2022-10-04 14:53:46

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2288 令和3年12月3日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)iPS細胞由来免疫細胞を卵巣ｶﾞﾝ患者に移植する
2)夜間高血圧は,脳卒中等脳心血管病で死亡ﾘｽｸ高

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 iPS細胞由来免疫細胞を卵巣ｶﾞﾝ患者に移植する

 
 
 
 
 
 
 
 
　京都大と国立ガン研究センタ
ーは11月11日、iPS 細胞からつ
くった免疫細胞を卵巣ガンの患
者さんに移植したと発表しまし
た。iPS 細胞を使ったガン治療
は、千葉大などのチームに続き
２件目です。今回は安全性や副
作用を調べるのが主な目的の治
験で、今のところ患者さんに拒
絶反応などは起きていません。

　患者さんは、国立ガン研究セ
ンター東病院（千葉県柏市）を
受診している50代女性です。卵
巣ガンを再発、ガン細胞が腹膜
にも散らばっており、有効な治
療法がない状態でした。

　9月に3回、京大側が作製し保
管しているiPS 細胞からつくっ
た免疫細胞のナチュラルキラー
細胞計数千万個を、患部に近い
腹腔（ふくくう）内に注射しま
した。免疫細胞がガン細胞を攻
撃する働きに期待します。

　チームの金子新・京大iPS 細
胞研究所教授らは、治療効果を
高めるため、ガン細胞を認識す
る力を高める遺伝子をiPS 細胞
に組み込みました。保険適用と
なっている白血病治療薬キムリ
アに使われているのと同様の技
術です。大量に増やせるiPS 細
胞の段階から組み込むことで、
安定して供給することができる
ということです。

　チームは今後、十数人を対象
に移植を進める計画です。治験
を担当する国立ガン研究センタ
ー東病院の土井俊彦・先端医療
科長は「順調に進んだとして、
数年以内に実用化をめざしてい
きたい」と話しています。

　このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
　同様の対応に動揺した。　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 夜間高血圧は,脳卒中等脳心血管病で死亡ﾘｽｸ高

 
 
 
 
 
 
　診察室の血圧が正常でも、就
寝中に高くなる夜間高血圧は、
脳卒中などの脳心血管病で死亡
するリスクが高いとされていま
す。帝京大学（東京都板橋区）
医学部衛生学公衆衛生学講座の
浅山敬准教授は「さまざまな原
因があり、自分で気付かないま
ま脳心血管病のリスクが高まっ
てしまいます。家庭での血圧が
高い場合は早めに医療機関を受
診し、血圧をコントロールする
ことが大切です」と話していま
す。

　血圧は常に変動するので、健
康診断や診察室では正常範囲で
も、安心とは言えません。診察
室では把握できない高血圧を仮
面高血圧と呼び、特に夜の時間
帯に血圧が上昇する場合を夜間
高血圧と言います。

　その定義は家庭血圧計や医療
機関が貸し出す24時間自由行動
下血圧計（ABPM）で測定した夜
間の平均血圧値が120/70mmHg以
上とされています。健康な人の
血圧は就寝後に低下し、起床に
向けて上昇しますが、夜間高血
圧の人は、就寝中の血圧が下が
らず、反対に上昇することさえ
あります。

　「夜眠っている間は副交感神
経が優位になるため、血圧は日
中より10～20％低くなるのが普
通ですが、逆に高くなる夜間高
血圧は、喫煙や過度のアルコー
ル摂取、肥満、抑うつ、睡眠時
無呼吸症候群、高血圧の治療が
うまくいっていないなどの原因
が考えられます」浅山准教授は
言っています。

　家庭用血圧計が普及し、朝晩、
血圧を測る習慣のある人が増え
てきました。しかし、就寝中に
測定するにはABPMが必要です。
装置を体に装着すると、15分～
１時間おきに自動的に血圧が測
定される仕組みですが、動作音
や圧迫感で眠れないなどの課題
も指摘されていました。そこで
浅山准教授らは、家庭で気軽に
夜間血圧を測定できる血圧計の
開発にも携わっています。

　「脳心血管病を起こすと、命
は助かっても後遺症が残り、健
康寿命が短くなりかねません。
それにもかかわらず、高血圧に
気付いていない人、気付いてい
ても治療していない人が多くい
ます」と浅山准教授は、言って
います。

　「思い当たる人は、まず起床
後と就寝前の家庭血圧をしっか
り測定しましょう。基準値（13
5/85mmHg）以上の場合は、早め
に医療機関を受診し、きちんと
血圧をコントロールすることが
大切です」とアドバイスしてい
ます。

　夜間高血圧と早朝高血圧につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
　足底の面積を測定する。　笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

　京都大と国立ガン研究センタ
ーが11月11日、iPS 細胞からつ
くった免疫細胞を卵巣ガンの患
者さんに移植したと発表したの
は、素晴らしい業績です。卵巣
ガンのタイプは不明ですが、卵
巣ガンの予後は、非常に不良で
あることが分かっています。今
回は安全性や副作用を調べるの
が主な目的の治験で、今のとこ
ろ患者さんに拒絶反応などは起
きていないとのことで、一安心
ですが、肝心の効果も調べて頂
きたいと思います。ガン細胞は、
非常に狡猾です。いろんな対策
を立てて、耐性に持ち込もうと
します。それ故に、順調に進む
と考えない方が良いと思われま
す。順調に進まなくても、壁が
生じるごとに、それを一つ一つ
解決する粘り強さがこうした新
治療には、必要であると考えて
います。
　診察室の血圧が正常でも、就
寝中に高くなる夜間高血圧は、
脳卒中などの脳心血管病で死亡
するリスクが高いとされている
のは、周知の事実であると思い
ますが、診察室での血圧が全て
と思い込んでいる医療関係者が
多いことに驚かされます。医療
機関が貸し出す24時間自由行動
下血圧計（ABPM）が無くても、
患者さんに朝晩の血圧を測定す
るようにお話することである程
度推測できます。サイレントキ
ラーである夜間高血圧は、突然
脳心血管病の発作を起こします。
血圧は、変動するものと考えて
普段から喫煙や過度のアルコー
ル摂取、肥満、抑うつ、睡眠時
無呼吸症候群、高血圧の治療に
懸命に立ち向かうことが必要で
あると思われます。

　過度のアルコール摂取は、角
が立つ。　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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