2023-01-11 10:01:34

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診療マル秘裏話　　Vol.898　令和3年2月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)新規放射性医薬品の製造販売の承認を申請する
2)糖尿病網膜症の診断と病期分類が可能なAIｼｽﾃﾑ

 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 新規放射性医薬品の製造販売の承認を申請する

 
 
 
 
 
　富士フイルム富山化学は、新
規放射性医薬品「Ｆ－１６１４」
（一般名３－ヨードベンジルグ
アニジン（１３１Ｉ））につい
て、褐色細胞腫・パラガングリ
オーマの適応で厚生労働省に製
造販売の承認を申請したと発表
しました。副腎髄質ホルモンの
ノルアドレナリンの類似物質で
ある３－ヨードベンジルグアニ
ジンに放射性ヨウ素（１３１Ｉ）
を結合させた薬剤で、１３１Ｉ
から放出されるβ線が腫瘍細胞
を破壊します。2021年内の承認
取得を目指しています。

　褐色細胞腫は副腎髄質に、パ
ラガングリオーマは副腎外の傍
神経節にそれぞれ発生する神経
内分泌腫瘍です。国内患者数は
約3000人と推定され、希少ガン
に分類されています。

　３‐ヨードベンジルグアニジ
ン（１３１Ｉ）は欧米ではすで
に承認され、褐色細胞腫・パラ
ガングリオーマの治療に広く使
われています。一方、国内では
承認薬がなく、厚生労働省によ
る開発企業の公募を経て取り組
みを進めてきました。

　富士フイルム富山化学では褐
色細胞腫・パラガングリオーマ
などを対象とした診断用放射性
医薬品を販売しており、Ｆ－１
６１４も加えることで診断から
治療までを幅広くカバーする狙
いです。

　褐色細胞腫について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
　酵母による発酵製品を公募す
る。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 糖尿病網膜症の診断と病期分類が可能なAIｼｽﾃﾑ

 
 
 
 
 
 
 
　画像を用いた診断支援人工知
能（AI）の開発が各領域で行わ
れ、中でも糖尿病網膜症は臨床
応用が進む疾患の１つです。自
治医科大学眼科学講座准教授の
髙橋秀徳氏は健康診断で撮影さ
れた眼底写真から、画像の範囲
外である周辺部までを含めて糖
尿病網膜症の診断を行い、病期
分類を可能とするAIシステムを
構築しました。第26回日本糖尿
病眼学会・第35回日本糖尿病合
併症学会（2020年12月7〜21日、
ウェブ開催）合同シンポジウム
で開発したAIを紹介し、今後の
展望について述べました。

　健康診断で用いられる眼底カ
メラは通常、後極45度で撮影さ
れます。画像の範囲は網膜の中
央部のみで全体の10％にも満た
ず、画角に入らない周辺部に新
生血管があっても見逃される可
能性が高いとされています。そ
のため、少しでも異常が疑われ
る被検者は二次健診へ進めてい
るのが実情です。

　髙橋氏らは、できるだけ効率
の良い一次健診の実現を目指し、
健康診断で得られる眼底写真か
ら周辺部の新生血管の有無を予
測して、糖尿病網膜症の診断を
行うAIの作製を試みました。自
治医科大学病院にて眼底を４方
向で広く撮影した糖尿病患者さ
んの画像を専門医が読影し、AI
にはその判定結果を健康診断と
同じ中心部のみの画像を見せた
状態で深層学習させました。そ
の結果、80％の精度で専門医と
同様の病期判定を行うAIの開発
に成功しました（図、PLoS one
2017; 12: e0179790、2020年
特許取得）。同氏は「健康診断
をAIにより効率化することで、
糖尿病網膜症で失明に至る患者
を減らすことができる」と述べ
ています。

　最近、次世代医療機器の評価
指標が見直されたことも、診断
支援AIの開発・普及を後押しす
るということです。これまでは、
上市後にAIを追加学習させた場
合は再申請が必要とされていま
したが、学習計画をあらかじめ
申請しておけば不要となりまし
た。これにより臨床導入後に性
能を向上させることが容易にな
ります。将来的には、患者さん
の特性に合わせたAIの最適化も
各医療機関でできるようになる
かもしれません。

　網膜を診るAIは診断支援のみ
ならず、光干渉断層計（OCT）
の粗い画像から精細な画像を推
測する「画像再構成」や、OCT
画像から視力を推測することも
可能になりつつあるということ
です。

　「画像主体で診療を行う眼科
は、AIと親和性の高い分野です。
「視力を損なう患者をできるだ
け救いたい」と同氏は医療AIの
さらなる進化に期待を寄せまし
た。

　糖尿病網膜症について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　精細な画像を見て、行動に精
彩を欠く。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
　富士フイルム富山化学が、新
規放射性医薬品「Ｆ－１６１４」
（一般名３－ヨードベンジルグ
アニジン（１３１Ｉ））につい
て、褐色細胞腫・パラガングリ
オーマの適応で厚生労働省に製
造販売の承認を申請したと発表
したのは、喜ばしいことです。
褐色細胞腫・パラガングリオー
マは、カテコールアミンを分泌
する腫瘍で、普通の降圧剤で、
血圧が下がらないことで発覚す
ることが多いようです。３‐ヨ
ードベンジルグアニジン（１３
１Ｉ）は欧米ではすでに承認さ
れ、褐色細胞腫・パラガングリ
オーマの治療に広く使われてい
るとのこと、早期の承認および
臨床で使えるよう取り計らって
頂きたいものです。
　自治医科大学眼科学講座准教
授の髙橋秀徳氏は健康診断で撮
影された眼底写真から、画像の
範囲外である周辺部までを含め
て糖尿病網膜症の診断を行い、
病期分類を可能とするAIシステ
ムを構築したのは、素晴らしい
業績です。網膜を診るAIは診断
支援のみならず、光干渉断層計
（OCT） の粗い画像から精細な
画像を推測する「画像再構成」
や、OCT 画像から視力を推測す
ることも可能になりつつあると
いうことですので、人間の眼で
判読し辛い、眼底写真も解析で
きるようになるのではと期待し
ています。

　厚生労働大臣が画像再構成の
事実に目を丸くした。　　　笑

 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2372 令和4年3月11日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)国内初のガン領域での完全リモート治験を実施
2)5-HT2C受容体が恐怖記憶に関与することを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 国内初のガン領域での完全リモート治験を実施

 
 
 
 
 
 
　英国立医療技術評価機構（NI
CE）は2月8日、グラクソ・スミ
スクライン（GSK） の抗PD-1抗
体・ドスタルリマブについて、
子宮内膜ガンの適応でガン治療
薬基金（CDF） の下での使用を
推奨しました。NHS （国民保健
サービス）における通常使用で
はありません。同日、最終評価
報告書（final appraisal docu
ment）を発表しました。

　現在、進行・再発子宮内膜ガ
ンはプラチナ製剤をベースとし
た化学療法施行後の選択肢はあ
りますが、セカンドラインの標
準療法はなく、予後も良好とは
いえない状況です。標準的な化
学療法は入院し１日かかります
が、同剤は約30分で済み、利便
性に加え、医療資源の効率的な
利用にも寄与するとみられてい
ます。英国では子宮内膜ガンで
毎年2162人が死亡すると推定さ
れ、今回の薬剤の推奨により12
4 人が恩恵を受けることができ
るとされています。

　NICE医療技術評価センター（
CHTA）のHelen Knightプログラ
ム部長は、「我々は、ドスタル
リマブのような有望な新規治療
法に患者が早くアクセスできる
ように取り組んでいる」と説明
しました。同剤がMMR の機能欠
損のある患者さんに対する初の
免疫療法だとして、「現段階で
は、NHS による通常使用は推奨
できませんが、比較データや長
期エビデンスをさらに収集でき
るよう、CDF での使用を推奨し
た」とコメントしています。な
お、当該企業がCDF での使用に
おける割引価格については未公
表です。

　子宮体ガンに新しい免疫チェ

ックポイント阻害剤が承認され

たことについて解説している動

画です。

 
 


 
 
　好評の商品は、未公表で販売
している。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 5-HT2C受容体が恐怖記憶に関与することを解明

 
 
 
 
 
 
　北海道大学は２月14日、14種
類存在するセロトニン受容体の
うち、5-HT2C受容体が恐怖記憶
に関与することを明らかにした
と発表しました。この研究は、
同大大学院医学研究院の大村優
講師らの研究グループによるも
のです。研究成果は、「Transl
ational Psychiatry」にオンラ
イン掲載されています。

　近年の東日本大震災に代表さ
れるような天災、戦争、虐待な
どの恐怖の記憶はヒトの脳に深
く刻み込まれ、人々を長く苦し
めます。しかし、恐怖の記憶に
苦しむ心的外傷後ストレス障害
（PTSD）患者さんに対する治療
薬や、曝露療法などの認知行動
療法の効果はいまだ不十分です。

　恐怖の記憶には脳内のセロト
ニン放出が関与することが知ら
れています。しかし、放出され
たセロトニンを受け取る受信機
の役割を果たす受容体は14種類
もあり、このうちどれが恐怖記
憶に重要なのかが分からないと、
薬を作ることができません。ま
た、薬物療法と組み合わせて、
何度も恐怖関連情報に接する曝
露療法が用いられることがあり
ますが、治療成績はあまり良く
なく、何らかの改善が必要とさ
れています。

　研究グループは、セロトニン
受容体の１つである5-HT2C受容
体に着目し、5-HT2C受容体を発
現しない遺伝子改変マウス（5-
HT2C受容体欠損マウス）を用い
て、実験を行いました。恐怖の
程度を評価するために次のよう
な方法を用いました。マウスは
甘い砂糖水を好んで飲みますが、
ある場所で電気ショックを受け
るという恐怖体験をした通常の
マウスは、その場所では怖がっ
て砂糖水をあまり飲まなくなり
ます。また、ある音を聞いた直
後に恐怖体験をした通常のマウ
スも、その音を聞くと砂糖水を
飲むのをやめてしまいます。従
って、砂糖水を飲む頻度を恐怖
記憶の指標としました。そして、
5-HT2C受容体欠損マウスを用い
て、同様の実験を行いました。
すると、5-HT2C受容体欠損マウ
スは、以前に恐怖体験をした場
所に置かれたり、音を聞かされ
たりしても、あまり怖がらずに
砂糖水を飲み続けました。

　また、恐怖体験直後は怖がっ
ていても、（電気ショックを受
けずに）何度もその場所や音に
曝露されると、徐々に慣れてい
き、「この場所（もしくはその
音）はもう安全なんだ」と認識
するようになります。これが曝
露療法の基本的な考え方ですが、
曝露の仕方次第では症状が悪化
する可能性があります。

　今回の研究ではそれを検証す
るために、マウスにある特徴的
な場所で特定の音を聞かせた後
に恐怖体験をさせました。つま
り、場所と音という２つの情報
が恐怖体験と結びついているこ
とになります。その後、音だけ
を再度マウスに繰り返し聴かせ
て「もうこの音は大丈夫」と認
識させます。続けて、恐怖体験
をした場所に繰り返し曝露しま
す。その結果、マウスはその場
所に対する恐怖記憶を維持し続
け、怯えたままでした。

　今回の成果を踏まえると、5-
HT2C受容体の機能を阻害するよ
うな薬が治療薬となり得ること
が示唆されます。しかし同時に、
恐怖関連情報を部分的に提示す
るようなやり方では、薬の効果
が消失したり、症状が悪化した
りする可能性が示されました。
「今回の研究では、なぜこのよ
うなことが起きるのかというメ
カニズムまでは解明できていな
いが、将来的にはこの研究が恐
怖の記憶に苦しむPTSDの治療薬・
治療法開発につながることが期
待される」と、研究グループは
述べています。

　海馬と扁桃体について解説

している動画です。

 
 


 
 
　改名の謎を解明する。　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　英国立医療技術評価機構（NI
CE）は2月8日、グラクソ・スミ
スクライン（GSK） の抗PD-1抗
体・ドスタルリマブについて、
子宮内膜ガンの適応でガン治療
薬基金（CDF） の下での使用を
推奨したのは、喜ばしいことで
す。2010年に、英国の保健相は、
「他国と比較した患者のガンの
薬へのアクセスの格差に対処す
るためのガン医薬品基金（CDF）
」を創設することを約束したそ
うです。ガンの薬の価格を気に
せず、使用できる仕組みは大切
だと思いました。命に関わる薬
の特別扱いは、日本でも導入す
るべきではないでしょうか？
　北海道大学が２月14日、14種
類存在するセロトニン受容体の
うち、5-HT2C受容体が恐怖記憶
に関与することを明らかにした
と発表したのは素晴らしい業績
です。今回の研究では、なぜこ
のようなことが起きるのかとい
うメカニズムまでは解明できて
いないのですが、将来的にはこ
の研究が恐怖の記憶に苦しむPT
SDの治療薬・治療法開発に是非
とのつなげて頂きたいと思いま
す。しかし同時に、恐怖関連情
報を部分的に提示するようなや
り方では、薬の効果が消失した
り、症状が悪化したりする可能
性が示されたので、ただ恐怖を
精神論で乗り越えることを目的
とした既存の治療は、厳に慎む
べきだと思います。

　定時であがるために、提示し
た方法。　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2371 令和4年3月10日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)国内初のガン領域での完全リモート治験を実施
2)ﾒｼﾞﾃｯｸの供給を、2/21～3/18に一時停止と発表

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 国内初のガン領域での完全リモート治験を実施

 
 
 
 
 
 
　愛知県ガンセンターは２月14
日、国内では初となるガン領域
での完全リモート治験を実施す
ると発表しました。患者さんの
かかりつけ病院と連携のうえ、
オンライン診療を行い、１度も
来院することなく治験に参加で
きるようにします。また、治験
薬を自宅に届けられる仕組みも
整えていきます。まず内服薬を
用いた２つの医師主導治験で実
施します。安全にできることが
確認できれば企業主導治験にも
拡大していく予定です。

　対面診療で行っていた治験の
診療をオンラインに切り替えま
す。治験参加者に関する医療情
報提供をかかりつけ病院から受
けることで、初診から行えるよ
うにします。採血や撮像といっ
た必要な検査はかかりつけ病院
で実施し、同センターに来なく
てすむようにします。

　患者さんやその家族の不安を
解消するため、同センターの医
師や治験コーディネーターが電
話やオンラインシステムを利活
用し、サポートしていく予定で
す。治験薬は自宅に直接配達す
るほか、かかりつけ医との密な
連携の下、患者さんの診療や観
察に当たります。

　一般的な治験では病院で診察
や検査などを行う必要があるた
め、その都度、来院する必要が
あります。そのため遠隔地にい
る患者さんは治験に参加を断念
せざるを得ないケースもありま
す。とくに実施できる施設が限
られているガンゲノム医療では
その傾向が顕著となっています。

　そのためガンゲノム医療拠点
病院として指定を受けている同
センターは、より円滑に治験が
行えるように完全リモート治験
の可能性を検討しました。オン
ライン診療や治験薬の配送に関
する手順を整備するなどして、
複数の治験で導入することとし
ました。

　臨床試験について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
　精微な治験の手順を整備した。
笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ﾒｼﾞﾃｯｸの供給を、2/21～3/18に一時停止と発表

 
 
 
 
 
 
　日本アイソトープ協会と日本
メジフィジックスは２月15日、
メジテック【一般名：過テクネ
チウム酸ナトリウム （99mTc）
ジェネレータ】の供給を２月21
日～３月18日に一時停止すると
発表しました。

　今回、製造工程において実施
する無菌試験で陽性が疑われる
事象が発生したことから供給一
時停止となりました。原因とし
ては試験検体サンプリング時の
混入の可能性が高いものの確証
が得られていないため、検体サ
ンプリング工程の見直しと共に、
製造工程において菌が混入する
リスクをさらに低減させるため
の改善策も検討するということ
です。製造再開は目途が立ち次
第発表するということです。

　また、製造原子炉のトラブル
により医薬品の製造に十分なモ
リブデン原料が確保できなかっ
たことから供給を制限していた
テクネチウム製品は、２月21日
～３月26日納品分について全製
品の供給が可能になったと発表
しました。３月28日以降の供給
については、詳細が分かり次第
発表するということです。

　テクネチウムについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　商才の詳細を発表する。　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　愛知県ガンセンターが２月14
日、国内では初となるガン領域
での完全リモート治験を実施す
ると発表したのは、喜ばしいこ
とです。遠隔地の地域の病院と
の連携は、遠隔地の地域の患者
さんにとって希望の光となるこ
とでしょう。素晴らしい医薬品
候補の治験であっても、遠隔や
条件を理由に参加できないこと
があると参加しようとしていた
患者さんは絶望のどん底に落と
されます。その可能性をできる
だけ少なくする試みは患者さん
に寄り添ったものと見なされ、
遠隔地の患者さんの希望の光と
なることでしょう。
　日本アイソトープ協会と日本
メジフィジックスが２月15日、
メジテック【一般名：過テクネ
チウム酸ナトリウム （99mTc）
ジェネレータ】の供給を２月21
日～３月18日に一時停止すると
発表したのは、残念なことです。
しかし、コンタミネーションが
起こってしまったのなら安全性
が担保されていないので、供給
中止は、やむを得ないものと考
えます。しかし、アイソトープ
治療を希望していた患者さんに
は、悔しい思いをさせることに
なりそうです。一刻も早い原因
究明とそれに対する措置および
供給再開を切に祈る限りです。

　配給の供給再開をきっかけに
再会した。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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2023-01-08 09:22:04

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2370 令和4年3月8日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)前ガン細胞が正常細胞に細胞死を誘導して排除
2)鳥取県内産の青パパイアを使った新商品の開発

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 前ガン細胞が正常細胞に細胞死を誘導して排除

 
 
 
 
 
 
　京都大学は2月8日、前ガン細
胞が正常細胞に細胞死を誘導し
て排除する現象、スーパーコン
ペティションの仕組みを解明し
たと発表しました。研究グルー
プによれば、スーパーコンペテ
ィションは腫瘍形成に重要な役
割を果たしており、今回の研究
成果は今後、スーパーコンペテ
ィションに注目した新しいガン
の治療法の開発につながる可能
性があるということです。

　スーパーコンペティションと
は？細胞は、常に周りの細胞と
その「質」を比較しており、周
りの細胞とある程度その質に差
が生じると、自ら細胞死します。
前ガン細胞はこれを利用して、
周りの正常細胞を細胞死させて
排除し、組織内で拡大していき
ます。これをスーパーコンペテ
ィションと言います。

　ガン細胞について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
　理容店を利用する。　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 鳥取県内産の青パパイアを使った新商品の開発

 
 
 
 
 
 
　鳥取県内産の「青パパイア」
を使った新商品の開発が進んで
います。農産物の栽培から加工、
販売までを行う「６次産業化」
を目指す鳥取商工会議所（鳥取
市）が旗振り役となって、飲料
メーカーが清涼飲料水を商品化
したり、高い栄養価に目を付け
た飲食店が新メニューを打ち出
したりしています。

　青パパイアは、成熟前のパパ
イアを指し、消化や代謝向上を
促す酵素が多く含まれているこ
とから「酵素の王様」との異名
を持っています。ビタミンや抗
酸化作用のあるポリフェノール
も豊富で、健康食材として注目
を集めており、日本スーパーフ
ード協会（東京）が昨年６月に
発表した「2022年食のトレンド
予測スーパーフードランキング
ＴＯＰ１０」では１位になりま
した。

　病虫害や暑さに強いことから
栽培も容易で、鳥取県立倉吉農
業高では2018年度から栽培を開
始しました。同県日野町でも昨
年４月、青パパイアを新しい町
の特産品にしようと若手農家ら
が「奥ひの青パパイヤ研究会」
を発足させるなど、県内では（
パパイアの輪）が徐々に広まり
つつあります。鳥取商議所は、
同高から「サラダなどの食材と
して使う以外に、茎や葉を含め
て加工品を作れないか」と相談
があったのをきっかけに、今年
度からメーカーとの橋渡し役を
担うことになりました。

　その結果、飲料メーカー「北
岡本店鳥取工場」（同県八頭町）
では、昨秋から同高などで栽培
した青パパイアを使った商品づ
くりに取りかかることになり、
実をすり下ろした清涼飲料水「
青春パパイヤ　酵素のちから」
と、県産の二十世紀梨と合わせ
てつくったリキュール「青鬼パ
パイヤのお酒」を開発しました。
同高の生徒たちも、味について
意見やアイデアを提供したり、
ラベルのデザインを手掛けたり
しました。

　他にも、ラッキョウ製造販売
「泊 綜合そうごう 食品」（鳥
取市）が酢漬けとかす漬けの漬
物を、健康茶製造の「ゼンヤク
ノー」（同）はみそ汁などの具
材に使う乾燥青パパイアを試作
中です。飲食店では「ジュース
スタンドめじろ」（同）がスム
ージー、「アジアンキッチンと
りどり」（同）はタイやラオス
で親しまれている青パパイア入
りのサラダの提供を始めました。

　鳥取商議所地域振興課の井戸
垣泰志課長は「初年度としては
色々な商品ができて、良いスタ
ートを切れた。健康食材として
の青パパイアの特長を広めなが
ら、さらなる開発を進めていき
たい」と話しています。

　パパイヤの栄養について解説

している動画です。

 
 


 
 
　パパイヤジュースを飲みなが
らパパ嫌という思春期の娘。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　京都大学が2月8日、前ガン細
胞が正常細胞に細胞死を誘導し
て排除する現象、スーパーコン
ペティションの仕組みを解明し
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。研究グループによれ
ば、スーパーコンペティション
は腫瘍形成に重要な役割を果た
しており、今回の研究成果は今
後、スーパーコンペティション
に注目した新しいガンの治療法
の開発につながる可能性がある
ということですから、この新し
い治療法が一刻も早く、臨床で
使えるようになることに期待し
たいと思います。
　鳥取県内産の「青パパイア」
を使った新商品の開発が進んで
いるのは、喜ばしいことです。
青パパイヤには、蛋白分解酵素
のパパインを始めとする、消化
酵素が多く含まれているのに対
し、熟したパパイアはカロテン
やリコピンを多く含んでいます。
熟すにつれてカロテンやリコピ
ンの含有量は増加し、特にカロ
テンは未熟なパパイヤの４倍以
上にもなることから、これらの
カロテノイド色素の抗酸化力を
期待して、熟したパパイアの製
品も同時に開発して頂きたいも
のです。

　一国の主が一刻も早い経済の
回復を期待する。　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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2023-01-07 09:58:02

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2369 令和4年3月7日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ﾍﾞﾝｾﾞﾝ環を遷移金属触媒で体内で合成する技術
2)武漢熱ﾜｸﾁﾝの副反応と関連するﾊﾞｲｵﾏｰｶｰを発見

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ﾍﾞﾝｾﾞﾝ環を遷移金属触媒で体内で合成する技術

 
 
 
 
 
 
　理化学研究所は2022年１月10
日、薬剤の構造に含まれるベン
ゼン環を、遷移金属触媒を用い
て体内で合成する技術を開発し
たと発表しました。また、抗ガ
ン活性物質の原料と遷移金属触
媒をマウスに静脈内投与するだ
けで、体内のガン細胞の近くで
抗ガン活性物質が合成され、副
作用なしでガン細胞の増殖を抑
制することも確認しました。東
京工業大学らとの国際共同研究
による成果です。

　研究チームはこれまでに、血
清蛋白質アルブミンの疎水性ポ
ケットに遷移金属触媒を導入す
ると、金属触媒が安定化し、生
体内でも効率的に触媒反応が進
行することを確認しています。
標的部位の細胞と選択的に結合
するN-型糖鎖をアルブミンに導
入し、生体内の標的部位で薬理
活性を示す化合物が生成する手
法を開発してきました。

　この体内遷移金属触媒反応技
術をさらに展開した今回の研究
では、ルテニウム触媒によるベ
ンゼン環形成反応を利用し、フ
ラスコ内でナフタレンやビフェ
ニルなどの各種ベンゼン誘導体
を合成しました。その後、生体
内で抗ガン活性物質の合成を検
証しました。

　合成する抗ガン活性物質は、
細胞内の微小管を構成するβ‐
チューブリンの重合を阻害する
ことでガン細胞の増殖を抑制す
る、天然物コンブレタスタチン
A-4 の誘導体です。また、副作
用を抑えるため、正常組織のβ
‐チューブリンと結合できない
ように原料を設計しました。

　HeLaヒト子宮頸ガン細胞と選
択的に結合する糖鎖を付加した
アルブミンの疎水ポケットに、
ルテニウム触媒を導入した後、
糖鎖アルブミン・ルテニウム触
媒と原料をHeLaガン細胞に作用
させた所、ガン細胞の近くで抗
ガン活性物質が合成され、ガン
細胞の増殖を効率的に抑制する
ことが確認できました。

　続いて、HeLa細胞を移植した
ガンモデルマウスで検証を試み
ました。この実験でも、体内金
属触媒反応により抗ガン活性物
質が合成され、腫瘍の成長が抑
制されました。なお、モデルマ
ウスに体重減少の副作用は見ら
れませんでした。

　抗ガン剤を用いるガン治療で
は、毒性のある薬剤を細胞に投
与することで、ガン組織にダメ
ージを与えて悪性腫瘍を縮小し
ていきます。ただ、薬剤が正常
細胞にも影響を及ぼすため、副
作用が出ることがデメリットで
した。今回の手法は、ベンゼン
環以外のさまざまな分子の生体
内合成にも応用できるとしてお
り、今後、創薬やガン治療の基
盤としての展開が期待されます。

　HeLaとHEK293について解説

している動画です。

 
 


 
 
 
　事業の方向性を転回すること
で、事業展開が可能になった。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱ﾜｸﾁﾝの副反応と関連するﾊﾞｲｵﾏｰｶｰを発見

 
 
 
 
 
 
　熊本大学は2月8日、武漢熱ワ
クチン接種に関する臨床研究を
行い、ワクチン副反応と関連す
るバイオマーカーを発見したと
発表しました。この研究は、同
大大学院生命科学研究部免疫学
講座の押海裕之教授、小児科学
講座の中村公俊教授、皮膚病態
治療再建学講座の福島聡教授ら
の研究グループによるものです。
研究成果は、「NPJ Vaccines」
に掲載されています。

　感染症予防には、ワクチンに
よる予防接種が非常に有効です
が、アレルギー体質であったり
副反応に不安があったりと、予
防接種をためらう人も一定数い
ます。副反応には個人差があり
ますが、その個人差の原因を明
らかにすれば、副反応の軽減さ
れた国産の武漢熱ワクチンの開
発につながることが期待されま
す。そこで今回の臨床研究は、
武漢熱ワクチンの副反応の個人
差に関連する体内の成分（バイ
オマーカー）を発見することを
目的として実施されました。

　研究グループは、2021年に熊
本大学病院で実施された医療従
事者向け武漢熱ワクチン接種（
1回目と2回目のワクチン接種）
において、被接種者の血液の成
分や、ワクチン接種後の副反応、
ワクチン接種後の抗体価などに
ついて測定しました。その結果、
まず、これまで報告されている
通り、今回の臨床研究でも２回
目のワクチン接種での副反応は、
１回目よりも強いことが分かり
ました。

　続いて、それぞれの副反応に
ついて調べると、ワクチン接種
をした部位での痛み、腫れ、赤
みなどの症状（局所の副反応）
は、１回目で強かった人は、２
回目でも強い傾向がみられた（
相関した）のに対して、疲れ、
発熱、悪寒などの全身症状（全
身の副反応）の程度は１回目と
２回目で異なる人（相関しない
人）が多くいました。このこと
から、ワクチン副反応の原因と
なる免疫応答には少なくとも２
種類あることが推測されました。

　炎症性サイトカインとして知
られるIL-6やTNF-αは、免疫細
胞などに働きかける蛋白質で、
副反応の原因となることが過去
のインフルエンザワクチン接種
などで指摘されています。これ
らを武漢熱ワクチン副反応の程
度と比較すると、血液のTNF-α
の値が高くなるにつれて、副反
応の全身症状も強くなることが
示唆されました。TNF-αはＴ細
胞から分泌されることが知られ
ているので、Ｔ細胞の働きが強
くなることで副反応の全身症状
が強くなると考えられます。

　次に研究グループは、血液中
に流れている細胞外小胞に含ま
れるマイクロRNA に着目しまし
た。細胞外小胞は直径100nm ほ
どの小胞で（ウイルスなどとほ
ぼ同じ大きさ）、同研究グルー
プの以前の研究では、細胞外小
胞に含まれるマイクロRNA が、
インフルエンザワクチンの副反
応と関連することを報告してい
ます。

　被験者61人についてワクチン
接種の前日に採血し、その血液
中の細胞外小胞内マイクロRNA
量を測定して、それをワクチン
副反応の程度や抗体価と比較し
ました。その結果、miR-92a-2-
5pと呼ばれるマイクロRNA の量
が少ないと、ワクチン接種場所
の赤みや、あるいは頭痛、関節
痛が強くなることを発見しまし
た。この他にも、miR-148aと呼
ばれるマイクロRNA が、ワクチ
ン接種１か月後の抗体の量と関
連することなども発見しました。

　今回の臨床研究から、ワクチ
ン接種後の血液中のTNF-αや、
ワクチン接種前の特定のマイク
ロRNA がワクチン副反応の強さ
と関連するバイオマーカーとな
ることが示唆されました。今後
は、今回発見したバイオマーカ
ーの値を改善する薬剤を開発し
たり、それを含む武漢熱ワクチ
ンを作製したりすることで、副
反応の軽減されたワクチンの開
発につながることが期待されま
す。また、副反応についてより
正しく理解できることで副反応
への不安も軽減されることが期
待されます。

　副反応について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
　細胞外小胞に関する詳報に期
待する。　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　理化学研究所が2022年１月10
日、薬剤の構造に含まれるベン
ゼン環を、遷移金属触媒を用い
て体内で合成する技術を開発し、
抗ガン活性物質の原料と遷移金
属触媒をマウスに静脈内投与す
るだけで、体内のガン細胞の近
くで抗ガン活性物質が合成され、
副作用なしでガン細胞の増殖を
抑制することも確認したと発表
したのは、素晴らしい業績です。
今回の手法は、ベンゼン環以外
のさまざまな分子の生体内合成
にも応用できるとしており、今
後、創薬やガン治療の基盤とし
ての展開を期待したいと思いま
す。
　熊本大学が2月8日、武漢熱ワ
クチン接種に関する臨床研究を
行い、ワクチン副反応と関連す
るバイオマーカーを発見したと
発表したのは、素晴らしい業績
です。ワクチン副反応では、上
咽頭の炎症が関与することが、
分かっており、ＥＡＴ治療など
で治療効果が上がることから、
TNF-αがバイオマーカーになる
ことは、充分予想ができます。
ワクチン接種の前日に採血した
結果、miR-92a-2-5pと呼ばれる
マイクロRNA の量が少ないと、
ワクチン接種場所の赤みや、あ
るいは頭痛、関節痛が強くなる
ことを発見したというのは本当
に凄い発見だと思いました。

　バイオマーカーの予想から、
予防接種を止そうと思った。笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　　号外Vol.2368 令和4年3月6日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)企業主導型の大規模多機関共同臨床研究の契約
2)後天性血栓性血小板減少性紫斑病の新薬を申請

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 企業主導型の大規模多機関共同臨床研究の契約

 
 
 
 
 
 
　小野薬品工業とブリストル・
マイヤーズ スクイブは2月3日、
新医療リアルワールドデータ研
究機構（PRiME-R社）と,ガン日
常診療におけるリアルワールド
データを標準化／構造化して管
理・統合するPRiME-R 社の入力
支援システム「CyberOncology」
を活用し、抗PD-1抗体ニボルマ
ブ（商品名オプジーボ）につい
て、化学療法との併用療法によ
る胃ガン患者さんを対象とした
企業主導型の大規模多機関共同
臨床研究実施に関する業務委託
契約を締結したと発表しました。

　今回の臨床（観察）研究の目
的は、国内約30施設の医療機関
において、未治療の進行・再発
胃ガン患者さんを対象に、実臨
床におけるニボルマブ＋化学療
法の有効性、安全性および治療
実態をCyberOncology を活用し
て調査することです。

　PRiME-R社が開発したCyberOn
cologyは、日常診療におけるリ
アルワールドデータを標準化／
構造化して管理・統合するため
の入力支援システムです。この
観察研究にCyberOncology を導
入することで、医療機関の入力
負担の軽減、臨床研究データの
精度向上およびデータ集計・分
析の迅速化が期待されます。な
お、CyberOncology を活用した
企業主導型の大規模多機関共同
臨床研究は今回が国内で初めて
であるということです。

　ニボルマブについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
　制度の精度向上を図る。　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 後天性血栓性血小板減少性紫斑病の新薬を申請

 
 
 
 
 
 
　サノフィは本日（２月10日）
、後天性血栓性血小板減少性紫
斑病（後天性TTP） を対象に開
発を進めているcaplacizumabに
ついて、厚生労働省に承認申請
を行ったと発表しました。

　後天性TTP は自己免疫性血液
疾患で、止血に関わる蛋白質フ
ォン・ヴィレブランド因子（VW
F） の特異的切断酵素ADAMTS13
の活性低下により、血液中にVW
F が過剰に重合して蓄積し血小
板凝集を引き起こすことで起こ
ります。同薬は抗VWF 免疫グロ
ブリン（ナノボディ）であり、
VWF と血小板との相互作用を阻
害します。

　今回の申請は、血漿交換療法
と免疫抑制療法の併用下で評価
した国際共同第３相試験および
国内第２／３相試験の結果に基
づいています。日本人後天性TT
P 患者さんを対象とした国内第
２/３相試験では、TTPの再発は
15例中1例（6.7％）で、主要評
価項目を達成し血小板数や臓器
障害マーカーの正常化が認めら
れました。

　同薬は2018年９月に希少疾病
用医薬品の指定を受けており、
優先審査の対象となっています。
なお、欧州では2018年８月に、
米国では2019年２月に薬事承認
されています。

　血栓性血小板減少症について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
　抗腫瘍薬候補が主要評価項目
を達成した。　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　小野薬品工業とブリストル・
マイヤーズ スクイブが2月3日、
新医療リアルワールドデータ研
究機構（PRiME-R社）と,ガン日
常診療におけるリアルワールド
データを標準化／構造化して管
理・統合するPRiME-R 社の入力
支援システム「CyberOncology」
を活用し、抗PD-1抗体ニボルマ
ブ（商品名オプジーボ）につい
て、化学療法との併用療法によ
る胃ガン患者さんを対象とした
企業主導型の大規模多機関共同
臨床研究実施に関する業務委託
契約を締結したと発表したのは、
喜ばしいことです。化学療法と
の併用は、ぜひクロノテラピー
でお願いしたいと思います。
　サノフィが本日（２月10日）
、後天性血栓性血小板減少性紫
斑病（後天性TTP） を対象に開
発を進めているcaplacizumabに
ついて、厚生労働省に承認申請
を行ったと発表したのは、喜ば
しいことです。私が研修医の頃、
後天性血栓性血小板減少性紫斑
病の患者さんを受け持ったこと
があり、血漿交換を行いました
が薬石効なく、他界されました。
その当時は、後天性TTP の機序
も分かっておらず、ただただ指
を咥えて見ているしかありませ
んでした。血漿交換療法と併用
とは言え、結果を出した新薬を
使えるようになったのは、医学
の日進月歩の進歩を如実に感じ
ざるを得ませんでした。

　当時は、湯治客で一杯だった。
笑

 
 
 
 
 
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2023-01-05 10:51:40

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2367 令和4年3月5日作成
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目次

1)喫茶店ｶﾌｪしえるが小児ｶﾞﾝ支援ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄに協力
2)膵島細胞に特定の遺伝子を発現させ増殖に成功

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 喫茶店ｶﾌｪしえるが小児ｶﾞﾝ支援ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄに協力

 
 
 
 
 
 
　射水市黒河新（小杉）の喫茶
店「カフェしえる」は、小児ガ
ン支援プロジェクトに協力して
います。昨年秋から、収益の一
部を支援団体に寄付する飲食メ
ニューを提供しています。今月
は、２月15日の「国際小児ガン
デー」に向けて関連グッズの販
売を始めました。

　カフェしえるは、射水市のNP
O 法人プラスワンが運営してい
ます。障害のある人を雇用し、
就労移行支援に取り組んでいま
す。

　県内で小児ガンの子どもやそ
の家族を支援する「小児ガンの
コト親の会」の代表、竹内ます
みさん（射水市）に活動への協
力を依頼され、国際的に小児ガ
ン支援の象徴になっている「レ
モン」を使ったメニューを考案
しました。甘みを抑えたレモネ
ードと、レモンシフォンケーキ
を作り、販売しています。

　県内で、携帯電話がつながる
圏内を探す。　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 膵島細胞に特定の遺伝子を発現させ増殖に成功

 
 
 
 
 
 
　膵臓（すいぞう）でインスリ
ンを作る「膵島（すいとう）細
胞」に特定の遺伝子を発現させ
増殖に成功したと、東京大など
の研究グループが発表しました。
糖尿病根治への応用が期待でき
るということです。論文は２月
10日付の英医学誌電子版に掲載
されました。
　糖尿病は膵島細胞から分泌さ
れるインスリンの不足で発症し、
世界には推定４億人超の患者さ
んがいらっしゃいます。膵島細
胞は出生前後は活発に増えます
が、その後は増殖能力を失いま
す。そのため糖尿病の治療はイ
ンスリン製剤投与などの対症療
法が主流です。
　研究グループは、出生前のマ
ウスの膵島細胞で、人工多能性
幹細胞（ｉＰＳ細胞）作製に使
われる遺伝子「ＭＹＣＬ」が発
現することを発見。成体のマウ
スから分離した膵島細胞で同遺
伝子を発現させると、活発な増
殖が見られました。マウスの生
体内や、脳死ドナー由来のヒト
の膵島細胞でも同様の結果が出
ました。
　糖尿病マウスで実験すると、
細胞でインスリンが産生され、
血糖値が改善しました。東大医
科学研究所の山田泰広教授は「
ドナー由来の膵島細胞にＭＹＣ
Ｌを発現させて増殖させ、患者
に移植する臨床試験を５年後を
めどに実施できれば」と話して
います。

　日帰りで膵島移植が受けられ

ると解説している動画です。

 
 


 
 
　異色の移植を成功させた。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
　射水市黒河新（小杉）の喫茶
店「カフェしえる」が、小児ガ
ン支援プロジェクトに協力して
いるのは、喜ばしいことです。
これからの日本を背負って立つ
お子達のガンを治すことは、非
常に重要なことだと思います。
大人のガンに較べて治りやすい
ものもありますので、まずは、
治りやすいガンを確実に治すこ
とが必要であると思います。小
児と言っても、やがては高校生
になり、多額の医療の負担が生
じる様になる訳ですから、保険
診療においては、負担が少ない
間に、治療を成功させることが
絶対に必要だと思います。
　膵臓（すいぞう）でインスリ
ンを作る「膵島（すいとう）細
胞」に特定の遺伝子を発現させ
増殖に成功したと、東京大など
の研究グループが発表したのは、
素晴らしい業績です。糖尿病は
膵島細胞から分泌されるインス
リンの不足で発症するとありま
すが、インスリンの不足だけで
はありません。インスリンの絶
対的な不足が原因である１型糖
尿病は、その通りですが、２型
糖尿病は、インスリン分泌は、
正常でも、インスリンの効きが
悪い即ちインスリン抵抗性が増
大することによって発症する場
合もあります。

　定稿を載せるのに、抵抗した。
笑

 
 
 
 
 
 
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　本庶　佑先生の講義動画です。

 
 


 
 
　このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
 

2023-01-03 10:26:30

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2366 令和4年3月4日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)ﾌｪﾛﾄｰｼｽ を増強する新化合物を発見したと発表
2)内臓脂肪を減らして健康維持に役立つ弁当発売

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ﾌｪﾛﾄｰｼｽ を増強する新化合物を発見したと発表

 
 
 
 
 
 
　理化学研究所（理研）は2月9
日、制御された細胞死「フェロ
トーシス」を増強する新しい化
合物を発見したと発表しました。
この研究は、同研究所環境資源
科学研究センターケミカルバイ
オロジー研究チームの吉岡広大
特別研究員、室井誠専任研究員、
長田裕之グループディレクター
と理研‐マックスプランク連携
研究部門バイオプローブ応用研
究ユニットの河村達郎研究員（
研究当時）、渡邉信元ユニット
リーダーらの研究グループによ
るものです。研究成果は、「AC
S Chemical Biology」オンライ
ン版に掲載されています。

　フェロトーシスは制御された
細胞死の一種であり、ガンをは
じめとするさまざまな疾患と関
連があります。特に、既存の抗
ガン剤に耐性を持つガンはフェ
ロトーシスに対して感受性が高
いことから、フェロトーシスの
誘導が新たなガン治療戦略とし
て期待されています。

　フェロトーシスを誘導するた
めには、細胞内でフェロトーシ
スを抑制している蛋白質の機能
を阻害する必要があります。そ
れらの蛋白質のうち、主要な役
割を担っているのがGPX4と呼ば
れる酵素です。GPX4に対する阻
害剤の一つであるRSL3は、フェ
ロトーシスを誘導する低分子化
合物です。しかし、RSL3は一部
のガン細胞にはフェロトーシス
を誘導する活性が弱いことが知
られています。そこで、国際共
同研究グループは、RSL3による
細胞毒性を増強させる化合物の
探索に着手しました。

　研究グループはまず、理研NP
Depo化合物ライブラリーを用い
て、GPX4阻害剤RSL3による細胞
毒性を特異的に増強する化合物
のスクリーニングを実施しまし
た。ガン細胞を化合物単独で処
理した時とRSL3と併用処理した
時の毒性を比較し、併用時だけ
細胞毒性が著しく増強される化
合物に着目しました。その結果、
最も強力な化合物としてNPD492
8を見出しました。

　次に、NPD4928 がフェロトー
シスを増強する仕組みを調べる
ため、NPD4928 の標的蛋白質を
解析しました。その結果、NPD4
928 はGPX4とともにフェロトー
シスを抑える蛋白質FSP1の活性
を阻害することが分かりました。
サーマルシフトアッセイや化合
物ビーズにより,NPD4928がFSP1
に結合し、精製したFSP1の酵素
活性を阻害することが示されま
した。

　また、前立腺ガン細胞や肺ガ
ン細胞などさまざまなガン細胞
をNPD4928 とRSL3で併用処理す
ると、フェロトーシスが増強さ
れることが明らかになりました。

フェロトーシス誘導は、新た
な抗ガン剤治療として有望な戦
略だということです。GPX4阻害
剤だけでは効果が限られる場合、
NPD4928 のようなFSP1阻害剤が
併用療法において有用となる可
能性があります。

　「同研究で見出したNPD4928
は、より薬らしい化合物を合成
する基になるリード化合物とし
て、またフェロトーシスの分子
メカニズムを理解するツールと
しての応用が期待できる」と研
究グループは述べています。

　抗酸化物質によるフェロトー

シスの抑制について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
　両方の併用療法を使う。　笑

 
 
 
 
 
 
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2】 内臓脂肪を減らして健康維持に役立つ弁当発売

 
 
 
 
 
 
　内臓脂肪を減らして健康維持
に役立つというミールセット（
弁当）を農研機構（茨城県つく
ば市）などが開発しました。「
NARO　Style　PLUS」 （ナロス
タイルプラス、NAROは農研機構
の意味）の商品名で３月末に発
売されます。

　もち麦ごはん、豆類を多く使
った４種類のおかず、緑茶の組
み合わせで構成されています。
緑茶の品種には「べにふうき」
を使いました。食物繊維やカテ
キンなどが多く含まれ、農研機
構の研究によると、毎日食べる
ことで、生活習慣病につながる
内臓脂肪の低減が期待できると
いうことです。

　製造と販売は、流通プラット
フォーム事業を営むフローウィ
ング社（兵庫県姫路市）が担当
しました。当初はメイン料理が
「タラのマスタード焼き」「タ
ンドリーチキン」など10種類の
メニューを用意し、順次40種類
まで増やす予定です。

　アマゾンなどの通販サイトで
販売し、冷凍で配送されます。
価格はメニューによって変わり、
1食920円（送料別）からになる
見込みです。問い合わせはフロ
ーウィング社（079・232・6399）
へ。

　内臓脂肪を落とす食べ物につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 
　運搬総量によって、送料が異
なる。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　理化学研究所（理研）が2月9
日、制御された細胞死「フェロ
トーシス」を増強する新しい化
合物を発見したと発表したのは、
素晴らしい業績です。フェロト
ーシス誘導は、新たな抗ガン剤
治療として有望な戦略だと思い
ます。しかし、まだ研究は、始
まったばかりであり、臨床試験
までは、まだ遠い道のりだと思
います。同研究で見出したNPD4
928は,より薬らしい化合物を合
成する基になるリード化合物と
して、またフェロトーシスの分
子メカニズムを理解するツール
としての応用を期待したいと思
います。
　内臓脂肪を減らして健康維持
に役立つというミールセット（
弁当）を農研機構（茨城県つく
ば市）などが開発したのは素晴
らしい企画です。商品名と販売
開始日時まで、決まっていると
いうことは、ここまでの準備に
時間とお金と労力を惜しみなく
かけたことが窺えます。内臓脂
肪は、生活習慣病の大元になっ
ている場合が多いと聞きます。
内臓脂肪の中の過酸化脂質が悪
さをする訳です。過酸化脂質を
消去できるのは、ビタミンＥで
す。私なら、この弁当にビタミ
ンＥを加えることで画竜点睛と
したいと考えます。

　規格を厳格に決める企画を考
える。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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2023-01-02 10:20:28

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2365 令和4年3月3日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)高周波をガン細胞の周囲に流す治療機器を導入
2)男性より女性が重症化し易い慢性閉塞性肺疾患

 
 
 
 
 
 
 
 
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1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 高周波をガン細胞の周囲に流す治療機器を導入

 
 
 
 
 
 
　「ガン」の組織が熱に弱いと
いう特性を利用した最新の医療
機器が、岐阜県笠松町の病院に
導入されました。

　笠松町の松波総合病院に導入
されたのは、「アスクーフ８」
というガンの治療機器で、42.5
度以上の熱に弱いとされるガン
の塊に電波を流し、ピンポイン
トで熱を加えることで治療する
最新の医療機器です。この医療
機器の導入は、岐阜県内では初
めてだということです。

　頭と目を除いて、ほとんどの
部位のガンに対して使うことが
できるということで、抗ガン剤
や放射線治療などと組み合わせ
ることで、それぞれの治療効果
を高めることが期待されている
ということです。

　「アスクーフ８」は、高周波
をガン細胞の周囲に流す治療機
器で、ガン周囲の正常組織とガ
ン組織の熱に対する強さの差を
利用して行われるハイパーサー
ミアという温熱療法に当たりま
す。ガントリーもついており、
色々な角度から高周波を流すこ
とで、正常組織の損傷を出来る
限り回避するように設計されて
います。

　アスクーフ8について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
　雪渓に雪崩防止柵を設計した。
笑

 
 
 
 
 
 
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2】 男性より女性が重症化し易い慢性閉塞性肺疾患

 
 
 
 
 
 
　喫煙がもたらす生活習慣病と
も言われる慢性閉塞性肺疾患（
ＣＯＰＤ）は、国内では男性に
多いのですが、海外では患者数
や死亡者数が男女同等の国もあ
ります。千葉大学医学部付属病
院（千葉市）呼吸器内科の巽浩
一郎特任教授は「患者は多くあ
りませんが、女性は発症リスク
が高く、悪化しやすい傾向があ
ります」と指摘しています。

　ＣＯＰＤは、たばこや大気汚
染の有害物質で、気管支や肺に
慢性的な炎症が起こり、呼吸機
能が徐々に低下する病気です。
初期は自覚症状がなく、進行と
ともにせきやたん、息苦しさな
どが顕著になります。

　巽教授は「慢性的な炎症で気
管支の壁が厚くなって内部が狭
まり、気管支の先にある肺胞と
いう房状の袋がつぶれて、酸素
と二酸化炭素の交換がうまくで
きなくなります」と説明してい
ます。若い頃から喫煙歴があり、
中年以降に多く発症します。症
状が出たときは、かなり進行し
ているケースが少なくありませ
ん。

　また、男性より女性の方が重
症化しやすいとされています。
「女性は男性よりも肺が小さく
気道も細いため、同じ煙の量で
も流速が上がり、肺の深部にま
で有害物質が達しやすいと考え
られます」と巽浩教授は言って
います。女性は感受性が強く、
受動喫煙が原因として多いのも
特徴だということです。

　診断は、胸部Ｘ線検査と呼吸
機能検査（スパイロメトリー）
で行います。最初の１秒間に吐
き出せる息の量で、軽度（１期）、
中等度（２期）、高度（３期）、
極めて高度（４期）の四つに分
類されます。

　治療は進行を抑え、生活の質
の維持を目的としています。ま
ずは禁煙することが第一です。
「壊れた肺胞は元には戻りませ
んが、禁煙で、ある程度の呼吸
機能の回復が望めます」と巽教
授は、言っています。

　次に重要なのが運動です。ス
トレッチやウオーキングなど、
継続して体を動かせる運動がよ
いとされています。「早く、歩
幅を大きくなどの負荷をかけて
歩くとトレーニングになります。
歩数計を着けると、モチベーシ
ョンが維持できるでしょう」と
巽教授は、言っています。

　併せて理学療法士が呼吸リハ
ビリを行います。筋肉の強化と、
自覚症状の改善に結びつきます。
気管支拡張薬などの薬剤は治療
時に呼吸を楽にする目的で使用
します。

　巽教授は「重症になると在宅
での酸素療法が必要になります。
自分や家族の将来のために喫煙
は控え、受動喫煙に気を付けま
しょう」と強調しています。

　慢性閉塞性肺疾患について解

説している動画です。

 
 


 
 
 
　大きい運動負荷は不可とされ
た。　　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
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編集後記

 
　「ガン」の組織が熱に弱いと
いう特性を利用した最新の医療
機器が、岐阜県笠松町の病院に
導入されたのは、喜ばしいこと
です。最近では、全く評判を聞
かなくなったハイパーサーミア
（温熱療法）ですが、ガンセン
ターでは、今でも治療されてい
るようです。保険が効くものと
効かないものがあります。また、
ハイパーサーミアは、毎日行っ
ても効果は望めません。ガン細
胞は、狡猾でヒートショックプ
ロテインを産生して、ハイパー
サーミア治療に耐性を生じてし
まいます。そのため、ヒートシ
ョックプロテインが体内からな
くなる4日～7日の間隔を空けて
行うことが必要になります。
　喫煙がもたらす生活習慣病と
も言われる慢性閉塞性肺疾患（
ＣＯＰＤ）は、国内では男性に
多いのですが、海外では患者数
や死亡者数が男女同等の国もあ
るということですから、女性の
COPDは、深刻な問題と言えるで
しょう。喫煙は、女性にとって
妊娠中も胎児への顕著な影響を
来すことがあり、妊娠中に喫煙
していると切迫流産などの母子
ともに危険な状態になることが
分かっています。最低でも妊娠
中は、禁煙することをお勧めし
ます。出産が終わってからも、
子どもの受動喫煙が待ち受けて
いるため、女性は妊娠したらき
っぱりと禁煙するということが
絶対必要になると思います。

　道東の同党で、同等の発言が
あった。　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
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