2022-11-06 16:37:51

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2316 令和4年1月4日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)リンパ浮腫のケア従事者のネットワークづくり
2)武漢熱重症化ﾘｽｸ,血小板凝集塊出現頻度で測定

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 リンパ浮腫のケア従事者のネットワークづくり

 
 
 
 
 
 
　ガン看護専門看護師の時山麻
美さん（42）＝立山町＝が、リ
ンパ浮腫のケア従事者のネット
ワークづくりに取り組んでいま
す。2016年に治療が保険適用さ
れたばかりの疾患で専門スタッ
フが少ないため、「北陸リンパ
浮腫セラピスト会」を設立しま
した。治療情報やケア技術の共
有を図っており、「仲間の輪を
広げてスキルアップし、患者の
生活の質を向上させたい」と語
っています。

　リンパ浮腫はガンの後遺症で
す。治療法である「複合的理学
療法」が2016年に保険適用とな
りましたが、施設基準が厳しい
上、保険点数も高くなく、北陸
３県で専門外来を持つ総合病院
は少ないことが分かっています。

　リンパ浮腫のケアーについて

解説している動画です。

 
 


 
 
　使節が施設基準の厳しい病院
を訪れた。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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2】 武漢熱重症化ﾘｽｸ,血小板凝集塊出現頻度で測定

 
 
 
 
 
 
　東京大学の合田圭介教授らの
研究グループは、武漢熱の重症
化リスクを血小板凝集塊の出現
頻度で測定できることを発見し
ました。出現頻度と患者さんの
重症度、死亡率、呼吸状態、血
管内皮機能障害の程度に強い相
関がありました。重症化リスク
の予想や、より正確な抗血栓療
法の探究、後遺症への理解など
幅広い応用が見込まれる成果と
言えそうです。

　武漢熱では、血栓症が重症度
や死亡率に影響することが明ら
かになっています。研究グルー
プは１１０人の患者さんの血液
を調査し、血液と予後の具体的
な相関の解明を試みました。

　患者さんの血液サンプルをマ
イクロ流体チップ上で流し、特
殊な高速流体イメージング技術
を用いて撮影しました。　結果、
患者さんの87.3％で健常者より
も過剰に循環血小板凝集塊が存
在していることが判明しました。
また凝集塊の出現頻度と臨床検
査データの比較を行った結果、
全身の血栓形成や呼吸状態など
とも相関していました。

　循環血小板凝集塊の出現頻度
と分布を測定することが診察や
治療の有効なアプローチとなる
ことが示唆されました。高速流
体イメージングによる撮影は、
コンピューター断層撮影（ＣＴ）
や磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）
で検出できない微小血栓の発見
にもつながると考えられます。
今後、研究成果の実用化などに
向け、細胞ビッグデータ事業な
どを手がけるベンチャーのＣＹ
ＢＯ（東京都江東区青海）と共
同研究を進めます。

　このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
　高速で警察に拘束された。笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　ガン看護専門看護師の時山麻
美さん（42）＝立山町＝が、リ
ンパ浮腫のケア従事者のネット
ワークづくりに取り組んでいる
のは、喜ばしいことです。リン
パ浮腫とは、リンパの流れが滞
り、手足などにむくみが生じる
疾患です。リンパ浮腫は、「二
次性リンパ浮腫」と「原発性リ
ンパ浮腫」に大別され、多くは
二次性リンパ浮腫です。特に日
本をはじめとした先進国では、
ガンの手術や放射線治療に伴い
発症するケースがほとんどです。
治療は、保存療法と手術療法が
あり、リハビリは保存療法に当
たります。合併症である蜂窩織
炎に注意しながら、リハビリを
行う必要があるので、ネットワ
ークの構築でより良いリハビリ
にして頂きたいものです。
　東京大学の合田圭介教授らの
研究グループは、武漢熱の重症
化リスクを血小板凝集塊の出現
頻度で測定できることを発見し
たのは、素晴らしい業績です。
以前より、武漢熱の重症者は、
D-ダイマーの数値が高く、血栓
傾向があることは、知られてい
ましたが、血小板凝集塊の出現
頻度で測定できることは、分か
っていませんでした。出現頻度
と患者さんの重症度、死亡率、
呼吸状態、血管内皮機能障害の
程度に強い相関があったという
ことですから、重症化リスクの
予想や、より正確な抗血栓療法
の探究、後遺症への理解など幅
広い応用を追究して頂きたいも
のです。また、何より今すぐに
でも、診察や治療の有効なアプ
ローチとして使って頂きたいも
のです。

　足底の面積を測定する。　笑

 
 
 
 
 
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藤田　亨
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