2022-06-29 18:15:57

カテゴリー：ブログ

 
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診療マル秘裏話　 Vol.870　令和2年8月12日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)鉛が12歳時点の知能検査や語彙検査結果に影響
2)先天性乏毛症・縮毛症は、ﾐﾉｷｼｼﾞﾙ で治療可能

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 鉛が12歳時点の知能検査や語彙検査結果に影響

 
 
 
 
　東北大学は、７月17日、日本
人の12歳児の血液中の鉛、およ
び、出生時の臍帯血中の鉛濃度
は、12歳時点での知能検査や語
彙検査の結果に影響を及ぼして
いると発表しました。これは同
大大学院医学系研究科の仲井邦
彦教授、龍田希准教授らのグル
ープによるものです。研究成果
は、「Environmental Research」
（電子版）に掲載されています。

　鉛は、さまざまな分野で利用
されている金属です。　しかし、
人体に対して有害な影響を及ぼ
すことも分かっており、特に、
産業現場では高レベルの曝露で
貧血や神経への影響などを引き
起こすことが知られています。
小児では、低い曝露レベルで知
能の発達に影響を及ぼすことが
米国の研究で明らかにされてお
り、米国疾病予防管理センター
（CDC）は、6歳未満の小児にお
いて血液中の鉛の濃度を5μ G/
DLアクションレベルと設定しま
した。しかし、その後の海外の
研究から、より低い濃度の鉛で
も子どもに影響を及ぼすことが
報告されています。そこで今回、
貧血などの影響が見られない低
レベルでの鉛の影響について、
日本人の小児を対象に評価する
こととなりました。

　子どもの発達と成長への影響
を考える場合、検査時の曝露の
みでなく、過去の胎児期におけ
る曝露の影響も懸念されます。
先行研究では、妊娠中の母親の
鉛曝露（臍帯血で測定）の影響
についても調査されましたが、
一貫した結論は得られていませ
ん。研究では、出生コホート調
査において、平成14年に調査を
開始、妊娠中の女性から出産時
に臍帯血を採取するとともに、
その後、生まれた子どもたちが
12歳になった時に血液検査、知
能検査、語彙検査を実施しまし
た。その結果、子どもの血液中
の鉛濃度の中央値は0.7μ G/DL、
臍帯血中の鉛濃度の中央値は0.
8μG/DL であり、日本人の血中
鉛濃度は海外と比較すると低い
ことが分かりました。これらの
鉛と、12歳児の知能指数と語彙
検査の得点との関連性を調べた
所、男児において、血液中の鉛
の濃度が高くなるほど、知能指
数が低くなることが示されまし
た。同様に、語彙検査の得点に
ついても、鉛の濃度が高くなる
ほど男児の得点が低くなりまし
た。臍帯血中の鉛濃度について
は、知能検査の得点には影響は
見られませんでしたが、男児の
語彙検査の得点が低くなること
が示されました。この影響は女
児では観察されませんでした。
また、研究成果から、影響の受
けやすさには個人差があり、鉛
濃度に限らず、遺伝や育つ環境
などの影響も寄与することが分
かりました。「発達環境医学分
野では、家庭内環境における鉛
の曝露源を探索することを目的
とした調査を進めており、今後、
鉛の曝露源を明らかにするとと
もに、曝露レベルの低減や曝露
回避の方法を検討する予定だ」
と研究グループは述べています。

　鉛のデトックスについて解説

している動画です。

 
 


 
 
　曝露レベルの低減について、
解説しています。

 
 
 
 
 
 
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2】 先天性乏毛症・縮毛症は、ﾐﾉｷｼｼﾞﾙ で治療可能

 
 
 
 
 
　名古屋大学は７月16日、AGA
の治療薬でもある「ミノキシジ
ル」を、LIPH遺伝子変異による
先天性乏毛症・縮毛症対象の特
定臨床研究に用い、その有効性
と安全性を評価した所、「ミノ
キシジル」は研究参加者全員に
効果を示し、半数の患者さんに
は高い有効性を示したと発表し
ました。この研究は、同大医学
部附属病院の滝奉樹病院助教、
同大医学系研究科皮膚科学の秋
山真志教授、藤田医科大学皮膚
科学講座の杉浦一充教授らの研
究グループによるものです。研
究成果は、「JAMA Dermatology」
のオンライン版に掲載されてい
ます。

　先天性乏毛症・縮毛症は、生
まれつき髪の毛の量が少なく縮
れ毛である遺伝性疾患で、常染
色体劣性遺伝形式をとります。
ホスファチジン酸という脂質を
分解して、毛髪の成長や毛包の
分化に必要なリゾホスファチジ
ン酸を作り出す酵素「リパーゼ
H （LIPH）」の遺伝子変異が主
な原因とされています。日本人
は約100人に2人の割合でLIPH変
異を持っており（保因者）、決
してまれではない遺伝子変異で
す。これまでは、この疾患に対
する有効な治療法はなく、患者
さんは、乏毛・縮毛を１つの個
性として受け入れるか、あるい
は、かつらを使用するなどの方
法しかありませんでした。その
ため、「ミノキシジル」の先天
性乏毛症・縮毛症に対する有効
性の確認を目的とした特定臨床
研究に高い期待が寄せられてい
ました。　名古屋大学医学部附
属病院において2016年８月、LI
PH遺伝子変異による先天性乏毛
症・縮毛症を対象に、1%ミノキ
シジルローション外用（大正製
薬株式会社提供）の特定臨床研
究が開始しました。小児５例を
含む８例が登録され、1%ミノキ
シジルローション外用の有効性
と安全性が評価されました。そ
の結果、８例全員において奏功
がみられ、そのうち４例は高い
効果がみられました。またミノ
キシジルの外用は小児での安全
性が確立されていないため、同
試験でその安全性を評価しまし
た。その結果、頭皮の乾燥、多
毛、逆まつげなどの軽度の副作
用は認めたものの、重篤な副作
用は認められませんでした。

　先天性乏毛症・縮毛症では、
標準的治療法が確立しておらず、
有望な治療選択が増えたことは、
同疾患における今後の治療に大
きく寄与することが期待されま
す。なお、ミノキシジルの外用
は、現状では、安全性等の確認
のための、小児を対象とした大
規模な臨床試験が行われていな
いため、小児への使用について
厚生労働省の承認を受けていま
せん。

　先天性乏毛症・縮毛症につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
　私用の使用に脂溶性物質を使
う。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　東北大学が、７月17日、日本
人の12歳児の血液中の鉛、およ
び、出生時の臍帯血中の鉛濃度
は、12歳時点での知能検査や語
彙検査の結果に影響を及ぼして
いると発表したのは素晴らしい
業績です。鉛は、さまざまな分
野で利用されている金属です。
しかし、人体に対して有害な影
響を及ぼすことも分かっており、
特に、産業現場では高レベルの
曝露で貧血や神経への影響など
を引き起こすことが知られてい
るということで、小児の知能や
語彙検査の結果に及ぼすことが、
容易に予測されます。鉛の曝露
レベルの低減や曝露回避の方法
をぜひ検討して頂きたいと思い
ます。
　名古屋大学が７月16日、AGA
の治療薬でもある「ミノキシジ
ル」を、LIPH遺伝子変異による
先天性乏毛症・縮毛症対象の特
定臨床研究に用い、その有効性
と安全性を評価した所、「ミノ
キシジル」は研究参加者全員に
効果を示し、半数の患者さんに
は高い有効性を示したと発表し
たのは喜ばしいことです。ただ
ミノキシジルは、男性型脱毛症
の内服薬として開発されたこと
もあったのですが、副作用のた
め、外用になったと聞いていま
ます。ミノキシジルというと聞
きなれませんが、リアップと言
う商品名を挙げると聞いたこと
があると分かる方も多いと思い
ます。

　反芻動物の半数が捕獲された。
笑

 
 
 
 
 
 
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