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診療マル秘裏話  号外Vol.2381 令和4年3月21日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)腎細胞ガンにチロシンキナーゼ阻害薬と抗PD-1抗体承認
2)受動喫煙の小児アレルギー性疾患への影響検証

 
 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 腎細胞ガンにチロシンキナーゼ阻害薬と抗PD-1抗体承認

 
 
 
 
 
 
 エーザイとMSDは本日(2月25
日)、チロシンキナーゼ阻害薬
レンバチニブと抗PD-1抗体ペム
ブロリズマブの併用療法につい
て、「根治切除不能または転移
性の腎細胞ガン」の適応で、厚
生労働省より承認を取得したと
発表しました。

 同併用療法は、成人の進行性
腎細胞ガン一次治療の適応で、
米国および欧州において既に承
認されています。昨年(2021年)
12月の「ガン化学療法後に増悪
した切除不能な進行・再発の子
宮体ガン」の適応承認に続き、
本併用療法として日本で2つ目
のガン種に対する承認となりま
す。今回の承認は、第3相臨床
試験CLEAR(307試験/KEYNOTE-
581試験) の結果に基づいたも
のです。

 腎細胞ガンとその薬物療法に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 新興国が会議の司会と進行を
務める。         笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 受動喫煙の小児アレルギー性疾患への影響検証

 
 
 
 
 
 日本小児アレルギー学会は、
受動喫煙がアレルギー疾患に及
ぼす影響を既存の研究で検証し、
受動喫煙防止を訴える6項目の
提言を発表しました。提言と解
説パンフレット、資料を学会員
や国・地方自治体の関係部署、
全国の医師会などに送り、学会
のウェブサイトにも掲載して啓
発を図ります。

 同学会受動喫煙防止ワーキン
ググループは、胎児期の母親の
喫煙を含め、胎児や小児がたば
この影響を受ける受動喫煙がア
レルギー疾患にどう関係するか
を内外の論文を集めて調べまし
た。その結果、小児喘息を発症
させたり重症化させたりするリ
スクは、研究によって3段階の
根拠レベルで最上位のAの強い
関連があり、受動喫煙防止が強
く推奨されるとしました。小児
の呼吸機能を低下させる可能性
もレベルAと高く、せきやたん
の増加については根拠レベルは
Bでしたが、いずれも強い推奨
とされました。

 小児アレルギー性鼻炎との関
連を支持する質の良い研究はあ
りませんでしたが、多くの研究
が悪化のリスクであるとしたた
め「弱い推奨」。体に異物が入
りアレルギーのきっかけとなる
「抗原感作」との関係は、胎児
期には関連性が見いだせません
が、出生後はレベルBで、強く
推奨されるとしました。

 一方、小児の食物アレルギー
やアトピー性皮膚炎の発症との
関係は、従来の研究からは認め
られず、今後の検証が待たれる
としています。ワーキンググル
ープの委員長として結果をとり
まとめた池田政憲岡山大特命教
授(小児アレルギー医学)は「
成人に比べて小児の受動喫煙は
まだまだ注目されていない。ア
レルギー以外の疾患にも悪影響
がある恐れがあり、今後検討が
進み、さらに対策が促進される
よう期待したい」と話しました。

 受動喫煙について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 国連憲章を検証する。  笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 エーザイとMSDが本日(2月25
日)、チロシンキナーゼ阻害薬
レンバチニブと抗PD-1抗体ペム
ブロリズマブの併用療法につい
て、「根治切除不能または転移
性の腎細胞ガン」の適応で、厚
生労働省より承認を取得したと
発表したのは喜ばしいことです。
しかし、根治切除不能または、
転移性の腎細胞ガンに限る適応
は、残念と言わざるを得ません。
やがては、ファーストチョイス
になることを期待したいと思い
ます。手術は、患者さんにとっ
て肉体的侵襲が大きく、できれ
ば、内視鏡手術などの比較的侵
襲が少ないものにとって代わら
ることを期待したいと思います。
 日本小児アレルギー学会は、
受動喫煙がアレルギー疾患に及
ぼす影響を既存の研究で検証し、
受動喫煙防止を訴える6項目の
提言を発表したのは、喜ばしい
ことです。受動喫煙から小児を
守ることが本当に必要なことだ
と認識される日が来ることを心
待ちにしたいと思います。他に
受動喫煙の影響として副鼻腔炎
や中耳炎などが受動喫煙で引き
起こされることが分かっていま
す。大人の心がけで、将来の日
本を背負って立つ若者の病気を
減らすことができるのですから、
受動喫煙禁止の啓蒙は出来る限
り行って頂きたいと思います。

 近視の人が立ち入り禁止の所
に侵入した。       笑

 
 
 
 
 
 
 
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2023-01-20 08:43:20

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診療マル秘裏話  号外Vol.2380 令和4年3月20日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)遺伝子変異ありの甲状腺ガンで有効な新薬承認
2)オメガ3健康増進作用の新メカニズム腸内細菌の代謝

 
 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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さい。

 
 
 
 
 
1】 遺伝子変異ありの甲状腺ガンで有効な新薬承認

 
 
 
 
 
 
 日本イーライリリーは本日(
2月25日)、RET遺伝子に選択的
に結合するチロシンキナーゼ阻
害薬セルペルカチニブ(カプセ
ル40mg/80mg)について、厚生
労働省より「RET 融合遺伝子陽
性の根治切除不能な甲状腺ガン」
および「RET 遺伝子変異陽性の
根治切除不能な甲状腺髄様ガン」
に対する治療薬として承認を取
得したと発表しました。

 今回の承認は、国際共同第1
/2相試験LIBRETTO-001の結果
に基づいたものです。同試験で
は、RET 融合遺伝子陽性の根治
切除不能な甲状腺ガンおよびRE
T 遺伝子変異陽性の根治切除不
能な甲状腺髄様ガンを対象に、
セルペルカチニブの有効性およ
び安全性が示されていました。

 甲状腺ガンについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 厚生労働省の指導により更生
した。          笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 オメガ3健康増進作用の新メカニズム腸内細菌の代謝

 
 
 
 
 
 医薬基盤・健康・栄養研究所
(NIBIOHN)は2月24日、食事で
摂取したオメガ3脂肪酸の健康
増進作用の新しいメカニズムと
して、腸内細菌による代謝が重
要な役割を担っていることを明
らかにしたと発表しました。こ
の研究は、同ワクチン・アジュ
バント研究センターの國澤純セ
ンター長と同・長竹貴広主任研
究員らの研究グループによるも
のです。研究成果は、「Mucosa
l Immunology」にオンライン掲
載されています。

 α‐リノレン酸やエイコサペ
ンタエン酸(EPA),ドコサヘキ
サエン酸(DHA)などのオメガ3
脂肪酸は健康増進のためのサプ
リメントなどとして利用されて
いますが、その効果には個人差
があることが指摘されています。

 また、近年、腸内細菌が健康
に関与することが明らかになり、
そのメカニズムの一つとして、
食品成分を基質として腸内細菌
が産生する機能性代謝物(ポス
トバイオティクス)の作用に注
目が集まっています。食の効能
を規定する因子として腸内細菌
の代謝に着眼することで、高度
な個別化/層別化栄養・医療の
実現につながると考えられます。

 研究グループは今回、アマニ
油やエゴマ油に豊富に含まれる
オメガ3脂肪酸であるα-リノレ
ン酸が、腸内細菌にユニークな
飽和化代謝を経てαKetoA に変
換されることを見出しました。

 αKetoA の効能検証の結果、
強力な抗炎症活性があることを
見出しました。また、αKetoA
が免疫細胞「マクロファージ」
に作用してアレルギー性接触皮
膚炎を抑えることや、糖尿病の
病態を改善することを、動物モ
デルで明らかにしました。さら
に、αKetoA の抗炎症作用の分
子メカニズムとして、ペルオキ
シソーム増殖因子活性化受容体
(PPARγ)に作用することも明
らかになりました。αKetoA は
ヒト糞便中でも検出され、α‐
リノレン酸を多く摂取すること
でαKetoA の産生量も増加しま
した。一方で、αKetoA の産生
量には個人差が認められ、腸内
細菌叢が異なることが要因と考
えられるということです。

 今回の研究により、動物モデ
ルとヒト検体でαKetoA の存在
が確認され、動物モデルにおい
て炎症性疾患に対する有効性が
見出されました。ヒトでの有効
性は今後の検討課題だとしてい
ます。

 研究グループは「αKetoA の
産生を担う腸内細菌の同定を含
め、ポストバイオティクスの産
生における腸内細菌と食事の関
係を明らかにし、健康状態や病
態と結びつけることで、個人ご
とに最適な栄養指導や医療を提
供する個別化/層別化栄養・医
療の実現が期待される」と、述
べています。

 オメガ3脂肪酸について解説

している動画です。

 
 


 
 
 送別会で経済状況で層別化さ
れた。          笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 日本イーライリリーが本日(
2月25日)、RET遺伝子に選択的
に結合するチロシンキナーゼ阻
害薬セルペルカチニブ(カプセ
ル40mg/80mg)について、厚生
労働省より「RET 融合遺伝子陽
性の根治切除不能な甲状腺ガン」
および「RET 遺伝子変異陽性の
根治切除不能な甲状腺髄様ガン」
に対する治療薬として承認を取
得したと発表したのは、喜ばし
いことです。患者さんにとって
適応対象になれば、正に一筋の
光が差したと言えるでしょう。
どんどんこうした分子標的薬が
登場することを期待したいと思
います。
 医薬基盤・健康・栄養研究所
(NIBIOHN)は2月24日、食事で
摂取したオメガ3脂肪酸の健康
増進作用の新しいメカニズムと
して、腸内細菌による代謝が重
要な役割を担っていることを明
らかにしたと発表したのは、素
晴らしい業績です。αKetoA の
産生を担う腸内細菌の同定を含
め、ポストバイオティクスの産
生における腸内細菌と食事の関
係を明らかにし、健康状態や病
態と結びつけることで、個人ご
とに最適な栄養指導や医療を提
供する個別化/層別化栄養・医
療の実現に期待したいと思いま
す。

 成功への道程を同定する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2379 令和4年3月19日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)乳ガン家系の閉経女性は乳腺濃度が有意に高い
2)オミクロン株の中で,一番感染力が強いとされるBA.2

 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 乳ガン家系の閉経女性は乳腺濃度が有意に高い

 
 
 
 
 
 
 乳ガンの家族歴がある閉経前
女性は、そうでない女性と比べ
て乳腺濃度が有意に高く、高濃
度乳房(デンスブレスト)が検
出されるリスクは30%有意に高
いとする後ろ向きコホート研究
の結果を、米・Washington Uni
versity School of Medicineの
Yunan Han氏らがJAMA Netw Ope
n(2022; 5 : e2148983) に発
表しました。1万5,000例弱の閉
経前女性を後ろ向きに解析した
もので、乳ガン家族歴と乳腺濃
度の関連は、マンモグラフィの
評価法(定量または定性)にか
かわらず一貫して見られたとい
うことです。

 乳ガンの家族歴とマンモグラ
フィ画像上の乳腺濃度は、いず
れも乳ガンの独立した危険因子
であることが知られています。
しかし、閉経前女性とこれらの
因子との関連は明らかではあり
ません。Han 氏らは今回、閉経
前女性における乳ガン家族歴と
乳腺濃度との関連を明らかにす
るため、1万4,415例を対象に2
種類(定量または定性評価)の
マンモグラフィで乳腺濃度を評
価し、解析する単施設後ろ向き
コホート研究を実施しました。

 まず探索セット(discovery
set)として,2016年に乳ガンの
検診目的でマンモグラフィ検査
を受けた閉経前女性375 例を対
象に、三次元乳腺密度評価ソフ
トウェア(Volpara) を用いて
乳腺密度を定量的に評価しまし
た。次に検証セット(validati
on set)として、2010年6月~1
5年12月に,検診および診断目的
でマンモグラフィ検査を受けた
閉経前女性1万4,040例を対象に、
乳腺密度自動解析ソフトウェア
(BI-RADS) を用いて乳腺濃度
の定性評価を行いました。対象
を、1.脂肪性、2.乳腺散在、3.
不均一高濃度、4.極めて高濃度
ーに4分類し、3.および4.を「
高濃度乳房」と定義しました。
それぞれのセットで第一度近親
者(実母、姉妹)の乳ガン家族
歴と乳腺濃度との関連を調べま
した。両セットの背景に差は見
られませんでした。乳ガン家族
歴は探索セット375例中87例(2
3.2%),検証セット1万4,040例
中2,153例(15.3%)が有してい
ました。

 探索セットの分析から、乳ガ
ン家族歴がない女性と比べて、
ある女性では乳腺濃度の平均値
が高い傾向が見られました(11
.1% vs. 9.0%)。多変量調整
モデルでは、乳ガン家族歴がな
い女性に対し、ある女性では乳
腺濃度が25%有意に高いという
結果でした〔オッズ比(OR)1.
25、95%CI 1.12~1.41、P<0.
001〕。また,第一度近親者の乳
ガン罹患者の人数別に見ると、
近親者に罹患者がいない女性に
対し、1人いる女性では乳腺濃
度が24%有意に高かったのです
が(OR 1.24、95%CI 1.10~1.
40、P<0.001),2人以上いる女
性では有意な差はありませんで
した(OR 1.40、95%CI 0.95~
2.07、P=0.09)。

 次に検証セットの分析から、
乳ガン家族歴がない女性と比べ、
ある女性では高濃度乳房が検出
される割合が高く(不均一高濃
度:41.1% vs. 38.8%,極めて
高濃度:10.5% vs. 7.7%)、
高濃度乳房であるリスクが有意
に30%高いという結果でした(
OR 1.30、95%CI 1.17~1.45、
P<0.001)。さらに、第一度近
親者の乳ガン罹患者が1人の女
性では、高濃度乳腺のリスクが
有意に29%高かったのですが(
OR 1.29、1.14~1.45、P<0.00
1)、2人以上の女性では有意差
はありませんでした(OR 1.38、
0.85~2.23)。

 以上の結果から、Han 氏らは
「乳ガン家族歴がある閉経前の
女性は乳腺濃度が高く、高濃度
乳房が検出される確率も高い可
能性がある」と結論しました。
その上で、「今回の知見は、乳
腺濃度は遺伝的要素が強く関連
していることを裏付けるもので
あり、乳ガンの家族歴を有する
女性では、閉経を迎える前から
年1回のマンモグラフィ検診を
開始する必要性を強調するもの
だ」と述べています。

 高密度乳腺について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 国際協調を強調した。  笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 オミクロン株の中で,一番感染力が強いとされるBA.2

 
 
 
 
 
 
 日本各地で確認されているオ
ミクロン株の変異種「BA.2」。
専門家はデルタ株とオミクロン
株両方の特徴を持つ可能性があ
り、3回目のワクチンを急ぐべ
きと警鐘を鳴らしています。西
村コロナ対策本部長:「“BA.2”
について、まだ市中ではそんな
に広がっていないという評価」
24日、東京都では新たに1万169
人の感染が確認されています。
各地で確認されているオミクロ
ン株の一種で感染力が強いとさ
れるBA.2。

 専門家によると、デルタ株と
オミクロン株の両方の特徴を持
つ可能性があるといいます。東
北医科薬科大学・関雅文教授:
「非常に悲観的な過剰な考え方
をすると、デルタ株まではいか
ないにしても重症化して、かつ
今まで同様のオミクロン株の感
染性の強い広がりやすいという
両方の悪い部分を併せ持った株
と対峙(たいじ)しないといけ
ない可能性が出てきた」

 BA.2は病原性が強く肺炎を起
こし得るというデータが先週、
公表されたといいます。東北医
科薬科大学・関雅文教授:「(
ワクチンの)3回目接種をかな
り急がないと、デルタ株の時の
ように大変なことになりますし、
逆に3回目接種が進むと劇的に
収束する可能性も出てきていま
すので…」そのワクチン接種に
ついて、迷っている人の判断材
料にしてほしいと、飲食店があ
るサービスを始めました。それ
が、コロナに対する免疫力「中
和抗体」の量を測るサービスで
す。

 2週間前に3回目の接種を受け
たばかりの記者が試してみまし
た。検査にかかるのは10分ほど
です。自ら指の先から血液を採
り、試薬と混ぜ合わせて3滴垂
らします。検査の結果が出まし
た。100%です。参考値として,
20%を下回っていると体内に入
ったウイルスを十分に阻むこと
ができない可能性が高まるとい
うことです。

 オミクロン株の最新株につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 私訳で試薬のことを記載した。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 乳ガンの家族歴がある閉経前
女性は、そうでない女性と比べ
て乳腺濃度が有意に高く、高濃
度乳房(デンスブレスト)が検
出されるリスクは30%有意に高
いとする後ろ向きコホート研究
の結果を、米・Washington Uni
versity School of Medicineの
Yunan Han氏らがJAMA Netw Ope
n(2022; 5 : e2148983) に発
表したのは素晴らしい業績です。
ただ、乳ガン検診のマンモグラ
フィーは、高密度乳腺で乳ガン
の検出率が落ちることから、乳
ガンの家族歴を有する女性では、
閉経を迎える前から年1回の超
音波検査やマンモPET による検
診を受診するべきだと思いまし
た。
 日本各地で確認されているオ
ミクロン株の変異種「BA.2」で
すが、別名ステルスオミクロン
株と言われています。デルタ株
まではいかないにしても重症化
して、かつ今まで同様のオミク
ロン株の感染性の強い広がりや
すいという両方の悪い部分を併
せ持った株ということで、本当
に驚異の変異株と言えましょう。
第6波の収束が遅くなるのか?
それとも、新たに第7波が来る
のか想像もできません。感染力
が強いということは、私のクリ
ニックのような重症の人が多い
所で、感染爆発が起きたとする
と今までに類を見ない惨事とな
ることが予想されます。本当に
怖いウイルス変異株と言えまし
ょう。

 創造主について想像する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2023-01-18 09:00:47

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診療マル秘裏話  Vol.899 令和3年3月3日作成
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目次

1)免疫チェックポイント 阻害剤効果予測方法開発に成功
2)線維芽細胞増殖因子の働き阻害の人工RNA 開発

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
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1】 免疫チェックポイント 阻害剤効果予測方法開発に成功

 
 
 
 
 
 北海道大学は2月8日、免疫チ
ェックポイント阻害剤による治
療効果を予測する方法の開発に
成功したと発表しました。この
研究は、同大大学院医学研究院
の小林弘一教授ら、米国テキサ
スA&M大学,MDアンダーソンガン
センターの研究グループによる
ものです。研究成果は、「Scie
ntific Reports」にオンライン
掲載されています。

 免疫チェックポイント阻害剤
は、ヒトの免疫系を活性化する
ことでガン細胞を駆除する治療
薬です。抗PD-1阻害剤、抗CTLA
-4阻害剤の開発に成功した京都
大学の本庶佑教授と米国MDアン
ダーソンガンセンターのジェー
ムズ・アリソン教授は、2019年
のノーベル医学賞を受賞しまし
た。免疫チェックポイント阻害
剤は悪性黒色腫で効果が確認さ
れた後、さまざまなガン種へそ
の適応を拡大しています。

 一方で、課題もあります。第
一に、免疫チェックポイント阻
害剤は非常に高価な治療薬です。
米国においては日本円にして50
00万円近くが免疫チェックポイ
ント阻害剤を用いた治療に必要
となるため、富裕層しか治療を
受けることができない事態とな
っています。日本においては、
日本の健康保険制度を圧迫する
要因になっています。

 第二に、副作用の問題があり
ます。免疫チェックポイント阻
害剤による治療では、免疫関連
有害事象と呼ばれる副作用が単
独使用でおよそ患者さんの4分
の1、抗PD-1阻害剤、抗CTLA-4
阻害剤の2剤併用ではおよそ半
分の患者さんに生じるとされて
います。さまざまな臓器におい
て、自己免疫疾患が起こり得ま
す。免疫チェックポイント阻害
剤の本質が免疫活性を引き起こ
すことにある以上、これらはど
うしても避けられない副作用で
すが、生じる臓器や程度によっ
ては命に関わる重篤な症状にな
ることもあります。

 第三に、必ずしも全ての患者
さんで治療効果が認められる訳
ではありません。悪性黒色腫に
対して抗PD-1阻害剤を単独で使
用した場合、治療効果が認めら
れる患者さんは全体の20~30%
とされています。副作用の頻度
の高さと、高額な治療費を考え
ると、治療前に効果を予測し、
治療効果の可能性があるガン患
者さんのみが免疫チェックポイ
ント阻害剤による治療を受ける
ことが理想的です。この治療予
測の重要性については早くから
認知されており、各国で治療予
測の指標となるような予測因子
(バイオマーカー)の開発が進
められてきました。

 最もわかりやすいバイオマー
カーは、免疫チェックポイント
阻害剤が標的としているPD-1や
CTLA-4などの阻害分子です。こ
れらに関しては多くの研究がな
され、実際臨床上でも使われて
きましたが、信頼度は当初期待
されていたほど高くはなく、こ
れらを測定するだけでは、治療
効果を予測するのは困難です。

 また、ガン細胞を免疫系がガ
ンと認識するにはガン特有の抗
原(ガン抗原)が必要で、ガン
抗原の量が多ければ多いほど、
免疫細胞にガン細胞は捕捉され
やすくなり、実際ガン抗原の量
が多いガンでは免疫チェックポ
イント阻害剤の効果も高まりま
す。ただし、これだけでは治療
予測は困難です。他にもさまざ
まなバイオマーカーが研究され
ていますが、治療予測を立てら
れるだけの信頼性のあるものは
ありません。

 ガン細胞を免疫細胞が攻撃し
て排除するためには、ガンに存
在するガン抗原を免疫細胞が認
識する必要があります。ガン抗
原やウイルス抗原のように細胞
の内部にある抗原を免疫細胞に
見せるための装置は,MHCクラス
1として知られています。 MHC
クラス1を構成する多くの分子
を細胞内で発現させるために必
要なのが、NLRC5 という免疫系
の遺伝子です。

 研究グループは先行研究によ
り、ガン患者さんの多くがNLRC
5 の機能や発現を失うことによ
って、MHC クラス1の発現が低
下し、ガンに対する免疫応答が
低下していることを発見しまし
た。そこで、NLRC5 に注目し、
皮膚ガン患者における治療効果
を解析しました。治療開始時に
NLRC5 の発現が高い皮膚ガンの
患者さんグループでは抗CTLA-4
阻害剤に対する効果が高い頻度
で見られたのに対し、NLRC5 の
発現が低い患者グループでは治
療効果が低くなることが分かり
ました。

 また、NLRC5 の発現をバイオ
マーカーとして、今までに報告
されてきたバイオマーカーの発
現やガン抗原量などと組み合わ
せると、さらに治療効果がある
患者さん群と効果がない患者さ
ん群に分けることが可能になっ
たということです。

 NLRC5 の発現を他のバイオマ
ーカーと組み合わせる手法は、
治療効果予測だけではなく、ガ
ン患者さんの5年生存率の予測
にも効果的であることが判明し
ました。さらに、同様な手法を
抗PD-1阻害剤による治療を受け
た患者さん群でも用いた結果、
抗CTLA-4阻害剤による治療と同
様に、NLRC5 の発現が治療予測
および予後予測のバイオマーカ
ーとなることが分かったとして
います。

 今回の研究成果より、免疫チ
ェックポイント阻害剤治療にお
ける治療効果の効果的な予測が
可能になるということです。開
発された手法を用いることで、
効果の可能性がある患者さんは
免疫チェックポイント阻害剤を
積極的に使用することができま
す。また、効果の可能性がない
と判断された場合には、副作用
などの免疫チェックポイント阻
害剤のマイナス点から解放され、
異なる治療法を選択できるとし
ています。

 「今後は、治療開始時に予測
精度の高いバイオマーカーを測
定して、効果の可能性がある場
合のみに免疫チェックポイント
阻害剤治療を開始するように変
わっていくと考えられる」と研
究グループは述べています。

 免疫チェックポイント阻害剤

について解説している動画です。

 
 


 
 
 
 制度の実効の精度を上げる。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 線維芽細胞増殖因子の働き阻害の人工RNA 開発

 
 
 
 
 
 
 千葉工業大学は2月5日、線維
芽細胞増殖因子「FGF5」のはた
らきを阻害する人工RNA(RNAア
プタマー)を開発したと発表し
ました。この研究は、同大先進
工学部 生命科学科の坂本 泰一
教授と、株式会社アドバンジェ
ンの山本昌邦博士、北海道医療
大学の堀内正隆准教授、横浜国
立大学の田中陽一郎博士らとの
共同研究グループによるもので
す。研究成果は、「Scientific
Reports」に掲載されています。
 毛は生えて抜け落ちることを
繰り返しており、この周期を毛
周期と呼びます。この毛周期に
おいて、線維芽細胞増殖因子の
一つである「FGF5」が成長期か
ら退行期へのスイッチとなって
いることが明らかになっていま
す。毛周期の成長期の終わりに、
外毛根鞘とよばれる部位でFGF5
が生産され、これが毛乳頭のFG
F 受容体に結合することで脱毛
が起こると言われています。つ
まり、FGF5が毛乳頭へ働きかけ、
脱毛シグナルを出させているの
です。

 アドバンジェンは、このFGF5
に注目し、FGF5のはたらきを抑
える育毛剤の開発を行ってきま
した。一方、坂本泰一教授らの
グループは、10年以上にわたっ
てアプタマー医薬品の開発のた
めの基礎研究を行ってきており、
アプタマー医薬品が作用するメ
カニズムを明らかにしてきまし
た。現在、アプタマー医薬品は、
次世代型分子標的薬として注目
されており、世界中でさまざま
な疾患に対して前臨床試験、臨
床試験が行われています。そこ
で研究グループは今回、このFG
F5の働きを抑えるRNA アプタマ
ーを開発し、効果の高い育毛剤
を開発することを試みました。

 SELEX法により、7種類のRNA
アプタマーが得られましたが、
それらはFGF5によって誘導され
る細胞増殖を効果的に抑制する
ことが明らかとなりました。RN
A アプタマーとFGF5の結合は非
常に強く、RNA アプタマーが結
合することにより、FGF5はFGF
受容体に結合できなくなること
が分かりました。

 また、RNAアプタマーと他のF
GF蛋白質との相互作用を調べた
所、FGF5以外のFGF には結合し
ませんでした。これは、このRN
A アプタマーがFGF5に対して特
異的に結合することを示してお
り、人体に投与した場合に、他
の蛋白質に作用しない、つまり、
副作用が少なくなることを示し
ています。このアプタマーは、
育毛剤として非常に高いポテン
シャルを持っていることが明ら
かとなりました。

 今回の研究成果により、ヒト
FGF5に特異的に結合するRNA ア
プタマーが開発されました。FG
F5は、一部のガン細胞において
ガン化を促進することが報告さ
れていることから、FGF5によっ
て起こる疾患の治療薬としての
可能性も持っているということ
です。実際に、FGF5と同様のは
たらきを持つFGF2を標的とした
RNA アプタマーは、加齢黄斑変
性症などの治療薬として臨床試
験が行われています。

 研究グループは「生体内での
RNA アプタマーの効果を確認で
きれば、新たな育毛剤や治療薬
となることが期待される」と、
述べています。

 線維芽細胞増殖因子につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 高価な育毛剤の効果を確かめ
る。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 北海道大学が2月8日、免疫チ
ェックポイント阻害剤による治
療効果を予測する方法の開発に
成功したと発表したのは、素晴
らしい業績です。今後は、治療
開始時に予測精度の高いバイオ
マーカーを測定して、効果の可
能性がある場合のみに免疫チェ
ックポイント阻害剤治療を開始
するようになると予想されます。
それは、免疫チェックポイント
阻害剤の課題であるポイントの
1高価であること2副作用の問
題があることを克服するために
必要と考えられるからです。
 千葉工業大学が2月5日、線維
芽細胞増殖因子「FGF5」のはた
らきを阻害する人工RNA(RNAア
プタマー)を開発したと発表し
たのは、素晴らしい業績です。
毛周期において、線維芽細胞増
殖因子の一つである「FGF5」が
成長期から退行期へのスイッチ
となっていることが明らかにな
っており、ヒトFGF5に特異的に
結合するRNA アプタマーが開発
されたのは喜ばしいことです。
FGF5は、一部のガン細胞におい
てガン化を促進することが報告
されていることから、FGF5によ
って起こる疾患の治療薬として
の可能性も持っており、育毛剤
の開発とともに、前途有望な悪
性腫瘍の薬となることを期待し
たいと思います。

 大綱案が対抗案により退行し
た。           笑

 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2023-01-17 09:27:16

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診療マル秘裏話  号外Vol.2378 令和4年3月18日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)糖尿病やガンの最新治療法について徳島大講演
2)時計遺伝子多型と身体活動量との関連性を検討

 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 糖尿病やガンの最新治療法について徳島大講演

 
 
 
 
 
 
 専門医が最先端医療を紹介す
る市民公開講座「徳島大学病院
フォーラム2022春」 (徳島大学
病院主催、徳島新聞社共催)が2
月23日、徳島市の徳島大蔵本キ
ャンパス大塚講堂であり、糖尿
病やガンの最新治療法について
同病院の医師9人が講演しまし
た。

 2部構成で実施し、第1部は
糖尿病の専門医5人が登壇しま
した。内分泌・代謝内科の吉田
守美子(すみこ)副診療科長は、
高齢の糖尿病患者さんはやせす
ぎや筋肉量の低下を防ぐため、
食事を制限しすぎないことが大
切だと指摘しました。「ライフ
ステージに応じた対策に加え、
有酸素運動やバランス運動など
を取り入れて」と呼び掛けまし
た。

 ガンをテーマにした第2部は
4医師が講演しました。消化器・
移植外科の森根裕二副診療科長
は、肝細胞ガン切除手術の際に
肝臓の構造を3D映像にして投影
するなどの技術を紹介しました。
「技術の進化で切除術の安全性
は向上している。分子標的薬で
ガンを小さくしてから切除する
コンバージョン手術も増え、根
治が期待できるようになった」
と述べました。

 武漢熱感染症対策のため、無
観客で行われました。講演は3
月末以降、県内のケーブルテレ
ビ各局で放送します。

 このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
 
 栄三さんが3D映像を作成した。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 時計遺伝子多型と身体活動量との関連性を検討

 
 
 
 
 
 
 人間には時計遺伝子により規
定される、いわゆる”朝型”,”夜
型”のタイプがあり,睡眠時間や
食生活、身体活動量に差異が生
じます。島根大学人間科学系准
教授の宮崎亮氏らは、大学生を
対象に時計遺伝子多型と1時間
ごとの身体活動量との関連性を
検討しました。休日に当たる土
曜日のみ、昼型に比べ夜型の人
の身体活動量が有意に低値を示
したことを発表しました。この
結果について同氏らは、夜型は
遺伝的要因により身体活動量が
低くなる傾向にあり、社会的要
因が寄与しない土曜日にその影
響が色濃く反映されていると解
釈しています。なお、詳細な検
討結果などはPhysiol Behav(2
022; 247: 113705)に掲載され
ています。

 検討は大学生81人(女性67人、
20.4±2.9歳) を対象に実施し、
口腔粘膜から採取した時計遺伝
子CLOCK 3111T/C 多型サンプル
を基に、朝型といわれるTの遺
伝子多型を持つ群(TT群)と、
夜型といわれるCを含む遺伝子
多型の群(TC+CC群)に分類し
ました。対象が週末を含む7日
間連続で装着したデジタル加速
度計により得られたデータから、
時間別身体活動量を解析しまし
た。検討期間中、毎日の起床時
刻や生活習慣に関するデータ(
朝型・夜型の嗜好性、日常的な
就寝時刻)も収集しました。

 解析の結果、TT群と比べてTC
+CC群では1時間ごとの身体活
動量が土曜日のみ有意に低値を
示し、日曜日の午前中も有意で
はないものの一貫して低値を示
しました(順にP=0.028、P=0.9
56)。一方、それ以外の曜日の
身体活動量に両群で差はありま
せんでした。また、TC+CC群に
おける土曜日の起床・就寝時刻
は、他の曜日よりも有意に遅い
という結果がでました(P<0.0
5)。なお,質問紙に基づく主観
的な日内リズム(主観的な朝型・
夜型タイプの別、睡眠の質など)
は、時計遺伝子多型と関連しま
せんでした。

 これらの結果を受け、宮崎氏
は「朝型・夜型の遺伝子多型に
よる身体活動量や起床時刻など
の差異は、通学や通勤といった
社会的制約を受ける平日には潜
在化しており、休日(今回の検
討では土曜日および日曜日)に
のみ顕在化すると推測される」
と説明しました。加えて、「当
人が主観的に考えている自身の
朝型・夜型タイプの別は遺伝子
多型と相関せず、身体活動量と
の関連も薄いと考えられる」と
推測しています。

 「勉学やスポーツ、ビジネス
に取り組む場合、生活習慣に関
する主観的自認だけでなく、先
天的に有している自身の朝型・
夜型の別も考慮することが、最
善のパフォーマンスを発揮する
ために重要なポイントなのでは
ないか」と同氏は述べています。

 体内時計について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 
 辞任は、適切でないと自認し
ていた。         笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 専門医が最先端医療を紹介す
る市民公開講座「徳島大学病院
フォーラム2022春」 (徳島大学
病院主催、徳島新聞社共催)が2
月23日、徳島市の徳島大蔵本キ
ャンパス大塚講堂であり、糖尿
病やガンの最新治療法について
同病院の医師9人が講演したの
は素晴らしい企画です。ガンと
糖尿病は、深い因果関係があり、
ともに最新医療が必要とされる
分野だからです。高齢者の血糖
コントロールはゆるやかにすべ
きという意見には同意で、現実
には、インシュリン強化療法で、
ガチガチのコントロールを行う
先生が多いようです。ガンのコ
ンバージョン手術については、
分子標的薬の使い方が巧みであ
れば、成功するのではないかと
私は、考えています。
 島根大学人間科学系准教授の
宮崎亮氏らは、大学生を対象に
時計遺伝子多型と1時間ごとの
身体活動量との関連性を検討し
ました。休日に当たる土曜日の
み、昼型に比べ夜型の人の身体
活動量が有意に低値を示したこ
とを発表したのは、素晴らしい
業績です。人間は、規則正しい
生活が求められる平日では、そ
れ程、時計遺伝子の影響を受け
ず、時間の制約が比較的ゆるや
かな休日には、時計遺伝子の影
響を受けるようになるというの
は、興味惹かれる結果だと思い
ます。勉学やスポーツ、ビジネ
スに取り組む場合、生活習慣に
関する主観的自認だけでなく、
先天的に有している自身の朝型・
夜型の別も考慮することが、最
善のパフォーマンスを発揮する
ために重要なポイントというの
は、言い得て妙だと思います。

 八機の戦闘機が、戦闘能力を
発揮する。        笑

 
 
 
 
 
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2023-01-16 10:38:23

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診療マル秘裏話  号外Vol.2377 令和4年3月17日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ADCの乳ガン患者対象治験で主要評価項目を達成
2)さまざまな高齢者不調の原因に亜鉛不足が寄与

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ADCの乳ガン患者対象治験で主要評価項目を達成

 
 
 
 
 
 
 第一三共とアストラゼネカは
2月21日、HER2低発現の乳ガン
患者さんを対象とした、抗体薬
物複合体(ADC) トラスツズマ
ブ デルクステカン(T-DXd)の
第3相臨床試験(DESTINY-Brea
st04)において、主要評価項目
を達成したと発表しました。

 DESTINY-Breast04では、化学
療法による前治療を受けたHER2
低発現の乳ガン患者さん約540
例を対象に、T-DXd 投与群と担
当医選択薬投与群(化学療法群)
の安全性と有効性を評価しまし
た。主要評価項目であるホルモ
ン受容体陽性のHER2低発現乳ガ
ン患者さんにおける無増悪生存
期間において、化学療法群に比
べT-DXd 投与群は有意かつ臨床
的意義の高い改善を示しました。

 また、重要副次評価項目であ
る、ホルモン受容体の有無に関
わらないHER2低発現乳ガン患者
さんにおける無増悪生存期間及
び全生存期間においても、T-DX
d 投与群は有意かつ臨床的意義
の高い改善を示しました。

 なお、安全性上の新たな懸念
は認められず、グレード5を含
む間質性肺疾患の発生率は従来
のHER2陽性乳ガンを対象とした
試験の結果と同様でした。同社
は試験結果の詳細について、今
後の学会にて公表する予定です。

 手術前後の抗HER2陽性療法

について解説している動画です。

 
 


 
 
 
 臨床的意義の有無に異議を唱
える。          笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 さまざまな高齢者不調の原因に亜鉛不足が寄与

 
 
 
 
 
 
 体に必要不可欠な亜鉛は体内
で合成したり蓄えたりすること
ができず、食事で摂取する必要
がありますが、近年、特に高齢
者で亜鉛不足の人が目立ちます。
帝京平成大学大学院(東京都豊
島区)健康科学研究科の児玉浩
子特任教授は「さまざまな不調
の原因に、亜鉛不足が潜んでい
るかもしれません」と警鐘を鳴
らしています。

 亜鉛は体内の代謝に関与して
おり、体の調子を整える300
種類以上の酵素も亜鉛がないと
働きません。例えば、蛋白質や
インスリンの合成、アルコール
の分解、免疫の発動や赤血球を
作る際にも亜鉛が使われます。
児玉医師は「1日の必要量は、
成人男性の場合、75歳未満は
約11ミリグラム、75歳以上
は約10ミリグラム、女性は約
8ミリグラムと微量です」と説
明しています。

 ところが、現在の高齢者の4
人に1人が、血液中の亜鉛が低
値だということです。亜鉛不足
で酵素の働きが悪くなると、全
身に症状が表れます。皮膚炎や
口内炎のほか、脱毛症や味覚異
常、貧血など多岐にわたります。

 「高齢者の床ずれがなかなか
治らなかったり、頻繁に皮膚炎
を起こしたりするケースでは、
原因に亜鉛欠乏症があるかもし
れません。味覚異常も、高齢だ
からと見過ごされているケース
が少なくありません」と児玉教
授は言っています。

 高齢者の亜鉛欠乏症の原因は、
【1】食事【2】薬【3】病気
の合併症の三つがあります。高
齢になると消化吸収が悪くなる
上、食が細くなり、亜鉛を多く
含む肉類を避けがちになります。
服用薬も多く、糖尿病や関節リ
ウマチ、うつ病やてんかん、痛
風などの薬には、亜鉛を体外に
排出する作用を持つ薬が多いと
されています。

 加工食品に含まれる食品添加
物にも同様の作用があります。
さらに「肝疾患や炎症性の腸疾
患、糖尿病、腎疾患などの病気
があると、亜鉛が欠乏しやすく、
欠乏すると回復が遅くなります」
と児玉教授は言っています。

 亜鉛欠乏症は血液検査で診断
されます。1デシリットル当た
り60マイクログラム未満を亜
鉛欠乏症、60~80マイクロ
グラム未満を潜在性亜鉛欠乏と
呼びます。治療は、ノベルジン
という亜鉛製剤を半年ほど服用
します。亜鉛を補うことで、不
調が少しずつ改善されていくと
いうことです。

 予防には、普段の食事に目を
向けたい。児玉医師は「肉類や
カキ、大豆類を積極的に摂取し
てください。亜鉛は火を通して
も壊れないので、食べやすいよ
う調理を工夫するといいでしょ
う」とアドバイスしています。

 亜鉛不足について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 
 体の不調が精神の不調に符牒
する。          笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 第一三共とアストラゼネカは
2月21日、HER2低発現の乳ガン
患者さんを対象とした、抗体薬
物複合体(ADC) トラスツズマ
ブ デルクステカン(T-DXd)の
第3相臨床試験(DESTINY-Brea
st04)において、主要評価項目
を達成したと発表したのは、素
晴らしい業績です。抗体薬物複
合体は、抗体と薬物(主に抗ガ
ン剤)がリンカーで繋がってい
る構造をしており、リンカ―の
結合を工夫することで、ガン細
胞にだけ、抗ガン剤が作用する
ように工夫されています。この
ような優れた薬を未だにファー
ストチョイスで用いないのは、
残念でなりません。
 体に必要不可欠な亜鉛は体内
で合成したり蓄えたりすること
ができず、食事で摂取する必要
がありますが、近年、特に高齢
者で亜鉛不足の人が目立つとい
うことは、残念です。亜鉛不足
は、上咽頭炎を起こすことが知
られており、それゆえに、味覚
障害や嗅覚障害が起こることが
分かっています。上咽頭炎は、
近くにある視床下部にも炎症を
起こし、自律神経症状をきたす
ことが分かっています。これが、
ワクチン後遺症(特に子宮頸ガ
ンワクチン後遺症)の自律神経
障害の症状につながっているこ
とから、EAT治療が行われて
います。

 視床下部の機能に支障をきた
す。           笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2376 令和4年3月15日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次

1)人工乳房でその関連未分化大細胞型リンパ腫発生
2)アルツハイマー病患者iPS細胞から発病関連遺伝子発見

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 人工乳房でその関連未分化大細胞型リンパ腫発生

 
 
 
 
 
 
 乳ガン治療後などの乳房再建
手術や豊胸手術のためゲル充填
人工乳房(インプラント)を挿
入した患者さんで、まれなリン
パ腫である乳房インプラント関
連未分化大細胞型リンパ腫(BI
A-ALCL)が発生している問題で、
厚生労働省は2月18日、関連学
会からアラガン社の人工乳房使
用例で新たに2例のBIA-ALCL発
症の報告があったと発表しまし
た。2019年の国内における1例
目の報告からBIA-ALCL発症は計
4例となりました。これを受け
て、関連学会は定期診察・自己
検診の重要性を再周知するとと
もに、安全性などに関する最新
の情報提供を行いました。

 厚労省は、関連4学会(日本
乳房オンコプラスティックサー
ジャリー学会、日本形成外科学
会、日本乳癌学会、日本美容外
科学会)から、手術当時未承認
だったインプラント植込み患者
さんでリンパ腫が新たに2例発
生したことを受けて、情報提供、
周知を行うに至りました。2例
はインプラント手術からの経過
期間はそれぞれ8年および11年
とされています。両者とも定期
検診を受け、自己検診を行って
いる中で、しこりを自覚しBIA-
ALCLの確定診断を受けました。
両者とも乳房インプラントおよ
び被膜・腫瘤を摘出し、1例は
血液内科的治療を施行中で、も
う1例は治療を予定している段
階です。

 日本国内では、2013年6月に
アラガン社のマイクロテクスチ
ャードタイプ(表面の性状がザ
ラザラで凹凸が深く表面積が大
きい)の乳房インプラントが保
険適用となり、乳房再建に使用
する例が増加しました。しかし、
BIA-ALCLの発症リスクが高いこ
とが明らかとなり、これに関連
した死亡例が発生したことを受
け、米食品医薬局(FDA)は201
9年7月に同社に自主回収を要請
しました。同社はこれに応じ、
日本を含む各国で販売を停止し
ました。

 出荷停止となったアラガン社
製品を使用した患者さんでのBI
A-ALCL発症は、2020年8月まで
に620例(約2,200~3,300人に1
人)。国内では2019年に1例目
の発症例が報告されて以降、今
年2月18日までに3例目と4例目
が報告されました。

 なお、他社が販売するインプ
ラントを含めると、2021年1月
までに全世界で900 例以上のBI
A-ALCL発症が報告されています。
BIA-ALCLは、表面の性状がざら
ざらした「テクスチャードタイ
プ」のインプラント使用例で起
きやすく、表面の性状がつるつ
るした「スムーズタイプ」(ス
ムーズシルクを含む)では発症
リスクが極めて低いとされてい
ます。

 BIA-ALCLは、インプラントを
植え込んでから平均7~9年ほど
で発症する可能性があります。
現れる症状として、インプラン
ト周囲に液体がたまって胸が大
きく腫れる、またはインプラン
ト周囲のしこりなどがあります。
BIA-ALCLを発症しても、多くは
インプラントを摘出しその周囲
の組織を切除することで治癒す
るとされていますが、治療の開
始が遅延したことで化学療法や
放射線療法が必要となったり、
非常にまれだが死亡例も報告さ
れています。

 関連4学会は、出荷停止とな
ったアラガン社の乳房インプラ
ントを使用した乳房手術を受け
た人に対し、インプラントの破
損や合併症の発見のために2年
に1度の画像検査を推奨してき
ましたが、BIA-ALCLは早期発見
が重要になるとして、引き続き
一生涯の自己検診と医療機関で
の定期検診の継続を行うよう注
意喚起を行っています。

 このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
 換気の注意喚起を行う。 笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 アルツハイマー病患者iPS細胞から発病関連遺伝子発見

 
 
 
 
 
 
 アルツハイマー病の患者さん
のiPS 細胞から作り出した脳の
神経細胞を詳しく調べることで、
アルツハイマー病になりやすい
遺伝子の特徴を見つけ出したと
京都大学などのグループが発表
しました。研究を行ったのは京
都大学iPS 細胞研究所の井上治
久教授などのグループです。

 認知症を引き起こすアルツハ
イマー病は、脳に異常な蛋白質
がたまることが原因とされてい
ますが、なぜ、異常な蛋白質が
たまり始めるのかについては遺
伝的な要因や生活習慣、それに
加齢などが指摘されているもの
の多くの場合、詳しく分かって
いません。

 グループでは、アルツハイマ
ー病と診断された人、102人のi
PS細胞から脳の神経細胞を作り
だし、異常な蛋白質の状態や遺
伝子の働きなどを詳しく解析し
ました。その結果、異常な蛋白
質に関わる遺伝子のわずかな変
化の組み合わせが496 種類見つ
かったということです。また、
異常な蛋白質の量の調節に関わ
る8つの遺伝子も特定しました。

 グループではアルツハイマー
病の発症にはほかにもさまざま
な要因が関わっているとみられ
るものの、こうした遺伝子の特
徴を詳しく調べることで、今後、
発症の予測や新たな治療法の開
発につながるとしています。

 井上教授は「原因とみられる
遺伝子がわかることで、将来的
には発症する前に診断や治療が
できる可能性が広がっていくは
ずだ」と話していました。

 アルツハイマー病について

解説している動画です。

 
 


 
 
 化膿の可能性を考える。 笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 乳ガン治療後などの乳房再建
手術や豊胸手術のためゲル充填
人工乳房(インプラント)を挿
入した患者さんで、まれなリン
パ腫である乳房インプラント関
連未分化大細胞型リンパ腫(BI
A-ALCL)が発生している問題で、
厚生労働省は2月18日、関連学
会からアラガン社の人工乳房使
用例で新たに2例のBIA-ALCL発
症の報告があったと発表したの
は由々しきことです。乳房再建
術で行った人工乳房から、この
ようなリンパ腫を発生すること
は、誰もが思いつかなかったこ
とと考えます。しかし、日本国
は、この人工乳房を使った女性
に対し、検査料などを公費で、
負担するべきではないでしょう
か?そうすることで、被害者の
女性を少しでも救済して頂きた
いものです。
 アルツハイマー病の患者さん
のiPS 細胞から作り出した脳の
神経細胞を詳しく調べることで、
アルツハイマー病になりやすい
遺伝子の特徴を見つけ出したと
京都大学などのグループが発表
したのは、素晴らしい業績です。
アルツハイマー病については、
まだまだ治療法について知られ
ていないこと多い中、iPS 細胞
を使ったスマートな手法で創薬
についてのヒントを得たのは、
天晴れと言うべきでしょう。こ
うした遺伝子の特徴を詳しく調
べることで、今後、発症の予測
や新たな治療法の開発に是非と
もつなげて頂きたいものです。
認知症の人を救うためにも、一
番多いアルツハイマー病を攻略
して、他の認知症の治療の糸口
を掴んで頂きたいと思います。

 主峰を攻略する手法について
考える。         笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2023-01-14 08:39:17

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診療マル秘裏話  号外Vol.2375 令和4年3月14日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)子宮頸部高度異形成が、妊娠転帰に及ぼす影響
2)武漢熱での,スーパースプレッダー決定要因を解明する

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 子宮頸部高度異形成が、妊娠転帰に及ぼす影響

 
 
 
 
 
 
 スウェーデンで、子宮頸部高
度異形成(CIN3)が妊娠転帰に
及ぼす影響を全国の住民を対象
としたコホート試験で検討しま
した。 1973-2018年にCIN3の診
断を受けた女性の単生児7万845
0例と,CIN3の診断を受けていな
い一般集団女性の単生児78万45
00例を分析対象としました。こ
のほか、CIN3の診断を受けた女
性の単生児2万3199例とCIN3の
診断を受けていない姉妹の単生
児2万8135例を対象とした同胞
比較を実施しました。

 その結果、CIN3の診断を受け
た女性は早産の可能性が高く、
特に22-28週間の超早産 (オッ
ズ比3.00、95%CI 2.69-3.34)
または自然早産(同2.12、2.05
-2.20),絨毛膜羊膜炎を含む感
染関連転帰(同3.23、2.89-3.6
2)、乳児敗血症(同1.72、1.6
0-1.86)、早期新生児死亡(同
1.83、1.61-2.09) の可能性が
高いと言う結果がでました。同
胞比較分析でも結果はほぼ同じ
でした。時間の経過とともに全
転帰のリスク差が減少し、新生
児死亡のリスク差は消失しまし
た。

 子宮頸部異形成は、子宮頸ガ
ンの前段階(前ガン病変)です。
別名で子宮頸部上皮内腫瘍(Ce
rvical Intraepithelial Neopl
asia:略してCIN) とも呼ばれ
ます。

 子宮頸部異形成について解

説している動画です。

 
 


 
 
 リスク差が減少する現象を認
める。          笑

 
 
 
 
 
 
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2】 武漢熱での,スーパースプレッダー決定要因を解明する

 
 
 
 
 
 
 東京医科歯科大学は,2022年1
月17日、武漢熱感染症において、
周囲への感染を拡大するスーパ
ースプレッダーの決定要因を明
らかにしたと発表しました。糖
尿病、関節リウマチ、脳梗塞の
既往がスーパースプレッダーの
リスク要因となります。スーパ
ースプレッダーとは、高いウイ
ルスコピー数を有する患者さん
のこと。高い感染力を持ち、周
囲への感染を広げるだけでなく、
死亡率も高いとされています。

 東京医科歯科大学は、2020年
3月~2021年6月に中等症から重
症で東京医科歯科大学病院に入
院し、少なくとも1回以上RT-PC
R検査を受けた,武漢熱感染症患
者さん379 人の電子カルテ情報
を基に、既往歴について分析し
ました。その際、年齢や性別、
喫煙歴については考慮しました。

 その結果、既往歴のない患者
さんと比べて、糖尿病患者さん
で17.8倍、関節リウマチ患者さ
んで1659.6倍、脳梗塞患者さん
で234.4倍,ウイルスコピー数が
高いという結果でした。これら
の疾患に加え、高血圧、脂質異
常症、高尿酸血症、ガン、慢性
腎不全、心疾患、呼吸器疾患、
アレルギーなど、調査した疾患
のうち3つ以上の既往歴を持つ
患者さんもウイルスコピー数が
87.1倍と高いと言う結果でした。

 血液の状態も調べており、入
院時に血小板と炎症などにより
増加する蛋白質CRP が少ない患
者さんは、ウイルスコピー数が
高いことも明らかとなりました。
また、90%以上の患者さんが初
回または2回目のRT-PCR検査で
ウイルスコピー数が最大に達し
ており、早い段階で周囲への感
染拡大の可能性が危惧されるこ
とが示されました。

 過去の感染症流行時からスー
パースプレッダーは知られてお
り、武漢熱感染症においてもそ
の存在は認められていました。
スーパースプレッダーを早期に
特定して注意深い感染管理措置
をすることは、院内感染予防な
どの面からも重要ですが、リス
ク要因については明らかとなっ
ていませんでした。

 スーパースプレッダーについ

て解説している動画です。

 
 


 
 
 
 器具を使ったいたずらが危惧
される。         笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 スウェーデンで、子宮頸部高
度異形成(CIN3)が妊娠転帰に
及ぼす影響を全国の住民を対象
としたコホート試験で検討した
のは、素晴らしい業績です。前
ガン状態にあるということは、
何らかの免疫の穴が存在すると
考えられます。その不備である
点をついて、超早産、自然早産、
絨毛膜羊膜炎を含む感染関連転
帰、乳児敗血症、早期新生児死
亡などの妊娠転帰のリスクが増
えるものと考えられます。こう
した妊娠転帰のリスクを避ける
ためには、子宮頸ガンワクチン
を接種し、なおかつ、不特定多
数の異性との性交渉を避ける必
要があると私は考えています。
 東京医科歯科大学が,2022年1
月17日、武漢熱感染症において、
周囲への感染を拡大するスーパ
ースプレッダーの決定要因を明
らかにしたと発表したのは、素
晴らしい業績です。スーパース
プレッダーに感染対策を集中す
れば、感染拡大をかなり抑制で
きることが予想されます。入院
時に血小板と炎症などにより、
増加する蛋白質CRP が少ない患
者さんは、ウイルスコピー数が
高いことも明らかとなったのは
意外でした。疾病だけではなく、
こうした検査数値の異常者も、
スーパースプレッダー候補とし
て、厳重に感染対策を施すべき
だと私は考えています。

 遺骸の遺品以外何も保持して
いなかったのは意外だった。笑

 
 
 
 
 
 
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2023-01-13 08:17:07

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診療マル秘裏話  号外Vol.2374 令和4年3月13日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)KRAS変異を有する膵臓ガンの新規治療法に期待
2)広範囲脳梗塞でも、血管内治療で身体機能改善

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 KRAS変異を有する膵臓ガンの新規治療法に期待

 
 
 
 
 
 
 近畿大学は2月17日、化合物
「ACAGT-007a」(以下、GT-7)
が、特定の遺伝子変異のある膵
臓ガン細胞の増殖を強力に抑制
し、細胞死(アポトーシス)を
誘導することを発見したと発表
しました。この研究は、同大薬
学部分子医療・ゲノム創薬学研
究室の杉浦麗子教授らの研究グ
ループによるものです。研究成
果は,「Cells」に掲載されてい
ます。

 細胞の増殖や細胞死には、多
様な蛋白質によるシグナル伝達
が関わっており、それが細胞の
ターンオーバーを正常に制御し
ています。しかし、蛋白質の遺
伝子に変異が生じると細胞死が
正しく誘導されなくなり、ガン
細胞増殖の原因となります。

 90%以上の膵臓ガンにおいて
は、蛋白質KRASの遺伝子に変異
が生じることで、細胞増殖を促
進する「ERK MAPK」(以下、ER
K)、「PI3K/AKT」(以下、AKT)
の働きが異常に活発になり、ガ
ン細胞の増殖を抑制できなくな
ると考えられています。これま
での抗ガン剤開発は、ERK が関
与するシグナル伝達を阻害する
ことでガン細胞の増殖を抑制す
るものが中心となっていますが、
膵臓ガンに対する治療効果は十
分ではありません。そのため、
別の作用を原理とした新しい治
療薬の開発が強く望まれていま
す。

 今回、研究グループは、GT-7
の膵臓ガンへの効果を検証する
にあたり、まず、KRAS遺伝子の
異なる部分に変異が入った3種
類の膵臓ガン細胞「MIA-Pa-Ca-
2」「T3M4」「PANC-1」 を準備
しました。それぞれの細胞にGT
-7を添加した所、GT-7の濃度依
存的に細胞死が誘導され、10μ
MのGT-7を添加した際には、T3M
4では77.1%、MIA-Pa-Ca-2では
47.4%、PANC-1では32.3%の細
胞に細胞死が誘導されました。
また、GT-7は、すでに膵臓ガン
治療薬として有望視されている
化合物ホノキオールより低濃度
でも細胞死誘導に有効であるこ
とが分かったということです。

 次に、GT-7がどのように細胞
死を誘導するかを検証するため、
GT-7添加と同時に、ERK を活性
化する蛋白質MEK を阻害する化
合物(MEK阻害剤:U0126)を添
加しました。その結果、特にT3
M4においてERK の活性と細胞死
が強く抑制されました。このこ
とから、メラノーマを用いた先
行研究と同様に、膵臓ガン細胞
でもERK をさらに活性化させる
ことで細胞死を誘導することが
明らかになりました。

 また、KRASの変異によって活
性化する別のシグナル伝達経路
としてAKT 経路があり、これを
阻害する化合物としてワートマ
ニンが知られています。ワート
マニンとGT-7を同時に膵臓ガン
細胞に添加したところ、T3M4と
MIA-Pa-Ca-2においては,誘導さ
れる細胞死の割合が顕著に増加
しました。

 以上の結果から、GT-7は膵臓
ガン細胞にあるERK をさらに活
性化させることで細胞死を誘導
する世界初の化合物であり、そ
の誘導効果はAKT 阻害剤と併用
することによって増強されるこ
とが明らかになりました。

 「今回の研究成果を活用し、
今後、特定のKRAS変異を有する
膵臓ガンに対して,GT-7とAKT阻
害剤を併用した新たな治療法の
確立が期待される」と研究グル
ープは述べています。

 膵臓ガンについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 治療法の確立の確率を増やす。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 広範囲脳梗塞でも、血管内治療で身体機能改善

 
 
 
 
 
 
 血管内治療は一般に広範囲の
急性期脳梗塞では回避されます
が、Alberta Stroke Program E
arly Computed Tomographic Sc
ore(ASPECTS)※1が,3~5の広
範囲脳梗塞を有する患者さんに
おいても、通常の内科的脳梗塞
治療に比べ血管内治療では発症
90日後の身体機能を改善する可
能性があることが示されました。
兵庫医科大学脳神経外科主任教
授の吉村紳一氏らが、国内多施
設非盲検ランダム化比較試験RE
SCUE-Japan LIMITの結果を国際
脳卒中会議(ISC 2022、2月9~
11日、ウェブ併催)で報告、詳
細がN Engl J Med(2022年2月9
日オンライン版)に同時掲載さ
れました。

 同試験では、脳主幹動脈(内
頸動脈または中大脳動脈M1部)
の閉塞が確認されASPECTS 3~5
の広範囲脳梗塞と診断された18
歳以上の患者のうち、発症前の
modified Rankin Scale(mRS)
スコア※2が,0~1で最終健常確
認時刻から6時間以内、または6
~24時間以内かつMRIのFLAIR画
像で早期虚血性変化が確認され
ない患者さん203例(平均年齢7
6歳、女性44.3%) を登録しま
した。アルテプラーゼ静注を含
む通常の内科的脳梗塞治療のみ
を行う群(内科治療群、102例)
と血管内治療を併用する群(血
管内治療群,101例)に1:1でラ
ンダムに割り付けて治療しまし
た。

 主要評価項目は発症90日後の
mRS スコア0~3(後遺障害がな
し~中等度で介助なしの歩行が
可能)としました。副次評価項
目は、90日後のmRS スコアのシ
フト解析(良好な方向へのシフ
ト)、48時間後の米国立衛生研
究所脳卒中スケール (NIHSS)
スコア※3の8ポイント以上の改
善などとしました。

 解析の結果、主要評価項目を
達成した患者さんの割合は、内
科治療群の12.7%に対し血管内
治療群では31.0%と有意に高い
という結果が出ました【相対リ
スク (RR)2.43、95%CI 1.35
~4.37、P=0.002】。

 90日後のmRS スコアのシフト
解析では、血管内治療群で転帰
が良好でした(共通オッズ比2.
42,95%CI 1.46~4.01)。また、
48時間後に8ポイント以上のNIH
SSスコア改善が見られた患者さ
んの割合は,内科治療群の8.8%
に対し血管内治療群で31.0%と
高いという結果でした(RR 3.5
1、95%CI 1.76~7.00)。

 安全性の評価では、48時間以
内の頭蓋内出血(症候性または
無症候性)の発生率は内科治療
群に比べ血管内治療群で有意に
高いという結果でした(31.4%
vs. 58.0%、RR 1.85、95%CI
1.33~2.58、P<0.001)。ただ
し、症候性頭蓋内出血に関して
は有意差がありませんでした(
4.9% vs. 9.0%、同1.84、0.6
4~5.29、P=0.25)。90日以内
の脳梗塞再発 (6.9% vs. 5.0
%、同0.73、0.24~2.22、P=0
.58)、7日以内の減圧開頭術施
行(13.7% vs. 10.0%、同0.7
3、0.34~1.56、P=0.41)は2
群で同等でした。

 以上を踏まえ、吉村氏らは「
広範囲の虚血領域を有する急性
期脳梗塞の患者において、通常
の治療に比べ血管内治療では頭
蓋内出血は多かったものの、発
症90日後の機能的転帰が良好だ
った」と結論しました。ただし、
「日本では急性期脳梗塞の診断
にMRI が広く用いられているた
め、大部分のASPECTS は拡散強
調MRI に基づいて算出されまし
た。結果の解釈に際しては、CT
に基づくASPECTS との違いを考
慮すべき」と付言しています。

※1 ASPECTS:スコア範囲0~10、
低スコアほど脳梗塞が広範囲

※2 mRS :スコア範囲0~6、高
スコアほど障害が重度

※3 IHSS :スコア範囲0~42、
高スコアほど神経症状が重症

 急性期脳梗塞の血栓回収療

法について解説している動画

です。

 
 


 
 
 
 核酸についての情報を拡散す
る。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 近畿大学が2月17日、化合物
「ACAGT-007a」(以下、GT-7)
が、特定の遺伝子変異のある膵
臓ガン細胞の増殖を強力に抑制
し、細胞死(アポトーシス)を
誘導することを発見したと発表
したのは、素晴らしい業績です。
膵臓ガンは、極めて難治性ガン
であり、5年生存率は数%とさ
れているので、特定の遺伝子変
異がある膵臓ガンに限るという
条件付きながら、素晴らしい新
治療になる可能性を秘めていま
す。早期の臨床試験が、望まれ
ます。臨床試験を経なければ、
安全性、有効性が担保されない
ので、臨床試験で結果を出し、
有効な新治療法となることを、
期待したいと思います。
 血管内治療が一般に広範囲の
急性期脳梗塞では回避されます
が、Alberta Stroke Program E
arly Computed Tomographic Sc
ore(ASPECTS)※1が,3~5の広
範囲脳梗塞を有する患者さんに
おいても、通常の内科的脳梗塞
治療に比べ血管内治療では発症
90日後の身体機能を改善する可
能性があることが示されたのは、
喜ばしいことです。血管内治療
は、患者さんの身体の負担も少
なく、極めて有望な治療法であ
ると考えられます。結果が出た
なら、早く臨床にフィードバッ
クして頂きたいと思います。即
ち、広範囲の急性期脳梗塞での
血管内治療に期待したいと思い
ます。

 昨日の身体機能の測定結果を
発表する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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最近の号外Vol.2373メルマガ

2023-01-12 07:51:20

カテゴリー:ブログ



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診療マル秘裏話  号外Vol.2373 令和4年3月12日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)光に反応する単細胞生物蛋白質でガン細胞死滅
2)腸内細菌叢の構成と足関節捻挫リスクとの関連

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 光に反応する単細胞生物蛋白質でガン細胞死滅

 
 
 
 
 
 
 岡山大の須藤雄気教授(生物
物理学)らのグループは2月17
日、光に反応する単細胞生物の
蛋白質を活用し、狙った細胞だ
けを死滅させる技術を開発した
と発表しました。周囲の正常な
細胞を損傷させず、副作用が生
じない新たなガン治療法の確立
につながる成果ということです。
同日付の米化学会誌電子版に掲
載されました。

 ヒトの体内ではガン細胞が一
定数発生してしまいますが、プ
ログラム化された「自死(アポ
トーシス)」が起こり、その増
殖を防ぐ仕組みがあります。自
死には「細胞のアルカリ化」が
大きく関与しています。グルー
プは、光を感じると、細胞内に
ある水素イオンを細胞の外へ運
んでアルカリ化させる単細胞生
物の蛋白質「アーキロドプシン
3(AR3)」に着目しました。

 実験には、米国の塩湖にいる
単細胞生物が持ち、人体には悪
影響を及ぼさないとみられるAR
3 を使用しました。ヒトの肺ガ
ン由来細胞にAR3 を投与した後、
波長545ナノメートル(ナノは1
0億分の1)の緑色をした光を約
3時間照射すると、ほぼ全てで
自死が起きました。

 線虫の実験では、感覚神経に
AR3 が作られるように遺伝子を
操作しました。同じ光を24時間
当てると、感覚神経の応答反応
が著しく低下しました。他の組
織に変化がなかったことから、
グループは感覚神経だけが死滅
したと推定しています。

 グループは今後、別のガン細
胞で効果を検証する方針です。
須藤教授は「最適なAR3 の導入
量や、体内のガンに届きやすい
光の種類なども探り、5年以内
に臨床試験に着手したい」と話
しています。

 このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
 
 瀟洒な建物にレーザー光線を
照射する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 腸内細菌叢の構成と足関節捻挫リスクとの関連

 
 
 
 
 
 
 近年、さまざまな疾患に関連
することが報告されている腸内
細菌叢について、また新たな知
見が示されました。立命館大学
スポーツ健康科学部講師の寺田
昌史氏らは、大学生アスリート
を対象に、腸内細菌叢の構成と
外傷リスクとの関連を検討しま
した。スポーツ外傷・障害既往
歴を有さないアスリートと比べ、
足関節捻挫の既往歴を有するア
スリートでは腸内細菌叢におけ
る種の豊富さ(species richne
ss)が低いことが明らかになっ
たと報告しました。詳細はRes
Sports Med (2022年2月11日オ
ンライン版)に掲載されていま
す。

 足関節捻挫は日常生活やスポ
ーツ活動中において高頻度に発
生する運動器外傷の1つで、姿
勢の安定性を保つ能力や筋力、
主観的運動機能を低下させ、心
身に多様な機能障害をもたらし
ます。近年、足関節捻挫が小脳
における白質構造の変化をはじ
め、脳の可塑性と高位中枢神経
機能に悪影響を及ぼす可能性も
示唆されています。

 加えて、脳はさまざまな経路
を介して腸と双方向的なネット
ワークを構築していることが知
られており、変形性関節症患者
さんにおいて腸内細菌叢の多様
性が低下しているとの報告が示
されるなど、関節と腸が密接に
関与し合っている可能性も考え
られます。そこで寺田氏らは、
大学生アスリートを対象とし、
足関節捻挫に伴う脳の可塑性が
腸内細菌叢に与える影響を検討
しました。

 検討では、試合や競技会のな
いオフシーズン期に、足関節捻
挫既往歴を有する大学生アスリ
ート32例(既往あり群)と有し
ない大学生アスリート18例(既
往なし群)を対象に、対象が自
己採取した糞便における腸内細
菌叢を分析しました。腸内細菌
叢の多様度指数と腸内細菌群の
占有割合を既往あり群と既往な
し群で比較しました。

 その結果、既往なし群に比べ、
既往あり群では腸内細菌叢のsp
ecies richnessを示す指数Chao
1が有意に低いという結果が出
ました。さらに、既往なし群と
比較し、既往あり群ではBacter
oides FragilisおよびRuminoco
ccus Gnavus の割合が有意に高
いことも明らかになりました。
一方、既往あり群と既往なし群
で、腸内細菌叢の種の均等度(
species evenness)およびサン
プル間における腸内細菌叢の多
様性(β多様性)には有意差が
認められませんでした。

 寺田氏らは,「足関節捻挫は”
無理ができる外傷”として軽視
される傾向にある。だが、今回
のような研究がさらに進展すれ
ば、生命と健康に重大な脅威と
なりうる外傷であるという認識
が高まり、腸内細菌叢へのアプ
ローチによる心身の機能改善法、
足関節捻挫の再発予防法や革新
的な治療法が生み出される可能
性もある」と述べています。

 驚異の力を持つ脅威となる。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 岡山大の須藤雄気教授(生物
物理学)らのグループが2月17
日、光に反応する単細胞生物の
蛋白質を活用し、狙った細胞だ
けを死滅させる技術を開発した
と発表したのは素晴らしい業績
です。単細胞生物の蛋白質を利
用しようとするのは、PCR の時
と同じだと思います。最適なAR
3 の導入量や、体内のガンに届
きやすい光の種類なども探り、
5年以内に臨床試験に着手する
という青写真は、治療の奏効率
を上げる肝になると考えられま
す。そうした創意工夫をするこ
とで、実用化に向かって歩みだ
したと考えられます。
 立命館大学スポーツ健康科学
部講師の寺田昌史氏らが、大学
生アスリートを対象に、腸内細
菌叢の構成と外傷リスクとの関
連を検討したのは、素晴らしい
業績です。足関節捻挫は”,無理
ができる外傷”として,軽視され
る傾向にあるそうですが、今回
のような研究がさらに進展すれ
ば、生命と健康に重大な脅威と
なりうる外傷であるという認識
が高まり、腸内細菌叢へのアプ
ローチによる心身の機能改善法、
足関節捻挫の再発予防法や革新
的な治療法が生み出される可能
性が大きくなることでしょう。

 警視は、命令を軽視しなかっ
た。           笑

 
 
 
 
 
 
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