2022-10-21 17:01:31

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2302 令和3年12月19日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)DS-1062のHR陽性、HER2陰性乳ｶﾞﾝ対象治験開始
2)亜急性期の脳梗塞治療の新規超分子ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞｹﾞﾙ

 
 
 
 
 
 
 
 
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1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 DS-1062のHR陽性、HER2陰性乳ｶﾞﾝ対象治験開始

 
 
 
 
 
 
　第一三共は、自社創製した抗
ガン剤「DS-1062」で,特定の乳
ガンを対象とする第３相臨床試
験（Ｐ３）を開始したと発表し
ました。手術不能または転移性
で化学療法の治療歴があり、遺
伝子型がHR陽性、HER2陰性の乳
ガンが対象となります。主要評
価項目は無増悪生存期間と全生
存期間で、化学療法と比較しま
す。最初の患者に投与しました。
日本を含むアジア、欧米、アフ
リカで約７００人を登録予定で
す。HR（ホルモンリセプター：
エストロゲンリセプター）陽性、
HER2陰性の乳ガンは、乳ガン全
体の約７割を占めます。

　DS-1062は,ガン細胞の細胞膜
上に高発現する抗原TROP2 と特
異的に結合するヒト化モノクロ
ーナル抗体と薬物（ペイロード）
をリンカーを介して結合したAD
C です。ペイロードは強力な薬
効を示すトポイソメラーゼ１阻
害薬で、膜透過性を有するとの
特性により周辺のガン細胞をも
殺傷します。現在、手術不能で
進行・転移性の非小細胞肺ガン
とトリプルネガティブ乳ガンを
対象としたフェーズ１を日米で
実施しています。

　エンハーツについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
　特性のある徳政令を出す。笑
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2】 亜急性期の脳梗塞治療の新規超分子ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞｹﾞﾙ

 
 
 
 
 
 
　東京医科歯科大学は11月15日、
体内投与した箇所で蛋白質を効
果的に徐放するゲル、ジグソー
型ペプチド「JigSAP」を開発し
たと発表しました。この研究は、
同大統合研究機構の味岡逸樹准
教授（神奈川県立産業技術総合
研究所（KISTEC）「超分子ペプ
チドを用いた脳梗塞の再生医療」
プロジェクトリーダー兼任）、
東京農工大学大学院工学研究院
の村岡貴博教授、矢口敦也大学
院生（博士）、KISTECの押川未
央元研究員、北里大学、台湾國
立陽明交通大學、名古屋市立大
学の研究グループによるもので
す。研究成果は、「Nature Com
munications」 にオンライン掲
載されています。

　脳梗塞は、手足の麻痺などの
後遺症が残ることが多く、患者
さんや家族のQOL を著しく低下
させるため、社会問題となって
います。また、国内の脳梗塞患
者にかかる年間総費用は２兆円
を超えると言われていますが、
20年後には患者数が２倍になる
と予想されており、脳梗塞患者
さんの健康寿命の延伸が重要課
題とされています。

　現在、脳梗塞の治療には血栓
溶解治療と血栓回収治療が有効
だとされていますが、それぞれ
発症から4.5時間以内と8時間以
内に治療が限定され、概ね発症
１週間後の亜急性期かつ重度の
患者さんに対して治療効果のあ
る、革新的な治療法開発が待ち
望まれています。

　今回の研究では、亜急性期の
脳梗塞治療を目的とし、脳梗塞
モデルマウスの運動機能回復能
を発揮し、臨床応用可能な新規
超分子ペプチドゲルの開発を目
指しました。

　蛋白質をゲル内に取り込ませ
ることとゲル外に放出させるこ
とはトレードオフの関係にあり、
両方を同時に達成することは技
術的に難しいという問題点があ
ります。両親媒性ペプチドは自
己集合によりゲル化することが
知られていますが、アミノ酸側
鎖の疎水基側は平面状になって
いるため、その疎水性相互作用
による凝集力が強く、両親媒性
タグを付けた蛋白質の取り込み
には優れているものの、効率的
に徐放させることが困難でした。

　そこで研究グループは、両親
媒性ペプチドの疎水基側をジグ
ソーパズルのような凹凸型に設
計することで、生体環境でゲル
化する両親媒性ペプチド「JigS
AP」を開発しました。生体と同
等環境での試験により、VEGFの
C末端側に「JigSAP」 配列を付
加した「VEGF-JigSAP」 を過剰
量の「JigSAP」と混合してゲル
化すると、１週間ほどかけて「
VEGF-JigSAP」 がゲルから徐々
に放出されることが明らかにな
りました。

　この「VEGF-JigSAP」と「Jig
SAP」の混合物を脳梗塞発症1週
間後のマウス脳内に投与すると、
脳損傷周辺部における血管新生
促進効果とニューロンの細胞死
抑制効果、脳梗塞により生じた
歩行機能傷害の改善効果が認め
られました。

　幹細胞を移植する脳梗塞の再
生治療が注目を浴びていますが、
安定した品質の細胞供給は容易
ではなく、大量生産ができる医
薬品等の開発が待ち望まれてい
ます。超分子ペプチドゲルは、
体内分解後も元のペプチドにな
るため安全性が高く、臨床応用
が期待されます。

　亜急性期の脳梗塞患者さんに
対して高い治療効果を発揮する
医薬品等は未開発であり、今回
の研究成果は、亜急性期脳梗塞
に対する細胞フリー再生医療を
実現する第一歩となった、と研
究グループは述べています。

　脳梗塞について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
　研究成果を生家で盛夏に発表
する。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　第一三共が、自社創製した抗
ガン剤「DS-1062」で,特定の乳
ガンを対象とする第３相臨床試
験（Ｐ３）を開始したと発表し
たのは喜ばしいことです。HER2
陽性の乳ガンには、エンハーツ
が、ありますがHER2陰性の乳ガ
ンには、有効なADC がないため、
DS-1062が、臨床試験を行ってい
るのだと考えられます。乳ガン
全体の15〜20％がトリプルネガ
ティブ乳ガン（TNBC）というこ
とで将来的には,DS-1062はTNBC
に対して使われるようになるの
ではないかと予想しています。
今回、HR陽性、HER2陰性の乳ガ
ンが対象になっているのは、た
くさんの患者さんを臨床試験で
集めるためだと思われます。
　東京医科歯科大学が11月15日、
体内投与した箇所で蛋白質を効
果的に徐放するゲル、ジグソー
型ペプチド「JigSAP」を開発し
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。現在、脳梗塞の治療
には血栓溶解治療と血栓回収治
療が有効だとされていますが、
其々発症から4.5時間以内と8時
間以内に治療が限定され、概ね
発症１週間後の亜急性期かつ重
度の患者さんに対して治療効果
のある、革新的な治療法開発が
待ち望まれているということで
す。この革新的な治療法として、
新規超分子ペプチドゲルは有用
であると予想され、臨床試験が
待ち望まれる限りです。

　革新的な治療法の核心の質問
を行った。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-10-20 18:10:53

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2301 令和3年12月18日作成
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目次

1)褐色細胞腫・ﾊﾟﾗｶﾞﾝｸﾞﾘｵｰﾏ治療薬来年１月発売
2)南ｱﾌﾘｶ武漢熱新変異株検出の一報日本政府対応

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 褐色細胞腫・ﾊﾟﾗｶﾞﾝｸﾞﾘｵｰﾏ治療薬来年１月発売

 
 
 
 
 
 
　富士フイルムグループの富士
フイルム富山化学（東京、岡田
淳二社長）は11月25日、希少ガ
ン「褐色細胞腫・パラガングリ
オーマ」の治療薬を来年１月18
日に発売すると発表しました。
同ガンに対する放射性医薬品と
しては国内初で、外科的切除が
困難なケースに対応します。

　治療薬の名称は「ライアット
MIBG」で点滴静注です。ガン細
胞に取り込まれる性質がある物
質に、放射性ヨウ素を結合させ
ました。

　褐色細胞腫・パラガングリオ
ーマは切除で完治することが多
いのですが、手術ができなかっ
たり完治しなかったりするケー
スもあり、有効な治療法の確立
が課題となっていました。同社
は「今回開発した治療薬が手術
に次ぐ選択肢になり得る」とし
ています。

　治療薬は千葉の工場で製造し
ます。同社は、放射性医薬品事
業を製薬企業「ペプチドリーム」
（川崎市）に譲渡するため、来
年３月以降はペプチドリーム傘
下で製造販売が行われます。

　褐色細胞腫について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
　誠三さんが聖像の製造販売を
行った。　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 南ｱﾌﾘｶ武漢熱新変異株検出の一報日本政府対応

 
 
 
 
 
 
　南アフリカで武漢熱の新たな
変異株の検出が伝えられたこと
をめぐり、松野博一官房長官は
11月26日午前の記者会見で、現
時点で日本国内で空港検疫を含
めて確認されていないことを明
らかにしました。その上で、「
WHO （世界保健機関）や諸外国
の動向等の情報を収集をしてい
る」と述べました。

　会見で松野氏は「新たに変異
株が確認された場合は感染性や
重篤度、ワクチン効果に与える
影響等をあわせて評価していく
ことが重要で、緊張感をもって
対応している」と話しました。

　英国は南アフリカやジンバブ
エなど、アフリカ６カ国からの
外国人の入国を原則禁止とし、
当該国からの旅客機の運航を一
時的に停止するとしています。

　日本の水際措置への対応を問
われた松野氏は「新たな変異株
の感染が拡大するなど状況が悪
化する場合は、機動的に対処を
していくこととしており、本件
についても迅速かつ適切に対応
していく」と述べました。

　10ヶ月前のこのニュースのニ

ュース動画です。

 
 


 
 
　大所高所に立って、対処する。
笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　富士フイルムグループの富士
フイルム富山化学（東京、岡田
淳二社長）が11月25日、希少ガ
ン「褐色細胞腫・パラガングリ
オーマ」の治療薬を来年１月18
日に発売すると発表したのは、
喜ばしいことです。承認申請の
時にも紹介しましたが、手術以
外に今まで治療法がなかった訳
です。つまり、手術ができない
と言われた患者さんは「もう治
療法がない」とあきらめるしか
なかった所に、治療薬がでたと
いうことですので、手術不能の
患者さんには、希望の光と言っ
ても過言ではないと思います。
　南アフリカで武漢熱の新たな
変異株の検出が伝えられたこと
をめぐり、松野博一官房長官は
11月26日午前の記者会見で、現
時点で日本国内で空港検疫を含
めて確認されていないことを明
らかにし、「WHO （世界保健機
関）や諸外国の動向等の情報を
収集をしている」と述べたのは、
残念な対応と言わざるを得ませ
ん。なぜなら、情報収集をして
いる間も、空港検疫をすり抜け
て、変異ウイルスが日本に持ち
込まれ、感染拡大する可能性が
あるからです。動向を注視する
のではなく、英国のように断固
たる処置をとるべきだと思いま
す。

　瞳孔が散大した人の動向を探
る。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-10-19 15:42:07

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診療マル秘裏話　　Vol.886　令和2年12月2日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)乳ｶﾞﾝの新ﾊﾞｲｵﾏｰｶｰを発見し、微小乳ｶﾞﾝを発光
2)運動開始後、咳・痰が出現する運動誘発性喘息

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 乳ｶﾞﾝの新ﾊﾞｲｵﾏｰｶｰを発見し、微小乳ｶﾞﾝを発光

 
 
 
 
 
　東京大学は11月６日、乳ガン
の新たなバイオマーカーとして
「α-マンノシダーゼ2C1」（MA
N2C1）を発見し、肉眼では識別
の難しい微小な乳ガンを迅速か
つ高感度に光らせることに成功
したと発表しました。これは、
同大大学院薬学系研究科・医学
系研究科の浦野泰照教授、同医
学系研究科・生体物理医学専攻
生体情報学分野の神谷真子准教
授、藤田恭平博士課程学生らの
研究グループによるものです。
研究成果は、「ACS Central Sc
ience」に掲載されています。

　乳ガンは、女性で最も罹患率
の高いガンで、早期では手術に
よる摘出が行われます。しかし、
微小なガンの取り残しによる再
発や、術中の良性腫瘍との識別
などが患者さんの予後を左右す
る課題となっていました。外科
医が適切な切除範囲を術中に判
断するために、乳ガン組織だけ
を迅速かつ高感度に可視化でき
る手法や、乳ガンと良性腫瘍を
術中に迅速識別できる手法の開
発が強く望まれています。

　研究グループはまず、乳ガン
の糖質加水分解酵素に新たに着
目し、12種類の糖質加水分解酵
素の活性を高感度に光らせて検
出する蛍光試薬「蛍光プローブ」
を開発しました。これらの蛍光
プローブは分子骨格に糖基質が
組み込まれている状態では無色・
無蛍光性の分子ですが、標的の
糖質加水分解酵素と反応すると、
糖との結合が加水分解され蛍光
性の分子へと変換されます。

　開発した蛍光プローブ群を、
乳ガン患者から摘出した乳ガン
組織と正常乳腺組織に添加して、
蛍光変化を比較評価しました。
その結果、糖質加水分解酵素の
１つである「α－マンノシダー
ゼ」の活性を光らせる蛍光プロ
ーブにより、乳ガン組織を正常
組織と見分けて、高い感度・特
異度で光らせることが可能であ
ることを発見しました。

　さらに、α－マンノシダーゼ
の中でも「α-マンノシダーゼ2
C1」（MAN2C1）と呼ばれるタイ
プの酵素が乳ガン組織を光らせ
る鍵となっていることを突き止
め、この酵素の活性と発現量が
正常組織に比べて乳ガン組織で
上がっていることを新たに発見
しました。MAN2C1はこれまで乳
ガンにおいて全く着目されてこ
なかった酵素です。今回初めて
その標的バイオマーカーとして
の有効性が明らかとなりました。
加えて、α－マンノシダーゼ活
性を光らせる試薬は、ガンが疑
われる部位へ散布するだけで、
肉眼では確認できない１mm以下
の微小な乳ガン組織を10分程度
で迅速かつ精確に光らせること
が可能であることも分かりまし
た。

　さらに、乳腺の良性腫瘍であ
る乳腺線維腺腫（FA）ではMAN2
C1の活性が乳ガンよりも高い傾
向にあることを見出しました。
この結果から、良性腫瘍FAに強
く応答するMAN2C1を標的とした
緑色蛍光プローブと、乳ガン（
悪性腫瘍）と良性腫瘍において
同様に応答することが知られる
「γ-glutamtyltranspeptidase」
（GGT） と呼ばれる酵素を標的
とした赤色蛍光プローブの双方
を組み合わせることで、悪性腫
瘍と良性腫瘍を異なる蛍光色で
識別する技術を開発しました。
実際にこれらの２つの蛍光プロ
ーブをカクテルにして両腫瘍に
散布した所、悪性腫瘍組織は赤
色に、良性腫瘍組織は黄色に可
視化され、両者を酵素活性の差
に基づいて異なった色で識別す
ることに成功しました。

　今回開発したMAN2C1の活性を
光らせる蛍光プローブは、迅速
かつ高い精度で微小な乳ガンを
光らせることが可能であり、乳
ガン手術で切除した部位の断端
などに散布することで、ガンの
取り残しがないかをその場で迅
速に確認する試薬として応用で
きる可能性があります。「開発
した蛍光プローブ群は、乳ガン
以外のガン種においても同様な
評価を実施することで、新たな
ガン組織を光らせる蛍光プロー
ブと、その標的酵素の探索に応
用できることが期待される」と、
研究グループは述べています。

　一滴の涙から乳ガンが分かる

という検査について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
　蛍光プローブを携行する。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 運動開始後、咳・痰が出現する運動誘発性喘息

 
 
 
 
 
 
　運動を始めるとすぐに、息切
れやせき、たんなどの症状が出
て、周囲から後れを取るアスリ
ートは少なくありません。日本
スポーツ内科学会の田中祐貴代
表理事は「運動時にだけ表れる
運動誘発性喘息かもしれません」
と話しています。

　運動誘発性喘息は、日常生活
では何ともないのに、運動開始
後５分ほどで喘息の症状が表れ
ます。運動を中止すれば、症状
は数時間以内に消失します。「
アスリート本人も、指導者も運
動誘発性喘息に気付いていない
ケースが多い」と田中代表理事
は指摘しています。

　陸上やサッカーといった比較
的激しい持久系の競技や、スキ
ーなどの冬季競技のアスリート
に多いとされています。田中代
表理事は「冷たく乾燥した空気
を繰り返し吸うことで、空気の
通り道である気道に炎症が生じ
て、喘息の発作が起こります」
と説明しています。

　喘息には、アレルギーが関係
しています。アトピー性皮膚炎
や花粉症などの治療を受けてい
る、または受けた経験があるア
スリートは、運動誘発性喘息を
起こすリスクが高いということ
です。

　運動誘発性喘息の診断には、
運動負荷肺機能検査が重要とな
ります。肺活量（息を最大限吸
い込んだ後に肺から吐き出せる
空気量）や１秒量（息を最大限
吸った状態から最初の１秒間で
吐き出せる空気量）を測定しま
す。安静時と規定の運動負荷を
加えた後の２度測定して値の差
を見ます。運動負荷後の１秒量
の値が安静時から10％以上低下
すると、運動誘発性喘息と診断
されます。

　治療の基本は、予防的な運動
開始５～15分前の吸入治療（短
時間作用型β刺激薬）です。程
度に応じて、吸入ステロイド薬
や内服薬を用いることもありま
す。加えて、運動前の十分なウ
オーミングアップも効果的です。
さらに、天候の確認も重要にな
ります。前日と比べて気温が大
きく下がる日、花粉の飛散が多
い日などは、喘息発作のリスク
が高まるため、負荷の大きい練
習を避ける配慮が必要です。そ
の他、症状を悪化させやすい風
邪などの対策として、日ごろの
手洗い、うがいを徹底した方が
良いでしょう。

　田中代表理事は「運動を始め
るたびに不調を来すようなら、
専門医を受診してください。治
療を受け、予防に努めれば、問
題なくスポーツを続けることが
できます。パフォーマンスも向
上するでしょう」と受診を呼び
掛けています。

　運動誘発性喘息について解説

している動画です。

 
 


 
 
 
　予防法が分かる人を呼ぼう。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　東京大学が11月６日、乳ガン
の新たなバイオマーカーとして
「α-マンノシダーゼ2C1」（MA
N2C1）を発見し、肉眼では識別
の難しい微小な乳ガンを迅速か
つ高感度に光らせることに成功
したと発表したのは素晴らしい
業績です。今回初めてその標的
バイオマーカーとしての有効性
が明らかとなり、加えて、α－
マンノシダーゼ活性を光らせる
試薬は、ガンが疑われる部位へ
散布するだけで、肉眼では確認
できない１mm以下の微小な乳ガ
ン組織を10分程度で迅速かつ精
確に光らせることが可能という
のは、本当に凄いことだと思い
ます。開発した蛍光プローブ群
で、乳ガン以外のガン種におい
ても同様な評価を実施すること
で、新たなガン組織を光らせる
蛍光プローブと、その標的酵素
の探索に応用して頂きたいもの
です。
　運動を始めるとすぐに、息切
れやせき、たんなどの症状が出
て、周囲から後れを取るアスリ
ートは少なくないということで、
運動時にだけ表れる運動誘発性
喘息という病気を考えなければ
ならないということでしょう。
喘息は、アレルギー性疾患です。
アレルギーの病気は血管が拡張
することによって、増悪します。
運動を行っている時には、筋肉
に酸素と栄養を送るために血管
が拡張します。インフルエンザ
の予防接種の後も血管が拡張し
ないように、激しい運動や入浴
や飲酒を避けてもらうように、
指導しています。トレーニング
ジムでも、食直後の運動は避け
るようにトレーナーが言ってい
るはずです。それは、食物アレ
ルギーが、運動によって血管が
拡張し、ひどい場合、アナフィ
ラキシーショックを起こすこと
を恐れているのです。

　各庁に格調高い連絡を入れる
ことで、権限を拡張する。　笑

 
 
 
 
 
 
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2022-10-18 17:19:03

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目次

1)群馬県女性議員が乳ガン患者への支援等を要望
2)ﾆｭｰﾛﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ訓練の,適合性予測の手法を開発

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 群馬県女性議員が乳ガン患者への支援等を要望

 
 
 
 
 
 
　群馬県内で活動する女性議員
らが新年度の県の予算編成に向
け、ワクチン手帳の取り扱いや
乳ガン患者への支援などを山本
知事に要望しました。

　山本知事に予算要望を行った
のは、県内を選挙区とする現職
の女性議員ら４０人で構成する
「ぐんま女性議員政策会議」で
す。新年度の県の予算編成に向
けて毎年、要望を行っていて、
学校給食の充実やＤＶ対策の強
化など継続のものを含む４８の
政策を山本知事に要望しました。

　今年は新たに新型コロナウイ
ルスのワクチン手帳について、
接種できない人にも配慮するこ
とや、渋川市にある小児医療セ
ンターの施設内の充実、乳ガン
患者さんの支援など８つの政策
を盛り込みました。山本知事は、
要望を受け「必要な支援は早急
に考える。」と話していたとい
うことです。

　乳ガンの患者さんに寄り添う

看護について解説している動画

です。

 
 


 
 
　清作さんが政策に必要な物品
を制作する。　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ﾆｭｰﾛﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ訓練の,適合性予測の手法を開発

 
 
 
 
 
 
　広島大学は11月24日、訓練前
に計測した安静時脳活動から、
AI（機械学習）技術を用いて、
ニューロフィードバック訓練の
適合性に関連した脳情報を抽出
して、ニューロフィードバック
訓練の適合性を予測する手法を
開発したと発表しました。この
研究は、同大脳・こころ・感性
科学研究センターの高村真広客
員講師、奈良先端科学技術大学
院大学 先端科学技術研究科情
報科学領域 数理情報学研究室
の吉本潤一郎准教授らの研究グ
ループによるものです。研究成
果は、「Neuroimage」に掲載さ
れています。

　ニューロフィードバックとは、
ある人の脳活動を測定しながら
当人にその脳活動の状態をリア
ルタイムで可視化することによ
って脳活動を特定の状態に導く、
つまり「脳活動を制御する」技
術のことです。薬物や刺激を用
いず非侵襲的に脳の状態を変え
る可能性があることから、精神
疾患の新しい治療法としても注
目されています。例えば、疾患
によってある脳部位の活動が低
下している場合、その脳部位の
活動を高めるニューロフィード
バック訓練を行うことで、症状
を改善できると考えられていま
す。研究グループも過去に、う
つ病で低下した前頭葉の活動を
高めるニューロフィードバック
訓練がうつ病患者さんの症状を
改善させる効果を報告していま
す。

　しかし、ニューロフィードバ
ック訓練は一種の学習訓練であ
ることから、訓練に対する得手・
不得手（訓練への適応性）に個
人差があることが知られていま
す。このニューロフィードバッ
ク訓練への適応性が治療効果を
左右してしまう問題は、治療へ
の実用化に向けた課題となって
いました。

　研究グループはこの問題を解
決するため、簡便に測定できる
安静時の脳fMRIデータから、そ
の人がニューロフィードバック
訓練にどの程度適しているのか
をAI技術を用いて予測する方法
を開発しました。その結果、後
部帯状回や後部島皮質を中心と
した脳の機能的結合からニュー
ロフィードバック訓練に上手く
適応できるか否かを予測できる
ことを発見しました。さらに、
ニューロフィードバック訓練の
標的脳部位によらず予測するこ
とに成功しました。

　「今回の研究成果を応用する
ことで、さまざまな特性をもつ
患者群に対し、負荷の少ない検
査で適切なニューロフィードバ
ック治療を提供する「テーラー
メイド治療」の実現につながる
と考えられる」と研究グループ
は述べています。

　ニューロフィードバックにつ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
　負荷の多い検査は不可とされ
た。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　群馬県内で活動する女性議員
らが新年度の県の予算編成に向
け、ワクチン手帳の取り扱いや
乳ガン患者への支援などを山本
知事に要望したのは、喜ばしい
ことです。特に乳ガン患者への
支援については、男性議員では
思いつかない貴重な要望である
と思います。ただ、少ないなが
ら男性の乳ガン患者さんもいる
ので、そこへの配慮もお願いし
対と思います。山本知事が男性
である以上、女性ならではの視
点の要望は、尊重するべきだと
思います。かかあ天下の群馬な
らではの積極的な女性議員さん
の行動力に脱帽です。予算編成
を前に、要望を実現する予算が
つくことを大いに期待したいと
思います。
　広島大学が11月24日、訓練前
に計測した安静時脳活動から、
AI（機械学習）技術を用いて、
ニューロフィードバック訓練の
適合性に関連した脳情報を抽出
して、ニューロフィードバック
訓練の適合性を予測する手法を
開発したと発表したのは、素晴
らしい業績です。ニューロフィ
ードバック訓練への適応性が治
療効果を左右してしまう問題は、
治療への実用化に向けた課題と
なってきていました。今回の研
究成果で、適合性予測が可能と
なり、その成果を応用すること
で、さまざまな特性をもつ患者
群に対し、負荷の少ない検査で
適切なニューロフィードバック
治療を提供する「テーラーメイ
ド治療」の実現につなげて頂き
たいものです。

　主峰の制覇を可能にする手法
を見出す。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2299 令和3年12月16日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ﾋﾞｽﾌｪﾉｰﾙが,ｴｽﾄﾛｹﾞﾝの働きに影響する仕組解明
2)ﾏﾙﾌｧﾝ症候群は,遺伝性の線維の成分が弱い病気

 
 
 
 
 
 
 
 
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ﾋﾞｽﾌｪﾉｰﾙが,ｴｽﾄﾛｹﾞﾝの働きに影響する仕組解明

 
 
 
 
 
 
　九州大学の松島綾美准教授の
グループは、米ソーク研究所と
の共同研究で、ビスフェノール
が女性ホルモン「エストロゲン」
の働きに影響する仕組みを解明
したと発表しました。乳ガンに
かかわるエストロゲンのβ型受
容体と、転写活性化因子との結
合を阻害することが分かりまし
た。既存の乳ガン薬とは機序の
違う新薬開発につながる可能性
があります。

　エストロゲンにはα、β、γ
の３種の受容体があります。受
容体がエストロゲンと結合し、
さらに転写活性因子と結合する
ことで、妊娠を準備すべく子宮
内膜を厚くしたりします。一方
で乳ガンの増殖を促すこともあ
り、その場合はエストロゲンの
働きを抑えた方が望ましいとさ
れています。

　受容体とエストロゲンとの結
合を阻害する乳ガン薬はすでに
ありますが、受容体と転写活性
化因子との結合を阻害する薬は
まだありません。グループはビ
スフェノールの誘導体のうち「
ＡＦ」や「同Ｃ」が、受容体と
転写活性化因子との結合を阻む
ことを見いだしていましたが、
具体的な仕組みが不明でした。

　そこでコンピューターシミュ
レーションを行い、ＡＦやＣが
受容体のどの部分に結合してい
るかを突き止めました。その結
果、転写活性化因子を邪魔する
ように受容体に結合しているこ
とが明確になりました。

　ただし乳ガン薬として効果を
発揮するには、α型の受容体も
阻害する必要があります。今回
着目したＡＦやＣが阻害できた
のはβ型のみでした。

　ビスフェノールAについて解

説している動画です。

 
 


 
 
　八機の航空機が輸送力を発揮
する。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ﾏﾙﾌｧﾝ症候群は,遺伝性の線維の成分が弱い病気

 
 
 
 
 
 
　マルファン症候群は、特定の
遺伝子が変化している人に発症
し、生まれつき細胞と細胞をつ
なぐ線維の成分が弱い病気です。
年代に応じて骨格や目、動脈な
どにさまざまな症状が出ます。
東京大学医学部付属病院（東京
都文京区）マルファン症候群セ
ンターの武田憲文センター長（
循環器内科）に聞きました。

　同症候群は約5000人に１人の
割合で発症し、両親いずれかの
遺伝で発症する人が約４分の３
とされています。主な症状は、
幼少期は水晶体脱臼（だっきゅ
う）による目の位置のずれ、成
長期の骨の異常、成人以降の大
動脈瘤（りゅう）や大動脈解離
などです。

　「子どもは目の異常を自分か
ら訴えないため、水晶体脱臼は
３歳児検診で見つかることが多
いです。将来の弱視を防ぐ上で
もきちんと治療することが重要
です」と武田センター長は言っ
ています。

　10代になると背が高く、指が
長い、背骨が曲がるなど、マル
ファン症候群の特徴的な体形が
見られ、気胸や胸の中央が陥没
している漏斗（ろうと）胸をき
っかけに受診し、診断に至る人
も多いとされています。

　「背骨の曲がりが大きい場合、
成人以降に強い腰痛に悩まされ
る人が少なくないため、コルセ
ットをつけたり手術を行ったり
します。将来の生活の質（ＱＯ
Ｌ）維持のために、整形外科医
と相談して管理を続けることが
大切です」と武田センター長は
言っています。

　患者さんの多くが小児期から
大動脈瘤（りゅう）を発症し、
思春期から若年期で手術を要す
る場合もあります。「マルファ
ン症候群と診断されていない人
や継続的に受診していない人は、
大動脈瘤の破裂や解離を起こし、
死亡するケースもあります。20
代後半～30代で急性大動脈瘤解
離を発症し、救急搬送される人
も少なくありません」と武田医
師は指摘しています。この世代
は結婚や出産、子育てなどの時
期と重なります。大動脈瘤の大
きさによって主治医と手術のタ
イミングを相談することが望ま
れます。

　小児から青年期に水晶体脱臼
や骨格の特徴から、マルファン
症候群の可能性を指摘されたら、
小児を総合的に診る医師の診察
を受けるのが理想です。「子ど
もの時は、保護者が年代に応じ
て表れやすい変化に注意し、医
療とのつながりを断たないよう
にしましょう」と武田センター
長は、アドバイスしています。

　マルファン症候群について解

説している動画です。

 
 


 
 
　中尉が下士官に注意した。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　九州大学の松島綾美准教授の
グループが、米ソーク研究所と
の共同研究で、ビスフェノール
が女性ホルモン「エストロゲン」
の働きに影響する仕組みを解明
したと発表したのは素晴らしい
業績です。ビスフェノールは、
環境ホルモンと私は認識してい
ます。環境ホルモンというのも
エストロゲンの受容体に作用す
る所からそう考えられていると
いうことで詳細は不明だった所
を明確にした業績は素晴らしい
ものだと言えます。しかし、乳
ガン薬として効果を発揮するに
は、α型の受容体も阻害する必
要があるにも拘らず、今回着目
したＡＦやＣが阻害できたのは
β型のみということですから、
α型の受容体を阻害する併用薬
を使う必要があると言えましょ
う。
　マルファン症候群が、特定の
遺伝子が変化している人に発症
し、生まれつき細胞と細胞をつ
なぐ線維の成分が弱い病気であ
ることは、医療関係者には周知
の事実です。同症候群は約5000
人に１人の割合で発症し、両親
いずれかの遺伝で発症する人が
約４分の３とされていることか
ら、この病気に遭遇した医師は、
割合少ないのではないかと思い
ます。大動脈瘤の大きさによっ
て主治医と手術のタイミングを
相談することが望まれるという
ことですが、劇症型の場合、そ
の余裕がないことがあります。
私が発見した患者さんは、外科
の先生がすぐに手術をしてくれ
ましたが、どんどん動脈の中膜
が裂けてゆき、縫い合わせても
縫い合わせても追いつかず、手
術後まもなく亡くなりました。

　カーボン線維の不足で武器の
強度が下がり、戦意喪失した。
笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2298 令和3年12月14日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ﾘﾚｰ・ﾌｫｰ・ﾗｲﾌ・ｼﾞｬﾊﾟﾝ2021福岡が、11/21開催
2)A群ﾚﾝｻ球菌を見分けて分解する新ﾒｶﾆｽﾞﾑを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ﾘﾚｰ・ﾌｫｰ・ﾗｲﾌ・ｼﾞｬﾊﾟﾝ2021福岡が、11/21開催

 
 
 
 
 
 
　ガン征圧の願いを込めて患者
さんや家族、医療関係者らが歩
く「リレー・フォー・ライフ・
ジャパン2021福岡」（福岡実行
委員会、日本対ガン協会主催）
が11月21日、福岡市東区の福岡
女子大学で開かれました。

　リレーは1985年に米国で始ま
り、世界約30カ国に広がりまし
た。ガンと闘い続ける患者さん
の一日を象徴し、１本のたすき
をつないで24時間歩きます。県
内でも2009年から行われていま
したが、昨年は武漢熱の影響な
どで中止となり、２年ぶりの開
催となりました。

　今年は会場の都合で、午前11
時～午後７時に実施します。午
後５時からは、ガンで亡くなっ
た人への思いや患者さんへの応
援メッセージを書いた「ルミナ
リエ」を点灯します。会場では
肺ガンや乳ガン、子宮ガンの検
診も受け付けます。参加費千円、
ガン経験者や高校生以下は無料
です。収益金はガン研究への助
成や患者さんへの支援などにあ
てられます。

　ガンサバイバーの人のお話動

画です。

 
 


 
 
 
　店頭で転倒して点灯した街灯
に天道虫を発見した。　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 A群ﾚﾝｻ球菌を見分けて分解する新ﾒｶﾆｽﾞﾑを解明

 
 
 
 
 
 
　京都大学は11月19日、ヒトの
細胞が人食いバクテリアとして
知られるＡ群レンサ球菌を見分
けて分解する新たなメカニズム
を明らかにしたと発表しました。
この研究は、同大医学研究科中
川一路教授らの研究グループに
よるものです。研究成果は、「
EMBO Reports」にオンライン掲
載されています。

　オートファジー（自食作用）
は、細胞の内容物をオートファ
ゴソームという膜で包み込み、
その内容物を分解・再利用する
システムであり、細胞の恒常性
維持に重要な役割を担っていま
す。さらに、細胞内に侵入した
病原細菌なども選択的に分解し
ます。このオートファジーによ
り分解される対象物は、ユビキ
チンと呼ばれる蛋白質が目印と
して付けられ、そこにオートフ
ァジー受容体が結合することで
選択的にオートファゴソームに
包み込まれます。しかし、宿主
免疫システムがどのような仕組
みで細胞内侵入細菌を認識し、
オートファジーを誘導するのか
は不明でした。

　まず、Ａ群レンサ球菌の菌体
にある表層糖鎖（Group A Carb
ohydrate：GAC） について、通
常ヒトの細胞質にはないことか
ら、これらの分子が宿主によっ
て認識されているのではないか
と考えました。GAC を生合成す
る遺伝子を欠失させた変異株を
構築し、これらの変異株の感染
時のオートファジーを調査しま
した。その結果、GAC に含まれ
るGlcNAc側鎖の生合成に必須な
遺伝子欠損変異株でオートファ
ジーの活性が著しく減少してい
ることを見出しました。

　次に、GlcNAcを認識する宿主
のユビキチン結合蛋白質をスク
リーニングした所、SCF ユビキ
チン結合蛋白質複合体の基質認
識蛋白質FBXO2 を同定しました。
FBXO2 はGlcNAc発現依存的にＡ
群レンサ球菌と直接結合し、ユ
ビキチン化とオートファジー活
性を促進し生体防御に寄与する
ことを明らかにしました。

　オートファジーは細胞内に侵
入したさまざまな細菌を分解す
るとともに、炎症応答や抗原提
示等の他の免疫応答とも密接に
関連しています。このことから、
「今回の研究成果は、Ａ群レン
サ球菌感染症発症機構の解明に
つながるとともに、今後オート
ファジーの機序に注目した、細
菌そのものへのアプローチ以外
の新たな感染症治療法への応用
が期待される」と研究グループ
は述べています。

　A群溶血性連鎖球菌について

解説している動画です。

 
 


 
 
　感染症発症機構の講義を聴こ
う。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　ガン征圧の願いを込めて患者
さんや家族、医療関係者らが歩
く「リレー・フォー・ライフ・
ジャパン2021福岡」（福岡実行
委員会、日本対ガン協会主催）
が11月21日、福岡市東区の福岡
女子大学で開かれたのは喜ばし
いことです。ガン患者さん死亡
の追悼およびガン患者さんへの
メッセージのルミナリエもさぞ
かし美しかったものと推察致し
ます。こうした行事をすること
でガン予防の啓蒙活動となり、
早期発見・早期治療の礎となる
ことを期待したいと思います。
　京都大学が11月19日、ヒトの
細胞が人食いバクテリアとして
知られるＡ群レンサ球菌を見分
けて分解する新たなメカニズム
を明らかにしたと発表したのは、
素晴らしい業績です。人喰いバ
クテリアにかかった人は、広範
囲で切除手術を受けなければな
らず、悲惨な病態を呈すること
が知られています。こうした新
たなメカニズムを解明すること
で、人喰いバクテリア対策が、
進むことを期待したいと思いま
す。

　コンクールで大作に対する対
策を練る。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-10-15 16:36:11

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2297 令和3年12月13日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)肺ｶﾞﾝ患者周術期ｹｱｱﾌﾟﾘﾍﾞｰｽのｿﾘｭｰｼｮﾝ共同開発
2)米国で武漢熱死者数が、昨年の死者数を上回る

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 肺ｶﾞﾝ患者周術期ｹｱｱﾌﾟﾘﾍﾞｰｽのｿﾘｭｰｼｮﾝ共同開発

 
 
 
 
 
 
 
　アストラゼネカとMICIN は11
月18日、肺ガン領域において、
MICIN が展開する周術期ケアア
プリ「MedBridge （メドブリッ
ジ）」を活用したソリューショ
ンの開発を共同で実施するため
にパートナーシップ契約を締結
したと発表しました。

　今回のパートナーシップ契約
を通じ、MICINが開発しているM
edBridgeをベースとし、まずは
肺ガン患者さんの治療意欲向上
への素地作りとして、手術前か
ら治療生活をより具体的にイメ
ージできるための体験談の提供
を計画しています。今後も、肺
ガン患者向けの周術期ケアに貢
献できるさらなるソリューショ
ンの開発を共同で進めていくと
いうことです。

　肺ガンの手術について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　帝京大学病院が、病気紹介の
動画を提供する。　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 米国で武漢熱死者数が、昨年の死者数を上回る

 
 
 
 
 
 
 
　武漢熱の感染者、死者の累計
が世界最多の米国で、今年の死
者が昨年の約38万5300人を上回
りました。ジョンズ・ホプキン
ズ大の集計などを基に、米メデ
ィアが11月20日報じました。感
染力が強いデルタ株の流行とワ
クチン接種率が低い地域が残っ
ていることが主な要因とみられ
ています。米政府は、室内での
集まりが増えるクリスマスシー
ズンを控えワクチン追加接種拡
大などで対応を急ぎたい考えで
す。

　米疾病対策センター（CDC）
によると、11月20日時点でワク
チン接種を完了したのは全人口
の59.1％にとどまっています。
18歳以上の成人人口では70.9％
です。

　昨年のこのニュースのニュー

ス動画です。

 
 


 
 
　要員を主な要因解決に向けて
派遣する。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　アストラゼネカとMICIN が11
月18日、肺ガン領域において、
MICIN が展開する周術期ケアア
プリ「MedBridge （メドブリッ
ジ）」を活用したソリューショ
ンの開発を共同で実施するため
にパートナーシップ契約を締結
したと発表したのは、喜ばしい
ことです。ただ、組織型や進行
度によっては、手術適応でない
肺ガンの患者さんも多数おられ
るので、周術期ケアだけに限ら
ず、肺ガンの患者さんをサポー
トするアプリを考えて頂きたい
と思います。そうしなければ、
多数の手術不能の患者さんを助
けることは叶わず、絶望を産む
ことになりかねないからです。
　武漢熱の感染者、死者の累計
が世界最多の米国で、今年の死
者が昨年の約38万5300人を上回
ったというのは、本当に残念な
ことです。かつての覇者である
アメリカ合衆国は、人種のるつ
ぼと言われており、差別や偏見
が根強く起こる社会です。大東
亜戦争に勝ったおごりの部分が
多数あり、そのせいで自国の国
民が大きな犠牲を払うことにな
ったのだと思います。特に医療
に関しては、お金持ちしか満足
な医療を受けられなくなってい
るのが、犠牲の大きな原因であ
ると思います。

　自国の標準時刻を定める。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-10-14 16:32:49

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2296 令和3年12月12日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)職域ガン検診受診率引き上げ推進するセミナー
2)京大上皮ﾊﾞﾘｱ誘導新生理活性ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞJIPを同定

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 職域ガン検診受診率引き上げ推進するセミナー

 
 
 
 
 
 
 
　企業や団体といった職域での
ガン検診の受診率引き上げを推
進するためのセミナーが青森市
で開かれました。

　講演した東京大学医学部附属
病院の中川恵一特任教授により
ますと、2020年１１月１日から
2021年１０月３１日まで、武漢
熱による死亡者数は全国で１万
６４９７人で、１日当たり４５
人となりました。一方、2019年
にガンで死亡した人はおよそ38
万人で、１日当たり１０４０人、
武漢熱の20倍以上となっていま
す。

　東京大学医学部附属病院中川
恵一特任教授は、「ガン検診と
いうのは不要不急ではない、こ
れは体調が万全でも受けていた
だく検査なので。もちろん武漢
熱に関して気を緩めてはいけま
せん。ただ、ガンに関しての備
えというものを忘れると、より
大きなリスクを抱え込むことに
なります」と言っています。セ
ミナーは、企業や団体でのガン
検診の受診率を50％以上に引き
上げることなどを目的に行われ
ました。

　ガン検診について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
　不要不急でない用事のために、
不休で対応する。　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 京大上皮ﾊﾞﾘｱ誘導新生理活性ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞJIPを同定

 
 
 
 
 
 
 
　京都大学は11月18日、マウス
上皮組織由来の分泌液中に上皮
バリア形成を誘導する液性因子
が存在することを見出し、新規
生理活性ペプチドJIP（Junctio
n inducing peptide）を同定し
たと発表しました。この研究は、
同大ウイルス・再生医科学研究
所小田裕香子助教・同豊島文子
教授らの研究グループによるも
のです。研究成果は、「Scienc
e Advances」にオンライン掲載
されています。

　上皮組織は、生体内外の異な
る環境を分けるバリアとして働
きます。細胞間接着装置のタイ
トジャンクション（TJ）が、生
体内におけるこのバリア機能に
必須の役割を果たしており、そ
の分子構築については精力的に
研究が行われてきました。一方
で、TJがどのようにして形成さ
れるかについては明らかになっ
ていませんでした。

　小田氏は、TJの構成因子clau
din が発現しているだけではTJ
は形成されない、という自身の
観察結果をもとに、生体内には
TJ形成を誘導する因子・機構が
存在すると考えました。そこで
研究グループは今回、マウス組
織の分泌液中におけるTJ形成誘
導因子の探索を行いました。

　今回の研究では、マウス組織
の分泌液の生化学的精製と質量
分析解析により、TJ形成を誘導
する新規ペプチドを同定し、JI
P と名付けました。　JIPは、a
lpha1-antitrypsinのC末端由来
の35～40アミノ酸からなるペプ
チドで、さまざまな培養上皮細
胞をJIP で処理すると、TJやTJ
様構造が形成されることを見出
しました。

　JIPは、MMP-1、-8、-9によっ
て全長alpha1-antitrypsinから
切り出されて産生され、炎症時・
炎症回復時に発現が増加するこ
とが判明しました。また、デキ
ストラン硫酸ナトリウム（DSS）
誘導性腸炎モデルマウスへのJ
IP 阻害抗体の投与実験から、J
IPは炎症回復時のTJバリア再構
築に貢献することが示されまし
た。

　上記の作用機序に迫るため、
培養上皮細胞へのJIP 抗体の導
入実験を実施しました。その結
果、JIP が細胞膜に刺さり、細
胞質側にJIP の一部が露出して
いることが明らかになりました。
また、in vitro G13活性化アッ
セイから、細胞質に存在する３
量体G蛋白質G13を直接活性化し、
細胞間接着部位のアクチン骨格
を再編成することでTJの形成を
誘導することが明らかになりま
した。

　続いて、JIP の炎症病態への
効果を検証するために、DSS 誘
導性腸炎モデルマウスにJIP を
投与しました。その結果、DSS
によって破綻した腸管バリア機
能が回復し、上皮のクリプト構
造が維持されることが示されま
した。同時に、DSS 誘導性腸炎
モデルマウスの体重減少や死亡
率上昇が抑制されることも分か
りました。これらの解析により、
JIP の培養細胞や大腸炎モデル
マウスに対する効果、産生・作
用メカニズム、生体内での役割
が明らかになりました。

　今回の研究により、JIP はTJ
の形成を誘導することで損傷上
皮組織の修復に貢献することが
分かりました。敗血症患者さん
の血清や、乳ガン患者さんの乳
汁にJIP ヒトホモログが高発現
していることが報告されていま
す。　TJの破綻は、ガンや炎症
の進行と深く関わっていること
からも、JIP はこのような病態
に対する創薬シーズとして期待
される」と研究グループは述べ
ています。

　上皮組織について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
　京成線でプロジェクトチーム
が形成された。　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　企業や団体といった職域での
ガン検診の受診率引き上げを推
進するためのセミナーが青森市
で開かれたのは、喜ばしいこと
です。ガン検診のような、早期
発見にかける試みを二次予防と
言います。二次予防は、当然の
ことながら、早期発見に対して
は非常に有用なのですが、でき
てしまったガンを見つけること
ですので、進行ガンを見つけて
しまった場合は、その有用性が
揺らぐということになります。
アメリカ合衆国では、疫学的な
調査を大規模で行い、生活習慣
そのものを変えて、ガンを予防
するということが古くからなさ
れてきました。これらの取組み
を一次予防と言います。日本も
二次予防だけではなく、一次予
防に力を入れるべきだと思いま
す。
　京都大学が11月18日、マウス
上皮組織由来の分泌液中に上皮
バリア形成を誘導する液性因子
が存在することを見出し、新規
生理活性ペプチドJIP（Junctio
n inducing peptide）を同定し
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。TJは生体内における
バリア機能に必須の役割を果た
しており、その分子構築につい
ては精力的に研究が行われてき
たのは、周知の事実です。今回
の研究により、JIP はTJの形成
を誘導することで損傷上皮組織
の修復に貢献することが分かっ
たのは、正に画期的な発見と言
えましょう。TJの破綻は、ガン
や炎症の進行と深く関わってい
ることからも、JIP はこのよう
な病態に対する創薬シーズとし
て大いに期待したいと思います。

　羞恥心を捨てることを周知す
る。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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2022-10-13 16:18:33

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2295 令和3年12月11日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)N-NOSEで膵臓ガンの早期発見を可能にした方法
2)亜鉛が急性ｳｲﾙｽ性気道感染症を予防すると示唆

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 N-NOSEで膵臓ガンの早期発見を可能にした方法

 
 
 
 
 
 
 
　ＨＩＲＯＴＳＵバイオサイエ
ンス（東京都千代田区）は11月
16日、線虫を用いたガン検査「
Ｎ－ＮＯＳＥ」で、膵臓ガンの
早期発見を可能にしたと発表し
ました。線虫が、ガンのにおい
に反応して集積する性質を利用
し、膵臓ガンのにおいの受容体
を遺伝子組み換えでノックアウ
トしました。ノックアウト線虫
は、膵臓ガンにのみ反応しない
ため、他の線虫との反応の差に
より膵臓ガンを特定できます。
ステージ１の早期から発見可能
で、22検体での実験では感度10
0%でした。膵臓ガンは早期発見
が困難なガン種として知られて
います。2022年中の検査サービ
ス開始を目指しています。

　Ｎ－ＮＯＳＥは、線虫を利用
したガン検査サービスです。尿
検体と線虫を同じ容器に投入し、
線虫の動きでガンの有無を判定
します。線虫は胃ガン、大腸ガ
ン、肺ガンなどさまざまなガン
種に応答しますが、ガン種の特
定はできません。そのため、特
定には全身の精密検査が必要で
した。

　研究グループは、線虫の遺伝
子のうち、膵臓ガンに反応する
受容体を遺伝子組み換えでノッ
クアウトすることに成功しまし
た。ノックアウト線虫では、膵
臓ガンの時は尿検体から離れ、
他のガンの場合は通常の線虫と
同じく、尿検体に集まります。
通常の線虫による検査と併用す
ることで、膵臓ガンの判別が可
能になります。

　感度100%、特異度91.3％と高
い数字を示しました。同社は現
在、15種類程度のガン種につい
て研究開発を進めており、広津
崇亮社長は同日の会見で、「将
来的にはすべてのガン種に対応
したい」と語りました。

　N－Noseについて解説してい

る動画です。

 
 


 
 
　班別に判別できるように考慮
する。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 亜鉛が急性ｳｲﾙｽ性気道感染症を予防すると示唆

 
 
 
 
 
 
 
　亜鉛が急性ウイルス性気道感
染症（RTI） による感冒症状の
発症を予防し、重症度スコアの
低下や症状の持続期間の短縮を
もたらす可能性を示唆するメタ
解析の結果が明らかになりまし
た。オーストラリア・Western
Sydney UniversityのJennifer
Hunter氏らがBMJ Open（2021;
11: e047474）に報告しました。

　急性のウイルス性RTI に対す
る予防法に関しては、インフル
エンザウイルスや武漢熱ウイル
スのワクチン接種を除けば選択
肢が限られます。一方、臨床ガ
イドライン（GL）の多くは手指
衛生や不適切な抗菌薬使用の回
避、OTC 薬による症状緩和など
を勧めていますが、一部に亜鉛
を推奨するものも存在します。
そこでHunter氏らは、急性ウイ
ルス性RTI の予防または治療に
関し、対照群と比べた亜鉛のベ
ネフィット・リスクを評価する
ため、ランダム化比較試験（RC
T） のシステマチックレビュー
とメタ解析を実施しました。

　英語と中国語のデータベース
を検索して同定した米国、欧州、
中国などのRCT28件・5,446例を
解析に組み入れました。参加者
は全般的に健康で、軽度～中等
度のウイルス性RTI の症状を呈
する患者さんでした。なお、参
加者に武漢熱の感染者は含まれ
ていませんでした。

　解析の結果、プラセボ群と比
べて経口投与用または経鼻投与
用の亜鉛によって予防できるRT
Iは100人・月当たり５例と推定
されました〔95％CI 1～8、num
ber needed to treat（NNT）＝
20〕。一方、亜鉛の舌下錠によ
るヒトライノウイルス接種後の
感冒症状の予防効果は認められ
ませんでした〔相対リスク（RR）
0.96、95％CI 0.77～1.21〕。

　また、プラセボ群と比べて亜
鉛の舌下投与または経鼻投与用
群では２日早く感冒症状が消失
していました（95％CI 0.61～3
.50）。さらに,プラセボ群では
亜鉛群と比べて発症から７日後
も感冒症状が続いている成人患
者さんが100 人当たり19人多い
ことも示されました（95％CI 2
～38、NNT＝5）。

　この他、発症から３日後の重
症度スコアもプラセボ群と比べ
て亜鉛群で有意に低下していま
したが（平均差：－1.20ポイン
ト,95％CI －0.66～－1.74ポイ
ント）、１日ごとの重症度スコ
アの平均値については両群で有
意差は認められませんでした（
標準化平均差：－0.15ポイント、
95％ CI －0.43～0.13ポイント）。

　重篤ではない有害事象（悪心、
口腔内または鼻腔内の炎症など）
の発生頻度はプラセボ群と比べ
て亜鉛群で高いという結果がで
ました（RR 1.41、95％CI 1.17
～1.69）。重篤な有害事象の報
告はありませんでした。

　Hunter氏らは「プラセボ群と
比べて、亜鉛の予防投与は市中
感染によるウイルス性RTI の感
冒症状、特に発熱などのインフ
ルエンザ様症状の発現リスクを
低下させることが示されました。
また、軽度～中等度のウイルス
性RTI の症状に対する治療にお
いて、亜鉛は発症から３日後の
重症度を低下させ、症状の持続
期間を有意に短縮することも示
された」と説明しました。ただ
し、「重篤ではない有害事象の
発生頻度はプラセボと比べて亜
鉛で高く、このことは一部の亜
鉛製剤の忍容性や受容性の低下
をもたらす可能性がある」との
見解を示しています。また、「
剤形や用量の違いが効果に影響
するのかどうかについては不明」
としています。

　その上で、同氏らは「ウイル
ス性RTI の予防や治療における
選択肢が限られていることを考
慮すると、亜鉛の作用機序や最
適な投与法、剤形、用量、投与
を開始すべきタイミング、投与
期間を明らかにするさらなる研
究が求められる」と述べていま
す。

　風邪と亜鉛について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
　用法用量に気をつけて要領良
く内服する。　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　ＨＩＲＯＴＳＵバイオサイエ
ンス（東京都千代田区）が11月
16日、線虫を用いたガン検査「
Ｎ－ＮＯＳＥ」で、膵臓ガンの
早期発見を可能にしたと発表し
たのは、素晴らしい業績です。
以前から、膵臓ガンのガン種の
特定を行う予定とのことを聞い
ていたのですが、どうやってす
るのだろうと非常に疑問に思っ
ていました。膵臓ガンのにおい
の受容体を遺伝子組み換えでノ
ックアウトし、ノックアウト線
虫は、膵臓ガンにのみ反応しな
いため、他の線虫との反応の差
により膵臓ガンを特定できると
いう方法はとてもエレガントで
あると思いました。
　亜鉛が急性ウイルス性気道感
染症（RTI） による感冒症状の
発症を予防し、重症度スコアの
低下や症状の持続期間の短縮を
もたらす可能性を示唆するメタ
解析の結果が明らかになったの
は喜ばしいことです。子宮頸ガ
ンワクチンの後遺症は、上咽頭
炎によって起こることが分かっ
きており、その上咽頭炎の治療
を亜鉛の製剤を使って行ってい
る内科のクリニックがあること
を知っています。ワクチン一般
の後遺症・副反応・副作用とさ
れているものは、主にウイルス
性の上咽頭炎ではないかと考え
ます。そうすれば、辻褄が合う
と私は考えています。

　内科のクリニックでの治療は、
ないか？　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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2022-10-12 17:17:05

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診療マル秘裏話　　Vol.885　令和2年11月25日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ｶﾞﾝ細胞からｶﾞﾝ進行惹起物質が放出される仕組
2)女性更年期特有の関節痛と慢性関節ﾘｳﾏﾁの鑑別

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ｶﾞﾝ細胞からｶﾞﾝ進行惹起物質が放出される仕組

 
 
 
 
 
　鹿児島大学大学院医歯学総合
研究科は10月13日、ガン細胞か
らガンの進行を引き起こす物質
が放出される仕組みの一部を解
明したと公表しました。10月14
日、米国の国際専門誌「セルリ
ポーツ」に掲載されます。ガン
の新たな治療法開発に貢献する
ことが期待されます。

　研究は大阪国際ガンセンター
糖鎖オンコロジー部の原田陽一
郎チームリーダーを中心に、同
大学院や理化学研究所など４機
関が共同で行いました。

　2015～19年に同大学院システ
ム血栓制御学講座に在籍してい
た原田チームリーダーは、皮膚
ガンが増殖・転移する際にガン
細胞から放出され、正常な組織
に影響を与える「非エクソソー
ム小胞」と呼ばれる細胞外小胞
に着目しました。この小胞の形
成過程で、特定のアミノ酸に結
合する「糖鎖」と呼ばれる化合
物が関与していることを明らか
にしました。

　糖鎖の結合を阻止することで
小胞の形成を阻害できれば、皮
膚ガンの増殖や転移を抑えるこ
とが期待されます。

　研究に携わった同大学院皮膚
科学の金蔵拓郎教授は「今回は
皮膚ガンに対する研究の成果で
すが、他の固形ガンも同じ仕組
みで増殖・転移している可能性
がある」と話し、「この研究結
果が創薬や新たな治療法の開発
につながれば」と述べました。

　足かけ６年の研究が一定の評
価を得たことに、原田チームリ
ーダーは「とてもうれしい。だ
が、ガンの研究は遺伝子や蛋白
質など他の分野に集中している。
糖鎖にもっと注目してもらえる
よう研究に励みたい」と語りま
した。

　ガンの仕組みについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　ガンの研究をガンガン行う。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 女性更年期特有の関節痛と慢性関節ﾘｳﾏﾁの鑑別

 
 
 
 
 
　多形慢性痒疹は、赤くなった
皮膚の上にぽつぽつとした発疹
ができて非常にかゆいことが特
徴です。しかし症状は、皮膚が
赤いだけの場合や、発疹ではな
くじんましんのように平らに盛
り上がるなどさまざまで、診断
されにくいとされています。独
協医科大学埼玉医療センター（
埼玉県越谷市）皮膚科の片桐一
元教授は「多形慢性痒疹は、湿
疹やじんましんと間違われるこ
ともあります。諦めずに自分に
合った治療法を皮膚科医と一緒
に探していきましょう」と話し
ています。

　多形慢性痒疹は、下腹部や脇
腹、腰部などに発症しやすいと
されています。数時間～１日ほ
どで消失するじんましんとは違
い、かゆみは何日も続き、なか
なか症状が治まりません。中に
は10年以上もかゆみに悩まされ
ている人もいるということです。

　平均発症年齢は70歳前後で、
20～30代前半の若い世代にはほ
とんど見られません。片桐教授
は「典型的な症状が少ない場合
や、なかなか治らず医療機関を
転々とした場合、結果的に診断
が遅れてしまうことが多々あり
ます」と指摘しています。似た
症状を示す丘疹（きゅうしん）
紅皮（こうひ）症という病気も
あり、さらに診断を難しくして
います。発症の原因はまだ分か
っていません。

　多形慢性痒疹は、ステロイド
外用薬やかゆみ止め（抗ヒスタ
ミン薬）が効きにくいとされて
います。片桐教授は、治療法と
して２種類の抗ヒスタミン薬の
併用を提唱しています。デスロ
ラタジンに、フェキソフェナジ
ンやオロパタジンといった異な
る抗ヒスタミン薬を組み合わせ
て服用します。これで治らない
場合は、マクロライド系の抗生
物質や神経障害性疼痛（とうつ
う）治療薬などを加えていくと
いうことです。「保険適用外の
治療法ですが、大半の方に症状
の改善が見られます」と片桐教
授は言っています。治りにくい
場合は、特定の紫外線を皮膚に
当てる紫外線療法や免疫抑制薬
の内服も加えていきます。ただ
し、薬を減らすと再発を繰り返
すこともあるため、医療機関で
自分に合った治療法を続ける必
要があります。

　多形慢性痒疹はガンとの関連
があるとも言われています。ど
の治療も効果がない場合は、ガ
ンを疑い検査を行うこともあり
ます。

　片桐教授は「保険制度上、都
道府県によっては、１回の受診
で２種類以上の抗ヒスタミン薬
を処方できない地域もあります。
治療効果には個人差があるので、
皮膚科専門医によく相談して治
療方法を決めるのがよいでしょ
う」と話しています。

　慢性痒疹について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
　新しい硬貨の発行で経済効果
を生み出した。　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　鹿児島大学大学院医歯学総合
研究科が10月13日、ガン細胞か
らガンの進行を引き起こす物質
が放出される仕組みの一部を解
明したと公表したのは、素晴ら
しい業績です。ガン細胞は自ら
の分裂増殖に有利な状況を作る
方法をたくさん持っています。
ガン微小環境の改善を行うこと
で、治療が進展するなら喜ばし
いことです。非エクソソーム小
胞の形成過程で、特定のアミノ
酸に結合する「糖鎖」と呼ばれ
る化合物が関与し、糖鎖の結合
を阻止することで小胞の形成を
阻害できれば、皮膚ガンの増殖
や転移を抑えることも可能にな
ると推察します。他の固形ガン
も同じ仕組みで増殖・転移して
いる可能性があるということで
すので、この治療法は他の固形
ガンでも通用する可能性が高い
と思われます。
　多形慢性痒疹は、赤くなった
皮膚の上にぽつぽつとした発疹
ができて非常にかゆいことが特
徴ということですが、このよう
な訴えをする高齢者の場合、疥
癬などの病気を除外する必要が
あります。夜眠れないほど痒い
とか、夜特に痒いと訴える患者
さんには、疥癬の丘疹やトンネ
ル様皮疹を特に注意して診るよ
うにしています。原因不明であ
るということですが私は食生活
に問題がある気がします。高齢
になるとすぐ簡単に食べられる
西洋風の食事をすることが多く
なると思います。小麦のグルテ
ンや乳製品のカゼイン、砂糖の
摂取で腸に炎症が起こっている
ことが真の原因だと思います。
私の場合、抗ヒスタミン剤を２
種類使うのではなく、ロイコト
リエン拮抗薬のような作用機序
の違う抗アレルギー剤を組み合
わせて処方しています。

　腸が超ヤバい状態になってい
る高齢者。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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