2015-03-01 12:38:35

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診療マル秘裏話　Vol.486 平成25年3月28日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1) 肝臓移植後の拒絶反応を抑える新手法を使った臨床試験
2）人工弁なしで心臓の弁を修復する青森県内初の外科手術

 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】肝臓移植後の拒絶反応を抑える新手法を使った臨床試験

 
 
 
肝臓移植後の拒絶反応を抑え
る新手法を使った臨床試験を
北海道大と順天堂大のチームが
行い、患者さん４人が免疫抑制
剤に頼らずに生活できるように
なったことが３月２日までに分
かりました。新手法は、生体肝
移植を受けた患者さん１０人に
対して行い、ほかの６人も薬の
量を減らすことができました。

拒絶反応は、移植された肝臓
を、患者さんの免疫細胞のリン
パ球が”異物”として攻撃する事
で起きます。免疫抑制剤なしで
拒絶反応を抑えられれば、患者
さんの負担軽減や生活の質の
向上につながります。

藤堂省（とうどう・さとる）
・北海道大特任教授（移植外科）
は「待っている患者がたくさん
いるので、早期の実用化を目指
したい」と話しています。

新手法は臓器の提供者と移植
を受ける患者さんの双方のリン
パ球と特殊な抗体を混ぜて培養
しました。移植から２週間後に
患者さんの体内に戻します。
患者さんのリンパ球は、培養し
ている間に提供者側の肝臓を
異物として認識しないように
なるということです。

北大病院で２０１０年１１月
から３０～６０代の男女１０人
に新手法を適用しました。この
うち４人は２月末現在、半年
から２カ月の間、免疫抑制剤
なしで生活ができています。
残りの６人も、週１回～１日１
回程度まで薬を減らすことが
できました。免疫抑制剤は通常、
１日２回服用する必要があると
いうことです。

肝臓移植は、末期の肝不全
患者さんへの治療法として、
国内で年５００例前後行われて
います。免疫抑制剤を生涯飲み
続けなければならず、発ガン
などのリスクも指摘されていま
す。

肝臓という臓器の基本的な知識

について解説した動画です。



 
 
 
 
 
 
免疫寛容は、免疫いかんよう
ではありません。笑

 
 
 
 
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2】人工弁なしで心臓の弁を修復する青森県内初の外科手術

 
 
 
県立中央病院（青森市）の
柳沼厳弥・心臓血管外科部長
（５６）のチームが２月、心臓
の弁を修復する、県内初の外科
手術を２例続けて成功させまし
た。患者さん２人とも、術後の
状態は良好ということです。
手術が短時間で済む上、人工弁
などを使わないため患者さんの
負担が少ないなどのメリットが
あるということです。

この弁は、心臓が全身に血液
を送り出す際に、心臓内部での
逆流を防ぐ「僧帽弁」です。弁
を引っ張る「腱索（けんさく）」
というひも状の組織が切れる等
して弁の利きが悪くなると、
血液が逆流して心不全を引き起
こします。通常の手術では、
人工の腱索をつけたり、弁自体
を人工弁に付け替えたりしてい
ます。

同チームは、腱索が切れた
７１歳の男性患者さんに対し、
弁の一部を約６ミリ切り取って
特殊な縫合を施し、人工腱索を
使わずに弁を修復することに
成功しました。

４２歳の女性患者さんは、
心臓の筋肉が次第に拡張する
難病で、弁が閉じなくなってい
ました。通常なら人工弁をつけ
ますが、同チームは弁にリング
をかぶせ、弁自体を一部縫い合
わせて広がりを防ぐ手法を採用
しました。柳沼部長によると、
全国でもほとんど例がないとい
うことです。

同病院で３月１３日記者会見
した柳沼部長は「人工弁をつけ
れば、血液を固まらなくする薬
を一生飲み続けなくてはならな
い。新しい手法は長期的な再発
防止も見込めるため、患者の
生活が向上する」と話していま
す。

特殊な加工をした心臓弁の移植

に関するニュース動画です。



 
 
 
 
 
献策を検索して、人工腱索に
なった。笑

 
 
 
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編集後記

特殊な抗体とは、どのような
抗体なのでしょうか？　非常に
興味があります。肝臓移植後の
拒絶反応で苦しんでおられる方
が少なくなるなら、素晴らしい
手法であると思いました。人工
弁や人工腱索を使わずに心臓の
手術ができるなら、画期的な
手術法ということができるでし
ょう。

画期的な手術法で活気がでた。
笑

 
 
 
 
 
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