診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1191　平成30年6月2日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)ムンプスワクチンを早い時期に定期接種化要望
2)悪性リンパ腫の一種である、ホジキンリンパ腫

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 ムンプスワクチンを早い時期に定期接種化要望

子どもが多くかかる、おたふ
くかぜ（流行性耳下腺炎）につ
いて、関連学会などで作る予防
接種推進専門協議会は５月14日、
ワクチンを早い時期に定期接種
化するよう求める要望書を厚生
労働省に提出します。後遺症で
重い難聴になる人もいるため、
予防の必要性を訴えます。

協議会には、日本小児科学会
や日本感染症学会、日本耳鼻咽
喉科学会など17団体が参加して
います。

定期接種は法律に基づき行政
が費用を出すワクチン接種のこ
とを言います。おたふくかぜの
ワクチンは一時期、麻疹（はし
か）、風疹との混合で定期接種
とされていましたが、無菌性髄
膜炎の副作用が問題となり、１
９９３年に中止されました。そ
の後、おたふくかぜワクチン単
独での任意接種となり、接種率
は３～４割にとどまっています。

おたふくかぜは４～５年ごと
に流行し、感染者の中には鼓膜
の奥の聴力をつかさどる部分が
ダメージを受けて難聴になる人
がいます。

日本耳鼻咽喉科学会が、昨年
発表した全国調査の結果では、
前回流行した２０１５～１６年
に少なくとも３４８人がおたふ
くかぜで難聴となり、２６１人
が片耳に重い難聴が残りました。
片耳だけでも、交通事故の懸念
や生活への支障など影響は大き
いことが推測できます。両耳の
難聴も16人いらっしゃいました。

師匠が生活の支障に直面する。
笑

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2】 悪性リンパ腫の一種である、ホジキンリンパ腫

悪性リンパ腫の一種であるホ
ジキンリンパ腫。20～30代（AY
A 世代）の若い人を中心に発症
するのが特徴で、リオデジャネ
イロ五輪に出場した選手の闘病
が話題になりました。国立ガン
研究センター中央病院（東京都
中央区）血液腫瘍科の伊豆津宏
二科長に、病気の特徴、治療に
ついて話を聞きました。

悪性リンパ腫は、白血球の中
に存在し、体に入ってきた有害
なものを排除する働きがある「
リンパ球」という細胞がガン化
して起きる病気です。「悪性リ
ンパ腫は、ホジキンリンパ腫と
非ホジキンリンパ腫に大別され
ます。病変の一部を検査し、ホ
ジキン細胞やリードスタンバー
グ細胞と呼ばれる特徴的な細胞
がある場合に、ホジキンリンパ
腫と診断されます」と伊豆津科
長は説明しています。

首や脇の下などのリンパ節の
圧痛のない腫れ、せき、胸の違
和感といった症状から始まり、
進行すると高熱が出る、寝汗を
かく、体重が減るといった症状
が表れてきます。人によっては
自覚症状が全くなく、たまたま
健康診断で胸部レントゲン検査
をして、病変が発見されること
もあります。日本では、悪性リ
ンパ腫と診断される患者さんが
年間３万人ほどいますが、ホジ
キンリンパ腫はそのうちの６～
７％で、20～30代の若い世代と、
50～60代の中高年世代の二つの
年代で発症のピークが見られま
す。

まれな病気であり、治療を施
さなければ命に関わりますが、
ホジキンリンパ腫はガン疾患の
中でも抗ガン剤が効きやすく、
適切に治療すれば完治する確率
が高いとされています。

「手術で取り切っても治すこ
とができませんから、治療は抗
ガン剤を使う化学療法が中心に
なります。病期１、２の限局期
であれば８～９割の人が治りま
すし、病期３、４の進行期であ
っても約７割の人が治ります。
特にホジキンリンパ腫に関して
は、ここ数年の治療の進歩がめ
ざましく、再発を繰り返し、治
りにくいケースにも有効な薬が
出てきました」と伊豆津科長は
言っています。

ガン疾患に関しては早期発見・
早期治療が叫ばれているだけに、
リンパ節が腫れただけでも不安
になる人がいるかもしれません。
しかし、リンパ節が腫れる原因
はさまざまです。

伊豆津科長は、「風邪を引い
ても腫れることはありますし、
ほとんどの場合は良性です。た
だし大きさが２～３センチ以上
あり、それが２～３週間たって
も引かない場合は、悪性の病気
の可能性があるので、まずは一
般の内科を受診してください」
と冷静な対応を呼び掛けていま
す。

病院を受診したとのメールを
受信した。笑

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編集後記

最近、重症のムンプス後難聴
の患者さんを診ました。AWG の
治療を行いましたが１回の治療
で、劇的な効果を感じることが
できなかったと話されていまし
た。当然、ムンプスウイルスの
コードも含めて行ったのですが、
治療効果を得るにはやはり少な
くとも、数回の治療が必要とな
る感じがしました。このように
なってしまってからでは治療が
難しいので、なる前にワクチン
接種を定期接種にしましょうと
いうのが今回の要望と言えます。
要望が通ることを期待したいと
思います。
悪性リンパ腫の一種であるホ
ジキンリンパ腫。20～30代（AY
A 世代）の若い人を中心に発症
するのが特徴で、リオデジャネ
イロ五輪に出場した選手の闘病
が話題になりました。抗ガン剤
治療や放射線治療に比較的反応
するというイメージが私の大学
病院時代には、ありました。た
だ頻度が、リンパ腫全体の６～
７％と低いため、ほとんど遭遇
するのは、非ホジキンリンパ腫
でした。大学病院時代は非ホジ
キンリンパ腫再発例と悪戦苦闘
していたことを思い出しました。

皮革の良しあしを比較する。
笑

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