診療マル秘裏話　 号外Vol.1541　令和1年7月15日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)伝染性膿痂疹は、ﾌﾞﾄﾞｳ 球菌等の皮膚の感染症
2)Ｃ型肝炎の最新治療の現状や、期待される効果

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】伝染性膿痂疹は、ﾌﾞﾄﾞｳ 球菌等の皮膚の感染症

「とびひ」は、伝染性膿痂疹
（でんせんせいのうかしん）と
いって、ブドウ球菌やレンサ球
菌による皮膚の感染症です。蒸
し暑くなる5〜6月から夏にかけ
て多くみられます。あせもや虫
さされ、湿疹、傷に菌が入り込
んでぽつぽつした丘疹（きゅう
しん）ができて水ぶくれになり、
つぶれてジュクジュクして「び
らん」になります。患部がかゆ
くなるためかいてしまい、細菌
が付いた指で別の部位を触るこ
とにより広がります。細菌に効
く抗菌薬のぬり薬や、飲み薬で
治療します。かゆみ止めの飲み
薬を使うこともあります。皮膚
を清潔に保ち、ジュクジュクし
たところは触らないようガーゼ
や包帯で覆って保護しましょう。
湯船には入らず、シャワーがよ
いでしょう。予防のポイントは
以下の５点です。（１）毎日お
風呂に入り、皮膚を清潔にする
（２）鼻の孔から入ってすぐの
ところ（鼻前庭）はブドウ球菌
など細菌の温床なので、鼻に指
を突っ込まない（３）湿疹やア
トピー性皮膚炎をしっかり治療
し、皮膚をよい状態に保つ（４）
外出後は手洗いをする（５）爪
を短く切る患部をガーゼや包帯
で覆って触れないようにすれば、
登園・登校しても大丈夫です。
ただし、範囲が広い場合は休ま
せる方がよいこともあるので、
医師と相談しましょう。プール
は、入ることで悪化したり、他
の人に触れてうつしたりする恐
れがありますので禁止です。か
さぶたになれば入ってかまいま
せん。

悪貨が経済状態を悪化する。
笑

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2】 Ｃ型肝炎の最新治療の現状や、期待される効果

Ｃ型肝炎はひと昔前は治癒が
難しかったのですが、近年、ウ
イルスを高い確率で排除できる
飲み薬が相次いで登場し、ほと
んどの患者が治る時代になりま
した。最新治療の現状や期待さ
れる効果について、東京医科歯
科大学（東京都文京区）消化器
内科・肝臓病態制御学講座の朝
比奈靖浩教授に聞きました。Ｃ
型肝炎は、気付かずに放置する
と、肝硬変から肝不全に進行し
たり、肝ガンを発症したりする
例が少なくありません。そのた
め早期に発見し、治療する必要
があります。治療法は著しく進
歩しており、従来の注射剤によ
る治療から、2014年以降は飲み
薬のみで治療が可能になりまし
た。ウイルスに直接作用して増
殖を抑える「直接作用型抗ウイ
ルス薬（ＤＡＡ）」という薬で
ウイルス除去率が１００％近く
なり、治癒率が飛躍的に向上し
ました。

朝比奈教授は「注射剤では半
年から１年間、場合によっては
１年半の治療が必要でしたが、
ＤＡＡだと２～３カ月で済み、
患者の負担は格段に減りました。
副作用が少ないのも特徴です」
と説明しています。Ｃ型肝炎ウ
イルスには遺伝子型があり、１
型と２型で97％を占めています。
日本人の約７割は１型です。こ
のタイプでＤＡＡを用いて初め
て治療する患者さんへの標準治
療薬は、レジパスビル・ソホス
ブビルの配合剤（商品名ハーボ
ニー）、エルバスビル（同エレ
ルサ）とグラゾプレビル（同グ
ラジナ）の併用療法、グレカプ
レビル・ピブレンタスビルの配
合剤（同マヴィレット）の３種
類に集約されています（2019年
１月時点）。

このうち、2017年11月に発売
されたグレカプレビル・ピブレ
ンタスビル配合剤は、ＤＡＡで
初めて治療する１型、２型のＣ
型慢性肝炎に対し、ＤＡＡの中
で唯一、８週間という短期間で
治療でき、１型、２型を問わず
あらゆるタイプのウイルスを一
つの薬で治療できます。

ＤＡＡの登場後、薬が効かな
くなる薬剤耐性ウイルスの出現
が問題になっていましたが、朝
比奈教授は「耐性ウイルスが生
じるなどして、従来のＤＡＡが
効かなかった人をこの新薬で再
治療すると、９割の人が治るよ
うになりました」と強調してい
ます。

治療の最終目標は肝ガンの発
症抑制ですが、朝比奈教授は「
ＤＡＡによる肝ガンの発症抑制
効果の検証など課題は多い」と
語っています。また、若者を中
心にピアスの穴開けや入れ墨な
どによる感染例が増えていると
して「一度は肝炎ウイルス検査
を受けましょう」と呼び掛けて
います。

新薬を使うと大勢のウイルス
が耐性を作る暇がなくなる。笑

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編集後記

「とびひ」は、伝染性膿痂疹
（でんせんせいのうかしん）と
いって、ブドウ球菌やレンサ球
菌による皮膚の感染症である事
は良く知られています。蒸し暑
くなる5〜6月から夏にかけて多
くみられます。あせもや虫ささ
れ、湿疹、傷に菌が入り込んで
ぽつぽつした丘疹（きゅうしん）
ができて水ぶくれになり、つぶ
れてジュクジュクして「びらん」
になります。治癒機転に伴ない
患部がかゆくなるためかいてし
まい、細菌が付いた指で、別の
部位を触ることと健常な皮膚の
部分を爪が傷つけることで広が
ります。細菌に効く抗菌薬のぬ
り薬や、飲み薬で治療すると言
うことは常識でしょう。ブドウ
球菌の場合はトキシック・ショ
ック症候群に気を付けなければ
いけないし、連鎖球菌の場合は、
人喰い連鎖球菌（劇症型連鎖球
菌）に気を付けなければなりま
せん。
Ｃ型肝炎はひと昔前は治癒が
難しかったのですが、近年、ウ
イルスを高い確率で排除できる
飲み薬が相次いで登場し、ほと
んどの患者が治る時代になった
のは、喜ぶべきことでしょう。
特に、2017年11月に発売された
グレカプレビル・ピブレンタス
ビル配合剤は、ＤＡＡで初めて
治療する１型、２型のＣ型慢性
肝炎に対し、ＤＡＡの中で唯一、
８週間という短期間で治療でき、
１型、２型を問わずあらゆるタ
イプのウイルスを、一つの薬で
治療できるというのですから、
本当に、驚き、桃の木、山椒の
木ですね。　耐性ウイルスが生
じるなどして、従来のＤＡＡが
効かなかった人をこの新薬で再
治療すると、９割の人が治るよ
うになったというのも本当に、
凄いとしか言いようがありませ
ん。

ウイルスを高い確率で排除す
る方法が確立した。笑

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