医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2016-06-03 01:02:13

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診療マル秘裏話　号外Vol.310　平成27年8月11日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)炎症性腸疾患の発症を防ぐ鍵となる蛋白質発見
2)急性腎障害のマウスに細胞移植して症状を軽減

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】炎症性腸疾患の発症を防ぐ鍵となる蛋白質発見

激しい腹痛や下痢などを伴う
難病のクローン病や潰瘍性大腸
炎の発症を防ぐ鍵となる蛋白質
を、神戸大の研究グループが、
世界で初めて確認しました。
この蛋白質が発症を抑止する
仕組みの一端も解明しました。
予防薬や治療薬開発への貢献が
期待できるそうです。研究成果
は米科学アカデミー紀要電子版
に掲載されます。

同大大学院医学研究科の的崎
尚（たかし）教授と村田　陽二
准教授らの研究グループの成果
です。

クローン病や潰瘍性大腸炎は、
腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍
が生じる原因不明の病気で、と
もに、医療費助成対象の「指定
難病」です。国内では２０～３
０代を中心に発症し、患者数は
合わせて約２０万人に上るとさ
れています。炎症を抑える薬は、
ありますが、根本的な治療薬は
まだ開発されていません。

的崎教授らは以前、腸の内側
を覆う腸上皮細胞の表面にある
「微絨毛（じゅうもう）」とい
う細かな突起から「ＳＡＰ－１」
という蛋白質を発見していまし
た。今回、その機能を調べるた
め、マウスの腸上皮細胞からＳ
ＡＰ－１を除去した所、腸炎の
発症率と重症度が著しく高まる
ことを確認しました。

さらに、ＳＡＰ－１が、同じ
く微絨毛にある「ＣＥＡＣＡＭ
２０」という蛋白質の機能を抑
えることで、腸炎の発症を防い
でいる可能性が高いことも判明
したそうです。

研究を主に進めた村田准教授
は「ＳＡＰ－１やＣＥＡＣＡＭ
２０の機能を制御する化合物の
考案が、新規の薬の開発につな
がると期待している。創薬に向
けた研究を進めたい」と話して
います。

コーヒー好きの炎症性腸疾患の

患者さんの対策について述べて

います。私は、ほうじ茶や玄米茶

より、カフェインレスの麦茶をお勧め

します。

緒方洪庵が考案した公安のあ
り方。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】急性腎障害のマウスに細胞移植して症状を軽減

腎臓の元になる細胞をヒトｉ
ＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）
で作製し、急性腎障害のマウス
に移植して症状を軽減すること
に、京都大ｉＰＳ細胞研究所の
長船健二教授やアステラス製薬
などの研究グループが成功しま
した。急性腎障害の治療法につ
ながる成果で、米科学誌ステム・
セルズ・トランスレーショナル・
メディシンに２１日発表しまし
た。

急性腎障害は腎臓の機能が短
時間で急激に低下する病気で、
合併症などで亡くなる患者さん
が多いことが知られています。
根本的な治療法がないため、腎
機能が完全に回復せず、透析が
必要な慢性腎不全になるケース
もあります。

長船教授らは、ヒトｉＰＳ
細胞に蛋白質と化合物を段階的
に計６種類加えて腎臓の元にな
る細胞を作製しました。急性腎
障害を患うマウスの腎臓の被膜
下に移植したところ、腎機能の
低下で増える老廃物の量が抑え
られたほか、腎臓組織の硬化や
尿細管の拡大など腎障害特有の
症状がほとんどないことを確認
しました。移植した細胞から、
腎臓のダメージを軽減したり、
回復を促したりする、蛋白質が
分泌されるためとみています。

長船教授は「腎疾患でも細胞
移植療法を開発できる可能性が
ある。移植細胞から出る成分の
うち最も有効な蛋白質が分かれ
ば、急性腎障害の治療薬になり
得る」と話しています。

この幹細胞移植のニュース動画

です。

異色の細胞移植療法。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

炎症性腸疾患の発症を防ぐ鍵
となる蛋白質が発見されたのは、
画期的な発見と言えましょう。
これらの蛋白質の制御を行う
新規の薬の開発にぜひつなげて
欲しいものです。それが実現す
れば、炎症性腸疾患の患者さん
の大きな福音となる事でしょう。
腎臓の元になる細胞をヒトｉ
ＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）
で作製し、急性腎障害のマウス
に移植して症状を軽減すること
に成功したのは、快挙と言える
でしょう。早期の臨床試験実施
を期待しております。

生魚の調理に至るまでの制御
を習う。笑

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2016-06-02 01:31:14

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診療マル秘裏話　　号外Vol.309　平成27年8月10日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)チョコレートに、認知症予防の効果が期待できる
2)遺伝情報活用の「ゲノム医療」の実用化推進方針

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1】チョコレートに、認知症予防の効果が期待できる

チョコレートに認知症予防の
効果が期待できる‐
そんな研究成果を、大手菓子
メーカー「明治」（東京）や
愛知県蒲郡市などがまとめ、17
日、名古屋市内で発表しました。

発表によると、実証実験の
結果、チョコレートに含まれる
カカオポリフェノールに、脳の
重要な栄養分となる、蛋白質の
一種「脳由来神経栄養因子（Ｂ
ＤＮＦ）」を増やす働きがある
ことが分かったそうです。ＢＤ
ＮＦは記憶や学習等の認知機能
にかかわる栄養分で６５歳以上
では年々減るとされています。

昨年６月中旬から４週間かけ
行われた実証実験には蒲郡市民
ら３４７人が参加しました。カ
カオポリフェノールを多く含む
チョコレートを毎日２５グラム
食べ、摂取前と摂取後の血中の
ＢＤＮＦ濃度などを調べました。

共同研究者の大沢俊彦・愛知
学院大心身科学部教授　（食品
機能学）によると、実験の結果、
摂取前には１ミリ・リットルあ
たり６．０７ナノ・グラム（ナ
ノは１０億分の１）だったＢＤ
ＮＦ濃度の平均値が、４週間後
には、７．３９ナノ・グラムに
上昇したそうです。今回は摂取
時の条件を指定せず性別や年齢
別の分析も行っていなませんが
大沢教授は「一緒に摂取するも
のとの組み合わせなどで結果が
変わる可能性もある。　ほかの
病気の予防も含め、次のステッ
プでの調査を検討したい」と話
しています。

今回の研究について、桜美林
大加齢・発達研究所長の鈴木
隆雄教授（老年学）は「認知症
予防には、適度な運動に加え、
認知症になりにくい食べ物をと
ることが重要。チョコレートが
その可能性を秘めていることを
示唆する大きな一歩だ」と評価
しています。

チョコレートが認知症に効果と

いう研究について解説する動画

です。

狩野派の絵師の可能性を探る。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】遺伝情報活用の「ゲノム医療」の実用化推進方針

政府は、遺伝情報（ゲノム）
を活用して患者ごとに、最適な
治療を行う、「ゲノム医療」の
実用化に向けた推進方針をまと
めました。

国内三つのバイオバンクで
集積している遺伝情報のデータ
形式などをそろえ、研究に有効
用します。また、ガンや一部の
認知症、希少難病などについて、
発症に影響する遺伝子の研究を
重点的に進めます。関係府省に
よる、「ゲノム医療実現推進協
議会」で１５日に正式決定し、
来年度からの予算に反映します。

ゲノム医療は、病気の原因と
なる遺伝子を突き止めて治療法
を開発するほか、薬の効き目や
副作用の出やすさといった体質
の違いも遺伝情報から把握し、
それぞれの患者さんに適した薬
を選ぶなどして治療の効果を高
めるものです。実現するには、
多くの人数を対象とした調査に
よって遺伝子と体質などの関連
を突き止める必要があります。

ゲノム医療について解説している

講義動画です。

虚弱体質の人が退室した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

チョコレートの摂取で認知症
が予防される可能性は、非常に
大きいと思いますが、チョコレ
ートに含まれる砂糖による健康
障害があっては、余り意味をな
さないと思います。つまり認知
症予防に対しては、糖分の少な
いビターチョコレートを摂取す
るべきであると考えています。
ゲノム医療は、病気の原因と
なる遺伝子を突き止めて治療法
を開発するほか、薬の効き目や
副作用の出やすさといった体質
の違いも遺伝情報から把握し、
それぞれの患者さんに適した薬
を選ぶなどして治療の効果を高
めるものであることを理解しま
した。しかしながら、遺伝情報
は、将来の病気などを予想する
余り、悲観的になるという悪い
事態も考慮に入れておかなけれ
ば、なりません。アンジェリー
ナ・ジョリーのようにまだガン
になっていないのに正常な乳房
を切除するというのは、過剰な
反応（悲観的な考え方に基づく）
であると私は、考えるからです。

非常事態になること自体予測
していなかった。笑

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2016-06-01 01:14:17

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診療マル秘裏話　　号外Vol.308　平成27年8月9日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)線虫体内の細胞機能を制御できる分子複合体を開発
2)脊髄損傷による、運動機能低下を改善させる蛋白質

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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1】線虫体内の細胞機能を制御できる分子複合体を開発

産業技術総合研究所(産総研)
は、光によって発熱できるカー
ボンナノチューブ(CNT )と特定
の温度で、内包分子を放出する
温度感受性リポソームを組み合
わせて、線虫Caenorhabditis
elegans体内の細胞機能を制御
できる分子複合体( ナノロボッ
ト)を開発したと発表しました。

同成果は、産総研ナノ材料
研究部門の都英次郎主任研究
員らと、バイオメディカル研究
部門の戸井基道研究グループ
長、大阪府立大学大学院工学
研究科の河野健司教授らによ
るものです。詳細は、ドイツの
化学誌「Angewandte Chemie
International Edition 」に
掲載されました。

カーボンナノチューブ(CNT)
は、そのまま水中に分散させよ
うとすると、強い分子間の相互
作用により束状や粒状に凝集し
てしまいますが今回の研究では、
CNT の光発熱特性を、最大限に
利用し、かつ、リポソームと組
み合わせて分子複合体を作製す
ることを目的に、アビジンやポ
リエチレングリコール(PEG )、
リン脂質(PL)から、構成される
分子(アビジン-PEG-PL )を単層
CNT の表面にコーティングし、
水中へ分散させ、温度感受性を
与えたリポソームの自己組織化
を利用しCNT とリポソームから
なる分子複合体を作製したとい
うことです。

この分子複合体はナノスケー
ルのロボットに例えられる「ナ
ノロボット」に相当し、近赤外
領域の光エネルギーを与えると
内包している分子(薬物など)を
放出し、この薬物により、細胞
機能を制御できることから、お
よそ1000個の細胞からなる線虫
を対象に、ナノロボットの運動
抑制効果の検証を行った結果、
近赤外レーザー光を照射すると、
線虫の動きが鈍化していき、最
終的には停止することを確認し
たそうです。

また、細胞毒性と生体適合性
を調べたところ、問題ないこと
が判明したほか、CNT の表面に
結合したリポゾームが生体適合
性を向上させることも明らかに
なったそうです。

なお研究グループでは今後、
今回の技術の応用として、生体
組織のごく限られた領域だけに
存在する細胞機能を個々に調べ
ることで、ガンや免疫疾患など
の分子・細胞レベルでの、病態
解明につながる研究用ツールの
開発を目指したいとするほか、
生体内におけるナノ物質の健康
面への影響は不明瞭な点もある
ため、CNT を用いて作製するさ
まざまな物質の細胞毒性評価や
生体適合性評価を進め、生体内
で安心・安全に利用できる材料
やシステムの開発を目指すとし
ています。

カーボンナノチューブについて

解説している動画です。

生体内の生態が明らかになり、
聖体を得るために、整体を受け
た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】脊髄損傷による、運動機能低下を改善させる蛋白質

脊髄損傷による運動機能低下
を改善させる蛋白質「ビメンチ
ン」が神経細胞に働き掛ける際
の仕組みを、富山大和漢医薬学
総合研究所（富山市）の東田
（とうだ）千尋准教授（４９）
＝神経機能学＝と同大大学院生
の執行（しぎょう）美智子さん
（２８）らの研究グループが、
解明しました。

認知症など神経変性疾患の新
たな治療法確立につながる可能
性があるといい、14日、英科学
誌「サイエンティフィック・リ
ポーツ」電子版で発表しました。

東田准教授らの、これまでの
研究では、脊髄損傷のマウスを
使った実験で、脊髄にある中枢
神経に含まれる細胞「アストロ
サイト」内のビメンチンの分泌
量が増えると、損傷した神経の
線に当たる「軸索」が再生し、
運動機能の改善に効果がある事
を突き止めています。しかし、
ビメンチンが、神経細胞にどう
作用しているかは明らかにされ
ていませんでした。

今回、マウスの脳細胞を使い
研究した結果、ビメンチンが、
神経細胞内の、「インスリン様
成長因子１」と呼ばれる蛋白質
受容体と直接結合し、リン酸化
していることを証明しました。
これが、軸索の再生に作用して
いることを突き止めました。

研究グループは、ビメンチン
が神経細胞を活性化させる効果
を持っており、認知症、脳挫傷
などの神経変性疾患への治療の
応用に期待できると結論づけま
した。

執行さんは、「ビメンチンと
蛋白質受容体との直接結合は、
これまでの定説を覆す、非常に
ユニークな現象。細かいメカニ
ズムも証明できた」と意義を説
いています。

脊髄損傷の再生医療の第一人者

の岡野教授の動画です。

定説で貞節を守った。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

光によって発熱できるカー
ボンナノチューブ(CNT )と特定
の温度で、内包分子を放出する
温度感受性リポソームを組み合
わせて、線虫Caenorhabditis
elegans体内の細胞機能を制御
できる分子複合体( ナノロボッ
ト)を開発できたのは、画期的
な発明と言えましょう。ぜひ、
今回の技術の応用として、生体
組織のごく限られた領域だけに
存在する細胞機能を個々に調べ
ることで、ガンや免疫疾患など
の分子・細胞レベルでの、病態
解明につながる研究用ツールの
開発につなげて欲しいものです。
脊髄損傷による運動機能低下
を改善させる蛋白質「ビメンチ
ン」が神経細胞に働き掛ける際
の仕組みが解明されたのは、喜
ぶべき業績であると思います。
脊髄損傷のみならず、認知症
など神経変性疾患の新たな治療
法確立につながる可能性がある
のは、臨床応用が楽しみと言え
るでしょう。

ココ壱番屋のカレーを個々に
調査する。笑

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

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2016-05-31 01:43:43

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診療マル秘裏話　　号外Vol.307　平成27年8月8日作成
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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ｶﾙﾎﾞﾆﾙ化蛋白質が皮膚乾燥を誘導するﾒｶﾆｽﾞﾑ
2)ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病態のｵｰﾄﾌｧｼﾞｰの新たな役割を解明

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1】ｶﾙﾎﾞﾆﾙ化蛋白質が皮膚乾燥を誘導するﾒｶﾆｽﾞﾑ

東京工科大学は、7 月14日、
角層細胞に存在するカルボニル
蛋白質が紫外線から活性酸素を
生成することでさらに増加し、
皮膚の乾燥を誘導するメカニズ
ムを明らかにしたと発表しまし
た。この研究は、同大応用生物
学部の正木仁教授らのチームに
よるものです。研究成果は、６
月に開催された、「第40回日本
香粧品学会学術大会」にて発表
されています。
太陽光線への慢性的な曝露は、
皮膚内の酸化ストレスを亢進し、
老人性色素斑やシワの顕在化と
いった光老化皮膚の形成を促進
することは知られています。
近年、露光部位の皮膚に酸化
蛋白質であるカルボニル蛋白質
が多く存在することが明らかに
なっていました。
また、疫学的な調査によって、
角層のカルボニル蛋白質と皮膚
表面の水分量および経表皮水分
蒸散量（TEWL）に相関がある事
や、冬季の乾燥性皮膚において
カルボニル蛋白質の増加が報告
されています。同研究チームで
も、再構築皮膚モデルを乾燥
条件下で培養することによりカ
ルボニル蛋白質が増加する事を
確認していたそうです。
このようにカルボニル蛋白質
と、皮膚の乾燥状態との関連が
示唆される一方、その誘導メカ
ニズムについての明確な知見は
ありませんでした。　そこで同
研究グループは、角層に存在す
るカルボニル蛋白質が、皮膚の
保湿機能を低下させるという
仮説のもと、検証に取り組みま
した。
研究グループは、紫外線照射
した剥離角層からの、活性酸素
生成を、活性酸素反応性の化学
発光プローブを用いた手法で、
確認しました。この発光は、ス
ーパーオキシド・ディスムター
ゼの添加により消失したことか
ら、活性酸素の一種のスーパー
オキシドアニオンラジカルであ
る可能性が示唆されました。更
に、紫外線照射により、カルボ
ニル蛋白質も増加したことから、
スーパーオキシドアニオンラジ
カルが角層細胞内タンパクのカ
ルボニル化を促進することも併
せて示されました。
実験では、ケラチンフィルム
および牛血清アルブミンをアク
ロレイン処理して、カルボニル
蛋白質を調製し、紫外線照射に
よる、活性酸素の生成を、化学
発光法とESR ピンストラップ法
で確認しました。その結果、カ
ルボニル化処理条件に依存した
化学発光プローブの、化学発光
強度の増強と、スーパーオキシ
ドアニオンラジカルに由来する
ESR スペクトルが確認されたと
いうことです。
これらの結果から、角層中の
カルボニル蛋白質が光増感反応
によりスーパーオキシドアニオ
ンラジカルを生成し、更に角層
細胞内タンパクのカルボニル化
を行う“ループ”の存在が確認
されたとしています。　また、
摘出したブタ皮膚を用いた実験
では、角層のカルボニル化度に
依存した皮膚表面水分量の低下
と経表皮水分蒸散量の増加を示
し、乾燥性皮膚の状態も再現さ
れています。
今回の研究によって得られた
結果は、太陽光線曝露時の皮膚
の乾燥メカニズムの一因を明ら
かにし、抗酸化によるスキンケ
アの重要性を改めて裏付けるも
のと言えます。研究グループは
今後、スキンケア化粧品や日焼
け止め化粧品の開発等への応用
が期待されると述べています。

パンに化粧品のジェルを塗って

カルボニル化・糖化反応を抑え

られるか試した実験です。

糖化と共にカルボニル化も、
皮膚の乾燥に寄与するという、
感想を述べた。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病態のｵｰﾄﾌｧｼﾞｰの新たな役割を解明

東京医科歯科大学は7 月14日、
難治疾患研究所脳統合機能研究
センター・神経病理学分野の
岡澤均教授の研究グループが、
生きた脳の中の神経細胞におけ
る、オートファジーを観察する
技術を世界で初めて開発し、ア
ルツハイマー病態におけるオー
トファジーの新たな役割を解明
したと発表しました。同成果は、
国際科学誌
「Scientific Reports」オンラ
イン版に7 月14日付で掲載され
ています。
今回の研究は「神経細胞にお
ける、誘導性オートファジーの
有無」を明らかにする事を第一
の目的としました。マクロオー
トファジーを特徴付けるオート
ファゴゾームのマーカー分子で
あるLC3 から作製した融合蛍光
タンパク質（LC3-EGFP）を脳内
に発現させて、生きたマウスの
脳内部で変化するオートファゴ
ゾームを２光子顕微鏡で観察す
る方法を開発しました。
これにより、脳における飢餓
誘導性オートファジーが、神経
細胞において実際に存在する事
を証明しました。さらに、マウ
ス脳の同じ場所を継続的に観察
することにより、脳内のオート
ファゴゾーム形成に概日リズム
（circadian rhythm）がある事
を発見したそうです。
さらにアルツハイマー病では、
オートファジーが病態を抑制す
るのかそれとも進行させるのか、
という特異的な問題点があった
ため、その点も調査しました。
その結果、アルツハイマーの
病態では飢餓による誘導性オー
トファジーが亢進しているもの
の、エンドサイトーシス亢進に
よって細胞外から取り込んだベ
ータアミロイドを、十分に分解
処理できず、細胞内にベータア
ミロイドを溜め込むこと、さら
には、この細胞内アミロイドの
増加はアルツハイマー病で侵さ
れやすい脳内の重要部位で起こ
ることが明らかになったという
ことです。
また、細胞内にベータアミロ
イドが増加した神経細胞を詳細
に観察すると、一部は、細胞が
膨張して破裂し、ベータアミロ
イドを周辺にまき散らす像も得
られたそうです。これらの結果
は、アルツハイマー病態に飢餓
状態が重なることによって引き
起こされる細胞内のベータアミ
ロイドの増加が細胞死につなが
り、病態の悪化を加速する可能
性を示しています。
今日では過度なカロリー摂取
などの生活習慣がアルツハイマ
ー病進行を早める要素である事
が、広く認められていますが、
脳内で細胞外のベータアミロイ
ド濃度がある程度高まった後で
は、むしろ、カロリー制限によ
ってオートファジーを過度に
活性化することがアルツハイマ
ー病態を悪化させるリスクとな
ることが、今回の研究成果から
想定されます。これは、食習慣
を通じた認知症予防・治療を今
後進める際に重要なポイントと
考えられるとしています。

オートファジーについて解説し

ている動画です。

オートファジーを過度に活性
化することで角が立つ。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記
糖化とともに、カルボニル化
も皮膚の乾燥に寄与することが
明らかになり、資生堂はじめと
する、化粧品業界がにぎわって
いるようです。糖化よりもカル
ボニル化の方が毒性が強いこと
も明らかになっているのですが、
カルボニル化の阻止には、抗
酸化物質を抑えることで達成で
きることが分かったのも偉大な
業績といえましょう。　カルボ
ニル化の阻止に水素吸引をまず
第一に挙げたいと思います。次
に栄養学上の抗酸化物質の摂取
を挙げたいと思います。そうし
たことから、化粧品によるカル
ボニル化の阻止は、抗酸化物質
の内服に較べ優先順位が非常に
低いことが分かります。
アルツハイマーの病態に飢餓
状態が重なることによって引き
起こされる細胞内のベータアミ
ロイドの増加が細胞死につなが
り、病態の悪化を加速する可能
性が示唆されたことで、認知症
治療における、断食療法は、逆
効果であることが示唆されまし
た。認知症治療の方向性が変わ
る要因となる研究であるとも言
えるでしょう。

仮足で加速することは不可能。
笑

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藤田　亨
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2016-05-27 01:42:18

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診療マル秘裏話　　号外Vol.306　平成27年8月7日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)小児の救急部プランは脳卒中症状迅速診断に有用
2)ﾌﾞﾗｻﾞｰ工業がﾍｯﾄﾞﾏｳﾝﾄﾃﾞｲｽﾌﾟﾚｰの新製品販売予定

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】小児の救急部プランは脳卒中症状迅速診断に有用

米国心臓協会（AHA）は7月2
日、小児に対する救急部プラン
は脳卒中症状の迅速診断に有用
との研究結果を「Stroke」誌に
掲載し、同会ホームページで、
紹介しました。

紹介されたのは米ヴァンダー
ビルド大学Monroe Carell Jr
小児病院（テネシー州ナッシュ
ビル）からの論文です。同院で
は脳卒中様症状で救急受診した
小児患者さんを15分以内に神経
科レジデントが診察し、大半の
児に迅速にMRI 撮影を行う「脳
卒中アラート」プランを設定し
ています。

今回の論文では、2011年4月～
14年10月に脳卒中様症状で受診
した患児124 例（平均11歳）を
このプランで診察した結果をレ
ビューしました。

124 例のうち24％は脳卒中、
2％は一過性脳虚血発作（TIA）
でした。神経学的症状に関連す
る複合型片頭痛は17％の児に、
てんかん症状は15％に見られま
した。14％の児は髄膜炎や脳炎、
腫瘍などの重篤な疾患と診断さ
れました。脳卒中またはTIA が
確認された児のうち、13％には
鎌型赤血球貧血症あるいは先天
性心疾患が確認されました。最
もよくみられた症状は衰弱（65
％）、精神状態の変化（44％）、
頭痛（37％）でした。

救急部到着から神経科医受診
までにかかった時間は中央値で
28分であり、照会からベッドサ
イドでの神経科医の診察までの
時間は中央値7分でした。救急
部到着からMRI 撮影までは平均
約94分、同じく救急部到着から
CT撮影までは59分が経過してい
ました。

論文筆頭執筆者のLori Jordan
氏は「成人脳卒中に対する迅速
対応策は既にあるが、小児脳卒
中では画像検査が遅れて診断に
時間が長くかかる。最近では、
小児脳卒中に対する院内対応に
は12.7時間の遅れが出るとのカ
ナダからの報告もあった」と
指摘しました。

今回のプランで迅速なMRI の
開始が可能だったことから、
「患者が何歳か、どう評価され
ているかに関わらず、脳卒中の
症状を認識しその可能性を考慮
しなければならない」と指摘し
ています。

９歳の時に脳梗塞を患った少女

のリハビリ動画です。

氷菓の評価。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 )ﾌﾞﾗｻﾞｰ工業がﾍｯﾄﾞﾏｳﾝﾄﾃﾞｲｽﾌﾟﾚｰの新製品販売予定

ブラザー工業株式会社は7 月
13日、同社国内販売子会社のブ
ラザー販売株式会社が、ヘッド
マウントディスプレー
「AiRScouter」（エアスカウタ
ー）の新製品として、業務モデ
ル「WD-200A」を7月下旬に、
医療モデル「WD-250A 」を10月
下旬にそれぞれ発売すると発表
しました。
同製品は、東京大学との共同
研究のもと、画像の見やすさや
自然な装着感など、さまざまな
改良が施されています。同日行
われた発表記者会見には、共同
研究メンバーの１人でもある、
東京大学医学部附属病院22世紀
医療センター腎疾患総合医療学
講座の花房　規男特任准教授が
出席しました。　開発の経緯や
今後の展望を語りました。
透析が専門の花房氏は「近年、
患者さんへの針刺しが難しくな
ってきている、一人のスタッフ
が大勢の患者さんに針を刺さな
くてはならないなど、（受け入
れ側の）問題点もあります」と
現状を語りました。
こうした中、安全・確実に
穿刺が行うことができ、患者さ
んへのメリットだけでなく、
透析室の円滑な運営にも重要な
役割を担うと考えられているの
が、エコーガイドを用いた針刺
しです。　しかし、このやり方
にも問題はありました、と花房
氏。「エコーガイドのモニター
を見ると、針を刺す場所と視線
が異なってしまいます。これは、
初心者だけでなく中級者・上級
者にとっても問題となります」。
花房氏は、このことが、エコー
ガイドの普及が遅れるひとつの
要因となっているのではないか
と考察しました。ヘッドマウン
トディスプレーによって解消で
きないかと考えたとそうです。
一世代前のメガネ型のヘッド
マウントディスプレー（ WD-10
0G/100A ）は、こうした問題の
解消に一定の成果を見せました。
しかし、臨床現場で使用するに
は、「装置の小型化」と「穿刺
の違和感」の面で改善すべき点
があったと花房氏は言います。
「旧タイプはDVI 入力で、バッ
テリーを別途積まなければなら
ず、複雑な構成が必要でした。
また、私もメガネをかけていま
すが、旧タイプではメガネを外
す必要がありました」
その改良型となる「WD-200A」
「WD-250A 」は、コントロール
ボックスを大幅に小型化しまし
た。「WD-250A 」では入力方式
を汎用性の高いHDMIとビデオ
端子としたことで、多くの医療
機器に簡単に接続できるように
なりました。さらに、メガネ型
からヘッドバンド型にすること
で、装着時の問題もクリアしま
した。
施術中の、良好な視野・視線
移動を可能とするためには、ピ
ント調節機能も重要と花房氏は
語っています。「穿刺点とエコ
ーの画面が前後にずれてしまう
と、ピントを前と後ろにずらさ
なければなりません。旧タイプ
にもピント調整機能はついてい
ましたが、新型では本体と全面
にダイヤルを置き、ピント合わ
せが容易になりました」
同製品を含めたウェアラブル
ディスプレイの将来について、
花房氏は医療領域での利用拡大
に期待を寄せています。「両手
で作業しながら画面情報を見な
くてはならない場面は、医療
現場にたくさんあります。他の
領域においてもヘッドマウント
ディスプレーが有用なのではな
いでしょうか」と花房氏は、言
っています。

ソニーのヘッドマウントディスプレー

のプロモーションビデオです。

各題で拡大解釈する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

小児に対する、救急部プラン
は脳卒中症状の迅速診断に有用
であるという研究結果が得られ
たのは、素晴らしいことです。
小児の脳卒中では、片麻痺な
ど深刻な後遺症を抱えて人生を
過ごさなければならないことを
考慮して、最大限、迅速に診断
する必要があります。
両手で作業しながら画面情報
を見なくてはならない場面は、
医療現場にたくさんあるという
のは、事実です。他の領域にお
いてもヘッドマウントディスプ
レーの有用性を生かして使って
頂きたいと思います。

スカウターで画面情報を見る
のは、あしたのジョーほう。笑

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2016-05-26 01:34:21

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診療マル秘裏話　　号外Vol.305　平成27年8月5日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)柑橘類の頻回摂取で悪性黒色腫の発症ﾘｽｸが増加
2)北海道内平均年間死亡率は、肺ガンと膵臓ガンが最悪

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】柑橘類の頻回摂取で悪性黒色腫の発症ﾘｽｸが増加

グレープフルーツやオレンジ
ジュースの頻回摂取は悪性黒色
腫（メラノーマ）の発症リスク
を高める可能性があるとの研究
結果が「Journal of Clinical
Oncology 」誌オンライン版に6
月29日掲載され、米国臨床腫瘍
学会（ASCO）のホームページに
も紹介されました。

柑橘類に多く含まれるフロク
マリンについては、日光に対す
る皮膚の感受性を高めることが
過去の研究で確認されています
が、フロクマリンと悪性黒色腫
リスクの関係を大規模検討で明
らかにしたのは本検討が初めて
だそうです。

今回対象とされたのは、
Nurses’Health Study（1984
～2010年）に参加した女性6万3
810人とHealth Professionals
Follow-Up Study（86～10年）
に参加した男性4万1622人です。
2～4年おきに実施した問診結果
から、柑橘類の摂取回数などの
食事パターンを分析しました。

最大26年の追跡期間中、1840
人（1.7 ％）が悪性黒色腫と
診断されていました。　分析の
結果、柑橘類全体の消費量の多
さと悪性黒色腫のリスク上昇は、
男女両方において関連すること
が分かりました。生の柑橘類や
そのジュースを1日1.6回以上
摂取する人は、週２回未満の人
に比べ、メラノーマ発症リスク
が36％高かいという結果がでま
した。

メラノーマ発症リスク上昇と
の関連は生のグレープフルーツ
で最も強く、次いで、オレンジ
ジュースとなっており、グレー
プフルーツジュースあるいは生
のオレンジとの関連は見られま
せんでした。この結果について
著者らは、生のフルーツは加工
ジュースよりも、フロクマリン
濃度が高い可能性があること、
オレンジジュースの影響が大き
いのは他の柑橘製品より消費が
数倍多いことが影響しているの
ではないかと推測しています。

結果ではまた、グレープフル
ーツ摂取とメラノーマ発症リス
クの関連は年齢や生活習慣因子
に関係なく見られましたが、
小児や若年者など日焼けに感受
性の高い人や直射日光下で長時
間過ごす人でより顕著でした。

研究を主導した米ブラウン大
学皮膚科学のShaowei Wu氏は、
結果について「本検討には注意
すべき重要な限界があり、現時
点で柑橘類を食べないとするの
はあまりに性急で、過剰反応は
避けるべきだ」とコメントしま
した。そのうえで、「これらの
果物を特によく摂取する人は長
時間の日光暴露を避けるよう
注意すべきだ」と話し、更なる
研究によるデータ収集の必要性
を訴えています。
悪性黒色腫について、分かりやすく

解説している動画です。

過剰反応を箇条書きにする。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】北海道内平均年間死亡率は、肺ガンと膵臓ガンが最悪

２００４～１３年の北海道内
での平均年間死亡率（人口１０
万人当たり）で肺ガンが18.2人、
膵臓（すいぞう）ガンが8.2 人
と、都道府県別でワーストだっ
たことが、札幌市のＮＰＯ「キ
ャンサーサポート北海道」など
患者・家族団体でつくる「難治
性ガン啓発キャンペーン実行
委員会」の調べで分かった。

調査は、国立ガン研究センタ
平均で肺ガンが15.2人、膵臓が
んが6.7 人でしたが、道内は、
いずれも都道府県別で最悪でし
た。道内は、ガン全体の、平均
年間死亡率は93.2人で、全国ワ
ースト６。胃ガンや肝臓ガンは
全国平均を下回りました。

厚生労働省の１３年度の国民
生活基礎調査で全国ワーストワ
ンだった喫煙率（２７．７％）
の高さが肺ガンの死亡率の高さ
と関連するとの見方もあります
が、なぜ道内で、肺ガンと膵臓
ガンの死亡率が高いのか、詳し
い原因は分からないそうです。

実行委員長の大島寿美子・
北星学園大教授（医療コミュニ
ケーション論）は「診断後５年
生存率が低い難治性ガンである
肺ガンや膵臓ガンに苦しむ患者
や家族は多数おり、有効な治療
法を確立するとともに、支援
態勢を充実させてほしい」と話
しています。

実行委は道に患者・家族への
支援拡充を申し入れたほか、18
日には札幌市内で啓発イベント
「ストライド・フォー・ホープ」
を開きます。

トータルのガン死亡率一位は、

青森、二位が北海道という様に

なっていると解説している動画

です。脳卒中、心筋梗塞について

も解説されています。

支援の拡充を私怨で潰す。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

柑橘類に多く含まれるフロク
マリンについては、日光に対す
る皮膚の感受性を高めることが
過去の研究で確認されています
が、フロクマリンと悪性黒色腫
リスクの関係を大規模検討で明
らかにしたのは、今回がはじめ
てだそうです。柑橘類を、特に
よく摂取する人は長時間の日光
暴露を避けるようにすることは、
理に叶っていると言えましょう。
なぜ道内で、肺ガンと膵臓
ガンの死亡率が高いのか、詳し
い原因は分からないと言ってい
ますが、これは、ゆゆしきこと
であると思います。直ちに疫学
的調査を行うべきでしょう。の
んきに分からないと言っている
端から、患者さんは、無くなっ
ているものという危機感がなけ
れば、来年、もっと死亡率が上
がる可能性があります。

長沙の調査。笑

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

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