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2022-11-25 14:00:17

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診療マル秘裏話  号外Vol.2332 令和4年1月23日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次

1)有棘細胞ガンの発症リスクのある化膿性汗腺炎
2)感情的動揺・激しい身体活動が急性脳卒中誘因

 
 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 有棘細胞ガンの発症リスクのある化膿性汗腺炎

 
 
 
 
 
 
 化膿性汗腺炎は脇や臀部(で
んぶ)などにできたにきびのよ
うな複数のしこり(結節)が化
膿(かのう)して再発を繰り返
します。虎の門病院(東京都港
区)皮膚科の林伸和部長は「に
きびと違って抗生物質でもなか
なか良くなりません。慢性的に
進行し、重症化したり傷痕が残
ったりするので、必ず皮膚科の
専門医を受診するようにしてく
ださい」と強調しています。

 化膿性汗腺炎は、脇や臀部、
鼠径(そけい)部、陰部、女性
では乳房下や乳房の間などに、
痛みを伴う結節ができます。本
来なら剥がれ落ちる皮膚(角層)
が、毛穴をふさいで炎症化しま
す。詳しい理由は分かっていま
せん。

 結節は次第に化膿して膿(う
み)がたまった膿瘍(のうよう)
になり、範囲が広がり、毛穴同
士がトンネルを作るようになり
ます。林部長は「絶えず膿が出
る状態が続き、化膿の臭いや痛
みで外出や人との接触が嫌にな
り、日常生活に支障を来すこと
もあります」と話しています。

 20~40代に多いのですが、思
春期頃から発症するケースも少
なくありません。一般的な「お
でき」として治療されるケース
も多く、発症してから正確な診
断を受けるまで平均して約7年
を要していています。国内では
男性に多く、臀部にできやすい
とされています。遺伝的要素が
関係する家族性化膿性汗腺炎は
欧米では約30%を占めていま
すが、日本では2~3%だとい
うことです。

 従来は抗生物質の内服か、患
部の切除手術が行われていまし
た。しかし、2019年2月から新
しい治療としてアダリムマブと
いう生物学的製剤の注射が行わ
れるようになりました。最初に
160ミリグラム、2週間後に
80ミリグラム、さらに2週間
後からは毎週40ミリグラムを
注射する方法と、2週間ごとに
80ミリグラムを注射する方法の
2通りがあります。医師の管理
と指導の下、自己注射も可能だ
ということです。

 「結核やウイルス性肝炎など
の副作用に注意する必要はあり
ますが、手術無しでも日常生活
を取り戻すことが可能になりま
した。患部を縮小させてから手
術をすることもできます」と林
部長は言っています。

 悪化や再発を防ぐために喫煙
を控え、肥満にならないよう注
意し、患部を清潔に保つことが
大切です。さらに林部長は「臀
部や陰部では、重症化すると有
棘(ゆうきょく)細胞ガンを併
発することがあります。恥ずか
しいからと受診をためらわない
でください」と呼び掛けていま
す。

 化膿性汗腺炎について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 医師の強い意思で管理と指導
が行われた。       笑

 
 
 
 
 
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2】 感情的動揺・激しい身体活動が急性脳卒中誘因

 
 
 
 
 
 
 32カ国の急性脳卒中患者さん
13462 例を対象とした症例対照
研究で、怒りや感情的動揺およ
び激しい身体活動が急性脳卒中
の誘因となる可能性をケースク
ロスオーバーアプローチで検討
(INTERSTROKE試験)。発症前1
時間以内(症例期間)の誘因と
急性脳卒中との関連性を前日の
同時刻(対照期間)と比較しま
した。

 その結果、脳卒中発症の9.2%
に怒りや感情的動揺が、5.3%に
強度の労作が関与していました。
症例期間中の怒りや感情的動揺
であらゆる脳卒中(オッズ比1.
37、99%CI 1.15-1.64)、脳虚
血発作(同1.22、1.00-1.49)、
脳内出血(同2.05、1.40-2.99)
のオッズが上昇しました。激し
い身体活動で脳内出血のオッズ
が上昇しました(同1.62、1.03
-2.55)が,脳卒中や脳虚血発作
との関連は認められませんでし
た。

 脳血管障害とリスク管理につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 前日に全日性の高校を受験し
た。           笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 化膿性汗腺炎は脇や臀部(で
んぶ)などにできたにきびのよ
うな複数のしこり(結節)が化
膿(かのう)して再発を繰り返
す病気です。本来なら剥がれ落
ちる皮膚(角層)が、毛穴をふ
さいで炎症化します。詳しい理
由は分かっていないというのは、
不気味な病気と言えましょう。
原因解明が待たれます。2019年
2月から新しい治療としてアダ
リムマブという生物学的製剤の
注射が行われるようになり、手
術無しでも日常生活を取り戻す
ことが可能になったのは喜ばし
いことです。
 32カ国の急性脳卒中患者さん
13462 例を対象とした症例対照
研究で、怒りや感情的動揺およ
び激しい身体活動が急性脳卒中
の誘因となる可能性をケースク
ロスオーバーアプローチで検討
したのは、素晴らしい業績です。
怒りや感情的動揺および激しい
身体活動が急性脳卒中の誘因と
なるメカニズムとしては、血圧
の上昇ではないかと考えられま
す。アドレナリンなど昇圧物質
が、放出されると血圧の上昇を
来し、急性脳卒中を誘発するリ
スクが増加するのでしょう。

 症例対照の対象となる。 笑

 
 
 
 
 
 
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