診療マル秘裏話　 号外Vol.1485　令和1年5月11日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)椎間板変性症で他人由来の細胞治療製品を注入
2)シガテラ毒は天然の毒では世界最大級の食中毒

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】椎間板変性症で他人由来の細胞治療製品を注入

腰痛の原因の一つである椎間
板変性症の患者さんに、他人の
細胞に由来する細胞治療製品を
注入する治療法の臨床試験（治
験）を始めると、東海大付属病
院（神奈川県伊勢原市）の酒井
大輔准教授らの研究グループが
４月18日発表しました。　細胞
治療製品を使った腰痛症の再生
医療の治験は、国内で初めてと
いうことです。
椎間板変性症は背骨の間でク
ッションの役割を果たす椎間板
がつぶれて変形し、痛みなどが
生じます。現状では背骨を金具
で固定するなどの治療を行って
いますが、根本的な治療法はあ
りません。

湖底に錨を固定する。笑

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2】 シガテラ毒は天然の毒では世界最大級の食中毒

「シガテラ」は主に熱帯・亜
熱帯のサンゴ礁周辺に生息する
魚によって起きる食中毒です。
世界では毎年数万人がかかると
いい、天然の毒では世界最大級
の食中毒ともいわれています。
渦べん毛藻という微生物がつく
る毒（シガトキシン）が、食物
連鎖でとりこまれ、本来は無毒
で食用になる魚が毒化します。

（１）釣った魚を堪能、直後に
吐き気や腹痛　そして数日後に…
（２）手足のピリピリ、原因は
魚の毒？　長い症状に不安覚え…
（３）長引く食中毒シガテラの
症状　脱力感・冷たい風でも痛
み
原因になる魚は、バラハタ、
バラフエダイ、イッテンフエダ
イをはじめ、幅広いことが知ら
れています。個体や地域により
毒が無い場合もありますが外見
や味で判別できません。毒は熱
に強く調理しても消えず、魚肉
（筋肉）にもたまります。流通
しているものは、漁業者や市場
関係者が、シガテラ毒をもつ代
表的な魚種は、出回らないよう
注意していますが、個人が釣っ
た魚は注意が必要です。

大阪府立大学の円谷（つむら
や）健教授（56）によると症状
は嘔吐や下痢、腹痛、関節痛、
倦怠感、手足のしびれ、脈が遅
くなる徐脈など様々です。また、
典型的な症状に「ドライアイス
センセーション」と呼ばれる温
度感覚異常がああります。冷た
い物に触れるとドライアイスを
触ったような痛みを感じます。

現在、効果的な治療法はあり
ません。フグ毒と違って致命的
ではありませんが、重症だと温
度感覚異常やだるさの回復に数
週間から１年以上かかることが
あります。原因になる魚を食べ
ないことが重要です。

シガテラは国内では1988～20
10年に78件報告されました。沖
縄県がほとんどですが近年は千
葉、大阪など本州でも、福井県
の渡邉邦鋭さん（56）も食べた、
イシガキダイによる食中毒が、
時折起きています。

毒をつくる微生物が、温暖化
で北上した可能性があります。
イシガキダイはあまり流通して
いませんが、円谷教授は「現時
点では過剰に心配する必要はな
い」としつつ「温暖化などで今
後は本州でも起きやすくなるお
それがある」と話しています。

円谷さんや、東北大学の平間
正博名誉教授（71）は、研究者
や漁業関係者らに向けて、外見
で見分けられないシガテラ毒を
検出するキットを開発しました。
シガテラ毒に反応する「抗体」
と呼ばれる蛋白質を応用しまし
た。

平間さんは「私たちが開発し
た抗体を改良すれば、近い将来
マムシやハブ毒の血清のように、
シガテラの治療にも使えるはず
だ」と話しています。　今後も
研究を進めるということです。

飯能で良好な反応を得た。笑

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編集後記

腰痛の原因の一つである椎間
板変性症の患者さんに、他人の
細胞に由来する細胞治療製品を
注入する治療法の臨床試験（治
験）を始めるのは、素晴らしい
企画です。しなしながら腰痛の
８割は、神経障害性疼痛であり、
残り２割が、腰に炎症がある、
本当の腰痛であると言われてい
ます。実際、円背でかなり腰が
曲がった高齢の女性で、色々な
腰の治療をしたけれども痛みが
取れないとおっしゃって、当ク
リニックを受診された患者さん
がいらっしゃいました。円背で
腰にあたかも責任病変があると
思われましたが、神経障害性の
疼痛を疑って、ミノマイシンを
投与した所、ほとんど痛みが消
え、感謝されました。ですから
一口に腰痛と言っても神経障害
性疼痛を除いた人に、上記の幹
細胞移植を行うべきであり適応
を間違えると全然、腰痛が改善
しないと患者さんの不信を買う
ことを肝に銘じて頂きたいと思
います。
「シガテラ」は主に熱帯・亜
熱帯のサンゴ礁周辺に生息する
魚によって起きる食中毒であり、
世界では毎年数万人がかかると
いい、天然の毒では世界最大級
の食中毒ともいわれています。
渦べん毛藻という微生物がつく
る毒（シガトキシン）が、食物
連鎖でとりこまれ、本来は無毒
で食用になる魚が毒化するとさ
れていますが、なぜこの渦べん
毛藻という微生物が増えて毒の
シガトキシンを作るのかについ
ては、分かっていないようです。
しかし、水爆実験などが行われ
るとその物理的刺激により大量
の渦べん毛藻が発生し、今まで
まったく無毒であった魚が毒化
したことがあるようです。色と
りどりの南洋の魚だけにいると
言うわけではなく、地球温暖化
により、毒化が北上していると
されているので、これから先に
南洋の魚以外でのシガテラ毒が
発生する可能性があります。

発声練習でトラブルが発生し
た。笑

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