2022-10-09 19:39:19

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2292 令和3年12月7日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)ｶﾎﾞｻﾞﾝﾁﾆﾌﾞ臨床活性と毒作用をｺﾎｰﾄ研究で検討
2)抗体ｶｸﾃﾙ療法は発症3日目迄に投与,治療効果大

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ｶﾎﾞｻﾞﾝﾁﾆﾌﾞ臨床活性と毒作用をｺﾎｰﾄ研究で検討

 
 
 
 
 
 
 
　欧米15施設で、腎細胞ガン（
RCC） の脳転移患者さん88例（
男性78％、カボザンチニブ治療
開始年齢中央値61歳）を対象に、
カボザンチニブの臨床活性およ
び毒作用を後ろ向きコホート研
究で検討しました。追跡期間中
央値は17カ月でした。脳に対す
る局所療法の併用しない患者さ
ん33例をコホートA,併用する患
者さん55例をコホートB としま
した。

　その結果、主要評価項目の頭
蓋内放射線学的奏効率は、コホ
ートAが55％、コホートBが47％
でした。頭蓋外奏効率は、コホ
ートAが48％、コホートBが38％、
治療失敗までの期間中央値は8.
9カ月、9.7カ月、総生存期間中
央値は15カ月、16カ月でした。
カボザンチニブの忍容性は良好
で、予期せぬ毒作用や神経学的
有害事象の報告はなく、治療関
連死もありませんでした。

　カボザンチニブ（商品名：カ
ボメティクス）は米国において
進行性腎細胞ガンの治療および
ソラフェニブ治療後の肝細胞ガ
ンの治療の適応で承認されてい
ます。また、カボザンチニブは
EUやその他の国および地域にお
いても承認されています。カボ
ザンチニブは、血管内皮細胞増
殖因子受容体2（VEGFR2）,肝細
胞増殖因子受容体（MET）、AXL
等のキナーゼに対する阻害作用
を有する低分子化合物です。カ
ボザンチニブは、VEGFR2等を介
したシグナル伝達を阻害するこ
とにより、腫瘍増殖抑制作用を
示すと考えられています。

　腎細胞ガンについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
　女性の妊孕性と薬剤の忍容性
を考える。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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2】 抗体ｶｸﾃﾙ療法は発症3日目迄に投与,治療効果大

 
 
 
 
 
 
　武漢熱専門病院の大阪市立十
三市民病院（淀川区）が、軽症・
中等症患者の重症化を防ぐ「抗
体カクテル療法」の実施状況を
分析したところ、発症から３日
目までに投与すると治療効果が
高く、症状が悪化しにくい傾向
がみられました。

　ウイルスが細胞に入るのを防
ぐ抗体カクテル療法は、原則と
して発症７日以内に投与する必
要があります。厚生労働省が７
月に特例承認し、今月５日には、
濃厚接触者の発症予防などに使
うことも認められました。投与
方法は点滴に限られていました
が、注射も可能になりました。

　今年７月29日～10月末に同病
院で抗体カクテル療法を受けた
のは１８３人です。このうち酸
素吸入が必要な「中等症２」以
上に悪化したのは40人で、うち
３人が重症化しました。

　投与日別の悪化率は、発症１
日目はゼロ、２～３日目は１割
程度だったのに対し、４～６日
目は３割前後に増えていました。
７日目は５割にのぼりました。
悪化した40人のうち85％の34人
は、発症から４～７日目に投与
されていました。重症化した３
人はいずれも４～７日目の投与
で、３日以内に投与を受けた81
人は重症化しませんでした。

　同療法は重症化リスクのある
人が対象になりますが、悪化し
た40人のうち「50代以上」は29
人、「肥満」と「心血管疾患」
が各15人、「糖尿病」が12人（
いずれも複数該当を含む）でし
た。投与を受けた１８３人の年
代は50代が33％で最も多く、40
代20％、60代17％などでした。

　西口幸雄病院長は「抗体カク
テル療法は早く投与したほうが
治療効果がある。重症化を防ぐ
効果もみられる。この薬が登場
したことで、今夏の流行の第５
波では、当院は患者は多かった
が退院が早く、病床は逼迫しな
かった」と話しています。

　抗体カクテル治療について解

説している動画です。

 
 


 
 
　街灯の元で外套を着ている人
に該当した。　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　欧米15施設で、腎細胞ガン（
RCC） の脳転移患者さん88例（
男性78％、カボザンチニブ治療
開始年齢中央値61歳）を対象に、
カボザンチニブの臨床活性およ
び毒作用を後ろ向きコホート研
究で検討したのは、素晴らしい
業績です。転移したガンは原発
巣の性質を持っていると言われ
ているので、カボザンチニブが
奏功するのは、当然と言えまし
ょう。カボザンチニブの忍容性
は良好で、予期せぬ毒作用や神
経学的有害事象の報告はなく、
治療関連死もなかったというこ
とで、非常に安全性の高い薬剤
であることが分かります。頭蓋
内放射線学的奏効率は、コホー
トAが55％、コホートBが47％で
あり、頭蓋外奏効率は、コホー
トAが48％、コホートBが38％、
という素晴らしい成績でした。
　武漢熱専門病院の大阪市立十
三市民病院（淀川区）が、軽症・
中等症患者の重症化を防ぐ「抗
体カクテル療法」の実施状況を
分析したところ、発症から３日
目までに投与すると治療効果が
高く、症状が悪化しにくい傾向
がみられたのは、観察の賜物と
思われます。こうした地道な観
察が治療の効率を上げて、沢山
の患者さんを救う原動力となる
のだと思います。すっかり忘れ
去られた武漢熱ですが、専門家
は、１月中旬に第６波が来る可
能性を指摘しています。警戒を
緩めることなく、武漢熱治療も
効率的になることを切に願う次
第です。

　私的な指摘を大事にする。笑

 
 
 
 
 
 
 
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