いています。この格差の解
消は日本に限らず、世界的な課
題です。同勧奨法の普及を進め
ることで、精神障害を有する患
者さんのガン検診受診率向上（
格差解消）、ガンの早期発見が
期待されます。

　藤原助教は、「日本の精神障
害を有する患者のガン検診受診
率を調べるところから研究をは
じめて、今回、個別のガン検診
勧奨法の効果を確認する研究ま
で進んだ。実際に患者の健康増
進につながるよう、勧奨法を普
及する取り組みを引き続き進め
たいと思う」と、述べています。

　大腸ガン検診について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　ガン検診勧奨法について干渉
する。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 FDAが、ﾊﾞﾘｼﾁﾆﾌﾞの緊急使用許可（EUA）を緩和

 
 
 
 
 
 
 
　イーライリリー・アンド・カ
ンパニーは8月5日までに、米食
品医薬品局（FDA）が,バリシチ
ニブの緊急使用許可（EUA） に
ついて、レムデシビル併用の有
無にかかわらず投与できるよう
拡大したと発表しました。

　これまでのEUA では、バリシ
チニブはレムデシビルとの併用
のみに限定されていました。こ
のたびのEUA により、米国では
酸素吸入、非侵襲的または侵襲
的人工呼吸管理、もしくは体外
式膜型人工肺（ECMO）を要する
入院中の成人患者さんおよび２
歳以上の小児患者に対する新型
コロナウイルス感染症（武漢熱）
の治療薬として、バリシチニブ
を使用することができるように
なります。

　厚生労働省は2021年４月23日、
経口ヤヌスキナーゼ（JAK） 阻
害薬バリシチニブ（商品名オル
ミエント）について、新型コロ
ナ（武漢熱）ウイルスによる肺
炎に対する治療薬としての適応
追加を承認しました。

　低分子の分子標的薬であるJA
K 阻害薬は、炎症や免疫機能に
関わるサイトカインの免疫活性
化シグナル伝達において、重要
な役割を果たすJAK を阻害しま
す。JAKには4つのサブタイプ（
JAK1、JAK2、JAK3、TYK2）があ
り、バリシチニブはJAK1および
JAK2活性を阻害します。これに
より、シグナル伝達兼転写活性
化因子（STAT）のリン酸化およ
び活性化を抑制してシグナル伝
達を阻害し、免疫反応の過剰な
活性化を抑制します。

　バリシチニブは2017年に、既
存治療で効果不十分な関節リウ
マチ（関節の構造的損傷の防止
を含む）を適応として承認され
ました。2020年12月には、既存
治療で効果不十分なアトピー性
皮膚炎の適応が追加されました。

　バリシチニブの厚生労働省の

承認のニュース動画です。

 
 


 
 
　過剰な活性化を箇条書きにす
る。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　岡山大学が8月3日、かかりつ
け精神科医療機関の外来で行う
個別のガン検診勧奨法が、市町
村によるガン検診の案内のみと
比べて、統合失調症患者さんの
大腸ガン検診受診率を向上させ
ることを確認したと発表したの
は、素晴らしい業績です。精神
疾患の患者さんは、統合失調症
に限らず、その疾患に深い理解
がなければ、対応できないと思
われます。通常の検診の医師が
対応できないのは、無理からぬ
ことだと思います。深い理解が
ある精神疾患専門医だからこそ
患者さんも検診を受けて見よう
という気になるのではないでし
ょうか？
　イーライリリー・アンド・カ
ンパニーが8月5日までに、米食
品医薬品局（FDA）が,バリシチ
ニブの緊急使用許可（EUA） に
ついて、レムデシビル併用の有
無にかかわらず投与できるよう
拡大したと発表したのは、喜ば
しいことです。JAK 阻害剤につ
いては、ヘルペスなどの感染症
の誘発が知られているので、そ
の点は、注意する必要がありま
すが、サイトカインストームに
陥ったあるいは、陥りつつある
中等症から重症の武漢熱の患者
さんには、有用な薬剤ではない
かと私は、考えています。

　緊急使用許可の仕様を確認す
る。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

2022-06-29 18:15:57

カテゴリー：ブログ

 
藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　 Vol.870　令和2年8月12日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)鉛が12歳時点の知能検査や語彙検査結果に影響
2)先天性乏毛症・縮毛症は、ﾐﾉｷｼｼﾞﾙ で治療可能

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 鉛が12歳時点の知能検査や語彙検査結果に影響

 
 
 
 
　東北大学は、７月17日、日本
人の12歳児の血液中の鉛、およ
び、出生時の臍帯血中の鉛濃度
は、12歳時点での知能検査や語
彙検査の結果に影響を及ぼして
いると発表しました。これは同
大大学院医学系研究科の仲井邦
彦教授、龍田希准教授らのグル
ープによるものです。研究成果
は、「Environmental Research」
（電子版）に掲載されています。

　鉛は、さまざまな分野で利用
されている金属です。　しかし、
人体に対して有害な影響を及ぼ
すことも分かっており、特に、
産業現場では高レベルの曝露で
貧血や神経への影響などを引き
起こすことが知られています。
小児では、低い曝露レベルで知
能の発達に影響を及ぼすことが
米国の研究で明らかにされてお
り、米国疾病予防管理センター
（CDC）は、6歳未満の小児にお
いて血液中の鉛の濃度を5μ G/
DLアクションレベルと設定しま
した。しかし、その後の海外の
研究から、より低い濃度の鉛で
も子どもに影響を及ぼすことが
報告されています。そこで今回、
貧血などの影響が見られない低
レベルでの鉛の影響について、
日本人の小児を対象に評価する
こととなりました。

　子どもの発達と成長への影響
を考える場合、検査時の曝露の
みでなく、過去の胎児期におけ
る曝露の影響も懸念されます。
先行研究では、妊娠中の母親の
鉛曝露（臍帯血で測定）の影響
についても調査されましたが、
一貫した結論は得られていませ
ん。研究では、出生コホート調
査において、平成14年に調査を
開始、妊娠中の女性から出産時
に臍帯血を採取するとともに、
その後、生まれた子どもたちが
12歳になった時に血液検査、知
能検査、語彙検査を実施しまし
た。その結果、子どもの血液中
の鉛濃度の中央値は0.7μ G/DL、
臍帯血中の鉛濃度の中央値は0.
8μG/DL であり、日本人の血中
鉛濃度は海外と比較すると低い
ことが分かりました。これらの
鉛と、12歳児の知能指数と語彙
検査の得点との関連性を調べた
所、男児において、血液中の鉛
の濃度が高くなるほど、知能指
数が低くなることが示されまし
た。同様に、語彙検査の得点に
ついても、鉛の濃度が高くなる
ほど男児の得点が低くなりまし
た。臍帯血中の鉛濃度について
は、知能検査の得点には影響は
見られませんでしたが、男児の
語彙検査の得点が低くなること
が示されました。この影響は女
児では観察されませんでした。
また、研究成果から、影響の受
けやすさには個人差があり、鉛
濃度に限らず、遺伝や育つ環境
などの影響も寄与することが分
かりました。「発達環境医学分
野では、家庭内環境における鉛
の曝露源を探索することを目的
とした調査を進めており、今後、
鉛の曝露源を明らかにするとと
もに、曝露レベルの低減や曝露
回避の方法を検討する予定だ」
と研究グループは述べています。

　鉛のデトックスについて解説

している動画です。

 
 


 
 
　曝露レベルの低減について、
解説しています。

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 先天性乏毛症・縮毛症は、ﾐﾉｷｼｼﾞﾙ で治療可能

 
 
 
 
 
　名古屋大学は７月16日、AGA
の治療薬でもある「ミノキシジ
ル」を、LIPH遺伝子変異による
先天性乏毛症・縮毛症対象の特
定臨床研究に用い、その有効性
と安全性を評価した所、「ミノ
キシジル」は研究参加者全員に
効果を示し、半数の患者さんに
は高い有効性を示したと発表し
ました。この研究は、同大医学
部附属病院の滝奉樹病院助教、
同大医学系研究科皮膚科学の秋
山真志教授、藤田医科大学皮膚
科学講座の杉浦一充教授らの研
究グループによるものです。研
究成果は、「JAMA Dermatology」
のオンライン版に掲載されてい
ます。

　先天性乏毛症・縮毛症は、生
まれつき髪の毛の量が少なく縮
れ毛である遺伝性疾患で、常染
色体劣性遺伝形式をとります。
ホスファチジン酸という脂質を
分解して、毛髪の成長や毛包の
分化に必要なリゾホスファチジ
ン酸を作り出す酵素「リパーゼ
H （LIPH）」の遺伝子変異が主
な原因とされています。日本人
は約100人に2人の割合でLIPH変
異を持っており（保因者）、決
してまれではない遺伝子変異で
す。これまでは、この疾患に対
する有効な治療法はなく、患者
さんは、乏毛・縮毛を１つの個
性として受け入れるか、あるい
は、かつらを使用するなどの方
法しかありませんでした。その
ため、「ミノキシジル」の先天
性乏毛症・縮毛症に対する有効
性の確認を目的とした特定臨床
研究に高い期待が寄せられてい
ました。　名古屋大学医学部附
属病院において2016年８月、LI
PH遺伝子変異による先天性乏毛
症・縮毛症を対象に、1%ミノキ
シジルローション外用（大正製
薬株式会社提供）の特定臨床研
究が開始しました。小児５例を
含む８例が登録され、1%ミノキ
シジルローション外用の有効性
と安全性が評価されました。そ
の結果、８例全員において奏功
がみられ、そのうち４例は高い
効果がみられました。またミノ
キシジルの外用は小児での安全
性が確立されていないため、同
試験でその安全性を評価しまし
た。その結果、頭皮の乾燥、多
毛、逆まつげなどの軽度の副作
用は認めたものの、重篤な副作
用は認められませんでした。

　先天性乏毛症・縮毛症では、
標準的治療法が確立しておらず、
有望な治療選択が増えたことは、
同疾患における今後の治療に大
きく寄与することが期待されま
す。なお、ミノキシジルの外用
は、現状では、安全性等の確認
のための、小児を対象とした大
規模な臨床試験が行われていな
いため、小児への使用について
厚生労働省の承認を受けていま
せん。

　先天性乏毛症・縮毛症につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
　私用の使用に脂溶性物質を使
う。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　東北大学が、７月17日、日本
人の12歳児の血液中の鉛、およ
び、出生時の臍帯血中の鉛濃度
は、12歳時点での知能検査や語
彙検査の結果に影響を及ぼして
いると発表したのは素晴らしい
業績です。鉛は、さまざまな分
野で利用されている金属です。
しかし、人体に対して有害な影
響を及ぼすことも分かっており、
特に、産業現場では高レベルの
曝露で貧血や神経への影響など
を引き起こすことが知られてい
るということで、小児の知能や
語彙検査の結果に及ぼすことが、
容易に予測されます。鉛の曝露
レベルの低減や曝露回避の方法
をぜひ検討して頂きたいと思い
ます。
　名古屋大学が７月16日、AGA
の治療薬でもある「ミノキシジ
ル」を、LIPH遺伝子変異による
先天性乏毛症・縮毛症対象の特
定臨床研究に用い、その有効性
と安全性を評価した所、「ミノ
キシジル」は研究参加者全員に
効果を示し、半数の患者さんに
は高い有効性を示したと発表し
たのは喜ばしいことです。ただ
ミノキシジルは、男性型脱毛症
の内服薬として開発されたこと
もあったのですが、副作用のた
め、外用になったと聞いていま
ます。ミノキシジルというと聞
きなれませんが、リアップと言
う商品名を挙げると聞いたこと
があると分かる方も多いと思い
ます。

　反芻動物の半数が捕獲された。
笑

 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

2022-06-28 21:10:32

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　　号外Vol.2204　令和3年8月27日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)乳ガンに打ち勝てると期待される新治療法発見
2)ｽﾎﾟｰﾂ関連内科疾患を,専門的診療する外来開設

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 乳ガンに打ち勝てると期待される新治療法発見

 
 
 
 
 
 
　近年、世界的に増えている乳
ガンの罹患率は、問題です。日
本は欧米に比べて少ないとされ
てきましたが、年々増加傾向に
あり、今では女性がかかる割合
が最も多いガンになっています。
そんな乳ガンに打ち勝てると期
待される治療法を７月21日、米
国イリノイ大学アーバナ・シャ
ンペーン校の研究チームが学術
誌『Science Translational Me
dicine』にて発表しました。

　研究チームがマウスに新たな
化合物「ErSO」を投与した所、
乳ガン細胞および脳、肺、肝臓、
骨などへの転移したガン細胞を
含めて95~100％死滅しました。
さらに、大きな腫瘍も検出でき
ないサイズにまで急速に縮小さ
せることに成功しました。

　乳ガン細胞の多くは女性ホル
モンのエストロゲンの影響を受
けて成長するため、現在の治療
法のひとつであるホルモン療法
では、患者さんの体内のエスト
ロゲンの産出を抑制したり、エ
ストロゲンとエストロゲン受容
体の結合を邪魔したりすること
で、乳ガン細胞の増殖を抑える
手法を取っています。しかし、
エストロゲンがなくなっても乳
ガン細胞はさまざまな変異を起
こすため、治療が非常に難しく
なるということです。

　今回の研究で使用した化合物
「ErSO」は、エストロゲン受容
体と結合することでガン細胞を
急速に成長させようとし、同時
にストレスからガン細胞を保護
するa-UPR 経路にも作用しまし
た。このa-UPR 経路を過剰に活
性化させることで、ガン細胞を
効率よく死滅させるという新し
いアプローチを取りました。副
作用も最小限に抑えることが可
能です。

　また「ErSO」の投与後、少量
のガン細胞が生き残り、数カ月
掛けて腫瘍が再生したとしても、
「ErSO」の再投与で効果を上げ
ることができるとしています。

　研究チームは、「ErSO」が攻
撃的な乳ガンの進行を食い止め、
さらに乳ガン細胞を破壊する新
たな研究の糸口となり、転移に
も対抗できる新しい抗ガン剤を
開発できる可能性があると期待
しています。『Interesting En
gineering』によると,今後エス
トロゲン受容体のガンに対する
人での臨床試験を、ドイツの製
薬大手のバイエル社と進めてい
るということです。

　この新薬によって乳ガン治療
が大きく前進し、将来的に多く
の患者さんが救われることは間
違いないでしょう。こうした医
療の日進月歩の進歩で、一日も
早く「ガンは100%治る病」にな
ってほしいと切に願う次第です。

　乳ガンの最新治療と検査につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
　休息時間が急速に増えた。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ｽﾎﾟｰﾂ関連内科疾患を,専門的診療する外来開設

 
 
 
 
 
 
 
　若いスポーツ競技者の心と体
の悩みに対応しようと、信州大
医学部付属病院（長野県松本市）
が、スポーツ関連による内科疾
患を専門的に診療する外来を８
月から始めました。同病院は、
大学病院での開設は全国初とし
ています。

　同病院が、女性スポーツ医学
に取り組む産婦人科医師から講
義を受けたり、選手経験のある
女性指導者から現場の悩みを聞
いたりして、昨年から準備しま
した。小児科が中心となり、産
婦人科や子どものこころ診療部、
臨床栄養部の担当者らと連携し
て対応します。対象は小学校か
ら大学でスポーツ活動する男女
です。競技の種類やレベルは問
いません。

　女性の無月経や骨粗鬆症（こ
つそしょうしょう）、低栄養、
スポーツ貧血、オーバートレー
ニング症候群など幅広く対象と
します。診療を担当する師田悠
（はるか）医師は、中学・高校
時代に体操や陸上競技をしてい
た頃、栄養や月経のことで悩み、
相談先も分からなかった経験が
あるということです。「成長期
の疾患を防ぎ、どのレベルでも
スポーツを楽しんでほしいため、
体や栄養のことを知ってほしい」
と話しています。

　小児科長の中沢洋三教授は「
本来、産婦人科や精神科がやる
べきことだが、中高校生には行
きにくい。入り口として大学に
設置することに意味がある」と
説明しました。診療は、毎月第
1、3月曜日の午後を予定し、完
全予約制です。問い合わせは、
同大病院予約センター（0263・
37・3500）へお願い致します。

　スポーツ内科について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　大将が対象の福引き。　　笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　乳ガンに打ち勝てると期待さ
れる治療法を７月21日、米国イ
リノイ大学アーバナ・シャンペ
ーン校の研究チームが学術誌『
Science Translational Medici
ne』にて発表したのは、素晴ら
しい業績です。研究チームがマ
ウスに新たな化合物「ErSO」を
投与した所、乳ガン細胞および
脳、肺、肝臓、骨などへの転移
したガン細胞を含めて95~100％
死滅したということだけでも、
凄いのに、さらに、大きな腫瘍
も検出できないサイズにまで急
速に縮小させることに成功した
というのは、興味深い結果です。
ただ、トリプルネガティブのよ
うな女性ホルモンに依存しない
乳ガンへの効果がどうかという
ことを検証して頂きたいと思い
ます。
　若いスポーツ競技者の心と体
の悩みに対応しようと、信州大
医学部付属病院（長野県松本市）
が、スポーツ関連による内科疾
患を専門的に診療する外来を８
月から始めたのは、喜ばしいこ
とです。全国に先駆けて、大学
病院でこうした外来が開設され
たのは、若いアスリートにとっ
ては、渡りに船ということでし
ょう。大半が、女性アスリート
の患者さんになると思われます
が、男性アスリートの患者さん
も、オーバートレーニング症候
群などについては、ケアーが絶
対に必要になると思われるので、
若いアスリート全体のパフォー
マンスの向上に貢献する外来と
なるのではないかと推測してい
ます。

　開設された新外来について、
解説する。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

2022-06-27 15:50:41

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　　号外Vol.2203　令和3年8月26日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)光免疫治療ｾﾝﾀｰ設置と,頭頸部ｲﾙﾐﾉｯｸｽ外来開始
2)新潟大が、蛋白尿を発症するメカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 光免疫治療ｾﾝﾀｰ設置と,頭頸部ｲﾙﾐﾉｯｸｽ外来開始

 
 
 
 
 
 
　神戸大学は8月2日、同大医学
部附属病院「光免疫治療センタ
ー」の設置、および医学部附属
病院国際ガン医療・研究センタ
ー （ICCRC）「頭頸部イルミノ
ックス外来」の開始について.7
月29日に記者会見を行ったこと
を発表しました。

　光免疫治療センターは、7月1
日に同大医学部附属病院に設置
されました。光免疫治療の安全
性と有効性を検討するとともに、
他の診療分野にも適応できるよ
う研究開発を行います。

　同じく、頭頸部イルミノック
ス外来も7月からICCRCで開始さ
れ、医学部附属病院では、すで
に約40件の問い合わせを受けて
いるということです。

　記者会見で、藤澤学長は「医
学部では手術支援ロボット『hi
notori(TM)』に続き、先進的な
治療に挑戦しています。2021年
２月に締結した神戸市、楽天メ
ディカルと神戸大学との連携・
協働協定に基づき、光免疫療法
の領域拡大のための研究開発や、
治療にあたる医師の育成にもつ
とめています。神戸大学として
は新しい臨床応用、保険適用拡
大、安全性の確立に向け、光免
疫治療センターを中心に据えて
これらを推し進めていきたい」
と述べました。

　その他、「今後は、ICCRC に
おいてイルミノックス外来（セ
カンドオピニオン外来）を行い、
医学部附属病院において検査し、
ICCRC にて治療を行っていくシ
ステムを確立したい」（丹生光
免疫治療センター長）、「光免
疫治療センターの趣旨は、神戸
医療産業都市の発展を推進する
ことにも合致している。 ICCRC
は照度を落とすための個室も十
分に確保できること、低侵襲な
ガン治療を目指すICCRC の方針
にも適っていることもあり、こ
の治療を進めることが有意義で
あると考えている」（味木国際
ガン・医療研究センター長）、
「現在は頭頸部のみの適応だが、
他の領域への拡大、他の抗ガン
剤との組合せ等、さらにこの治
療が発展していくことも考えら
れるので、このような治療を推
進し、リーダーシップをとって
いくことはとても有意義である」
（眞庭病院長）といった見解が
述べられました。引き続き神戸
大学では、次世代医薬品、新規
治療・医療機器の研究開発・教
育に励むとしています。

　ｲﾙﾐﾉｯｸｽ外来について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
　水深を測定するプロジェクト
を推進する。　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 新潟大が、蛋白尿を発症するメカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
　新潟大学は、8月2日、蛋白尿
発症の責任部位である腎糸球体
上皮細胞スリット膜のバリア機
能維持のための分子連結構造を
解明し、その連結構造が崩壊し
蛋白尿が発症するメカニズムを
明らかにしたと発表しました。
この研究は、同大大学院医歯学
総合研究科腎研究センター腎分
子病態学分野の河内裕教授、福
住好恭准教授らの研究グループ
によるものです。研究成果は、
「American Journal of Pathol
ogy」に掲載されています。

　慢性腎臓病の総患者数は、約
1300万人と推定されており、新
たな国民病と捉えられています。
腎臓の主な役割は尿を作ること
で、腎臓は人が生きていくため
に行われる代謝で生じた老廃物
を血液から濾過して尿として排
泄する働きをしています。その
際、身体に必要な血液中の蛋白
質を尿中に漏らさないように分
別するための濾過装置が糸球体
と呼ばれる構造物です。蛋白尿
はこの濾過装置の分別機能が低
下し血液中の蛋白質が尿中に漏
れ出てしまっている状態のこと
を言います。蛋白尿は、腎臓病
の濾過装置の傷害を示す最も重
要な臨床所見であり、蛋白尿自
体が腎臓病をさらに進行させる
悪化因子であることが明らかに
なっています。また、蛋白尿を
示す人は、脳卒中や心血管疾患
の発症率が約３倍以上であると
報告されています。蛋白尿は腎
臓病のサインであるばかりでな
く、生命予後に重大な影響を与
える疾患の発症にも関連してい
ることが明らかになっています。

　研究グループは、糸球体上皮
細胞の細胞と細胞の間に存在す
るスリット膜という構造物が、
蛋白質が尿中に漏れ出ないよう
にしている最終バリアで、踏切
の遮断機に相当する役割を果た
していることを世界に先駆けて
明らかにしました。このスリッ
ト膜の構造が不安定になると、
蛋白質が尿中に漏れ出てしまい
ます。研究グループはこれまで
の研究で、スリット膜にはネフ
リン、エフリン-B1 と呼ばれる
分子が存在しており、これらが
スリット膜のバリア構造を担う
主要分子であることを明らかに
してきましたが、スリット膜を
安定化させるための細胞の内側
の分子構造は不明でした。

　今回の研究では、エフリン-B
1 の関連分子を同定するため、
次世代シーケンサーを用いて、
エフリン-B1 欠損マウス（エフ
リン-B1 KOマウス）で発現が変
化している分子を網羅的に解析
しました。その結果、細胞膜の
裏打ち分子であるNHERF2の発現
が著明に低下していることを発
見しました。この所見は、NHER
F2がエフリン-B1 の関連分子で
あることを示していると考えら
れたため、NHERF2のスリット膜
での発現、機能を検討しました。
結果、NHERF2は、エフリン-B1
並びに細胞骨格関連分子である
エズリンと結合しており、エフ
リン-B1 とエズリンを連結させ
ていることが判明しました。

　蛋白尿の発症時、糸球体上皮
細胞の形態の変化、細胞骨格の
異常も観察されるため、スリッ
ト膜の機能維持には細胞骨格と
の連結が重要であると考えられ
てきましたが、連結に関わる分
子構造は解明されていませんで
した。今回の研究では、NHERF2
がスリット膜部に発現しており、
スリット膜の細胞外部を構成す
る分子と細胞内の細胞骨格を連
結させ、スリット膜を安定させ
るために重要な役割を果たして
いることも判明しました。「ネ
フリン－エフリン-B1－NHERF2
－エズリン－アクチン細胞骨格」
連結はスリット膜のバリア機能
維持だけでなく、糸球体上皮細
胞の形態維持に重要な役割を果
たしていることが明らかとなり
ました。

　研究グループはさらに、重篤
な蛋白尿を示す病態であるネフ
ローゼ症候群の実験モデルを用
いた検討を行い、病変誘導直後
からNHERF2の発現が著明に低下
していることを観察しました。
加えて、培養細胞を用いた検討
を行い、スリット膜が刺激を受
けると、正常でリン酸化してい
ないネフリン,エフリン-B1がリ
ン酸化し、正常でリン酸化して
いるNHERF2、エズリンが脱リン
酸化し、ネフリン－エフリン-B
１－NHERF2－エズリン－アクチ
ン細胞骨格の連結構造が崩壊す
ることを示しました。この分子
連結構造が崩壊することにより、
スリット膜のバリア機能の障害
が起こり、蛋白尿が発症すると
考えられるため、一連の変化に
おいてNHERF2の脱リン酸化がこ
の分子連関を崩壊させるキーイ
ベントであることが判明しまし
た。

　研究グループは、「NHERF2の
脱リン酸化抑制は、蛋白尿、ネ
フローゼ症候群の新規治療法開
発のための戦略として重要であ
ると考える」とし、今後、各種
薬剤、化合物を用いた検討を行
い、蛋白尿の新規治療薬の開発
を目指すとしています。

　糸球体の構造と働きについて

解説している動画です。

 
 


 
 
　班名が判明した。　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　神戸大学が8月2日、同大医学
部附属病院「光免疫治療センタ
ー」の設置、および医学部附属
病院国際ガン医療・研究センタ
ー （ICCRC）「頭頸部イルミノ
ックス外来」の開始について.7
月29日に記者会見を行ったこと
を発表したのは、喜ばしいこと
です。光免疫療法は、患者さん
に与える身体の負担が小さく、
素晴らしい治療法だと思います。
しかしながら、他の抗ガン剤と
の組合せ等、さらにこの治療が
発展していくことも考えられる
というのは、ちょっと早計かな
と思います。他の抗ガン剤の治
療の内容にもよりますが、身体
の負担が大きい治療との組み合
わせは、ナンセンスだと思われ
るからです。
　新潟大学が、8月2日、蛋白尿
発症の責任部位である腎糸球体
上皮細胞スリット膜のバリア機
能維持のための分子連結構造を
解明し、その連結構造が崩壊し
蛋白尿が発症するメカニズムを
明らかにしたと発表したのは、
画期的な業績と言えましょう。
蛋白尿の具体的なメカニズムに
ついては、私が医学生の頃には、
不明とされていました。それ故
に蛋白尿に対する対策は、皆無
だった訳です。NHERF2の脱リン
酸化抑制は、蛋白尿、ネフロー
ゼ症候群の新規治療法開発のた
めの戦略として重要であり、今
後、各種薬剤、化合物を用いた
検討を行い、蛋白尿の新規治療
薬の開発を目指すという指針が
得られたのは喜ばしいことです。

　拳闘の試合の開催を検討する。
笑

 
 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

2022-06-26 20:57:21

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　　号外Vol.2202　令和3年8月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ﾌﾟﾛﾃｲﾝｷﾅｰｾﾞを阻害しｶﾞﾝ細胞増殖阻害する物質
2)個人医療・健康ﾃﾞｰﾀを記録・管理するｼｽﾃﾑ活用

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ﾌﾟﾛﾃｲﾝｷﾅｰｾﾞを阻害しｶﾞﾝ細胞増殖阻害する物質

 
 
 
 
 
 
　理化学研究所（理研）は７月
30日、ガン細胞中で異常に働く
プロテインキナーゼ（蛋白質リ
ン酸化酵素）をピンポイントで
阻害し、ガン細胞の増殖を阻害
する化合物を発見したと発表し
ました。この研究は、理研開拓
研究本部伊藤ナノ医工学研究室
の宮武秀行専任研究員（埼玉大
学連携准教授）、伊藤嘉浩主任
研究員、岡山大学大学院医歯薬
学総合研究科（医）病理学（免
疫病理）の松川昭博教授らの共
同研究グループによるものです。
研究成果は、「Journal of Med
icinal Chemistry」の掲載に先
立ち、オンライン版に掲載され
ています。

　ガンは、1980年代から継続し
て日本人の死因の第１位です。
急速に進む超高齢化社会を迎え、
ガンによる死者数は増え続けて
おり、2019年には,37万6,392人
に達しています。ガンの克服は
日本だけでなく、世界共通の課
題といえます。ガン治療では、
手術のほかでは抗ガン剤の使用
が主な方法の一つですが、副作
用や薬剤耐性が深刻な問題とな
っています。そのため、より副
作用の少ない、優れた抗ガン剤
の開発が常に求められています。

　ガン細胞では、プロテインキ
ナーゼの働きが過剰なために、
異常に細胞増殖する場合が多く
見られます。そのため、プロテ
インキナーゼの作用を抑えるい
くつかの化合物が抗ガン剤とし
て使用されています。ただし、
ヒトに存在する500 種類以上の
プロテインキナーゼは、抗ガン
剤と作用する部分の構造が類似
しているために、特定のプロテ
インキナーゼだけに作用する抗
ガン剤の開発は困難でした。そ
こで研究グループは、ガン細胞
中で過剰に働くプロテインキナ
ーゼの一種である「mTORC1」だ
けに作用する化合物の探索を試
みました。

　研究グループは、コンピュー
タを用いたドッキングシミュレ
ーションと、細胞内相互作用ア
ッセイを組み合わせた化合物ス
クリーニング法（in silico/in
cell複合選択法）を用いて,次
の手順により、約70万種類の化
合物の中から目的化合物を選出
しました。

　まず、mTORC1のFRB ドメイン、
ラパマイシン、およびFKBP12の
３者複合体結晶構造（PDB ID:
1FAP）をコンピュータ内に再現
しました。次に、バーチャルリ
ガンドライブラリー「ZINC15」
から、分子量500 前後の化合物
を約70万種類選び出し、ラパマ
イシン結合部位を標的として、
ドッキングシミュレーションを
行いました。その結果、高いド
ッキングスコアを持つ、３種類
の化合物（WRX513、WRX939、WR
X606）が選び出されました。そ
して、ヒト細胞（HEK293）を用
いて、これらの化合物が実際に
FRB とFKBP12に結合するかを調
べた所、「WRX606」だけが細胞
内でFRB-WRX606-FKBP12の3者複
合体を形成することが分かりま
した。

　そこで、WRX606が細胞内でmT
ORC1のキナーゼ活性を抑えるか
を調べた所、WRX606は、mTORC1
の基質（リン酸化される蛋白質）
であるS6K1と4E-BP1の両方のリ
ン酸化を阻害することが判明し
ました。一方、同様の結合様式
を持つラパマイシンは、S6K1の
リン酸化だけを阻害し、4E-BP1
は阻害しませんでした。S6K1と
4E-BP1はどちらも細胞増殖に関
わる蛋白質であるため、その両
方を阻害するWRX606の方がラパ
マイシンよりも抗ガン効果が高
いことが示唆されました。

　さらに、WRX606のガン細胞へ
の効果を調べた所、WRX606はガ
ン細胞（HeLa子宮頸ガン細胞）
に選択的に作用し、正常細胞（
NRK-49F細胞）には,ほとんど影
響を与えないことが分かりまし
た。これは、WRX606がmTORC1だ
けに選択的に作用し、他のプロ
テインキナーゼには結合しない、
つまりピンポイントに作用する
精密な分子標的薬であることを
示唆しています。

　次に、マウスの表皮に乳ガン
細胞を移植し、そのサイズを測
定することで抗ガン効果を評価
しました。また、肺に転移した
ガンコロニー数により、抗ガン
剤によって促進されるガン転移
についても評価しました。その
結果、WRX606はラパマイシンよ
りも優れたガン抑制効果を示し、
ガン細胞の転移も少ないことが
分かりました。一方、抗ガン効
果のほかに免疫抑制効果による
ガン細胞転移の副作用が知られ
ているラパマイシンは、今回の
実験でもガン細胞の肺転移が多
数観察されました。

　これまで、mTORC1は抗ガン剤
開発のターゲットではあったも
のの、ATP 競合結合型阻害剤で
はピンポイントにキナーゼ活性
を阻害することは困難でした。
オプジーボなどのモノクローナ
ル抗体による抗ガン剤は、ピン
ポイントの阻害効果が得られま
すが、製造に高いコストがかる、
アレルギー反応が生じやすく経
口投与できないなどの欠点があ
ります。今回発見されたWRX606
は低分子化合物であるため、有
機合成することで安価に製造で
き、経口投与も可能です。

　また、ラパマイシンとその誘
導体は、mTORC1以外のプロテイ
ンキナーゼに結合しないものの、
免疫抑制効果を併せ持つため、
ガン細胞の転移を誘発しやすく、
抗ガン剤としての薬効は限定的
でした。「今回初めて、免疫抑
制効果を持たない、mTORC1だけ
に作用する精密分子標的薬候補
が発見されたことは、今後の効
果的な新しい抗ガン剤の開発に
つながるものと期待できる」と、
研究グループは述べています。

　プロテアーゼについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　高価な免疫抑制効果をもつ薬。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 個人医療・健康ﾃﾞｰﾀを記録・管理するｼｽﾃﾑ活用

 
 
 
 
 
 
　新型コロナ（武漢熱）ウイル
スのワクチン接種で、山梨県は
個人の医療・健康データを記録・
管理するシステムを活用する方
針を決めました。事前にアレル
ギーや服薬などの情報が医師に
伝わるため、安全性の向上と医
師の問診短縮による接種迅速化
が期待されます。県は早期稼働
に向けて準備を進めています。

　このシステムは一般に「パー
ソナルヘルスレコード（ＰＨＲ）」
と呼ばれています。各地でデー
タの活用方法の検討や環境整備
が進められており、総務省や厚
生労働省などが普及に力を入れ
ています。

　同県では2019年、県医師会と
山梨大がＰＨＲに対応したスマ
ートフォンの無料アプリ「かか
りつけ連携手帳」を開発しまし
た。ワクチン接種では、希望者
がアプリ上で医療機関と接種希
望日時を選んで予診票に入力し
ます。病歴やアレルギー、服薬
履歴などはＰＨＲから自動で反
映され、医師が事前に確認でき
ます。接種後はワクチンの情報
も記録されます。

　ＰＨＲは、生活習慣病の治療
や介護予防に活用する自治体の
例があるものの、新型コロナに
対応して使う事例は珍しいとい
うことです。県は、コロナ禍を
受けたオンライン診療の推進に
も役立つとみています。県民へ
のアプリ普及へ周知も進めます。

　医療情報システムに詳しい山
本隆一・自治医科大客員教授は
「予防接種の管理もＰＨＲの大
事なテーマで、方向性として良
いサービスだ。アプリの使いや
すさにも配慮して活用を進めて
ほしい」と話しています。

　パーソナル・ヘルスレコード

について解説している動画です。

 
 


 
 
　官吏が、医療情報を管理する。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　理化学研究所（理研）が７月
30日、ガン細胞中で異常に働く
プロテインキナーゼ（蛋白質リ
ン酸化酵素）をピンポイントで
阻害し、ガン細胞の増殖を阻害
する化合物を発見したと発表し
たのは、素晴らしい業績です。
ガン細胞中で過剰に働くプロテ
インキナーゼの一種である「mT
ORC1」だけに作用する化合物の
探索を試みたのは、慧眼だった
し、運が良かったと言えるでし
ょう。免疫抑制効果を持たない、
mTORC1だけに作用する低分子の
精密分子標的薬候補が発見され
たことは、今後の効果的な新し
い抗ガン剤の開発にぜひ繋げて
頂きたいものです。
　新型コロナ（武漢熱）ウイル
スのワクチン接種で、山梨県は
個人の医療・健康データを記録・
管理するシステムを活用する方
針を決めたのは、素晴らしいこ
とです。ただ、こうしたシステ
ムを運用するには、絶えず個人
データの流出に気を配らなけれ
ばなりません。特に個人の医療・
健康データは、悪用されると人
一人亡き者にすることなど容易
だからです。もう一つの懸念は、
県医師会が開発に絡んでいるこ
とです。医師会というのは圧力
団体で、医師会加入医師だけに
有利になるように開発すること
が可能である点です。

　容易に用意を披露する。　笑

 
 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

2022-06-25 17:58:25

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　　号外Vol.2201　令和3年8月23日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)抗悪性腫瘍薬の出荷調整および供給停止の報告
2)ｷﾞﾗﾝﾊﾞﾚｰ症候群新薬で,完全回復とQOL改善可能

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 抗悪性腫瘍薬の出荷調整および供給停止の報告

 
 
 
 
 
 
　日本肺癌学会は７月29日、協
和キリンが製造販売する抗悪性
腫瘍薬ビノレルビン（商品名ナ
ベルビン）について、同社より
出荷調整および供給停止の報告
があったと発表しました。

　同薬の製造委託先に対するサ
イバー攻撃によるシステムトラ
ブルと製造所での製造設備の故
障が連続して発生し、製造の遅
延により安定供給が困難になっ
たということです。出荷調整は
8月2日より行われ、12月から供
給停止となります。現時点では
出荷再開は来年（2022年）２月
以降となる見込みだということ
です。なお、代替薬としては同
一有効成分の後発品（商品名ロ
ゼウス）があります。

　ビノレルビンの作用機序は、
有糸分裂微小管の構成蛋白質チ
ュブリンに選択的に作用し、そ
の重合を阻害することにより抗
腫瘍効果を示すというものです。
細胞分裂が盛んな細胞に作用す
るので、クロノテラピーを行う
ことが望ましいと考えます。

　サイバー攻撃について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
　大体は、代替薬で大腿の治療
ができた。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ｷﾞﾗﾝﾊﾞﾚｰ症候群新薬で,完全回復とQOL改善可能

 
 
 
 
 
 
　風邪や下痢などの後に、手足
のしびれや筋力低下が表れるギ
ラン・バレー症候群という病気
があります。標準的治療は確立
していますが、全ての患者さん
が完全に治るわけではないため、
新たな治療法が求められていま
す。新薬の開発に携わる千葉大
学医学部付属病院（千葉市）脳
神経内科の三澤園子准教授は「
新たな治療法が開発されれば、
患者さんのより完全な回復と生
活の質（ＱＯＬ）改善を目指せ
ます」と話しています。

　ギラン・バレー症候群は、ウ
イルスや細菌の侵入で発症する
末梢（まっしょう）神経の病気
です。病原体の種類により、末
梢神経の髄鞘（ずいしょう）と
呼ばれる組織が剥がれるパター
ンと、軸索（じくさく）と呼ば
れる組織が傷つくパターンに分
かれます。

　国内では年間で約1400人が発
症しているとされ、カンピロバ
クターの感染による軸索型が多
いとされています。進行は早く、
感染から４週間以内に手足のし
びれなどが表れます。重症化す
ると歩けなくなる他、呼吸する
筋肉の力が低下し人工呼吸器が
必要となる場合もあります。

　治療では、遠心分離機で血液
中の有害物質を除去する血漿（
けっしょう）浄化療法か、血液
中の成分から精製した免疫グロ
ブリン製剤の静脈注射が行われ
ています。しかし、患者さんの
約５％が死亡し、約２０％が発
症から１年たっても歩行ができ
ないなど、課題が多いとされて
います。

　三澤准教授らの研究グループ
はエクリズマブという薬に着目
しました。Ｃ５と呼ばれる免疫
に関わる蛋白質をブロックする
ことで、軸索障害へ有効な可能
性があるということです。三澤
准教授らの臨床試験では、エク
リズマブを投与された患者さん
の74％が24週間で走れるまでに
回復しました。

　昨年６月には、厚生労働省が
エクリズマブを薬事承認の「先
駆け審査」の対象に指定しまし
た。画期的な新薬と位置付け、
臨床使用に向けた審査を優先的
に進める方針を打ち出していま
す。

　今年２月には、より多くの患
者さんでエクリズマブの臨床試
験が始まりました。三澤准教授
は「新型コロナの影響で試験に
参加する患者さんの登録は難航
が予想されますが、ギラン・バ
レー症候群に対する有効性を検
証しているのは日本だけです。
試験を成功させ、日本発の新規
治療を患者さんに届けたい」と
話しています。

　ギランバレー症候群について

解説している動画です。

 
 


 
 
　傘下の企業で、参加者を募る。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　日本肺癌学会が７月29日、協
和キリンが製造販売する抗悪性
腫瘍薬ビノレルビン（商品名ナ
ベルビン）について、同社より
出荷調整および供給停止の報告
があったと発表したのは残念な
ことです。同薬の製造委託先に
対するサイバー攻撃によるシス
テムトラブルと製造所での製造
設備の故障が連続して発生し、
製造の遅延により安定供給が困
難になったということなので、
今までの他の薬剤の出荷調整と
は、全く事情が違うと感じまし
た。再発防止に力を入れて頂く
ことが絶対に必要だと思います。
ただ、サイバー攻撃の震源につ
いても調査の必要があると思い
ます。本当に、インターネット
社会では、この様なことが起こ
るのだと恐怖に感じました。
　ギラン・バレー症候群は、私
が医学生の頃から、一部の患者
さんが難治性であることは有名
でした。当時は、何が原因かも
分からず、本当に怖い病気だと
いう印象が強くありました。こ
のメルマガでも過去に、キャン
ピロバクターという細菌が原因
の一つであるということや、武
漢熱のジョンソン＆ジョンソン
製のワクチン接種の副反応で起
こることがあるということを取
り上げて来ました。三澤准教授
らの臨床試験では、エクリズマ
ブを投与された患者さんの74％
が24週間で走れるまでに回復し
たということですから、本当に
希望の持てる新薬だと感じまし
た。臨床試験が早く終わって、
一般の患者さんに投与できる日
が来るのを楽しみにしたいと思
います。

　開腹手術から回復した。　笑

 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」https://www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　https://www.eitokukaisalanuma.or.jp/
ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

ま

2022-06-24 16:32:31

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　　号外Vol.2200　令和3年8月22日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)聴神経腫瘍は左右の聴神経に発生する良性腫瘍
2)ｲｽﾗｴﾙが8月1日から60歳以上の市民に3回目接種

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 聴神経腫瘍は左右の聴神経に発生する良性腫瘍

 
 
 
 
 
 
　片方の耳の聞こえが悪くなっ
た、耳鳴りが続く、めまいがす
る。そうした症状が続いた場合、
突発性難聴やメニエール病と診
断されることが多いようです。
しかし、まれに聴神経腫瘍であ
る場合もあるため、注意が必要
です。東京医科大学病院（東京
都新宿区）脳神経外科の河野道
宏主任教授に聞きました。

　聴神経（内耳神経）は、耳か
ら聞こえた音の情報を脳に伝え
る蝸牛（かぎゅう）神経と、体
の平衡感覚の情報を脳に伝える
前庭神経の二つの神経から成っ
ています。聴神経腫瘍は、通常
は左右どちらかの聴神経に発生
する良性の腫瘍です。

　脳腫瘍の一種で、多くは前庭
神経の神経線維を取り巻くさや
の部分にできます。「聴神経腫
瘍は悪性腫瘍のように急速に増
大しません。腫瘍は１年間で１
～２ミリ増大するとされますが、
個人差があります。大きくなっ
て聴神経の周囲の神経や脳を圧
迫すると、さまざまな症状が表
れます」と河野教授は説明して
います。

　初期には、片方の聴力低下や
耳鳴り、めまいを引き起こすこ
とが多いとされています。腫瘍
が大きくなると、腫瘍の周辺に
あり、顔面の知覚をつかさどる
三叉（さんさ）神経や脳幹を圧
迫します。そして、顔のしびれ、
ふらつき、最悪の場合は髄液の
循環障害などによって脳室の異
常拡大が生じる水頭症を合併し
て意識レベルの低下などが表れ
るということです。

　聴神経腫瘍を確実に診断する
ためには、脳の磁気共鳴画像（
ＭＲＩ）検査を行うことが重要
です。「比較的若い人に突然難
聴が表れると、突発性難聴やメ
ニエール病と診断されることが
あります。しかし、聴神経腫瘍
が隠れているケースもまれにあ
るため、耳鼻咽喉科医が画像検
査を行わない場合は、頭部のＭ
ＲＩ検査を希望しましょう」と
河野教授は呼び掛けています。

　治療法は、腫瘍が内耳道内に
とどまる、または脳幹に接触し
ない程度の小さな腫瘍であれば
経過観察となることが多く、定
期的にＭＲＩや聴力検査などを
受けることが勧められます。一
方、脳幹を圧迫するような大き
な腫瘍には手術による摘出また
は放射線治療を行います。「若
い患者には基本的には手術を勧
めます。ただ、脳外科の中でも
難度が高い手術のため専門施設
で受けることが望ましいと考え
ます。高齢者は、腫瘍が大きい
場合を除き、放射線治療を勧め
ています」と河野教授は言って
います。治療法に対する考え方
は施設や医師によって異なるた
め、河野教授は「経験豊富な医
師のセカンドオピニオンを受け
ることが大切です」とアドバイ
スしています。

　聴神経腫瘍について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
　私設の施設を利用する。　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ｲｽﾗｴﾙが8月1日から60歳以上の市民に3回目接種

 
 
 
 
 
 
　イスラエルのナフタリ・ベネ
ット首相は７月29日、8月1日か
ら60歳以上の市民を対象に、米
ファイザー製の新型コロナ（武
漢熱）ウイルスワクチンの３回
目接種を開始すると発表しまし
た。ワクチンを３回接種するの
は世界初の試みということです。
ベネット首相によると、３回目
の接種の対象となるのは、少な
くとも5カ月前に2回目の接種を
受けた、60歳以上の市民です。

　９月に61歳の誕生日を迎える
アイザック・ヘルツォーク大統
領が、７月30日にまず最初に追
加接種（ブースター）を受けま
す。イスラエルでは感染者が急
増しており、感染力の強いデル
タ株への懸念が世界中で高まっ
ています。ベネット首相は７月
29日、「時間がたつにつれて免
疫力が低下することが分かって
いる」と述べました。

　「免疫力を再び高め、感染や
重症化の可能性を大幅に減らす
ことが追加接種の目的だ」とも
述べています。首相によると、
免疫が低下した約2000人がすで
に３回目の接種を受けています
が、重篤な副作用はなかったと
いうことです。現時点で追加接
種を承認している国はほかにあ
りません。専門家は３回目の接
種で感染者数が減らせるかどう
かはまだ不透明だとしています。

　イスラエル当局は先月、感染
者の増加を受け、屋内でのマス
ク着用を再び義務付けました。
同国はパンデミック対応におい
て世界で最も成功を収めている
国の１つです。世界最速のペー
スでワクチン接種を進め、人口
約930万人の半数以上が1回ある
いは２回の接種を終えています。
米ジョンズ・ホプキンス大学の
集計によると、イスラエルでは
これまでに86万9063人が感染し、
6466人が死亡しています（日本
時間７月30日午前時点）。

　このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
　世界最速のペースでワクチン
接種を催促する。　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

　聴神経（内耳神経）は、耳か
ら聞こえた音の情報を脳に伝え
る蝸牛（かぎゅう）神経と、体
の平衡感覚の情報を脳に伝える
前庭神経の二つの神経から成っ
ています。聴神経腫瘍は、通常
は左右どちらかの聴神経に発生
する良性の腫瘍ということです
が、良性腫瘍であっても、頭蓋
内という限られた空間で増殖す
るため、脳幹などに浸潤すると
非常に重篤な症状をきたすこと
が分かっています。冒頭のよう
に突発性難聴と誤診されること
があってはならないと思いまし
た。脳幹を圧迫するような大き
な腫瘍には手術による摘出また
は放射線治療を行うということ
ですが、手術には、大変な身体
の負担が、かかるため、サイバ
ーナイフやBNCTのような先進の
放射線治療に期待したいと思い
ます。
　イスラエルのナフタリ・ベネ
ット首相は７月29日、8月1日か
ら60歳以上の市民を対象に、米
ファイザー製の新型コロナ（武
漢熱）ウイルスワクチンの３回
目接種を開始すると発表したの
は、喜ばしいことです。日本で
は、ファイザー社製ワクチンが
枯渇しているにも関わらず、３
回目の接種を行う余裕があるな
んて、本当に政治家の決断力と
実行力の違いを身に染みて感じ
ました。当然、ユダヤ人の人達
は、日本人とは違ってアメリカ
合衆国の経済に多大な影響力が
あるので、その力の影響がある
のは、私も承知していますが、
日本の現政権のうろたえぶりは、
余りに酷いと言わざるを得ない
と思います。

　先進医療に専心する。　　笑

 
 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

2022-06-23 16:58:50

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　　号外Vol.2199　令和3年8月21日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)産学協同で,卵巣明細胞ｶﾞﾝ新血清ﾊﾞｲｵﾏｰｶｰ開発
2)英国で武漢熱規制解除後新規感染者数減少傾向

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 産学協同で,卵巣明細胞ｶﾞﾝ新血清ﾊﾞｲｵﾏｰｶｰ開発

 
 
 
 
 
 
　横浜市立大学の宮城悦子教授
らの研究グループは、東ソーと
共同で卵巣ガンの１種である卵
巣明細胞ガンの新規血清バイオ
マーカーを開発しました。Ｅテ
スト「ＴＯＳＯＨ」２，（ＴＦ
Ｐ12）として東ソーが７月28日
発売すると発表しました。卵巣
明細胞ガンが作りだす蛋白質「
組織因子経路インヒビター２（
ＴＦＰ12）」を測定することで、
既存の卵巣ガンマーカーよりも
高精度な診断ができます。東ソ
ーは「これまで発見できなかっ
た卵巣ガンの発見が容易になる。
ガンバイオマーカーのラインア
ップ拡充につながる」としてい
ます。

　研究グループは、プロテオソ
ーム解析という手法で、卵巣明
細胞ガンが特徴的にＴＦＰ12を
作りだし、血中に分泌している
ことを明らかにしました。従来、
卵巣ガンーカーとして使われて
いたＣＡ１２５との比較では、
ＴＦＰ12は明細胞ガン以外の卵
巣ガン検知能力は劣るものの、
明細胞ガンに限って１０～１０
０倍以上の判別能力があること
を突き止めました。

　また、良性・悪性の判別も可
能だそうです。既存マーカーと
組み合わせることで、早期（１
期）での卵巣ガン検出能力が14
.2％向上することも明らかにし
ました。

　卵巣明細胞ガンは卵巣ガン全
体の約４分の１を占めますが、
既存のマーカーで見つけにくい
うえ、抗ガン剤も効きにくく、
予後も悪いことが分かっていま
す。そのため、早期発見・治療
を果たすうえで、簡便なマーカ
ーが求められていました。

　このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
　簡便なマーカーを濫用するの
は、勘弁して下さい。　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 英国で武漢熱規制解除後新規感染者数減少傾向

 
 
 
 
 
 
　英国の人口の大半を占めるイ
ングランドで先週、新型コロナ
ウイルス（武漢熱）の規制がほ
ぼ全面的に解除された後、国内
の新規感染者数の減少傾向が続
いています。人との接触が増え
て感染者が激増するとの当初の
懸念に反し、「歓迎すべき驚き
の逆転現象」（ＢＢＣ放送）と
言えましょう。政府は引き続き
緊張感を持って警戒するよう呼
び掛けています。

　政府は今月19日、感染急増の
最中だったにもかかわらず、ワ
クチンの効果が発揮されている
としてイングランドでの規制解
除を強行しました。マスク着用
義務や屋内交流の人数制限など、
残っていた規制がほぼ全て撤廃
されました。ナイトクラブもパ
ンデミック（世界的大流行）後
初めて再開しました。このため
解除後に「感染爆発」が起き、
夏中に１日当たりの感染者が10
万～20万人に達するとの予想も
出ていました。

　ところが保健省のまとめによ
ると、７月27日の新規感染者は
約２万3500人と７日連続で減少
しました。規制が解除された19
日は約４万人で、17日の約５万
4000人と比べると半分以上減り
ました。感染者１人が平均して
うつす人数「実効再生産数」も
１以下と伝えられています。

　各メディアは減少の理由につ
いて専門家らの見解を紹介しま
した。ランカスター大のクリス
トファー・ジュエル博士（疫学）
はタイムズ紙に「学校が夏休み
に入ったことや、（屋外で交流
するなど）人々の行動パターン
が変わったこと」を主な要因と
し、別の専門家もＢＢＣで「夏
休みと（個々人の）警戒レベル
の向上」を挙げました。11日ま
で行われたサッカーの欧州選手
権で応援や観戦に出掛けた若者
らの間に感染が急拡大したもの
の、その後落ち着いたとする見
方も伝えられました。

　ジョンソン首相は「励みにな
る」と減少傾向を歓迎していま
す。一方、規制解除が感染状況
にどのような影響を及ぼしてい
るか完全には明らかでないとし、
「（コロナ禍が終わったという）
早まった結論に至らないよう」
国民に訴えました。

　このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
　減少傾向を蛍光ペンで指し示
す。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

　横浜市立大学の宮城悦子教授
らの研究グループが、東ソーと
共同で卵巣ガンの１種である卵
巣明細胞ガンの新規血清バイオ
マーカーを開発したのは、素晴
らしい業績です。卵巣明細胞ガ
ンが作りだす蛋白質「組織因子
経路インヒビター２（ＴＦＰ12）」
を測定することで、既存の卵巣
ガンマーカーよりも高精度な診
断が可能となったことは、画期
的と言っても過言ではないでし
ょう。早期発見、早期治療には、
持ってこいのバイオマーカーと
言えるでしょう。
　英国の人口の大半を占めるイ
ングランドで先週、新型コロナ
ウイルス（武漢熱）の規制がほ
ぼ全面的に解除された後、国内
の新規感染者数の減少傾向が続
いているのは、本当に素晴らし
いことです。かたや、日本では、
感染爆発の兆候がはっきりと表
れています。英国との差は、ワ
クチンの接種率に尽きると思い
ます。一般の病院・診療所は、
風評被害で経営が苦しいのに、
ワクチンも打たせてもらえませ
ん。本当に残念なことです。

　授業を聴講することで、試験
の出題兆候を見逃さない。　笑

 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

2022-06-22 16:33:17

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　 Vol.869　令和2年8月5日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)ガン関連線維芽細胞がガン細胞の悪性化を促進
2)ｱﾃﾞｲﾎﾟﾈｸﾁﾝが治癒の促進因子であることを発見

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ガン関連線維芽細胞がガン細胞の悪性化を促進

 
 
 
 
 
 
　東京医科歯科大学は７月14日、
トランスフォーミング増殖因子
β（TGF-β）と腫瘍壊死因子α
（TNF-α）により血管内皮細胞
から形成されるガン関連線維芽
細胞（CAF ）が、ガン細胞の悪
性化を促進するメカニズムをつ
きとめたと発表しました。これ
は、同大大学院医歯学総合研究
科硬組織病態生化学分野の渡部
徹郎教授と吉松康裕講師（現・
新潟大学）の研究グループが、
東京大学大学院医学系研究科分
子病理学分野の宮園浩平教授と
赤津裕一氏（現・日本化薬株式
会社）、北海道大学大学院歯学
研究院口腔病態学分野の樋田京
子教授との共同研究によるもの
です。研究成果は国際科学誌「
Cancer Science」に掲載されて
います。腫瘍組織には、ガン細
胞のみならず腫瘍血管やCAF な
ど多種類の細胞が存在し、ガン
微小環境が構成されています。
こうした構成細胞はさまざまな
液性因子（サイトカイン）を介
して相互作用し、ガンの進展を
誘導します。つまり、ガン微小
環境ネットワークをより良く理
解することは、新規ガン治療法
を開発するために重要です。

多くの種類のガンにおいて高発
現しているTGF-βは、上皮ガン
細胞から転移能の高い間葉系細
胞（線維芽細胞など）への分化
転換（上皮間葉移行：EMT ）の
みならず、血管内皮胞からCAF
への分化転換（内皮間葉移行：
EndMT ）を誘導します。研究グ
ループは以前EndMT 由来のCAF
が、ガンの悪性化を亢進するこ
とを報告しました。しかし、こ
の現象のメカニズムについては
解明されていません。さらに、
腫瘍組織に浸潤する炎症細胞は
TNF-αを含むさまざまな炎症性
サイトカインを分泌しますが、
これら２つの因子によるシグナ
ルがどのように相互作用してい
るかについては未解明な部分が
多いとされています。研究グル
ープは、複数の種類のヒト血管
内皮細胞を用いてTGF-βにより
CAF へと分化転換する過程にお
けるTNF-αの役割について解析
しました。その結果、血管内皮
細胞はTGF-β存在下で培養する
と間葉系細胞の性質を獲得しま
すが、TNF-αを添加するとTGF-
βによるEndMT はさらに亢進す
ることが分かりました。

また、血管内皮細胞をTGF-βと
TNF-αで処理することで分化転
換するCAF において、TGF-βシ
グナルが長時間維持されること
が判明しました。TGF-βシグナ
ルを活性化するTGF-β自身をCA
F が産生するのではないかと予
測していたことから、TGF-βフ
ァミリーメンバーの発現に対す
るTGF-βとTNF-αの効果を検討
した所、TGF-β２の発現上昇が
示されました。以上の結果から、
TNF-αはTGF-βによるEndMT 誘
導をTGF-βシグナルの増強によ
り亢進することが示唆されまし
た。

TGF-βとTNF-αによるEndMT に
より形成したCAF において、ガ
ン細胞の悪性度の指標であるEM
T を誘導するTGF-β２が産生さ
れているということが示された
ことから、研究グループは続い
て、産生されたTGF-β２が実際
にガン細胞のEMT を誘導できる
か検討しました。TGF-βとTNF-
αの存在下で培養した血管内皮
細胞（CAF ）の培養上清に含ま
れる液性因子を加えて、口腔扁
平上皮ガン細胞を培養した所、
上皮細胞マーカーであるE-カド
ヘリンの発現が低下し、間葉系
細胞マーカーであるビメンチン
の発現が上昇しました。さらに、
この効果がCAF から分泌された
TGF-βによるものであるか検討
するために、中和抗体を用いた
TGF-βの阻害実験を行った所、
CAF 由来液性因子によるEMT 誘
導作用が抑制されました。以上
の結果から、TNF-αがTGF-βに
よるEndMT 誘導を亢進すること
で、ガンの悪性化に寄与するこ
とが示唆されました。

近年、ガン治療の標的として、
ガン悪性化を制御するCAF が注
目されています。CAF の起源と
しては腫瘍組織に存在する線維
芽細胞が知られていますが、血
管内皮細胞から分化転換するCA
F が、CAF における３割程度を
占めるという報告もあり、TGF-
βによる血管内皮細胞からCAF
への分化転換はガン治療の標的
として注目を集めています。「
今回、中和抗体を用いたTGF-β
シグナル阻害によってガンの悪
性化を抑制することができたこ
とから、将来、腫瘍組織におけ
るTGF-βシグナルを抑制するこ
とで、ガン微小環境ネットワー
クを標的とした新たなガン治療
法の開発へ応用されることが期
待される」と、研究グループは
述べています。

　ガン関連繊維芽細胞について

解説している動画です。

 
 


 
 
　ガン微小環境ネットワークに
ついて聞かれ、微笑する。　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ｱﾃﾞｲﾎﾟﾈｸﾁﾝが治癒の促進因子であることを発見

 
 
 
 
 
　大阪大学は、間葉系幹細胞治
療において、血液に含まれる善
玉蛋白「アディポネクチン」が
治癒を促進する因子であること
を発見したと発表しました。血
中アディポネクチン濃度が上昇
すれば、治療効果が有意に高ま
ることも突き止めました。重度
の心不全だけでなく、新型コロ
ナウイルス感染症による急性呼
吸窮迫症候群を含め、さまざま
な疾患への応用が期待されます。

　大阪大学大学院医学系研究科
の喜多俊文寄附講座講師（肥満
脂肪病態学）、下村伊一郎教授
（内分泌・代謝内科学）らの研
究グループの成果です。アディ
ポネクチン欠損マウスに間葉系
幹細胞を投与したところ、心不
全マウスモデルの治療効果には
血中のアディポネクチンが必要
で、かつその濃度が重要である
ことが分かりました。

　投与した間葉系幹細胞は、膜
表面に発現する受容体であるＴ
－カドヘリンを介してアディポ
ネクチンを細胞内に取り込むこ
とでエクソソームを多量に産生
し、このエクソソームが心臓に
働き、心不全マウスモデルの心
機能が改善されました。また、
糖尿病治療薬の一種であるピオ
グリタゾンを併用投与すれば、
血中アディポネクチン濃度が上
がり、間葉系幹細胞が産生する
エクソソームが増え、治療効果
が有意に促進されることも明ら
かにしました。

　今回の研究成果は、米国科学
誌「モレキュラーセラピー」に
掲載されました。

　間葉系幹細胞が、抗ガン剤の

送達に使われる新治療について

解説している動画です。

 
 


 
 
　ガン細胞が産生する酸性環境。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　東京医科歯科大学が７月14日、
トランスフォーミング増殖因子
β（TGF-β）と腫瘍壊死因子α
（TNF-α）により血管内皮細胞
から形成されるガン関連線維芽
細胞（CAF ）が、ガン細胞の悪
性化を促進するメカニズムをつ
きとめたと発表したのは素晴ら
しい業績です。このメカニズム
は、ガンの種類によらず有効で
あると考えられますので、凄い
発見であることは、確実だと思
います。CAF の起源としては腫
瘍組織に存在する線維芽細胞が
知られていますが、血管内皮細
胞から分化転換するCAF が、CA
F における３割程度を占めると
いう報告もあり、TGF-βによる
血管内皮細胞からCAF への分化
転換は、ガン治療の標的として
注目を集めているということで
す。そのため、私は、血管内皮
細胞からCAF への分化転換の事
実を、衝撃を持って受け止めま
した。将来、腫瘍組織における
TGF-βシグナルを抑制すること
で、ガン微小環境ネットワーク
を標的とした新たなガン治療法
の開発へ応用して頂きたいもの
です。
　大阪大学が、間葉系幹細胞治
療において、血液に含まれる善
玉蛋白「アディポネクチン」が
治癒を促進する因子であること
を発見したと発表したのは偉大
な業績です。血中アディポネク
チン濃度が上昇すれば、治療効
果が有意に高まることも突き止
めたということなので、アディ
ポネクチンは、本格的に、治癒
を促進する力があるホルモンで
あると理解しました。投与した
間葉系幹細胞は、膜表面に発現
する受容体であるＴ－カドヘリ
ンを介してアディポネクチンを
細胞内に取り込むことでエクソ
ソームを多量に産生し、このエ
クソソームが心臓に働き、心不
全マウスモデルの心機能が改善
されたということですので間接
的では、あるもののアディポネ
クチンが、治癒機転に関与して
いることは、確実と言えましょ
う。また、糖尿病治療薬の一種
であるピオグリタゾンを併用投
与すれば、血中アディポネクチ
ン濃度が上がり、間葉系幹細胞
が産生するエクソソームが増え、
治療効果が有意に促進されるこ
とが明らかになりました。つま
り、ピオグリタゾンとアディポ
ネクチンが相加相乗作用を示す
ということだと思います。

　基点となる貴店が機転を利か
せるべき。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

2022-06-21 16:49:37

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　　号外Vol.2198　令和3年8月20日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)違う遺伝子変異の良性腫瘍が相互作用しガン化
2)ｱﾝｼﾞｪｽは武漢熱ﾜｸﾁﾝ追加の臨床試験実施と発表

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 違う遺伝子変異の良性腫瘍が相互作用しガン化

 
 
 
 
 
 
　それぞれ異なる遺伝子変異を
持つ良性腫瘍同士が相互作用し
てガン化していく仕組みを解明
したと、京都大のグループが発
表しました。良性腫瘍が悪性化
してガンになる新たなメカニズ
ムを解明したことで、治療法開
発にも期待できます。米科学誌
ディベロップメンタル・セルに
７月29日掲載されます。

　遺伝子変異によって発生する
ガンは、複数の変異パターンの
腫瘍細胞が集まってできること
が知られています。しかし複数
の種類の腫瘍細胞が集まること
とガン化の関係は、よく分かっ
ていませんでした。

　京大生命科学研究科の井垣達
吏教授と榎本将人助教らは、シ
ョウジョウバエを使った実験で、
ＲａｓとＳｒｃという二つのガ
ン遺伝子に注目しました。

　両遺伝子は単独では良性腫瘍
を作りますが、各遺伝子が別々
に入った腫瘍細胞を隣り合わせ
るとガン化が進行しました。さ
らに解析すると、Ｒａｓのある
細胞の表面にできた蛋白質が、
Ｓｒｃを持つ細胞に生じた別の
蛋白質に作用して、ガン化を促
進する因子群を活性化させてい
ました。また反対にＳｒｃを持
つ細胞がＲａｓのある細胞のガ
ン化を促す機構も見いだしまし
た。

　井垣教授は「ガンができる仕
組みを解明する重要な知見。細
胞同士の相互作用に着目したガ
ン治療もあり得る」と話してい
ます。

　良性腫瘍と悪性腫瘍の違いに

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
　機構の言い分も聞こう。　笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ｱﾝｼﾞｪｽは武漢熱ﾜｸﾁﾝ追加の臨床試験実施と発表

 
 
 
 
 
 
　アンジェスは７月26日、開発
中の新型コロナウイルスワクチ
ンについて追加の臨床試験を実
施すると発表しました。当初計
画していた投与量では十分な有
効性が期待できない可能性があ
るため、用量を増やした試験を
行うということです。ダイセル
が開発した「注射針フリー」の
皮内投与デバイスによる有効性
なども評価します。追加試験に
よりワクチン開発がさらに遅れ
る見通しとなりました。

　先行する米ファイザー／独ビ
オンテック、米モデルナのワク
チンは高い予防効果が報告され
ています。「これにできるだけ
照準を合わせた予防効果が高い
ワクチンを開発する必要がある」
（アンジェスの山田英社長）と
して、ワクチンの有効成分とな
る用量を増やした臨床試験を追
加実施します。

　昨年12月から第２／３相臨床
試験（Ｐ２／３）を実施しまし
たが、高用量製剤のＰ２／３を
新たに行います。最初のＰ２／
３より接種１回の投与量や接種
回数を増やします。接種方法は、
先行ワクチンと同じ筋肉注射と
注射針を使わない皮内接種です。
皮内投与のデバイスはダイセル
が開発しました。国内６カ所で
約４００人を登録し、プラセボ
群は設定しません。

　追加のＰ２／３で接種用量や
方法を決め、Ｐ３へ進む予定で
す。Ｐ３は数千人規模を想定し、
他社ワクチンと比較した発症予
防効果などを検証するとみられ
ています。

　このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
　本の装丁は、想定内だった。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

　それぞれ異なる遺伝子変異を
持つ良性腫瘍同士が相互作用し
てガン化していく仕組みを解明
したと、京都大のグループが発
表したのは、素晴らしい業績で
す。遺伝子変異が異なればガン
化が進むというのは、驚天動地
のニュースだと思います。まあ
iPS 細胞もガン遺伝子の組合せ
を導入することで作られたので、
ガン遺伝子というのは、本当に
不思議な存在と言えるでしょう。
井垣教授が言っている通り、ガ
ンができる仕組みを解明する重
要な知見であり、細胞同士の相
互作用に着目したガン治療も、
追究して頂きたいものです。
　アンジェスが７月26日、開発
中の新型コロナウイルスワクチ
ンについて追加の臨床試験を実
施すると発表したのは、残念な
ことです。使用する用量が足り
ないということを補うべく、目
先を変えた新しい臨床試験で、
結果がでることを期待したいと
思います。ワクチンの開発が遅
れたとしても、しっかりとした
効果があるワクチンを提供して
頂ければ、それで良いと思いま
す。ただ現況、外国製のワクチ
ンに頼っていて、首相が、交渉
しても、ワクチンを回せてもら
えない状況を打破するには国産
ワクチンの早期開発が必要であ
ることを明記しておきます。

　要領よく用量を確保する。笑

 
 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。