診療マル秘裏話　 号外Vol.1583　令和1年9月2日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)多発性骨髄腫治療成績はこの15年間に劇的向上
2)ｽｲｰﾄﾏｼﾞｮﾗﾑの効能は,鎮静.鎮痙,鎮痛,血行促進

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】多発性骨髄腫治療成績はこの15年間に劇的向上

多発性骨髄腫は「血液の製造
工場」である骨髄で異常な細胞
が増え、正常な血液細胞を作れ
なくなる病気です。この15年間
に新薬が相次いで登場し、治療
成績が劇的に向上した病気の一
つです。日本赤十字社医療セン
ター（東京都渋谷区）骨髄腫ア
ミロイドーシスセンターの鈴木
憲史センター長は「10年生存率
は、1980年代は３％程度でした
が、現在では50％程度まで向上
しています」と語っています。
治癒を目指すことも可能になっ
ているということです。多発性
骨髄腫は血液ガンの一種で骨髄
で異常な細胞（骨髄腫細胞）が
増え続け、正常な血液細胞が作
られなくなります。骨髄腫細胞
は免疫機能を持たない異常な蛋
白質を大量に産生したり、骨を
壊す破骨細胞を活性化したりし
ます。そのため、貧血、感染症、
腎臓の障害、骨折、腰痛などの
症状が表れます。国内の罹患（
りかん）数は年間約7500人とさ
れています。

鈴木センター長によると、こ
の病気は時間の経過とともに原
因遺伝子が変化し、悪性度の高
い細胞に変わるため、治療にて
こずる傾向があります。

この２～３年に登場した薬剤
には新しい作用があり、従来の
薬と併用することで、そうした
手ごわい骨髄腫細胞に対しても
治療が可能となっています。エ
ロツズマブやダラツムマブは、
免疫機能を高めて骨髄腫細胞を
攻撃する抗体医薬というタイプ
の薬剤です。イキサゾミブは骨
髄腫細胞の増殖を抑制する「プ
ロテアソーム阻害薬」という種
類の薬で、内服薬だという特徴
があります。鈴木センター長は
「新薬の使用で、患者は長期間
生存できるようになっています。
近い将来、２０～３０％の人は
治癒を目指すことができるので
はないでしょうか」と期待を寄
せています。また、「最初に、
複数の薬剤を併用した強力な治
療で骨髄腫細胞を検出できない
程度まで減少させ、それを維持
することが重要です」と強調し
ています。発見が遅れ、進行し
てしまうと、骨髄腫の場合、多
発性骨折が起こり、激痛のスト
レスとも戦わなければならず、
治療はそう容易ではないと考え
られています。

ただ、新薬による治療には１
カ月に１００万円以上の医療費
がかかります。公的医療保険と
高額療養費制度を利用すると、
患者さんサイドの金銭負担は多
くても月に数十万円で済みます
が、有効な治療を低コストで行
う方が国の財政の面からも望ま
しいとされています。

そこで、骨髄腫細胞を検出で
きない状態が１～２年続いたら、
治療をやめて経過観察するとい
う方法が検討されています。ま
た、事前に遺伝子を検査して、
効果が期待できる人にだけ投与
する新薬の開発も進められてい
ます。個々の患者さんに有効な
治療を行いつつ、医療費を抑え
る取り組みとして注目されてい
ます。

ココ・シャネルの店はここ。
笑

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2】 ｽｲｰﾄﾏｼﾞｮﾗﾑの効能は,鎮静.鎮痙,鎮痛,血行促進

スイートマージョラムは古代
ギリシャ時代から利用されてき
た香草です。“弔いと祝福の香
草”と言われるマージョラムは、
死んだ人の魂を安らかにすると
して墓地に供えられる一方、愛
の女神によってマージョラムの
香りが授けられた、という神話
から、新婚夫婦にその幸福を祈
って贈られたとも言われていま
す。また、医学的には、古代か
ら血行を促進させるとして、筋
肉の炎症に対して使われてきま
した。

シソ科の多年草で、学名はOr
iganum majorana 。原産国はリ
ビア、フランス、エジプトなど
です。精油は葉を水蒸気蒸留法
で抽出して作られており、すっ
きりとした中にスパイシーで温
かみを感じる香りが特徴的です。
この香りが、神経系を鎮め、不
安やストレスから生じている緊
張感を緩和して、精神を開放し
てくれます。悲しみや孤独感に
襲われたときにも、気持ちを楽
にしてくれるとされています。

アロマは女性が使うイメージ
がありますが、スイートマージ
ョラムのスパイシーな香りは男
性にも好まれ、実際に男性向け
の香水にもよく使われています。
「疲労回復アロマ」として、男
女問わず、広くお薦めできる香
りです。

精油には、主な成分として、
モノテルペンアルコール類のテ
ルピネン-4-オールが約25%、モ
ノテルペン炭化水素類のγ－テ
ルピネンが約20％、サビネンが
約10％含まれます。鎮静、鎮痙、
鎮痛、血液循環促進、強心、消
化促進、去痰、月経トラブル改
善、通経などの作用があるとさ
れます。

スイートマージョラムの香り
は、調和や持続時間が中程度の
ミドルノートで、精神を落ち着
かせ、リラックスさせるため、
安眠効果があります。乗り物酔
いの緩和も期待できるので、車
や飛行機での移動に精油を持っ
て行くのもお薦めです。

相性の良い香りとしては、オ
レンジ、カモミール、サイプレ
ス、ベルガモット、ペパーミン
ト、ラベンダー、ローズウッド、
ローズマリーなどが挙げられま
す。これらの精油とブレンドし
て用いることが多いです。

ぼちぼち墓地に行く。笑

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編集後記

多発性骨髄腫は「血液の製造
工場」である骨髄で異常な細胞
が増え、正常な血液細胞を作れ
なくなる病気ですが、この15年
間に新薬が相次いで登場し、治
療成績が劇的に向上した病気の
一つとされていますが、私の中
では、まだまだ難しい病気と言
えます。本文中にも書きました
が、骨折の症状が出始めると、
移動の自由が妨げられますので、
基本的には、病院で治療するし
かないということになります。
多発性の骨折があると整形外科
の先生でも骨折の治療に難渋す
るからです。新薬の成績が良い
からと言って、これらの難しい
所を飛ばして本文が書いてある
ので、そこはそれ程、甘い病気
ではないことをご家族やご本人
に再認識して頂くことが必要で
す。
スイートマージョラムは古代
ギリシャ時代から利用されてき
た香草です。“弔いと祝福の香
草”と言われるマージョラムは、
死んだ人の魂を安らかにすると
して墓地に供えられる一方、愛
の女神によってマージョラムの
香りが授けられた、という神話
から、新婚夫婦にその幸福を祈
って贈られたとも言われていて、
医学的には、古代から血行を促
進させるとして、筋肉の炎症に
対して使われてきたとされてい
ます。疲労回復のアロマテラピ
ーとしては、青葉アルコールや
青葉アルデヒドが緑の香りとし
て認知されており、大阪市立大
学では、サルを使った動物実験
で特に精神的な疲労回復効果を
認めていると言う事です。

開腹手術から回復する。笑

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