診療マル秘裏話　 号外Vol.1333　平成30年11月15日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)セラピードッグが、常駐する「認知症カフェ」
2)あなたが３年後に糖尿病になるリスクAIが予測

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 セラピードッグが、常駐する「認知症カフェ」

人に癒やしを与えるセラピー
ドッグが常駐する栃木県鹿沼市
のカフェが、今月（10月）から
月１日、認知症の高齢者や家族
らがお茶を飲みながら会話を楽
しむ「認知症カフェ」として営
業を始めました。動物との触れ
合いによる心の癒やしはアニマ
ルセラピーと呼ばれ、認知症に
も効果があるとされています。
認知症の知識を学んだスタッフ
もおり、カフェでは「犬がいる
ことで人と人との心のハードル
が下がる。認知症の人も他の人
とうち解けて会話が弾むはず」
と話しています。

今月（10月）２日、同市郊外
にある「いぬかふぇ　まいら」。
80歳代女性がオスのラブラドル
レトリバーを膝の上に乗せほほ
笑みながら体をなでていました。
付き添いの女性は「現在は深刻
な症状はないが、予防になれば
と来た。普段よりも表情が豊か
ですね」と話しています。

認知症カフェは、自宅に引き
こもりがちな認知症の人や介護
に悩む家族らが社会参加する場
として、ＮＰＯ法人などが公民
館や病院の一室を使うなどして
運営するケースが多いそうです。
厚生労働省によると、2017年度、
全国で5863か所ありますが、「
認知症カフェ協会」（東京）に
よると、セラピードッグがいる
カフェは珍しいということです。

まいらは、とちぎアニマルセ
ラピー協会が運営しています。
同協会はラブラドルレトリバー
やトイプードルなどの犬を訓練
し病院や高齢者施設の入院患者
さんや入所者さんらに触れ合っ
てもらう活動を展開しています。
多くの人にセラピードッグに触
れてもらおうと、４年前、まい
らを開きました。

認知症カフェを始めたのは、
同協会の平沢剛理事長（57）の
体験からです。　以前、高齢者
施設を訪れた際、普段ほとんど
話をしない認知症の人が犬と触
れ合うと、「昔飼ってた犬がね
……」と話し出したことに驚き
ました。　「セラピードッグが
認知症患者に与える影響の大き
さを実感した」。定休日の毎月
第１火曜日を認知症カフェとし
て開くことにしました。

認知症の人を受け入れるため、
スタッフは自治体主催の認知症
サポーター養成講座を受講、適
切な対応ができる様にしました。
普段、店ではパスタやカレー、
ケーキを提供しますが、認知症
カフェ営業の日には介護食士の
資格を持つスタッフが、高齢者
がのみ込みやすいよう食材を軟
らかく調理しています。味付け
も薄くして、魚は骨を取り除く
など配慮します。平沢理事長は
「一般の人にも来てもらい、認
知症の人や介護する人と交流で
きるカフェにしたい」と話して
います。

高齢者の恒例行事。笑

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2】 あなたが３年後に糖尿病になるリスクAIが予測

あなたが３年後に糖尿病にな
るリスクは？　データを入力す
ると危険度がわかる予測ツール
を、国立国際医療研究センター
が開発し、10月24日からホーム
ページ（https://www.ncgm.go.
jp/riskscore/別ウインドウで
開きます）で公開を始めました。

ツールは、30～59歳のこれま
で糖尿病と診断されたことのな
い人が対象です。　約３万人の
健康診断データをもとに、AI（
人工知能）を使って開発しまし
た。　身長や体重、血圧などを
入力すると３年後の糖尿病発症
リスクや、同性・同年代の平均
との比較結果がわかります。血
液検査のデータを加えると、よ
り精度の高い予測ができます。

国内には、糖尿病が強く疑わ
れる約１千万人に加え、糖尿病
の可能性が否定できない人も約
１千万人います。健康診断など
で異常が見つかる前にリスクを
評価し、「予備群」だと分かれ
ば運動や食事、禁煙などの対策
をとることで、病気になるリス
クを下げることが出来ます。

同センターの溝上哲也・疫学・
予防研究部長は「自分のリスク
を知ってもらう事で、生活習慣
の改善を促したい」と話してい
ます。糖尿病対策などについて
も同センターのホームページ（
dmic.ncgm.go.jp/ 別ウ
インドウで開きます）で紹介し
ています。現在、一時的に公開
を見合わせているそうですので、
公開されたら、またご覧になっ
て頂きたいと思います。

紹介された商会を訪ねたが、
不在だったので、ホームページ
で照会した。笑

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編集後記

人に癒やしを与えるセラピー
ドッグが常駐する栃木県鹿沼市
のカフェが、今月（10月）から
月１日、認知症の高齢者や家族
らがお茶を飲みながら会話を楽
しむ「認知症カフェ」として営
業を始めたのは素晴らしい試み
です。セラピードッグが認知症
の高齢者に与える良い影響は、
オキシトシンの分泌に拠るもの
と考えられます。セラピードッ
グに限らず、動物、特に犬や猫、
イルカや馬に触れることでオキ
シトシンが分泌されることが、
分かっています。実際に認知症
予防の人が、来られて「普段よ
りも表情が豊か」と付き添いの
女性がおっしゃっているので、
効果絶大だと私は考えています。
データを入力すると危険度が
わかる予測ツールを、国立国際
医療研究センターが開発し、10
月24日からホームページで公開
したのは、喜ばしいことです。
AIは、ディープラーニングと言
って、データーを与えれば、与
える程、予測精度が上がること
が分かっています。血液データ
に加えて、簡易の最終糖化産物
測定器の結果を参照できるよう
にして頂きたいものです。血液
データを取るには、採血で痛み
を伴いますが、簡易の最終糖化
産物測定器では、指先を入れる
だけで、測定できるため糖化の
程度を推し量ることができるの
です。　ただ、この簡易の最終
糖化産物測定器は、一台70万円
で、100 万円以内で、測定シス
テムが購入できるということで
すから高価なのが玉に傷です。
もう少し安くなれば、私のクリ
ニックでも購入したいと考えて
います。

官位が簡易な方法で手に入る。
笑

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発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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診療マル秘裏話　 号外Vol.1332　平成30年11月13日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)脊髄損傷に対する効果的ﾘﾊﾋﾞﾘ 治療の共同研究
2)嗄声の人に日常生活の注意点を指導し症状改善

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 脊髄損傷に対する効果的ﾘﾊﾋﾞﾘ 治療の共同研究

脊髄損傷に対する、効果的な
リハビリ治療を確立するため、
慶応大などのグループが今年度
から共同研究に乗り出しました。
現在の脊髄損傷のリハビリ治療
には統一された手順はなく医療
機関ごとにプログラムも異なり
ます。グループはこの研究を基
に標準的なリハビリ治療の構築
を目指します。

脊髄損傷は、事故などで背骨
を通る太い神経が傷つくことで
起こり、手足が動かせなくなる
などの障害が生じます。国内の
患者さんは10万人を超えるとみ
られています。

研究には慶応大や国立障害者
リハビリテーションセンター、
国立病院機構村山医療センター
等、脊髄損傷の治療実績が豊富
な８医療機関が、参加します。
運動療法や作業療法など従来の
方法に加え、歩行を助ける装着
型ロボットの活用や電気刺激を
与える治療など、新たな手法の
有用性を検討します。

国内外で、脊髄の再生治療の
研究が進むなか、失われた運動
機能の回復を図る上で、リハビ
リの重要性が一段と高まってい
ます。今年７月から2021年３月
までの研究期間中、リハビリプ
ログラムの内容や、治療効果の
客観的な評価法についても検証
を行います。

代表研究者で慶応大整形外科
教授の中村雅也さんは、「脊髄
再生に向けた研究を加速させる
ためにも、リハビリ治療の共通
の足場を築くことが必要だ」と
話しています。

昨日まで、正常だった機能の
回復を図る。笑

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2】 嗄声の人に日常生活の注意点を指導し症状改善

声帯にポリープや結節（たこ）
ができて、声のかすれ（嗄声）
に悩み手術を予定していた人に、
医師らが声の出し方や日常生活
の注意点を指導することで症状
が改善するという研究成果を、
国立病院機構11病院の耳鼻咽喉
科で作るチームがまとめました。

声帯ポリープなどの治療では
手術が行われることが多いよう
です。ただ、ガンなどの疑いが
ない患者さんには、医師や言語
聴覚士が患者さんの生活スタイ
ルに合った日常の注意点を指導
する「声の衛生教育」で改善す
るケースが確認されてきました。
例えば、学校教員であれば、広
い場所で話をする時に拡声機や
マイクを使う、営業職で接待が
多い人ならば、騒がしい飲食店
で大きな声を出さない、という
内容です。

チームは2015年２月～17年３
月に声帯ポリープなどで手術す
る予定だった患者さん２００人
を対象に、声の衛生教育の効果
を調べました。医師らが個別に
指導するグループと、留意点を
記したものを渡して注意を促す
だけのグループに分けて、症状
が改善したかどうかを２か月後
に比べました。95人では、改善
した人は26％にとどまりました。
途中で手術を希望したり、ガン
が判明したりした30人について
は対象から外しました。調査を
した東京医療センター感覚器セ
ンターの角田晃一部長は「なる
べく声帯に負担をかけない方法
を理解すれば症状の改善が期待
できる。手術を決める前に医師
と十分に治療方針を話し合って
ほしい」と話しています。

藩命が判明した。笑

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編集後記

脊髄損傷に対する、効果的な
リハビリ治療を確立するため、
慶応大などのグループが今年度
から共同研究に乗り出すのは、
素晴らしい試みだと思います。
現在の脊髄損傷のリハビリ治療
には統一された手順はなく医療
機関ごとにプログラムも異なっ
ています。グループはこの研究
を基に標準的なリハビリ治療の
構築を目指すということですか
ら、リハビリ治療の手順が標準
化されれば、治療効率も向上す
ると推測されます。脊髄損傷の
治療実績が豊富な８医療機関が、
参加し、運動療法や作業療法等、
従来の方法に加え、歩行を助け
る装着型ロボットの活用や電気
刺激を与える治療など、新たな
日進月歩で進歩するリハビリの
方法を標準化したリハビリ治療
の手順にぜひ組み込んで頂きた
いものです。
声帯にポリープや結節（たこ）
ができて、声のかすれ（嗄声）
に悩み手術を予定していた人に、
医師らが声の出し方や日常生活
の注意点を指導することで症状
が改善するという研究成果がま
とめられたのは本当に喜ばしい
ことです。手術をするという事
は、異常部分以外の正常組織を
損傷するリスクも高いと考えら
れます。医師らが声の出し方や
日常生活の注意点を指導する事
で症状が改善するなら、こんな
いい事はありません。「手術を
決める前に、医師と十分に治療
方針を話し合ってほしい」と、
調査をした、東京医療センター
感覚器センターの角田晃一部長
が言っておられる通りだと思い
ます。手術後の後遺症などで悩
むことを考えれば、手術は最後
の手段と考えた方が良さそうで
す。

整体で声帯に変化を与えるの
は、難しい。笑

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「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
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