診療マル秘裏話　 号外Vol.1542　令和1年7月16日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)心・血管修復パッチ OFT－G1の臨床試験を開始
2)高齢化に伴い「嗅覚障害」の患者数が増加傾向

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】心・血管修復パッチ OFT－G1の臨床試験を開始

大阪医科大学は６月12日、福
井経編興業株式会社、帝人株式
会社と共同で開発を進めている
「心・血管修復パッチ OFT－G1
（仮称）」の臨床試験を開始し、
治験実施医療機関において開発
品を使用した第１例目となる手
術が実施されたと発表しました。

一般に、組織欠損部の補填や
狭窄部の拡大などの修復を要す
る心臓血管手術には、修復パッ
チが広く使用されています。同
開発品は、強度と伸長性を併せ
持ち、体内に埋め込んだ材料の
一部が自己組織に置換されると
いう特徴も有することから、身
体の成長に合わせて材料の伸長
が必要となる小児への使用に適
していると考えられます。また、
このような特徴が、再手術のリ
スク低減につながり、さらには、
患者さんや家族の肉体的・経済
的な負担を軽減することが期待
されています。

心・血管修復パッチ OFT－G1
は大阪医科大学の心臓血管手術
に関する豊富な知見と、福井経
編興業の優れた経編技術、帝人
のポリマー解析技術を組み合わ
せたことにより創出された医療
材料で、日本医療研究開発機構
（AMED）の医工連携事業化推進
事業「術後のQOL を改善させる
心・血管修復シートの事業化」
の支援を受けて開発を進めてい
ます。2018年４月には厚生労働
省より「先駆け審査指定制度」
の対象品目に指定されており、
世界最先端の治療を早期に提供
できるように、さまざまな優遇
措置を受けています。

今回、同開発品を使用して実
施した第１例目の手術は、0歳4
か月の心室中隔欠損症患者さん
の心臓血管手術です。患児は順
調に回復し、すでに退院してお
り、今後は外来で、経過観察を
継続する予定だということです。

大阪医科大学、福井経編興業、
帝人の３者は、国内における同
開発品の１日も早い薬事申請お
よび上市を目指しており、将来
的には海外での事業化も検討し
ているということです。３者は、
今後もさらに共同開発に注力し、
先天性心疾患の患者さんの治療
およびQOL 向上に貢献していき
たいとしています。

大将の対象品目を調査する。
笑

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2】 高齢化に伴い「嗅覚障害」の患者数が増加傾向

近年、高齢化に伴い、匂いを
感じる機能が低下する、「嗅覚
障害」の患者数が増加傾向にあ
ります。鼻の病気や風邪が直接
の原因になる場合が多いのです
が、認知症の前兆として表れる
こともあり、決して侮れません。
「匂いがしない」と感じたら、
耳鼻咽喉科を早めに受診して下
さい。鼻の奥には、匂いを感じ
取る細胞が密集した「嗅上皮」
という粘膜があります。空気中
の匂いの分子は鼻の穴から入っ
て、嗅上皮に到達します。その
刺激が電気信号に変換され「嗅
神経」を通って脳に伝わり、匂
いとして感じられます。　この
経路のどこかに異常が生じると、
匂いを感じにくくなる嗅覚障害
になります。食べ物の匂いが分
からず、腐ったものを食べてし
まう、ガス漏れや煙に気付かな
いなど、健康や命に関わる危険
性もあります。

東京大学医学部付属病院（東
京都文京区）耳鼻咽喉科の菊田
周特任講師によると、嗅覚障害
は人口の１～３％に見られます。
嗅覚は50歳ころから顕著に低下
し、加齢とともに衰えていきま
す。男性より女性に多く、風邪
が原因となる嗅覚障害は中高年
女性が大半を占めています。ま
た、喫煙者の約２割が嗅覚障害
とされ、糖尿病や肥満の人にも
多いということです。

菊田特任講師によると、加齢
以外の原因で最も多いのが慢性
副鼻腔（びくう）炎です。蓄膿
（ちくのう）症ともいわれ、30
～40％を占めています。次いで、
風邪が20％前後、頭部外傷が10
％程度で、これらで全体の６割
以上になります。「患者数は少
ないものの、パーキンソン病、
アルツハイマー型認知症などの
前兆として嗅覚障害が表れる場
合もあります」と菊田特任講師
は言っています。治療には、ス
テロイド薬、抗生物質、漢方薬
などが用いられますが、菊田特
任講師は「これらの薬物治療に
ほとんど効果のない人も多数い
ます。　原因が慢性副鼻腔炎の
場合は、鼻から内視鏡を挿入し、
匂いの分子が嗅上皮に届くよう
に手術（内視鏡的副鼻腔手術）
を行うことで、嗅覚が元通りに
回復する人もいます」と説明し
ています。

さらに、「海外の報告による
と、花や果実などの匂いをかい
で嗅覚を刺激するトレーニング
は風邪による嗅覚障害を改善す
る可能性があるといわれていま
す。日本ではまだ検討段階です」
と話しています。菊田特任講師
らが研究を進めている糖尿病治
療薬のインスリンを鼻に吹き付
ける治療法（点鼻薬）は、動物
実験で嗅覚機能を回復させると
いう結果が得られており、今後
の臨床応用が期待されています。

昨日の収穫で臭覚機能を回復
する。笑

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編集後記

大阪医科大学は６月12日、福
井経編興業株式会社、帝人株式
会社と共同で開発を進めている
「心・血管修復パッチ OFT－G1
（仮称）」の臨床試験を開始し、
治験実施医療機関において開発
品を使用した第１例目となる手
術が実施されたと発表したのは、
喜ばしい事です。下町ロケット
では、ガウディ計画と称して、
心臓の人工弁の話になっていま
したが、そのモデルが存在した
のだと改めて感心した次第です。
同開発品は、強度と伸長性を併
せ持ち体内に埋め込んだ材料の
一部が自己組織に置換されると
いう特徴も有することから、身
体の成長に合わせて材料の伸長
が必要となる小児への使用に適
していると考えられます。また、
このような特徴が、再手術のリ
スク低減につながり、さらには、
患者さんや家族の肉体的・経済
的な負担を軽減することが期待
されるということですから下町
ロケットのモデルとしては精巧
すぎると感じました。
近年、高齢化に伴い、匂いを
感じる機能が低下する、「嗅覚
障害」の患者数が増加傾向にあ
り、鼻の病気や、風邪が直接の
原因になる場合が多いのですが、
認知症の前兆として表れること
もあり、決して侮れないという
ことに強く同意したいと思いま
す。臭覚の神経は、記憶の座で
ある海馬とつながっていると言
われており、認知症の前兆とす
ることに問題はないものと考え
ます。軽度認知症のMCI の人の
場合、アロマテラピーで臭覚を
刺激してあげると、本当の認知
症になることを防ぐことができ
ると言われています。それだけ
臭覚刺激は大事だと再認識しま
した。実際のアロマテラピーの
例としては、昼間は、覚醒を促
す、オレンジなど柑橘系の香油
を用い、夜間は、ランベンダー
などのリラックスできる香油を
用いるやり方が確立している様
です。

拡声器で覚醒を促す。笑

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発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
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診療マル秘裏話　 号外Vol.1541　令和1年7月15日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)伝染性膿痂疹は、ﾌﾞﾄﾞｳ 球菌等の皮膚の感染症
2)Ｃ型肝炎の最新治療の現状や、期待される効果

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】伝染性膿痂疹は、ﾌﾞﾄﾞｳ 球菌等の皮膚の感染症

「とびひ」は、伝染性膿痂疹
（でんせんせいのうかしん）と
いって、ブドウ球菌やレンサ球
菌による皮膚の感染症です。蒸
し暑くなる5〜6月から夏にかけ
て多くみられます。あせもや虫
さされ、湿疹、傷に菌が入り込
んでぽつぽつした丘疹（きゅう
しん）ができて水ぶくれになり、
つぶれてジュクジュクして「び
らん」になります。患部がかゆ
くなるためかいてしまい、細菌
が付いた指で別の部位を触るこ
とにより広がります。細菌に効
く抗菌薬のぬり薬や、飲み薬で
治療します。かゆみ止めの飲み
薬を使うこともあります。皮膚
を清潔に保ち、ジュクジュクし
たところは触らないようガーゼ
や包帯で覆って保護しましょう。
湯船には入らず、シャワーがよ
いでしょう。予防のポイントは
以下の５点です。（１）毎日お
風呂に入り、皮膚を清潔にする
（２）鼻の孔から入ってすぐの
ところ（鼻前庭）はブドウ球菌
など細菌の温床なので、鼻に指
を突っ込まない（３）湿疹やア
トピー性皮膚炎をしっかり治療
し、皮膚をよい状態に保つ（４）
外出後は手洗いをする（５）爪
を短く切る患部をガーゼや包帯
で覆って触れないようにすれば、
登園・登校しても大丈夫です。
ただし、範囲が広い場合は休ま
せる方がよいこともあるので、
医師と相談しましょう。プール
は、入ることで悪化したり、他
の人に触れてうつしたりする恐
れがありますので禁止です。か
さぶたになれば入ってかまいま
せん。

悪貨が経済状態を悪化する。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 Ｃ型肝炎の最新治療の現状や、期待される効果

Ｃ型肝炎はひと昔前は治癒が
難しかったのですが、近年、ウ
イルスを高い確率で排除できる
飲み薬が相次いで登場し、ほと
んどの患者が治る時代になりま
した。最新治療の現状や期待さ
れる効果について、東京医科歯
科大学（東京都文京区）消化器
内科・肝臓病態制御学講座の朝
比奈靖浩教授に聞きました。Ｃ
型肝炎は、気付かずに放置する
と、肝硬変から肝不全に進行し
たり、肝ガンを発症したりする
例が少なくありません。そのた
め早期に発見し、治療する必要
があります。治療法は著しく進
歩しており、従来の注射剤によ
る治療から、2014年以降は飲み
薬のみで治療が可能になりまし
た。ウイルスに直接作用して増
殖を抑える「直接作用型抗ウイ
ルス薬（ＤＡＡ）」という薬で
ウイルス除去率が１００％近く
なり、治癒率が飛躍的に向上し
ました。

朝比奈教授は「注射剤では半
年から１年間、場合によっては
１年半の治療が必要でしたが、
ＤＡＡだと２～３カ月で済み、
患者の負担は格段に減りました。
副作用が少ないのも特徴です」
と説明しています。Ｃ型肝炎ウ
イルスには遺伝子型があり、１
型と２型で97％を占めています。
日本人の約７割は１型です。こ
のタイプでＤＡＡを用いて初め
て治療する患者さんへの標準治
療薬は、レジパスビル・ソホス
ブビルの配合剤（商品名ハーボ
ニー）、エルバスビル（同エレ
ルサ）とグラゾプレビル（同グ
ラジナ）の併用療法、グレカプ
レビル・ピブレンタスビルの配
合剤（同マヴィレット）の３種
類に集約されています（2019年
１月時点）。

このうち、2017年11月に発売
されたグレカプレビル・ピブレ
ンタスビル配合剤は、ＤＡＡで
初めて治療する１型、２型のＣ
型慢性肝炎に対し、ＤＡＡの中
で唯一、８週間という短期間で
治療でき、１型、２型を問わず
あらゆるタイプのウイルスを一
つの薬で治療できます。

ＤＡＡの登場後、薬が効かな
くなる薬剤耐性ウイルスの出現
が問題になっていましたが、朝
比奈教授は「耐性ウイルスが生
じるなどして、従来のＤＡＡが
効かなかった人をこの新薬で再
治療すると、９割の人が治るよ
うになりました」と強調してい
ます。

治療の最終目標は肝ガンの発
症抑制ですが、朝比奈教授は「
ＤＡＡによる肝ガンの発症抑制
効果の検証など課題は多い」と
語っています。また、若者を中
心にピアスの穴開けや入れ墨な
どによる感染例が増えていると
して「一度は肝炎ウイルス検査
を受けましょう」と呼び掛けて
います。

新薬を使うと大勢のウイルス
が耐性を作る暇がなくなる。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

「とびひ」は、伝染性膿痂疹
（でんせんせいのうかしん）と
いって、ブドウ球菌やレンサ球
菌による皮膚の感染症である事
は良く知られています。蒸し暑
くなる5〜6月から夏にかけて多
くみられます。あせもや虫ささ
れ、湿疹、傷に菌が入り込んで
ぽつぽつした丘疹（きゅうしん）
ができて水ぶくれになり、つぶ
れてジュクジュクして「びらん」
になります。治癒機転に伴ない
患部がかゆくなるためかいてし
まい、細菌が付いた指で、別の
部位を触ることと健常な皮膚の
部分を爪が傷つけることで広が
ります。細菌に効く抗菌薬のぬ
り薬や、飲み薬で治療すると言
うことは常識でしょう。ブドウ
球菌の場合はトキシック・ショ
ック症候群に気を付けなければ
いけないし、連鎖球菌の場合は、
人喰い連鎖球菌（劇症型連鎖球
菌）に気を付けなければなりま
せん。
Ｃ型肝炎はひと昔前は治癒が
難しかったのですが、近年、ウ
イルスを高い確率で排除できる
飲み薬が相次いで登場し、ほと
んどの患者が治る時代になった
のは、喜ぶべきことでしょう。
特に、2017年11月に発売された
グレカプレビル・ピブレンタス
ビル配合剤は、ＤＡＡで初めて
治療する１型、２型のＣ型慢性
肝炎に対し、ＤＡＡの中で唯一、
８週間という短期間で治療でき、
１型、２型を問わずあらゆるタ
イプのウイルスを、一つの薬で
治療できるというのですから、
本当に、驚き、桃の木、山椒の
木ですね。　耐性ウイルスが生
じるなどして、従来のＤＡＡが
効かなかった人をこの新薬で再
治療すると、９割の人が治るよ
うになったというのも本当に、
凄いとしか言いようがありませ
ん。

ウイルスを高い確率で排除す
る方法が確立した。笑

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このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
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「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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