最近の号外Vol.1838メルマガ

2021-04-29 21:26:18

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1838 令和2年6月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)ガン悪液質治療薬アナモレリンは、経口グレリン様作用薬
2)ブロモクリプチンを,アルツハイマー病患者に投与の治験開始

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 ガン悪液質治療薬アナモレリンは、経口グレリン様作用薬

 
 
 
 
 
 
 
 ガンの進行に伴って体重が減
り、食欲不振、筋肉の減少も表
れて、体力低下でガン治療が十
分に行えなくなります。そんな
悪循環を引き起こす疾患が「ガ
ン悪液質」です。聖マリアンナ
医科大学病院(川崎市宮前区)
腫瘍内科の中島貴子部長は「ガ
ンの治療が進歩し、ガンと共に
いかに長く生きるかという時代
になっています。悪液質に対処
することは、『生活の質』を保
ちながら長く生きることにおい
て重要です」と説明しています。
ガン悪液質の基準は「過去6
カ月間で体重が5%を超えて減
少すること」などで、進行ガン
と診断された時点で半数近くが、
末期ガン患者さんでは8割が悪
液質だとされています。ガン悪
液質になると、体力が低下して
生活の質が低下します。体力が
ないと抗ガン剤の量を減らさざ
るを得ず、結果として生存期間
が短くなるという悪循環に陥る
可能性もあります。

 ガン細胞はさまざまな物質を
作り出し、筋肉や脂肪を分解し
たり、食欲を抑えたりします。
その結果、体重減少や食欲不振
が生じます。筋力が低下すると
活動量が減って食欲が湧かず、
さらに体重が減るなど、悪液質
の症状は相互に関連していると
いうことです。

 ガン悪液質は胃ガン、膵臓ガ
ン、肺ガンなどで生じやすいと
されています。「胃は食べ物が
最初に入り、膵臓は消化液を分
泌するといったように、消化に
関わる臓器のガンだからと考え
られます。肺ガン患者では呼吸
機能が低下し、活動量が減るか
らでしょう」と中島部長は解説
しています。悪循環を避けるに
は、悪液質の前段階(前悪液質)
で察知し、悪液質への移行を抑
えることが重要になります。そ
のためには、定期的な運動、食
べられるような食材・調理法の
工夫、足りない栄養素の補充な
どを行います。運動といっても、
散歩や、「椅子にしっかりとつ
かまって片足のかかとを上げる」
「椅子に座って片方の膝を伸ば
す」など、軽いものでよいそう
です。

 悪液質の前段階で踏みとどま
るか、前段階から離脱できれば、
ガン治療が行いやすくなり、気
持ちも前向きになって生活の質
が向上することが期待できます。
ガン悪液質の薬は今のところ承
認されていませんが、食欲促進
などの効果があるアナモレリン
が開発され、厚生労働省で審査
されています(2019年12月時点)。

 中島部長は「体重の増減に一
喜一憂する必要はありませんが、
体重や食欲、体力的なことが気
になったら、ぜひ医師や看護師、
薬剤師に伝えてください」とア
ドバイスしています。

 アナモレリンは、新しい経口
グレリン様作用薬です。グレリ
ンは、主に胃から分泌されるペ
プチドで、受容体に結合すると、
体重、筋肉量、食欲、代謝を調
節する複数の経路を刺激します。
アナモレリンは、ガン悪液質の
患者さんに対して、筋肉量や体
重、食欲の増加効果を示してお
り、ガン悪液質初の治療薬とし
て期待されています。

アナモレリンの承認について

解説している動画です。

 
 


 
 
 毛色の違う複数の経路を指摘
する。          笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 ブロモクリプチンを,アルツハイマー病患者に投与の治験開始

 
 
 
 
 
 
 
 京都大iPS細胞研究所など
の研究チームは6月4日、パーキ
ンソン病などに用いられる治療
薬をアルツハイマー病の患者さ
んに投与する臨床試験(治験)
を始めると発表しました。さま
ざまな細胞に変わる人工多能性
幹細胞(iPS細胞)を使って
既存薬を調べた結果、効果が期
待できることが分かったという
ことです。6月中にも患者さん
10人への投与を始め、安全性と
有効性を確かめます。
 同研究所の井上治久教授らは
2017年、認知症の一つであるア
ルツハイマー病の患者さんに由
来するiPS細胞を使い、原因
物質「アミロイドベータ」を減
らす働きをパーキンソン病など
の治療薬「ブロモクリプチン」
が持つことを発見しました。

アルツハイマー型認知症の治療

薬について解説している動画で

す。

 
 


 
 
 機体に対する期待の念が凄い。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 ガンの進行に伴って体重が減
り、食欲不振、筋肉の減少も表
れて、体力低下でガン治療が十
分に行えなくなります。そんな
悪循環を引き起こす疾患が「ガ
ン悪液質」とされていますが、
ステージ5のガン患者さんには、
悪液質があります。ステージ5
は、悪液質の状態によって3段
階に分かれます。即ち、前悪液
質、悪液質、不可逆的悪液質に
分かれます。不可逆的悪液質に
なってしまうと細胞レベルで、
エネルギー産生ができなくなり、
栄養補充療法も、却って状態を
悪化させることが分かっていま
す。少なくとも前悪液質の段階
でアナモレリンの投与を行う事
が必須であると私は考えていま
す。
 京都大iPS細胞研究所など
の研究チームが6月4日、パーキ
ンソン病などに用いられる治療
薬をアルツハイマー病の患者さ
んに投与する臨床試験(治験)
を始めると発表したのは喜ばし
いことです。  iPS細胞が、
創薬に役立つことは知られてい
ましたが、ドラッグリポジショ
ニングの手法を使って、認知症
の薬を発掘するとは、驚きを隠
せません。「ブロモクリプチン」
は、パーキンソン病や、下垂体
腺腫(高プロラクチン血症を伴
う)や、産褥性乳汁分泌抑制、
乳汁漏出症、高プロラクチン血
性排卵障害の治療に使われる薬
剤です。これからもたくさんの
難病の治療薬をこの方法を応用
して見つけて頂きたいものです。

 難病の治療薬を何秒間のAIの
検索により発掘する。   笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最新号より100号前のメルマガ

2021-04-28 22:55:15

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  Vol.809 令和1年6月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)CT画像でAIが90%超の正確さで早期肺ガン判別
2)筋萎縮性側索硬化症(ALS)の最新の治療法

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】CT画像でAIが90%超の正確さで早期肺ガン判別

 
 
 
 
 
 
 
 AI=人工知能に、CT画像
での肺ガンの特徴を学習させた
ところ、90%を超える正確さで
早期の肺ガンを見分けることが
できたと、大手IT企業、グー
グルなどの研究グループが発表
し、将来、医師の診断に生かせ
る可能性があるとして注目され
ています。

グーグルやスタンフォード大学
などの研究グループは、AIが
CT画像から肺ガンを見つけら
れるか調べた結果を20日、アメ
リカの医学雑誌「ネイチャー・
メディシン」に発表しました。

研究グループはまず、4万2000
枚余りの肺のCT画像を使って
AIに肺ガンの特徴を学習させ
ました。

そのうえで6700枚余りのCT画
像をAIに解析させた結果、ガ
ンを見落とすケースやガンでは
ないものを誤ってガンと判断す
るケースが少なく、早期の肺ガ
ンを94%の正確さで見つけたと
いうことです。

専門の医師と比べると、経過を
示す複数の画像を解析した場合
では同じ程度の正確さでしたが、
経過がわからない1枚の画像か
らでは医師よりもやや高い正確
さをみせたということです。

肺ガンは、日本やアメリカなど
各国で最も多くの人が亡くなる
ガンで、早期に正確に診断する
ことが課題となっていて、将来
この分野でAIが生かせる可能
性があると注目されています。

胸部CTで結節を見つけた時の

取り扱い方法について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 性格を正確に読み取る。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 筋萎縮性側索硬化症(ALS)の最新の治療法

 
 
 
 
 
 
 
 筋萎縮性側索硬化症(ALS)
では、筋肉が徐々にやせて全身
が動かなくなります。 近年、
国内で患者数が増えています。
原因不明の神経難病で、根本的
な治療法はありません。しかし、
進行を遅らせる薬が登場し生活
の質を長く保てるようになって
きました。ALSは、脳と脊髄
にある筋肉を動かす神経が侵さ
れる病気です。歩こうとする時
は、「足を動かせ」と脳が信号
を出し信号が脳から背中の脊髄
を通り、足の筋肉へと伝わって
歩行が可能になります。ALS
ではこの信号の通路になる運動
ニューロンが壊れ、信号が筋肉
に伝わらなくなります。

 運動ニューロンの壊れた場所
によって、さまざまな障害が出
ます。足の筋肉につながる場所
なら歩行困難になり、喉や舌に
つながる場所なら話せなくなり
ます。呼吸するための筋肉につ
ながる場所なら呼吸困難に陥り
ます。

 かつては発症から数年で呼吸
不全により死亡することが多か
ったようです。長期間生存する
人もいますが、運動ニューロン
はほぼすべて壊れるため、最終
的に全身が動かなくなります。
しかし、呼吸筋まひでの呼吸器
の使用や嚥下(えんげ)筋麻痺
における胃瘻(いろう)造設の
普及により、日常生活を送れる
ようになる例が増えています。

 ALSの国内患者数は推定1
万人前後。男性にやや多く、60
~70歳で好発し、一部で家族歴
が認められます。筑波大学(茨
城県つくば市)医学医療系神経
内科の玉岡晃教授は「運動ニュ
ーロンが障害される原因は十分
解明されていません。 遺伝子
異常、酸化ストレス、グルタミ
ン酸が過剰に増えることが原因
ではないかと推測されています」
と説明しています。 神経伝達
物質であるグルタミン酸が増え
過ぎることで、神経が興奮しす
ぎて壊れてしまうという事です。

 病気の進行を遅らせる薬とし
てグルタミン酸による神経毒性
を抑え、神経細胞を保護するリ
ルゾールという薬が2012年から
使えるようになりました。2015
年には、酸化ストレスから神経
細胞を保護するエダラボンも承
認されました。「軽症、中等症
の段階で症状を軽くしたり、生
存期間を延長することが期待さ
れています」と玉岡教授は言っ
ています。

 将来的には、臨床試験の結果
次第ではありますが、抗てんか
ん薬のペランパネル、抗パーキ
ンソン病薬のロピニロール、白
血病治療薬のボスチニブなどが
ALSの治療に使えるようにな
る可能性があるほか、遺伝子治
療や運動神経を再生させる治療
の研究も進んでおり、治療法が
増えることが期待されます。

ALSについて解説している動画

です。

 
 


 
 
 酸化ストレスの研究会に参加
する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 AI=人工知能に、CT画像
での肺ガンの特徴を学習させた
ところ、90%を超える正確さで
早期の肺ガンを見分けることが
できたと、大手IT企業、グー
グルなどの研究グループが発表
し、将来、医師の診断に生かせ
る可能性があるとして注目され
ているのは、素晴らしいことで
す。今は、90%ですが深層学習
という方法で、更に正しいデー
ターを読み込ませるともっと高
い確率で早期の肺ガンを見分け
ることができるようになると思
われます。しかし問題がありま
す。CT画像を使っていることで
す。CT検査を受けるだけでガン
の発生頻度が上がることが指摘
されています。ですから解像度
は落ちるとしても、被爆のない
MRI 検査などで正確な診断が、
可能になるようにするべきでは
ないでしょうか?
 筋萎縮性側索硬化症(ALS)
では、筋肉が徐々にやせて全身
が動かなくなります。 近年、
国内で患者数が増えています。
原因不明の神経難病で、根本的
な治療法はないけれども、進行
を遅らせる薬が登場し生活の質
を長く保てるようになって来た
のは、喜ばしいことです。それ
は、完治が望める治療法が確立
されれば、それに越したことは、
ありませんが将来的には、臨床
試験の結果次第ではありますが、
抗てんかん薬のペランパネル、
抗パーキンソン病薬のロピニロ
ール、白血病治療薬のボスチニ
ブなどがALSの治療に使える
ようになる可能性があるほか、
遺伝子治療や運動神経を再生さ
せる治療の研究も進んでおり、
治療法が増えることが期待され、
現在の治療法がガラリと変わる
可能性があります。

 東条さんが登場して飛行機に
搭乗した。笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1837メルマガ

2021-04-27 22:37:46

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1837 令和2年6月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)治療遺伝子をガン細胞に正確高効率に運ぶ技術
2)慢性骨髄性白血病治療薬治験報告について発表

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 治療遺伝子をガン細胞に正確高効率に運ぶ技術

 
 
 
 
 
 
 
 信州大学と株式会社東芝は5
月29日、東芝独自のナノサイズ
のカプセル「生分解性リポソー
ム」に内包した治療遺伝子を、
標的であるガン細胞に正確・高
効率に運ぶ「ガン指向性リポソ
ーム技術」を開発したと発表し
ました。これは同大医学部小児
医学教室の中沢洋三教授、齋藤
章治講師らの研究グループと東
芝の共同研究によるものです。
研究成果は、米国遺伝子細胞治
療学会(ASGCT 2020)で発表さ
れました。ガンは1981年以降一
貫して日本人の死亡原因の1位
であり、2018年のガンによる死
亡者数は約37万人、2017年のガ
ンにより死亡する生涯の確率は
男性25%(4人に1人)、女性15
%(7人に1人)に上ります。近
年、次世代のガン治療法として
遺伝子治療の有効性が注目され、
実用化が始まっています。ガン
遺伝子治療は、治療遺伝子を標
的のガン細胞の中に運んで細胞
の機能を修復・増強する治療で、
難治性のガンにおいても高い治
療効果が期待されています。

遺伝子をコードする核酸は細胞
膜を透過できないため、遺伝子
治療では通常、細胞の中に治療
用遺伝子を導入する運搬体が使
用されます。治療遺伝子が細胞
内に運搬されると、遺伝子情報
が生体内で機能する遺伝子発現
が起こります。遺伝子治療にお
いて、標的細胞における治療遺
伝子の運搬量と遺伝子発現の量
がその効果を最大化する上で重
要です。現在の遺伝子治療では、
この運搬体にウイルスが用いら
れることが多く、安全性や標的
性に課題もあります。遺伝子治
療の普及のためには、標的とす
る細胞に安全、かつ効果的に治
療遺伝子を運搬する技術の開発
が不可欠です。そこで両者は、
ウイルスを使わない治療遺伝子
の運搬体として「生分解性リポ
ソーム」を活用する共同研究を
行い、ガン細胞へ安全、かつ選
択的、高効率に治療遺伝子を運
ぶ「ガン指向性リポソーム」を
開発しました。東芝独自の素材
技術である生分解性リポソーム
は、細胞の中でのみ分解する独
自の脂質を主成分としており、
ウイルスを使用せずに細胞の中
へ遺伝子を運搬することが可能
です。

さらに、細胞の細胞膜の特性に
応じて、独自の脂質の配合を制
御することで、標的とする特定
の細胞に効率よく治療遺伝子を
運搬することに成功しました。
これにより、T細胞腫瘍への治
療遺伝子の運搬において、正常
T細胞と比較して、30倍以上の
運搬量と、400 倍以上の遺伝子
の発現量を達成しました。「ガ
ン指向性リポソーム」に治療遺
伝子を内包し、T細胞腫瘍を移
植したマウスに投与する実験で
は、腫瘍の増大が抑制され、治
療遺伝子が腫瘍細胞に効率よく
届くことが確認されました。

T細胞腫瘍の再発・治療不応例
に対しては有効な治療法がない
ことから、今後も新しい治療の
開発につながる研究が継続され
ます。「信州大学のガン研究と
東芝の材料研究を融合すること
で開発したツールであるガン指
向性リポソームは、遺伝子治療
の普及に向けた課題を解決する
ために、さらなる指向性の向上
および適用範囲の拡大を進めて
いく」と、研究グループは述べ
ています。

実用性の高い高濃度リポソーム

の製造方法についての講演動画

です。

 
 


 
 
 不朽の名作の普及に努める。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 慢性骨髄性白血病治療薬治験報告について発表

 
 
 
 
 
 
 
 武田薬品工業は、慢性期の慢
性骨髄性白血病(CP-CML)
治療薬「アイクルシグ」(ポナ
チニブ)を検討する第2相OP
TIC試験の学会報告について
発表しました。OPTIC試験
は、チロシンキナーゼ阻害剤(
TKI)による前治療への抵抗
性ないし不耐性を示す患者さん
で、アイクルシグの3種の開始
用量(15、30、45mg)
を評価するものです。今回の発
表データは追跡期間約21カ月
の中間解析の結果です。米国臨
床腫瘍学会では報告済みで、欧
州血液学会でも今後報告します。
同解析から、最適な1日当たり
開始用量は45mgの場合でした。
12カ月目で主要評価項目のB
CR-ABL1値1%以下を達
成し、その後15mgに減量し
ても奏功を維持しています。同
開始用量の場合、動脈閉塞(へ
いそく)イベントの発現率は5.
3%でした。両学会では、CML
以外にもフィラデルフィア染色
体陽性急性リンパ芽球性白血病
(Ph+・ALL)の患者さん
で同薬を検討する第2相PAC
E試験のデータも報告対象とな
ります。

慢性骨髄性白血病の患者さんの

インタビュー動画です。

 
 


 
 
 そうこうしている内に治療が
奏功する。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 信州大学と株式会社東芝が5
月29日、東芝独自のナノサイズ
のカプセル「生分解性リポソー
ム」に内包した治療遺伝子を、
標的であるガン細胞に正確・高
効率に運ぶ「ガン指向性リポソ
ーム技術」を開発したと発表し
たのは、素晴らしい業績です。
これによって運ぶ方法は、確立
されたと言っても良いでしょう。
しかしながら、運ぶ遺伝子が、
問題です。現在、ガン抑制遺伝
子などが、治療遺伝子として考
えられており、それ故に、治療
効果が単独では見込めないとさ
れています。ガン抑制遺伝子だ
けではなく、もう少し治療効果
の高い遺伝子を運搬できれば、
素晴らしい治療ができる気がし
ます。
 武田薬品工業が、慢性期の慢
性骨髄性白血病(CP-CML)
治療薬「アイクルシグ」(ポナ
チニブ)を検討する第2相OP
TIC試験の学会報告について
発表したのは、素晴らしい業績
です。同解析から、最適な1日
当たり開始用量は45mgの場合
であり、12カ月目で主要評価
項目のBCR-ABL1値1%
以下を達成し、その後15mg
に減量しても奏功を維持してい
るというのは、素晴らしい治療
効果だと思います。副作用も、
同開始用量の場合、動脈閉塞(
へいそく)イベントの発現率は
5.3%ということですから、それ
ほど心配ではありませんが動脈
閉塞というのは重大な副作用に
あたるので、臨床試験で経過を
追う必要があるようです。

 主要な腫瘍を摘出する。笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1836メルマガ

2021-04-26 21:50:42

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1836 令和2年6月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)原発不明ガンに,オプジーボの有効性世界初で示す
2)特定魚類のエキスが,病的血管新生を有意に抑制す

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 原発不明ガンに,オプジーボの有効性世界初で示す

 
 
 
 
 
 
 
 近畿大学は5月31日、原発不
明ガンに対して、分子標的治療
薬「オプジーボ」(一般名:ニ
ボルマブ)の有効性を検討した
P2試験(医師主導治験)で、そ
の有効性を世界で初めて示した
と発表しました。これは、同大
医学部内科学教室腫瘍内科部門
の谷崎潤子助教、林秀敏講師を
中心とした多施設共同研究グル
ープによるものです。研究成果
は、米国臨床腫瘍学会(ASCO)
の「Special Clinical Science
Symposium」(オンライン)で
発表されました。原発不明ガン
は全ガン患者さんの2~5%であ
り、一般的にその予後は非常に
悪く、診断時からの1年生存率
が50%程度とされています。診
断時にはすでに進行・転移して
いる状況であり、複数の臓器に
転移が認められる患者さんが全
体の半数以上を占め、生存期間
の中央値は約6~9か月、5年生
存率は2~6%と極めて予後が悪
いのが特徴的です。また、診断
の難しさや、さまざまな病態の
患者さんが含まれる集団である
などの特徴から、他のガンと比
べて治療開発が進んでいません。

オプジーボを含む免疫チェック
ポイント阻害剤は、多数のガン
腫において標準治療の一部とな
っていますが、原発不明ガンに
おける免疫チェックポイント阻
害剤の効果については、少数例
の報告があるのみでした。同大
では2019年に、原発不明ガンに
おける免疫プロファイリングを
解析した結果から、原発不明ガ
ンにおいても免疫チェックポイ
ント阻害剤の効果が期待できる
可能性を報告しています。それ
を踏まえ、原発不明ガン患者さ
んに対するオプジーボの医師主
導治験となるP2試験(NIVOCUP
試験)が、同大医学部内科学教
室(腫瘍内科部門)および同大
学病院臨床研究センターの主導
により国内10施設で行われまし
た。原発不明ガンに対して抗ガ
ン剤治療歴のある患者さん(既
治療群)45人と、抗ガン剤治療
歴のない患者さん(未治療群)
11人の合計56人が参加しました。
主要評価項目だった既治療群に
おける奏効率は22.2%(95%信頼
区間:11.2-37.1%)と目標値を
達成しました。また、既治療群
における無増悪生存期間の中央
値は4.0か月(95%信頼区間:1.
9-5.8か月)、6か月時点での無
増悪生存割合は32%、生存期間
中央値は15.9か月(95%信頼区
間:8.4-21.5か月)でした。

一方、未治療群における奏効率
は18.2%(95%信頼区間:2.3-51
.8%)、無増悪生存期間の中央
値は2.8か月(95%信頼区間:1.
1-6.5か月)です。6か月時点で
の無増悪生存割合は27%、生存
期間中央値は未到達(95%信頼
区間:2.6か月-未到達)であり、
過去に報告されている化学療法
による治療成績と比べても有効
な治療成績は認められませんで
した。同試験では、原発不明ガ
ンの腫瘍におけるPD-L1 高発現
患者さんで治療効果が高いこと
が示され、オプジーボの治療効
果(奏効率、無増悪生存期間、
全生存期間)が関連することが
示されました。同試験で示され
た既治療群のオプジーボ奏効期
間は12.4か月(95%信頼区間:2
.8か月-未到達)であり,みなし
標準治療として実地医療で最も
頻用される、プラチナ製剤とタ
キサン製剤の併用療法の奏効期
間中央値の報告(約4~7か月)
と比べて良好な結果でした。

オプジーボの最大の臨床的特徴
として長期間にわたる奏効の持
続がもたらす延命効果が挙げら
れますが、これが原発不明ガン
でも期待できる可能性が示され
ました。「本試験は世界で初め
て報告された原発不明ガンに対
しての有効性を報告した医師主
導治験であり、この結果から今
後オプジーボが原発不明ガンの
標準治療となることが期待され
る」と、研究グループは述べて
います。

このニュースのニュース動画で

す。原発巣を原発すと言ってい

ますがげんぱつそうの間違いで

す。

 
 


 
 
 
 園名を変えることで幼稚園が
延命した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 特定魚類のエキスが,病的血管新生を有意に抑制す

 
 
 
 
 
 
 
 慶應義塾大学は6月1日、一定
の種類の魚類より抽出された水
溶性エキスが、糖尿病網膜症マ
ウスモデルにおいて、網膜の病
的血管新生を有意に約65%まで
抑制することを確認したと発表
しました。この研究は、同大医
学部眼科学教室の坪田一男教授、
栗原俊英専任講師、三輪幸裕特
任助教、正田千穂共同研究員ら
の研究グループが、静岡県水産・
海洋技術研究所の二村和視上席
研究員、岡本一利所長、日本大
学医学部視覚科学系眼科学分野
の山上聡教授らとの共同研究と
して行ったものです。研究成果
は、「Nutrients 」(オンライ
ン版)に掲載されています。現
在、糖尿病網膜症(diabetic r
etinopathy:DR)や加齢黄斑変
性(age-related macularDegen
eration:AMD)は日本の失明原
因の上位を占め、患者数は増加
傾向にあります。その共通の病
態として、病的血管新生という
特徴があります。近年までに抗
血管内皮細胞増殖因子(vascul
ar endothelial growth factor:
VEGF)療法が確立され、一定期
間においては完全矯正視力の改
善・維持が得られるようになり
ましたが、投与を繰り返す必要
があること、高額な医療費、合
併症、視力改善困難な症例等、
多くの課題が存在します。

近年、研究グループは、網膜組
織内で低酸素誘導因子(hypoxi
a-inducible factor:HIF )が
異常に発現増加することで、病
的血管新生を促進し、これらの
疾患を増悪させうることをマウ
ス実験において報告してきまし
た。このHIF 異常発現増加を抑
制することができるHIF 阻害剤
のほとんどは、現在、抗ガン剤
として使用されている薬剤です。
眼科領域においてもHIF 阻害剤
の治療介入の可能性に関する報
告はありますが、抗ガン剤とし
ての重篤な副作用をもつことか
ら、具体的な創薬に関する報告
はありませんでした。そこで今
回の研究では、HIF の発現を検
知するHIF-ルシフェラーゼアッ
セイを確立し、日常的に摂取す
ることが可能な食物の中からHI
F 阻害作用をもつ物質を探索し
ました。また、これらの物質が、
糖尿病網膜症を模した酸素誘導
網膜症(OIR )モデルマウスに
対し、抗血管新生作用を持つか
を検討しました。研究グループ
は、さまざまな海洋生物の中か
らHIF 阻害作用をもつものを探
索する上で、HIF の発現を検知
するHIF-ルシフェラーゼアッセ
イを用いて、海洋生物から抽出
された水溶性エキス82種類の中
から、HIF を抑制する作用をも
つ6種類の魚エキスを同定しま
した。同定された魚の水溶性エ
キスが、糖尿病網膜症モデルマ
ウスにおいて網膜の抗血管新生
作用を示すことを発見し、同定
された6種類の魚のうち、オア
カムロのエキスをOIR モデルマ
ウスに経口投与しました。する
と、病的血管新生は、コントロ
ール群に比べ、オアカムロエキ
スで有意に抑制されました。さ
らに、同定された魚の水溶性エ
キスが、異常なHIF 発現により
増加したVEGF、EPO を抑制する
ことを発見しました。ストレス
を与えHIF 発現を増加させた培
養網膜細胞に対し、魚の水溶性
エキスによるHIF の抑制作用が
示されました。またストレスに
より増加したHIF の標的遺伝子
であるvegf、epo などの血管新
生因子が、魚の水溶性エキスの
投与により有意に抑制している
ことが確認されました。以上よ
り、魚の水溶性エキスが網膜に
作用しHIF を抑制することによ
って、異常増加した血管新生促
進因子の発現を制御し、血管新
生抑制効果を示している可能性
が示唆されました。

今回の研究は、日常的に摂取可
能な魚の一部の成分が糖尿病網
膜症の増悪を抑制する可能性を
示すものです。研究グループは、
「これらの成果は、糖尿病網膜
症による現存の治療を続ける患
者さんにとって、安全で取り入
れやすい新たな治療法・予防法
につながることが期待される」
と、述べています。

糖尿病網膜症について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 成魚の成長を制御する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 近畿大学が5月31日、原発不
明ガンに対して、分子標的治療
薬「オプジーボ」(一般名:ニ
ボルマブ)の有効性を検討した
P2試験(医師主導治験)で、そ
の有効性を世界で初めて示した
と発表したのは素晴らしい業績
です。原発不明ガンは、全ガン
患者さんの2~5%であり、一般
的にその予後は非常に悪く、診
断時からの1年生存率が50%程
度とされていて、診断時にはす
でに進行・転移している状況で
あり、複数の臓器に転移が認め
られる患者さんが全体の半数以
上を占め、生存期間の中央値は
約6~9か月、5年生存率は2~6
%と極めて予後が悪いのが特徴
的ですので、オプジーボのよう
な有効な治療法があるというの
は素晴らしいことです。 ただ
オプジーボには、一型糖尿病の
ような激烈な副作用があること
を忘れては、なりません。
 慶應義塾大学が6月1日、一定
の種類の魚類より抽出された水
溶性エキスが、糖尿病網膜症マ
ウスモデルにおいて、網膜の病
的血管新生を有意に約65%まで
抑制することを確認したと発表
したのは偉大な業績です。糖尿
病の合併症としては、網膜症が
一番早く起こると言われており、
人間の感覚の90%は視覚に依存
していることから網膜症を予防
することは、非常に重要と言え
るでしょう。 これらの成果は、
糖尿病網膜症による現存の治療
を続ける患者さんにとって、安
全で取り入れやすい新たな治療
法・予防法につながることを期
待させるものと言えるでしょう。
具体的には、上記特定の種類の
魚類より抽出された水溶性エキ
スを摂取することで、新治療法・
予防法に繋げたいということで
あると理解しました。投与量な
ど具体的な所を詰めて提示して
頂きたいものです。

 盛夏に優れた成果を上げる。


 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1835メルマガ

2021-04-25 22:41:42

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1835 令和2年6月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)武漢熱診断の抗原検出イムノクロマトキットの開発に成功
2)武漢熱感染リスクと,喫煙の意識調査結果を発表す

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 武漢熱診断の抗原検出イムノクロマトキットの開発に成功

 
 
 
 
 
 
 
 順天堂大学は5月26日、新型
コロナウイルス感染症(COVID-1
9)の診断向けとしたSARS-CoV-2
抗原検出イムノクロマトキット
の開発に成功したことを発表し
ました。

同成果は、同大大学院医学研究
科 微生物学の切替照雄 教授ら
の研究グループと、コージンバ
イオらによるものです。

同キットは、下気道由来検体ま
たは鼻咽頭ぬぐい液に含まれる
ウイルスを直接検出することで、
臨床現場における即時検査への
応用を可能としたものです。検
体に対する特別な前処理が不要
なため、PCR のような遺伝子診
断法と比べ迅速かつ簡便に検査
を行うことができるため、検査
開始から終了まで数分から数十
分で診断が可能だということで
す。

研究グループでは、従来の遺伝
子検査と組み合わせれば、これ
まで診断できなかった感染者を
簡便に検出でき、新型コロナウ
イルス感染症の拡大防止に有用
であると説明しています。なお、
今回のキットについて、コージ
ンバイオが製品化の計画を進め
ているということです。

抗原検査について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
 簡便な診断機器は、勘弁して
下さい。         笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱感染リスクと,喫煙の意識調査結果を発表す

 
 
 
 
 
 
 
 Wizleapは5月16日、「コロナ
ウイルス感染リスクと喫煙につ
いて」の意識調査の結果を発表
しました。調査は5月15日~16
日、20代以上の喫煙者195名(男
性50.5%、女性49.5%)を対象に,
インターネットで行われました。

はじめに、新型コロナウイルス
感染拡大の前と現在の喫煙状況
を比較した所、27.8%が「やめ
た」と回答しました。新型コロ
ナウイルス感染拡大の影響から、
約4人に1人がタバコをやめたこ
とが分かりました。

また、コロナ禍の中でタバコを
吸うことについてどう思うか尋
ねたところ、22.2%が「関係な
いと思う」と回答しました。「
たばこを吸うことでコロナウィ
ルスを撒き散らしているわけで
もなく個人の自由」「今の日本
には喫煙によるリスクより、そ
うではないストレスでリスクを
抱えるほうが大きい気がするし、
そのほうが問題だと思う」とい
った意見が聞かれました。

一方、「良くないと思う」(77.
8%)と回答した人からは、「肺
炎の恐れがあり、なおかつ自分
の身の回りの人にも副流煙を吸
わせてしまう為、感染や、肺炎
のリスクが上がってしまうと思
うから」といった声が寄せられ
ました。また「重症化リスクが
あることが分かったうえで、今
後タバコを控えようと思います
か?」と尋ねると、64.4%が「
本数を減らす」と回答しました。
「本数を増やす」と答えた人の
割合は、わずか2.1%でした。

新型コロナとタバコの密な関係

について解説している動画です。

 
 


 
 
 解答を知った上で、受験生に
回答した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 順天堂大学は5月26日、新型
コロナウイルス感染症(COVID-1
9)の診断向けとしたSARS-CoV-2
抗原検出イムノクロマトキット
の開発に成功したことを発表し
たのは、喜ばしいことです。同
キットは、下気道由来検体また
は、鼻咽頭ぬぐい液に含まれる
ウイルスを直接検出するという
ことなので、唾液で検出する、
PCR検査(島津製作所)より
は検体を採取するのに手間が、
かかるようです。しかし、検体
に対する特別な前処理が不要な
ため、PCR のような遺伝子診断
法と比べ迅速かつ簡便に検査を
行うことができるため、検査開
始から終了まで数分から数十分
で診断が可能ということですの
で、時短検査ということは言え
るでしょう。ただ検査を実施す
るのが医療関係者でなければな
らず、検査を実施した医療関係
者は、感染のリスクがあると言
うことは、止むを得ないと言え
ましょう。
 Wizleapが5月16日、「コロナ
ウイルス感染リスクと喫煙につ
いて」の意識調査の結果を発表
したのには、驚きました。はじ
めに、新型コロナウイルス感染
拡大の前と現在の喫煙状況を比
較した所、27.8%が「やめた」
と回答したことから、喫煙者に
とって、重症化を避ける意識は
強かったと思います。しかしな
がら、残りの72.2%は、喫煙を
続けたということですから自分
には、関係のないことと考えた
人が多かったことと、志村けん
さんのように、禁煙して時間が
経っていた人でも重症化して亡
くなったことから禁煙しても、
重症化は、免れないと考えた人
が多かったので、この結果を生
んだと考えるのが自然ではない
でしょうか?本数を減らすだけ
では、重症化を避けることがで
きないことを考慮すべきだと私
は考えています。

 近縁の人から禁煙を勧める。


 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1834メルマガ

2021-04-24 21:43:42

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1834 令和2年6月21日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)中外製薬が,抗体医薬アクテムラの増産準備を進める
2)血管の血流障害(虚血)が原因の虚血性大腸炎

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 中外製薬が,抗体医薬アクテムラの増産準備を進める

 
 
 
 
 
 
 
 中外製薬の奥田修社長は、化
学工業日報の取材に応じ、新型
コロナウイルス感染症治療薬と
して期待を集めている同社の抗
体医薬「アクテムラ」の増産準
備を進めていることを明らかに
しました。戦略提携先であるス
イス・ロシュとも「協議中だ」
(奥田社長)と語り、具体的な
検討に入りました。来月、ロシ
ュが行うグローバル治験の結果
が出るのを前に、安定供給体制
の構築を急ぎます。

 アクテムラは中外製薬が創製
した関節リウマチ治療薬で、ロ
シュを通じて、世界中に展開し
ています。炎症の原因となるイ
ンターロイキン-6(IL-6)
と結合し、過剰免疫反応を引き
起こすシグナル伝達を抑え込む
という作用機序を持っています。

 新型コロナウイルスに感染し
た患者さんで生じる肺炎の重症
化に有効との報告が出ており、
中国では治療指針に盛り込まれ
ています。日本でも5月18日に
厚生労働省が公表した「治療の
手引き」で適応外使用の治療薬
候補の一つとしてアクテムラを
挙げています。

 現在、新型コロナウイルス感
染症への適応拡大を図り、ロシ
ュは欧米を含めた第3相臨床試
験(P3)を実施中です。6月
中に結果が出る見通しです。日
本でも今月、中外がP3を開始
し、年内の承認申請を目指して
います。

 そのため、足元、「リウマチ
患者さんへの影響はない」(同)
ものの、今後の需要増を見越し
た対応が必要だと判断した。ロ
シュが供給能力を引き上げる考
えを示していることもあり、原
薬、製剤ともに手がける中外と
しても、「早めの準備をしてい
く」(同)こととするようです。

イギリスでの死亡リスクが24%

減ったというニュース動画です。

 
 
 


 
 
 神聖なる承認申請を行う。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 血管の血流障害(虚血)が原因の虚血性大腸炎

 
 
 
 
 
 
 
 下腹部痛や冷や汗、下痢、下
血などの症状が突然表れる「虚
血性大腸炎」。腸管に栄養を送
っている血管の血流障害(虚血)
が原因で発症し、大腸の粘膜に
炎症や潰瘍が生じる病気です。
多くは短期間で回復しますが、
まれに腸閉塞を起こしたり重篤
化したりするケースもあるため、
注意が必要です。虚血性大腸炎
は、短期間で治癒する「一過性
型」から、症状が長く続く「狭
窄(きょうさく)型」、腸管が
壊死(えし)する重篤なものま
であります。高齢者に多い病気
ですが、若年者の発症もありま
す。

 帝京大学医学部付属病院(東
京都板橋区)下部消化管外科の
橋口陽二郎教授は「多くは発症
から1週間ほどで自然に軽快し
ます。下血に驚き、大腸ガンな
どを疑って来院した患者さんが、
検査で虚血性大腸炎と分かり、
安心する例も多く見られます」
と説明しています。大腸ガンは、
早期のうちは腹痛がほとんどな
く、虚血性大腸炎と区別がつき
やすいということです。

 虚血性大腸炎になると、腹部
の左側にある下行結腸やS状結
腸に虚血が生じやすく、左下腹
部が痛むことが多いとされてい
ます。「高齢者、糖尿病患者、
高血圧などの動脈硬化性疾患の
人で発症しやすいと言われてい
ます。末梢の血管が痙攣性の収
縮を起こし、血流が悪くなるた
めだと考えられています」と橋
口教授は言っています。また、
便秘や排便後の強い腸壁の収縮
で血流障害が起こり発症する例
もあります。

 診断には大腸内視鏡検査が有
用です。治療の基本は安静であ
り、鎮痛薬や抗生物質を用いる
場合もあります。炎症や潰瘍の
範囲が広く、出血量が多いなど
症状が強いケースでは、腸の安
静を保つために3~4日入院して
絶食し、点滴で水や栄養を補い
ます。軽症では、自宅で刺激性
のある食品やアルコールを避け
るなどの食事指導を行うことで
軽快します。一方、腸の炎症や
潰瘍の痕が引きつれて腸管が狭
窄を来す人もいます。橋口教授
は「狭窄が悪化すると腸閉塞に
至り、腸の切除が検討されるこ
ともあります」と話しています。

 また、発症数は少数ながら、
腸に栄養を送る太い血管の血流
が滞り、腸の組織が壊死する例
もあります。その場合は、「激
しい腹痛や腹膜炎などの症状が
表れます。腸に穴が開く、敗血
症で死に至るなどの危険性もあ
り、緊急手術を要します」と語
っています。そのため「下血な
どの症状があれば、消化器専門
医を受診し、適切な診断を受け
ることが大切です」と橋口教授
はアドバイスしています。

虚血性大腸炎について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 長官の腸管を検索する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 中外製薬の奥田修社長は、化
学工業日報の取材に応じ、新型
コロナウイルス感染症治療薬と
して期待を集めている同社の抗
体医薬「アクテムラ」の増産準
備を進めていることを明らかに
したというのは、喜ばしいこと
です。武漢熱は、峠を越えたと
の希望的観測もありますが、第
二波、第三波の感染に備えると
言う意味では、沢山の命を救う
可能性が高いと思われます。ア
クテムラは、IL-6の働きを抑え
ることで、武漢熱のサイトカイ
ンストームを抑制すると考えら
れています。重症化した場合、
サイトカインストームを抑制可
能であるか否かが生死を分ける
と考えられるため、重症化した
あるいは、重症化しつつある、
患者さんには有用と考えられま
す。
 腸管に栄養を送っている血管
の血流障害(虚血)が原因で発
症し、大腸の粘膜に炎症や潰瘍
が生じる病気である虚血性大腸
炎ですが、多くは短期間で回復
しますが、まれに腸閉塞を起こ
したり重篤化したりするケース
もあるため、注意が必要とされ
ています。虚血性大腸炎は、短
期間で治癒する「一過性型」か
ら、症状が長く続く「狭窄(き
ょうさく)型」、腸管が壊死(
えし)する重篤なものまであり、
高齢者に多い病気ですが、若年
者の発症もあり得るということ
ですので、油断は、禁物です。
短期間で治癒する「一過性型」
だけ、しか経験したことのない
医師ですと、侮りやすいと考え
られます。重症化する前に的確
な診断と治療を行う必要があり
ます。

 高齢者の恒例行事。笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

 
 
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1833メルマガ

2021-04-23 22:30:12

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1833 令和2年6月20日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)生体吸収性人工皮膚が,FDAで医療機器販売認可
2)唾液でPCR検査鼻咽頭拭い液と遜色ない結果

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 生体吸収性人工皮膚が,FDAで医療機器販売認可

 
 
 
 
 
 
 
 グンゼは5月18日、生体吸収
性の人工皮膚(創傷被覆材)「
ペルナック」が米国食品医薬品
局(FDA)から医療機器販売
認可「510(k)」を4月29
日に取得したと発表しました。
米国の人工皮膚市場は2019年に
約80億円と、世界最大です。グ
ンゼでは現在、現地販売代理店
との交渉やマーケティング活動
を推進中で、米国全域で2020年
度内の販売開始を目指します。

 同許可は、既存の医療機器と
同等の機能を有する製品に簡易
な手続きにより販売を認める制
度で、グンゼは2019年6月に申
請していました。米国での製品
名は「ペルナック バイレイア
ワウンド マトリクス」で、
対象は外傷性および外科施術後
の皮膚欠損、熱傷2度、難治性
潰瘍となります。

 ペルナックはシリコーンフィ
ルムとコラーゲンスポンジ層の
2層からなる生体吸収性材料で、
1993年6月に厚労省から製造販
売承認を取得しました。現在、
国内では60%以上の大学病院で
採用されています。

 グンゼでは、EU(欧州連合)
の基準適合マークであるCEマ
ーキング認証、各国薬事承認を
得て、ペルナックを欧州や中東、
南アフリカ、中国、韓国、ブラ
ジルを中心にすでに販売してい
ます。今後は米国のほか、イン
ドへの進出も視野に入れており、
すでに輸入許可(Import perm
ission)を取得しています。

創傷被覆材について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 
 神出鬼没の企業が、米国への
進出を目指す。      笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 唾液でPCR検査鼻咽頭拭い液と遜色ない結果

 
 
 
 
 
 
 
 島津製作所は、自社の「新型
コロナウイルス検出試薬キット」
を用いた唾液によるPCR検査
で、鼻咽頭拭い液と遜色ない結
果を得たと発表しました。医療
従事者への飛沫感染防止や、簡
易化による検査機会の拡大が期
待できます。日本医師会の提案
による精度評価に協力した北海
道大学病院(札幌市北区)では、
入院患者さんの手術時に罹患の
有無を調べるスクリーニング検
査で試験的に採用されます。

 同社は、RNA抽出・精製工
程を不要とし、従来90~120
分かかっていた検査を約60分に
短縮する同キットを4月20日に
発売しました。以降、20万検体
分(2000キット)以上を供給し
てきました。月10万検体分であ
った生産量も月30万検体分に引
き上げました。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 
 倦怠感に襲われ検体を取り違
える。          笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 グンゼが5月18日、生体吸収
性の人工皮膚(創傷被覆材)「
ペルナック」が米国食品医薬品
局(FDA)から医療機器販売
認可「510(k)」を4月29
日に取得したと発表したのは、
快挙と言えましょう。ペルナッ
クはシリコーンフィルムとコラ
ーゲンスポンジ層の2層からな
る生体吸収性材料で、1993年6
月に厚労省から製造販売承認を
取得ています。現在、国内では
60%以上の大学病院で採用され
ているということですから人種
差別のひどい米国で、FDAが
認可したということは、本当に
驚天動地です。生体吸収という
のも回収の手間がなくなり、優
れた戦略と言えるでしょう。
 島津製作所が、自社の「新型
コロナウイルス検出試薬キット」
を用いた唾液によるPCR検査
で、鼻咽頭拭い液と遜色ない結
果を得たと発表したのは素晴ら
しいことです。 時短のPCR
検査が開発されたのも素晴らし
いことです。日本医師会の提案
による精度評価に協力した北海
道大学病院(札幌市北区)では、
入院患者さんの手術時に罹患の
有無を調べるスクリーニング検
査で試験的に採用されているの
も好感が持てます。同社は、R
NA抽出・精製工程を不要とし、
従来90~120分かかっていた
検査を約60分に短縮する同キッ
トを4月20日に発売した訳です
から本当に凄いことだと思いま
す。

 芙蓉の花は、不用だと断られ
た。           笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1832メルマガ

2021-04-22 21:44:12

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1832 令和2年6月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)肺動脈性肺高血圧症の治療薬開発に、新実験法
2)近視治療用ウェアラブルデバイスの開発を加速

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 肺動脈性肺高血圧症の治療薬開発に、新実験法

 
 
 
 
 
 
 
 岡山大学は5月26日、指定難
病の肺動脈性肺高血圧症(pulm
onary arterial hypertension:
PAH )の治療薬開発に応用でき
る新たな実験法を、三次元培養
技術を利用して開発したと発表
しました。この研究は、同大大
学院ヘルスシステム統合科学研
究科の狩野光伸教授、大学院医
歯薬学総合研究科(薬)の田中
啓祥助教らと、国立病院機構岡
山医療センターの小川愛子医師
と松原広己医師、東北大学の山
本雅哉教授らの研究グループに
よるものです。研究成果は、ス
イスの科学雑誌「Frontiers in
Bioengineering and Biotechn
ology」に掲載されています。
PAH は、肺に血液を送る肺動脈
の血管内が狭くなることで血液
が流れにくくなり、圧が上がる
ことによって、体に酸素を取り
込めなくなる難治性疾患です。
PAH では、肺動脈中膜肥厚が、
肺動脈の血管内が狭くなること
に大きく影響していると考えら
れています。そのため、この肺
動脈中膜肥厚を抑える薬物によ
ってPAH の病状悪化を抑制でき
ると考えられます。しかし、こ
れまでに肺動脈中膜肥厚の簡便
な試験管内モデルがなかったた
め、薬剤の探索は困難でした。
今回の研究では、まず、肺動脈
中膜肥厚において肺動脈の平滑
筋細胞が異常に増加して集まっ
ている状態を、PAH 患者さんの
肺動脈平滑筋細胞を三次元的に
培養することで、試験管内で再
現することに成功しました。

また、PAH において肺動脈中膜
肥厚を惹起するとされる血液中
の因子(血小板由来増殖因子)
を、試験管内に構築した肺動脈
中膜の三次元培養モデルに加え
ることで、肺動脈中膜の厚みが
増す、肺動脈中膜肥厚を試験管
内で再現することに成功しまし
た。この試験管内の肺動脈中膜
肥厚モデルは、肺動脈中膜肥厚
に対する各種薬物の効果判定に
用いることができることを示し
たということです。

動脈中膜の肥厚は、PAH だけで
なく、肺高血圧症や動脈硬化症
など、さまざまな動脈疾患にお
いて認められます。今回の研究
で確立した技術を基盤とするこ
とで、PAH に加え、各種の動脈
疾患の病態解明や治療薬の探索
に貢献できると期待される、と
研究グループは述べています。

肺動脈性肺高血圧症について、

解説している動画です。

 
 


 
 
 
 単作の農家を探索する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 近視治療用ウェアラブルデバイスの開発を加速

 
 
 
 
 
 
 
 窪田製薬ホールディングス(
HD)は、近視治療用ウェアラ
ブルデバイスの開発を加速しま
す。卓上型の試作機を使った臨
床試験で、角膜から網膜までの
長さである眼軸長の短縮を確認
しました。眼軸長は年齢ととも
に伸びたり、成長が止まったり
するもので、人工的な光により
短くなることは世界でも前例が
ないということです。近視の原
因の一つである眼軸長の伸びを
治せる可能性が示唆されたこと
を受け、同社ではスマートメガ
ネやスマートコンタクトレンズ
に応用し、治療機器としての実
用化を目指します。

 眼球のなかで網膜よりも前で
ピントが合ってしまうため、近
くは見えても遠くが見えにくく
なる近視にはいくつか種類があ
りますが、多くは眼球が前後方
向に伸びる眼軸長の伸長によっ
て起こります。2050年には世界
の約半数の人が近視に陥ると予
測され、とくに日本を含む中国
や韓国といった東アジアで急激
に増加しています。

 近視の進行により、緑内障視
野障害や白内障など目の疾患リ
スクが高まることも知られてい
ますが、いまだ日本国内で薬事
承認を受けた治療法はありませ
ん。臨床試験は100%子会社の米
クボタビジョン(ワシントン州)
が21~32歳の被験者12人を対象
に行い、光を用いた刺激を目に
与える卓上型の試作機で近視を
治療できる可能性が示されまし
た。詳細なデータは論文で発表
する予定です。

 スマートメガネは「クボタメ
ガネ」と命名しました。2020年
後半に実証試験を終え、2020年
内にプロトタイプの完成を目指
します。スマートコンタクトレ
ンズの開発スケジュールは「現
段階で公表できない」(同社)
としています。

クボタメガネについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 公表した基準は、好評だった。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 岡山大学が5月26日、指定難
病の肺動脈性肺高血圧症(pulm
onary arterial hypertension:
PAH )の治療薬開発に応用でき
る新たな実験法を、三次元培養
技術を利用して開発したと発表
したのは、素晴らしい業績です。
今回の研究では、まず、肺動脈
中膜肥厚において肺動脈の平滑
筋細胞が異常に増加して集まっ
ている状態を、PAH 患者さんの
肺動脈平滑筋細胞を三次元的に
培養することで、試験管内で再
現することに成功し、この試験
管内の肺動脈中膜肥厚モデルを、
肺動脈中膜肥厚に対する各種薬
物の効果判定に用いるという、
二段構えの手法で行われたこと
は、エレガントな手法であると
考えられます。
 近視の多くは、眼球が前後方
向に伸びる眼軸長の伸長によっ
て起こることが知られていて、
このウェアラブルデバイスの試
作機を使った臨床試験で、角膜
から網膜までの長さである眼軸
長の短縮を確認したということ
で、実質、近視の治療が成功し
たということですから、本当に
喜ばしいことです。私も、中学
の受験勉強を行うようになって
から近視になり、眼科に通って
も全く近視は良くならず、最終
的に眼鏡をかける羽目になりま
した。この結果を受けてスマー
トメガネやスマートコンタクト
レンズに応用し、治療機器とし
ての実用化を目指すというのは、
素晴らしい企画です。

 ハメを外して罰を受ける羽目
になった。        笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最新号より100号前のメルマガ

2021-04-21 21:28:31

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  Vol.808 令和1年6月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)痛風は女性でも発症する可能性がある病気です
2)機能性デイスペプシア腸内細菌の胃への逆流が関与

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】痛風は女性でも発症する可能性がある病気です

 
 
 
 
 
 
 
 血液中の老廃物である尿酸が
増えて、その結晶が関節部分に
蓄積し、足の指や足首などに炎
症と激しい痛みを引き起こす「
痛風」。男性に多い病気ですが、
女性でも発症する可能性があり
ます。両国東口クリニック(東
京都墨田区)の大山博司理事長
は「尿酸値の高い女性は、痛風
以外の合併症のリスクが男性よ
りも高いことが分かってきまし
た」と話しています。尿酸は、
食事などに含まれるプリン体が
体内で分解される際に出る老廃
物です。血液中の尿酸値(単位
はミリグラム/dL)が7.0 を超
える高尿酸血症が続くと、痛風
発作のリスクが高まります。

 1992年に行われた東京女子医
科大学の調査では、痛風患者さ
んのうち女性はわずか1.5%でし
た。女性に痛風が少ない理由と
して、女性ホルモンに尿酸の排
せつを促す働きがあり、尿酸値
が上昇しにくい点が挙げられま
す。だが、閉経すると女性ホル
モンの分泌が極端に減るため、
尿酸値が上がりやすくなり、50
歳を超えると男女で尿酸値の差
は小さくなります。

 近年、痛風の女性患者数が、
微増傾向にあります。2013年の
厚生労働省の国民生活基礎調査
では、女性患者の割合は6%でし
た。大山理事長は「女性で尿酸
値が6.0を超えると、心血管
疾患による死亡リスクが上昇し、
慢性腎不全の発症の危険性も高
まることが報告されています」
と説明しています。健康診断で
は尿酸値が7.0 を超えないと異
常値と判定されないため、特に
閉経後の女性では尿酸値を確認
することが重要だ。尿酸値が7.
0 以下なら薬による治療は不要
ですが、「将来の合併症リスク
に備えて、食生活の見直しや肥
満の解消に取り組みましょう」
と大山理事長は言っています。

 プリン体はレバーやアンコウ
の肝、魚の干物類、エビ、イワ
シ、カツオなど魚介類や肉類に
多く含まれます。また、アルコ
ールは体内で代謝される際に、
尿酸が作られたり、尿酸の排せ
つが妨げられたりして、尿酸濃
度が上がるため、プリン体の有
無にかかわらず飲み過ぎには気
を付けましょう。

 野菜や海藻類など、尿をアル
カリ化する食品を摂取すること
も勧められます。尿がアルカリ
化すると尿酸が尿中に溶けやす
くなり、尿酸を体外に排出しや
すくなるためです。

痛風について解説している動画

です。

 
 


 
 
 大概、尿酸は、体外に排出さ
れる。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 機能性デイスペプシア腸内細菌の胃への逆流が関与

 
 
 
 
 
 
 
 金沢市で5月11日まで3日間
開かれた日本消化器病学会総会
のワークショップ「機能性消化
管障害診療の科学的エビデンス」
で、東海大学医学部消化器内科
の古賀泰裕客員教授は、原因が
判然としない「胃痛」や「胸焼
け」「不快感」などに腸内細菌
の胃への逆流が関与している可
能性などについての研究結果を
発表しました。

 「胃が痛い」「もたれる」「
不快感がある」といった症状が
あるものの、内視鏡検査を行っ
ても明確な異常がみつからない
ケースは少なくありません。こ
うした症状は近年、「機能性デ
ィスペプシア(FD)」に分類
されており、有効な対処法を見
つけるが難しいケースも多いと
されています。

 古賀客員教授は、FD要因と
しての胃液内細菌の関与、プロ
バイオティックス(人体に良い
影響を与える微生物や微生物を
含む製品)の胃液内細菌に対す
る働きについての研究を紹介し
ました。この研究は(1)FD
患者24人と健常者21人を対象に
早朝空腹時に、胃液を採取して
細菌を解析・比較(2)FD患
者さんがプロバイオティックス
として乳酸菌LG21ヨーグルト
を1日1個12週間摂取した後に
再度胃液を採取して、乳酸菌L
G21摂取前と比較-して行いま
した。

 その結果、FD患者さんは腸
内細菌、中でも病原性を持つ大
腸菌が健常者よりも多く検出さ
れ、乳酸菌LG21の摂取により、
こうした腸内細菌の減少がみら
れました。また、大腸菌が死滅
したのちに残る菌体成分「LP
S」は炎症を引き起こすことが
分かっています。これを踏まえ
てFD患者さんと健常者で胃液
におけるLPSを比較したとこ
ろ、FD患者さんに多い傾向が
出たほか、乳酸菌LG21の摂取
により、このLPSが減少し、
FD症状の改善もみられました。

 この研究を踏まえて古賀客員
教授は「FD患者は腸内容物の
胃への逆流が頻発し、これが病
態に関与している可能性が示唆
された」と話しています。

機能性ディスペプシアの薬物

治療について解説している動画

です。

 
 


 
 
 
 最近の腸内細菌は、悪玉菌が
多い。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 血液中の老廃物である尿酸が
増えて、その結晶が関節部分に
蓄積し、足の指や足首などに炎
症と激しい痛みを引き起こす「
痛風」。男性に多い病気ですが、
女性でも発症する可能性がある
ということは肝に銘じるべきだ
と思います。女性が男性のよう
に高尿酸血症になっているのは、
ライフスタイルが男性化してい
るせいだと思われます。つまり、
職場で常にストレスに晒されて、
ついつい飲酒をするようになっ
たり、喫煙するようになったり
することが挙げられます。体内
の活性酸素が増えても、抗酸化
物質の摂取は、行わず、休日は、
男性と同じようにゴロゴロして
家事をしないなどのライフスタ
イルも尿酸値を引き上げる働き
があるようです。
 金沢市で5月11日まで3日間
開かれた日本消化器病学会総会
のワークショップ「機能性消化
管障害診療の科学的エビデンス」
で、東海大学医学部消化器内科
の古賀泰裕客員教授は、原因が
判然としない「胃痛」や「胸焼
け」「不快感」などに腸内細菌
の胃への逆流が関与している可
能性などについての研究結果を
発表したのは、素晴らしい業績
です。しかし、機能性ディスペ
プシアはSIBO(小腸内細菌増殖
症)で説明がつきます。SIBOを
疾患として消化器内科の先生は、
認めていませんが、PPI などの
胃酸を出させない薬によって、
小腸内の細菌が、異常に増えて
胃に逆流すると考えれば整合性
は保てます。乳酸菌製剤で改善
するとありますが、胃酸が通常
出ている状態であれば、乳酸菌
は増えられませんが、上記胃薬
内服時は、胃酸が少なくなって
いるので、乳酸菌製剤が効果を
認めると考えた方が良さそうで
す。

 高価な硬貨の経済効果。笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1831メルマガ

2021-04-20 22:11:15

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1831 令和2年6月18日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)光免疫療法で使う薬剤の光化学的反応過程解明
2)高血圧パラドックスは治療進歩に反し治療普及せず

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 光免疫療法で使う薬剤の光化学的反応過程解明

 
 
 
 
 
 
 
 北海道大学は5月26日、近赤
外線を用いた新規ガン治療法で
ある光免疫療法で利用されるIR
700 という薬剤の光化学的反応
過程を解明したと発表しました。
この研究は、同大大学院理学研
究院および同大学創成研究機構
化学反応創成研究拠点の小林正
人講師、武次徹也教授らの研究
グループが、同薬学研究院の高
倉栄男講師、小川美香子教授ら
と共同で行ったものです。研究
成果は、「ChemPlusChem」のオ
ンライン版に掲載されています。
光免疫療法は、ガン細胞以外に
対してほとんど毒性を示さず副
作用の極めて小さい、新しいが
ん治療法です。更に、ガン免疫
を合理的に活性化させる効果も
発見されており、転移したガン
へも有効であるなど、今後のが
ん治療を大きく変える可能性が
ある治療法として注目されてい
ます。光免疫療法では、IR700
という水溶性のケイ素フタロシ
アニン化合物を結合させた抗体
(抗体-IR700複合体)をガン細
胞に結合させます。抗体-IR700
複合体を投与した後、近赤外光
を照射すると、IR700 の水溶性
の軸配位子が外されて薬剤が凝
集することで、薬剤が結合した
ガン細胞のみを殺すことができ
ます。しかし、近赤外線がどの
ように薬剤に作用して水溶性軸
配位子の切断が起こるのか、ま
た、この反応のスイッチは近赤
外線でなくてはいけないのかは
未解明でした。今回、研究グル
ープは、量子化学計算というコ
ンピュータシミュレーションを
用いてIR700 を簡略化したモデ
ルでその光化学反応過程を明ら
かにしました。これまでの実験
から、反応の進行には近赤外線
のほかに電子を与えやすい物質
が必要なことが知られていまし
た。これを基に、具体的に4種
類の反応過程を考慮して、最も
有望な反応過程を提示しました。

その結果、IR700 の水溶性軸配
位子が切断される反応は、化学
的にはIR700 の周辺にある水分
子との反応(加水分解)により
起こることが示唆されました。
この事実は、水分子の中の酸素
原子に特別な目印をつけて実験
を行った所、この目印がついた
反応生成物が得られたことで証
明されました。

また、IR700 に近赤外線が照射
されるとIR700 は励起状態とい
う活性化された状態になります
が、この活性化された状態から
直接水溶性軸配位子が切断され
る反応が進行する訳ではないこ
とも分かりました。IR700 は励
起状態になった後、システイン
などの電子を与えやすい化学物
質から電子を受け取り、「ラジ
カルアニオン」という状態にな
ります。コンピュータシミュレ
ーションの結果から、IR700 の
ラジカルアニオン状態では、容
易に水分子と反応して軸配位子
が切断されることが示唆され、
また、溶媒の水素イオン濃度に
より軸配位子切断反応の速度が
変化することが予見されました。
そこで実際に実験を行ったとこ
ろ、これも証明されました。今
回の結果から、IR700 のラジカ
ルアニオン状態を作り出すこと
ができれば、近赤外線を用いな
くても抗体-IR700複合体を用い
たガン治療が可能であることが
示唆されました。

光免疫療法は、ガン細胞を選択
的に殺傷できる画期的な治療法
ですが、ガン細胞に結合させた
IR700 に近赤外線を照射するこ
とでガンの破壊が開始されるた
め、近赤外線が届きにくい生体
深部のガンに適用するためには、
光ファイバーを患部に埋め込む
といった侵襲的な処置が必要で
あり、適用できる部位も限定的
となっています。研究グループ
は、「今回発見されたメカニズ
ムから、ラジカルアニオン状態
を生成する別の化学的方法を用
いることで、近赤外線を届ける
ことなく光免疫療法を用いたが
ん治療が行える可能性が高く、
治療の適用範囲を飛躍的に拡大
することが期待される」と、述
べています。

光免疫療法が初承認となったと

いうニュース動画です。

 
 


 
 
 秘薬の開発が飛躍的に進む。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 高血圧パラドックスは治療進歩に反し治療普及せず

 
 
 
 
 
 
 
 日本高血圧学会によると、高
血圧患者の数は推定4300万人に
上ります。一方、厚生労働省の
調査によると、治療を受けてい
る高血圧患者は2450万人にとど
まります。「高血圧の治療は進
歩し、効果の高い降圧薬もある
のに、治療が行き届いていない。
これが高血圧パラドックスです」
と大阪大学医学部付属病院(大
阪府吹田市)の老年・高血圧内
科の楽木宏実教授は話していま
す。高血圧の定義は、収縮期血
圧(最高血圧)140mmHg以上、
または拡張期血圧(最低血圧)
90mmHg以上とされます。高血
圧は治療を必要とする病気です。
放置すると動脈硬化が進行し、
脳卒中や心疾患を起こすリスク
が高まります。国内10件の疫学
研究から約7万人分のデータを
集めて解析した所、最高血圧が
140~159mmHgの人では、
正常血圧の人と比べて脳や心臓
の病気による死亡リスクが2~
3倍になることが分かっていま
す。

 「高血圧と診断されたら、運
動、減塩などの生活習慣の改善
はもちろんですが、必要に応じ
て降圧薬を服用し、適切な血圧
を保つ必要があります」と楽木
教授は強調しています。

 しかし、高血圧を指摘されて
も治療を受けない、受けていて
も血圧コントロールが十分でな
い人が多いのが現実です。その
理由としては、自分の血圧値を
日常的に把握していない、血圧
を下げる方が危険という誤った
情報を信じている―などが考え
られるということです。「『降
圧薬で血圧を下げると死亡率が
上がる』と話す人がいますが、
これは『因果の逆転』の可能性
を無視した誤った理解です」と
楽木教授は言っています。例え
ば、最高血圧が180mmHg以上
で、降圧薬を服用し140mmHg
にコントロールしている人と、
もともと140mmHgで未治療の
人を比較した場合、降圧薬を服
用している人のほうが死亡リス
クが高いということはあり得ま
す。「リスクを高めている要因
は、血圧を上昇させ、薬を飲む
に至ったもともとの病態にあり
ます。治療によりリスクが高ま
ったわけではありません。治療
前と比較すれば、治療によりリ
スクが低下していることは多く
の研究で明らかにされています」

 高血圧の治療で重要なのは、
自身の血圧を正確に把握するこ
とです。それには、自宅で測定
する「家庭血圧」が有用だとい
うことです。50代以上であれば、
高血圧でなくても定期的に測定
するとよいとされています。朝
と夜の2回測定し、少なくとも
5日以上の平均を取って目標を
下回っているかを確認します。
2019年に改訂された「高血圧治
療ガイドライン」によれば、75
歳未満の人の家庭血圧での降圧
目標は、原則として最高血圧1
25mmHg未満、最低血圧75mm
Hg未満です。

 楽木教授は「健康診断などで
血圧が高いと指摘された、ある
いは家庭での血圧で最高血圧が
135mmHg以上、もしくは最低
血圧が85mmHg以上となった場
合は、後々、脳卒中や心疾患に
なって後悔することのないよう
に早めに受診してください」と
話しています。

高血圧について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
 公海上で公開したことを後悔
する。          笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 北海道大学が5月26日、近赤
外線を用いた新規ガン治療法で
ある光免疫療法で利用されるIR
700 という薬剤の光化学的反応
過程を解明したと発表したのは、
素晴らしい業績です。今回発見
されたメカニズムから、ラジカ
ルアニオン状態を生成する別の
化学的方法を用いることで、近
赤外線を届けることなく光免疫
療法を用いたガン治療が行える
可能性が高く、治療の適用範囲
を飛躍的に拡大することが可能
となることを期待したいと思い
ます。ただ腫瘍が急激に崩壊す
ることで起こる、腫瘍壊死症候
群という副作用があるのは事実
で、副作用がないという理想的
な治療法ではないということを
明記しておきます。
 高血圧の治療は進歩し、効果
の高い降圧薬もあるのに、治療
が行き届いていない。これが高
血圧パラドックスということで
すが、高血圧になっている原因
を考えて、脳に酸素や栄養分を
十分に届けるために、高血圧と
なっているのだから、降圧剤を
使って血圧を下げる方が認知症
などの疾患となり、宜しくない
と言われる先生がおられる様で
す。しかしながら、百歩譲って
認知症を発症するのは、数年後
です。高血圧のまま放置すると
数年をまたず、場合によっては、
数時間後に、脳卒中や心筋梗塞
を発症して、命の危険に晒され
ます。高血圧の治療を優先する
べきなのは、明らかです。

 法治国家で貧困のため放置さ
れた人々が難民となる。  笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント