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診療マル秘裏話　号外Vol.215 平成27年4月22日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)青い光を当てることで筋肉となる細胞を成長させる実験に成功
2)スイレン科コウホネから、耐性菌に強い抗菌活性の物質を発見

 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 青い光を当てることで筋肉となる細胞を成長させる実験に成功

 
 
 
 
 
東北大大学院生命科学研究科
の八尾寛教授（神経生理学、光
遺伝学）らの研究グループは、
青い光を当てることで筋肉とな
る細胞を成長させる実験に成功
しました。衰えた筋肉の再生に
つながる技術で、筋萎縮性側索
硬化症（ALS ）等の治療法開発
にも道を開くと期待されます。
グループは、マウスから採取
した筋肉の基になる筋芽細胞に、
光に反応するタンパク質の遺伝
子を組み込んで実験しました。
細胞に510ナノヘルツ（1ナノ
は10億分の1 ）の青色光を当て
たところ、繊維組織が規則正し
く並んだ筋肉ができました。
生成した筋肉組織は光に反応
して収縮もしました。筋細胞を
成長させるには外部からの働き
掛けが必要です。従来の電気や
薬剤による刺激では特定の細胞
を選んで働き掛けるのが難しく
細胞が損傷する欠点もありまし
た。光による刺激は狙った細胞
に届きやすい上、細胞の損傷も
少ないということです。
研究が進めば、iPS 細胞など
を基にして、光に反応しやすい
性質を持たせた筋芽細胞を作り、
体内に戻して光を当てることで
筋肉の再生が可能になります。
筋肉の生成や収縮は、神経
細胞の一種である運動ニューロ
ンが制御しています。　ALS は
運動ニューロンが侵され、筋肉
が徐々に衰える疾患です。
八尾教授は「失われた運動ニ
ューロンの機能を光が代替でき
る。遺伝子組み込みの安全性を
クリアし、照射技術を高めれば、
ALS などの新治療法になり得る」
と期待を寄せています。

治療法の確立や生活支援を訴える

ＡＬＳ患者さんのニュース動画です。



 
 
 
 
 
 
瀟洒な商社の建物が光を照射
して、コンテストの勝者となっ
た。笑

 
 
 
 
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2】 スイレン科コウホネから、耐性菌に強い抗菌活性の物質を発見

 
 
 
岡山大学は,3月27日、スイレ
ン科コウホネの成分中から、メ
チシリン耐性黄色ブドウ球菌
（MRSA）とバンコマイシン耐性
腸球菌（VRE ）に対して、強い
抗菌活性を示す物質を発見し、
その作用機構を解明したと発表
しました。この研究は、同大学
大学院医歯薬学総合研究科（薬）
の黒田照夫准教授ら研究グルー
プによるものです。文部科学省
概算要求事業「難治性感染症を
標的とした、創薬研究教育推進
事業」研究の一環として実施さ
れました。
これらの成果の一部について
は、3月26 日に行われた日本薬
学会第135 年会で発表されてい
ます。また、本件については、
日本国特許出願をすでに行った
ということです。
研究グループは、スイレン科
コウホネの成分である「6, 6’
-dihydroxythiobinupharidine」
（DTBN）が、多剤耐性菌として
知られているMRSAとVRE に対し
て強い抗菌活性を示すことを見
出しました。さらに、この物質
がDNA の複製に必要な酵素であ
るDNA トポイソメラーゼIVを
阻害することで抗菌活性を示す
ことを突き止めたということで
す。
DTBNは単独で作用させても
抗菌活性を示しますが、MRSAに
対しては、治療薬であるアルベ
カシンと併用することで、その
効果を増強させることを確認し
ました。また、VRE に対しては、
DTBNを作用させると256μg/mL
以上であった最小生育阻止濃度
が1μg/mL まで低くなり、作用
が増強されることを確認しまし
た。
しかし、耐性となっていない
腸球菌には効果がなかったとい
うことです。
このことから、DTBNは、既存
抗菌薬の抗菌活性を著しく増強
させ、更なる耐性菌が出現する
リスクを下げることが可能と
判明しました。また。耐性とな
った腸球菌のみに効果を高める
ことができるため、治療が困難
な耐性菌だけを狙い撃つような
治療方法の開発も期待されると
いうことです。
なお、この研究成果は、欧州
の専門誌「Biochimica et
Biophysica Acta -General
Subjects」に2月27日付けで公開
されています。

スイレン科コウホネのお花の動画

です、清楚で可憐に咲いている

様をご覧下さい。



 
 
 
 
 
独裁者が公開処刑を後悔した。
笑

 
 
 
 
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編集後記

青い光を当てることで、筋肉
となる細胞を成長させる実験に
成功し、なおかつ、この技術は、
衰えた筋肉の再生に、つながる
技術で、筋萎縮性側索硬化症
（ALS ）等の治療法開発にも道
を開くというのは、素晴らしい
発見であると感じました。ぜひ
臨床応用されることを期待して
おります。スイレン科コウホネ
の成分中から、メチシリン耐性
黄色ブドウ球菌（MRSA）とバン
コマイシン耐性腸球菌（VRE ）
に対して、強い抗菌活性を示す
物質が発見されたのは、日和見
感染に苦しむ、免疫抑制がある
患者さんにとっては、朗報です。

耐性菌に効く薬の使用により
軍隊の勝敗の大勢が決した。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話　Vol.528 平成26年1月16日作成
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目次
1) 統合失調症の発症や病態に関与する転写因子
2）変異があると精子無力症になる遺伝子の発見

 
 
 
 
 
 
 
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1】統合失調症の発症や病態に関与する転写因子

 
 
 
東京大学分子精神医学講座と理化
学研究所脳科学総合研究センターは
12月27日、統合失調症患者さんでは
脳の発達中、神経細胞ゲノム内に、
レトロトランスポゾンの「LINE-1」
が増えていると報告しました。LINE
-1はゲノムの約6分の1を占める反復
配列で、逆転写により転移すること
でゲノムの他領域を壊します。LINE
-1の転移が神経活動に関わる遺伝子
の働きに影響し、統合失調症の発症
や病態に関与していることが分かり
ました。東大の岩本和也氏、理化研
の加藤忠史氏らの成果です。

かねて発達過程にある、脳の神経
前駆細胞でLINE-1が活性化し、他の
ゲノム領域に転移する現象が知られ
ていました。研究グループは、統合
失調症の病態にLINE-1が関与してい
ると仮説を立てて実験を行いました。
健常者と比べ、患者さんの脳組織DN
A では有意にLINE-1が増えている事
を確かめました。

また、LINE-1の転移は環境因子と
遺伝因子の両方が原因となっている
ことも突き止めました。　胎性期の
ウイルス感染や周産期障害といった
環境因子を再現した動物モデルや、
22番染色体の欠失を持つ患者さんの
神経細胞でもLINE-1が増加している
ことを見出しました。LINE-1の転移
は、シナプス関連遺伝子や統合失調
症の発症に関連する遺伝子の近傍に
多く存在していました。

研究グループは、今回の知見が、
統合失調症の病態理解を深め、今後
の診断や、治療、発症予防の開発に
寄与できると期待しています。

統合失調症についての動画です。



 
 
 
 
地圏の治験で地検から有用な知見
が得られた。笑

 
 
 
 
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2】変異があると精子無力症になる遺伝子の発見

 
 
 
 
産業技術総合研究所を中心とする
研究グループは、男性不妊にあたる
精子無力症の原因となる、まったく
新しいタイプの糖転移酵素様遺伝子
を発見しました。「ＧＡＬＮＴＬ５」
と呼ばれる遺伝子で、変異があると
精子無力症になるとの成果を得まし
た。簡便で、迅速に同遺伝子変異を
同定する技術を開発しており、適切
な不妊治療法を行う上で有力な手掛
かりを提供するものになりそうです。

産総研の糖鎖医工学研究センター
をはじめ、東京医科歯科大市川総合
病院、理研、千葉大が参画し成果が
得られました。

研究グループは産総研がその存在
を確認していましたが、機能不明だ
った、ヒトＧＡＬＮＴＬ５遺伝子に
着目しました。これと同じ役割と考
えられたマウスの「Ｇａｌｎｔｌ５」
遺伝子を対象に改変マウスを作成し
ました。改変マウスでは正常マウス
と比べ一対を成す対立遺伝子の一方
が欠損したヘテロにしています。そ
のため、Ｇａｌｎｔｌ５遺伝子がコ
ードし産生される蛋白質の生体内で
の働きを正常マウスと比較すること
ができました。

解析の結果、改変マウスの場合、
精子の中にある、運動するためにエ
ネルギーを生み出す解糖系酵素など
複数の蛋白質に異常がみられ、正常
な精子が著しく減少していることが
わかりました。

マウスの研究データを基に、男性
不妊症を発症している患者さん由来
の精子を試験管内で調べたところ、
ＧＡＬＮＴＬ５の変異が原因とされ
る複数の蛋白質が減少していること
を突き止めました。

ＧＡＬＮＴＬ５遺伝子は糖転移を
触媒するポリペプチドＮ－アセチル
ガラクトサミン糖転移酵素の遺伝子
によく似ていることから糖転移酵素
様遺伝子と分類されていました。

精子無力症に関する動画です。



 
 
 
 
 
 
男性不妊を解決するべく赴任した
教授です。笑

 
 
 
 
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編集後記

統合失調症の原因とされる、転写
因子が発見されたのは、画期的と言
ってよいでしょう。統合失調症では、
その多彩な病態から、原因の遺伝子
を突き止めるのは、難しいのではと
勝手に推測しておりましたが、転写
因子がその原因とするならば腑に落
ちます。

今回発見の遺伝子ＧＡＬＮＴＬ５
の変異が適切な不妊治療法を行う上
で有力な手掛かりを提供するものと
なることを期待したいと思います。

転社することで、ようやく原因の
転写因子を発見した。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話　Vol.428 平成24年2月9日作成
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目次
1)　「多発性硬化症」病原性免疫細胞の侵入口
2） 飲酒後の頭部外傷で脳浮腫で死亡する症例

 
 
 
 
 
 
 
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1】 「多発性硬化症」病原性免疫細胞の侵入口

 
 
 
 
自分の神経を攻撃して病気を
引き起こす病原性の免疫細胞は、
腰の血管から入り込んで血流に
乗り、脳や脊髄に到達すること
を大阪大や鶴見大（横浜市）等
のチームがマウスで解明し、２
月２日付の米科学誌セル電子版
に発表しました。

中枢神経系の血管には「血液
脳関門」があって細胞や細菌、
ウイルスは通常入れませんが、
免疫細胞が中枢神経を破壊する
難病「多発性硬化症」や、中枢
神経系のガン、感染症もあり、
侵入口があると推測されていま
した。

チームは侵入口が重力や電気
刺激で形成されることも解明し
ており、開閉を制御できれば、
治療につながると期待されてい
ます。

チームは多発性硬化症に似た
脳脊髄炎のマウスの病原性免疫
細胞を、正常なマウスに注射し
ました。すると第５腰椎（腰の
５番目の骨）の血管に侵入口が
でき脳脊髄炎を発症しました。

第５腰椎には体を支える、ふ
くらはぎのヒラメ筋からの感覚
神経が集中しています。尾を上
にして重力がかからないように
すると、１週間で侵入口がなく
なり症状が改善しました。ヒラ
メ筋を電気で刺激すると再び侵
入口ができました。

刺激が第５腰椎で感覚神経か
ら自律神経に伝わって炎症が起
き、血管組織の結合が緩んで侵
入口となる微小な隙間ができま
した。前脚の筋肉に電気刺激を
与えると首や胸に侵入口が形成
されました。

大阪大の村上正晃（むらかみ・
まさあき）准教授は「はり治療
や運動、ストレスなどの刺激が
病気や体調に影響を与える仕組
みが分かるかもしれない」と話
しています。

多発性硬化症と腸内細菌叢の

関係についての動画です。



 
 
 
 
 
改名の謎を解明する。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】飲酒後の頭部外傷で脳浮腫で死亡する症例

 
 
 
 
飲酒後に頭部に外傷を受け、
直後の検査では異常がなくても
半日～１日後に脳浮腫で死亡す
る症例の治療について札幌医科
大の松本博志（まつもと・ひろ
し）教授（法医学）のグループ
が蛋白質阻害剤の投与が有効で
あることを実験で確認し、米病
理学会誌に発表しました。早期
の臨床実験開始を、目指してい
ます。

松本教授によると、飲酒後に
交通事故などで頭を打った患者
が、事故直後は意識がはっきり
し、ＣＴ検査などでも異常がな
かったにも関わらず、その後、
急死する症例があるとのことで
す。脳神経外科医の間では知ら
れていましたが、メカニズムは
分かっていませんでした。

実験には軽度の脳挫傷を人為
的に起こしたラットを使い、こ
のうち、アルコールを投与した
グループは脳浮腫で２４時間後
に約半数が死亡しました。アル
コールを投与しなかったグルー
プは死亡例がありませんでした。
ＭＲＩ写真などから、前者には
脳浮腫の発症に関連する蛋白質
「ＡＱＰ４」が発生していた事
も分かりました。

アルコールを投与した別のグ
ループに、ＡＱＰ４を阻害する
薬剤を投与したところ、脳浮腫
が軽減され、すべてのラットが
生存したということです。

松本教授は「交通事故の頭部
外傷後、自宅で急死したケース
などでは、因果関係が分からず
医療ミスが疑われたケースもあ
る。解決につなげたい」と話し
ています。

飲酒後の頭部外傷に関する動画

です。



 
 
 
 
アルコールがなければ、ノー
浮腫。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
編集後記

多発性硬化症は、病気の原因
および有効な治療が確定されて
いません。　しかし原因となる
病原性免疫細胞の侵入を許す入
口が存在したとは、驚きです。
さらにその入口が、重力や電気
刺激によって開閉するなどとは
驚天動地といわざるをえません。
今後の多発性硬化症の治療に
有効なものが、人間の場合でも
出てくることを期待しています。
飲酒後の頭部外傷で脳浮腫が起
こり死亡率が高いということだ
けでも大発見です。さらにその
原因物質　（「ＡＱＰ４」）の
特定とその働きを阻害する薬剤
の投与で死亡が防げたのは、画
期的発見と言っても過言ではな
いでしょう。外科医の間の不気
味な伝承を科学的に解明した事
は大きいです。臨床実験の開始
が待たれます。

開始の合図を介し、怪死とな
る。笑

 
 
 
 
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2015-12-18 17:04:52

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診療マル秘裏話　Vol.328 平成22年3月18日作成
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目次
1)　 気管支喘息とアレルギー性鼻炎の関係
2）　蛋白質が溜まることで、糖尿病を発症

 
 
 
 
 
 
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1】 気管支喘息とアレルギー性鼻炎の関係

 
 
気管支喘息の患者さんの６７％
はアレルギー性鼻炎も発症してい
ることが、専門医のグループによ
る大規模調査で分かりました。
鼻炎は喘息の発症リスクを高める
ことが知られていますが、喘息と
鼻炎の強い関連性が改めて示され
ました。

アレルギー性鼻炎はダニや花粉
などによる、鼻粘膜のアレルギー
反応で、くしゃみや鼻水などを起
こします。　調査対象は主治医に
気管支喘息と診断され、薬を処方
されている全国の15歳以上の患者
さんです。喘息や鼻炎についての
質問票を記載してもらい、主治医
が鼻炎を診断しました。

協力を得られた２万６６８０人
のうち、アレルギー性鼻炎と診断
された患者さんは１万７９４５人
で約６７％（男性６５％、女性69
％）を占めました。

海外の調査では、アレルギー性
鼻炎の患者さんは、鼻炎のない人
に比べて喘息を発症するリスクが
３倍高いと言われています。また、
アレルギー性鼻炎のある喘息患者
さんは、救急受診したり入院する
割合が約２倍高いというデータも
あります。調査にあたった大田健・
帝京大教授（呼吸器・アレルギー
内科）によると、鼻粘膜と気管支
粘膜は気道でつながっており、鼻
粘膜の炎症が気管支の炎症を悪化
させると、考えられるということ
です。
大田教授は、「調査では鼻炎の
患者は喘息症状をうまくコントロ
ールできない傾向がみられた。
鼻炎を治療すれば喘息の症状もよ
くなる可能性を示している」と話
しています。

ハウスダストは、いかにして作られる

かについての動画です。



 
 
 
 
アレルギー性鼻炎のお陰で喘息
の治療が全速力となった。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】 蛋白質が溜まることで、糖尿病を発症

 
 
 
 
肥満や高脂血症になると、血糖
値を下げるインスリンを分泌する
膵臓(すいぞう)のβ細胞に、普段
あまりない蛋白質がたまりβ細胞
が死んで糖尿病になることを神戸
大保健学研究科の木戸良明准教授
らがマウスの実験で確認しました。
メタボリック（内臓脂肪）症候群
に関連した糖尿病の発症メカニズ
ムの重要部分を明らかにした研究
成果です。　この蛋白質を抑える
物質や薬は見つかっており、予防・
治療薬に、結びつく可能性があり
ます。米医学誌に発表されました。

この蛋白質は「Ｃ／ＥＢＰβ」
と呼ばれ、肝臓での糖の分解や、
脂肪細胞の増殖を助けています。
木戸さんらはマウスに脂肪の多
い餌を与え、肥満状態にしました。
すると糖尿病でない状態でも、こ
の蛋白質がβ細胞で増え始めまし
た。

マウスの遺伝子を改変して、β
細胞でこの蛋白質が活発に働くよ
うにすると糖尿病を発症しました。
一方、糖尿病のマウスの遺伝子
を改変してこの蛋白質を働かなく
すると、β細胞が増えて血糖値が
改善しました。

木戸さんは「糖尿病用の血糖値
降下剤やホルモンの一種、漢方薬
の成分が、Ｃ／ＥＢＰβの働きを
抑えると報告されている。これら
をモデルに薬を作れそうだ」と話
しています。

糖尿病の最新治療に関する動画

です。脂質は、どれだけとっても良い

ということをおっしゃっていますが、

ω-6系不飽和脂肪酸や飽和脂肪酸

のとりすぎは、よくありませんので、

注意して下さい。



 
 
 
 
遺伝子の改変が、糖尿病の壊変
につながった。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

気管支喘息とアレルギー性鼻炎
の関係は、昔からOne way One Di
sease と言われ、その相関の程度
は知られていました。喘息のコン
トロールをよくするために鼻炎の
治療をするということが臨床応用
されることになれば、喘息患者さ
んにとっては大きな福音となるで
しょう。早く「Ｃ／ＥＢＰβ」の
働きを打ち消す薬を作ってほしい
ものです。

血糖値を下げて、Ｃ／ＥＢＰβと
決闘する。笑

 
 
 
 
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目次

1)医療者向け「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」改訂
2)重い心臓病の女児にドイツ製の小児用補助人工心臓の手術

 
 
 
 
 
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1】 医療者向け「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」改訂

 
 
 
 
 
高齢者に出やすい副作用を防
ごうと、日本老年医学会は、
医療者向けの「高齢者の安全な
薬物療法ガイドライン（指針）」
を１０年ぶりに見直します。
中止を考えるべき医薬品約５０
種類を挙げ、やむを得ず使う
場合の方法も盛り込んだ案をま
とめました。学会のウェブサイ
トにリストなどを公表、意見を
求めて６月までに、正式決定し
ます。
高齢者は複数の病気を抱え、
いろいろな薬を飲み続けている
人が多いことが分かっています。
加齢に伴って、薬の成分を体外
に出す腎臓や肝臓の機能が弱ま
っている場合もあります。
新しい指針案では、中止を考
えるべき薬を「ストップ」とい
う一覧表で紹介しました。代表
的な商品名、対象となる患者、
主な副作用などを記しました。
中止できない場合に推奨される
使用法や、かわりとなる薬の
使用法を新たに加筆しました。
ストップに載せた薬は、特に
副作用の出やすい７５歳以上の
人などを対象に、１カ月以上の
使用を中心に想定して選びまし
た。医師による処方薬だけでな
く、睡眠改善薬や胃腸薬の中に
は市販薬も含まれています。
例えば、「抗精神病薬全般」
では、認知症の人には「脳血管
障害と死亡率の上昇」を理由に
「可能な限り使用を控える」と
記載しました。胃腸薬のＨ２ブ
ロッカー薬は、すべての高齢者
を対象に、「認知機能の低下、
せん妄のリスク」を指摘し、
「可能な限り使用を控える」と
しました。
また今回は、使用を強く勧め
る「スタート」という一覧表を
新設し、約２０種類を載せまし
た。医療現場であまり使われて
いないものの、使った方がよい
と思われる薬について、推奨さ
れる使用法や注意点を説明して
います。例えば、漢方薬の
「抑肝散（よくかんさん）」で
は、興奮など認知症に伴う行動・
心理症状を改善するとしたうえ
で、「低カリウム血症に注意す
る」などとしました。
老年医学会が初めて指針を出
したのは２００５年です。その
後、新しい薬が出たり、各学会
で治療指針が見直されたりした
ため、厚生労働省の研究班と
老年医学会の作業班で改訂作業
に入りました。今回の案は、２
千本を超す国内外の論文をもと
にまとめました。高齢者の病気
に関連する１５学会などにも
チェックを依頼しました。
厚労省研究班の研究者代表で
ある秋下雅弘東京大教授（老年
病科）は「医師や薬剤師だけで
なく、一般の人も自身や家族の
薬について知ることができ、
医師との話し合いの時に役立つ
だろう。ただ、『ストップ』に
載っているからと自己判断で
中止すると、悪化する場合もあ
るので、主治医に相談してほし
い」と話しています。

高齢者の服薬に関する動画です。



 
 
 
 
 
薬剤師は、やくざ医師では、
ありません。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 重い心臓病の女児にドイツ製の小児用補助人工心臓の手術

 
 
 
 
国立循環器病研究センター（
大阪府吹田市）は２日、重い心
臓病の女児（１０カ月）にドイ
ツ製の小児用補助人工心臓を埋
め込む手術を実施したと発表し
ました。手術は１日に実施し、
成功したそうです。　この人工
心臓は国内では未承認ですが、
４月から治験の参加基準を緩和
した新たな枠組みで使えるよう
になりました。
執刀した、市川肇・小児心臓
外科部長は「経過は良好だ」と
話しています。
東京大、大阪大でも、この
人工心臓の治験が始まっていま
す。今年１月に臓器提供をした、
大阪大病院に入院していた重い
心臓病の６歳未満の女児にも、
この人工心臓の使用が検討され
ていましたが、容体の悪化や
治験の参加基準に満たないこと
から使われませんでした。
東大や国循などは、女児の
事例の後、治験の参加基準を
緩和し、４月から運用を始めま
した。国循では、緊急を要する
患者さんに対しては、移植待機
をする手続きの終了を待たずに
使えるようにしました。国循で
手術をした女児は未登録だった
そうです。

東大では、健康保険で埋め込み型

補助人工心臓の手術ができるように

なったというニュース動画です。



 
 
 
 
大気圏内で待機。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

高齢者に出やすい副作用を防
ぐための取り決めは、このよう
に、細かく規定された方が良い
と私は、考えています。
人工心臓は、使用法を一つ間
違えば、死に直結します。その
ため、人工心臓の適応の判断は、
慎重に行って頂きたいと考えて
おります。臨床試験中の事故で
あっても、無くなった児童の親
御さんが、医師を訴えるという
ことが過去ありました。特に、
将来あるお子さん達の運命を決
めてしまう可能性も考慮の上、
できるだけ、命が助かる方向で
検討して頂きたいものです。

拳闘の試合で健闘して、世界
チャンピオンタイトルマッチを
検討した。笑

 
 
 
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藤田　亨
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診療マル秘裏話　号外Vol.213 平成27年4月20日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)動脈硬化や糖尿病予防に効果、玉ねぎ「さらさらレッド」
2)肥満者は,週250分以上やや強めの運動で肝臓の脂肪が減少

 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】 動脈硬化や糖尿病予防に効果、玉ねぎ「さらさらレッド」

 
 
 
米ハーバード大大学院のナン
シー・シーバー講師（公衆衛生
学）ら国内外の医学関係者らが、
北海道夕張郡栗山町特産タマネ
ギ「さらさらレッド」を開発し
た町内の種苗メーカー植物育種
研究所（岡本大作社長）を視察
しました。
海外から同研究所を訪れるの
は、昨年２月の南アフリカ共和
国駐日大使らをはじめ今回で４
件目です。　動脈硬化や糖尿病
予防に効果があるという「さら
さらレッド」の機能性に世界の
注目が集まっています。シーバ
ー講師のほか、東大で学ぶネパ
ール人医師　プラカス・サキャ
さん、同大医学研究科教育政策
博士の我喜屋まり子さんら計６
人が、３月２１日に視察しまし
た。
岡本社長が、昨年１１月に米
ハーバード大を訪れた際に持参
した「さらさらレッド」に興味
を持ち、知り合いの我喜屋さん
らとともに栗山町を訪れました。
６人は町内にある同研究所の
倉庫や集荷場を見学しました。
岡本社長から、さらさらレッド
の栽培法や成分、開発から商品
化までの歩みなどの説明を受け
ました。シーバー講師によると、
米国でも健康志向が広がる中、
安心・安全で健康に効果がある
食物への関心が高まっていると
いうことです。食べれば、生活
習慣病の改善に結びつくという
「さらさらレッド」は「多くの
人が関心を持つはず」と話して
いました。

さらさらレッドの紹介動画です。



 
 
 
 
 
さらさらレッドを食べるサラ
ブレッド。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 肥満者は,週250分以上やや強めの運動で肝臓の脂肪が減少

 
 
 
肥満の人は、週２５０分以上
やや強めの運動をすると、体重
が減らない場合でも肝臓の脂肪
が減少するなど状態が改善する
ことが分かったと、筑波大
（茨城県つくば市）の研究チー
ムが３日、発表しました。今後、
脂肪肝の診療のためのガイドラ
インを作成する際の基本データ
になるということです。
研究の対象としたのは、アル
コールが原因ではなく、食べ過
ぎや運動不足などによる脂肪性
肝疾患です。国内の患者は１千
万人と推定されています。
チームは、２００９～１３年
に食事や運動療法に取り組んだ
３０～６０代の肥満者１６９人
のデータを、散歩よりも強い
運動をした時間によってグルー
プに分類して調べました。
運動療法に取り組んだ、肥満
者の方では、運動療法に取り組
んでいる間は、こうした異所性
脂肪の解消になると思いますが、
取り組んでいる期間を過ぎると、
とたんに元の状態に戻るのでは
ないかと私は、考えています。
それは、運動療法の負荷を強め
ることにより、なお一層継続が
難しくなると考えられるからで
す。

内臓脂肪を減らす食事についての

動画です。



 
 
 
 
異所性脂肪を苦にして、遺書
を書いた。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

北海道で、さらさらレッドの
ような、生活習慣病を改善する
玉ねぎが、開発されているとは、
夢にも思いませんでした。アメ
リカの大学の講師まで、視察に
来るとは、すごいことであると
私は思いました。この話を聞い
て、私も食べてみたいと思いま
した。
肥満の方の治療法は運動療法
では、負荷が小さい運動から始
めるということに尽きると思い
ます。運動負荷が大きいと関節
の障害が出ることもあり、この
点を徹底しながら、すこしずつ
負荷を大きくする方法を考えて
置く必要があるようです。どん
なに有効と分かっている方法で
も、継続することが最も重要で
あると思います。
負荷を急に増やすのは、不可。
笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　号外Vol.212 平成27年4月19日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次

1)ハンチントン病の舞踏運動と遅発性ジスキネジア治療薬
2)遺伝子組み換えカイコで製造するヒト型フィブリノゲン

 
 
 
 
 
 
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1】 ハンチントン病の舞踏運動と遅発性ジスキネジア治療薬

 
 
 
田辺三菱製薬は、米社から
中枢神経系薬を導入する。希少
疾患であるハンチントン病に伴
う舞踏運動、治療薬が存在しな
い遅発性ジスキネジアを適応症
として開発を進めるそうです。

米ニューロクラインバイオサ
イエンスから「ＮＢＩ－９８８
５４」の日本・アジアにおける
独占的開発・販売権に関わるラ
イセンスを取得しました。同剤
は神経終末にある小胞モノアミ
ントランスポータータイプ２
（ＶＭＡＴ２）を阻害し、ドー
パミンなどの神経伝達物質のシ
ナプス前小胞への取り込みを減
らすことで、不随意運動の発生
に関わる、ドーパミン神経系の
機能を正常化させます。米国で
はニューロクラインが遅発性ジ
スキネジアで第３相臨床試験
（Ｐ３）、トゥーレット症候群
でＰ２の開発段階にあります。

ハンチントン病は、遺伝性の
進行性神経変性疾患で、国内で
は指定難病に指定されています。
２０１０年時点で患者数は８０
０人程度とされています。遅発
性ジスキネジアは、抗精神病薬
などを長期間服用することで起
こる不随意運動です。国内で数
万人の患者がいるとみられます
が、抗精神病薬の減量といった
対処療法しかなく、同剤が開発
されれば初の治療薬となります。

田辺三菱は、中枢神経系のパ
イプライン拡充を推進する戦略
です。また、他社に先駆けての
画期的新薬を市場に投入する事
を優先する開発・事業戦略をと
っています。今回のＶＭＡＴ２
阻害剤は、こうした戦略に合致
しており、トゥーレット症候群
や統合失調症などでの適応症で
も、ニューロクラインと開発に
関する協議を進めます。

契約締結により、田辺三菱は、
ニューロクラインに契約締結時
一時金３０００万ドルを支払う
予定です。さらに開発、販売マ
イルストンとして総額８５００
万ドルの追加一時金を支払う可
能性があるそうです。

遅発性ジズキネジアの治療前後

の動画です。



 
 
 
 
一次試験が難関の大学に一時
期憧れる。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 遺伝子組み換えカイコで製造するヒト型フィブリノゲン

 
 
 
 
免疫生物研究所（ＩＢＬ）は、
アステラス製薬との間で遺伝子
組み換え（ＧＭ）カイコを用い
て製造するたん白質であるヒト
型フィブリノゲンの医薬品原料
化に向け、新たな共同研究契約
を締結しました。両社は2013年
から研究契約を結び有用な蛋白
質の性状の検討などを進め、
良好な結果が得られたことを踏
まえ、次の研究ステップに移行
します。新契約では同フィブリ
ノゲンを大量生産する製造法に
関わる研究など含まれ、これに
基づきＩＢＬでは群馬県にある
前橋研究所内にパイロットプラ
ント建設に近く着手します。

新たな共同研究契約によれば、
ＧＭカイコによるヒト型フィブ
リノゲンの大量製造法と、パイ
ロットプラントによる試験生産
を行う。パイロットプラントは、
１６年春の稼働開始を予定して
います。

フィブリノゲン製剤は、外科
手術で組織の接着・閉鎖、止血
などに使われる医薬品です。
複雑な高次構造のため、微生物
による製造が困難で、現在ヒト
血液由来の製剤が使用されてい
ます。ＧＭカイコは、ウイルス
混入の懸念がなく、カイコ繭
から安全・安定的に大量製造が
可能なことから両社では実用化
に向けた取り組みを進めていく
そうです。

光るシルクのドレスを遺伝子組み

換え蚕によって作ったというニュース

動画です。



 
 
 
 
 
両社が、両者の意見を言う。
笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

希少疾患であるハンチントン
病に伴う舞踏運動、治療薬が
存在しない遅発性ジスキネジア
を適応症賭する薬は、現在の所
存在しません。P3まで進んでい
る臨床試験薬があるとは、夢に
も思いませんでした。副作用が
少なく、使えるお薬であること
を祈念いたします。
フィブリノゲン製剤は、外科
手術で組織の接着・閉鎖、止血
などに使われる医薬品で、複雑
な高次構造のため、微生物によ
る製造が困難で、現在ヒト血液
由来の製剤が使用されていると
言うのは、製剤の希少性を感じ
ます。非常に高価であることは、
間違いないでしょう。これを、
遺伝子組み換えの蚕に作らせる
とは、本当にコロンブスの卵で
あると思いました。
蚕を死なせて、解雇される。
笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　号外Vol.211 平成27年4月18日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次

1)１０００年前の中世の医学書に記されていた眼病の治療薬
2)全国の医療機関から医療情報を集めて「ビッグデータ」化

 
 
 
 
 
 
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1】 １０００年前の中世の医学書に記されていた眼病の治療薬

 
 
 
ロンドン（ＣＮＮ）　1000年
前の中世の医学書に記されてい
た眼病の治療薬に、抗生剤の効
かない耐性菌を死滅させる手が
かりがあるかもしれない。そん
な研究結果を英ノッティンガム
大学の研究チームが発表しまし
た。
この治療薬の製法は、大英図
書館が所蔵する１０世紀の医学
書「Ｂａｌｄ’ｓ　Ｌｅｅｃｈ
ｂｏｏｋ」に、眼病の治療薬と
して紹介されていました。同書
は世界最古級の医学書といわれ
ています。
抗菌作用があるといわれる、
ニンニクなどの成分が使われて
いたことから同大学の専門家が
着目し、同書を翻訳しました。
微生物専門家の協力を得て、
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌
（ＭＲＳＡ）に対する効き目を
調べました。
薬品の成分は、ネギ属の植物
２種（ニンニクと玉ネギまたは
西洋ネギ）とワイン、牛の内臓
から採取する胆汁です。これを
真ちゅうの容器で醸造し、９日
間置いた後に布でこすという事
です。
同書には各成分の比率なども
詳しく記述されていたことから、
研究チームは９世紀に存在して
いたワイナリーのワイン探しも
含め、その製法をできるだけ、
忠実に再現しました。
出来上がった薬品を培養したＭ
ＲＳＡに対して試したところ、
抗ブドウ球菌薬に匹敵する効能
があることが判明しました。バ
イオフィルム（生物膜）に守ら
れて密集していた数十億の細胞
が数千にまで減り、極めて強力
な殺菌効果があることが分かっ
たということです。
米国の研究者に依頼して生体
内での作用を検証した結果、
従来の抗生剤を使った治療以上
に効果があるらしいことも分か
りました。マウスを使った生体
実験では、ＭＲＳＡ菌を最大で
９０％死滅させることができた
としています。
その後３回にわたって薬品を
最初から作り直して検証した
結果でも、同じ効果が再現でき、
容器に入れて冷蔵庫の中で長期
間保存しても、薬品の効能は変
わらなかったそうです。
薬品が効く仕組みについては、
完全には解明できていません。
しかし、複数の成分が作用して
細菌の細胞を別々の面から攻撃
し、耐性能力を失わせる可能性
や、成分を組み合わせてアルコ
ールに浸す過程で細菌攻撃能力
の高い分子が形成される可能性
が指摘されています。
この成果について研究者は、
「１０００年前の抗生剤が本当
に機能するとはいまだに信じら
れない」「最初の結果が出た時
は、ただぼう然とした。こんな
結果が出るとはまったく予想し
ていなかった」と振り返ってい
ます。「研究室ではうまくいっ
ても、抗生剤として通用すると
いう保証はない。それでもうま
くいく可能性はある」と話して
います。

寿司や刺身にわさびが使われる

のも殺菌作用を期待してのこと

ですね。



 
 
 
 
 
 
痛痒の経験がないと通用しな
い。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 全国の医療機関から医療情報を集めて「ビッグデータ」化

 
 
政府は、３１日、２０２０年
までに全国の医療機関から電子
カルテなどの医療情報を集めて、
「ビッグデータ」として活用す
る新制度を創設する方針を固め
ました。
電子カルテの活用は各地で進
んでいますが、全国規模で利用
する試みは初めてです。　治療
方法の効率化に役立てるだけで
なく、研究機関や民間企業によ
る難病治療や新薬開発などにつ
なげたい考えだそうです。夏に
まとめる政府の成長戦略にも盛
り込む方向です。
新制度は、国が新設する機関
が、各地の医療機関から集めた
電子カルテなどの情報を、個人
が特定できないよう削除・加工
した上で、医療機関のほか大学
など研究機関や製薬会社など、
民間企業に提供する仕組みです。
電子カルテには、投薬の記録
や病理検査の結果、患者さんの
回復経過などの情報が記録され
ています。ビッグデータとして
活用すれば高額な医薬品が統計
的に治療に結びついているかと
いった費用対効果の分析や、最
も効果的な治療法を導くことが、
期待されます。
医療機関がこうした情報を基
に効率的な医療を行うことで、
医療費の抑制にもつながるとみ
られています。

新生児の命を救うリアルタイム予測

分析にビッグデーターが使われて

いるという動画です。



 
 
 
 
比容することで、費用の飛揚
を抑える。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

ネギ科の植物が、強力な殺菌
力を持っていることは、行者に
んにくのブログで、詳細に述べ
ました。そのため、私にとって
は、驚くようなことでは、あり
ませんでした。行者にんにくの
ブログでは、MRSAのみならず、
史上最強の細菌と言われる結核
菌も退治したことが書かれてい
るからです。1000年前の人は、
その事実を経験則で知っていた
ということに尽きると思います。
病院の中のデーターを集めて
転倒防止の策を考えるという事
は、聞いたことがあります。そ
れを、全国規模で行うというの
ですから、素晴らしいデーター
が得られることを期待していま
す。ただし、ガンの化学療法等
既存の治療があまりにも副作用
が強く出る治療については、そ
れに代わる治療を見つける努力
の方がなされることを期待した
いと思います。といいながら、
電子カルテは、一瞬にしてデー
ターが消えることが、絶対起こ
らないとは、言いきれないので、
私は、導入を躊躇しております。
紙カルテならば大規模な火災
や災害がおこらなければ、その
ようなことは、起こらないと考
えられるからです。

火災が葛西で起きて、放火魔
が家裁に訴えられた。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話　Vol.527 平成26年1月9日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次
1) 脚の筋肉量を増加させる漢方薬
2）光線力学的診断法(PDD )の開発

 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】脚の筋肉量を増加させる漢方薬

 
 
 
 
小林製薬と愛知学院大学薬学部の
井上誠教授らの研究グループは、漢
方薬「加味四物湯（かみしもつとう）」
に脚の筋肉量を増加させる効果があ
ることを突き止めました。

筋萎縮モデル動物を用い、筋肉の
重量が増えることを確認しました。
これまで加味四物湯は医療用医薬品
の分野で四肢の運動マヒなどの治療
に用いられてきましたが、有効性に
関する報告例はなく作用メカニズム
もわかっていませんでした。高齢化
が進むなか、ロコモティブシンドロ
ーム（運動器症候群）を引き起こす
筋力低下を防ぐのに、役立つ成果と
推測されています。

加味四物湯は当帰（トウキ）や、
芍薬（シャクヤク）など１３種類の
生薬を組み合わせた漢方処方です。
２０１３年４月には、国内で初めて
小林製薬が一般用医薬品（大衆薬）
としての承認を取得しています。

実験では、筋肉量の仕組みを調べ
やすくするため、筋肉を萎縮させる
デキサメタゾンを投与したラットを
使って実験しました。加味四物湯を
４週間投与して定期的に足の周囲の
長さや走行試験を実施しました。

試験終了後に、解剖し、脚の筋肉
（ヒラメ筋など）の重量も測定しま
した。　加味四物湯を与えていない
ラットと比較すると、脚の周囲径と
筋肉量が有意に増加し、走行能力も
向上することがわかりました。

作用メカニズムを、明らかにする
検証も重ねました。　加味四物湯の
投与による筋蛋白質の合成や、分解
に関与している物質の変化を解析し
たところ、蛋白質の合成を促す酵素
「Ａｋｔ」が５倍ほど活性化する
一方、分解につながる「Ａｔｒｏｇ
ｉｎ－１遺伝子」と、「ＭｕＲＦ１
遺伝子」の発現は約２割抑制された
ということです。

今後も加味四物湯に関する分析を
進め、更なる作用メカニズムの解明
や有効成分の同定に取り組む予定で
す。例えばＡｋｔがどのように活性
化されているのか、１３種類のなか
でどの生薬に効能があるのかといっ
た具合に追及していくそうです。

社会の高齢化を背景に、筋力の衰
えなどで運動機能が低下するロコモ
ティブシンドロームが広がっていま
す。筋力を高めることは将来の要介
護や寝たきりの予防にもつながり、
小林製薬は対策商品を手厚くしてい
く考えだそうです。

筋肉のつく食事についての動画です。



 
 
 
 
 
 
大作の寝たきり予防対策で鯛割く。
笑

 
 
 
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2】光線力学的診断法(PDD )の開発

 
 
 
 
国立ガン研究センター　東病院の
矢野友規・消化管内視鏡科医長らの
研究グループは、レーザー光源搭載
の内視鏡システムを用いた、新しい
光線力学的診断法（ＰＤＤ）を開発
しました。光感受性物質とレーザー
光線を使って、腫瘍組織を特定する
診断技術です。　レーザー光を照射
できる内視鏡システムを用いること
で体を傷つけることなく早期に腫瘍
を見つけることができると期待され
ています。内視鏡システムは富士フ
イルムが提供しています。　すでに
患者さんの組織標本を使った探索的
な臨床研究を終えています。今後は
患者さんの体内で、有効性を調べる
研究を開始して、早期の臨床応用を
目指すということです。

ＰＤＤは、ガン細胞に、集まる光
感受性物質を患者さんに投与した後、
病巣に光を照射し、ガン細胞のみを
蛍光発光させることで、腫瘍組織を
特定する診断法です。　腫瘍の早期
発見や、腫瘍組織と正常組織を見分
ける際に役立つそうです。

矢野医師らの研究グループは、レ
ーザー光源搭載の内視鏡システムを
用いたＰＤＤを、早期の消化管ガン
などで臨床応用するための研究を進
めています。　内視鏡システムには
富士フイルムのレーザー光源を搭載
した次世代内視鏡システム「レザリ
オ」の改良版試作機、光感受性物質
にはコスモ石油が出資するＳＢＩフ
ァーマのＰＤＤ用経口診断薬「５－
アミノレブリン酸」（５－ＡＬＡ）
が使われています。

５－ＡＬＡは、ガン細胞に多く含
まれる発光物質の発光を促す、天然
アミノ酸で、これを投与した上で病
変部に特殊な光を照射すると、腫瘍
の部分が赤く光るそうです。

富士フイルムのレーザー光源搭載
の内視鏡システムは、様々な波長の
レーザー光源を組み込めるため、５
－ＡＬＡがちょうど反応する４００
ｎｍという波長の光を照射すること
が可能です。

矢野医師らはまず探索的臨床研究
を実施しました。中・下咽頭、食道、
胃、大腸の早期ガン患者さんに５－
ＡＬＡを服用してもらい、その患者
さんから採取した組織標本に、レー
ザー光線を当てることで、腫瘍部分
が光るかどうかを調べ、この程、有
用性を確認しました。

早ければ今年中にも、実際に患者
さんの体内に内視鏡を挿入してレー
ザー光を照射し、腫瘍部分を特定で
きるかどうかを、調べる臨床研究の
実施を予定しています。

消化器の中にある腫瘍は、表面か
らでは見つけにくい場合もあり、光
感受性物質で光らせることができれ
ば、深い部分にある腫瘍も見つけや
すくなると期待されています。お尻
や口から挿入する内視鏡を使うこと
で、患者さんの体を傷つけないとい
うメリットもあります。

光治療技術を研究している研究室

の動画です。



 
 
 
 
 
 
腫瘍の主要部分を修養により見分
け内視鏡に収容した。笑

 
 
 
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編集後記

筋力の衰えなどで運動機能が低下
する、ロコモティブシンドロームの
予防に加味四物湯が使われるように
なり、お年寄りの筋力が回復すれば
介護、看護の労力を減らすことが、
出来るかもしれません。ここでも、
大きなコールセンターを持つ、小林
製薬の大胆不敵な戦略を見て取る事
ができます。
レーザー光源搭載の内視鏡システ
ムを用いて、内視鏡で腫瘍の部位を
診断して治療につなげるというのは、
本当に、エレガントな手法だと思い
ます。

内視鏡担当医が「内視鏡無いし診断
できないし。」と言った。笑

 
 
 
 
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2015-12-12 21:06:33

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　Vol.427 平成24年2月2日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次
1)　神経末端に存在する蛋白質がてんかん発作を抑制
2） 線維筋痛症に認知行動療法または運動療法が有効

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を
増やして欲しいという要望もあるのですが、私の能力の
なさから1週間に1回が限度となっています。これからも
当たり前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識
を吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思って
おります。不撓不屈の精神で取り組む所存ですので
どうかお許し下さい。

 
 
 
 
 
1】 神経末端に存在する蛋白質がてんかん発作を抑制

 
 
 
 
 
理化学研究所は,1月30日、神経
末端に存在する蛋白質が、神経の
異常興奮を防ぐ上で重要な「抑制
性シナプス形成」を誘導している
と報告しました。　神経細胞の過
活動による神経疾患である、てん
かんなどの病態理解、改善に貢献
できるということです。

このたび機能を報告した蛋白質
は、海馬の錐体細胞層に多く発現
する細胞膜貫通型の「SLITRK3」
です。　神経伝達物質を受け取る
シナプス後部に存在します。

脳科学総合研究センター行動
発達障害研究チームの有賀純氏ら
研究グループは、培養細胞を用い
てシナプス形成の活性を検証しま
した。SLITRK3 がシナプス前部に
ある膜蛋白質「PTPRD 」と結合し
て、抑制性シナプスの形成を促進
していると確認しました。

また、SLITRK3 を欠損したマウ
スでは、海馬で抑制性シナプスの
数が顕著に減少する現象も発見し
ました。　抑制性シナプス由来の
電気活動が低下して脳波に異常が
出現し、てんかんに似たけいれん
発作が起きやすくなりました。

抑制性シナプスの形成について
は、今までに関連する分子が少数
しか見つかっていないため、あま
り理解が進んでいませんでした。

てんかんの最新治療や治験につい

ての講演動画です。



 
 
 
 
 
抑制性シナプスの形成が、てん
かん発作を良くせい。笑

 
 
 
 
 
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2】線維筋痛症に認知行動療法または運動療法が有効

 
 
 
 
 
線維筋痛症の主な症状である、
慢性広範痛（chronic widespread
pain ）に、電話による認知行動
療法（CBT ）または、運動療法が
有効であることが、英Manchester
大学のJohn McBeth 氏らが行った
無作為化試験で、明らかになりま
した。 論文は、Arch Intern Med
誌2012年1月9日号に報告されまし
た。

慢性広範痛は患者さんの生活に
大きな影響を及ぼします。現在の
ところ、慢性広範痛治療ガイドラ
インは、薬物療法、理学療法、心
理療法を推奨していますが、それ
らが疼痛軽減において、どの程度
有効なのかは、明らかではありま
せん。
これまでに行われた系統的レビ
ューでは運動療法と認知行動療法
が有望であることが示されていま
すが面接での認知行動療法の提供
には限りがあります。

対面にではなく、電話による
認知行動療法（TCBT）も慢性広範
痛に有効であることが示唆されて
いましたが、そうしたアプローチ
について評価した質の高い研究は
行われていませんでした。そこで
著者らは、慢性広範痛に対するTC
BTと運動療法、さらに、それらを
組み合わせた治療をプライマリー
ケアで提供すると、通常の治療と
比べて臨床的有効性と費用対効果
がどう異なるかを比較するため、
無作為化試験MUSICIANを行いまし
た。

25歳以上で、米リウマチ学会の
基準を満たす慢性広範痛患者さん
442 人（平均年齢56.2歳、女性が
69.5％）を登録し、無作為にTCBT
（112人）、運動療法（109人）、
それらの併用（112 人）、または
主治医の判断に任せた通常の治療
（109 人）のいずれかに割り付け、
6カ月間適用しました。 通常治療
以外に割り付けた3群 にも、並行
して通常の治療を実施しました。
追跡は,9カ月後まで継続しました。

TCBTは以下のように行いました。
最初にセラピストが認知行動療法
についての簡単な説明やセラピス
トとの連絡方法などを患者さんに
郵送します。最初のセッションで
45～60分かけて患者さんの状態を
評価しました。その後、週1回,30
～45分のセッションを7 回実施し
ました。 続けて、割り付けから3
カ月後に1 回、6カ月後に1回、セ
ッションを行いました。セラピス
トは、患者さんが抱えている問題
の理解と分析を患者さんと共に行
い、患者さん自身が2つから3つの
目標を設定するよう促しました。

患者さんには、この試験のため
に作成した慢性広範痛自己管理の
ためのCBT マニュアルを提供しま
した。マニュアルは、架空の患者
さんの物語のスタイルを取りなが
ら、行動の適切な活性化、認知的
再構成 （好ましくない思考法の
存在を調べ評価する）、ライフス
タイルの修正（睡眠、疲労感、興
奮性の管理）といったCBT 特有の
テクニックについて説明していま
す。

2回目から9回目までのセッショ
ンは、CBT テクニックの実行に関
する内容になっており、患者さん
は目標達成に向けて課題を遂行し
ます。後半のセッションは、再発
防止に焦点を当てた内容でした。
試験に参加したセラピストは,4人
で、CBT 経験は平均11年でした。

繊維筋痛症を患った女性が医師

を目指しているというニュース動画

です。



 
 
 
 
 
 
通常の治療のみは、線維筋痛症
の痛状を改善しない。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

てんかんは、いまだ病態理解が
進んでおらず、今回の発見は画期
的と言えるでしょう。病態理解が、
病気のメカニズムの解明につなが
り、さらに臨床的改善の見込める
遺伝子治療に発展することを期待
しています。
線維筋痛症も何が原因で起こる
病気かという点があいまいで治療
に難渋することが多い病気です。
ステロイドホルモンの低容量の
内服投与が推奨されていたかと思
います。　しかしステロイドホル
モンは低容量でも非常に副作用が
多く、即効型以外は、使いにくい
薬剤だと思います。逆にこうした
あまり原因のよく分からない病気
には、東洋医学たとえば、鍼灸や
漢方薬の投与が有効な感じが致し
ます。これはあくまでイメージで
すのでエビデンスがありませんが、
ステロイドホルモンの低容量内服
よりは、試してみる価値があるの
ではないかと考えています。

かちかち山のたぬきの価値は、
勝ちを意識して負けるところにあ
る。笑

 
 
 
 
 
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