2022-01-19 21:29:07

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診療マル秘裏話　 Vol.847　令和2年3月4日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)高血圧治療用アプリの第３相臨床試験開始発表
2)心房細動があると認知症になる危険性が高まる

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 高血圧治療用アプリの第３相臨床試験開始発表

 
 
 
 
 
　自治医科大学とCureApp 社（
本社：東京都中央区）は１月31
日、高血圧治療用アプリの第３
相臨床試験を開始したと発表し
ました。21年中の承認申請を目
指します。CureApp 社はこれま
でにも、ニコチン依存症、非ア
ルコール性脂肪肝炎（NASH）の
治療用アプリの開発に取り組ん
でいます。高血圧の治療用アプ
リは米国でも承認されておらず、
承認までこぎつければ世界初と
なる可能性があります。降圧薬
を服用せずに治療効果を発揮す
る可能性があり、アプリによっ
て患者さんの意識・行動変容を
促すことで、生活習慣の改善を
目指します。同日会見したCure
App 社の佐竹晃太代表取締役社
長は、「高騰する医療費の適正
に寄与するポテンシャルをもつ」
と意義を強調しました。開発す
る高血圧治療用アプリは、医学
的エビデンスに基づき、個別最
適化された治療ガイダンスを患
者さんに提供するもの。IoT 血
圧計を用いた血圧モニタリング
と生活習慣ログ等のデータから、
個人の血圧特性と生活習慣を自
動分析し、食事や運動、睡眠な
どの情報を提供します。

　高血圧治療では減塩や節酒を
はじめ、食事・運動療法が重要
ですが、継続の難しさが指摘さ
れています。患者さんの意欲や
職場・家庭環境に左右されるう
えに、医療現場からの介入も難
しく、新たなアプローチ法が求
められていました。開発するア
プリを通じ、患者さんの意識・
行動変容を促すことで、正しい
生活習慣を習慣化し、治療効果
を得たい考えです。治療の中断
が指摘されてきた働き盛り世代
や、遠隔地で受診継続が難しか
った人にも新たな選択肢が生ま
れる可能性があります。

　同社によると、第３相臨床試
験では、降圧薬による内服治療
を受けていない本態性高血圧症
患者さん360 人が対象です。日
本高血圧学会の「高血圧治療ガ
イドライン2019」に沿った生活
習慣の改善を全員に行い、治療
アプリの有無に分け、治療効果
を比較します。主要評価項目は、
治療開始後12週時点における自
由行動下血圧測定（ABPM）によ
る24時間の収縮期血圧の平均値
のベースラインからの変化量。
2019年12月から、自治医科大学
など全国12施設で実施していま
す。同日の会見で佐竹社長は、
アプリの販売体制の構築にも取
り組んでいることを明らかにし
ました。ニコチン依存症治療用
アプリについては、2019年に承
認申請を行っており、年内の保
険適用を見込んでいます。佐竹
社長は、「去年からマーケティ
ングチームや営業チームの採用
を進めている。できるだけの体
制を確立したい」と意気込みま
した。大手製薬企業も、スター
トアップとコラボするなどして、
相次いでアプリの開発に乗り出
している状況にある中、佐竹社
長は、「連携も大きなポイント
だと思うので、検討している」
と述べ、製薬各社との連携にも
前向きな姿勢を示しました。

　治療用アプリについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　ご遺体を遺棄したと犯人が、
自供し刑事が意気込んだ。　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 心房細動があると認知症になる危険性が高まる

 
 
 
 
 
 
　不整脈の一種である「心房細
動」があると、認知症になる危
険性が高まることが分かってき
ました。国立循環器病研究セン
ター病院（大阪府吹田市）脳神
経内科の猪原匡史部長は「認知
症を予防するには、心房細動の
治療にきちんと臨むことがとて
も重要です」と話しています。
心臓は右心房と左心房、右心室
と左心室という四つの部屋に分
かれていて、左右の心房は心室
に、右心室は肺に、左心室は全
身に血液を送り出しています。
心臓が規則正しいリズムで動く
のは、右心房の上の方にある洞
結節（どうけっせつ）という部
分がペースメーカーの役割を担
い、電気信号を生成しているこ
とによります。ところが、洞結
節以外の場所から電気信号が流
れたり、電線の役目を果たして
いる心房の筋肉が変化したりす
ると電気的異常が生じます。心
房細動は、電気的異常によって
起こる心房のけいれんです。

　心房細動があると、血液を十
分に送り出すことができなくな
ります。心臓から全身に送られ
る血液量が減少するため、脳へ
の血流量も減ります。「すると、
認知症の原因物質とされている
アミロイドβなどの老廃物は、
脳での分解や脳外への排出が滞
り、認知症の発症が促進される
と考えられます」と猪原部長は
説明しています。

　また、心房細動が生じると、
心房で血液がよどんで血栓がで
きやすくなります。「血栓が脳
の血管を詰まらせると脳梗塞に
なり、血管性認知症を起こす可
能性が高くなります」と猪原部
長は言っています。

　特に気を付けたいのは、高血
圧、糖尿病、心臓の機能低下、
脳梗塞の既往のある人や、75歳
以上の高齢者です。このような
人の血管には、損傷や老化が認
められます。そこに心房細動が
加わると、血栓が生じやすく、
脳梗塞を起こしやすくなるとい
うことです。

　心房細動の治療では、脈を整
える抗不整脈薬と血栓を防ぐ抗
凝固薬の服用を怠らないことが
重要です。最近は、脈を正常に
戻すアブレーションという手術
療法も可能になっています。さ
らに、猪原部長は「減塩を意識
した食事療法と運動療法が、血
管の老化を抑え、脳の血液循環
の改善を促し、認知症の発症を
回避する鍵になります」と生活
習慣改善の重要性を強調してい
ます。

　心房細動と認知症についての

講演動画です。

 
 


 
 
　会費の支払いを回避する。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

　自治医科大学とCureApp 社（
本社：東京都中央区）が１月31
日、高血圧治療用アプリの第３
相臨床試験を開始したと発表し、
21年中の承認申請を目指すと言
うことです。世界初となる可能
性があるなんて、ロマンがあり
ますね。生活習慣を見直すのに
治療用アプリを使うのは、洗練
された方法だと思います。製薬
会社は、降圧剤で治らなかった
患者さんが、生活習慣改善で良
くなったら、商売あがったりと
考えると思います。どこか患者
さんの治療を考えていないとい
う点で、あまり良くない考えだ
と私は、考えています。
　不整脈の一種である「心房細
動」があると、認知症になる危
険性が高まることが分かってき
たのは、不整脈治療を真剣に考
える人が増加するということで
す。心房細動は、速脈になると
非常に厄介ですが、脈が速くな
らなくても、認知症のリスクが
増えるというのは非常に困った
状態だと言えましょう。　特に、
患者さんが動悸以外の症状を認
めないため、病気を侮ってしま
うことが心配です。　認知症の
進行を遅らせることは、できま
すが、それも患者さんの内服薬
の服薬状況が悪いと、どんどん
進行してしまうことが多いので
なかなか対策を打つのが骨だと
いうことができると思います。

　心房細動の発作を辛抱しては、
ならない。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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