2020-07-20 21:47:12

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診療マル秘裏話　 号外Vol.1596　令和1年9月17日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1)特発性後天性全身性無汗症（無汗症）は、難病
2)５年ぶり、デング熱の患者が確認されたと発表

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
 
1】特発性後天性全身性無汗症（無汗症）は、難病

 
 
 
 
 
 
 
 
人間は、気温が高いと汗をか
いて体温の上昇を防ぎ、脳を冷
やしています。特発性後天性全
身性無汗症（無汗症）は、明ら
かな原因がないのに突然汗が出
なくなり、熱の放散が妨げられ
るために体温が上昇してしまう
難病です。埼玉医科大学病院（
埼玉県毛呂山町）神経内科・脳
卒中内科の中里良彦准教授は「
無汗症は、汗をよくかく人に表
れやすいと言われています。暑
さに弱くなったと思っている人
の中には、実は無汗症が潜んで
いるかもしれません」と話して
います。人の発汗には、体温を
一定に保つための温熱性発汗と、
緊張や不安から生じる精神性発
汗があります。温熱性発汗を行
う汗腺はほぼ全身に分布してお
り、例えば体重が７０キロの人
は、１００ミリリットルの汗を
かくことで体温が１度上昇する
のを防ぐといわれています。無
汗症の患者さんはこの温熱性発
汗の機能が低下し、汗が出なく
なります。中里准教授は「無汗
症になると、汗をかく環境下で
体温が急激に上昇し、疲労感や
頭痛、悪心（おしん）など、熱
中症のような症状が起こります。
水分を取っているのに汗が出な
い、チクチクとした皮膚の痛み
やじんましんを伴うのが特徴で
す」と説明しています。

スポーツ選手や屋外で作業を
する職業の人など、普段からよ
く汗をかく20～40代の男性に生
じやすく、汗をかく環境にいな
ければ全く問題にならないため、
診断されるまでに長い年月を要
することも少なくないというこ
とです。無汗症の部位は四肢や
体幹（胴体）から表れ、手のひ
らや足裏などは最後まで残る傾
向にあります。この点について
中里准教授は「手のひらや足裏
は汗腺の密度が濃いので、影響
を受けにくいのかもしれません」
と話しています。
なぜ突然汗が出なくなるのかは、
分かっていません。脳からの指
令を伝える神経や汗腺は正常な
ため、命令を受け取る汗腺の受
容体に問題があるのではないか
と考えられています。症状に季
節的な変動があることから、中
里准教授は「体が暑さに慣れる
暑熱順化と関係があるのではな
いか」と見ています。

無汗症の検査は、試薬を塗っ
て全身の発汗状態を調べます。
他の病気が絡むこともあるため、
それらを否定することで診断に
至るということです。治療には
ステロイドの点滴を行いますが、
重症化すると複数回の治療が必
要になることもあります。一方、
発汗機会を何度も与えることで
自然に改善することもあり、普
段から体を動かして汗をかくこ
とが再発予防のためには重要だ
という事です。

中里准教授は「無汗症は気付
きにくいので、疑われたら皮膚
科か神経内科を受診してほしい」
と促しています。

特発性後天性無汗症について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
発汗機会を与えるために雑誌
を発刊して啓蒙する。　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 ５年ぶり、デング熱の患者が確認されたと発表

 
 
 
 
 
 
 
 
秋田県保健・疾病対策課は８
月22日、県内で2014年以来５年
ぶりとなるデング熱の患者が確
認されたと発表しました。秋田
市保健所によると、感染したの
は県外在住の30代男性。現在は
回復し、秋田県を離れています。

男性は８月10日に発熱し、11
日に来県しました。13日に秋田
市内の医療機関を受診しました。
来県直前のアジア数カ国での滞
在中に、蚊に刺されたとみられ
るということです。

県によると、デング熱に有効
なワクチンはないということで
す。流行地に行く際は蚊に刺さ
れないよう肌の露出を避け、虫
よけ剤を使うよう呼びかけてい
ます。

デング熱について解説している

動画です。

 
 


 
 
虫よけ剤の使用を勧めるが、
無視された。　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
人間は、気温が高いと汗をか
いて体温の上昇を防ぎ、脳を冷
やしています。特発性後天性全
身性無汗症（無汗症）は、明ら
かな原因がないのに突然汗が出
なくなり、熱の放散が妨げられ
るために体温が上昇してしまう
難病と定義されているのは初耳
でした。体温の上昇は即、熱中
症につながります。　熱中症の
治療で、発汗ができないという
のは、大きなハンディキャップ
です。そのうえ、アルコールを
摂取していると利尿作用は脱水
を増長します。高齢者は、冷房
を嫌がることが多く、扇風機だ
けで、アルコールをあおるとい
うのはありがちな話です。アル
コールは、水分ではないと言う
話をまともに聞こうとしないと
悲劇が起こってしまうのです。
秋田県保健・疾病対策課は８
月22日、県内で2014年以来５年
ぶりとなるデング熱の患者が確
認されたと発表したのは残念な
ことです。成田空港の近くでは、
デング熱のウイルスを保持する
蚊が多いそうですから、水際の
デング熱の予防・阻止は難しい
と言えるでしょう。空港に降り
立った飛行機とくに東南アジア
から飛来した機は、乗客がおり
たあとも、蚊の駆除に余念がな
いというのは有名な話です。し
かしそれだけ努力しても、蚊は
しぶとく生き残り、空港周辺の
水たまりなどで越冬すると言わ
れています。地球温暖化が進む
中、ウイルスの伝播に、格好の
環境を呈していると言うしかあ
りません。デング熱になった時
は、二酸化塩素の内服が有効と
言われています。

艦橋の環境を改善する。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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