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診療マル秘裏話   Vol.726  平成29年11月8日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)女性の体の月経周期に沿ったホルモンバランス の変化
2)20代、30代に現れるスマホ老眼と呼ばれる症状

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
 
1】 女性の体の月経周期に沿ったホルモンバランス の変化

 
 
 
 
 
 
 
男性に比べると、女性のから
だはとても複雑でデリケートに
できています。そのことを物語
る現象のひとつが、月経周期に
合わせた、ホルモンバランスの
変化です。月経周期は、卵胞期、
排卵期、黄体期という期間から
成っています。これらの期間毎
にエストロゲンとプロゲステロ
ンという2種類の女性ホルモン
のバランスが変化します。この
うちエストロゲンは美容や健康
によい影響を与えることが知ら
れています。

つまり、エストロゲンが優位
になる卵胞期は、ダイエットを
するのにぴったりな時期です。
やはり気力、体力ともに充実す
る時に頑張った方が効果が上が
りやすいという訳ですね。

このことは、かつてタニタが
行った実験でも証明済みです。
排卵前(卵胞期)に、重点的に
運動するパターンと、月経前(
黄体期)に重点的に運動するパ
ターンを2月経周期ずつ設け、
入れ替え試験を実施してからだ
の変化を比較したところ、排卵
前に運動したパターンの方が、
効果的に体脂肪が減って減量で
きていただけでなく、倦怠感や
腹痛を感じる頻度が少なく体調
も良かったという結果になりま
した。

従って、ダイエットの頑張り
時は、卵胞期です。運動量を増
やしたり、間食を控えたりする
など、この時期に集中して取り
組むのが効率的です。特に排卵
日の直前は、集中力も増し頑張
りが利くホルモンバランスにな
っているので、筋肉を強化する
トレーニングを取り入れると、
効果が出やすくおすすめです。

一方、プロゲステロンがたく
さん分泌される月経前の時期(
黄体期)は、無理なダイエット
は控えた方がよいでしょう。こ
の時期は、ホルモンバランスが
急激に変化することから、精神
的にも肉体的にも不安定な状態
になります。女性なら誰でも覚
えがあると思いますが、月経前
に「むくみ」や「肌荒れ」「倦
怠感(けんたいかん)」「精神
的なイライラ・落ち込み」など
が現れるのはこのためです。こ
れを月経前症候群(PMS)と
呼びます。

ストレス発散のために運動を
するにしても疲れが残らず自分
が楽しめる程度にとどめましょ
う。 また、ストレスの予防や
解消に効果的なビタミンB1、
ビタミンC、カルシウムなどの
栄養素を意識してとるように心
がけ、できるだけリラックスし
た生活を心がけて、心とからだ
をゆっくり休めてください。

ストレスをためないために、
卵胞期に我慢していた間食も少
しならOKですが、むくみやす
い期間なので、濃い味のものは
できるだけ控えた方が良いです
ね。ビタミンや食物繊維たっぷ
りのフルーツがおすすめです。

なお、黄体期のからだは水分
を貯留しやすい状態なので、い
くら気をつけていても体重はど
うしても増えやすくなります。
たとえ増えても焦りは禁物です。
体重変化を気にしてイライラす
るより、この時期さえ乗り切れ
ば、すぐにまた月経後のダイエ
ットチャンス期がやってくる事
を念頭において、無理せず気楽
に過ごしましょう。

活動量計の中には、月経日を
登録するとダイエットチャンス
期を教えてくれるものもありま
す。効率よくダイエットを行う
ために、そのようなアイテムを
活用するのもおすすめです。

いずれにせよ、まずは自分の
月経周期を知ることが大切です。
月経周期は25~38日と個人差が
ありますが、基礎体温をはかっ
て記録することできちんと把握
することが可能です。基礎体温
表をつけないまでも、毎月の月
経日を記録すれば、大まかなホ
ルモン変化のリズムが分かるで
しょう。

自分のからだのリズムを知る
ことは、ダイエット以外でも役
に立ちます。例えば仕事でも遊
びでも「卵胞期にできるだけ頑
張って、黄体期には無理をしな
い」スケジュールを立てておけ
ば、からだが辛い時期も比較的
楽に乗り切れます。また、ご主
人やパートナーにそのことを伝
えておけば、不調時に何らかの
配慮をしてくれたり、一緒にリ
ラックスできるようなアイデア
を出してくれたりするかも知れ
ませんね。

不調はからだからのSOSの
サインです。そんな時は、無理
せずに休む勇気を持つ事も大切
です。その代わり、回復したら、
精一杯頑張ればよいのです。

生理周期を利用した妊活につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 
符牒を合わせるように不調と
なる。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2】20代、30代に現れるスマホ老眼と呼ばれる症状

 
 
 
 
 
 
 
 
まだ20代、30代なのに「
手元が見づらい」「ぼやける」
といった老眼のような症状を訴
える人が増えています。スマー
トフォンを長時間使うなどして
目を酷使することにより、一時
的に目のピント調節機能が衰え
る、「スマホ老眼」と呼ばれる
症状です。専門家は「重症化す
ると日常生活に支障を来す恐れ
がある。早めにケアを」と呼び
掛けています。
「目がしょぼしょぼして開け
ていられない」。神奈川県内に
住むフリーターの女性(22)は
八月、つらい症状に悩まされて
眼科に駆け込み、スマホ老眼と
指摘されました。アルバイト先
の飲食店では注文の入力や食材
の発注でタブレット端末を頻繁
に使います。さらに就職活動を
始め、求人情報を探すためにス
マホを毎日三時間近く見ていま
した。
遠くを見るとぼやけたままで
焦点が合わず、目の奥に痛みを
感じ、頭痛や肩凝りも生じます。
処方された目薬を使い、スマホ
を見る時間をなるべく減らすと、
症状は改善して楽になりました。
眼精疲労が専門の梶田眼科(
東京)の梶田雅義院長(64)
によると、スマホ老眼は医学的
には「調節緊張」と呼ばれ、遠
くがぼやけるだけでなく、手元
が見づらくなることもあります。
スマホの普及に伴い、二〇一〇
年ごろから二十代を中心に患者
さんが増え、中には十代もいる
そうです。
ピント調節がスムーズにでき
なくなる状態は老眼とよく似て
いますが、原因は異なります。
そもそもピント調節はどう行う
のでしょうか。カメラのレンズ
のような働きをする「水晶体」
の厚さを、周りの筋肉の「毛様
体筋」を動かして変えます。近
くを見る時は、毛様体筋に力を
入れて水晶体を膨らませます。
加齢とともに水晶体が硬くな
ったり、毛様体筋が衰えたりし
て起きるのが老眼で、一般的に
四十代以降に始まります。スマ
ホ老眼は、水晶体は軟らかいま
まですが、目の酷使によって毛
様体筋が凝り固まることで起こ
るということです。
「患者の多いドライアイも実
はスマホ老眼が原因のケースが
多い」と梶田院長は言っていま
す。放置すれば「めまいや吐き
気、重症になると、自律神経に
影響を与え、不眠やうつにつな
がる可能性もある」と話してい
ます。
調節緊張の患者さんはパソコ
ンが普及した際にも増えました
が「スマホの方が事態は深刻。
文字が小さく、近い距離で見る
ため目にかかる負担は大きい」
と指摘しています。混雑した電
車内では、顔のすぐ近くで画面
を凝視している人も少なくあり
ません。
すぐにできる対策は、定期的
に目を休めて遠くを見ることで
す。目安は十分に一回で、四~
五メートル先を見ます。目を温
めて血行を良くし、毛様体筋の
緊張をほぐすことも有効です。
温めるのは就寝前がよいという
ことです。目の健康維持に関す
る啓発などに力を入れる眼鏡小
売りの大手メガネスーパー(神
奈川県小田原市)は、スマホ老
眼かどうかなど目の状態を詳し
く調べる検査メニューを開発し、
昨年秋から全店舗で行っていま
す。
眼鏡を購入する際、客は問診
票を記入します。その結果、ス
マホ老眼が疑われる場合は専用
の検査を行い、目の緊張をほぐ
す運動の方法も指導します。ス
マホ老眼とみられる客は全店舗
合わせて月三千人に上り、症状
が著しいときは眼科の受診を勧
めています。
検査の研修を担当する同社の
堀川義晴さん(46)は「スマホ
の普及が影響している」と推測
しています。「休憩時間に遠く
を見るよう以前からアドバイス
してきましたが、今はその時間
にスマホを見ている」と嘆いて
います。目を休める意識を持つ
ことが大切です。
検査は有料です。運動の方法
などスマホ老眼対策は同社ホー
ムページの「アイケアコンテン
ツ」で見られます。

スマホ老眼について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
国司が国士を酷使する。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
男性に比べると、女性のから
だはとても複雑でデリケートに
できていて、そのことを物語る
現象のひとつが月経周期に合わ
せた、ホルモンバランスの変化
というのは、衆目の一致する所
でしょう。ダイエットだけでは
なく、禁煙治療も、卵胞期ある
いは、排卵期から始めることを
おすすめしたいと思います。体
がだるい、集中力の保てない、
黄体期に禁煙をはじめても成功
する確率は低いと考えられるか
らです。ところが、若い女性の
患者さんでは、月経周期が答え
られない方がおられます。そう
言う人は、薬を処方する際にも
障害になりますので、基礎体温
をはかって記録することできち
んと周期を把握して頂くことを
お勧めします。基礎体温表をつ
けないまでも、毎月の月経日を
記録すれば、大まかなホルモン
変化のリズムを把握することが
できます。
まだ20代、30代なのに「
手元が見づらい」「ぼやける」
といった老眼のような症状を訴
える人が増えていて、スマート
フォンを、長時間使うなどして
目を酷使することにより、一時
的に目のピント調節機能が衰え
る、「スマホ老眼」と呼ばれる
症状であることが分かってきま
した。スマホ老眼に対する対策
は、定期的に目を休めて遠くを
見ることです。目安は十分に一
回で、四~五メートル先を見ま
す。目を温めて血行を良くし、
毛様体筋の緊張をほぐすことも
有効です。温めるのは就寝前が
よいと言われていますが、最近
では、ハーブの香りを仕込んだ
使い捨てのアイマスクで眼を温
めるというのがよろしいようで
す。

定期的に法律を提起する。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2019-09-25 01:34:54

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診療マル秘裏話  号外Vol.1339 平成30年11月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)前立腺肥大症の症状は頻尿、残尿感、排尿困難
2)ウイルス性のいぼには、ガンの原因になるものあり

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 前立腺肥大症の症状は頻尿、残尿感、排尿困難

 
 
 
 
 
 
 
 
夜に何度もトイレに行く排尿
後も尿が残っている気がする、
尿がなかなか出ない、こうした
症状で中高年男性を悩ませるの
が前立腺肥大症です。膀胱に尿
が残っている状態が長く続くと、
膀胱結石や尿毒症を招くことも
あります。気になったら、早め
に内科や泌尿器科を受診した方
が良いでしょう。

前立腺は男性の生殖器の一つ
です。 クルミほどの大きさで
膀胱のすぐ下に位置し、中央に
尿道が通っていいます。前立腺
で分泌される前立腺液は、精子
と交じり合って精液となります。

前立腺肥大症は、年齢に伴い
前立腺が徐々に大きくなる病気
ですが、はっきりした原因は分
かっていません。京都府立医科
大学付属病院(京都市)泌尿器
科の浮村理教授は「60代で60%、
70代で70%と加齢とともに肥大
を起こす人が増えます。治療が
必要になるのはそのうち3分の
1ほどです」と話しています。

尿が出にくい、残尿感がある
といった症状が表れるのは、大
きくなった前立腺が尿道を圧迫
するためです。無理に尿を出そ
うと力むと膀胱に負担がかかる
ため、膀胱が過敏に反応するよ
うになり、頻尿の症状が表れま
す。前立腺肥大症が進むと尿を
出し切れず、膀胱に尿が残って
しまうようになります。膀胱内
に尿が残ると細菌感染や結石を
起こしやすくなります。場合に
よっては腎機能が低下し尿毒症
となって死亡する危険性もあり
ます。また、前立腺がかなり大
きくなった患者さんが酒をたく
さん飲むと、突然尿が出せなく
なる「尿閉」を起こすこともあ
ります。

症状が軽い場合は、前立腺を
弛緩(しかん)したり、小さく
したりする薬を飲みます。症状
が進行している場合には、尿道
から内視鏡を挿入して、レーザ
ーなどで大きくなった前立腺を
取り除く手術が行われます。

日常生活で頻尿を抑えるには、
水分補給のタイミングや量を工
夫するとよいでしょう。 浮村
教授は「バスなどの交通機関を
利用する際や、会議の前には飲
み物を控えること。特にカフェ
インを含むコーヒーや、紅茶、
緑茶は利尿作用があるので避け
ましょう」とアドバイスしてい
ます。

前立腺肥大症について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
最近の細菌感染症は、治療が
困難なものが多い。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 ウイルス性のいぼには、ガンの原因になるものあり

 
 
 
 
 
 
 
 
 
ヒトパピローマウイルス(H
PV)の感染が原因で手や足等
に起こるウイルス性のいぼが起
こります。通常は自然に治りま
すが、治りにくいものや、ガン
の原因になるものもあります。
東京慈恵会医科大学付属病院(
東京都港区)皮膚科客員診療医
長の江川清文医師に話を聞きま
した。いぼの医学名は「疣贅(
ゆうぜい)」で、ウイルス性と
非ウイルス性のものがあります。
非ウイルス性のいぼの代表的な
ものが皮膚の老化に伴ってでき
る「脂漏性角化症」で「老人性
疣贅(年寄りいぼ)」とも呼ば
れます。これらは良性で、他の
人にはうつりません。
一方、ウイルス性のいぼを引
き起こすHPVは、正常な皮膚
や粘膜に感染することはありま
せんが、手や足、外陰部などに
できた目に見えない傷から侵入
します。感染した場所から離れ
た場所に飛び火したり、他人に
うつしたりする可能性もありま
す。

HPVに感染してから皮膚に
症状が出るまで数週間から数年
かかるとされています。しかし、
江川医師は「インフルエンザ等
のように明らかな症状がないた
め、本人も家族も気付きにくい
こともあるのではないか」と指
摘しています。

手足に多い「尋常性疣贅」や
顔を中心に発症する「扁平(へ
んぺい)疣贅」などがあり、足
の裏にできやすいウオノメに似
た「ミルメシア」は子どもに多
いとされています。外陰部にで
きるいぼの代表が、性行為など
で感染する「尖圭(せんけい)
コンジローマ」や「ボーエン様
丘疹症」です。特にボーエン様
丘疹症は子宮頸(けい)ガンを
引き起こすHPV16型や18型等
が原因だけに注意が必要です。
ウイルス性のいぼは硬くなった
皮膚を軟らかくする「サリチル
酸絆創膏」や「ヨクイニンエキ
ス剤内服」で治療します。この
他、いぼを液体窒素で凍結して
壊死(えし)させたり、電気メ
スなどで焼いてしまったりする
方法も行われます。

江川医師は「治療は3カ月を
めどに効果が見込めなければ、
別の方法に切り替えるか、二つ
以上の方法を併用してみます。
1回の治療で改善するケースも
ありますが、長くかかることも
珍しくありません」と話してい
ます。
いぼは目立つだけではなく、
足の裏にできると痛みで歩きに
くくなり、生活の質(QOL)
を大きく下げてしまいます。江
川医師は「いぼはガンのリスク
もあります。決して自己判断せ
ず、皮膚科で診断、治療を受け
てほしい」と呼び掛けています。

ヒトパピローマウイルスについ

て解説している動画です。

 
 


 
 
 
高価なサプリで効果を期待す
る。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
夜に何度もトイレに行く排尿
後も尿が残っている気がする、
尿がなかなか出ない、こうした
症状で中高年男性を悩ませるの
が前立腺肥大症ということです
が、上記のような症状のときに
前立腺ガンの可能性も常に頭に
入れておくようにするべきだと
思います。最近では前立腺ガン
のリスクが乳製品の摂取によっ
て起こることが明らかになって
いますので、前立腺肥大症や、
前立腺ガンの疑いがある人は、
乳製品の摂取を控えるべきだと
考えています。原因不明といい
ますが、活性の高いアンドロゲ
ンであるDHT (ジヒドロテスト
ステロン)が関与していると考
えられていて、5α還元酵素阻
害薬であるアボルブは、1型お
よび2型の5α還元酵素を両者と
もに阻害し、テストステロンか
ら活性の高いアンドロゲンであ
るDHT への変換を抑制すること
により、肥大した前立腺を縮小
させる薬剤であることが知られ
ています。
ヒトパピローマウイルス(H
PV)の感染が原因で手や足等
に起こるウイルス性のいぼが起
こり、通常は自然に治りますが、
治りにくいものや、ガンの原因
になるものもあるので、十分に
注意することが必要だと思いま
す。当クリニックでは、ヨクイ
ニンの内服に加えて、ウイルス
増殖抑制作用が認められている
グリチロンを同時に内服しても
らっており非常に良い治療効果
を認めています。HPVに感染
してから皮膚に症状が出るまで
数週間から数年かかるとされて
います。又潜伏期が長くインフ
ルエンザ等の様に明らかな症状
がないため、本人も家族も気付
きにくい所が、医療機関受診の
機会を奪っていると私は推測し
ています。ホストクラブ勤務の
男性が、尖圭コンジローマとな
っていたのを上記の2剤の内服
と外用薬で完治した例を経験し
ました。 不特定多数の人と性
交渉を行う人は、特にこうした
ウイルス性のいぼとエイズウイ
ルス感染に注意する、必要があ
るようです。

機械を利用する機会が減る。


 
 
 
 
 
 
 
 
 
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