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ガンの悪性化の一因は、低体温

にあると解説している動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
母子手帳の使い方について解説

している動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-03-20 22:59:25

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診療マル秘裏話　 　　Vol.699　平成29年5月3日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)血圧制御因子が脂肪組織で脂肪細胞分化を制御
2)植物種子外皮成分が酵素ｻｰﾁｭｲﾝを特異的活性化

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 血圧制御因子が脂肪組織で脂肪細胞分化を制御

 
 
 
 
 
 
 
東京医科歯科大学院 医歯学
総合研究科 腎臓内科学分野の
田信一教授、高橋大栄助の研究
グループは、血圧制御因子であ
るWNK4が脂肪組織において脂肪
細胞の分化を制御する事を発表
しました。　　この研究成果は、
3月8日に国際科学誌「EBioMedi
cine」オンライン版で公開され
ました。メタボリックシンドロ
ームは高血圧、インスリン抵抗
性、脂質代謝異常、内臓脂肪型
肥満などの心血管病の危険因子
が集積した病態です。近年その
重要性が指摘され、病態解明が
求められています。

遺伝性高血圧性疾患偽性低アル
ドステロン症 II型の原因遺伝
子の一つであるwith-no-lysine
kinase 4(WNK4)は、塩分感受性
高血圧の重要な制御因子として
知られるもので、腎臓の遠位尿
細管においてOSR1/SPAK キナー
ゼを介して Na-Cl共輸送体をリ
ン酸化し、塩分の再吸収を制御
しています。 しかし、全身に
分布するWNK キナーゼが、腎臓
以外の臓器でどのような働きを
するかは、ほとんどわかってい
ませんでした。

今回、マウス脂肪組織の中でも
特に成熟脂肪細胞で、WNK4が強
く発現していることが判明しま
した。 脂肪組織から未分化な
脂肪由来幹細胞を含む間質血管
細胞を単離し、脂肪細胞への分
化誘導刺激を加えると、WNK4の
発現が早期から増大しました。
また、同様の事象が脂肪分化の
モデル細胞である3T3-L1細胞に
おいてもみられ、細胞分化のマ
スターレギュレーターであるPP
ARγやC/EBPαに先行して起こ
るWNK4のノックダウンがPPARγ
や、C/EBPα の発現を抑制し、
脂肪細胞への分化と、脂肪滴の
蓄積を抑制することが明らかに
なりました。

これらは、ヒト由来の間葉系胚
細胞を用いた実験でも、同様の
結果を示し、ヒトにおいても同
様の制御機構が存在すると考え
られました。また、WNK4による
脂肪細胞分化を制御するメカニ
ズムとして、WNK4が細胞周期を
脂肪細胞分化の早期から制御し、
その結果としてPPARγの転写を
阻害している可能性を示しまし
た。さらに、WNK4ノックアウト
マウスを解析した結果、WNK4ノ
ックアウトマウスは高脂肪食で
誘発される肥満になりにくく、
脂肪細胞サイズは野生型マウス
に比して小さく、インスリン感
受性も良いことが分かりました。

これらの結果から、従来は主に
腎臓における塩分感受性高血圧
の制御因子として知られていた
WNK4が、脂肪組織では脂肪細胞
の分化を制御し、高脂肪食によ
る肥満の病態にも寄与すること
が明らかになりました。

これは高血圧と肥満の病態をつ
なぐ新しい知見で、メタボリッ
クシンドロームの病態解明に役
立つと考えられます。また、同
研究の結果から、同グループは
メタボリックシンドロームなど
高血圧と肥満を合併した病態の
新規治療戦略としてWNK4の抑制
が有用であると期待されるとし
ています。

脂肪細胞と中性脂肪について解説

している動画です。

 
 


 
 
治験で得られた知見。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 植物種子外皮成分が酵素ｻｰﾁｭｲﾝを特異的活性化

 
 
 
 
 
 
 
東京工科大学は、ライ麦や小
麦などの植物種子外皮に存在す
る成分「アルキルレゾルシノー
ル」が、老化抑制や生命維持に
重要とされる酵素サーチュイン
を特異的に活性化する事を発見
したと発表しました。同研究は、
東京工科大学　応用生物学部の
今井伸二郎教授らの研究グルー
プと、山梨学院短期大学　食物
栄養科の萱嶋泰成准教授らとの
共同研究によるもので、2017年
3月2日に英国Nature Publishin
g Groupの科学誌「Scientific
Reports」に掲載されました。
今井教授らは、老化を抑制し、
肥満や糖尿病などのメタボリッ
クシンドローム(代謝症候群)に
有効な機能性食品の研究開発に
取り組んできており、同研究で
着目した、小麦外皮のフスマや
ライ麦外皮は、繊維質が豊富で
従来から健康食として有用とさ
れています。実際に、「地中海
式ダイエット」として注目され
るギリシアのクレタ島や南イタ
リアの伝統的な食事法にはこれ
らが多く含まれているという事
です。　世界規模の疫学調査や
臨床試験の結果、この食事法を
実践している地域の平均寿命は
他の地域より長いことが確認さ
れていますが、どのような成分
が効果を示すのかについては、
これまで有用な知見は得られて
いませんでした。

同研究では、植物種子外皮に多
く含まれるアルキルレゾルシノ
ールという成分をショウジョウ
バエに摂取させたところ、雌雄
差なく通常食に比べ平均寿命が
10日(22％)程度延長することが
確認されました。これは、人の
平均寿命を80歳とするとおよそ
100 歳に延長したことに相当す
るということです。一方、ぶど
う種子に存在する成分レスベラ
トロールもショウジョウバエの
オスに対して寿命延長効果を示
しましたが、メスにはほとんど
効果がありませんでした。また、
細胞の維持や増殖に関与するア
セチル基を取り除く働きをして
おり、量を増やしたり活性化す
ることで寿命延長やメタボリッ
クシンドローム抑制に、繋がる
酵素であるサーチュインが遺伝
的に欠損したショウジョウバエ
に対してアルキルレゾルシノー
ルを摂取させた場合、寿命延長
効果は見られない事から、この
効果はサーチュインに依存的で
あることも確認されました。

今回の発見は、地中海食の有用
性を裏付ける新たな証拠のひと
つになると考えられるという事
です。前述の成分レスベラトロ
ールは、当初サーチュインを、
直接活性化する物質として注目
されましたが、その後の研究に
より、酵素の基質であるアセチ
ル化蛋白質の構造次第で活性化
しないことが判明しています。
しかし、アルキルレゾルシノー
ルの場合は基質の構造に依存せ
ず、サーチュインを活性化する
ことが確認され、学術的に意義
深い発見であるということです。

サーチュイン遺伝子全てを活性

化するNMNについて解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 
酵素の基質から帰室を疑い、
住人の気質を推測した。笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
血圧制御因子である、WNK4が、
脂肪組織において、脂肪細胞の
分化を制御する事を発表したの
は偉大な業績です。更に高脂肪
食による肥満の病態にも寄与す
ることで、この因子がメタボリ
ック症候群に関与するのは間違
いありません。メタボリックシ
ンドロームなど高血圧と肥満を
合併した病態の新規治療戦略と
してWNK4の抑制が有用である事
を期待したいと思います。
アルキルレゾルシノールの場
合は基質の構造に依存せず、サ
ーチュインを活性化することが
確認され、学術的に、意義深い
発見であると同時に、この物質
のサプリメントを作れば、サー
チュインをレスベラトロールよ
り確実にサーチュインを活性化
できると思われます。　まさに
究極のアンチエイジングを実現
するサプリとなると期待してい
ます。

依存症の治療に異存はない。
笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1177　平成30年5月17日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)集団生活で注意が必要なのが髄膜炎菌の感染症
2)特殊蛋白質抑制で大腸ガンの発症・進展が抑制

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 集団生活で注意が必要なのが髄膜炎菌の感染症

 
 
 
 
 
 
進学や就職のため４月に集団
生活を始めた人もいらっしゃる
でしょう。その際、注意が必要
なのが、髄膜炎菌による感染症
です。

せきやくしゃみを介してうつ
り、鼻やのどに保菌されます。
それだけでは悪さをしませんが、
血液中に入ると熱や体の痛みと
いったインフルエンザのような
症状が出て、敗血症や髄膜炎を
起こします。

抗菌薬は効きますが、進行が
早く24時間以内に亡くなること
があります。１歳前後と１０代
後半の若者に患者さんは多いと
されています。集団生活でうつ
す機会が多いためと考えられま
す。

国内でこの菌を持つ人の割合
は１％以下と低く、患者さんの
報告も年30～40人ほどです。た
だしまれに集団発生が起きます。
2011年には宮崎県内の高校の寮
で５人に症状が出て、男子生徒
１人が亡くなりました。

国立病院機構三重病院の谷口
清州（きよす）・臨床研究部長
によると、海外では菌を持つ人
の割合が高めで、米国では５～
１０％とされています。米国の
大学に留学する前にワクチンの
接種が求められることが多いと
いうことです。ワクチンは日本
でも２万５千円ほどで受けられ
ます。「国内の患者数は少ない
が、集団生活にはリスクがある
と知ってほしい。寮生活を始め
る際には接種を検討してもいい
のでは」と谷口さんは言ってい
ます。

髄膜炎について解説している

動画です。

 
 


 
 
集団生活も終段に至る。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 特殊蛋白質抑制で大腸ガンの発症・進展が抑制

 
 
 
 
 
 
 
京都大学は４月20日、蛋白質
ナルディライジンを抑制する事
で大腸ガンの発症・進展が抑制
される事を明らかにしたと発表
しました。この研究は、同大医
学研究科の妹尾浩教授、滋賀医
科大学の西英一郎教授らの研究
グループによるものです。研究
成果は「JCI Insight 」に掲載
されています。

日本国内において、大腸ガンは、
女性の死亡率第１位、男性では
第３位を占めており、死亡者数
もこの30年間で約３倍に増加し
ました。危険因子として飲酒、
喫煙、肥満、動物性の食肉など
が知られています。大腸ガンの
大半は、複数の遺伝子に変異が
生じることで発症し、その中で
も家族性大腸腺腫症の原因遺伝
子であるAPCや、p53などは代表
的な原因遺伝子として知られて
います。研究グループはこれま
でに、蛋白質ナルディライジン
が体温調節やインスリン分泌等
のさまざまな生命現象を制御し、
関節リウマチやアルツハイマー
病の病態生理にも関わっている
ことを報告しています。しかし、
どういうメカニズムで、ガンの
進展にかかわっているかは明ら
かになっていませんでした。

今回研究グループは、大腸ガン
モデルマウスを用いて、腸管上
皮のナルディライジンを抑制す
ると大腸ガンの進展が抑制され、
逆にナルディライジンを増やす
と大腸ガン進展が促進されるこ
とを明らかにしました。また、
p53 の発現はアセチル化という
修飾によって安定化しますが、
その調節にHDACという脱アセチ
ル化酵素が重要な役割を果たし
ていることも分かっています。
大腸ガンの細胞を用いて検討し
た結果、NRDCの発現を抑制する
とHDACによる、脱アセチル化が
減少し、p53 のアセチル化が亢
進してその発現が安定化する事
が判明しました。　これにより、
p53 発現が安定化し上昇するこ
とでアポトーシスが誘導され、
大腸ガンの発症・進展が抑制さ
れることが示唆されました。

p53 は代表的なガン抑制因子の
ひとつで、多くのガンにおいて
重要な役割を持っています。さ
らにナルディライジンが胃ガン
や肝細胞ガンなど、他のガンに
おいても重要な役割を果たすこ
とも分かっています。 今回の
研究の成果を基盤とし、p53 の
新調節因子であるナルディライ
ジンを標的にした新たな治療法
の開発が期待されると研究グル
ープは述べています。

ガンに関係する遺伝子について

解説している動画です。

 
 


 
 
基板を作って、装置の基盤を
整える。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
髄膜炎菌を保菌しているだけ
では、悪さをしない理由は免疫
力がしっかりしていることです。
保菌者の免疫力が衰えるととた
んに血液中に入って、菌血症を
起こすという訳です。免疫力が
下がる原因は、日々の生活習慣
にあります。簡単な所では西洋
風の食事（パン・乳製品等）を
することで、腸に炎症を起こし
この炎症を鎮静化するために、
副腎からコルチゾールという、
ステロイドホルモンが分泌され
ます。コルチゾールを出し過ぎ
て、副腎が疲労することで副腎
疲労という状態になり、同時に
免疫力の顕著な低下を認める様
になるということです。
蛋白質のナルディライジンを
抑制する事で大腸ガンの発症・
進展が抑制される事を明らかに
したと発表したのは偉大な業績
です。大腸ガンモデルマウスを
用いて、腸管上皮のナルディラ
イジンを抑制すると大腸ガンの
進展が抑制され、逆にナルディ
ライジンを増やすと、大腸ガン
進展が促進されることが確認さ
れているので今回の研究の成果
を基盤とし、p53 の新調節因子
であるナルディライジンを標的
にした、新たな治療法の開発に
期待したいと思います。さらに
ナルディライジンが胃ガンや肝
細胞ガンなど、他のガンにおい
ても重要な役割を果たすことが
分かっているので、他のガンの
新治療法になることも期待した
いと思います。

親展の手紙の受け取りに進展
する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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目次

1)iPS 細胞由来の心筋細胞を移植し心臓病を治療
2)ｱﾚﾙｷﾞｰに悩む人にとって、安全で味も良い食品

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 iPS 細胞由来の心筋細胞を移植し心臓病を治療

 
 
 
 
 
 
 
 
ｉＰＳ細胞（人工多能性幹細
胞）から心臓の筋肉（心筋）の
細胞を作って移植し、重い心臓
病を治療する臨床研究の計画を、
慶応大チームが進めています。

心筋細胞の小さな塊を心臓の
壁に注射針で注入する手法で、
学内の有識者委員会に審査を申
請しました。

計画しているのは、慶応大の
福田恵一教授（循環器内科）ら
のチームです。有識委の審査の
後、国の審査を受けます。チー
ムは年内の治療開始を目指して
います。

対象患者さんは、心臓のポン
プ機能が低下する「拡張型心筋
症」の20歳代～70歳前後の３人
です。京都大が備蓄するｉＰＳ
細胞を提供してもらい、心筋細
胞に変化させます。これを培養
して約1000個ずつ球状の塊（直
径約０・２ミリ）にし、患者さ
んの心臓の壁に注入します。弱
った心臓の筋肉を再生させ、機
能の改善を図るということです。

細胞を塊にするのは移植後の
定着を良くするためといい、１
人あたり約5000万個の細胞を移
植します。心筋細胞に変化しき
れない細胞が混じると、ガンが
できる恐れもあるため、移植後、
１年間かけて安全性や治療効果
を観察します。

ｉＰＳ細胞を使う心臓病治療
は、大阪大も心筋細胞のシート
を作って心臓に貼り付ける臨床
研究を国に申請しています。

柴祐司・信州大教授（循環器
内科）の話 「動物実験では一
定の効果が出ており人でも効果
が期待できる。不整脈などが起
こらず、移植した細胞が長期間
機能するかどうかに注目してい
る」

iPS細胞を使って、細胞シートを

作り心臓に張り付ける臨床研究

の動画です。

 
 


 
 
 
神聖なる家紋の使用を申請す
る。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 ｱﾚﾙｷﾞｰに悩む人にとって、安全で味も良い食品

 
 
 
 
 
 
 
 
食物アレルギーの原因となる
卵や小麦などの原材料を使わな
い加工食品が多彩になってきま
した。アレルギーに悩む人にと
って、安全で味にもこだわった
食品の選択の幅が広がっていま
す。東京・池袋の喫茶店「リビ
エラカフェ　グリーンスタイル」
は１月から、「バリアフリーパ
ン」（３２５円税込み）を発売
しました。小麦の代わりに米粉
を使い、アレルギー物質27品目
は使用しません。宗教によって
は禁忌とされるアルコールなど
も含まず、誰でも食べられるよ
うにしました。

開発と製造を手がける「コス
モバイタル」の吉岡久雄さんは
「安全性だけでなく、おいしさ
も追求しました」と話していま
す。米粉に白インゲン豆粉やナ
ツメヤシを加えた風味が「優し
い甘さ」と評判です。

文部科学省が2013年に全国の
公立小中高校を対象に、行った
調査では、食物アレルギーのあ
る児童生徒は全体の4.5%（約45
万人）で、04年の2.6%（約33万
人）より増えました。子どもを
中心に食物アレルギーを抱える
人は増加しており、大手メーカ
ーを中心に、アレルギー物質を
使わない食品の開発が進みまし
た。

ハウス食品は2014年８月、特
定原材料の７品目を使わないカ
レールーとシチューのもとを新
発売しました。現在はハヤシラ
イスのソースを含む、計４品を
展開します。同社ホームページ
では、米粉パスタなどと組み合
わせて、家族全員で楽しめるレ
シピを紹介しています。

キッコーマンは昨年２月から
大豆の代わりにエンドウ豆を使
った「しょうゆ風調味料」を主
にインターネットで販売しまし
た。アレルギーを持つ子どもの
保護者から「しょうゆに近い味
でおいしい」との声がありまし
た。サントリー食品インターナ
ショナルは２月から、ペットボ
トル飲料「グリーンダ・カ・ラ
やさしい麦茶」の原材料を見
直し、「27品目不使用」を打ち
出しました。

アレルギーに対応した食品の
多様化について、小麦アレルギ
ーを持つ東京都内の男性会社員
（43）は「小麦を含まない食品
を探すのに苦労してきた。選択
肢が増えるのは助かる」と話し
ています。アレルギー対応食品
は、小売店で簡単に探せるでし
ょうか。イトーヨーカドーは、
過去10年ほどで全店舗の半数近
い約80店舗の食品売り場に専用
コーナーを設けました。担当者
は「消費者のニーズを受けて増
やしている」と説明しています。

ＩＴ企業「ウィルモア」は、
包装に印刷されたバーコードを
スマートフォンで読み取ると、
アレルギー物質の有無や種類を
表示する無料アプリ「アレルギ
ーチェッカー」を開発しました。
社長の石川麻由さんは「国内で
販売されている主要な食品に対
応しています」と語っています。
同社が運営する対応食品の検索
サイト「クミタス」も、利用者
数が伸びています。

管理栄養士の伊達友美さんは
「アレルギー患者は子どもから
大人までおり、症状も人それぞ
れ。対応食品が増え自分の症状
に合う食品が選べるようになる
のは望ましい」と話しています。

【アレルギー物質２７品目】か
ゆみや呼吸困難など食物アレル
ギー症状を引き起こす原材料の
うち、発症数が多く重症化しや
すい卵、乳成分、小麦、そば、
落花生、エビ、カニの７品目に
ついて、食品表示法は「特定原
材料」として加工食品に表示す
るよう義務づけています。イカ
や大豆などの２０品目も、可能
な限り表示するよう推奨してい
ます。

卵、乳製品、小麦粉を使わない

イチゴのショートケーキの作り

方の動画です。

 
 


 
 
 
水晶の玉を推奨する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
 
ｉＰＳ細胞（人工多能性幹細
胞）から心臓の筋肉（心筋）の
細胞を作って移植し、重い心臓
病を治療する臨床研究の計画を
立てているのは素晴らしい業績
です。ｉＰＳ細胞を提供しても
らい、心筋細胞に変化させます。
これを培養して、約1000個ずつ
球状の塊（直径約０・２ミリ）
にし患者さんの心臓の壁に注入
します。　弱った心臓の筋肉を
再生させ、機能の改善を図ると
いうデザインは素晴らしいもの
があり、動物実験では、すでに
成功しているというのも頼もし
い限りです。
食物アレルギーの原因となる
卵や小麦などの原材料を使わな
い加工食品が多彩になってきて
いて、アレルギーに悩む人にと
って、安全で味にもこだわった
食品の選択の幅が広がっている
ことは喜ばしい限りではないか
と推察致します。「アレルギー
患者は子どもから大人までおり、
症状も人それぞれ。対応食品が
増え自分の症状に合う食品が選
べるようになるのは望ましい」
と管理栄養士の方が言っている
通りだと思います。特に小麦と
乳製品のアレルギーは、アレル
ゲンを除いた食品を見つけるの
が困難となっているため、小麦
と乳製品以外の昔の日本人が食
べていたものに原点回帰すべき
ではないでしょうか？

会期を定めた原点に回帰すべ
きと考える。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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ゴーヤとブロッコリーが抗ガン

作用があるという動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
プロポリスの効能について解説

している動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-03-16 22:11:17

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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1174　平成30年5月13日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)寒い所に長くいると体脂肪が易燃焼体質に変化
2)脳への転移があっても５年を超える生存が期待

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
1】 寒い所に長くいると体脂肪が易燃焼体質に変化

 
 
 
 
 
 
 
寒いところに長くいると、特
定の酵素が働いて体脂肪が燃え
やすい体質に変わる。生物が寒
さに適応する遺伝子レベルの仕
組みの一端を、東京大や東北大
の研究チームがマウスの実験で
明らかにしました。ヒトに応用
できれば、肥満解消や糖尿病な
ど生活習慣病の治療法の開発に
つながると期待されています。
英科学誌ネイチャー・コミュニ
ケーションズに４月19日、発表
しました。

マウスや人間の体には、もと
もと「白色」と「褐色」の２種
類の脂肪細胞があります。褐色
は寒いときに熱を生み出し、低
体温症になるのを防ぎます。白
色は体内の余分なエネルギーを
蓄えておき、運動時に筋肉を動
かすエネルギーを供給しますが、
熱を生み出す役割はありません。
ただ、寒い環境に長くいると白
色が褐色に似た性質の「ベージ
ュ脂肪細胞」に変化し、脂肪が
燃えやすい体質に変わることが
知られています。

研究チームによると、気温４
度でマウスを１週間飼い続けた
ところ、白色の脂肪細胞内で特
定の酵素がスイッチ役として働
き、脂肪の燃焼に関わる遺伝子
の働きが活発になることが判明
しました。白色がベージュに変
わり、脂肪が燃えやすくなるこ
とを裏付けたということです。

東京大と東北大の教授を兼務
する酒井寿郎さん（代謝医学）
は「酵素の働きを意図的に促せ
るようになれば、暖かい環境に
いながら脂肪の燃えやすい体質
に変えられるのではないか。治
療法の開発につなげたい」と話
しています。

脂肪細胞について解説している

動画です。

 
 


 
 
糸を意図的に張り巡らせる。
笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 脳への転移があっても５年を超える生存が期待

 
 
 
 
 
 
 
体内で増殖したガン細胞が、
血液やリンパ液に混じって体内
の別の臓器にも腫瘍を作ってし
まうのが遠隔転移（用語説明1）
です。大半のガンでは「完治は
望めない」と判断されることが
多く、「ガンと告知されたとき
以上のショックを受けた」と話
す患者さんや家族も少なくあり
ません。しかし、治療法の進歩
はめざましいものがあります。
中でも治療の難しい脳への転移
があっても５年を超える生存を
期待できるようになりました。
専門医からは「『遠隔転移』イ
コール『速やかな死』という認
識は時代遅れとなりつつある」
という声も聞かれます。最新の
ガンマナイフ（用語説明2）を
使って腫瘍部分に限定して放射
線を照射すれば、脳転移を起こ
した腫瘍でも十分な治療効果が
あります。しかも、これまでの
治療法よりも事前の準備時間も
短く、症状が悪化する前に治療
が開始できる」。米国でも有数
のガン治療の拠点である「ロズ
ウェルパークガンセンター」（
ニューヨーク州）ガンマナイフ
センター長のディレンドラ・プ
ラサード医師は訪日した東京都
内で、集まった記者を相手にこ
う力説しました。

ガンマナイフを使えば、磁気共
鳴画像装置（MRI ）などのデー
ターを基に患部に照射を集束さ
せることで、他の脳細胞へのダ
メージを最小限に抑えることが
できます。この結果、これまで
一般的に行われてきた脳全体へ
の放射線照射に比べて脳の萎縮
や認知機能障害などの副作用を
大きく軽減できる、とプラサー
ド医師は強調しました。脳に転
移した腫瘍の治療に関心が集ま
る背景には、近年の治療技術や
分子標的薬に代表される抗ガン
剤の進歩で、ガンの種類に応じ
たよりきめ細かい治療が、特に
肺ガンの領域で大きく進んだこ
とがあります。日本脳神経外科
学会などによると、脳転移が生
じるのは全ガン患者の約10％で、
うち51.9％が肺にできたガンか
らの転移です。次いで、乳ガン
9.3%、直腸ガン5.7%、腎・ぼう
こうガン5.3%などとなっている。
脳転移した腫瘍の多くは、肺が
んの性質を持つことになります。

「肺ガンにも幾つか種類がある
が、日本では脳転移した肺ガン
の56％が肺腺ガン（用語説明3）
と圧倒的に多く、他の種類の肺
ガンの脳転移に比べて、小さい
腫瘍が複数、脳内で発見される
ケースが多い」とされています。
東京大学医学部付属病院（東京
都文京区）放射線治療部門長の
中川恵一准教授は、肺腺ガンの
特徴をこう説明します。

以前は脳転移のガンの有効な治
療法がなく、脳全体に放射線照
射（全脳照射）をしても多くの
患者さんの余命は３カ月前後で
した。日本肺ガン（ガン）学会は
副作用も大きいことから、2017
年版のガイドラインで脳転移が
起きた患者さんに対して手術や
ガンマナイフなどの治療をした
場合、全脳照射の併用は「行わ
ないことを勧める」としている
ほどです。「このガンは東洋人
の場合、EGFRと呼ばれる遺伝子
の変異が起きている人が、半数
以上を占めます。　この遺伝子
変異をターゲットにした分子標
的薬が次々に開発され延命期間
は大幅に改善されました。最も
新しいEGFRを標的とした分子標
的薬を投与した、肺腺ガン脳転
移患者さんの平均生存期間は15
.2カ月です。複数の標的薬を切
り替えて使った患者さんの中に
は、５年以上生存している事例
も出ています。ガンマナイフを
使って転移部分をピンポイント
で照射すれば、より効果が期待
できる」と話しています。中川
准教授は治療の進歩が「脳転移
即ち、速やかな死という認識が
過去のものになりつつある」と
も話しています。

このように治療後の生存期間が
長くなって、逆に生じる問題が
全脳照射に伴う脳の萎縮やそれ
に伴う脳の機能障害です。中川
准教授は、「長期の生存期間が
前提になれば、認知機能の減衰
や人格の変容は患者や家族にと
って大きな問題になる」と指摘
しています。「ガンマナイフな
どを使って腫瘍のみに対象を絞
ってガンの増殖を抑え、分子標
的薬を組み合わせた治療へ切り
替えることで、大きな効果が期
待できる」と強調しています。

ただ、この治療法にも問題はあ
ります。分子標的薬は遺伝子変
異がない患者さんには効果が薄
い上、非常に高価です。「最新
の薬になると、１回の投与で数
千万円もかかる。健康保険が適
用されれば患者の負担は一定の
範囲に収まるが、医療財政的に
は大きな負担が生じるのは事実
だ。制度論を含めた議論が必要
になる」と語っています。

用語説明
1遠隔転移
単一臓器内で発生、増殖した
ガン細胞が、血液やリンパ液の
中に紛れて隣接しない臓器や骨
などに転移すること。増殖して
新たな腫瘍を作り出す現象です。
多くの固形ガンでは完治が期待
できない状況と判断されていま
す。新しくできた腫瘍はできた
臓器や骨にかかわらず、もとの
臓器の腫瘍(原発巣)の細胞の性
格が強く、抗ガン剤などは原発
腫瘍の治療に用いたものを使う
のが一般的です。

2ガンマナイフ
さまざまな角度の放射線源か
ら弱い数百本のガンマ線を同時
に照射し、狙った部分にガンマ
線を集束させる高度医療機器で
す。ガンの脳転移治療では、周
辺細胞に影響を与えず、効果を
高めることができます。照射の
タイミングや確度、強さはＭＲ
Ｉのデータを基にコンピュータ
ーで制御しており、頭部のガン
や脳腫瘍など脳の深い部分への
治療を可能にしています。

3肺腺ガン
肺ガンの一種で、「非小細胞
ガン」の一つです。肺ガンの中
で最も患者数が多く、自覚症状
が出にくいとされています。ま
た、喫煙の影響を大きく受ける
大細胞ガンや扁平（へんぺい）
上皮ガンに比べ、喫煙との因果
関係が薄く、女性の発病者も他
の肺ガンに比べると多いという
ことです。

肺ガンの脳転移治療について、

解説している動画です。

 
 


 
 
痔核の自覚症状。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
寒いところに長くいると、特
定の酵素が働いて体脂肪が燃え
やすい体質に変わる。生物が寒
さに適応する遺伝子レベルの仕
組みの一端を、東京大や東北大
の研究チームがマウスの実験で
明らかにしたのは偉大な業績で
す。酵素の働きを意図的に促せ
るようになれば、暖かい環境に
いながら脂肪の燃えやすい体質
に変えられる可能性があります。
そうなれば、減量には、もって
来いの肥満症治療になるのでは
ないでしょうか？
体内で増殖したガン細胞が、
血液やリンパ液に混じって体内
の別の臓器にも腫瘍を作ってし
まうのが遠隔転移です。　遠隔
転移が起こることで患者さんは
大きなストレスを受けることに
なります。しかし新しい治療法
は、遠隔転移がストレスになら
ないように持っていくことが、
可能となります。ガンマーナイ
フで正常組織に対する影響を少
なくしながら、分子標的薬を使
うという遠隔転移部に焦点をあ
わせた治療が開発されてきまし
た。問題点はあるものの喜ばし
いことです。

笑点で笑いの焦点を作る。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1173　平成30年5月12日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1)ﾃﾞﾕｼｪﾝﾇ型筋ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ の治療薬が治験で好結果
2)甘酒の機能性蛋白質ﾌﾟﾛﾗﾐﾝの健康効果を実証す

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ﾃﾞﾕｼｪﾝﾇ型筋ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ の治療薬が治験で好結果

 
 
 
 
 
 
 
 
国立精神・神経医療研究セン
ター（ＮＣＮＰ）は４月19日、
日本新薬と開発しているデュシ
ェンヌ型筋ジストロフィー（Ｄ
ＭＤ）治療薬「ＮＳ－０６５／
ＮＣＮＰ－０１」の医師主導治
験の結果が、米医学誌「Ｓｃｉ
ｅｎｃｅ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉ
ｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（
サイエンス・トランスレーショ
ナル・メディシン）」誌に掲載
されたと発表しました。ＮＳ－
０６５を初めてヒトに投与した
臨床試験で、安全性、有効性と
もに良好なデータを得ました。
この結果を基に日本新薬が企業
治験を行い、開発の最終段階に
進んでいます。

ＮＳ－０６５は、一部のＤＭ
Ｄで異常になっている「エクソ
ン５３」を読み飛ばしてアミノ
酸配列をつなぎ、筋細胞内のジ
ストロフィン産生が正常化する
よう設計された核酸医薬品です。
ＮＣＮＰが医師主導早期探索的
臨床試験として最初のヒト投与
試験を行い、この結果が、論文
掲載されました。

同試験に登録した症例数はＤ
ＭＤ患者10例です。ジストロフ
ィン遺伝子のエクソン５３スキ
ップに応答する遺伝子変異があ
ることなどを条件としました。
３種類の用量群に３～４例ずつ
割り当て、ＮＳ－０６５を週１
回・12週間投与しました。

主要評価項目は安全性評価で、
重篤な有害事象はなく投与中止
例もありませんでした。副次評
価では、ＤＭＤの原因となるア
ミノ酸読み取り枠のずれが用量
依存的に修正されることが示唆
され、１０例中７例でジストロ
フィン蛋白質が有意に増加しま
した。

この試験結果をもとに、日本
新薬が2016年から日米で企業治
験を実施しています。両試験と
も終了しており、同社は試験結
果を確認したうえで、年明けに
も承認申請する予定です。

進行性筋ジストロフィー症につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 
商人が承認申請を試みた。笑

 
 
 
 
 
 
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2】 甘酒の機能性蛋白質ﾌﾟﾛﾗﾐﾝの健康効果を実証す

 
 
 
 
 
 
ここ数年、甘酒は、健康飲料
として人気が高まっています。
このほど金沢工業大学は、市販
の甘酒に、コレステロール低減
と便通改善効果が高い成分が含
まれていることを学術的に初め
て実証しました。便秘改善やコ
レステロール排出促進、肥満抑
制効果などの生理作用があると
いわれている蛋白質「プロラミ
ン」の存在を明らかにしたもの
で、今後プロラミンを多く含有
する製法の開発を行うそうです。

甘酒の製造等を手掛ける厚生
産業（岐阜県）との共同研究の
成果です。甘酒は肥満抑制や腸
内改善効果があると経験的にい
われていますが健康効果や機能
性に関する学術的な検証は少な
いのが現状でした。

今回、研究グループが甘酒中
に見いだしたプロラミンはヒト
消化器官内で消化・吸収されに
くい難消化性蛋白質の一種です。
コメに含まれる蛋白質の10～15
％程度を占め、食物繊維様物質
として機能するとともに、便秘
改善やコレステロール排出促進、
肥満抑制効果などの生理作用が
あると経験的にいわれています。

研究グループでは、市販され
ている14種類の甘酒を対象に、
プロラミンの含有量を測定しま
した。甘酒を遠心分離により上
澄み液と沈殿物に分けて分析し
たところ、上澄み液にはプロラ
ミンはほとんど検出されず、沈
殿物では14種類の甘酒すべてに
プロラミンを検出しました。

さらに製造方法の違いとプロ
ミランの量との相関を調べたと
ころ、製造法では「コメこうじ
とコメのみから製造」「コメこ
うじと酒かすのみから製造」「
酒かすのみから製造」「コメこ
うじのみから製造」の順にプロ
ラミンの含有量が少なくなり、
原材料によって違いがあること
が分かりました。

ヒトではコレステロール低減
効果や便通改善効果を発揮する
プロラミンの有効量は１日約１
１３ミリグラムといわれていま
す。研究グループでは、コメこ
うじとコメのみから製造されて
いる甘酒コップ１杯（約１５０
ミリリットル）には、ヒトで機
能性を発揮できるプロラミン量
が含まれていると推測していま
す。

調査会社の富士経済は、2017
年の甘酒の市場規模を前年比34
.8％増の２４０億円と見込んで
います。“冷やし甘酒”の登場
で夏場の需要を開拓したことに
加え、健康飲料として注目され
ていることから、ここ数年高い
伸びを続けています。

甘酒の健康効果について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
東條さんが登場し、飛行機に
搭乗した。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
デュシェンヌ型筋ジストロフ
ィー（ＤＭＤ）治療薬「ＮＳ－
０６５／ＮＣＮＰ－０１」が、
安全性、有効性ともに良好なデ
ータを得たのは素晴らしい業績
です。デュシェンヌ型筋ジスト
ロフィーは、私が医学生の時代
は遺伝性の不治の病と教えられ
ました。　　日進月歩の医療の
進歩で、ついに不治の病の治療
が薬剤でできる時代になったの
です。ＮＳ－０６５は、一部の
ＤＭＤで異常になっている「エ
クソン５３」を読み飛ばしてア
ミノ酸配列をつなぎ、筋細胞内
のジストロフィン産生が正常化
するよう設計された核酸医薬品
ということですから、遺伝子の
時代にふさわしい核酸医薬品と
言えましょう。
市販の甘酒に、コレステロー
ル低減と、便通改善効果が高い
成分が含まれていることを学術
的に初めて実証したのは偉大な
業績です。甘酒のようなどこに
でもあるアルコール類に、便秘
改善やコレステロール排出促進、
肥満抑制効果などの生理作用が
あるといわれている蛋白質「プ
ロラミン」の存在を明らかにし
たということですから、これか
らの研究でも発酵食品から有用
な蛋白質が見つかる可能性は高
いと考えられます。製造法では
「コメこうじとコメのみから製
造」「コメこうじと酒かすのみ
から製造」「酒かすのみから製
造」「コメこうじのみから製造」
の順にプロラミンの含有量が少
なくなり、原材料によって違い
があることが分かったのも注目
の実験結果です。今後プロラミ
ンを多く含有する製法の開発に
邁進して頂きたいものです。

清三さんが聖像を製造する。
笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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日本人女性と外国人女性を比較

して、痩せすぎていると言って

いる男性の動画です。私も女性

が筋肉をつけることが大事だと

思います。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
子ども食堂の模様を写した動画

です。衛生面で気を使っている

所が描かれています。

 
 


 
 
 
 
 
]

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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診療マル秘裏話　 　　Vol.698　平成29年4月26日作成
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目次

1)人工透析開始の原因は、糖尿病性の腎症が最多
2)世論調査で飲まない人が増え飲酒者酒量が増加

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 人工透析開始の原因は、糖尿病性の腎症が最多

 
 
 
 
 
 
 
国内の人工透析患者さんは２
０１５年末時点で前年より４５
００人余り増えて約３２万５千
人に達したことが、日本透析医
学会の最新データで明らかにな
りました。

同学会が、全国の透析施設を
対象に、毎年調査、集計してい
ます。回収率は９９％で、対象
施設のほぼ全数に当たる、４３
２１施設から回答がありました。

１５年に透析を開始した患者
さんは約３万９５００人。０９
年以降、一時的に減少したこと
もありましたが、再び増加し初
めて３万９千人を超え、４万人
に迫っています。

新規患者さんの男女比はほぼ
２対１です。年齢を５歳刻みで
見ると、男性は６５～６９歳、
女性は８０～８４歳が最多でし
た。　一方、１５年に死亡した
患者さんは約３万１１００人で、
こちらも前年よりわずかに増加
しました。

透析開始の原因は、糖尿病性
の腎症が最多の４４％です。１
９９８年にそれまで最多だった
慢性糸球体腎炎を抜いて以来、
糖尿病患者さんの急激な増加を
反映して、その割合も大きく増
えました。

腎臓自体の不調が原因である
慢性糸球体腎炎が透析全体に占
める割合は、８３年には６０％
を超えていましたが治療の進歩
などで減り続け、２０１５年は
１７％です。腎臓が動脈硬化で
傷む腎硬化症が高齢化に伴って
増加し、１４％で続きました。

日本の透析患者さんは、０５
年ごろまでは毎年約１万人ずつ
増加していました。その後、勢
いは鈍っているものの増加傾向
は変わらず、１１年には３０万
人を超えました。日本の人口自
体が１１年以降、減っている事
もあり、１００万人当たりの患
者数は１９９０年の８３６人か
ら、２０１５年は２５９２人へ
と急激に増えています。

糖尿病性腎症について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
高価な硬貨を降下し、持ち主
の態度を硬化させた。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 世論調査で飲まない人が増え飲酒者酒量が増加

 
 
 
 
 
 
 
酒をほとんど飲まないか飲め
ない人が増え、１年以上前にや
めた人を合わせると２０歳以上
の半数近くに上る一方、飲酒す
る人の酒量は増加傾向にある事
が、東京都の「健康と保健医療
に関する世論調査」で分かりま
した。

昨年１０～１１月、面接調査
で計１６５７人から回答を得ま
した。

週１～２回以上飲む人は前回
調査（２０１２年）に比べてい
ずれも減少しました。「ほとん
ど飲まないか飲めない」が４２
％とトップで、１年以上やめて
いる人も３％いました。

一方で、飲む人に飲酒量を尋
ねると、日本酒にして１合以上
と答えた人が計７４％と、前回
の計６８％より６ポイント増え
ていました。

禁酒、断酒する人が多い理由に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
週１～２回以上飲む人は、前回
調査（２０１２年）に比べてい
ずれも減少するという現象。笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
国内の人工透析患者さんは２
０１５年末時点で前年より４５
００人余り増えて約３２万５千
人に達したことが明らかになっ
たことは、残念としか言いよう
がありません。私は、慢性腎臓
病の方を早期に見つけて、進行
をなんとか遅らせようと毎日、
工夫しています。根本になって
いる生活習慣の悪行を変えない
限り、病気は治らないと考えて
いるので地道に生活習慣のプリ
ントを配り続けます。
酒をほとんど飲まないか飲め
ない人が増え、１年以上前にや
めた人を合わせると２０歳以上
の半数近くに上る一方、飲酒す
る人の酒量は増加傾向にある事
が、東京都の「健康と保健医療
に関する世論調査」で分かった
のは、興味深い結果と言えまし
ょう。酒は、飲んでも飲まれる
なという格言は、正しいようで
す。医師の立場から飲酒を論ず
ると、ほろ酔い加減までという
のがベストであると言えます。

反芻動物が半数になる。笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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2019-03-13 02:15:01

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1171　平成30年5月10日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1)糖尿病発症しやすい肥満と健康的な肥満に二分
2)タウリン散の効能・効果および用法・用量追加

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 糖尿病発症しやすい肥満と健康的な肥満に二分

 
 
 
 
 
 
 
大阪大学の研究グループは、
肥満者の脂肪組織の酸化ストレ
スを指標にすることによって、
糖尿病を発症しやすい肥満と、
健康的な肥満とに二分できると
いう新しい知見を得ました。増
加した酸化ストレスは中性脂肪
を抑制しますが、一方で脂肪肝
などの脂肪の蓄積が生じ、糖尿
病の発症につながることを明ら
かにしました。インスリン抵抗
性や代謝異常を合併する病的な
肥満者と、これらを合併しない
健康的な肥満者を区別する分子
メカニズムはこれまで不明でし
た。酸化ストレスを取り除く事
で病的な肥満者を健康的な肥満
者へと誘導できる道筋が確保で
きるとしています。

研究グループは、遺伝子改変
マウスの技術を用いて脂肪細胞
に対し特異的に２種類の抗酸化
酵素が過剰発現するように改変
したマウスと、酸化ストレスが
増加するようにした改変マウス
をそれぞれ作製しました。抗酸
化酵素の過剰発現マウスでは、
脂肪組織量が増えましたが肝臓
への脂肪蓄積が減少し、糖尿病
の症状の善し悪しに重要なイン
スリン抵抗性が改善しました。
一方、酸化ストレスが増えるマ
ウスでは脂肪組織量が減少しま
したが肝臓への脂肪蓄積が増加
し、インスリン抵抗性が悪化し
てしまいました。

これまでに研究グループは、
肥満状態において、脂肪組織の
酸化ストレスが増加し、肥満に
ともなう代謝異常の発症と関連
することや、酸化ストレスがア
ディポサイトカイン（脂肪細胞
から分泌される生理活性物資）
の制御異常を誘導する事を報告
してきました。今回の動物実験
の新知見はヒトへの応用も可能
で、脂肪組織の酸化ストレスを
標的とする、糖尿病などの代謝
異常を合併することのない肥満
に改善させる治療法や、機能性
素材の開発に弾みがつくと予想
されます。成果は米科学誌「Ｄ
ｉａｂｅｔｅｓ（ディアベテス）」
で公開されました。

肥満と糖尿病の関連性について

の動画です。

 
 


 
 
悪貨が良貨を駆逐し経済状態
が悪化する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 タウリン散の効能・効果および用法・用量追加

 
 
 
 
 
 
 
大正製薬は４月16日、2017年
８月の「医療上の必要性の高い
未承認薬・適応外薬検討会議」
を受けた厚生労働省からの開発
要請があったタウリン散の「Ｍ
ＥＬＡＳにおける脳卒中様発作
の再発抑制」の効能・効果およ
び用法・用量追加にかかわる一
部変更承認申請を行ったと発表
しました。

ＭＥＬＡＳは、指定難病であ
るミトコンドリア病で最も頻度
が高いとされています。ミトコ
ンドリアの機能異常により主に
脳と筋肉が障害され、脳卒中様
発作を繰り返す慢性疾患です。

申請には、川崎医科大学神経
内科学の砂田芳秀教授らによる
医師主導治験を用いました。ま
た、日本神経学会から厚生労働
省に、要望書が提出されていま
した。

ミトコンドリア病の青年の書に

ついての動画です。

 
 


 
 
 
治験で新たな知見を得る。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
 
肥満者の脂肪組織の酸化スト
レスを指標にすることによって、
糖尿病を発症しやすい肥満と、
健康的な肥満とに二分できると
いう新しい知見を得たのは素晴
らしい業績です。要は、抗酸化
物質が体内にたくさんあれば、
肥満の状態であっても、病的な
肥満症にはならないということ
だと思います。逆に、酸化スト
レスが過剰に加わった肥満では、
インスリン抵抗性が増し、内蔵
肥満が増大して、治療が必要な
病的肥満症となることが分かっ
たということでしょう。
タウリン散の「ＭＥＬＡＳに
おける脳卒中様発作の再発抑制」
の効能・効果および用法・用量
追加にかかわる、一部変更承認
申請を行ったのは喜ばしいこと
です。これでタウリン散を「Ｍ
ＥＬＡＳにおける脳卒中様発作
の再発抑制」に使うことができ
るということでしょう。現在の
添付文書では、効能効果は高ビ
リルビン血症（閉塞性黄疸を除
く）における肝機能の改善とう
っ血性心不全だけです。きちん
と臨床試験を行った上での効能
効果の追加は臨床での使用の幅
が広がり歓迎されると思います。

商人が証人申請を承認する。
笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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