2023-03-07 07:25:53

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2421 令和4年5月6日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)高ｴﾈﾙｷﾞｰMV-X線の照射効果を高める方法を発見
2)ﾘﾝﾊﾟ管腫等に,免疫抑制剤内服薬2021年9月承認

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 高ｴﾈﾙｷﾞｰMV-X線の照射効果を高める方法を発見

 
 
 
 
 
 
　名古屋大学、産業技術総合研
究所、愛知県ガンセンター、量
子科学技術研究開発機構、北里
大学、広島大学の研究グループ
は、ガンの放射線治療で使用す
る高エネルギーMV（メガボルト）
-X線の照射効果を高める方法を
発見しました。

　MV-X線はガン放射線治療でよ
く使われていますが、投与でき
る線量に限界があり、ガン細胞
の放射線への感受性を高め、治
療効果を増強する薬剤の開発が
求められています。効果を高め
る方法として、金ナノ粒子を薬
剤として併用する方法が有望な
候補とされてきましたが、大量
の金ナノ粒子が必要になる点が
課題でした。

　研究グループは、治療用MV-X
線照射によって発生したDNA 損
傷を、DNA 電気泳動法を使用し
て高い感度で調べ、プラス、マ
イナスにそれぞれ帯電した金ナ
ノ粒子の効果の違いを確認しま
した。その結果、プラスに帯電
した金ナノ粒子のみが、少量で
もDNA 損傷に対して有意な増強
効果を示しました。

　研究成果は3月1日、「ナノマ
テリアルズ（Nanomaterials）」
誌に掲載されました。今後、ガ
ン放射線治療用薬剤の開発につ
ながることが期待されます。

　放射線治療の進化について解

説している動画です。

 
 


 
 
　瀟洒なお屋敷にレーザー光線
を照射する。　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 ﾘﾝﾊﾟ管腫等に,免疫抑制剤内服薬2021年9月承認

 
 
 
 
 
　体の隅々から老廃物を回収す
るリンパ管が膨らむリンパ管腫
などの疾患は、有効な治療が手
術などに限られていましたが、
2021年９月に新たな内服薬が承
認され、比較的簡便に病変を縮
小させる治療法が加わりました。
新薬開発を主導した岐阜大学医
学部付属病院（岐阜市）小児科
の小関道夫臨床准教授に聞きま
した。

　リンパ管疾患（リンパ管腫や
リンパ管腫症、ゴーハム病、リ
ンパ管拡張症）のは多くは小児
期までに発症します。頭、顔、
胸、脇の下などのリンパ管が液
をため込んで袋状に膨らみ、巨
大な「こぶ」をつくることもあ
ります。

　見た目の問題に加え、痛み、
内出血、リンパ液の漏れといっ
た症状が表れます。気道を圧迫
して呼吸困難を起こしたり、骨
を溶かして骨折しやすくなった
りすることもあります。

　ただ、「ガンのように急に大
きくなることはなく、自然に縮
小することもある」（小関医師）
ため、発生した部位や大きさに
よっては治療せずに様子を見る
こともあります。

　治療する場合、小さな病変な
ら手術で切除するのが確実です。
そのほか、特殊な薬を注入して
病変を縮小させる治療法やステ
ロイド剤、漢方薬の内服なども
行われます。しかし、「複数の
臓器にある」「正常な組織と入
り組んでいる」などの理由で手
術が困難な場合があり、従来の
内服薬も有効性がはっきりして
いませんでした。

　近年、リンパ管疾患の発症に
細胞増殖の指令を出す「ｍＴＯ
Ｒ（エムトール）経路」という
機能が関わることが分かってき
ました。小関医師は、ｍＴＯＲ
阻害作用があるシロリムス錠と
いう免疫抑制薬に着目し、他の
医師とともに臨床試験で効果を
調べました。

　すると、内服した１１人中７
人で、内服前と比べて病変が２
０％以上縮小し、有効と判定さ
れました。主な副作用として口
内炎、にきびのような皮膚炎、
下痢が見られましたが、自然に
軽快するなどしたということで
す。重い副作用の肺炎と皮膚感
染も回復しました。

　「内服薬は手術よりも患者の
負担が軽いので、まずシロリム
スによる治療を検討します」と
小関医師は言っています。大き
な病変では、内服薬によりある
程度縮小させた後に手術する方
法も考えられるということです。

　シロリムスについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
　軽快なフットワークで警戒心
を解く。　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　名古屋大学、産業技術総合研
究所、愛知県ガンセンター、量
子科学技術研究開発機構、北里
大学、広島大学の研究グループ
が、ガンの放射線治療で使用す
る高エネルギーMV（メガボルト）
-X線の照射効果を高める方法を
発見したのは、素晴らしい業績
です。プラスに帯電した金ナノ
粒子のみが、少量でもDNA 損傷
に対して有意な増強効果を示し
たので、プラスに帯電した金ナ
ノ粒子を使うことで、ガン放射
線治療の効果を高めることがで
きると推察されます。
　体の隅々から老廃物を回収す
るリンパ管が膨らむリンパ管腫
などの疾患は、有効な治療が手
術などに限られていましたが、
2021年９月に新たな内服薬が承
認され、比較的簡便に病変を縮
小させる治療法が加わったのは、
喜ばしいことです。内服した１
１人中７人で、内服前と比べて
病変が２０％以上縮小し、有効
と判定されたとのことですから、
今後、ファーストチョイスの治
療ということになるでしょう。

　藩邸で上意と判定された。笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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