最近の号外Vol.396メルマガ
2016-09-21 00:00:40
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診療マル秘裏話 号外Vol.386 平成27年11月8日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨
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目次
1)公衆衛生の面でも「肥満対策」は世界的大問題
2)今年１月退院した英国人女性の体調が再び悪化
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。
1】 公衆衛生の面でも「肥満対策」は世界的大問題
「食欲の秋」ですが、多くの
現代人にとって頭の片隅に浮か
ぶのはダイエットのことでしょ
う。「これでまた太るんじゃな
いか……」という迷いで、せっ
かくの料理も味わえない人もい
るかも知れません。公衆衛生の
面でも「肥満対策」は世界的に
大きな問題になっています。
そんな中、肥満に関する興味
深い論文が国内外で発表されま
した。驚きのデータを含むその
内容を大阪樟蔭女子大学の石蔵
文信教授に解説してもらいます。
肥満とは、脂肪組織が過剰に
蓄積した状態で、身長と体重か
ら計算できる体格指数（ＢＭＩ）
で判定します。ＢＭＩは体重
（キログラム）を身長（メート
ル）の２乗で割って求めること
ができます。健康診断で目にす
ることのある値です。
ＢＭＩが１８．５未満は低体
重、１８．５以上２５未満が普
通体重、２５以上３０未満が
肥満１度、３０以上３５未満が
肥満２度とされています。まあ、
ここまではまだ許せる範囲でし
ょう。３５以上４０未満が肥満
３度、４０以上が肥満４度とな
り、２０１１年に１１年ぶりに
改訂された日本肥満学会の新し
い肥満症の診断基準では、ＢＭ
Ｉ３５以上は「高度肥満」と
定義されて、診断や治療の対象
と位置づけられました。
最近、福島県立医科大学放射
線医学県民健康管理センターの
永井雅人氏らが四つの全国調査
を用いて過体重（ＢＭＩが２５
以上３０未満）および肥満（同
３０以上）の高血圧症への影響
を研究し日本高血圧学会の学会
誌「ハイパーテンション・リサ
ーチオンライン版７月１６日号
に発表しました。対象の調査は
１９８０年から２０１０年に行
われたもので、総参加者は２万
５０００人以上でした。 その
結果、調査の時期が最近になる
につれ、過体重および肥満の高
血圧に対する影響が増加してい
ました。高血圧になりやすさは、
正常体重者に比べると男性では
８０年に１．９４だったのが10
年には２．８２へ、女性では同
じ期間に２．３７から３．４８
へと増加しました。
もっとも日本人の肥満者は３
％と少なく、多くは過体重者だ
ったということです。 社会の
ストレスが年々増え、太った人
はより高血圧になりやすくなっ
たのかもしれません。
さて「体重を減らせ」という
のは国家的な関心事です。あま
りのキャンペーンのすごさに、
「肥満」や、「メタボ」という
言葉は、当事者を蔑視するよう
なハラスメントになりかねない
と心配しています。 本人も
「体重を減らさなくてはならな
いと思っていますが、なかなか
実行できない」というのが本音
でしょう。
その本音を、研究でズバッと
証明した英ロンドン大学のアリ
ソン・フィルデス氏らの論文が、
「アメリカン・ジャーナル・オ
ブ・パブリックヘルス」オンラ
イン版に７月１６日、掲載され
ました。途中で減量手術を受け
た人を除いて、肥満成人１７万
６０００人以上の体重を０４年
から１４年まで追跡調査したと
ころ、ある１年間で肥満男性が
正常体重まで減量できる可能性
は２１０分の１、女性は１２４
分の１でした。更に、高度肥満
の男性では１２９０人に１人と
いう絶望的な数字でした。ただ、
健康にいい影響が出るのに十分
と思われる「体重を５%減らす」
ことができた人は男性が１２人
に１人、女性は１０人に１人と
やや増えています。
しかし、この効果も長続きせ
ずに、７８％が５年以内に元の
体重に戻ったというから、やは
り絶望的です。著者らは「減量
も大切ですが、今以上体重を増
やさないことが大切です」と
半分さじを投げています。日本
の厚生労働省はかなりのお金を
かけて、この奇跡のような、
「肥満追放」の難事業を推進し
ていますが、無駄なお金を使っ
ているように思われてなりませ
ん。
肥満と糖尿病や心臓病の関係
は明らかではありますが、日本
人なら痩せすぎよりも小太り
（ＢＭＩが２６くらい）が長生
きだとも報告されています。米
国でも、若者の超肥満者の寿命
はかなり短くなりますが、それ
以外は少し短いくらいの違いし
かありません。
懸念されるのは、寿命そのも
のよりも「健康寿命」の短縮で
す。私が肥満の患者さんのつら
さをもっとも感じるのは、ひざ
や腰の痛みです。それによって
行動範囲が狭くなり、つえや車
いすが必要となることも多くな
ります。外出もおっくうになり、
うつ状態になりやすくなります。
いろいろなところに自由に出か
けることができる楽しみが奪わ
れるのが、肥満の一番の問題か
もしれません。
アメリカの肥満児の対策は、待った
なしということだと私は、考えて
います。
肩甲骨を回しても、健康になれ
ない。笑
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2】 今年１月退院した英国人女性の体調が再び悪化
ロンドンのロイヤル・フリー
病院は１４日、エボラ出血熱の
治療を受け、今年１月に退院し
た英国人女性の体調が再び悪化
し、「危機的な容体にある」と
発表しました。
女性は隔離病棟に入院してい
る。英ＢＢＣ放送によると、ウ
イルスが体内に潜伏していた可
能性があるということです。
女性は、英スコットランドの
看護師、ポーリーン・カファキ
ーさん（３９）。西アフリカの
シエラレオネで、昨年、エボラ
患者さんの治療支援にあたり、
帰国後の昨年１２月、英国内で
初のエボラ患者と診断されまし
た。同病院で治療を受け、１月
に完全に回復したとして退院し
ましたが、今月に入って、再び
体調が悪化し、９日に同病院に
搬送されました。
回復したエボラ出血熱の患者
さんから、性交渉などで二次
感染が起こる例が示されてい
ます。終息宣言がなされたから
といって油断は、禁物のようです。
体調が悪化して退庁する。笑
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編集後記
肥満が寿命より、健康寿命を
縮めるというのは、初耳でした。
寿命が延びて、健康寿命が縮ま
れば、当然、介護を受ける時間
が長くなります。介護を受ける
肥満患者さんは、人間の尊厳を
踏みにじられ、辛い日々を送る
事になりそうです。
エボラ出血熱が一旦症状が無
くなった後も、潜伏していて気
づかないなんて、本当に恐ろし
い病気であると思います。一旦
症状が無くなっても、安心はで
きず、常に病気の再発症を常に
気にしながら日常生活を送らな
ければ、ならないとは、本当に
驚いています。
船腹に潜伏する。笑
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