2015-04-02 16:18:50

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診療マル秘裏話　号外Vol.84 平成26年11月30日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1)睡眠薬や抗不安薬を長く服用した人は認知症の発症リスクが1.5倍高
2)米国内科学会（ACP）は腎結石再発防止の新ガイドラインを発表した

 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】睡眠薬や抗不安薬を長く服用した人は認知症の発症リスクが1.5倍高

 
 
 
 
睡眠薬や抗不安薬の多くを占める
ベンゾジアゼピン系薬剤を長く服用
した人は、アルツハイマー病の発症
リスクが1.5倍高まったという調査
を、フランスのボルドー大やカナダ
のモントリオール大などがまとめ、
英医学誌に発表しました。日本でも
同薬剤を長期服用する高齢者は多く、
身体への影響が懸念されます。

同薬剤は依存性があり、長く服用
すると定められた量でも薬物依存に
陥る例があります。減薬すると体調
が悪化し、やめられなくなります。

調査は、カナダ・ケベック州の
健康保険のデータベースを基に、２
０００年から０９年に初めてアルツ
ハイマー病と診断された６７歳以上
の患者さん１７９６人と、同年代で
未発症の７１８４人の情報を、６年
以上遡って追跡。最長１０年前まで
の服用の有無や量などを調べました。

その結果、同薬剤の服用者は服用
しない人よりもアルツハイマー病の
発症リスクが1.51倍高かった。標準
的な１日の服用量から、累積の服用
期間を割り出して比べると、９０日
分以下の人はリスクが高まりません
でしたが、９１日～１８０日分を飲
んだ人は1.32倍、１８０日分を超え
て飲んだ人は1.84倍となりました。

また、効果が長いタイプの同薬剤
はリスクが1.7倍で、効果が短いタ
イプよりもアルツハイマー病を発症
しやすいという結果がでました。
不安や不眠はアルツハイマー病に、
先行する症状でもあるため患者さん
であるがゆえに服薬が始まったケー
スを考慮したデータ調整も行われま
したが、結果に大きな違いはありま
せんでした。

杏林大保健学部の田島治教授
（精神科医）は「この研究は、ベン
ゾジアゼピンがアルツハイマー病の
直接的な原因であると示したもので
はない。だが依存性なども考慮する
と、漫然と使い続けてよい薬ではな
く、医師は処方期間に留意する必要
がある」と話しています。

認知症の介護ケアー「ユマニチュード」

に関する動画です。



 
 
 
 
 
 
 
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬に
依存性があることは、異存なし。笑

 
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2】米国内科学会（ACP）は腎結石再発防止の新ガイドラインを発表した

 
米国内科学会（ACP）は11月4日、腎
結石再発防止の新ガイドラインを発表
しました。Annals of Internal
Medicine誌に掲載されました。

腎結石は、尿中の小さな結晶が結合
して石となったものであり、米国では
男性の13％、女性の7％が一生に一度
は経験する疾患です。研究によると、
初発後5年以内の再発率は、無治療の
場合35-50％とされています。

新ガイドラインでは、腎結石の再発
予防に、（1）水分摂取を増やし1日2
リットルの尿量確保、（2）シュウ酸
塩、動物性タンパク質、およびプリン
体を含む食品の摂取を控える、（3）
カルシウム含有食品の通常通り摂取
――を推奨しています。ただし水分
摂取量の増加が禁忌の場合や、すでに
十分な水分量を摂取している場合は、
それ以上水分摂取量を増やすべきでな
いと指摘しました。また、コーラなど、
リン酸で酸味付けした飲料を控えるの
も効果的と紹介しています。一方、水
分量の増加でも結石を抑制できない
場合は、チアジド利尿薬、クエン酸あ
るいはアロプリノールの投与を推奨し
ました。

尿路結石の原因と治療に関する動画

です。



 
 
 
 
 
 
 
美しい水晶を推奨する。笑

 
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編集後記

睡眠薬や抗不安薬の多くを占める
ベンゾジアゼピン系薬剤を長く服用
した人は、アルツハイマー病の発症
リスクが1.5倍高まったという結果
は、衝撃的でした。しかしこの薬に
とってかわる新薬が、上市されよう
としています。それは、一般名スポ
レキサント商品名ベルソムラという
薬で、覚醒を司るオレキシンという
ホルモンの受容体をブロックする薬
です。ベンゾジアゼピン系の薬の様
に、脳全体の活動を抑えるものでは
なく、オレキシン作動性の神経のみ
をピンポイントで抑制するので、副
作用や依存性の問題が解消するよう
です。この薬に期待しましょう。
新しい尿管結石の再発防止のガイ
ドラインは、きめ細やかな配慮が、
特徴です。これを使って再発率を少
なくして欲しいものです。

帽子を被っても、脱毛は、防止で
きない。笑

 
 
 
 
 
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