診療マル秘裏話　 号外Vol.1486　令和1年5月12日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)犬との散歩のおかげで運動量が多く健康的生活
2)粘り強い活動継続には腹側海馬の活動低下必須

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】犬との散歩のおかげで運動量が多く健康的生活

犬の飼い主は犬との散歩のお
かげで運動量が多く、健康的な
生活を送るという研究結果が４
月18日、英科学誌サイエンティ
フィック・リポーツに掲載され
ました。
英リバプール大の研究者らが
英中部の住民約７００人を対象
に調査を実施しました。それに
よると、平均的な犬の飼い主は
散歩を１週間に約７回、計約３
時間４０分行っています。この
ため、生活習慣病などの予防に
必要な身体活動の基準を満たす
割合では、犬を飼っている人は
飼っていない人の推定約４倍に
達するということです。
研究者は「ペットの犬は私た
ちが健康を維持する上で重要な
役割を果たしている」と指摘し
ています。

基準の方法で帰順する。笑

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2】 粘り強い活動継続には腹側海馬の活動低下必須

慶應義塾大学は４月16日、マ
ウスを用いた実験により、目標
を達成するまで粘り強く行動を
続けるには腹側海馬の活動低下
が必須である事、その活動低下
はセロトニン神経の活動増加が
引き起こすことを明らかにした
と発表しました。　この研究は、
同大医学部精神・神経科学教室
の田中謙二准教授の研究グルー
プによるものです。研究成果は、
神経科学分野の専門誌「Nature
Neuroscience 」オンライン版
に４月15日付で公開されました。

意欲的に物事に取り組む、と
いう意欲行動の背景には、目標
を設定してはじめの一歩を踏み
出す事と、目標の達成まで行動
を継続する事の２つがあります。
目標をもって行動を開始するに
は「やる気」が必要で目標達成
まで粘り強く行動を続ける「根
気」が必要とされています。こ
れまで、意欲行動の開始に関わ
る脳内メカニズムについて多く
の研究が行われてきましたが、
この意欲行動を持続させる「根
気」について詳細に行われた研
究はなく、その脳内メカニズム
は未解明でした。

研究グループはまず、「根気」
を定量する実験系を、マウスで
確立しました。レバーを複数押
せばエサがもらえることをマウ
スに学習させ、食事制限により、
エサを食べたいという「目標」
を持たせました。制限時間内に、
設定回数レバーを押せれば「成
功」、設定回数までレバーを押
し続ける根気が続かず制限時間
を迎えた場合「失敗」とし、エ
サを獲得できた成功確率により
「根気」を評価しました。設定
回数５回での成功確率は95%,10
回では73%、20回では50%と、難
易度に応じて成功確率は下がる
ことが確認されました。

次に研究グループは、不安が
高まると活動が高まる腹側海馬
に注目しました。　意欲行動の
継続と腹側海馬活動の関係を調
べました。海馬神経細胞特異的
に、カルシウム蛍光プローブを
発現する遺伝子改変マウスを用
い、課題中に腹側海馬神経細胞
の活動を計測しました。　その
結果、施行開始から徐々に腹側
海馬神経活動が下がり始め、レ
バー押し開始から終了まで、腹
側海馬の活動抑制が持続しまし
た。５回よりも20回のレバー押
しの方が、時間がかかりますが、
成功トライアルでは共通して腹
側海馬の活動抑制が行動完遂ま
で持続しました。一方、失敗ト
ライアルでは、腹側海馬の活動
抑制が解除され、ベースライン
に戻ったということです。

また、腹側海馬の神経活動を
人為的変化させた影響により起
こる行動の変化を調べました。
５回のレバー押しでエサがもら
える課題において、レバー押し
行動中に腹側海馬神経細胞を人
為的に興奮させ活動抑制を解除
した所、成功確率が95%から80%
へ下がりました。反対に、10回、
20回のレバー押しでエサがもら
える課題において、レバー押し
行動中に腹側海馬の活動を人為
的に抑制し本来備わる抑制作用
をさらに亢進させた所、成功確
率が73%から90%、50%から83%へ
とそれぞれ上昇しました。この
ことから、腹側海馬神経細胞の
活動抑制が、意欲行動の持続に
必須であることが判明しました。

さらに、意欲行動の持続中に
生じる腹側海馬の活動抑制に、
セロトニン神経が関与するかを
調べた結果、レバー押し中に正
中縫線核（せいちゅうほうせん
かく）セロトニン神経が活性化
することが判明しました。加え
て、腹側海馬の活動抑制は、セ
ロトニン神経の活動亢進によっ
てもたらされることも判明しま
した。このことから、「根気」
を生み出す腹側海馬の抑制は、
正中縫線核セロトニン神経活性
化によって生じていることが明
らかになりました。

今回の研究によって意欲行動
の開始とその継続は、それぞれ
異なる脳領域・神経細胞によっ
て制御されていることが明らか
になりました。さまざまな精神・
神経疾患で生じる意欲低下は、
頻度の高い症状です。例えば、
うつ病の治療で定期的にクリニ
ックに通い続ける「根気」が続
かず、認知行動療法を受ける事
ができないケースにどのような
介入ができるか等、新しい研究
の切り口によって画期的な治療
法につながることが期待される
と研究グループは述べています。

脳の生理学について解説してい

る動画です。

画期的な治療法に活気づく。
笑

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編集後記

犬の飼い主は犬との散歩のお
かげで運動量が多く、健康的な
生活を送るという研究結果が、
発表されたのは、素晴らしい事
です。しかしながら、散歩のお
かげだけと決めつけるのは、宜
しくない気がします。　動物を
飼って、その動物を可愛がると
オキシトシンが分泌されます。
このオキシトシンの分泌効果に
よる健康効果も、考慮に入れる
必要があります。ただこのオキ
シトシンには、意外な副作用が
あります。それは、愛するもの
を傷つけようとするものには、
自分を犠牲にしてでも、立ち向
かい、愛するものを守ろうとす
るということです。この副作用
のせいで戦争も起こるのではな
いかと言われています。　最近、
経験した例では、十数年も一緒
にいたペットが亡くなったガン
患者さんがいました。ペットが
亡くなりそうになると貯金をは
たいてでも、獣医にみせようと
したり自分のガンの治療を放棄
してでも、ペットに寄り添って
いようとしたりしました。その
結果、ガンの症状は著しく悪く
なり、そこから回復するまで、
長い時間がかかったのです。ペ
ットロスにより、闘病意欲も失
われたと言うこともあったよう
です。
マウスを用いた実験により、
目標を達成する迄粘り強く行動
を続けるには、腹側海馬の活動
低下が必須である事、その活動
低下は、セロトニン神経の活動
増加が引き起こすことを明らか
にしたと発表したのは画期的な
業績です。　セロトニン神経の
活動増加を引き起こすには、二
拍子の運動が効果的であること
も分かっているので、粘り強く
行動を続けるには、行動の途中
で二拍子のリズムで運動する事
が効果的と考えられます。運動
と言っても、大層なものではな
く、ただグーとパーを続けるだ
けでもOKです。二拍子のリズム
で有名なものは、水前寺清子の
365日のﾏｰﾁです。活動がﾏﾝﾈﾘ化
したら、水前寺清子の365日のﾏ
ｰﾁを思い浮かべながら、グーと
パーを両拳で作ってみましょう。
継続は、力なりを実践するには、
このような工夫も必要だと私は
考えています。私も自分の文章
作成の仕事がﾏﾝﾈﾘ化したり、眠
くなったりした時に実践してリ
フレッシュするように心がけた
いと思います。患者さんを診療
しているときは、ﾏﾝﾈﾘ化したり、
眠くなったりすることは、まず
あり得ません。

心療内科で診療を受ける。笑

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診療マル秘裏話　 号外Vol.1485　令和1年5月11日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)椎間板変性症で他人由来の細胞治療製品を注入
2)シガテラ毒は天然の毒では世界最大級の食中毒

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】椎間板変性症で他人由来の細胞治療製品を注入

腰痛の原因の一つである椎間
板変性症の患者さんに、他人の
細胞に由来する細胞治療製品を
注入する治療法の臨床試験（治
験）を始めると、東海大付属病
院（神奈川県伊勢原市）の酒井
大輔准教授らの研究グループが
４月18日発表しました。　細胞
治療製品を使った腰痛症の再生
医療の治験は、国内で初めてと
いうことです。
椎間板変性症は背骨の間でク
ッションの役割を果たす椎間板
がつぶれて変形し、痛みなどが
生じます。現状では背骨を金具
で固定するなどの治療を行って
いますが、根本的な治療法はあ
りません。

湖底に錨を固定する。笑

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2】 シガテラ毒は天然の毒では世界最大級の食中毒

「シガテラ」は主に熱帯・亜
熱帯のサンゴ礁周辺に生息する
魚によって起きる食中毒です。
世界では毎年数万人がかかると
いい、天然の毒では世界最大級
の食中毒ともいわれています。
渦べん毛藻という微生物がつく
る毒（シガトキシン）が、食物
連鎖でとりこまれ、本来は無毒
で食用になる魚が毒化します。

（１）釣った魚を堪能、直後に
吐き気や腹痛　そして数日後に…
（２）手足のピリピリ、原因は
魚の毒？　長い症状に不安覚え…
（３）長引く食中毒シガテラの
症状　脱力感・冷たい風でも痛
み
原因になる魚は、バラハタ、
バラフエダイ、イッテンフエダ
イをはじめ、幅広いことが知ら
れています。個体や地域により
毒が無い場合もありますが外見
や味で判別できません。毒は熱
に強く調理しても消えず、魚肉
（筋肉）にもたまります。流通
しているものは、漁業者や市場
関係者が、シガテラ毒をもつ代
表的な魚種は、出回らないよう
注意していますが、個人が釣っ
た魚は注意が必要です。

大阪府立大学の円谷（つむら
や）健教授（56）によると症状
は嘔吐や下痢、腹痛、関節痛、
倦怠感、手足のしびれ、脈が遅
くなる徐脈など様々です。また、
典型的な症状に「ドライアイス
センセーション」と呼ばれる温
度感覚異常がああります。冷た
い物に触れるとドライアイスを
触ったような痛みを感じます。

現在、効果的な治療法はあり
ません。フグ毒と違って致命的
ではありませんが、重症だと温
度感覚異常やだるさの回復に数
週間から１年以上かかることが
あります。原因になる魚を食べ
ないことが重要です。

シガテラは国内では1988～20
10年に78件報告されました。沖
縄県がほとんどですが近年は千
葉、大阪など本州でも、福井県
の渡邉邦鋭さん（56）も食べた、
イシガキダイによる食中毒が、
時折起きています。

毒をつくる微生物が、温暖化
で北上した可能性があります。
イシガキダイはあまり流通して
いませんが、円谷教授は「現時
点では過剰に心配する必要はな
い」としつつ「温暖化などで今
後は本州でも起きやすくなるお
それがある」と話しています。

円谷さんや、東北大学の平間
正博名誉教授（71）は、研究者
や漁業関係者らに向けて、外見
で見分けられないシガテラ毒を
検出するキットを開発しました。
シガテラ毒に反応する「抗体」
と呼ばれる蛋白質を応用しまし
た。

平間さんは「私たちが開発し
た抗体を改良すれば、近い将来
マムシやハブ毒の血清のように、
シガテラの治療にも使えるはず
だ」と話しています。　今後も
研究を進めるということです。

飯能で良好な反応を得た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

腰痛の原因の一つである椎間
板変性症の患者さんに、他人の
細胞に由来する細胞治療製品を
注入する治療法の臨床試験（治
験）を始めるのは、素晴らしい
企画です。しなしながら腰痛の
８割は、神経障害性疼痛であり、
残り２割が、腰に炎症がある、
本当の腰痛であると言われてい
ます。実際、円背でかなり腰が
曲がった高齢の女性で、色々な
腰の治療をしたけれども痛みが
取れないとおっしゃって、当ク
リニックを受診された患者さん
がいらっしゃいました。円背で
腰にあたかも責任病変があると
思われましたが、神経障害性の
疼痛を疑って、ミノマイシンを
投与した所、ほとんど痛みが消
え、感謝されました。ですから
一口に腰痛と言っても神経障害
性疼痛を除いた人に、上記の幹
細胞移植を行うべきであり適応
を間違えると全然、腰痛が改善
しないと患者さんの不信を買う
ことを肝に銘じて頂きたいと思
います。
「シガテラ」は主に熱帯・亜
熱帯のサンゴ礁周辺に生息する
魚によって起きる食中毒であり、
世界では毎年数万人がかかると
いい、天然の毒では世界最大級
の食中毒ともいわれています。
渦べん毛藻という微生物がつく
る毒（シガトキシン）が、食物
連鎖でとりこまれ、本来は無毒
で食用になる魚が毒化するとさ
れていますが、なぜこの渦べん
毛藻という微生物が増えて毒の
シガトキシンを作るのかについ
ては、分かっていないようです。
しかし、水爆実験などが行われ
るとその物理的刺激により大量
の渦べん毛藻が発生し、今まで
まったく無毒であった魚が毒化
したことがあるようです。色と
りどりの南洋の魚だけにいると
言うわけではなく、地球温暖化
により、毒化が北上していると
されているので、これから先に
南洋の魚以外でのシガテラ毒が
発生する可能性があります。

発声練習でトラブルが発生し
た。笑

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