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2022-07-05 21:00:03

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診療マル秘裏話  号外Vol.2210 令和3年9月3日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)産学共同プロジェクトMASTER KEY共同研究契約締結
2)ファイザー製より,モデルナ製がデルタ株予防効果が高い

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 産学共同プロジェクトMASTER KEY共同研究契約締結

 
 
 
 
 
 
 日本ベーリンガーインゲルハ
イム(NBI)は本日(8月12日)、
希少ガンの研究開発およびゲノ
ム医療を推進する産学共同プロ
ジェクト「MASTER KEY」に関す
る共同研究契約を国立ガン研究
センターと締結したと発表しま
した。希少ガンは患者数が非常
に少ないため診療データが乏し
く、治療選択肢も限定されてい
るためアンメットメディカルニ
ーズが極めて高いとされていま
す。

 MASTER KEYは国立ガン研究セ
ンター中央病院が2017年より開
始したプロジェクトで、希少ガ
ン患者さんの遺伝情報や診療情
報、予後データなどをレジスト
リ研究により網羅的に収集し、
研究の基礎データとなる大規模
なデータベースを構築していま
す。さらに、特定のバイオマー
カーを有する患者さん集団に対
し、そのバイオマーカーに適合
した薬剤を用いた臨床試験を実
施しています。同社のプロジェ
クトへの参画により、希少ガン
に対する医薬品の研究・開発の
進展が期待されます。

 MASTER KEYプロジェクトに

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 
 三角の建物を建築するプロジ
ェクトに参画する。    笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ファイザー製より,モデルナ製がデルタ株予防効果が高い

 
 
 
 
 
 
 米モデルナ製の新型コロナ(
武漢熱)ウイルスワクチンは、
米ファイザー製よりもインド由
来の変異ウイルス「デルタ株」
に対する感染予防効果が高い可
能性があると、米国の研究チー
ムがまとめました。

 米国の医療機関メイヨー・ク
リニックなどのチームは、ミネ
ソタ州のワクチン接種者と非接
種者計約7万7000人のデー
タを解析しました。デルタ株の
感染割合が70%に達した7月時
点で、感染予防効果はファイザ
ー製で42%だったのに対し、モ
デルナ製は76%と高い値を示し
ました。

 デルタ株がほとんど確認され
なかった今年初め時点での感染
予防効果はファイザー製76%、
モデルナ製86%。いずれもデル
タ株の出現で効果が低下しまし
たが、モデルナ製の方が低下の
幅が小さかったとみられていま
す。一方、重症化などによる入
院を防ぐ効果は、デルタ株に対
してもいずれも小幅の低下にと
どまりました。

 森田公一・長崎大熱帯医学研
究所長(ウイルス学)の話「様
々な要因が考えられるため、今
回の結果だけで2社のワクチン
の比較は難しいが、ワクチンの
有効性を追跡したデータは今後、
3回目の接種などを検討する上
で重要だ」

 モデルナ製とファイザー製の違い

について解説している動画です。

 
 


 
 
 定価の低下を期待する。 笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 日本ベーリンガーインゲルハ
イム(NBI)が本日(8月12日)、
希少ガンの研究開発およびゲノ
ム医療を推進する産学共同プロ
ジェクト「MASTER KEY」に関す
る共同研究契約を国立ガン研究
センターと締結したと発表した
のは素晴らしい企画です。製薬
会社は、希少ガンのような利益
が薄い所に、資金を投入すると
いうことが非常に稀と私は考え
ていました。採算度外視とまで
は、いかないと思いますが払う
犠牲は大きくとも、誰もしない
ような困難な事態を乗り越えよ
うとする心意気は凄いと感心し
ました。
 米モデルナ製の新型コロナ(
武漢熱)ウイルスワクチンが、
米ファイザー製よりもインド由
来の変異ウイルス「デルタ株」
に対する感染予防効果が高い可
能性があると、米国の研究チー
ムがまとめたのは、素晴らしい
業績です。ただ、モデルナ製の
ワクチンを日本政府が、大量に
確保できなかったことは、残念
と言う他ありません。かくなる
上は、遅れている国産ワクチン
に期待するしかないようです。
ファイザーやモデルナ製に劣ら
ない優れた国産ワクチンが誕生
することを切に願う次第です。

 私大の合格次第で進路が決定
する。          笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-07-04 21:11:33

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診療マル秘裏話  号外Vol.2209 令和3年9月2日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)TRK阻害薬内用液,小児や嚥下困難患者向け発売
2)武漢熱ワクチンを短時間で大量に粉末にできる技術

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 TRK阻害薬内用液,小児や嚥下困難患者向け発売

 
 
 
 
 
 
 バイエル薬品は8月6日、経
口トロポミオシン受容体キナー
ゼ(TRK) 阻害薬ヴァイトラッ
クビ(一般名:ラロトレクチニ
ブ硫酸塩)の内用液20mg/mL を
発売しました。同剤は神経栄養
因子チロシンキナーゼ受容体(
NTRK)融合遺伝子陽性の進行・
再発固形ガンを効能・効果とし、
内用液は小児や嚥下困難患者さ
んに適した剤形として開発しま
した。抗ガン剤の内用液は国内
初となっています。適正使用を
推進するため、専用ピペットや
服用量チェックカードなどを含
めたデバイスパックを提供しま
す。

 ヴァイトラックビのカプセル
剤は7月7日に発売し、内用液
は発売準備中となっていました。
同剤は、中外製薬の遺伝子変異
解析プログラム・FoundationOn
e CDx ガンゲノムプロファイル
で、同剤の有効性が期待される
TRK 融合ガンかどうかを調べた
上で使用します。TRK 融合蛋白
質は、体内の発生部位にかかわ
らず、ガン患者さんのガンの広
がりや増殖を促進する発ガン性
ドライバーとして作用します。

 バイエル薬品は、「ガンの種
類や患者さんの年齢にかかわら
ず、NTRK遺伝子融合を有するす
べてのガン患者さんに革新的な
個別化治療を提供するような、
ガン領域におけるアンメット・
メディカル・ニーズに応える努
力を今後も続けていく」として
います。

 内服薬の剤型について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 発声練習で、発生する問題を
解決する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱ワクチンを短時間で大量に粉末にできる技術

 
 
 
 
 
 
 新型コロナ(武漢熱)ウイル
スのワクチン液を短時間で大量
に粉末にできる技術の開発に、
医薬品ベンチャーのモリモト医
薬(大阪市)が成功しました。
生産効率が10倍高まるといい、
来年の実用化を目指します。常
温で保管できて扱いやすい粉末
化が進めば、ワクチン接種の促
進につながりそうです。

 同社は、粉末ワクチンを連続
して製造する装置を開発しまし
た。液剤をスプレーし瞬時に凍
らせて粒子状にした後、約1日
乾燥して粉末にします。昨年10
月に特許を取得しました。粉末
ワクチンは生理食塩水などで液
体に戻して接種します。

 これまでは瓶の中に液剤を入
れ、約1週間かけて冷凍乾燥し
ていました。同社の技術を活用
すれば、一つの瓶に従来の5倍、
接種25回分を入れられ、保管や
輸送業務を効率化できます。

 同社は今後、製薬会社からコ
ロナワクチンの提供を受け、粉
末化によって有効性や安全性に
問題が生じないか検証します。
来年、本社内の工場に製造設備
を設置し、年間で接種1億回分、
瓶2000万本分を供給する体制を
整えます。盛本修司社長は「日
本はワクチン競争で後れを取っ
たが、製剤では世界をリードし
たい」と語りました。

 液剤ワクチンは低温での管理
や輸送が難しく、電源プラグ抜
けなどの保管ミスによる廃棄が
相次ぎました。政府は6月に決
定した国産ワクチンに関する強
化戦略で、粉末ワクチンの開発
や製造への支援を盛り込んでい
ます。

 このニュースのニュース動画

です。

 
 


 
 
 低音の声で低音火傷について
解説する。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 バイエル薬品が8月6日、経
口トロポミオシン受容体キナー
ゼ(TRK) 阻害薬ヴァイトラッ
クビ(一般名:ラロトレクチニ
ブ硫酸塩)の内用液20mg/mL を
発売したのは喜ばしいことです。
小児や嚥下困難患者さんに適し
た剤形として開発されたとのこ
とですが、こうした配慮がなさ
れるのは、本当に親切な薬剤と
言えるでしょう。ガンの種類や
患者さんの年齢にかかわらず、
NTRK遺伝子融合を有するすべて
のガン患者さんに革新的な個別
化治療を提供するような、ガン
領域におけるアンメット・メデ
ィカル・ニーズに応える努力を
今後も続けていくという姿勢も
称賛に値すると思います。
 新型コロナ(武漢熱)ウイル
スのワクチン液を短時間で大量
に粉末にできる技術の開発に、
医薬品ベンチャーのモリモト医
薬(大阪市)が成功したのは、
画期的な業績と言えるでしょう。
生産効率が10倍高まるといい、
来年の実用化を目指すというこ
とですが、液剤ワクチンは低温
での管理や輸送が難しく、電源
プラグ抜けなどの保管ミスによ
る廃棄が相次いでいることを考
えると一刻も早く実現して欲し
いものです。政府は6月に決定
した国産ワクチンに関する強化
戦略で、粉末ワクチンの開発や
製造への支援を盛り込んでいる
ということですが、なお一層の
後押しをして頂きたいと切に願
う次第です。

 一艘の船になお一層の存続の
支援をお願いする。    笑

 
 
 
 
 
 
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2022-07-03 18:24:40

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診療マル秘裏話  号外Vol.2208 令和3年8月31日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ガン細胞内に電子を生みDNAを切断し細胞死誘導
2)世界レベル体操選手脳ネットワークが一般人と違う特徴

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 ガン細胞内に電子を生みDNAを切断し細胞死誘導

 
 
 
 
 
 
 京都大学アイセムス(物質-
細胞統合システム拠点)は2021
年7月9日、ガン細胞内に電子を
発生させてDNA を効率よく切断
し、細胞死を誘導する方法を開
発したと発表しました。

 今回開発した手法は、アイン
シュタインが提唱した、金属原
子などに光を当てると電子を放
出する「光電効果」をガン細胞
内で再現したものです。光電効
果が発生すると、原子内で連鎖
反応が起こり、多数の電子が放
出されます。

 ナノ粒子は、ガン細胞に効率
よく取り込まれ、細胞核の近く
にとどまる特徴があります。そ
こで研究グループは、ヨウ素を
含ませた、生体内で分解する多
孔性シリカナノ粒子を合成しま
した。多細胞3次元モデルであ
るガンスフェロイドに、ナノ粒
子を取り込ませてからX線照射
をすると、DNA の二重鎖が切断
され細胞死が起きることを確認
しました。

 さらに、X線のエネルギーを
変化させてDNA の二重鎖切断の
影響を調べたところ、33.2keV
で最も効果的に切断が生じるこ
とが明らかとなり、最適効果を
もたらすためのX線のエネルギ
ーを調整できることが示されま
した。

 ガン治療における放射線治療
は、細胞内分子のイオン化を引
き起こすことで、DNA を切断し
てガン細胞の死を誘導します。
従来の手法では、X線が直接DN
A に作用することは少なく、細
胞内の水分子がイオン化して発
生する活性酸素によってDNA が
切断される間接的な効果が多い
とされています。今回開発した
方法はDNA のすぐそばで電子を
発生させてDNA を切断するとい
う直接的な効果を得られるため、
酸素が少ないガンの中心部でも
細胞死を誘導でき、放射線治療
の効率向上が期待できます。

ガン細胞の特徴について解説

している動画です。

 
 


 
 
 工場の作業効率を向上する。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 世界レベル体操選手脳ネットワークが一般人と違う特徴

 
 
 
 
 
 
 
 世界レベルの体操選手は競技
の技に関わる脳の領域を結ぶネ
ットワークが一般の人と異なる
特徴があることが分かりました、
と順天堂大学の研究グループが
発表しました。世界大会で活躍
した選手10人の脳画像を解析し
たユニークな研究成果で、トレ
ーニング効果などの評価に役立
つ可能性があるということです。

 スポーツ科学の分野では、優
れた成果を上げる選手特有の鋭
敏な体感や精密な運動制御能力、
状況を瞬時に的確に判断する能
力などと脳機能との関係解明に
注目が集まっています。

 順天堂大学の研究グループは、
同大学大学院スポーツ健康科学
研究科の冨田洋之准教授(2004
年アテネ五輪体操男子団体金メ
ダリスト)、医学研究科放射線
診断学の鎌形康司准教授、青木
茂樹教授、脳神経外科学の菅野
秀宣先任准教授、スポーツ健康
科学研究科の和気秀文教授、内
藤久士教授らで構成。同大学の
研究グループは昨年11月、世界
レベルの体操選手の脳は運動機
能などに関わる領域の体積が一
般の人より大きいことなどを明
らかにしています。

 脳では、無数の神経細胞が集
まった数多くの領域がつながっ
て複雑な情報伝達ネットワーク
が形成されています。冨田准教
授らの研究グループは今回、優
れた体操選手の脳のネットワー
クの特徴を解明するために、世
界大会に入賞歴のある現役の18
~22歳の男子日本人体操選手10
人と、体操競技経験がない16~
22歳の男性健常者10人を対象に
MRI (磁気共鳴断層撮影)で脳
の3次元画像を撮り、違いを比
較しました。また選手について
は難易度を競う競技成績(D ス
コア)と脳のネットワークを構
成する神経接続の特徴を解析し
ました。

 その結果、体操選手は、一般
の人と比べて、感覚・運動や記
憶・自己認識、注意、視覚とい
った体操競技に密接な関わりの
ある機能を司る脳領域の間の神
経接続が強くなっていました。
さらに、これらの神経接続のう
ち、いくつかの接続は床運動、
平行棒、鉄棒のD スコアと有意
な相関関係があることが分かり
ました。

 具体的には、床運動は「空間
認識、平衡・姿勢感覚、運動学
習」などを司る脳領域を結ぶ神
経接続と、また平行棒は「視覚
運動知覚、手の知覚を含む感覚
運動」などを司る脳領域を結ぶ
神経接続と、さらに鉄棒は「視
空間認識、エピソード記憶、意
識、視野内の物体認識」に関連
する脳領域を結ぶ神経接続と、
それぞれ有意な相関があったと
いうことです。

 これらの結果から研究グルー
プは、世界レベルの体操選手は
体操競技と密接に関連する脳機
能を支え、一般の人には見られ
ない特殊なネットワークが構築
されていると結論付けました。

 さらに同グループは、体操選
手のネットワークの特徴が長期
間の厳しいトレーニングによる
ものか、優れた選手が生まれつ
き持っているものかはまだ分か
らないとしつつも、脳のネット
ワークを評価することにより、
体操競技の種目別の適性判断や
トレーニング効果の客観的評価
に役立つ可能性があるとしてい
ます。

 研究成果は7月10日付の米医
学専門誌「ジャーナル・オブ・
ニューロサイエンス・リサーチ」
電子版に掲載されました。

 一般の人と体操選手の技の違

いについて解説している動画で

す。

 
 


 
 
 氷菓の客観的評価を収集する。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 京都大学アイセムス(物質-
細胞統合システム拠点)は2021
年7月9日、ガン細胞内に電子を
発生させてDNA を効率よく切断
し、細胞死を誘導する方法を開
発したと発表したのは、素晴ら
しい業績です。従来の手法では、
X線が直接DNA に作用すること
は少なく、細胞内の水分子がイ
オン化して発生する活性酸素に
よってDNA が切断される間接的
な効果が多いとされているのに
対し、今回開発した方法はDNA
のすぐそばで電子を発生させて
DNA を切断するという直接的な
効果を得られるため、酸素が少
ないガンの中心部でも細胞死を
誘導でき、放射線治療の効率向
上が期待できるということです。
効率向上を、奏効率アップにつ
なげて頂きたいものです。
 世界レベルの体操選手は競技
の技に関わる脳の領域を結ぶネ
ットワークが一般の人と異なる
特徴があることが分かったのは、
素晴らしい業績です。体操選手
のネットワークの特徴が長期間
の厳しいトレーニングによるも
のか、優れた選手が生まれつき
持っているものかはまだ分から
ないと述べていますが、生まれ
つきのものであるなら、生まれ
つきの選手だけが、体操をする
ことが効率が良いということに
なりますので、私は、長期間の
厳しいトレーニングによるもの
と考えます。体操競技の種目別
の適性判断やトレーニング効果
の客観的評価に役立つ可能性を
追求して頂きたいものです。

 大層な検査で、体操の適正を
判断する。        笑

 
 
 
 
 
 
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2022-07-02 22:26:57

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診療マル秘裏話  号外Vol.2207 令和3年8月30日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)肺ガン診断後の禁煙の病勢進行と死亡への影響
2)武漢熱ワクチン接種後抗体量2回目女性の方が多い

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
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1】 肺ガン診断後の禁煙の病勢進行と死亡への影響

 
 
 
 
 
 
 ロシアで肺ガン診断後の禁煙
が病勢進行と死亡にもたらす影
響を前向きコホート研究で評価
しました。診断時に喫煙者だっ
た早期非小細胞肺ガン患者さん
517 例を対象としました。全生
存率、無増悪生存率、肺ガン特
異的死亡率を評価し、全死因死
亡およびガン特異的死亡のハザ
ード比を算出しました。

 その結果、中央値7年の追跡
調査期間中、死亡327件(63.2%)、
ガン特異的死亡273件(52.8%)、
ガンの進行(局所再発または転
移)172件(33.7%)が記録され
ました。補正後の全生存期間中
央値は、診断後に禁煙した患者
さんの方が喫煙継続者よりも21
.6カ月長く,(6.6 vs. 4.8年、
P=0.001)、5年全生存率(60.
6% vs. 48.6%、P=0.001)お
よび無増悪生存率(54.4% vs.
43.8%、P=0.004)も高いとい
う結果がでました。補正後もな
お、禁煙に全死因死亡(ハザー
ド比0.67、95%CI 0.53-0.85)、
ガン特異的死亡(同0.75、0.58
-0.98)、病勢進行(同0.70、0
.56-0.89)のリスク低下との関
連が認められました。軽度ない
し中等度の喫煙者、重度の喫煙
者、ガンの病期が早期および後
期の患者さんでもほぼ同じ効果
が認められました。

 肺ガンについて解説している

動画です。

 
 


 
 
 保清に努めることで、病勢を
補正した。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱ワクチン接種後抗体量2回目女性の方が多い

 
 
 
 
 
 
 
 愛知県の藤田医科大の研究グ
ループは、国立感染症研究所や
富士フイルムなどとの共同研究
で、新型コロナ(武漢熱)ウイ
ルスのワクチン接種による抗体
量が、1回目より2回目、男性
より女性で、より多く生み出さ
れることが分かったと発表しま
した。同ワクチン接種では、2
回目の人や女性に、より強い副
反応を訴える人が多いのですが、
今回の研究結果で抗体の量との
関連が裏付けられました。

 研究グループは、医療従事者
向け優先接種でファイザー社の
ワクチンを接種した同大教職員
のうち、同意を得た219人(
男性69人、女性150人)を
対象に調査しました。接種前と、
1、2回目の接種からそれぞれ
約14日目に採血し、「IgG
抗体」の量を測定しました。

 抗体の量は各回とも接種後に
上昇しましたが、2回目の接種
後に大幅に上昇しました。また、
性別や年齢による差異を調べる
と、女性は男性より多く、男性
は年齢が高いほど少ない一方、
女性は年齢による差が見られま
せんでした。

 同大大学院保健学研究科の藤
垣英嗣講師は「抗体量を測定す
ることで、個人に合ったワクチ
ンの接種間隔や接種量、接種回
数などを決められる可能性があ
る」としています。

 抗体量について解説している

動画です。

 
 


 
 
 間隔を空ける感覚を養う。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 京都大学が7月27日、光単離
化学(PIC) という技術を開発
し、光を照射した細胞のみの遺
伝子発現を、超高解像度で調べ
る解析技術を開発したことを発
表したのは素晴らしい業績です。
このような技術は「空間オミク
ス」と呼ばれ、多くは利用する
のが高額ですが,PICは既存の遺
伝子解析手法に、たった数百円
追加するだけで実施できる日本
独自の技術ということですので、
コスト的にも優れた技術という
ことができるでしょう。PIC を
活用することで、異常な細胞の
性質を深く調べ上げことができ、
より正確な診断や効果的な治療
選択の検討に役立つことを期待
したいと思います。
 東京医科歯科大学の研究グル
ープが8月5日,2021年5月上旬~
7月上旬に,同学病院に入院また
は通院歴のある新型コロナウイ
ルス感染症(武漢熱)患者さん
からインド変異型(デルタ株)
の市中感染例の増加に加え、デ
ルタ株に感染した複数の患者さ
んからデルタ亜系統株 (AY.3
系統)の市中感染事例を確認し
たと発表したのは、由々しきこ
とです。デルタ亜系統株の主要
流行国は現時点では米国と英国
とされていて、感染・伝播性お
よびワクチンなどへの影響に関
する知見は得られていないとい
うことですが、早急に感染・伝
播性およびワクチンなどへの影
響に関する知見を調査して欲し
いものです。

 治験で得られた知見を披露す
る。           笑

 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.2206 令和3年8月29日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)光照射細胞のみの遺伝子発現超高解像度で解析
2)デルタ株感染者でデルタ亜系統株市中感染事例確認

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 光照射細胞のみの遺伝子発現超高解像度で解析

 
 
 
 
 
 
 京都大学は7月27日、光単離
化学(PIC) という技術を開発
し、光を照射した細胞のみの遺
伝子発現を、超高解像度で調べ
る解析技術を開発したことを発
表しました。同大大学院医学研
究科の沖 真弥 特定准教授らの
研究グループによるものです。

 人間を含む多細胞生物は、少
なくとも100 種類以上の細胞で
構成された機能や特性を持つこ
とが知られています。これらの
細胞の特性を調べるには、臓器
や組織から取り出すと本来の特
性を失うため、組織を破壊する
ことなく特定の細胞のみを解析
する必要がありますが、従来の
手法では不可能とされてきまし
た。

 研究グループは今回、半導体
製造技術をヒントに、光を照射
したエリアからのみ遺伝子の発
現情報を取り出す技術 「PIC」
を開発しました。これにより、
脳のさまざまな領域に光を照射
して、領域ごとに働きが異なる
遺伝子のみを検出することや、
マウスの非常に小さな細胞集団
や光学顕微鏡でも判別できない
くらい細かな構造からも、遺伝
子を網羅的に検出することが可
能になりました。

 また、このような技術は「空
間オミクス」と呼ばれ、多くは
利用するのが高額ですが,PICは
既存の遺伝子解析手法に、たっ
た数百円追加するだけで実施で
きる日本独自の技術であり、今
後普及が見込まれます。

 ガン患者さんの診断では、組
織標本を染色して悪性度の判定
や治療方針が検討されますが、
ガン組織には正常と異常な細胞
が入り混じっているため、それ
らを分離して遺伝子を解析する
のは困難です。PIC を活用する
ことで、異常な細胞の性質を深
く調べ上げことができ、より正
確な診断や効果的な治療選択の
検討に役立つことが期待されま
す。

 光で操る化学について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 後学のために工学を利用した
製品を高額を払い調査した。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 デルタ株感染者でデルタ亜系統株市中感染事例確認

 
 
 
 
 
 
 
 東京医科歯科大学の研究グル
ープは8月5日,2021年5月上旬~
7月上旬に,同学病院に入院また
は通院歴のある新型コロナウイ
ルス感染症(武漢熱)患者さん
からインド変異型(デルタ株)
の市中感染例の増加に加え、デ
ルタ株に感染した複数の患者さ
んからデルタ亜系統株 (AY.3
系統)の市中感染事例を確認し
たと発表しました。

 デルタ亜系統株の主要流行国
は現時点では米国と英国とされ
ています。感染・伝播性および
ワクチンなどへの影響に関する
知見は得られていませんが、世
界保健機関(WHO) および国立
感染症研究所では「懸念される
変異株(VOCs)」に分類してい
ます。日本ではこれまでに空港
検疫で1件確認されていました
が、市中感染事例は確認されて
いませんでした。以前のメルマ
ガでお伝えしたデルタプラス株
は,(正式名AY.1)」でAY.3 系
統とは、違うようです。

 デルタ株について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 検疫の権益について調査する。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
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伝子発現を、超高解像度で調べ
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ープが8月5日,2021年5月上旬~
7月上旬に,同学病院に入院また
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ルス感染症(武漢熱)患者さん
からインド変異型(デルタ株)
の市中感染例の増加に加え、デ
ルタ株に感染した複数の患者さ
んからデルタ亜系統株 (AY.3
系統)の市中感染事例を確認し
たと発表したのは、由々しきこ
とです。デルタ亜系統株の主要
流行国は現時点では米国と英国
とされていて、感染・伝播性お
よびワクチンなどへの影響に関
する知見は得られていないとい
うことですが、早急に感染・伝
播性およびワクチンなどへの影
響に関する知見を調査して欲し
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 治験で得られた知見を披露す
る。           笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.2205 令和3年8月28日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)統合失調症患者大腸ガン検診受診率向上の手法
2)FDAが、バリシチニブの緊急使用許可(EUA)を緩和

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 統合失調症患者大腸ガン検診受診率向上の手法

 
 
 
 
 
 
 岡山大学は8月3日、かかりつ
け精神科医療機関の外来で行う
個別のガン検診勧奨法が、市町
村によるガン検診の案内のみと
比べて、統合失調症患者さんの
大腸ガン検診受診率を向上させ
ることを確認したと発表しまし
た。この研究は、岡山大学病院
精神科神経科の藤原雅樹助教と
山田了士教授ら、国立ガン研究
センター島津太一室長ら、島根
大学の稲垣正俊教授らの共同研
究グループによるものです。研
究成果は、「Acta Psychiatric
a Scandinavica」のオンライン
版に掲載されています。

 精神障害を有する患者さんは
一般住民と比べてガン検診受診
率が低く、その格差の解消は世
界的な課題となっています。日
本において精神障害を有する患
者さんは419.3 万人を数えます
が、現在行われている一般的な
ガン検診の勧奨方法では、ガン
検診受診率に格差が生じたまま
であることが分かっています。
また、この格差は統合失調症患
者さんで特に大きいことが知ら
れています。しかしながら、統
合失調症患者さんのガン検診受
診率を向上させるための勧奨法
として有効性が確認された方法
はこれまでにありませんでした。

 今回の研究では、精神科外来
へ通院中の統合失調症の患者さ
んを、通院先の外来スタッフが
大腸ガン検診の説明や個別に応
じた受診手続きの説明・支援を
実施した群(82人)と、市町村
からのガン検診の案内のみを受
けた群(82人)に分け、勧奨法
の効果を検証する臨床試験を実
施しました。

 実施した年度における大腸ガ
ン検診の受診率を比較した所、
市町村からの案内のみを受けた
群は11.8%に留まったのに対し
て、個別の勧奨を実施した群で
は47.1%となり、有意に大腸ガ
ン検診を受診する人が多くなる
ことが示されました。

 日本では地域住民全体のガン
検診受診率も未だに低いことが
問題になっています。地域住民
のガン検診受診率を高めるため
には、とりわけガン検診受診率
の低い人々に個別に対応してい
く必要があります。その中でも
特に、精神障害を有する患者さ
んはガン検診受診率が低く、そ
の恩恵を受けることができずに、
格差が解消されないままの状態
が続いています。この格差の解
消は日本に限らず、世界的な課
題です。同勧奨法の普及を進め
ることで、精神障害を有する患
者さんのガン検診受診率向上(
格差解消)、ガンの早期発見が
期待されます。

 藤原助教は、「日本の精神障
害を有する患者のガン検診受診
率を調べるところから研究をは
じめて、今回、個別のガン検診
勧奨法の効果を確認する研究ま
で進んだ。実際に患者の健康増
進につながるよう、勧奨法を普
及する取り組みを引き続き進め
たいと思う」と、述べています。

 大腸ガン検診について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 ガン検診勧奨法について干渉
する。          笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 FDAが、バリシチニブの緊急使用許可(EUA)を緩和

 
 
 
 
 
 
 
 イーライリリー・アンド・カ
ンパニーは8月5日までに、米食
品医薬品局(FDA)が,バリシチ
ニブの緊急使用許可(EUA) に
ついて、レムデシビル併用の有
無にかかわらず投与できるよう
拡大したと発表しました。

 これまでのEUA では、バリシ
チニブはレムデシビルとの併用
のみに限定されていました。こ
のたびのEUA により、米国では
酸素吸入、非侵襲的または侵襲
的人工呼吸管理、もしくは体外
式膜型人工肺(ECMO)を要する
入院中の成人患者さんおよび2
歳以上の小児患者に対する新型
コロナウイルス感染症(武漢熱)
の治療薬として、バリシチニブ
を使用することができるように
なります。

 厚生労働省は2021年4月23日、
経口ヤヌスキナーゼ(JAK) 阻
害薬バリシチニブ(商品名オル
ミエント)について、新型コロ
ナ(武漢熱)ウイルスによる肺
炎に対する治療薬としての適応
追加を承認しました。

 低分子の分子標的薬であるJA
K 阻害薬は、炎症や免疫機能に
関わるサイトカインの免疫活性
化シグナル伝達において、重要
な役割を果たすJAK を阻害しま
す。JAKには4つのサブタイプ(
JAK1、JAK2、JAK3、TYK2)があ
り、バリシチニブはJAK1および
JAK2活性を阻害します。これに
より、シグナル伝達兼転写活性
化因子(STAT)のリン酸化およ
び活性化を抑制してシグナル伝
達を阻害し、免疫反応の過剰な
活性化を抑制します。

 バリシチニブは2017年に、既
存治療で効果不十分な関節リウ
マチ(関節の構造的損傷の防止
を含む)を適応として承認され
ました。2020年12月には、既存
治療で効果不十分なアトピー性
皮膚炎の適応が追加されました。

 バリシチニブの厚生労働省の

承認のニュース動画です。

 
 


 
 
 過剰な活性化を箇条書きにす
る。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 岡山大学が8月3日、かかりつ
け精神科医療機関の外来で行う
個別のガン検診勧奨法が、市町
村によるガン検診の案内のみと
比べて、統合失調症患者さんの
大腸ガン検診受診率を向上させ
ることを確認したと発表したの
は、素晴らしい業績です。精神
疾患の患者さんは、統合失調症
に限らず、その疾患に深い理解
がなければ、対応できないと思
われます。通常の検診の医師が
対応できないのは、無理からぬ
ことだと思います。深い理解が
ある精神疾患専門医だからこそ
患者さんも検診を受けて見よう
という気になるのではないでし
ょうか?
 イーライリリー・アンド・カ
ンパニーが8月5日までに、米食
品医薬品局(FDA)が,バリシチ
ニブの緊急使用許可(EUA) に
ついて、レムデシビル併用の有
無にかかわらず投与できるよう
拡大したと発表したのは、喜ば
しいことです。JAK 阻害剤につ
いては、ヘルペスなどの感染症
の誘発が知られているので、そ
の点は、注意する必要がありま
すが、サイトカインストームに
陥ったあるいは、陥りつつある
中等症から重症の武漢熱の患者
さんには、有用な薬剤ではない
かと私は、考えています。

 緊急使用許可の仕様を確認す
る。           笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-06-29 18:15:57

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診療マル秘裏話  Vol.870 令和2年8月12日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)鉛が12歳時点の知能検査や語彙検査結果に影響
2)先天性乏毛症・縮毛症は、ミノキシジル で治療可能

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 鉛が12歳時点の知能検査や語彙検査結果に影響

 
 
 
 
 東北大学は、7月17日、日本
人の12歳児の血液中の鉛、およ
び、出生時の臍帯血中の鉛濃度
は、12歳時点での知能検査や語
彙検査の結果に影響を及ぼして
いると発表しました。これは同
大大学院医学系研究科の仲井邦
彦教授、龍田希准教授らのグル
ープによるものです。研究成果
は、「Environmental Research」
(電子版)に掲載されています。

 鉛は、さまざまな分野で利用
されている金属です。 しかし、
人体に対して有害な影響を及ぼ
すことも分かっており、特に、
産業現場では高レベルの曝露で
貧血や神経への影響などを引き
起こすことが知られています。
小児では、低い曝露レベルで知
能の発達に影響を及ぼすことが
米国の研究で明らかにされてお
り、米国疾病予防管理センター
(CDC)は、6歳未満の小児にお
いて血液中の鉛の濃度を5μ G/
DLアクションレベルと設定しま
した。しかし、その後の海外の
研究から、より低い濃度の鉛で
も子どもに影響を及ぼすことが
報告されています。そこで今回、
貧血などの影響が見られない低
レベルでの鉛の影響について、
日本人の小児を対象に評価する
こととなりました。

 子どもの発達と成長への影響
を考える場合、検査時の曝露の
みでなく、過去の胎児期におけ
る曝露の影響も懸念されます。
先行研究では、妊娠中の母親の
鉛曝露(臍帯血で測定)の影響
についても調査されましたが、
一貫した結論は得られていませ
ん。研究では、出生コホート調
査において、平成14年に調査を
開始、妊娠中の女性から出産時
に臍帯血を採取するとともに、
その後、生まれた子どもたちが
12歳になった時に血液検査、知
能検査、語彙検査を実施しまし
た。その結果、子どもの血液中
の鉛濃度の中央値は0.7μ G/DL、
臍帯血中の鉛濃度の中央値は0.
8μG/DL であり、日本人の血中
鉛濃度は海外と比較すると低い
ことが分かりました。これらの
鉛と、12歳児の知能指数と語彙
検査の得点との関連性を調べた
所、男児において、血液中の鉛
の濃度が高くなるほど、知能指
数が低くなることが示されまし
た。同様に、語彙検査の得点に
ついても、鉛の濃度が高くなる
ほど男児の得点が低くなりまし
た。臍帯血中の鉛濃度について
は、知能検査の得点には影響は
見られませんでしたが、男児の
語彙検査の得点が低くなること
が示されました。この影響は女
児では観察されませんでした。
また、研究成果から、影響の受
けやすさには個人差があり、鉛
濃度に限らず、遺伝や育つ環境
などの影響も寄与することが分
かりました。「発達環境医学分
野では、家庭内環境における鉛
の曝露源を探索することを目的
とした調査を進めており、今後、
鉛の曝露源を明らかにするとと
もに、曝露レベルの低減や曝露
回避の方法を検討する予定だ」
と研究グループは述べています。

 鉛のデトックスについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 曝露レベルの低減について、
解説しています。

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 先天性乏毛症・縮毛症は、ミノキシジル で治療可能

 
 
 
 
 
 名古屋大学は7月16日、AGA
の治療薬でもある「ミノキシジ
ル」を、LIPH遺伝子変異による
先天性乏毛症・縮毛症対象の特
定臨床研究に用い、その有効性
と安全性を評価した所、「ミノ
キシジル」は研究参加者全員に
効果を示し、半数の患者さんに
は高い有効性を示したと発表し
ました。この研究は、同大医学
部附属病院の滝奉樹病院助教、
同大医学系研究科皮膚科学の秋
山真志教授、藤田医科大学皮膚
科学講座の杉浦一充教授らの研
究グループによるものです。研
究成果は、「JAMA Dermatology」
のオンライン版に掲載されてい
ます。

 先天性乏毛症・縮毛症は、生
まれつき髪の毛の量が少なく縮
れ毛である遺伝性疾患で、常染
色体劣性遺伝形式をとります。
ホスファチジン酸という脂質を
分解して、毛髪の成長や毛包の
分化に必要なリゾホスファチジ
ン酸を作り出す酵素「リパーゼ
H (LIPH)」の遺伝子変異が主
な原因とされています。日本人
は約100人に2人の割合でLIPH変
異を持っており(保因者)、決
してまれではない遺伝子変異で
す。これまでは、この疾患に対
する有効な治療法はなく、患者
さんは、乏毛・縮毛を1つの個
性として受け入れるか、あるい
は、かつらを使用するなどの方
法しかありませんでした。その
ため、「ミノキシジル」の先天
性乏毛症・縮毛症に対する有効
性の確認を目的とした特定臨床
研究に高い期待が寄せられてい
ました。 名古屋大学医学部附
属病院において2016年8月、LI
PH遺伝子変異による先天性乏毛
症・縮毛症を対象に、1%ミノキ
シジルローション外用(大正製
薬株式会社提供)の特定臨床研
究が開始しました。小児5例を
含む8例が登録され、1%ミノキ
シジルローション外用の有効性
と安全性が評価されました。そ
の結果、8例全員において奏功
がみられ、そのうち4例は高い
効果がみられました。またミノ
キシジルの外用は小児での安全
性が確立されていないため、同
試験でその安全性を評価しまし
た。その結果、頭皮の乾燥、多
毛、逆まつげなどの軽度の副作
用は認めたものの、重篤な副作
用は認められませんでした。

 先天性乏毛症・縮毛症では、
標準的治療法が確立しておらず、
有望な治療選択が増えたことは、
同疾患における今後の治療に大
きく寄与することが期待されま
す。なお、ミノキシジルの外用
は、現状では、安全性等の確認
のための、小児を対象とした大
規模な臨床試験が行われていな
いため、小児への使用について
厚生労働省の承認を受けていま
せん。

 先天性乏毛症・縮毛症につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 私用の使用に脂溶性物質を使
う。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 東北大学が、7月17日、日本
人の12歳児の血液中の鉛、およ
び、出生時の臍帯血中の鉛濃度
は、12歳時点での知能検査や語
彙検査の結果に影響を及ぼして
いると発表したのは素晴らしい
業績です。鉛は、さまざまな分
野で利用されている金属です。
しかし、人体に対して有害な影
響を及ぼすことも分かっており、
特に、産業現場では高レベルの
曝露で貧血や神経への影響など
を引き起こすことが知られてい
るということで、小児の知能や
語彙検査の結果に及ぼすことが、
容易に予測されます。鉛の曝露
レベルの低減や曝露回避の方法
をぜひ検討して頂きたいと思い
ます。
 名古屋大学が7月16日、AGA
の治療薬でもある「ミノキシジ
ル」を、LIPH遺伝子変異による
先天性乏毛症・縮毛症対象の特
定臨床研究に用い、その有効性
と安全性を評価した所、「ミノ
キシジル」は研究参加者全員に
効果を示し、半数の患者さんに
は高い有効性を示したと発表し
たのは喜ばしいことです。ただ
ミノキシジルは、男性型脱毛症
の内服薬として開発されたこと
もあったのですが、副作用のた
め、外用になったと聞いていま
ます。ミノキシジルというと聞
きなれませんが、リアップと言
う商品名を挙げると聞いたこと
があると分かる方も多いと思い
ます。

 反芻動物の半数が捕獲された。


 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2022-06-28 21:10:32

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診療マル秘裏話  号外Vol.2204 令和3年8月27日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)乳ガンに打ち勝てると期待される新治療法発見
2)スポーツ関連内科疾患を,専門的診療する外来開設

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 乳ガンに打ち勝てると期待される新治療法発見

 
 
 
 
 
 
 近年、世界的に増えている乳
ガンの罹患率は、問題です。日
本は欧米に比べて少ないとされ
てきましたが、年々増加傾向に
あり、今では女性がかかる割合
が最も多いガンになっています。
そんな乳ガンに打ち勝てると期
待される治療法を7月21日、米
国イリノイ大学アーバナ・シャ
ンペーン校の研究チームが学術
誌『Science Translational Me
dicine』にて発表しました。

 研究チームがマウスに新たな
化合物「ErSO」を投与した所、
乳ガン細胞および脳、肺、肝臓、
骨などへの転移したガン細胞を
含めて95~100%死滅しました。
さらに、大きな腫瘍も検出でき
ないサイズにまで急速に縮小さ
せることに成功しました。

 乳ガン細胞の多くは女性ホル
モンのエストロゲンの影響を受
けて成長するため、現在の治療
法のひとつであるホルモン療法
では、患者さんの体内のエスト
ロゲンの産出を抑制したり、エ
ストロゲンとエストロゲン受容
体の結合を邪魔したりすること
で、乳ガン細胞の増殖を抑える
手法を取っています。しかし、
エストロゲンがなくなっても乳
ガン細胞はさまざまな変異を起
こすため、治療が非常に難しく
なるということです。

 今回の研究で使用した化合物
「ErSO」は、エストロゲン受容
体と結合することでガン細胞を
急速に成長させようとし、同時
にストレスからガン細胞を保護
するa-UPR 経路にも作用しまし
た。このa-UPR 経路を過剰に活
性化させることで、ガン細胞を
効率よく死滅させるという新し
いアプローチを取りました。副
作用も最小限に抑えることが可
能です。

 また「ErSO」の投与後、少量
のガン細胞が生き残り、数カ月
掛けて腫瘍が再生したとしても、
「ErSO」の再投与で効果を上げ
ることができるとしています。

 研究チームは、「ErSO」が攻
撃的な乳ガンの進行を食い止め、
さらに乳ガン細胞を破壊する新
たな研究の糸口となり、転移に
も対抗できる新しい抗ガン剤を
開発できる可能性があると期待
しています。『Interesting En
gineering』によると,今後エス
トロゲン受容体のガンに対する
人での臨床試験を、ドイツの製
薬大手のバイエル社と進めてい
るということです。

 この新薬によって乳ガン治療
が大きく前進し、将来的に多く
の患者さんが救われることは間
違いないでしょう。こうした医
療の日進月歩の進歩で、一日も
早く「ガンは100%治る病」にな
ってほしいと切に願う次第です。

 乳ガンの最新治療と検査につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 休息時間が急速に増えた。笑

 
 
 
 
 
 
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2】 スポーツ関連内科疾患を,専門的診療する外来開設

 
 
 
 
 
 
 
 若いスポーツ競技者の心と体
の悩みに対応しようと、信州大
医学部付属病院(長野県松本市)
が、スポーツ関連による内科疾
患を専門的に診療する外来を8
月から始めました。同病院は、
大学病院での開設は全国初とし
ています。

 同病院が、女性スポーツ医学
に取り組む産婦人科医師から講
義を受けたり、選手経験のある
女性指導者から現場の悩みを聞
いたりして、昨年から準備しま
した。小児科が中心となり、産
婦人科や子どものこころ診療部、
臨床栄養部の担当者らと連携し
て対応します。対象は小学校か
ら大学でスポーツ活動する男女
です。競技の種類やレベルは問
いません。

 女性の無月経や骨粗鬆症(こ
つそしょうしょう)、低栄養、
スポーツ貧血、オーバートレー
ニング症候群など幅広く対象と
します。診療を担当する師田悠
(はるか)医師は、中学・高校
時代に体操や陸上競技をしてい
た頃、栄養や月経のことで悩み、
相談先も分からなかった経験が
あるということです。「成長期
の疾患を防ぎ、どのレベルでも
スポーツを楽しんでほしいため、
体や栄養のことを知ってほしい」
と話しています。

 小児科長の中沢洋三教授は「
本来、産婦人科や精神科がやる
べきことだが、中高校生には行
きにくい。入り口として大学に
設置することに意味がある」と
説明しました。診療は、毎月第
1、3月曜日の午後を予定し、完
全予約制です。問い合わせは、
同大病院予約センター(0263・
37・3500)へお願い致します。

 スポーツ内科について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 大将が対象の福引き。  笑

 
 
 
 
 
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編集後記

 
 乳ガンに打ち勝てると期待さ
れる治療法を7月21日、米国イ
リノイ大学アーバナ・シャンペ
ーン校の研究チームが学術誌『
Science Translational Medici
ne』にて発表したのは、素晴ら
しい業績です。研究チームがマ
ウスに新たな化合物「ErSO」を
投与した所、乳ガン細胞および
脳、肺、肝臓、骨などへの転移
したガン細胞を含めて95~100%
死滅したということだけでも、
凄いのに、さらに、大きな腫瘍
も検出できないサイズにまで急
速に縮小させることに成功した
というのは、興味深い結果です。
ただ、トリプルネガティブのよ
うな女性ホルモンに依存しない
乳ガンへの効果がどうかという
ことを検証して頂きたいと思い
ます。
 若いスポーツ競技者の心と体
の悩みに対応しようと、信州大
医学部付属病院(長野県松本市)
が、スポーツ関連による内科疾
患を専門的に診療する外来を8
月から始めたのは、喜ばしいこ
とです。全国に先駆けて、大学
病院でこうした外来が開設され
たのは、若いアスリートにとっ
ては、渡りに船ということでし
ょう。大半が、女性アスリート
の患者さんになると思われます
が、男性アスリートの患者さん
も、オーバートレーニング症候
群などについては、ケアーが絶
対に必要になると思われるので、
若いアスリート全体のパフォー
マンスの向上に貢献する外来と
なるのではないかと推測してい
ます。

 開設された新外来について、
解説する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-06-27 15:50:41

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診療マル秘裏話  号外Vol.2203 令和3年8月26日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)光免疫治療センター設置と,頭頸部イルミノックス外来開始
2)新潟大が、蛋白尿を発症するメカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 光免疫治療センター設置と,頭頸部イルミノックス外来開始

 
 
 
 
 
 
 神戸大学は8月2日、同大医学
部附属病院「光免疫治療センタ
ー」の設置、および医学部附属
病院国際ガン医療・研究センタ
ー (ICCRC)「頭頸部イルミノ
ックス外来」の開始について.7
月29日に記者会見を行ったこと
を発表しました。

 光免疫治療センターは、7月1
日に同大医学部附属病院に設置
されました。光免疫治療の安全
性と有効性を検討するとともに、
他の診療分野にも適応できるよ
う研究開発を行います。

 同じく、頭頸部イルミノック
ス外来も7月からICCRCで開始さ
れ、医学部附属病院では、すで
に約40件の問い合わせを受けて
いるということです。

 記者会見で、藤澤学長は「医
学部では手術支援ロボット『hi
notori(TM)』に続き、先進的な
治療に挑戦しています。2021年
2月に締結した神戸市、楽天メ
ディカルと神戸大学との連携・
協働協定に基づき、光免疫療法
の領域拡大のための研究開発や、
治療にあたる医師の育成にもつ
とめています。神戸大学として
は新しい臨床応用、保険適用拡
大、安全性の確立に向け、光免
疫治療センターを中心に据えて
これらを推し進めていきたい」
と述べました。

 その他、「今後は、ICCRC に
おいてイルミノックス外来(セ
カンドオピニオン外来)を行い、
医学部附属病院において検査し、
ICCRC にて治療を行っていくシ
ステムを確立したい」(丹生光
免疫治療センター長)、「光免
疫治療センターの趣旨は、神戸
医療産業都市の発展を推進する
ことにも合致している。 ICCRC
は照度を落とすための個室も十
分に確保できること、低侵襲な
ガン治療を目指すICCRC の方針
にも適っていることもあり、こ
の治療を進めることが有意義で
あると考えている」(味木国際
ガン・医療研究センター長)、
「現在は頭頸部のみの適応だが、
他の領域への拡大、他の抗ガン
剤との組合せ等、さらにこの治
療が発展していくことも考えら
れるので、このような治療を推
進し、リーダーシップをとって
いくことはとても有意義である」
(眞庭病院長)といった見解が
述べられました。引き続き神戸
大学では、次世代医薬品、新規
治療・医療機器の研究開発・教
育に励むとしています。

 イルミノックス外来について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
 水深を測定するプロジェクト
を推進する。       笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 新潟大が、蛋白尿を発症するメカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 
 新潟大学は、8月2日、蛋白尿
発症の責任部位である腎糸球体
上皮細胞スリット膜のバリア機
能維持のための分子連結構造を
解明し、その連結構造が崩壊し
蛋白尿が発症するメカニズムを
明らかにしたと発表しました。
この研究は、同大大学院医歯学
総合研究科腎研究センター腎分
子病態学分野の河内裕教授、福
住好恭准教授らの研究グループ
によるものです。研究成果は、
「American Journal of Pathol
ogy」に掲載されています。

 慢性腎臓病の総患者数は、約
1300万人と推定されており、新
たな国民病と捉えられています。
腎臓の主な役割は尿を作ること
で、腎臓は人が生きていくため
に行われる代謝で生じた老廃物
を血液から濾過して尿として排
泄する働きをしています。その
際、身体に必要な血液中の蛋白
質を尿中に漏らさないように分
別するための濾過装置が糸球体
と呼ばれる構造物です。蛋白尿
はこの濾過装置の分別機能が低
下し血液中の蛋白質が尿中に漏
れ出てしまっている状態のこと
を言います。蛋白尿は、腎臓病
の濾過装置の傷害を示す最も重
要な臨床所見であり、蛋白尿自
体が腎臓病をさらに進行させる
悪化因子であることが明らかに
なっています。また、蛋白尿を
示す人は、脳卒中や心血管疾患
の発症率が約3倍以上であると
報告されています。蛋白尿は腎
臓病のサインであるばかりでな
く、生命予後に重大な影響を与
える疾患の発症にも関連してい
ることが明らかになっています。

 研究グループは、糸球体上皮
細胞の細胞と細胞の間に存在す
るスリット膜という構造物が、
蛋白質が尿中に漏れ出ないよう
にしている最終バリアで、踏切
の遮断機に相当する役割を果た
していることを世界に先駆けて
明らかにしました。このスリッ
ト膜の構造が不安定になると、
蛋白質が尿中に漏れ出てしまい
ます。研究グループはこれまで
の研究で、スリット膜にはネフ
リン、エフリン-B1 と呼ばれる
分子が存在しており、これらが
スリット膜のバリア構造を担う
主要分子であることを明らかに
してきましたが、スリット膜を
安定化させるための細胞の内側
の分子構造は不明でした。

 今回の研究では、エフリン-B
1 の関連分子を同定するため、
次世代シーケンサーを用いて、
エフリン-B1 欠損マウス(エフ
リン-B1 KOマウス)で発現が変
化している分子を網羅的に解析
しました。その結果、細胞膜の
裏打ち分子であるNHERF2の発現
が著明に低下していることを発
見しました。この所見は、NHER
F2がエフリン-B1 の関連分子で
あることを示していると考えら
れたため、NHERF2のスリット膜
での発現、機能を検討しました。
結果、NHERF2は、エフリン-B1
並びに細胞骨格関連分子である
エズリンと結合しており、エフ
リン-B1 とエズリンを連結させ
ていることが判明しました。

 蛋白尿の発症時、糸球体上皮
細胞の形態の変化、細胞骨格の
異常も観察されるため、スリッ
ト膜の機能維持には細胞骨格と
の連結が重要であると考えられ
てきましたが、連結に関わる分
子構造は解明されていませんで
した。今回の研究では、NHERF2
がスリット膜部に発現しており、
スリット膜の細胞外部を構成す
る分子と細胞内の細胞骨格を連
結させ、スリット膜を安定させ
るために重要な役割を果たして
いることも判明しました。「ネ
フリン-エフリン-B1-NHERF2
-エズリン-アクチン細胞骨格」
連結はスリット膜のバリア機能
維持だけでなく、糸球体上皮細
胞の形態維持に重要な役割を果
たしていることが明らかとなり
ました。

 研究グループはさらに、重篤
な蛋白尿を示す病態であるネフ
ローゼ症候群の実験モデルを用
いた検討を行い、病変誘導直後
からNHERF2の発現が著明に低下
していることを観察しました。
加えて、培養細胞を用いた検討
を行い、スリット膜が刺激を受
けると、正常でリン酸化してい
ないネフリン,エフリン-B1がリ
ン酸化し、正常でリン酸化して
いるNHERF2、エズリンが脱リン
酸化し、ネフリン-エフリン-B
1-NHERF2-エズリン-アクチ
ン細胞骨格の連結構造が崩壊す
ることを示しました。この分子
連結構造が崩壊することにより、
スリット膜のバリア機能の障害
が起こり、蛋白尿が発症すると
考えられるため、一連の変化に
おいてNHERF2の脱リン酸化がこ
の分子連関を崩壊させるキーイ
ベントであることが判明しまし
た。

 研究グループは、「NHERF2の
脱リン酸化抑制は、蛋白尿、ネ
フローゼ症候群の新規治療法開
発のための戦略として重要であ
ると考える」とし、今後、各種
薬剤、化合物を用いた検討を行
い、蛋白尿の新規治療薬の開発
を目指すとしています。

 糸球体の構造と働きについて

解説している動画です。

 
 


 
 
 班名が判明した。    笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 神戸大学が8月2日、同大医学
部附属病院「光免疫治療センタ
ー」の設置、および医学部附属
病院国際ガン医療・研究センタ
ー (ICCRC)「頭頸部イルミノ
ックス外来」の開始について.7
月29日に記者会見を行ったこと
を発表したのは、喜ばしいこと
です。光免疫療法は、患者さん
に与える身体の負担が小さく、
素晴らしい治療法だと思います。
しかしながら、他の抗ガン剤と
の組合せ等、さらにこの治療が
発展していくことも考えられる
というのは、ちょっと早計かな
と思います。他の抗ガン剤の治
療の内容にもよりますが、身体
の負担が大きい治療との組み合
わせは、ナンセンスだと思われ
るからです。
 新潟大学が、8月2日、蛋白尿
発症の責任部位である腎糸球体
上皮細胞スリット膜のバリア機
能維持のための分子連結構造を
解明し、その連結構造が崩壊し
蛋白尿が発症するメカニズムを
明らかにしたと発表したのは、
画期的な業績と言えましょう。
蛋白尿の具体的なメカニズムに
ついては、私が医学生の頃には、
不明とされていました。それ故
に蛋白尿に対する対策は、皆無
だった訳です。NHERF2の脱リン
酸化抑制は、蛋白尿、ネフロー
ゼ症候群の新規治療法開発のた
めの戦略として重要であり、今
後、各種薬剤、化合物を用いた
検討を行い、蛋白尿の新規治療
薬の開発を目指すという指針が
得られたのは喜ばしいことです。

 拳闘の試合の開催を検討する。


 
 
 
 
 
 
 
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2022-06-26 20:57:21

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診療マル秘裏話  号外Vol.2202 令和3年8月24日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)プロテインキナーゼを阻害しガン細胞増殖阻害する物質
2)個人医療・健康データを記録・管理するシステム活用

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 プロテインキナーゼを阻害しガン細胞増殖阻害する物質

 
 
 
 
 
 
 理化学研究所(理研)は7月
30日、ガン細胞中で異常に働く
プロテインキナーゼ(蛋白質リ
ン酸化酵素)をピンポイントで
阻害し、ガン細胞の増殖を阻害
する化合物を発見したと発表し
ました。この研究は、理研開拓
研究本部伊藤ナノ医工学研究室
の宮武秀行専任研究員(埼玉大
学連携准教授)、伊藤嘉浩主任
研究員、岡山大学大学院医歯薬
学総合研究科(医)病理学(免
疫病理)の松川昭博教授らの共
同研究グループによるものです。
研究成果は、「Journal of Med
icinal Chemistry」の掲載に先
立ち、オンライン版に掲載され
ています。

 ガンは、1980年代から継続し
て日本人の死因の第1位です。
急速に進む超高齢化社会を迎え、
ガンによる死者数は増え続けて
おり、2019年には,37万6,392人
に達しています。ガンの克服は
日本だけでなく、世界共通の課
題といえます。ガン治療では、
手術のほかでは抗ガン剤の使用
が主な方法の一つですが、副作
用や薬剤耐性が深刻な問題とな
っています。そのため、より副
作用の少ない、優れた抗ガン剤
の開発が常に求められています。

 ガン細胞では、プロテインキ
ナーゼの働きが過剰なために、
異常に細胞増殖する場合が多く
見られます。そのため、プロテ
インキナーゼの作用を抑えるい
くつかの化合物が抗ガン剤とし
て使用されています。ただし、
ヒトに存在する500 種類以上の
プロテインキナーゼは、抗ガン
剤と作用する部分の構造が類似
しているために、特定のプロテ
インキナーゼだけに作用する抗
ガン剤の開発は困難でした。そ
こで研究グループは、ガン細胞
中で過剰に働くプロテインキナ
ーゼの一種である「mTORC1」だ
けに作用する化合物の探索を試
みました。

 研究グループは、コンピュー
タを用いたドッキングシミュレ
ーションと、細胞内相互作用ア
ッセイを組み合わせた化合物ス
クリーニング法(in silico/in
cell複合選択法)を用いて,次
の手順により、約70万種類の化
合物の中から目的化合物を選出
しました。

 まず、mTORC1のFRB ドメイン、
ラパマイシン、およびFKBP12の
3者複合体結晶構造(PDB ID:
1FAP)をコンピュータ内に再現
しました。次に、バーチャルリ
ガンドライブラリー「ZINC15」
から、分子量500 前後の化合物
を約70万種類選び出し、ラパマ
イシン結合部位を標的として、
ドッキングシミュレーションを
行いました。その結果、高いド
ッキングスコアを持つ、3種類
の化合物(WRX513、WRX939、WR
X606)が選び出されました。そ
して、ヒト細胞(HEK293)を用
いて、これらの化合物が実際に
FRB とFKBP12に結合するかを調
べた所、「WRX606」だけが細胞
内でFRB-WRX606-FKBP12の3者複
合体を形成することが分かりま
した。

 そこで、WRX606が細胞内でmT
ORC1のキナーゼ活性を抑えるか
を調べた所、WRX606は、mTORC1
の基質(リン酸化される蛋白質)
であるS6K1と4E-BP1の両方のリ
ン酸化を阻害することが判明し
ました。一方、同様の結合様式
を持つラパマイシンは、S6K1の
リン酸化だけを阻害し、4E-BP1
は阻害しませんでした。S6K1と
4E-BP1はどちらも細胞増殖に関
わる蛋白質であるため、その両
方を阻害するWRX606の方がラパ
マイシンよりも抗ガン効果が高
いことが示唆されました。

 さらに、WRX606のガン細胞へ
の効果を調べた所、WRX606はガ
ン細胞(HeLa子宮頸ガン細胞)
に選択的に作用し、正常細胞(
NRK-49F細胞)には,ほとんど影
響を与えないことが分かりまし
た。これは、WRX606がmTORC1だ
けに選択的に作用し、他のプロ
テインキナーゼには結合しない、
つまりピンポイントに作用する
精密な分子標的薬であることを
示唆しています。

 次に、マウスの表皮に乳ガン
細胞を移植し、そのサイズを測
定することで抗ガン効果を評価
しました。また、肺に転移した
ガンコロニー数により、抗ガン
剤によって促進されるガン転移
についても評価しました。その
結果、WRX606はラパマイシンよ
りも優れたガン抑制効果を示し、
ガン細胞の転移も少ないことが
分かりました。一方、抗ガン効
果のほかに免疫抑制効果による
ガン細胞転移の副作用が知られ
ているラパマイシンは、今回の
実験でもガン細胞の肺転移が多
数観察されました。

 これまで、mTORC1は抗ガン剤
開発のターゲットではあったも
のの、ATP 競合結合型阻害剤で
はピンポイントにキナーゼ活性
を阻害することは困難でした。
オプジーボなどのモノクローナ
ル抗体による抗ガン剤は、ピン
ポイントの阻害効果が得られま
すが、製造に高いコストがかる、
アレルギー反応が生じやすく経
口投与できないなどの欠点があ
ります。今回発見されたWRX606
は低分子化合物であるため、有
機合成することで安価に製造で
き、経口投与も可能です。

 また、ラパマイシンとその誘
導体は、mTORC1以外のプロテイ
ンキナーゼに結合しないものの、
免疫抑制効果を併せ持つため、
ガン細胞の転移を誘発しやすく、
抗ガン剤としての薬効は限定的
でした。「今回初めて、免疫抑
制効果を持たない、mTORC1だけ
に作用する精密分子標的薬候補
が発見されたことは、今後の効
果的な新しい抗ガン剤の開発に
つながるものと期待できる」と、
研究グループは述べています。

 プロテアーゼについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 高価な免疫抑制効果をもつ薬。


 
 
 
 
 
 
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2】 個人医療・健康データを記録・管理するシステム活用

 
 
 
 
 
 
 新型コロナ(武漢熱)ウイル
スのワクチン接種で、山梨県は
個人の医療・健康データを記録・
管理するシステムを活用する方
針を決めました。事前にアレル
ギーや服薬などの情報が医師に
伝わるため、安全性の向上と医
師の問診短縮による接種迅速化
が期待されます。県は早期稼働
に向けて準備を進めています。

 このシステムは一般に「パー
ソナルヘルスレコード(PHR)」
と呼ばれています。各地でデー
タの活用方法の検討や環境整備
が進められており、総務省や厚
生労働省などが普及に力を入れ
ています。

 同県では2019年、県医師会と
山梨大がPHRに対応したスマ
ートフォンの無料アプリ「かか
りつけ連携手帳」を開発しまし
た。ワクチン接種では、希望者
がアプリ上で医療機関と接種希
望日時を選んで予診票に入力し
ます。病歴やアレルギー、服薬
履歴などはPHRから自動で反
映され、医師が事前に確認でき
ます。接種後はワクチンの情報
も記録されます。

 PHRは、生活習慣病の治療
や介護予防に活用する自治体の
例があるものの、新型コロナに
対応して使う事例は珍しいとい
うことです。県は、コロナ禍を
受けたオンライン診療の推進に
も役立つとみています。県民へ
のアプリ普及へ周知も進めます。

 医療情報システムに詳しい山
本隆一・自治医科大客員教授は
「予防接種の管理もPHRの大
事なテーマで、方向性として良
いサービスだ。アプリの使いや
すさにも配慮して活用を進めて
ほしい」と話しています。

 パーソナル・ヘルスレコード

について解説している動画です。

 
 


 
 
 官吏が、医療情報を管理する。


 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 理化学研究所(理研)が7月
30日、ガン細胞中で異常に働く
プロテインキナーゼ(蛋白質リ
ン酸化酵素)をピンポイントで
阻害し、ガン細胞の増殖を阻害
する化合物を発見したと発表し
たのは、素晴らしい業績です。
ガン細胞中で過剰に働くプロテ
インキナーゼの一種である「mT
ORC1」だけに作用する化合物の
探索を試みたのは、慧眼だった
し、運が良かったと言えるでし
ょう。免疫抑制効果を持たない、
mTORC1だけに作用する低分子の
精密分子標的薬候補が発見され
たことは、今後の効果的な新し
い抗ガン剤の開発にぜひ繋げて
頂きたいものです。
 新型コロナ(武漢熱)ウイル
スのワクチン接種で、山梨県は
個人の医療・健康データを記録・
管理するシステムを活用する方
針を決めたのは、素晴らしいこ
とです。ただ、こうしたシステ
ムを運用するには、絶えず個人
データの流出に気を配らなけれ
ばなりません。特に個人の医療・
健康データは、悪用されると人
一人亡き者にすることなど容易
だからです。もう一つの懸念は、
県医師会が開発に絡んでいるこ
とです。医師会というのは圧力
団体で、医師会加入医師だけに
有利になるように開発すること
が可能である点です。

 容易に用意を披露する。 笑

 
 
 
 
 
 
 
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