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2022-11-22 19:43:43

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診療マル秘裏話  号外Vol.2330 令和4年1月21日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)成人早期のBMIと早期発症大腸ガンの関連を検討
2)国際ハッカー集団が都立病院に攻撃準備進めていた

 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 成人早期のBMIと早期発症大腸ガンの関連を検討

 
 
 
 
 
 
 ドイツの集団ベースの症例対
照研究(DACHS研究) に登録さ
れた55歳未満の大腸ガン(CRC)
患者さん747 例とマッチさせた
対照者621 例を対象に、成人早
期のBMIと早期発症CRCの関連を
検討しました。20歳時点と30歳
時点および診断または診察時に
測定した約10年前の身長と体重
の自己報告データを用いて、BM
Iと早期発症CRCの関連を多重ロ
ジスティック回帰分析で推定し
ました。

 その結果、20歳時点、30歳時
点、約10年前のBMI 30以上(肥
満)で、BMI 25未満に比べた早
期発症CRCリスクがそれぞれ2.5
6倍、2.06倍,1.88倍と高いとい
う結果がでました。BMI と早期
発症CRC リスクの関連は、特に
大腸内視鏡検査歴のないグルー
プに顕著で、実質的にこのグル
ープに限定されました。

 大腸ガンについて解説してい

る動画です。

 
 


 
 水底の深さを推定する。 笑

 
 
 
 
 
 
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2】 国際ハッカー集団が都立病院に攻撃準備進めていた

 
 
 
 
 
 
 国際ハッカー集団が高度な救
急医療などを担う東京都立病院
に攻撃準備を進めているとの情
報があるとして、都が今月上旬、
各都立病院に緊急の注意喚起を
していたことが分かりました。
現時点で被害は確認されていま
せん。病院へのサイバー攻撃は、
地方の中小病院が被害に遭うケ
ースが多いのですが、都心の大
規模病院も標的になっているこ
とが明らかになりました。

 都病院経営本部などによると、
都立墨東病院(墨田区)と同松
沢病院(世田谷区)が攻撃対象
として名指しされていました。

 同本部は、医療分野のサイバ
ー安全対策を進める一般社団法
人「医療 ISACアイザック 」
(東京)から通報を受け、各病
院に警戒を強めるように指示し
ました。サイバー攻撃を防ぐた
め、国から脆弱性が指摘された
機器に対策を講じることや、不
審なメールに注意することを求
め、両病院は職員に同様の注意
を呼びかけました。

 墨東病院は病床数765床の
大規模病院で、都内4か所の「
高度救命救急センター」の一つ
です。松沢病院は全国最大規模
の精神科病院です。

 ISAC関係者によると、攻
撃の端緒を探知したのは、国際
ハッカー集団の動向を監視する
海外のセキュリティー会社です。
攻撃者らが使用するチャットで
2病院が名指しされていること
や、複数の都立病院職員のメー
ルアドレスが大量に掲載されて
いる状況を確認し、ISACに
連絡しました。ISACが都に
報告して注意喚起につながりま
した。

 病院に対するサイバー攻撃で
は、電子カルテやコンピュータ
ー断層撮影法(CT)のデータ
を暗号化して使用できなくした
うえで、身代金を要求するコン
ピューターウイルス「ランサム
ウェア」による被害が、2016年
以降、少なくとも11府県の11病
院で発生していることが読売新
聞の取材で分かっています。

 こうした攻撃は、〈1〉計画
立案〈2〉ネットワークへの侵
入〈3〉データ窃取〈4〉デー
タの暗号化〈5〉身代金要求と
いう段階を踏んで実行されます。
チャット上で表示されたメール
アドレスは、ウイルス付きメー
ルの送信先などに悪用される可
能性があり、2病院への攻撃は
計画立案段階にあったと見られ
ています。

 病院へのサイバー攻撃につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 団塊の世代が高齢者段階に入
る。           笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 ドイツの集団ベースの症例対
照研究(DACHS研究) に登録さ
れた55歳未満の大腸ガン(CRC)
患者さん747 例とマッチさせた
対照者621 例を対象に、成人早
期のBMIと早期発症CRCの関連を
検討したのは、素晴らしい業績
です。BMI が高い人は、一般的
に食欲旺盛と考えられます。そ
れゆえに、食品中の発ガン物質
が蓄積して、大腸ガンに至るの
ではないかと私は推測していま
す。いずれにしても、BMI 高値
の人は、大腸ガンに注意すべき
であり、早期発見のため、大腸
内視鏡を行う方が良いと考えら
れます。ただ、会社経営者など
責任ある立場の人にリスクのあ
る大腸内視鏡を強制することは
お止め頂きたいと思います。
 国際ハッカー集団が高度な救
急医療などを担う東京都立病院
に攻撃準備を進めているとの情
報があるとして、都が今月上旬、
各都立病院に緊急の注意喚起を
していたことが分かったのは、
残念なことです。ただ、未然に
防げたことは、非常に良かった
と私は、考えています。病院に
攻撃をして、何の利益があるの
かということについては、今後
充分に検討するべきだと思いま
す。私には、戦争をする前の攪
乱戦術ではないかとしか考えら
れません。3000万人のサイバー
部隊を抱えている国もあると聞
きます。我々、開業医も規模は、
小さいとはいえ、サイバー攻撃
には、充分注意するべきだと思
いました。

 口撃は、サイバー攻撃にはな
らないという意見がある。 笑

 
 
 
 
 
 
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2022-11-22 17:55:50

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診療マル秘裏話  号外Vol.2329 令和4年1月20日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)非侵襲的HPV+HNSCC診断法診断精度や費用効果
2)規則正しい時間食事摂取の肥満抑制メカニズム解明

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 非侵襲的HPV+HNSCC診断法診断精度や費用効果

 
 
 
 
 
 
 ヒトパピローマウイルス(HP
V) 関連の頭頸部扁平上皮ガン
(HPV+HNSCC)患者さん70例、
対照者70例を対象に、循環腫瘍
HPV DNA(ctHPVDNA) を用いた
非侵襲的HPV+HNSCC診断法の診
断精度や費用効果を前向き観察
研究で検討しました。

 その結果、ctHPVDNAによる非
侵襲的診断法のHPV+HNSCC診断
感度は98.4%、特異度は98.6%、
横断的画像所見および診察所見
の併用時ではそれぞれ95.1%、
98.6%でした。非侵襲的診断法
の診断精度は、標準的臨床精密
検査よりも有意に高いという結
果がでました(Youden指数0.93
7 vs. 0.707、P=0.0006)。非
侵襲的診断法は、標準的臨床精
密検査よりも費用が36-38%低く、
診断までの期間が26日短いとい
う結果がでました。

 頭頸部ガンのBNCTについて

解説している動画です。

 
 


 
 
 特異な言動を得意とする弁士。


 
 
 
 
 
 
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2】 規則正しい時間食事摂取の肥満抑制メカニズム解明

 
 
 
 
 
 
 不規則な食生活が肥満の原因
になります。福島医大病態制御
薬理医学講座の研究グループは、
規則正しい時間の食事が肥満を
抑えるメカニズムを医学的に裏
付けました。規則正しく食べる
と、食べ過ぎ防止の鍵となるホ
ルモンが脳内に運ばれます。逆
に、だらだらと食べ続けたり、
日によって違う時間に食べたり
すると、このホルモンがうまく
機能せず太りやすくなるという
ことです。研究成果は肥満治療
の進展に役立つと期待されます。

 年末年始に際し、研究を進め
た前島裕子特任教授(43)は「
肥満を防ぐには長期休暇に入っ
ても規則正しく食べるのが大切」
と県民に呼び掛けています。

 食事をした情報(刺激)は胃
などから自律神経や延髄を経由
し、脳内にある「視交差上核」
と呼ばれる体内時計の司令塔の
役割を持つ場所に運ばれます。
研究グループは、延髄にある「
グルカゴン様ペプチド(GLP
-1)」と呼ばれるホルモンが、
情報伝達の鍵を握っていること
を発見しました。

 このホルモンによって食事情
報が視交差上核に伝わることで
体内時計が整い、結果的に食べ
過ぎの防止につながるというこ
とです。

 研究グループはGLP-1の
役割を2匹のラットで調べまし
た。2匹のうち1匹はGLP-
1が伝達されないよう脳内の細
胞を破壊し、食生活や体重の変
化を比較しました。細胞を壊し
たラットは昼夜関係なく食べ続
け、1カ月後には体重差が通常
のラットの1.3 倍になりました。

 人間も同じで、だらだらと食
べ続けたり、日によって違う時
間に食べたりするとGLP-1
が適正に伝達されず、肥満を引
き起こしやすいということです。

 研究は前島氏と下村健寿教授
(49)らが主導し、英国の科学
誌に掲載されました。獨協医科
大内分泌代謝内科の麻生好生主
任教授は「不規則な食生活が肥
満の原因の一つであることを明
らかにした貴重な研究だ。肥満
や糖尿病の食事療法に一石を投
じた」としています。

 福島県内で2018(平成30)年
度にメタボリック症候群に該当
した人の割合は18.1%で、都道
府県別でワースト4位です。コ
ロナ禍で外出機会が減るなどし、
肥満のリスクは一層高まってい
ます。

 肥満と食事療法について解説

している動画です。

 
 


 
 
 外出機会を増やす機械化を推
進する。         笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 ヒトパピローマウイルス(HP
V) 関連の頭頸部扁平上皮ガン
(HPV+HNSCC)患者さん70例、
対照者70例を対象に、循環腫瘍
HPV DNA(ctHPVDNA) を用いた
非侵襲的HPV+HNSCC診断法の診
断精度や費用効果を前向き観察
研究で検討したのは素晴らしい
業績です。まさに非侵襲的なリ
キッドバイオプシーが、標準的
臨床精密検査よりも有意に精度
が高いということを示しており、
今後の検査のあり方に一石を投
じる結果となったと思われます。
 福島医大病態制御薬理医学講
座の研究グループが、規則正し
い時間の食事が肥満を抑えるメ
カニズムを医学的に裏付けたの
は、素晴らしい業績です。今年、
2月に経口のGLP-1作動薬が発売
され、12月から長期処方解禁と
なったことは、記憶に新しい所
です。しかし、安易に痩せる目
的で副作用を考えずに処方する
ことは、厳に戒めて頂きたいと
思います。規則正しい食事をす
ることで肥満を抑制するよう、
願うばかりです。

 皆勤賞の授与が、解禁された。


 
 
 
 
 
 
 
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2022-11-22 13:02:51

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診療マル秘裏話  号外Vol.2328 令和4年1月18日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次

1)ADTの累積曝露と,認知症発症の関連を解析評価
2)サスメド開発の不眠症治療用アプリ,国内独占販売権

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ADTの累積曝露と,認知症発症の関連を解析評価

 
 
 
 
 
 
 前立腺ガン患者レジストリ(
CaPSURE registry)に登録され
た50歳以上の前立腺ガン患者さ
ん1万3570例を対象に,アンドロ
ゲン遮断療法(ADT) の累積曝
露と認知症発症との関連を後ろ
向き解析で評価しました。主要
評価項目は、1次治療後の認知
症の発症としました。

 追跡調査期間中央値7.0年で3
17例(2.3%)が認知症と診断さ
れました。ADT の累積曝露は、
傾向スコアと臨床的共変量で調
整後、認知症との有意な関連が
認められました(ハザード比2.
02、95%CI 1.40-2.91、P<0.0
1)。ADT施行の有無で傾向スコ
アをマッチさせた8506例のサブ
セットでもADT と認知症の関連
が認められました(同1.59、1.
03-2.44、P=0.04)。ADT を受
けなかったコホートの8489例で
は1次治療の種類と認知症発症
に関連は見られませんでした。

 ガンと認知症について解説し

ている動画です。ガン自体には

認知症と負の相関があるようで

す。

 
 


 
 
 暴露本に対する曝露は刺激が
強すぎた。        笑

 
 
 
 
 
 
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2】 サスメド開発の不眠症治療用アプリ,国内独占販売権

 
 
 
 
 
 
 塩野義製薬は12月27日、サス
メドが開発した不眠症治療用ア
プリの国内独占販売権を取得し
たと発表しました。契約一時金
や開発の進展に伴う対価として
総額最大47億円のほか、販売額
に応じたロイヤルティーを支払
います。アプリは来年2月に薬
事承認申請を予定しています。

 サスメドは治療用アプリによ
る不眠障害を対象とした検証的
試験を実施しています。2021年
11月、本臨床試験におきまして
主要評価項目を達成したとの報
告がありました。具体的には、
本臨床試験は「不眠障害患者」
を対象とした二重盲検比較試験
であり、主要評価項目であるア
テネ不眠尺度(不眠重症度の指
標)の改善において、当社の治
療用アプリ群ではシャム群との
間に統計学的な有意差が認めら
たということです。

 睡眠の質を改善するアプリに

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 皮革の性能を比較する。 笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 前立腺ガン患者レジストリ(
CaPSURE registry)に登録され
た50歳以上の前立腺ガン患者さ
ん1万3570例を対象に,アンドロ
ゲン遮断療法(ADT) の累積曝
露と認知症発症との関連を後ろ
向き解析で評価したのは、素晴
らしい業績です。ADT の累積曝
露と認知症発症が優位に関連し
たということですから、因果関
係は明白ではないでしょうか。
男性ホルモンを遮断することで
認知症発症ということになれば、
前立腺ガンのホルモン治療で、
認知症が発症する可能性が非常
に高くなったということです。
ADT 自体長く続けると、効果が
少なくなったり、肝臓への副作
用が心配になったりします。そ
こに認知症との関連が解明され
ると非常に使いづらい治療法と
言わざるを得ません。
 塩野義製薬が12月27日、サス
メドが開発した不眠症治療用ア
プリの国内独占販売権を取得し
たと発表したのは、喜ばしいこ
とです。不眠症の薬剤は、一般
に依存症を発症するものが多く
精神神経科の依存症外来の先生
は、依存症を治療するのは非常
に困難です。それゆえに不眠症
の薬剤は、30日分以上処方し
てはいけないという厳しい制限
があります。ですから薬剤を使
って、不眠症をコントロールす
ることには限界があります。そ
こでこのサスメドが開発したア
プリには、依存症の心配なく使
えるという点が受け入れられた
のだと考えられます。こうした
アプリが普及するとともに依存
の心配がない睡眠薬(メラトニ
ン受容体作動薬やオレキシン受
容体拮抗薬の普及を目指して頂
きたいと思います。

 不朽の名作を普及させる。笑

 
 
 
 
 
 
 
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