診療マル秘裏話　 号外Vol.1463　平成31年4月15日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)若いサルの精巣を凍結保存し、同じサルに移植
2)子宮内膜症に起因する気胸は、月経随伴性気胸

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 若いサルの精巣を凍結保存し、同じサルに移植

まだ精子をつくれない若いサ
ルの精巣を凍結保存し、同じサ
ルに移植して精子をつくり、子
どもを誕生させることに、米国
などの研究チームが成功したと
発表しました。小児ガンの治療
で不妊になる恐れがある男児が、
将来自分の子を得られるように
する技術につなげたいという事
です。同じサルに移植し、子ど
もが誕生したのは世界初といい、
成果は３月22日、米科学誌サイ
エンスに掲載されました。チー
ムによると、ガンの化学療法や
放射線治療などで、精子の元に
なる細胞が影響を受け、不妊に
なることがあります。

チームは、まだ精子をつくれ
ない若いアカゲザル５匹の片方
の精巣を取り、小さく切り分け
て凍結保存しました。５～７カ
月後に元のサルの陰のうや背中
の皮下に移植しました。８～12
カ月後に手術し、移植片から生
きた精子を取り出しました。こ
の精子を１３８個の卵子と体外
受精しました。発達した受精卵
11個をメス６匹の子宮に戻し、
昨年４月、健康なメスのサル１
匹が生まれました。チームは、
人間にも応用できる可能性があ
るとしつつ、更なる研究が必要
としています。

生まれたサルは「移植片をも
とに誕生した赤ちゃん」を意味
する「ＧＲＡｆｔ―Ｄｅｒｉｖ
ｅｄ　ｂａｂＹ」を略して「Ｇ
ｒａｄｙ」と名付けられました。

横浜市立大の小川毅彦教授（
生殖医学）は「小児ガンの男児
が、精巣組織を凍結保存する意
味があることが示された」と話
しています。米国やカナダはす
でに、小児ガンの男児で行われ
た例があるということです。た
だ、人間に応用するには、組織
を移植する時期や成功しやすい
条件についてさらに研究が必要
と指摘しました。

至適な薬剤量を指摘する。笑

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2】 子宮内膜症に起因する気胸は、月経随伴性気胸

気胸とは、肺に穴が開き、そ
こから空気が漏れて胸痛や呼吸
困難を生じる病気です。このう
ち、子宮内膜症に関連して起こ
る気胸を月経随伴性気胸（胸部
子宮内膜症関連気胸）と呼びま
す。東京女子医科大学病院（東
京都新宿区）産婦人科の熊切順
教授は「気胸を婦人科系の病気
と結び付けるのは難しく、原因
不明の自然気胸として治療を受
けているケースがあるかもしれ
ません」と危惧しています。子
宮の内側を覆っている子宮内膜
は、妊娠が成立しないと定期的
に剥がれて月経が起こります。
子宮内膜の組織が、本来あるべ
き子宮内以外の場所に発生する
のが子宮内膜症です。月経随伴
性気胸では、この組織が横隔膜
や肺にできホルモン変動の影響
を受けて周期的に剥がれ落ちる
ことで横隔膜や肺に穴を開け、
空気が漏れてしまいます。

女性に特有で、月経時に限ら
ず、排卵期や黄体期といったホ
ルモンの変動時にも発生し、一
度起こると定期的に繰り返すの
が特徴です。胸痛や呼吸困難な
どの症状から診断されることが
多く、子宮内膜症との関連に気
付かれないケースも少なくない
ということです。

子宮内膜組織が横隔膜や肺に
至るメカニズムには諸説ありま
す。子宮内膜組織が、腹水の流
れに沿って右横隔膜から肺にた
どり着き気胸を起こすという説
が一つで、月経随伴性気胸が右
側に多い説明にもなります。子
宮内膜組織が血流に乗って肺に
定着し、気胸を起こすという説
もあります。熊切教授は「これ
らの説では説明できないケース
もあり、詳しい発症の仕組みは
分かっていません」と話してい
ます。気胸は、手術で病変を取
り除く治療法があります。ただ
し、患者さんの体に負担がかか
り、背景に子宮内膜症がある限
り再発も考えられます。婦人科
の観点から熊切教授は重症でな
い限り、まずは薬を使った保存
的治療を勧めることが多いとい
うことです。「低用量のピルで
子宮内膜症を治療すると、気胸
が改善する事があります。改善
しない場合は、一度手術を行い、
再発を防ぐために薬の服用を続
けるよう勧めています」と熊切
教授は、話しています。

年齢の他、手術後もたびたび
気胸を繰り返すか、妊娠を希望
するかなどによっても治療法は
大きく変わります。熊切教授は
「月経随伴性気胸は生活の質を
低下させ得るので、うまく付き
合っていく必要があります。今
後、どのような生活を送りたい
かをよく考え、主治医と相談し
ながら治療法を決めることが重
要です」とアドバイスしていま
す。

気胸のため、帰郷する。笑

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編集後記

まだ精子をつくれない若いサ
ルの精巣を凍結保存し、同じサ
ルに移植して精子をつくり、子
どもを誕生させることに、米国
などの研究チームが成功したと
発表したのは、素晴らしい業績
です。小児ガンの治療で不妊に
なる恐れがある男児が、将来自
分の子を得られる様にする技術
につなげて頂きたいものです。
しかし、小児ガンの治療で不妊
にならないようにすることが、
より重要ではないでしょうか？
工夫のない抗ガン剤治療や放射
線治療が行われることを前提に
精巣保存をするなどということ
は罪作りだと私は考えています。
気胸の内、子宮内膜症に関連
して起こる気胸を、月経随伴性
気胸（胸部子宮内膜症関連気胸）
と呼ぶものの、気胸を婦人科系
の病気と結び付けるのは難しく、
原因不明の自然気胸として治療
を受けているケースがあるかも
しれないと言うことですから、
女性の気胸を見たら、これを考
えに入れる必要があると思われ
ます。女性に特有で、月経時に
限らず、排卵期や黄体期といっ
たホルモンの変動時にも発生し、
一度起こると定期的に繰り返す
のが特徴ということです。胸痛
や呼吸困難などの症状から診断
されることが多く、子宮内膜症
との関連に気付かれないケース
も少なくないということなので
女性の気胸には十分に注意する
必要があるようです。

共通の症状が胸痛だった。笑

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