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診療マル秘裏話 Vol.487 平成25年4月4日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
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目次
1) 大腿骨頭壊死の骨を再生する臨床試験
2)消耗性疾患の治療に臍帯血移植が有効

 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
1】大腿骨頭壊死の骨を再生する臨床試験

 
 
京都大病院(京都市左京区)
は3月28日、骨組織が壊死
(えし)する「特発性大腿
(だいたい)骨頭壊死(えし)
症」の患者さんに、血管や骨
を作る幹細胞を増殖させる働
きのあるタンパク質を含ませ
たシートを埋め込み、骨を
再生する臨床試験を3月から
始めると発表しました。

この病気は、股関節の先の
骨の一部に血液が回らなくな
り、大腿骨頭が壊死して骨が
つぶれ、痛みで歩けなくなり
ます。国内で年間3千人が
発症する原因不明の厚生労働
省指定の難病です。

シートは、有効成分を徐々
に体内に放出し、有効成分の
濃度を一定に保って持続的に
作用します。

実施する整形外科の秋山
治彦(あきやま・はるひこ)
准教授によると、血管や骨を
作る幹細胞を増殖させる働き
のある、「塩基性線維芽細胞
増殖因子」というタンパク質
を含ませた、薄いスポンジ状
のシートを用います。

大腿骨の外側に手術で直径
4・5ミリ程度の穴を開け、
シートを埋め込みます。シー
トは数週間かけて溶け、骨を
作るようになるということで
す。1年間で患者さん10人
に実施します。

障害の起きた股関節を、
金属やセラミックスなどでで
きた人工股関節と入れ替える
治療法が一般的ですが、今回
の方法は皮膚を1センチ切る
だけで、入院期間も短く患者
さんへの負担を軽減できます。

臨床試験の実施は1月下旬、
倫理委員会に承認されました。
秋山准教授は「壊死した骨を
元に戻すことができ、患者は
安心して歩けるようになる」
と話しています。

最少侵襲手術を行う整形外科

の先生の動画です。まず、

Vol.1をご覧下さい。


 
続いてVol.2をご覧下さい。
 
 


 
 
 
 
 
友好は有効です。笑

 
 
 
 
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2】消耗性疾患の治療に臍帯血移植が有効

 
 
米国血液学会(ASH)は3月
14日、フルラー症候群などの
消耗性疾患の治療に、臍帯血
移植が有効であるという研究
結果を紹介しました。同学会
のBlood 誌オンライン版に、
掲載しています。

フルラー症候群(HS:代謝
酵素であるα-L-イズロニダ
ーゼの不足を特徴とする先天
性代謝疾患)の治療において、
造血幹細胞の移植に代わるも
のとして臍帯血移植が提案さ
れています。臍帯血によりα
-L-イズロニダーゼのレベル
が上昇し、より少ない合併症
での延命が可能になると想定
されています。

移植する各種幹細胞の安全
性、有効性、ドナーソースを
比較する目的で,1995-2007年
に造血細胞移植治療を受けた
HS患者さん258人(2カ月-18
歳、移植時平均年齢16カ月)
の転帰を分析する、後ろ向き
研究を実施しました。 対象
患者さんの45%が非血縁臍帯
血移植(うち81%が非適合ド
ナー)、残りが非血縁ドナー
または適合同胞ドナーからの
骨髄幹細胞の移植を受けてい
ました。

移植後約5年間の追跡によ
れば、適合同胞細胞または
適合/非適合の非血縁骨髄幹
細胞の移植を受けた患者さん
よりも非血縁臍帯血の移植を
受けた患者さんのドナー細胞
の生着率が平均して高く、
酵素レベルも高いという結果
がでました。 また、臍帯血
移植を受けた患者の98%に
移植片の生着が認められ、
酵素レベルも正常となりまし
た。これらの結果により、非
血縁臍帯血移植を受けたHS
患者さんの長期的転帰の改善
が示唆されます。

臍帯血幹細胞に関する動画

です。



 
 
 
 
大正生まれの対象患者さん
が大賞を受賞した。笑

 
 
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編集後記

大腿骨頭壊死の患者さんが
再生医療で、自力歩行の力を
とりもどせるなら、本当に素
晴らしい治療であると考えら
れます。人間の尊厳は、排泄
と歩行の自由を奪われると傷
つきます。 一旦傷ついて、
歩行の自由が奪われても、
最新医学で取り戻せる機運が
でてきたということでしょう
か。 非血縁臍帯血の幹細胞
移植が先天性の酵素の欠損症
に対し、これほどの治療効果
があるとは知りませんでした。
長期的転帰の改善が認められ
るということは、先天性の
病気であっても寿命を延ばす
方法が出現したということで
しょう。
天気の転帰。笑

 
 
 
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