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診療マル秘裏話  Vol.779 平成30年11月14日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)果物・野菜摂取と膵ガン罹患関連の報告を発表
2)パーキンソン病治療薬候補iPS細胞で既存薬から発見

 
 
 
 
 
 
 
 
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1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 果物・野菜摂取と膵ガン罹患関連の報告を発表

 
 
 
 
 
 
 
 国立ガン研究センター社会と
健康研究センターは10月16日、
多目的コホート研究(JPHC研究)
の結果から果物・野菜摂取と膵
がん罹患の関連の報告を発表し
ました。この研究の成果は「In
ternational Journal of Cance
r 」オンライン版で公開されま
した。

果物・野菜の摂取は、いくつか
のがんに対する予防的効果の可
能性が示されていますが、膵が
んとの関連について、これまで
の研究結果は一定していません。
そこで、研究グループは、今回、
多目的コホート研究であるJPHC
研究より、1995年と1998年に、
岩手県二戸、秋田県横手、長野
県佐久、沖縄県中部、茨城県水
戸、新潟県長岡、高知県中央東、
長崎県上五島、沖縄県宮古、大
阪府吹田の10保健所(呼称は20
18年現在)管内に居住していた、
45~74歳の男女約9万人を2013
年末まで追跡した調査結果に基
づき、果物・野菜摂取と膵ガン
罹患の関連を検討しました。

研究グループは、138 食品が含
まれる食品摂取頻度調査をもと
に、果物(17品目)・野菜(29
品目)の摂取量によって4つの
グループに分け、最も少ないグ
ループと比較して、その他のグ
ループでがんの罹患リスクが何
倍になるかを調べました。解析
では、性別、年齢、地域、BMI、
喫煙、飲酒、糖尿病既往、膵が
ん家族歴、魚摂取量、肉摂取量、
運動習慣、コーヒー摂取、エネ
ルギー摂取量について、果物・
野菜摂取のグループによる違い
が結果に影響しないように統計
学的に配慮しました。 今回の
研究対象に該当した男女約9万
人のうち、約16.9年間の追跡期
間中に577 名が膵ガンと診断さ
れました。

調査の結果、全果物摂取量の最
も多いグループでは、最も少な
いグループに比べて膵ガン罹患
のリスクが低下していたという
ことです。柑橘類(3品目)に
限定した場合でも、ほぼ同程度
でリスクの低下が認められまし
た。果物摂取と膵ガン罹患リス
ク低下の関連は、非喫煙者でよ
り明瞭でした。

一方、全野菜摂取の最も多いグ
ループでは、最も少ないグルー
プに比べて膵ガンリスク増加が
認められました。特定の種類の
野菜では膵ガンリスクとの関連
は明らかではなかったという事
です。全野菜摂取と膵ガン罹患
リスク増加の関連は、喫煙者に
おいてのみ統計学的に有意でし
た。

今回の研究により、果物摂取と
膵ガン罹患リスク低下に関連が
認められました。膵ガンのリス
ク低下には、果物に含まれるビ
タミンなどの抗酸化成分が関係
していると考えられるという事
です。一方で、野菜摂取は、リ
スク増加との関連が認められた
ものの、喫煙者でリスクの増加
が顕著になることから、野菜と
タバコに含まれる成分との相互
作用の可能性が考えられました
が、明確な理由は明らかになっ
ていないとしています。

今回の研究は、日本人において、
これまででは最大規模ですが、
症例数が必ずしも多くなかった
ため偶然の結果の可能性も否定
できないということです。日本
人を含む、アジアにおける疫学
研究が少ないため、今後はさら
なる研究の蓄積が必要だと研究
グループは述べています。

膵臓ガンのリスクに関与する食

事について解説している動画で

す。

 
 


 
 
 研究の症例数を増やすことを
奨励する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 パーキンソン病治療薬候補iPS細胞で既存薬から発見

 
 
 
 
 
 
 
 運動障害等を引き起こす神経
難病「パーキンソン病」の治療
薬の候補を、iPS細胞(人工
多能性幹細胞)を使って既存薬
から見つけたと、慶応大などの
研究チームが発表しました。論
文が、米科学誌「ステム・セル・
リポーツ」に掲載されました。

 パーキンソン病は脳内で運動
の指令を伝える物質「ドーパミ
ン」を作る神経細胞が減り、体
が震えたり動きが鈍くなったり
する病気です。国内の患者数は
約16万人に上ります。脳内でド
ーパミンに変わる薬を飲む対症
療法が中心で、根本的な治療法
はありません。

 研究チームは、遺伝性パーキ
ンソン病の患者の皮膚細胞から、
様々な細胞に変化できるiPS
細胞を作り、神経細胞に変化さ
せて病気の状態を再現しました。
1165種類の既存薬で効果を調べ
たところ、高血圧の治療薬「ベ
ニジピン」が神経細胞の死滅を
抑えることが分かりました。

 チームの神山淳・慶応大准教
授(幹細胞生物学)は「今後は
脳内に近い実験環境で、効果を
検証したい」と話しています。

核酸医薬でαーシヌクレインを

分解するものについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 際限なく、病気の状態を再現
する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 果物・野菜摂取と膵ガン罹患
の関連の報告を発表したのは、
偉大な業績です。しかし果物を
摂取することで膵ガンのリスク
が下がるというのは意外でした。
解析では、性別、年齢、地域、
BMI 、喫煙、飲酒、糖尿病既往、
膵がん家族歴、魚摂取量、肉摂
取量、運動習慣、コーヒー摂取、
エネルギー摂取量について果物・
野菜摂取のグループによる違い
が結果に影響しないように統計
学的に配慮したということです
から、多変量解析としては信憑
性が高い研究であると推測され
ます。果物摂取と膵ガン罹患リ
スク低下に関連があり、膵ガン
のリスク低下には、果物に含ま
れるビタミンなどの抗酸化成分
が関係していると考えられると
いうことですから、果糖の糖化
反応を考慮して、日中の間に、
できれば、朝、果物を摂取する
ことをお勧めします。 抗酸化
物質は、皮の部分に多いので、
農薬の影響などがなければ皮の
部分も一緒に摂取することを、
お勧めします。
 運動障害等を引き起こす神経
難病「パーキンソン病」の治療
薬の候補を、iPS細胞(人工
多能性幹細胞)を使って既存薬
から見つけたというのは偉大な
業績です。ドラッグ・リポジシ
ョニングの最たるものだと思い
ます。ドラッグ・リポジショニ
ングとはヒトでの安全性と体内
動態が実績によって既に確認さ
れている既存薬から新たな薬効
を見つけ出し,実用化につなげ
ていこうという研究手法を指し
ています。既存薬だけではなく、
開発途中で、色々な理由で開発
中止になった薬の発掘も含むと
言われていますが、安全性につ
いて言えば、既に市販されてい
る既存薬に勝るものはありませ
ん。本件でもベニジピンという
高血圧の薬で、神経細胞の死滅
を抑えることが分かった訳です
から、副作用として降圧作用に
さえ気を付ければ、十分に実用
性があるものと推測されます。
神経保護作用について無頓着で
ベニジピン(商品名コニール)
を使っていたことについて恥じ
いるばかりです。

 師範が市販品を使用する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2020-09-29 23:43:39

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診療マル秘裏話  号外Vol.1657 令和1年11月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)ケトン体がもたらす,体脂肪重量の効率的減少効果
2)脂肪幹細胞投与再生医療の実施は研究室前廊下

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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1】ケトン体がもたらす,体脂肪重量の効率的減少効果

 
 
 
 
 
 
 
 大東京農工大学は11月1日、
低炭水化物食や断続的断食がも
たらす体脂肪重量の効率的な減
少効果に、飢餓のようなエネル
ギー不足時にグルコースの代替
エネルギー源として産生される
ケトン体の一種であるアセト酢
酸とその受容体、そして腸内環
境の変化が密接に関わっている
ことを明らかにしたと発表しま
した。この研究は、同大大学院
農学研究院応用生命化学部門の
木村郁夫教授らの研究グループ
によるものです。 研究成果は、
米国科学アカデミー紀要(PNAS)
に掲載されています。ケトン体
(主にβ‐ヒドロキシ酪酸とア
セト酢酸)は、飢餓時のような
グルコースが枯渇した状態にお
いて肝臓で産生され、速やかに
脳や他の組織でグルコースの代
わりに利用される、非常に重要
な代替エネルギーとして知られ
ています。このうち、β-ヒドロ
キシ酪酸は単なるエネルギー源
としてだけではなく、G 蛋白質
共役型受容体であるGPR109AやG
PR41を介してシグナル分子とし
て生体生理機能にまで関わるこ
とが、研究グループのこれまで
の報告を含めて明らかにされて
きました。一方で、アセト酢酸
の特異的な受容体は発見されて
いませんでした。また、低炭水
化物食や中鎖脂肪酸食のような
ケトン体産生が誘導されるケト
ン食や断続的断食などは、寿命
の延伸、効率的な減量効果や脳
機能改善など、健康に寄与する
ことがマウス実験から期待され
ていますが、実際にケトン体に
よるその詳細な作用機序は不明
な部分が多く残されていました。
今回研究グループは、モノカル
ボン酸リガンドスクリーニング
という方法により、G 蛋白質共
役型受容体のひとつGPR43 が、
アセト酢酸の受容体であること
を新たに発見しました。本来GP
R43 は、短鎖脂肪酸により活性
化される受容体として知られて
おり、生体のエネルギー代謝や
免疫機能に重要な役割を果たし
ています。 この短鎖脂肪酸は、
食事中に含まれる食物繊維等の
難消化性多糖類から腸内細菌発
酵によって作られる主要代謝物
であることから、短鎖脂肪酸受
容体GPR43 は腸内細菌と宿主を
つなぐ重要な受容体として認識
されてきました。

さらに研究グループは、ケトジ
ェニック環境下、アセト酢酸に
よるGPR43 刺激が、血中のリポ
蛋白質リパーゼの活性を高める
ことで中性脂肪の分解を促進し、
効率的に脂肪酸を組織に取り込
む結果、脂質の利用を高める、
すなわち脂肪の消費を優先的に
進めることを明らかにしました。
通常の状態では、このGPR43 は、
腸内細菌が食事に含まれる食物
繊維を分解して産生する短鎖脂
肪酸によって、腸管及び血中を
介して全身で活性化されていま
す。これが、栄養状態の変化、
すなわち、絶食、低炭水化物食
や断続的断食を行うことにより、
腸内細菌叢が変化し、腸内細菌
により短鎖脂肪酸の産生が腸管
内では著しく減少することを発
見しました。一方で、このよう
なケトジェニック環境において、
血中ケトン体は、通常状態の短
鎖脂肪酸血中濃度の10倍以上に
劇増します。すなわち、ケトジ
ェニック環境下、全身ではアセ
ト酢酸を介しGPR43 は活性化さ
れる一方で、腸管では短鎖脂肪
酸の減少によりGPR43 が抑制さ
れる結果、全身での脂質代謝・
エネルギー利用を亢進し、腸管
では抑制されるという、栄養環
境に依存した効率的エネルギー
利用機構が明らかとなりました。
実際に、野生型マウスで見られ
るような、低炭水化物食や断続
的断食による体重上昇抑制効果
が、Gpr43 遺伝子を欠損させた
マウスにおいて消失することも
確認されました。

今回の研究により、飢餓(絶食)
などのグルコースを正常に利用
できないケトジェニックな環境
や、断続的断食や低炭水化物食
負荷において、腸内環境の変化
や、ケトン体の一種であるアセ
ト酢酸がGPR43 を介して脂質代
謝を制御することで、宿主のエ
ネルギー恒常性に寄与すること
が明らかになりました。これら
の知見は、栄養シグナル分子と
してのケトン体の生体調節機能
における中心的メカニズムを示
唆することにつながります。「
今回の成果は、食事介入や栄養
管理を介した先制医療や予防医
学、さらにはケトン体受容体を
標的とした代謝性疾患治療薬の
開発に寄与する可能性が大いに
期待される」と、研究グループ
は述べています。

ケトン体について解説している

動画です。

 
 


 
 
 先生が、先制医療を行うこと
を宣誓する。       笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 脂肪幹細胞投与再生医療の実施は研究室前廊下

 
 
 
 
 
 
 
 大阪医科大学(大阪府高槻市)
の講師だった男性医師(52)に
よる無届け再生医療事件で脂肪
幹細胞の人への投与などの再生
医療が実施されたのは、研究室
前の廊下だったことが、大阪医
大への取材で分かりました。つ
いたてを立て、ベッドを設置し
ただけの状態だったということ
です。廊下での医療行為は不衛
生なうえ容体急変に素早く対応
できないリスクもあり、大阪府
警や厚生労働省が経緯を調べて
います。大阪医大によると、元
講師は在職中の3~5月、脂肪
幹細胞を知人や部下ら男女4人
から採取し、培養しました。4
人のうち40歳代の女性1人に対
し、この女性から採取・培養し
た脂肪幹細胞を投与しました。
再生医療を実施する際に必要な
国への届け出などを行っておら
ず、府警が再生医療安全性確保
法違反容疑で捜査しています。

 採取と投与が実施されたのは、
動物実験などを行う研究棟の4
階廊下でした。元講師や部下ら
が共同使用する研究室の前で、
元講師は一時的についたてと医
療用ベッドを設置しました。採
取時には4人をそれぞれベッド
に寝かせ、腹部に局所麻酔をし
て注射器で脂肪組織を吸引して
いました。女性への投与も廊下
のベッドで行いました。

 共同研究室は手狭でベッドが
置けないうえ、元講師は大阪医
大に無断で再生医療を行ったた
めに付属病院の施設を使用でき
ず、廊下を使ったとみられてい
ます。大阪医大は5月29日、内
部通報で問題を把握しました。
2日後、元講師が廊下で5人目
の採取を実施していたのを上司
が見つけ、中止させました。

 厚労省によると、局所麻酔や
点滴投与などは医療行為にあた
り、医療法に基づいて、医療行
為が許される病院や診療所、介
護施設などで実施する必要があ
ります。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 点滴は、子どもの天敵です。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 大東京農工大学が11月1日、
低炭水化物食や断続的断食がも
たらす体脂肪重量の効率的な減
少効果に、飢餓のようなエネル
ギー不足時にグルコースの代替
エネルギー源として産生される
ケトン体の一種であるアセト酢
酸とその受容体、そして腸内環
境の変化が密接に関わっている
ことを明らかにしたと発表した
のは、偉大な業績です。ファス
ティング(断続的断食)をして
いる人で体調の良さや痩身効果
を宣伝している人が多いのは、
そのような過程があるからであ
ると納得しました。今回の成果
で、食事介入や栄養管理を介し
た先制医療や予防医学、さらに
はケトン体受容体を標的とした
代謝性疾患治療薬の開発に寄与
する可能性に大いに期待したい
と思います。
 大阪医科大学(大阪府高槻市)
の講師だった男性医師(52)に
よる無届け再生医療事件で脂肪
幹細胞の人への投与などの再生
医療が実施されたのは、研究室
前の廊下だったことが、大阪医
大への取材で分かったというの
は残念なことです。貧弱な医療
環境で行われる再生医療は大変
危険だと思われます。私の所に
も「一緒に再生医療をしません
か?」というお誘いが人を介し
てくることがあります。上記の
事件と同じく貧弱な医療環境で
行おうとする物である場合は、
断固拒否する構えです。骨髄の
幹細胞を直接注入するだけとい
う簡便さを売り物にしていまし
たが、治療成績が芳しくなく幹
細胞の培養についての最新の知
識も余りご存じないことは、明
らかでしたのでお断りしました。

 棄権しないと危険と判断した。


 
 
 
 
 
 
 
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2020-09-29 00:52:25

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診療マル秘裏話  号外Vol.1656 令和1年11月26日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
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目次

1)胸郭出口症候群放置で指の運動障害や握力低下
2)変性した蛋白質が肌を乾燥させるメカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】胸郭出口症候群放置で指の運動障害や握力低下

 
 
 
 
 
 
 
 電車のつり革をつかもうとし
た時や、目線より高い所で作業
をした時、重い物を持ってしば
らくした時などに、腕にしびれ
や痛みを感じる人は「胸郭出口
症候群」の疑いがあります。高
島整形外科(大阪府茨木市)の
高島孝之院長は「なで肩の女性
によく見られ、進行すると小指
までしびれが広がります」と話
しています。胸郭出口とは鎖骨
と第一肋骨の間にある狭い隙間
で、主要な血管や多くの神経が
心臓や首から合流して腕へと通
じている場所です。ここで凝っ
て硬くなった筋肉に血管や神経
が圧迫される、あるいは猫背や
なで肩などにより血管や神経が
引っ張られることによって症状
が表れます。女性に多いのです
が筋肉質の男性にも見られます。

 胸郭出口症候群の症状は、首、
肩、腕、背中にかけてのだるさ
と痛み、凝りなど。症状が進行
すると、腕や手の指にびりびり
としたしびれが表れます。また、
頭痛やめまいが生じることもあ
ります。 肩から腕にかけての
位置により症状が悪化したり、
消えたりするのが特徴です。

 「重い物を持ったり、同じ姿
勢を続けたりすると、腕がだる
くなります。夕方になると肩こ
りがひどくなり、手の小指側に
しびれが出るようなら、胸郭出
口症候群が疑われます」と高島
院長は指摘します。胸郭出口症
候群の診断には、丁寧な問診と
臨床(脈管、神経刺激)検査の
ほか、レントゲン、磁気共鳴画
像(MRI)、腕神経叢(そう)
造影、血管造影などの画像検査
を行います。

 脈管検査では、症状が出現・
悪化する体勢で腕の脈を測りま
す。検査の一つに、ルーステス
トと呼ばれる自己チェック法が
あります。肩の位置まで両腕を
水平に上げて、肘を90度に曲げ、
そのまま手のひらを握って開く
動きを3分間繰り返します。手
の指がしびれたり、前腕がだる
かったりして3分間続けられな
い場合は、胸郭出口症候群が疑
われるということです。

 治療は、生活指導や姿勢指導
のほか、ストレッチ、可動域を
広げる訓練、筋力強化訓練など
のリハビリテーションと、ビタ
ミン剤による薬物療法を行いま
す。姿勢矯正ベルトを用いた装
具療法を行う場合もあります。
重症例では、まれに神経を圧迫
している肋骨の切除手術が必要
になります。

 胸郭出口症候群は、ほってお
くと指の運動障害や握力低下に
至ります。「自己チェックで怪
しいと感じたら一度、整形外科
を受診してほしい」と高島院長
は話しています。

胸郭出口症候群について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
 侠客が胸倉掴んで胸郭を圧迫
した。          笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 変性した蛋白質が肌を乾燥させるメカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
 ちふれホールディングス(埼
玉県川越市)は活性酸素などの
影響で変性(カルボニル化)し
た蛋白質が肌を乾燥させるメカ
ニズムを解明しました。東京工
科大学との共同研究です。表皮
角化細胞にカルボニル化蛋白(
CPs)が存在すると、皮膚の
バリア機能に重要な役割を果た
す酵素「トランスグルタミナー
ゼ(TGM)1」が減少し、同
機能が低下するためでした。リ
ンゴポリフェノール(AP)に
低下した同機能の改善が期待で
きることも確認しました。肌は
さまざまな要因で乾燥しますが、
その一つとしてCPsにも着目
し、スキンケア製品の開発につ
なげていく予定です。

 CPsはアミノ基とアルデヒ
ド化合物の反応で生成された酸
化蛋白質です。顆粒層や有棘層
など表皮全層に存在することが
分かっており、なかでも角層に
存在すると肌の乾燥や黄ぐすみ
をもたらすとされています。た
だ、乾燥にいたるメカニズムが
分かっていなかったため、ちふ
れHDでは解明を目指し、2017
年から着手しました。

 研究では、CPsが保湿関連
因子に与える影響をみるため、
表皮角化細胞に蛋白質の標準溶
液「ウシ血清アルブミン(BS
A)」、またはBSAをアルデ
ヒド化合物の一種・アクロレイ
ンでカルボニル化させた「CP
-BSA」を添加した試料を作
製しました。CP-BSAで処
理したものはBSA処理試料に
対し、CPs量が有意に増加す
るとともに、TGM1の量と活
性が有意に低下しました。

 CPsが実際の皮膚に与える
影響もみようと、3次元皮膚モ
デルを用いて調べました。同モ
デルにBSAまたはCP-BS
Aを処理した試料と、アクロレ
インの消去を介してCPs生成
を抑制するとの知見を得ていた
APを添加したうえでCP-B
SAを処理した試料を作製しま
した。翌日、皮膚バリア機能の
指標「経表皮水分蒸散量(TE
WL)」を測定すると、AP未
添加のCP-BSA処理試料は
BSA処理試料よりもTEWL
が高かったのですが、APを添
加することでTEWLが下がっ
ていました。

 ここまでの結果を踏まえ、C
PsはTGM1の量と活性を減
少させることで皮膚のバリア機
能も低下してしまうこと、AP
にはCPsによる皮膚のバリア
機能低下の改善が見込めるとし
ました。今後はAPのほかにも
有用な素材がないかを探索する
とともに、CPsがバリア機能
低下以外にも肌の老化に影響を
与えているとみて研究を続けて
いきます。

 なお一連の研究成果は、同社
として初めて「国際化粧品技術
者会連盟(IFSCC)」が開
催する大会(2019年は中間大会)
で発表しました。

フリーラジカルについて解説し

て、抗酸化物質の摂取の仕方に

ついても解説している動画です。

 
 


 
 
 廊下で肌の老化を意識する。


 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 電車のつり革をつかもうとし
た時や、目線より高い所で作業
をした時、重い物を持ってしば
らくした時などに、腕にしびれ
や痛みを感じる人は「胸郭出口
症候群」の疑いがあるという事
は医療関係者なら周知の事実で
すが、一般の人は、腕にしびれ
や痛みを感じても、ちょっと疲
れているのかな位にしか考えな
いと思います。しかし、放置す
ると指の運動障害や握力低下に
至るということですから、症状
を甘く見ずに専門の整形外科を
受診すべきだと思います。治療
は、生活指導や姿勢指導のほか、
ストレッチ、可動域を広げる訓
練、筋力強化訓練などのリハビ
リテーションと、ビタミン剤に
よる薬物療法を行います。姿勢
矯正ベルトを用いた装具療法を
行う場合もあります。重症例で
は、まれに神経を圧迫している
肋骨の切除手術が必要になる事
もあるので注意しましょう。
 ちふれホールディングス(埼
玉県川越市)が活性酸素などの
影響で変性(カルボニル化)し
た蛋白質が肌を乾燥させるメカ
ニズムを解明したと発表したの
は、素晴らしい業績です。表皮
角化細胞にカルボニル化蛋白(
CPs)が存在すると、皮膚の
バリア機能に重要な役割を果た
す酵素「トランスグルタミナー
ゼ(TGM)1」が減少し、同
機能が低下するためであり、リ
ンゴポリフェノール(AP)に
低下した同機能の改善が期待で
きることも確認しました。肌は
さまざまな要因で乾燥しますが、
その一つとしてCPsにも着目
し、スキンケア製品の開発につ
なげたいというのは商魂逞しい
気がしました。りんごポリフェ
ノールは様々な成分で構成され
ていますが、その約6割を占め
ているのが「プロシアニジン」
です。「プロシアニジン」が含
まれる代表的な食べ物として、
カカオ、シナモン、黒豆、ナッ
ツなどがあるそうです。

 乾燥した肌をものともせず、
完走し、感想を述べた。  笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1655 令和1年11月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)感染症発症後に日常生活に支障来すME/CFS発症
2)難治性のてんかんの15~30%が、実はPNES

 
 
 
 
 
 
 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】感染症発症後に日常生活に支障来すME/CFS発症

 
 
 
 
 
 
 ウイルスなどによる感染症を
発症後に、体を動かせないほど
の疲労感が長く続き、日常生活
に支障を来す慢性疲労症候群(
CFS)。単に疲労がたまった
状態とは異なり、休養しても回
復せず、職場や学校に行けなく
なることもあります。国立精神・
神経医療研究センター(東京都
小平市)神経研究所免疫研究部
の山村隆部長によると、慢性疲
労症候群は、免疫異常によって
引き起こされる脳神経系の病気
で、筋痛性脳脊髄炎(ME)と
も呼ばれます。健康だった人が、
ある日突然、激しい全身の倦怠
(けんたい)感に襲われ、首な
どのリンパ節の腫れ、全身の筋
肉痛、体に力が入らない、睡眠
障害などの症状に見舞われる病
気です。

 こうした症状が6カ月以上続
くのが特徴とされています。集
中力が低下したり、音、光、化
学物質に過敏になったりするこ
ともあります。「疲労」以外の
症状が強く表れるケースが多く、
「慢性疲労症候群」という病名
は誤解を生みやすいため、「M
E」または「ME/CFS」と
呼ぶ専門家が増えているという
ことです。

 疲労感には波が見られます。
症状が軽い患者さんで通勤や通
学が可能なほど軽快するときも
ありますが、限度を超えると、
翌日からは疲労感が強まって何
もできなくなります。周囲から
は症状の深刻さが理解されない
ため、「仮病ではないか」と誤
解されやすいとされています。
山村部長は「精神疾患ではなく、
仮病でもありません。免疫系に
異常があることは確実です。周
囲の人が誤解や偏見をなくし、
サポートすることが大切です」
と訴えています。どんな人が慢
性疲労症候群を発症しやすいの
でしょうか。「10~40代の女性
に多く見られます。積極的にス
ポーツに取り組んでいた元気な
人が、発症することも少なくあ
りません。また、本人や家族が
免疫に異常が生じる甲状腺や血
液の疾患を持っている例も多い」
と山村部長は言っています。

 感染症との関連もあるようで
す。「約7割の人は細菌やウイ
ルスによる感染症が引き金とな
り、発症しています。社会生活
が送れないほどの疲労感が表れ
るのは、感染症を発症してから
数週間~数カ月後で、何年も持
続することが多いようです。症
状の多くは、脳内の炎症や脳の
血流低下が原因であることが、
画像検査などにより明らかにな
ってきています」と説明してい
ます。

 現在、根本的な治療法はない
が、薬の研究が進んでおり、山
村部長は「諦めずに希望を持っ
てほしい」と話しています。

筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候

群の最新研究についての動画で

す。

 
 


 
 
 最近の細菌は、厄介だ。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 難治性のてんかんの15~30%が、実はPNES

 
 
 
 
 
 
 
 「心因性非てんかん発作(P
NES)」は、てんかん発作と
よく似た症状を示すため、治療
に抗てんかん薬が使われるケー
スが多いとされています。しか
し、真のてんかんではないため
薬の効果は得られず、発作が長
引き集中治療室(ICU)に搬
送される患者さんもいるそうで
す。国立病院機構奈良医療セン
ター(奈良市)てんかんセンタ
ーの沢井康子医師に聞きました。
てんかん発作は大脳の神経細胞
が過剰に興奮することで起こる
ため、発作時にはてんかん性の
脳波異常が見られます。 一方、
PNESでは、けいれん、意識
消失、転倒など、てんかん発作
とかなり似た症状が表れますが、
脳波の異常は見られません。ま
た、けいれん時にもかかわらず
目が閉じている、頭部や体を左
右に揺らすなど、てんかん発作
では見られない動きを示すこと
もあります。発作の時間も、1
時間以上続くなど長いこともあ
ります。

 難治性のてんかんの15~30%
が実はPNESとの報告があり
ます。真のてんかんとPNES
の合併もあります。「ストレス
で腹痛や頭痛が生じるように、
PNESも、精神的葛藤が身体
症状に転換されたものです」と
沢井医師は言っています。感動
したり怒ったりすると涙が出る
ように、仕事が立て込んでいる
などの心理的な負荷がきっかけ
で、まるで反射のように、てん
かんに似た症状が生じてしまう
のだということです。

 PNESか真のてんかんかの
判断がつかない場合は、5日程
度の入院で、長時間ビデオ脳波
モニタリングを行い、非てんか
ん性であることを確認します。

 PNESの治療では精神療法
としてカウンセリングが行われ
ます。症状が表れる状況や場所
を患者さんから聞き、発作の原
因となるストレスを見つけ出し
ていきます。発作が生じる理由
を整理し、原因となるストレス
をリスト化することで、症状が
軽減するケースも少なくないと
いうことです。不要な抗てんか
ん薬が使用されている場合は、
減量もしくは中止します。

 「PNESはてんかんとの区
別がとても難しい。発作が起こ
った時に、動画などで記録して
おくと診断の助けになります」
と沢井医師は話しています。

内因性・外因性・心因性につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 芙蓉の花は不要と言われた。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 ウイルスなどによる感染症を
発症後に、体を動かせないほど
の疲労感が長く続き、日常生活
に支障を来す慢性疲労症候群(
CFS)または、筋痛性脳脊髄
炎(ME)と呼ばれる病気があ
ります。健康だった人が、ある
日突然、激しい全身の倦怠(け
んたい)感に襲われ、首などの
リンパ節の腫れ、全身の筋肉痛、
体に力が入らない、睡眠障害な
どの症状に見舞われる病気とさ
れています。こうした症状が6
カ月以上続くのが特徴とされて
います。集中力が低下したり、
音、光、化学物質に過敏になっ
たりすることもあるようです。
「疲労」以外の症状が強く表れ
るケースが多く、その一つとし
て、アロディニアがあります。
アロディニアとは通常では疼痛
をもたらさない微小刺激が、す
べて疼痛としてとても痛く認識
される感覚異常のことです。多
くは、ミクログリア細胞が関わ
っている事例が多く、ミクログ
リア細胞の作用を抑制するミノ
マイシンで治療します。
 「心因性非てんかん発作(P
NES)」は、てんかん発作と
よく似た症状を示すため、治療
に抗てんかん薬が使われるケー
スが多いのですが、てんかんの
発作と比べて薬の効果は得られ
ず、発作が長引き集中治療室(
ICU)に搬送される患者さん
もいるということですのでてん
かんとの鑑別診断は、重要と言
えるでしょう。てんかん発作は
大脳の神経細胞が過剰に興奮す
ることで起こるため、発作時に
はてんかん性の脳波異常が見ら
れます。その一方で、PNES
では、けいれん、意識消失、転
倒など、てんかん発作とかなり
似た症状が表れますが、脳波の
異常は見られないということで
す。 また、けいれん時にもか
かわらず目が閉じている、頭部
や体を左右に揺らすなど、てん
かん発作では見られない動きを
示すこともあり、発作の時間も、
1時間以上続くなど長いことも
あるということで、専門家が診
れば区別が容易だと思われます。

 用意をするのは容易だった。


 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.1654 令和1年11月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)男性更年期が、近年注目される様になってきた
2)前立腺ガンの転移なく生存可期間を延ばす新薬

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】男性更年期が、近年注目される様になってきた

 
 
 
 
 
 
 
 更年期障害は女性特有の病気
と思われがちですが、男性にも
男性ホルモン(テストステロン)
の減少により、更年期障害が起
こることが近年注目されるよう
になってきました。男性の更年
期障害は「加齢男性性腺機能低
下症候群(Late-Onse
t Hypogonadism:
LOH症候群)」とも言われ、
身体面だけでなく精神面におい
ても様々な症状が現れます。女
性の更年期障害と異なり、男性
の場合は環境による影響が大き
く、ホルモンの減少する時期や
程度において個人差があるため、
発症時期は一定していません。
おおむね40歳以降に発症するこ
とが多いとされていますが、若
年者や高齢者が発症する場合も
あります。

 テストステロンにはどのよう
な働きがあるのでしょうか。

 主な作用としては、胎生期に
男性生殖器の発達に関与し、思
春期の陰毛が生える、声変わり
する、といった男性の二次性徴
を発現させます。その他に骨や
筋肉の成長を促進したり、性欲、
性衝動を亢進(こうしん)した
りします。また、精神症状にも
影響を与えます。

 最近の研究で、テストステロ
ンには判断力や理解力、記憶力
などを高めたり、動脈硬化予防
や、免疫力を高めたりするとい
った働きがあることが分かって
きました。このホルモンは体内
でコレステロールから合成され
ています。分泌量は、脳からの
命令でコントロールされていて、
そのほとんどが精巣で産生され
ます。加齢により精巣のテスト
ステロン産生力が衰えたり、生
活習慣の乱れやストレスなどの
社会環境の変化で、脳が精巣に
テストステロンの分泌を命令す
る働きが乱れたりしてテストス
テロンが大きく減少すると、男
性更年期障害を起こしやすくな
ります。

 その症状には以下のようなも
のがあります。「総合的に調子
がよくないと感じる」「突然汗
が出たり、緊張、運動と関係な
くほてりがあったりする」「寝
つきが悪く、ぐっすりと眠れな
い」「いらいらし、ささいなこ
とに腹を立てるようになった」
「性欲が低下し、性的能力が衰
えた」「筋力が低下した」「人
生の山は通り過ぎたと思う」「
力尽き、どん底にいると感じる」
このような症状をよく感じる人
は、男性更年期障害の可能性が
あります。

 しかし、不安感や気分の落ち
込みといった心の症状はうつ病
の症状とも共通しています。診
断は専門医による精査が必要で、
男性更年期障害を疑う場合、血
液検査でテストステロンの値が
低いかどうかを調べることが必
要です。血液中のテストステロ
ンは、そのほとんどがアルブミ
ンやグロブリンなどの蛋白質と
結合していますが、結合してい
ないテストステロンをフリーテ
ストステロン(遊離テストステ
ロン)と言い、我が国では、こ
のフリーテストステロンを調べ
ることが推奨されています。男
性更年期障害と似た症状があっ
ても決して自分だけで判断せず、
泌尿器科医を受診し、相談して
みてください。

 男性更年期障害と診断された
場合にまず行う治療は生活習慣
の見直しです。テストステロン
の分泌量は生活習慣や環境で大
きく変わるので、治療において
も適度な運動や規則正しい生活
といった生活習慣の改善が重要
とされています。

 こうした生活習慣の見直しに
よっても症状が改善せず、フリ
ーテストステロンが低値(8.5
pg/mL未満)の場合、ホル
モン療法(テストステロン補充
療法)を行います。症状によっ
ては、正常値よりやや低下した
境界域(11.8pg/mL未満)
でも行うことがあります。日本
では注射剤のみが認可されてお
り、内服はありません。2~4
週ごとに投与し、おおむね3カ
月程度継続し、症状の改善や、
副作用の有無を確認してから、
さらに追加投与することもあり
ます。

 テストステロンを補充するこ
とで、前立腺ガンが進行するこ
とがわかっていますので、前立
腺がんのある人に投与すること
はできません。投与前には、前
立腺腫瘍(しゅよう)マーカー
(PSA)の値が低く、前立腺
ガンの可能性が低いことを確認
する必要があります。また、テ
ストステロンは肝臓で分解され、
尿中に排泄(はいせつ)される
ので、重度の肝機能・腎機能障
害の人に投与することもできま
せん。これらを専門医が確認し
て、ホルモン療法をするか否か
判断することになります。

男性更年期障害について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
新興国の侵攻が進行する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 前立腺ガンの転移なく生存可期間を延ばす新薬

 
 
 
 
 
 
 
 前立腺ガンは5年生存率が97
.5%と、比較的経過の良いガン
として知られます。だが進行し
てがんが骨や他の臓器に転移し
てしまうと、根治が望めなくな
ります。そうした中、転移のリ
スクの高い人に投与することで
転移なく生存できる期間を延ば
す新薬が、今年保険適用になり
ました。新たな治療について専
門家に聞きました。前立腺ガン
は、男性ホルモンであるアンド
ロゲンの刺激によって増殖する
がんです。治療法には、手術、
放射線療法、ホルモン療法など
があります。 このうち、ホル
モン療法は、精巣でのアンドロ
ゲン分泌を抑えて去勢状態とす
る方法で、主に手術や放射線療
法が適さない患者さんに行われ
ます。

 しかし、「ガン細胞の増殖を
ホルモン療法で抑えられても、
患者の6~7割には次第に効か
なくなり、ガンが再び増殖する
『去勢抵抗性』となります」と
横浜市立大学付属市民総合医療
センター(横浜市南区)泌尿器・
腎移植科の上村博司部長は解説
しています。

 転移がない段階で去勢抵抗性
(非転移性去勢抵抗性前立腺ガ
ン)になると、骨など前立腺か
ら離れた臓器に転移(転移性去
勢抵抗性前立腺ガン)するリス
クが増します。骨転移を来すと、
腰に痛みを生じたり、骨折しや
すくなったりして生活の質が低
下するほか、抗ガン剤など強い
副作用のある治療法が必要にな
ります。2019年5月にアパルタ
ミドという新しいホルモン療法
薬が発売されました。臨床試験
において、転移リスクの高い非
転移性去勢抵抗性前立腺ガン患
者さんにこの薬を飲んでもらう
と、偽薬を飲んだ人に比べて、
転移がなく生存できる期間を約
2年延ばすことができました。
同じ系統のエンザルタミドでも、
同様の効果が確認されています。

 いずれもアンドロゲンによる
増殖刺激を妨げ、ガン細胞の増
殖を阻害する薬です。上村部長
によると、副作用として、アパ
ルタミドでは疲労や皮膚の発疹
が多く、骨折や転倒、まれにけ
いれん発作が起こることがあり
ます。一方、エンザルタミドで
は高血圧や疲労のほか、まれに
けいれん発作が出現します。

 転移リスクの高い人は、前立
腺ガンの勢いを示すPSAとい
う血液検査値により見分けられ
るということです。上村部長は
「リスクの高い人に新たな薬物
治療を行い、転移を遅らせるこ
とができれば、生活の質の維持
や生存期間の延長が期待できま
す」と話しています。

前立腺ガンの最新医療について

解説している動画です。

 
 


 
 
 交通遺児の生活の質の維持を
図る。          笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 最近の研究で、テストステロ
ンには判断力や理解力、記憶力
などを高めたり、動脈硬化予防
や、免疫力を高めたりするとい
った働きがあることが分かって
きたというのは、初耳でした。
性ホルモンについては研究し尽
されているものだと勘違いして
いました。ホルモンにも新しい
働きがあることを再認識しまし
た。副腎疲労が起こることでも、
男性更年期障害の症状が出現す
ることがあり得ます。 確かに
女性と異なり、男性の場合精巣
でのテストステロンの産生が多
く、女性ほど顕著に衰えないと
いうところはあると思います。
しかし、コルチゾールスティー
ルがあるとステロイド骨格のホ
ルモンの産生が、ほとんど副腎
皮質ステロイドホルモンに振り
向けられ、女性更年期と同じく
少なくとも、副腎では男性ホル
モンが作られなくなります。
 前立腺ガンは5年生存率が97
.5%と、比較的経過の良いガン
として知られています。しかし、
進行してガンが骨や他の臓器に
転移してしまうと、根治が望め
なくなります。そうした中、転
移のリスクの高い人に投与する
ことで転移なく生存できる期間
を延ばす新薬が、今年保険適用
になったのは喜ばしいことです。
転移リスクの高い人は、前立腺
ガンの勢いを示すPSAという
血液検査値により見分けられる
ますのでリスクの高い人に新た
な薬物治療を行い、転移を遅ら
せることができれば、生活の質
の維持や生存期間の延長が期待
できるということにつながると
期待されます。裏を返せば転移
を押さえて原発巣の治療に専念
できるということでしょう。し
かし、原発巣の治療に専念と言
うと短絡的に手術でとってしま
えということにはなりません。
手術で筋肉を傷つけ、一生排尿
障害を抱えるリスクも考えなく
ては、なりません。

 園長さんが延長保育に応じた。


 
 
 
 
 
 
 
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2020-09-25 23:47:28

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診療マル秘裏話  号外Vol.1653 令和1年11月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)お風呂で様々な症状に対するセルフケアを実施
2)てんかん病態が悪化する分子メカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】お風呂で様々な症状に対するセルフケアを実施

 
 
 
 
 
 
 
 湯船にゆっくりつかると疲れ
が取れ、ほかほかしてとてもい
い気分になります。普段何気な
く入っているお風呂ですが、う
まく使うとさまざまな症状に対
するセルフケアとして用いるこ
とができます。それでは、まず
は体にはどのような効果がある
かを見ていきましょう。お風呂
の体への効果として挙げられる
のが、「温熱作用」です。温か
いお湯につかると体の表面の温
度が上がります。血液は体の表
面近くで温められており、それ
が全身の血管を巡ることで体全
体が温まります。そして血管が
広がり、全身の血の巡りがよく
なります。そうなると、血液に
よって全身の隅々まで酸素や栄
養分が運ばれ、体にたまってい
た老廃物や二酸化炭素は体外に
排出されます。つまり、新陳代
謝が活発になり、体がリフレッ
シュするのです。お風呂に入る
と疲れが取れ、すっきりするの
はこうした作用によるものと考
えられています。また、体が温
まると筋肉は緩み、関節の緊張
が和らいでいきます。 例えば、
肩こりは僧帽筋(そうぼうきん)
という肩や首まわりの筋肉の緊
張によるものですが、お風呂に
ゆっくりつかると、この筋肉の
緊張が和らぎ肩こりが改善しま
す。慢性の腰痛や関節痛も同様、
痛みの緩和が期待できるでしょ
う。ただ、この温熱作用、実は
お湯の温度によって体への影響
が変化します。42度より高いか、
低いかで体の反応が大きく変わ
ってくるのです。さて、人の体
には自律神経という神経があり
ます。この神経は作用が相反す
る交感神経、副交感神経の2つ
の神経で成り立っており、普段
はこの2つの神経がちょうどシ
ーソーのようにバランスを取っ
て人の健康を維持しています。
例えば、いわゆる「自律神経失
調症」はこの神経のバランスが
崩れた状態です。最近、この自
律神経のコントロールは健康法
としても、注目を浴びています
ね。交感神経は心身をこれから
狩猟にでも行くような興奮状態
に、副交感神経は休憩・リラッ
クス状態にする神経です。実は
お湯の温度によって体のこの2
つの神経の反応が変わってきま
す。42度以上の熱いお湯に入り
ますと交感神経が高ぶります。
興奮状態になるため、血圧は上
がり、脈は早まり、汗をかき、
筋肉は硬直します。また、逆に
胃腸の動きは止まってしまいま
す。一方、40度程度のぬる湯に
つかると、副交感神経が刺激さ
れて心身がリラックスし、血圧
は下がり、脈はゆっくり、汗も
かかず、筋肉もゆるみます。胃
腸は活発に動き、消化がよくな
ります。一概にお風呂の効果と
いっても、わずかなお湯の温度
の違いによって体の反応は正反
対に動きます。このような効果
の違いがわかると、ぬる湯は心
臓など体への負担が少なく、夜
寝る前にゆっくりつかることで
リラックスできてよい眠りにつ
ながることがわかります。逆に
朝の仕事前には、熱めのお風呂
やシャワーをさっと浴びる、と
いうのは身も心もシャキッとし
て理にかなっています。このよ
うに温度によって体の反応が変
わるため、場面に応じて使い分
けることが重要です。

お風呂の効用について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 高価な硬貨で素晴らしい経済
効果を得る。       笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 てんかん病態が悪化する分子メカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
 群馬大学は10月30日、てんか
ん病態が悪化する分子メカニズ
ムを解明したと発表しました。
この研究は、同大大学院医学系
研究科分子細胞生物学分野の柴
崎貢志准教授の研究グループに
よるものです。研究成果は「La
boratory Investigation」にオ
ンライン掲載されました。日本
国内のてんかん患者は推定100
万人とされており、患者さんは
日常生活で突発的に起こるけい
れん発作に苦しめられています。
既存のてんかん治療薬は効能が
低く、肝臓障害などの副作用な
どの課題があります。

研究グループは今回、てんかん
病態時の脳内温度に注目し、新
たに開発した局所脳内温度計を
用いて、てんかん原性域の温度
を正確に測定しました。 その
結果、てんかん患者さんの脳は
正常な患者さんの脳と比べて約
1℃発熱していることが明らか
になったということです。この
発熱により、脳内温度をモニタ
ーしているTRPV4 蛋白質が異常
活性化し、てんかんを引き起こ
している神経活動が、更に増強
するメカニズムも分かりました。
研究グループは、てんかん原性
域のみを効率的に冷やして、TR
PV4 の異常活性化を抑えるとて
んかん発作が治まるのではない
かと仮説を立て、独自の脳局所
冷却システムを作製しました。
同システムをてんかんマウス脳
に埋め込み、てんかん原性域を
30℃(30℃はTRPV4 を完全停止
させることができる温度)まで
冷却するとてんかん発作を完全
に抑制することができたという
ことです。脳冷却装置が、てん
かん治療器具として有効である
ことを見出しました。

また、脳冷却の代わりに、てん
かん原性域にTRPV4 阻害薬を注
入した場合も、てんかん発作を
抑制することを確認しました。
てんかんの新規治療薬としてTR
PV4 阻害薬が有効であると考え
られました。

今回の研究により、てんかん病
態が悪化する分子メカニズムが
明らかになり、TRPV4 阻害薬に
よる新たな治療法確立の可能性
が見出されました。今後、新た
な治療法開発が期待されます。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 治療法確立の確率を弾き出す。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 湯船にゆっくりつかると疲れ
が取れ、ほかほかしてとてもい
い気分になります。普段何気な
く入っているお風呂ですが、う
まく使うとさまざまな症状に対
するセルフケアとして用いるこ
とができるというのは、本当に
素晴らしいアイデアだと思いま
す。ぬる湯は、心臓など体への
負担が少なく、夜寝る前にゆっ
くりつかることでリラックスで
きてよい眠りにつながることが
分かり、逆に朝の仕事前には、
熱めのお風呂やシャワーをさっ
と浴びる、というのは身も心も
シャキッとして理にかなってい
るというのは、言いえて妙と言
えるでしょう。 朝の仕事前に、
短時間の熱めのお風呂やシャワ
ーを浴びていたのは、正しかっ
たと感じた次第です。また循環
器内科の先生が、40℃以上のお
風呂に入るなと言っていたのが
正しかったことも再認識しまし
た。
 群馬大学が10月30日、てんか
ん病態が悪化する分子メカニズ
ムを解明したと発表したのは、
素晴らしい業績です。日本国内
のてんかん患者は推定100 万人
とされており、患者さんは日常
生活で突発的に起こるけいれん
発作に苦しめられているという
のは、本当に残念なことです。
既存のてんかん治療薬は効能が
低く、肝臓障害などの副作用な
どの課題があるのも周知の事実
ですが、なかなか副作用の少な
い薬剤が開発されないのも事実
と言えましょう。てんかん原性
域のみを効率的に冷やして、TR
PV4 の異常活性化を抑えるとて
んかん発作が治まるのではない
かと仮説を立て、検証し脳冷却
装置が、てんかん治療器具とし
て有効である事を見出すと同時
にてんかん原性域にTRPV4 阻害
薬を注入した場合も、てんかん
発作を抑制することを確認し、
てんかんの新規治療薬としてTR
PV4 阻害薬が有効と証明した事
は本当に偉大な業績です。

 八俵の米俵が、賞品であると
発表した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1652 令和1年11月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)食べる順番が継続して実践可能かつ減量効果有
2)薬物中毒死や自殺増加が米国平均寿命に悪影響

 
 
 
 
 
 
 
 
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】食べる順番が継続して実践可能かつ減量効果有

 
 
 
 
 
 
 
 関西電力医学研究所は10月25
日、保健指導において「食べる
順番」に重点をおいた食事指導
が、継続して実践可能かつ減量
効果に優れた指導であることを
明らかにしたと発表しました。
この研究は,同研究所/関西電力
病院の清野裕所長(総長)、同
研究所の矢部大介副所長らと、
株式会社関西メディカルネット、
ほかとの共同研究によるもので
す。研究成果は、国際学術雑誌
「Journal of Diabetes and It
s Complications 」オンライン
版にて公開されました。 近年、
食後高血糖や体重増加を是正す
る方法として、「食べる順番」
に配慮した食事療法が注目され
ています。 今回の研究では、
摂取エネルギ―量や栄養バラン
スに関する一般的な内容に加え
て、「食べる順番」に重点をお
いた食事指導を行いました。具
体的には、食事開始後、少なく
とも5分間は、食物繊維を含む
食品(サラダ等)、蛋白質、脂
質を含む食品(魚料理など)を
食べ、その後、炭水化物を含む
食品(米飯など)を、食物繊維
を含む食品や蛋白質や脂質を含
む食品と一緒に食べてもらうと
いう指導を行いました。 また、
日々の生活の中で食べる順番に
配慮した食事を実践するため、
ランチョンマットと砂時計を貸
与したということです。 この
研究では、関西電力保険組合に
加入し、所定の事業所に勤務す
る従業員の中で、健診結果から
糖尿病発症のリスクが高く、生
活習慣改善に向けた保健指導が
必要とされる人を対象に、従来
の食事指導と比較して、「食べ
る順番」に重点をおいた食事指
導、「栄養バランス」に重点を
おいた食事指導の有効性や遵守
率を検証するため、ランダム化
比較試験を実施しました。

被験者は、従来群11名、食べる
順番群18名、栄養バランス群13
名です。2016年6月の1か月間に
勤務する事業所において、問診
ならびに身体測定、採血、食事
摂取量の評価を受けるとともに、
個別に、生活習慣改善に向けた
保健指導を受け、食事と運動に
関する行動計画をそれぞれ1つ
ずつ決めてもらいました。そし
て保健指導終了後、被験者は月
1回メールにて行動計画の遵守
状況を報告しました。保健指導
6か月後の2016年12月の1か月
間に、全被験者は再び勤務する
事業所にて、問診ならびに身体
測定、採血、食事摂取量の評価
を受けました。

保健指導後6か月間の体重の変
化量は、食べる順番群、栄養バ
ランス群共に従来群に比して、
約1.5 kg減少しました。1日の
食事摂取量も、食べる順番群、
栄養バランス群共に従来群に比
べて、200kcal/日程度減少しま
した。食事に関する行動計画遵
守に関する点数(5点満点)は、
食べる順番群は従来群と同等で
したが、栄養バランス群は2群
に比べ有意に低い値であったと
いうことです。 なお、空腹時
血糖値やHbA1c はいずれの群に
おいても変化量がわずかで明ら
かな群間差を認めませんでした。

今回の研究成果により、保健指
導において「食べる順番」に重
点をおいた食事指導が、継続し
て実践可能かつ減量効果に優れ
た指導であることが明らかにさ
れたと言えます。研究グループ
は、「本研究から、保健指導に
おいて「食べる順番」に重点を
おいた食事指導が、継続して実
践可能かつ減量効果に優れた指
導であることを明らかにするこ
とができた」と、述べています。

べジファーストのメリットにつ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 食事原料による減量効果。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 薬物中毒死や自殺増加が米国平均寿命に悪影響

 
 
 
 
 
 
 2017年時点の米国人の平均寿
命が78.6歳で、2014年の78.9歳
から短くなったことが、10月30
日公表された米疾病対策センタ
ー(CDC)の統計で明らかに
なりました。専門家は、医療用
麻薬オピオイドなど薬物による
中毒死や自殺の増加が、平均寿
命に悪影響を及ぼしたと分析し
ています。
 CDC統計部門の年次報告に
よると、2017年の平均寿命は男
が76.1歳で2014年から0.4 歳、
女が81.1歳で同0.2 歳それぞれ
縮まりました。死因は心臓病と
がんが多いのですが、両疾病に
よる死亡率は低下傾向にありま
す。
 一方、薬物中毒は死者数、死
亡率とも2017年までの10年間で
ほぼ倍増しました。とりわけ25
~34歳の男が年平均18.5%増、
35~44歳の男が同18.8%増と急
激な伸びを示しました。
 中毒死急増の背景には、「フ
ェンタニル」など合成オピオイ
ド中毒の拡大があるとみられて
います。CDCのギンディ統計
分析官は、AFP通信に「これ
ほどの(平均寿命の)落ち込み
は、エイズウイルス(HIV)
感染が広がった1993年以来だ」
と話しています。
 自殺による死亡率は、2017年
までの10年間で24%増加しまし
た。特に10~14歳は、死亡率自
体は他の年齢層より低いものの、
2倍以上に増えました。
 自治体保健当局者でつくる全
国協会の幹部は米誌USニュー
ズ・アンド・ワールド・リポー
ト(電子版)に、人々を薬物や
自殺に追い込む要因に目を向け
る必要があると主張しています。
「貧困や格差、お粗末な教育な
ど、医療以外の要素が健康全体
に与える影響について、われわ
れはあまりにも軽視してきた」
と指摘しています。

米国での麻薬危機について解説

している動画です。

 
 


 
 
 
 警視が、証拠能力を軽視する。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 関西電力医学研究所は10月25
日、保健指導において「食べる
順番」に重点をおいた食事指導
が、継続して実践可能かつ減量
効果に優れた指導であることを
明らかにしたと発表したのは、
喜ばしいことです。ベジファー
ストの重要性は以前のメルマガ
でも指摘しましたが、私のクリ
ニックでの食事療法は、そこか
ら一歩進んだ、マイルドな糖質
制限を取り入れています。簡単
に言うと食事の30分前に、野菜
ジュースや青汁の100~200ミリ
リットル摂取するというシンプ
ルなものです。厳格な糖質制限
は肝機能障害や腎機能障害を引
き起こすことが知られています
が、この方法だと全くその心配
は、いりません。簡便で、かつ
遵守可能な食事療法こそ、色々
な病気に打ち勝つ秘訣であると
私は考えています。
 2017年時点の米国人の平均寿
命が78.6歳で、2014年の78.9歳
から短くなったことが、10月30
日公表された米疾病対策センタ
ー(CDC)の統計で明らかに
なったのは、残念なことです。
私は貧困や格差、お粗末な教育
等、医療以外の要素が健康全体
に与える影響が原因であること
は、否定しませんが、更にその
奥に世界中で紛争に首を突っ込
み、自国を守るという大義名分
のない戦争を行ってきたことの
つけが回ってきたと思います。
開拓者精神に溢れた米国のアメ
リカンドリームは過去のものに
なったと私は、考えています。
自殺者が多く、薬物中毒者も多
い現実から目を背けてはなりま
せん。かつて中国もアヘン戦争
に負けて亡国の道を歩みました。
遊惰安逸に流れる方向ができて
しまうと本当に悲惨であると思
われます。

 遊惰安逸に流れる方向に対し
て咆哮する。       笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  Vol.778 平成30年11月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)マイクロRNAを血液や尿から簡単に検知する技術
2)カカオ由来ポリフェノール継続摂取でインスリン抵抗性の改善

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 マイクロRNAを血液や尿から簡単に検知する技術

 
 
 
 
 
 
 
 神奈川県立産業技術総合研究
所(KISTEC)と東京大学
生産技術研究所は、ガンの早期
診断マーカーとなる「マイクロ
RNA」を血液や尿から簡単に
検知する技術を開発しました。
体液を加熱して小型チップに滴
下し、電気信号でマイクロRN
Aの有無を調べます。100万
種のマイクロRNAから特定の
ものを判別可能となります。装
置は携帯に向くサイズで、将来
は自宅でのガン診断にもつなが
りそうです。

 ヒトの体内には塩基配列の異
なる数千種類のマイクロRNA
が存在し、ガンの発症にともな
い体液中の濃度が変化します。
反応するマイクロRNAはがん
の種類やステージによって異な
るため、ガンを個別かつ早期に
診断する標的として注目されて
います。しかし体液から精製す
るのに特殊な技術や装置が必要
でした。

 研究グループは、膜蛋白質が
電流を発生する仕組み等を利用
して、簡易な技術を開発しまし
た。まず血液や尿を98度Cで2
分間加熱します。加熱により体
液中の不要な酵素を失活させる
と共に、マイクロRNAの検知
を妨げるエクソソームという小
胞を破壊する効果があります。

 次に加熱した体液を反応液と
混合して検査チップに滴下しま
す。反応液には磁性ビーズが含
まれており、チップには磁石が
装着されているため、混合液が
磁石に吸い寄せられて集積する
仕組みです。

 ビーズ表面には検出したいマ
イクロRNAのみ結合するDN
Aを付加します。これらが結合
して2本鎖を形成すると、反応
液中の分解酵素が2本鎖を作っ
たDNAだけを切断して磁性ビ
ーズから遊離させます。DNA
の一端には「アルファ-ヘモリ
シン」という膜蛋白質が結合し
ている一方、チップ内には研究
グループのコア技術である「液
滴接触法」で人工的な細胞膜が
形成されます。この細胞膜とア
ルファ-ヘモリシンが融合する
と電気信号が発生します。

 ルファ-ヘモリシンは遊離
したDNAとひも付いているた
め、電気信号を測定すればマイ
クロRNAを識別できます。チ
ップ、測定装置ともに、小型で
携帯可能です。今後、ガン種毎
の反応液を揃えて実用化を加速
します。

血液マイクロRNAのガン診断に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 
 最近の細菌は、仮足を使って
加速する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 カカオ由来ポリフェノール継続摂取でインスリン抵抗性の改善

 
 
 
 
 
 
 
 明治と東京医科大学の共同研
究グループは、カカオ由来のポ
リフェノールの継続摂取が、閉
経後の女性のインスリン抵抗性
の改善につながる可能性を見い
だしました。また血圧と悪玉コ
レステロールの改善効果も確認
しました。閉経後の女性ではと
くにリスクが高まるとされる高
血糖、高血圧、高コレステロー
ルを予防する可能性が示唆され
ました。

 試験は、血糖値が高め(糖尿
病の治療で重要な指標のHbA
1cが5.8%以上6.5%未満)で、
肥満指標のBMIが18.5以上27
.5未満の45歳以上69歳以下の男
女を被験者としました。カカオ
ポリフェノール抽出物を含むタ
ブレット摂取と対照食品として
カカオポリフェノール非配合の
タブレット摂取に分け、毎日4
週間摂取してもらいました。

 閉経後の女性のみの層別解析
でカカオポリフェノール摂取グ
ループは対照食品摂取群との有
意差が確認されました。摂取後
は空腹時インスリン濃度とイン
スリン抵抗性の指標であるHOMA
-IRが低下する傾向が認められ
ました。 また最高血圧・最低
血圧、悪玉コレステロールであ
るHDLコレステロールが有意
に低下しました。

チョコレートの栄養学について

解説している動画です。

 
 


 
 
 対照食品群と大賞受賞食品群
を比較した。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 ガンの早期診断マーカーとな
る「マイクロRNA」を血液や
尿から簡単に、検知する技術を
開発したのは、偉大な業績です。
「マイクロRNA」は、ガンの
早期診断マーカーであるだけで
はなく、ガンの治療にも使われ
ています。そのため、ガン治療
の有効性を図る指標としても、
将来使われるようになると考え
られます。体液を加熱して小型
チップに滴下し、電気信号でマ
イクロRNAの有無を調べると
いうことで、100万種のマイ
クロRNAから特定のものが、
判別可能となるので凄い、感度
と特異性で診断がつくという事
になります。装置は携帯に向く
サイズとのことですから本当に
手軽に検査できる時代がくるの
ではないでしょうか?
 カカオ由来のポリフェノール
の継続摂取が、閉経後の女性の
インスリン抵抗性の改善につな
がる可能性を見いだし、血圧と
悪玉コレステロールの改善効果
も確認したということなので、
カカオ由来ポリフェノールは、
循環器に作用して、良い影響を
与えると考えられます。閉経後
の女性ではとくにリスクが高ま
るとされる高血糖、高血圧、高
コレステロールを予防する可能
性が示唆されているので何等か
の女性ホルモン様の働きがある
と推定されます。 大豆由来の
イソフラボンのように女性ホル
モン様の働きが確認されれば、
閉経後の女性にとって、更年期
障害の救世主となる可能性もあ
ります。カカオは古代の時代に
は神の食べ物とされてきた歴史
があります。それらの言い伝え
が本当に正しいことを期待した
いと切に願う次第です。

 水底の深さを推定する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.1651 令和1年11月21日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)心筋梗塞治療後に起きる心臓細胞損傷抑制物質
2)皮下血管を非接触かつリアルタイムで可視化する技術

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
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1】心筋梗塞治療後に起きる心臓細胞損傷抑制物質

 
 
 
 
 
 
 心筋梗塞(こうそく)の治療
後に起きる心臓細胞の損傷を抑
える物質を、京都大の研究チー
ムが発見しました。動物実験で
効果を確認しました。10月29日、
米国の循環器専門誌に論文を発
表します。今後、人間に対する
安全性や有効性を調べる治験の
実施を目指します。

 心筋梗塞は心臓の血管が詰ま
り、心筋が壊死(えし)して発
症します。国内の患者さんは年
間約7万5千人です。患者さん
の大半は血管にカテーテルを入
れて詰まった部分を広げ、金属
製の網で補強して血流を元通り
にする治療を受けます。しかし、
血流が再開すると細胞に大きな
ストレスがかかって損傷し、心
臓が血液を送り出す機能が低下
する心不全に陥ってしまいます。

 研究チームは、京大で開発さ
れた化学物質「KUS121」
が、細胞の生存に必要なエネル
ギーの元となる分子の減少を食
い止める作用があるのに着目し
ました。心筋梗塞と同じ状態を
再現したマウスやブタの実験で、
血流を再開すると死んでしまう
細胞がこの化学物質を与えると
生き残り、血管の損傷を抑えら
れることを明らかにしました。
細胞が生存に必要なエネルギー
を保持し、機能を維持できたと
みられます。京大の尾野亘准教
授(循環器内科)は「カテーテ
ルを入れる際に併せて投与する
治療法を開発したい」と話して
います。

心筋梗塞の兆候と予防について

解説している動画です。

 
 


 
 
 尊称の称号が損傷された。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 皮下血管を非接触かつリアルタイムで可視化する技術

 
 
 
 
 
 
 奈良先端科学技術大学院大学
は10月24日、皮下の血管の様子
を非接触かつリアルタイムで鮮
明に可視化する技術を開発した
と発表しました。 この研究は、
同大先端科学技術研究科情報科
学領域光メディアインタフェー
ス研究室の久保尋之助教、岩口
尭史博士後期課程学生(現:九
州大学助教)、舩冨卓哉准教授、
向川康博教授らと、米カーネギ
ーメロン大学のSrinivasa G. N
arasimhan 教授、アリゾナ州立
大学のSuren Jayasuriya助教ら
の研究グループによるものです。
研究成果は「IEEE Transaction
on Visualization and Comput
er Graphics 」に掲載されてい
ます。画像処理の研究分野では、
人の目には見えないような被写
体の隠された情報を可視化する
研究が古くから行われています。
光源から肌に光を照射すると、
光の大部分は肌の表面で反射し
ますが、ごく一部の光は肌の内
部に入りこみ散乱します。この
とき、光が肌に当たった位置と、
内部を経由して外に出てくる位
置との間には、わずかなギャッ
プが生じます。研究グループは、
このような肌の内部を経由して
いる散乱光を観測することによ
り、皮下に分布する血管の様子
を捉えることができるのではと
推察しました。研究では、2015
年に提案された「時間同期式プ
ロジェクタ-カメラシステム」
を応用し、市販のレーザー走査
型プロジェクタとローリングシ
ャッター方式のカメラを並行に
配置する計測装置を構築しまし
た。このプロジェクタは、レー
ザー光が内蔵の振動式小型のミ
ラーに反射し、スクリーンを2
次元的に走査することによって
映像を投影できる装置です。

このプロジェクタの光線とカメ
ラのシャッターは、被写体を高
速にスクロールしています。そ
こで、光線の照射と撮影のタイ
ミングに1ミリ秒以下のごくわ
ずかな遅延時間を意図的に挿入
することで、光線を照射する位
置とカメラで観測する位置との
間に若干の距離を設けました。
肌の表面で反射する光は、光が
当たった位置で反射するためこ
のシステムでは観測されず、一
方、内部に入って散乱した光は、
少し離れた位置まで広がって届
くため観測されます。結果、人
の肌を観測した場合、肌の表面
での反射光は全く観測されず、
逆に肌の内部を経由した散乱光
だけが計測されることで、肌の
内部にある血管が、あたかも影
のようにカメラでとらえること
ができます。また、撮影した動
画像を解析することにより脈拍
の測定が可能となりました。

今回開発されたシステムは外光
の影響を受けにくいため、日常
的な明るさの室内で利用が可能
であるうえ、光源は可視光を用
いているため、X線などと比較
して健康への影響が少ないこと
が特徴とされています。「この
技術によって、血管が細く注射
や採血が難しい高齢者や子ども
の静脈の視認が容易になるほか、
足の血管がこぶのように膨らむ
下肢静脈瘤などの疾患の診断な
どへの応用、さらに、小型でか
つ安価な構成のため、家庭や発
展途上国での利用も期待される」
と研究グループは述べています。

この装置を試した動画です。

 
 


 
 
 
 死人を視認する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 心筋梗塞(こうそく)の治療
後に起きる心臓細胞の損傷を抑
える物質を、京都大の研究チー
ムが発見したのは、偉大な業績
です。実験動物で、考慮された
かどうかは、定かではありませ
んが、心筋梗塞を起こす人の冠
状動脈(心臓を栄養している血
管)は動脈硬化を起こしている
ことが多く、治療により血流が
再開するとそのストレスに耐え
られず損傷し、心臓が血液を送
り出す機能が低下する心不全に
陥ってしまうというのは周知の
事実です。しかし、今までそれ
を予防・治療する方法がありま
せんでした。京大で開発された
化学物質「KUS121」が、
細胞の生存に必要なエネルギー
の元となる分子の減少を食い止
める作用があるのに着目し、心
筋梗塞と同じ状態を再現したマ
ウスやブタの実験で血流を再開
すると死んでしまう細胞がこの
化学物質を与えると生き残り、
血管の損傷を抑えられることを
明らかにしたということですか
ら本当に凄い物質が発見された
と驚きを隠すことができません。
 奈良先端科学技術大学院大学
が10月24日、皮下の血管の様子
を非接触かつリアルタイムで鮮
明に可視化する技術を開発した
と発表したのは素晴らしい業績
です。 今まで、小児や老人の
採血・点滴で非常に苦労してき
た私としては、これで採血や、
点滴で苦労することが無くなる
のではないかと期待しています。
また血管外科の先生も見つけに
くい下肢静脈瘤の血管の走行を
把握できるということですから
容易に、治療のストリッピング
を行うことができるようになる
のではないかと考えています。
大まかな血管の走行は、ドップ
ラー検査で把握することができ
ても、見にくい血管では、手術
の位置決めが、困難であったと
推察します。おまけに、通常の
可視光を利用するので、放射線
に被曝することなく検査を行う
ことができて、なおかつ安価な
機械構成ということですので、
爆発的に普及する気がします。

厚生労働省の組織構成。笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2020-09-22 00:55:43

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診療マル秘裏話  号外Vol.1650 令和1年11月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)異常な免疫細胞を制御性T細胞に変える化合物
2)PKN が関与した心不全の新規メカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】異常な免疫細胞を制御性T細胞に変える化合物

 
 
 
 
 
 
 
 体内の臓器などを誤って攻撃
する異常な免疫細胞を免疫反応
にブレーキをかける正反対の免
疫細胞に変える化合物を発見し
たと、京都大やアステラス製薬
(東京都)のチームが発表しま
した。免疫異常で起きる関節リ
ウマチなどの新薬開発につなが
る可能性があります。論文が国
際科学誌サイエンス・イムノロ
ジー電子版に掲載されました。

 免疫は、ウイルスや細菌など
の異物を攻撃し、体を守る仕組
みです。しかし、体を攻撃する
異常な免疫細胞が作られること
があり、重い皮膚炎や1型糖尿
病、関節リウマチなどの自己免
疫疾患の原因にもなります。一
方、免疫細胞の中には、異常な
免疫反応を抑える「制御性T細
胞(Tレグ)」もあります。

 Tレグ発見者として知られる
京大客員教授の坂口志文・大阪
大特任教授らは、アステラス製
薬が持つ約5000種類の化合物を
調べ、異常な免疫細胞をTレグ
に変化させる化合物を見つけ出
しました。皮膚炎や1型糖尿病
のマウスに1日1回ずつ約2週
間飲ませたところ、何もしなか
ったマウスより症状が抑えられ
ました。目立った副作用もみら
れなかったということです。

 この化合物には、Tレグで働
く遺伝子を活性化させる作用が
あるため、異常な免疫細胞の一
部がTレグに変わったとみられ、
坂口さんは「今後は変換効率を
高め、副作用が強い免疫抑制剤
に代わる薬を開発したい」と話
しています。

 吉村昭彦・慶応大教授(免疫
学)の話「体内でTレグを増や
す画期的な方法だ。薬として応
用するには、化合物の副作用を
より慎重に調べる必要がある」

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 最小限の努力で効率的に公立
高校に入学する。     笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 PKN が関与した心不全の新規メカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 名古屋大学は10月23日、プロ
テインキナーゼN(PKN)が関与
した心不全の新規メカニズムを
明らかにしたと発表しました。
この研究は、同大大学院医学系
研究科循環器内科学の坂口輝洋
客員研究者、竹藤幹人助教、室
原豊明教授、同大神経情報薬理
学の天野睦紀准教授、貝淵弘三
教授らの研究グループによるも
のです。研究成果は「Circulat
ion 」に掲載されています。日
本において、心疾患による死亡
は悪性新生物(がん)に次いで
2番目に多く、心不全による死
亡数は心疾患の内訳の中で最も
多いとされています。また、高
齢化に伴い、さらに患者数の増
加が予想されています。心不全
治療は、β遮断薬やアンギオテ
ンシン受容体阻害薬の有効性が
報告されていますが、1980年代
以降、治療薬の目立った進歩が
なされていないのが現状であり、
心不全治療薬の新規開発が期待
されています。 研究チームは、
心不全モデルマウスを作成し、
マウスの心筋でPKN が活性化し
ていることを明らかにしました。
次に、PKN ノックアウトマウス
を作成し、心不全を誘導する手
術を行うと、心臓の肥大化や心
臓の線維化が通常のマウスと比
較して抑制されていたことが分
かったということです。生化学
実験では、アクチン結合性転写
活性因子MRTFA のアクチンに結
合する部位がPKN によりリン酸
化され、アクチンとの結合を阻
害していることを見出しました。
続いて、心不全モデルの心臓を
用いた免疫沈降法では、PKN ノ
ックアウトマウスで心不全によ
って促進されたMRTFA/SRFの複
合体の形成を抑制し、SRF と心
不全関連遺伝子のプロモーター
との結合が阻害されることが示
されました。同研究によりPKN
はMRTFA/SRFを介して心不全の
病態に関わる事が示されました。

今回の研究により、PKNがMRTFA
のリン酸化を介してアクチンと
の結合を阻害し、SRF を介した
心不全関連遺伝子の発現をもた
らすことが証明されました。近
年、キナーゼ阻害薬は高い選択
性が得られ、創薬のターゲット
としても注目されており、メカ
ニズムの解明による新規創薬の
可能性が期待される、と研究グ
ループは述べています。

心不全について解説している動

画です。

 
 


 
 
 
心機一転、新規創薬のプロジ
ェクトにかかわる。    笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 体内の臓器などを誤って攻撃
する異常な免疫細胞を免疫反応
にブレーキをかける正反対の免
疫細胞に変える化合物を発見し
たと、京都大やアステラス製薬
(東京都)のチームが発表した
のは、偉大な業績です。 現在、
自己免疫性疾患には、副腎皮質
ステロイドホルモンや免疫抑制
剤などの免疫自体の力を削ぐ薬
が使われています。これらの薬
は、免疫自体の力を削いでしま
うので、感染症のリスクが高く
なります。つい最近も自己免疫
性の炎症性腸疾患である潰瘍性
大腸炎の小児の方を診ました。
主治医の先生は、免疫抑制剤を
入院して行うことを強要してい
るようでした。ガイドラインに
沿った医療しかできないとおっ
しゃられたそうですが、将来あ
る小児の方に免疫抑制剤を開始
するのは、止めた方が良いと思
いました。ご両親とご本人さん
が当クリニックの自費診療を選
んで頂き、幸いだと思いました。
 名古屋大学は10月23日、プロ
テインキナーゼN(PKN)が関与
した心不全の新規メカニズムを
明らかにしたと発表したのは、
素晴らしい業績です。人間心臓
が、力尽きると死に至ることは、
誰でも理解できると思います。
心不全というのはその一歩手前
の状態と言えるので、心不全の
新規メカニズムの解明は寿命を
延ばす最良の治療手段となるの
ではないかと推測しています。
心疾患による死亡は悪性新生物
(がん)に次いで2番目に多く、
心不全による死亡数は心疾患の
内訳の中で最も多いとされてい
ます。また、高齢化に伴い、さ
らに患者数の増加が予想されて
います。心不全治療は、β遮断
薬やアンギオテンシン受容体阻
害薬の有効性が報告されていま
すが、1980年代以降、治療薬の
目立った進歩がなされていない
のが現状であり、心不全治療薬
の新規開発が期待されている中
でのメカニズム発見は、取り分
け凄いと言えるのではないでし
ょうか?

 韓国のように造花が増加する。


 
 
 
 
 
 
 
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