診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1228　平成30年7月15日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)「多毛症外来」での診療の詳細とレーザー脱毛
2)テーラーズバニオンのアーチ矯正治療の重要性

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 「多毛症外来」での診療の詳細とレーザー脱毛

気温が上がり、肌の露出度が
高くなるこれからの季節。体の
ラインはもとより、手足の体毛
を気にする女性も多いのではな
いでしょうか。エステティック
サロンなどで脱毛はできますが、
多毛の陰に他の病気が潜んでい
る場合もあるので注意が必要で
す。「多毛症外来」を設けるパ
レスクリニック（東京都千代田
区）の春山喜一院長に話を聴き
ました。

男性型多毛症とは体毛が異常
に濃い女性の状態を指します。
女性は副腎で男性ホルモンが作
られ、その分泌量が多いと多毛
になります。生理不順や生理痛
になったり、頭頂部の毛髪が抜
けたり、ニキビができたりしや
すい傾向もあるようです。

春山院長は「多毛症には体質
的なもののほか、副腎や卵巣、
脳下垂体の異常、ステロイド剤
等薬剤の副作用、甲状腺や乳腺、
肺の疾患が原因の場合もありま
す」と説明しています。

生まれつき多毛であっても、
男性ホルモンが増える病気にか
かっている可能性があるため、
同クリニックでは、ホルモンの
定量を調べる血液検査をした上
で治療を開始するという事です。

「当院を訪れる方の約65％は
体質的な多毛症ですが、35％は
多毛症以外の治療も必要な方で、
卵巣の病気や脳腫瘍が見つかる
ケースもまれではありません。
検査で他の病気が疑われた場合
は治療を優先し、提携している
医療機関に紹介します」と春山
院長は言っています。人によっ
て感じ方は異なり、多毛である
かどうかの捉え方もそれぞれ異
なります。特に体質的な多毛症
は、治療の対象になるかも気に
なるところです。

「一般的には多毛とは言えな
いような場合でも、お話を伺い、
本人が見た目を気にして精神的
に悩んでいれば、多毛症として
治療を行います」と春山院長は
言っています。長年体毛の多さ
に悩み続けてきたが、「多毛症」
という病名があることを知り、
気持ちが楽になったという人も
少なくないそうです。

同クリニックでは、レーザー
脱毛を行っています。「多毛の
つらい思いをわが子にさせたく
ない」と母親が子どもを連れて
来院するケースも多く、本人が
治療を希望し、痛みを我慢でき
るようなら、小さい子どもにも
レーザー脱毛を行っているとい
うことです。多毛に悩んでいる
なら、受診を考えてもよいかも
しれません。

体質を気にして退室する。笑

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2】 テーラーズバニオンのアーチ矯正治療の重要性

ハイヒールを履き、さっそう
と歩く女性の足は、靴に締め付
けられさまざまなトラブルを抱
えています。「内反小趾（ない
はんしょうし）」もその一つ。
欧米では、あぐらをかいて仕事
をする洋服の仕立て職人が、小
指の付け根にたこができ痛みを
起こしたことから、「テーラー
ズバニオン」とも呼ばれていま
す。　足の専門外来を開設する
吉野整形外科（横浜市）の吉野
匠院長は、「内反小趾は、足の
アーチ（足裏のへこみ）のつぶ
れが原因」と語っています。

内反小趾は、小指が内側に曲
がり付け根が靴に当たって炎症
を起こします。よく耳にする外
反母趾（ぼし）と併発している
ことも多く、小指はもちろん、
親指の内側や特に第２趾の付け
根にたこができやすいことが知
られています。

足の裏には縦のアーチと横の
アーチの二つがあり、足が地面
から受ける衝撃を吸収したり、
地面を蹴って前に進む力を生み
出したりしています。アーチが
つぶれると足幅が広がり、小指
の付け根が靴に当たってしまう
そうです。

アーチがつぶれる原因は、（
１）加齢（２）子どもの頃から
アーチが低い（３）体重が重い
―などいくつかあります。「他
にも、足の裏の筋力が弱かった
り関節リウマチなどの基礎疾患
に誘因されたりします」と吉野
院長は言っています。足のレン
トゲンで小指の付け根の角度を
測り、１５度以上の曲がりがあ
ると内反小趾と診断されます。
治療は、患者さんの足に合わせ
て作成した「アーチサポート」
という靴の中敷きでアーチを矯
正していきます。重度の場合は
手術する場合もありますが、大
半はアーチサポートでたこや痛
みが消えアーチのつぶれも改善
が期待できるということです。

吉野院長は、「ハイヒールは
前足部に体重が偏り、足が横に
広がりやすくなるので、できる
だけ避けてください」とアドバ
イスしています。休日はアーチ
サポートを挿入したかかとの低
い靴で足をいたわることで、ハ
イヒールを履いたときの痛みを
軽減させた方が良いようです。
アーチを矯正せずに、楽だから
と幅広の靴を履いていると、足
がさらに広がる悪循環を招きか
ねないということです。

アーチを整えることで、内反
小趾を含む多くの足のトラブル
が改善します。吉野院長は「足
を床について、手の中指と薬指
の２本を土踏まずに差し込み、
第２関節まで指が入れば合格。
入らない場合は、アーチがつぶ
れているかもしれません」と話
しています。

アーチを強制的に矯正する。
笑

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編集後記

男性型多毛症とは体毛が異常
に濃い女性の状態を指します。
女性は副腎で男性ホルモンが作
られ、その分泌量が多いと多毛
になります。生理不順や生理痛
になったり、頭頂部の毛髪が抜
けたり、ニキビができたりしや
すい傾向もあるようです。男性
ホルモンの分泌が多くなると、
多毛症をはじめとする疾患にな
りやすいという訳です。副腎で
男性ホルモンの分泌が多い方が
副腎が炎症を抑えるコルチゾー
ルを出し尽くして疲れるという
副腎疲労の状態より、良い気が
します。副腎疲労は通常の血液
検査で分からず、精神的なもの
と誤診されて気が付いたらうつ
病になっていたということも良
くあるからです。
ハイヒールを履き、さっそう
と歩く女性の足は、靴に締め付
けられさまざまなトラブルを抱
えているということは以前から
指摘されていました。さっそう
と歩く方が、カッコいいからで
しょうか？未だにハイヒールを
履く女性が多い気がします。私
の妻のように、外反母趾と内反
小趾が合併していると靴を履く
だけで痛く、長距離を歩くこと
ができなくなります。足の専門
外来を開設する吉野整形外科の
ようにアーチを作るあるいは、
サポートする治療をきっちりし
て頂ける専門医がいればよいの
ですが、大半は専門医が見つか
らず、痛いのを我慢した後に、
身体の不調を訴えるという例が
あとを絶たないようです。かっ
こ悪くてもヒールのない靴を若
い時から履く癖をつけたほうが
良いと思われます。

外来の開設を解説する。笑

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