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診療マル秘裏話   号外Vol.304 平成27年8月4日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)女性にとり耐えがたい肌のたるみ抑制で新たな知見
2)マムシ にかまれたら早く医療機関を受診する方が軽症

 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 女性にとり耐えがたい肌のたるみ抑制で新たな知見

 
 
 
 
 
資生堂は、肌のたるみの抑制
で新たな知見を見いだしました。
肌のたるみはリンパ管の機能が
低下し、脂肪酸が皮膚中へ漏出、
蓄積する事で生じますが、血管
の新生に関与するペプチド「ア
ペリン」がリンパ管からの脂肪
酸漏出を抑制することを、大阪
大学との共同研究により世界で
初めて明らかにしました。また
同社独自でアペリンと同様の働
きを有する新成分を発見し、リ
ンパ管の機能回復や修復に関す
る効果を確認しました。これら
の知見を新たなスキンケア製品
の研究開発に役立てます。

リンパ管は、体内で老廃物、
水分、脂肪酸の代謝をつかさど
ります。加齢にともないリンパ
管は細くなり、機能は衰えます。
たるみは、衰えたリンパ管から
脂肪酸が漏出し、皮膚中に脂肪
が蓄積することで生じます。
加齢に加え、オレイン酸、ステ
アリン酸、パルチミン酸を含ん
だ食品を過剰に摂取すると脂肪
酸が排出されにくくなり、リン
パ管の構造がもろくなります。

リンパ管の機能を修復、強化
させる因子を追求した結果、ア
ペリンには加齢とともに細くな
ったリンパ管を太くして、浄化
機能を強化するとともに脂肪酸
の漏出をブロックし、脂肪細胞
の肥大化を食い止めることが分
かりました。

リンパ管細胞、オレイン酸、
アペリンなどを用いてリンパ管
の透過性を評価したところ、ア
ペリンは脂肪酸によるリンパ管
の不安定化を抑制することが、
確認されました。

アペリンと同様の効果を有す
る成分を探索した結果、欧州か
らアジアにかけて分布するセイ
ヨウアカマツの球果から採取し
たマツエキスがリンパ管の機能
を強化、修復することが分かり
ました。 リンパ管細胞にマツ
エキスと脂肪酸を一緒に添加す
ると、細胞同士をつなぐ、接着
因子の低減が抑制され、リンパ
管の外に脂肪酸が漏出しにくく
なる様子が確認されました。

セイヨウアカマツの球果から採取

のアカマツエキスを使った化粧品

のCM動画です。購入は自己責任

でお願いします。



 
 
 
今回の成果は、米アトランタ
で5月に開催された米研究皮膚
科学会(SID)で報告されま
した。

 
 
 
添加物の山に点火し、責任を
転嫁した。笑

 
 
 
 
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2】 マムシ にかまれたら早く医療機関を受診する方が軽症

 
 
 
 
毒蛇のマムシにかまれたら、
走ってでもいち早く医療機関を
受診する方が軽症で済むことが、
救命救急医らのグループによる
全国調査で分かりました。

従来は「走ると毒が全身に回
るので安静第一」とされてきま
したが、グループは「認識を改
めてほしい」と話しています。

グループは福岡、兵庫などの
医師、ヘビの研究者ら6人で、
全国の救急病院での受診の経緯
などがわかった178例につい
て分析しました。

マムシにかまれると、約30
分でかまれた部位の腫れがひど
くなり、その後徐々に毒が全身
に回るとされています。受診す
るまでに少しでも走った人は21
人で、受診までの平均時間は約
18分でした。平均入院期間は、
5.9 日でした。一方、全く走ら
ずに救急車を待つなどした157
人は、受診までに約84分かかり、
入院期間は8.4 日と長いという
結果がでました。腫れの程度も、
走った人の方が軽かったそうで
す。

グループによると、年間10
00~3000人がマムシにか
まれ、10人前後が死亡してい
るそうです。かまれた際の応急
処置としては、かまれた部位よ
り心臓に近い場所を布で縛るな
どの方法があります。

グループの聖マリア病院救命
救急センター(福岡県久留米市)
の瀧(たき)健治医師は「救急
車がすぐ来るなら待った方が良
いが、時間がかかる場所なら、
応急処置の後、走って人里に出
て助けを求めるなど、早い受診
を試みて」と呼びかけています。

なんと毒蛇の咬傷の被害は、貧困

問題でした。対策の内、安静にと

ありますが、走ってでも早く治療を

受けた方が良いと私も思います。



 
 
 
次官が時間をかけて説明する。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

 
アペリンは脂肪酸によるリン
パ管の不安定化を抑制すること
が、確認され、欧州からアジア
にかけて分布するセイヨウアカ
マツの球果から採取したマツエ
キスがリンパ管の機能を強化、
修復することが分かったのは、
素晴らしい業績と言えましょう。
しわ、たるみが、セイヨウア
カマツの球果から採取したマツ
エキスで改善するなら、女性の
皆さんは、先を争って購入とい
うことになるのではと考えてお
ります。
毒蛇のマムシにかまれたら、
走ってでもいち早く医療機関を
受診する方が軽症で済むことが、
救命救急医らのグループによる
全国調査で分かったことは偉大
な業績と言えましょう。コロン
ブスの卵のように、既成の固定
観念にとらわれずに行動する事
が肝要であるといえましょう。

既成の寄生虫を規制する。笑

 
 
 
 
 
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目次

1)クランベリー果汁飲用で心臓疾患や脳卒中のリスクを低下
2)小児期の摂取で、統合失調症の予防に繋がる物質

 
 
 
 
 
 
 
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1】 クランベリー果汁飲用で心臓疾患や脳卒中のリスクを低下

 
 
 
 
 
クランベリーの果実から得ら
れる果汁の日常飲用により、
心臓疾患や脳卒中のリスクを
低下させることを米国農務省
(USDA)の研究チームが突
き止めました。一日コップ2杯
飲むと、疾患リスクが、有意に
低下します。とくに血圧値は、
高血圧予防の食事法として提唱
されています「DASH」によ
る改善値に匹敵することも分か
りました。同果汁に豊富に含ま
れるポリフェノールによる機能
が大きく関与しているとみられ、
果汁の飲用は、持続可能な生活
習慣アプローチとなる可能性が
示唆されたとしています。

クランベリーはツルコケモモ
亜属の果樹で、北米で栽培が盛
んに行われています。サクラン
ボ大の実は、ジャムやジュース
などに加工され、日本でも果汁
を使った食品が流通し、飲食シ
ーンが広がりつつあります。

研究チームには、700戸を
超える生産農家が加盟する農業
協同組合「オーシャンスプレー」
が参画。クランベリー果汁が、
健康をどこまで増進できるかと
いう課題を設け、健常人ですが
心臓疾患や糖尿病などのリスク
が高まる年齢層56人(平均年齢
50歳)の協力を得てヒト介入
試験を実施しました。

同試験では、8週間分のクラ
ンベリー果汁飲用グループと、
疑似飲料(プラセボ)飲用グル
ープに分けました。条件として
低カロリークランベリー果汁
飲用グループは、コップ一杯当
たり約225グラムを一日2杯
飲み、試験前後の血圧値、血糖
値、血中脂質、炎症マーカーの
C反応性蛋白質等の項目を測定
してプラセボグループとも比較
しました。

その結果、クランベリー果汁
飲用グループは、すべての測定
項目の値が改善することが分か
りました。研究チームが分析し
たところ、心臓疾患リスクは10
%、脳卒中リスクは15%、それ
ぞれ低下につながる可能性が示
されました。また血圧値の低下
だけを調べると、米国衛生研究
所(NIH)の指導で進められ
ているDASH食事法で掲げる
改善の目標値とほぼ同等な値に
まで下がることも分かりました。

クランベリー果汁にはポリフ
ェノールが豊富で心血管代謝へ
の効果、また抗酸化力に優れた
独特なポリフェノールの1つプ
ロアントシアニジン(PAC)
も含まれます。今回のUSDA
研究チームの研究成果の他にも
米疾病予防管理センター(CD
C)による全国健康栄養調査
(NHANES)から得られた
4年分のデータを分析した研究
では、クランベリー果汁を定期
的に飲用すると高い確率で体重
が正常で、ウエスト周囲が大幅
に細くなり、心臓の健康指標が
良好であることも報告されてい
ます。

研究チームは今回の研究成果
を踏まえ、クランベリーによる
健康増進にかかわる情報の発信
力をさらに高めていくことにし
ているそうです。

クランベリーについても述べている

現役泌尿器科医の解説です。



 
 
 
 
 
発進の合図を発信機で送る。


 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 小児期の摂取で、統合失調症の予防に繋がる物質

 
 
 
 
ブロッコリーの新芽ブロッコ
リースプラウトに多く含まれる
スルフォラファンという物質を
小児期に摂取すると、統合失調
症の予防につながる可能性があ
るとするマウスの実験結果を、
千葉大などのチームが米オンラ
イン科学誌プロスワンに発表し
ました。

チームの橋本謙二千葉大教授
(神経科学)は「子どもの時の
栄養が成人期のメンタルヘルス
に影響を与えるかもしれない」
と話している。今後、人で効果
があるか、検証する臨床研究を
計画しています。

チームは、小児期に当たる、
生後4週から8週のマウスを2
群に分け、それぞれ通常の餌と
スルフォラファンを含む餌を与
えました。8週以降、統合失調
症と似た症状を人に起こす麻薬
を投与すると、通常の餌を与え
たマウスはそれまで生活してい
た場所を初めての場所であるか
のように探索して動き回るなど、
統合失調症の中心的な症状であ
る認知機能障害が起きました。
スルフォラファンを含む餌で育
ったマウスはそうした行動を起
こさず、発症しませんでした。

また、麻薬を投与して発症し
たマウスにスルフォラファンを
与えると、症状が回復すること
も確認しました。

ブロッコリースプラウトの健康効果

について述べている動画です。



 
 
 
統合失調症の猩々の症状をみ
る。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記
クランベリーの果実から得ら
れる果汁の日常飲用により、
心臓疾患や脳卒中のリスクを
低下させることが明らかになっ
たのは、本当に素晴らしい業績
です。ただクランベリーの生の
果実やそのジュースは、非常に
摂取にくいものになっていて、
砂糖を加えないとなかなか摂取
しづらいものであることだけは、
確かです。砂糖が加わるとこの
クランベリーの効果も相殺され
る部分が出てくるはずです。で
すから、砂糖を加えないジュー
スの成分を濃縮して飲みやすく
したサプリメントを摂取するの
が妥当であると思います。
ブロッコリーの新芽ブロッコ
リースプラウトに多く含まれる
スルフォラファンという物質を
小児期に摂取すると、統合失調
症の予防につながる可能性があ
るというのも素晴らしい発見で
あると言えましょう。なおかつ
このスルフォラファンは、サラ
ダであれば、3日に一回の摂取
で充分量摂取可能なのだそうで
す。スルフォラファンが大量に
含まれるブロッコリースプラウ
トは、非常に高価であると聞い
ています。統合失調症の予防の
ためにも、また麻薬中毒患者さ
んの治療のためにも摂取するの
が望ましいのではないでしょう
か?

スルフォラファンが大量に含
まれるブロッコリースプラウト
の摂取で、統合失調症の予防を
呼ぼう。笑

 
 
 
 
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2016-05-23 01:54:12

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診療マル秘裏話 Vol.550 平成26年6月19日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
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目次

1) 治療後の乳ガン患者の心臓専門医受診の必要性
2)蜂の子を酵素で分解した栄養成分が耳鳴り軽減

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】治療後の乳ガン患者の心臓専門医受診の必要性

 
 
 
 
 
米国心臓協会(AHA)は6月3日,「65
歳以上の乳ガン患者の内、心疾患を発症
し90日以内に、心臓専門医を受診した
患者は、わずか3分の1である」という
結果を示した研究を紹介しました。
これはQuality of Care and Outcomes
Research 2014 学術集会にて発表され
た研究で、心臓専門医を受診した患者
さんの方が心疾患の標準的な治療を受
けやすい傾向にあることも示されてい
ます。

この研究は、Medicare-linked data
base から2000年から2009年にI-III期
乳ガンの診断を受け、これまでに心臓
疾患に関連があるとされている、ガン
治療を受けた65歳以上の女性患者さん
のデータを抽出し心筋症および心不全
を発症した患者について調査したもの
だそうです。

アントラサイクリンあるいはトラス
ツズマブ治療を受けた乳ガン患者さん
の約12%が3年以内に心疾患を発症し
ていますが、診断から90日以内に心臓
専門医を受診したのは34%。 つまり、
大半の患者さんが、心臓専門医を受診
せず、医療の質は標準より低い傾向に
あり、ガン専門医と心臓専門医の協力
の重要性を示唆する結果が、得られま
した。

本研究の筆頭著者のJersey Chen 氏
は、「患者は、アントラサイクリンや
トラスツズマブによる治療には副作用
があるということを認識すべきであり、
心疾患の症状があれば、すぐにガン治療
後の心疾患治療に慣れた医師を受診す
るのが望ましい。 心臓専門医受診の
有無に関わらず、患者の多くは必要な
投薬治療を受けておらず、ガン治療後の
心合併症に対する治療改善に取り組む
必要がある」と述べています。

心不全に対する心臓カテテール検査に

関する動画です。



 
 
 
 
 
米国でも乳ガン治療は、心臓に負担
が、かかり副作用を残す結果となって
いる。これをガンガン改善すべきと考
えます。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】蜂の子を酵素で分解した栄養成分が耳鳴り軽減

 
 
 
 
 
山田養蜂場は、岐阜大学医学部附属
病院・医療情報部の青木光広准教授と
共同で蜂の子をあらかじめ酵素で分解
した栄養成分に耳鳴りを軽減する作用
があることをヒトの臨床試験で確認し
ました。耳鳴りの主観的な感じ方を和
らげ、進行を防ぐことが期待できると
いうことです。このほど大阪で開かれ
た第14回日本抗加齢医学会総会で成果
を発表しました。

軽度の耳鳴りを自覚する男女60人
を2組に分け、一方のグループには、
酵素分解した蜂の子粉末とGABA、
ビタミンB12を含む錠剤、もう一方
のグループには蜂の子粉末を含まない
錠剤を12週間飲用してもらいました。
飲用前後で耳鳴りによる苦痛度や耳鳴
りの感じ方、疲労感などの主観的評価
を試みました。

研究チームによると、飲用後では耳
鳴りの大きさ、長さ、頻度、気になり
方のトータルスコアが、飲用前に比べ
有意に改善したということです。アン
ケート調査で疲労感スコアを調べたと
ころ、疲労感の軽減もみられたという
ことです。

耳鳴りは集中力の低下や不眠、不安
感といった精神的なストレスを引き起
こす一方、有効な治療法はまだ確立さ
れていません。

青木准教授は「これまで薬において
も耳鳴りに良いとされる素材はなかっ
たことから、耳鳴りに悩む人にとって
生活の質の向上に有用である事が期待
される」とコメントしています。

山田養蜂場の蜂の子エキスのCM動画

です。購入は、自己責任でお願いし

ます。



 
 
 
疲労感の軽減まで披露する蜂の子。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

トラスツズマブについては、良く知
りませんが、アントラサイクリン昔か
らある抗ガン剤で、私が、大学病院に
勤務していた頃から、過剰な量の薬剤
が使われ心不全を発症していることが、
あったと記憶しています。その後アン
トラサイクリンの投与量を慎重に決め
ることが、決定されましたが余りにも
乳ガンに良く効くため、投与量が過剰
になりすぎる事があったようです。耳
鳴りを改善する薬は、現在ありません。
商品名ストミンという薬が発売されま
したが、大半の耳鳴りの患者さんでは、
効果がありませんでした。画期的な薬
あるいは、サプリメントが、誕生する
可能性が高いものと推察いたします。
今後の研究に、期待しましょう。

機体から気体が、抜けることを期待
した。笑

 
 
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2016-05-22 01:22:08

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目次
1)  毛が病原体を察知し免疫細胞を集める仕組み
2) 一度の注射で長期間の効果が期待可禁煙ワクチン

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 毛が病原体を察知し免疫細胞を集める仕組み

 
 
 
 
 
 
哺乳動物の毛髪には、皮膚
から微生物等が入り込む危険
を察知すると、侵入者と戦う
免疫細胞を呼び集める働きが
あることを慶応大医学部皮膚
科の永尾圭介(ながお・けい
すけ)専任講師と、天谷雅行
(あまがい・まさゆき)教授
らが発見し、6月24日付の
米科学誌ネイチャーイムノロ
ジー電子版に発表しました。

従来、毛には外からの衝撃
や紫外線の影響を和らげる等
の物理的な防御機能がある事
が知られていましたが、免疫
を働かせるスイッチの役割も
果たしていることになりそう
です。免疫細胞が毛を攻撃し
て起きる脱毛症や免疫に関係
して起こるアトピー性皮膚炎
などの治療研究にもつながる
可能性があります。

実験で、マウスの耳に接着
テープを貼ってはがす刺激を
加えると、毛を支える毛包に
約1時間で免疫細胞が集結し
ました。中でも、異物を取り
込んでほかの免疫細胞に攻撃
対象を示す樹状細胞と呼ばれ
る免疫細胞は、毛包を伝って
表皮へ移動しました。

毛包の細胞の遺伝子を調べ
ると、特定の細胞が免疫細胞
を呼び寄せるケモカインとい
う物質を作っていました。ヒト
の頭髪の解析でも同じような
構造の物質が見つかったとい
うことです。

体の表面にいる微生物は、
皮膚が傷つくなどすると体内
に入り、害になることがあり
ます。毛は、外からの刺激を
侵入の兆候とみて、免疫のス
イッチを入れていると考えら
れています。

毛根の顕微鏡映像の動画です。



 
 
 
 
怪石の解析。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】一度の注射で長期間の効果が期待できる「禁煙ワクチン」

 
 
 
 
 
 
一度注射すれば、長期間の
効果が期待できる「禁煙ワク
チン」を、米コーネル大学の
研究グループが開発し、マウ
スの実験で、効果を確かめま
した。ニコチンは脳に作用し
て満足感をもたらすと考えら
れていますが、新開発のワク
チンは血中のニコチンに結び
ついて脳に届かないようにす
るということです。たばこを
吸いたいと思わなくなるもの
と推測されています。

実験では、ワクチンを注射
されたマウスは、ニコチンを
投与されても、脳内のニコチ
ン量が、注射を受けていない
マウスの6分の1に抑えられ
ていました。少なくとも18
週間はワクチンの効果があっ
たということです。

禁煙薬は、ニコチンを含む
ガムや貼り薬が実用化されて
いますが、グループは「今後、
安全性などの研究を重ねれば、
どんな方法を試しても禁煙で
きない人に希望をもたらす」
と話しています。

60分で禁煙させると豪語して

いる人の動画です。タバコは、

ニコチン依存症という病気だ

と私は、考えているので見解

の相違があります。



 
 
 
 
駐車違反のワクチンは注射
として開発できない。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

皮膚の免疫担当細胞である、
樹状細胞が刺激により毛包を
伝って表皮に移動したという
ことは、画期的発見と言える
でしょう。 免疫担当細胞が
臨戦態勢に入るスイッチを入
れるというのは、非常に興味
深いメカニズムと言えます。
もっと詳細な過程を検証して
脱毛症やアトピー性皮膚炎の
臨床に、生かして欲しいもの
です。禁煙ワクチンは、本当
に効果があるかどうか疑わし
い感じがします。マウスは、
人間の言葉を話すことはでき
ないので、ひたすら低ニコチ
ン状態に耐えている可能性も
あります。ワクチンの有効性
は臨床試験をしてみないと分
からない気がします。

近縁の人から禁煙の臨床試験。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2016-05-21 01:03:46

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診療マル秘裏話 Vol.350 平成22年8月19日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次
1) 前立腺ガンを発症しやすくなる遺伝子
2) 手を通し,触覚を伝える手術支援ロボット

 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 前立腺ガンを発症しやすくなる遺伝子

 
 
 
 
前立腺ガンを発症しやすく
なる遺伝子の特徴を、理化学
研究所と東京大などの研究チ
ームが突き止め、8月1日付
の米科学誌ネイチャー・ジェ
ネティクス(電子版)に発表
しました。事前に遺伝子を調
べることで、早期発見に役立
つ可能性があります。

遺伝子の種類は、塩基と呼
ばれる4種類の化学物質の並
び方で決まります。研究チー
ムは並び方が1カ所だけ本来
と異なる「SNP(1塩基多
型)」と呼ばれる、遺伝子の
個人差に注目しました。患者
さん4584人と健康な88
01人の遺伝情報を比較しま
した。

その結果、欧米の研究で、
前立腺ガンとの関連が知られ
る31カ所のSNPのうち、
19カ所が日本人と関係して
いることが、判明しました。
また、日本人にのみ関連する
5カ所の新たなSNPを見つ
け、うち1カ所は性ホルモン
を作る遺伝子に関連していま
した。これら計24カ所のS
NPのいずれかを持つ人は、
通常の人より1.13-1.75倍も
前立腺ガンにかかりやすい事
も分かりました。

ヒトゲノム計画と一塩基多型と

ガンについての動画です。



 
 
 
 
奸計に関係する。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 触覚を伝える手術支援ロボット

 
 
 
 
 
遠隔操作するロボットの「
手」を通して、触覚が伝わる
手術支援ロボットを慶応大が
開発し、8月4日公開しまし
た。触覚を伝える手術用ロボ
ットの開発は世界初という事
です。エックス線写真などで
発見が、難しい場所のガンの
触診や、より難度の高い手術
が可能になると話しています。
理工学部の大西公平教授と、
医学部の森川康英教授らが、
共同で開発しました。

遠隔操作による、手術支援
ロボットは多くの場合、患者
さんの腹部に小さな穴を開け
て微小なカメラや器具を挿入
し、腫瘍(しゅよう)などを
切除する手術に使われていま
す。しかし従来のものは患部
を触る感覚が得られませんで
した。

新しいロボットは、医師の
手の動きに応じて動いたロボ
ットの「手」に当たる鉗子(
かんし)の体内での挙動を1
秒間に、1万回という精密な
計算で再現します。 医師は
実際に患部を触っているよう
な手応えを感じられると言う
ことです。大西教授は「医師
が直接触れない感染症患者の
治療にも応用できる」と話し
ています。

先端部の圧力を感じることが、

できる手術支援ロボットの動画

です。



 
 
 
 
幹線道路で感染する。笑

 
 
 
 
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編集後記

前立腺ガンの発症に関わる
遺伝子が、見つかったことで
予防に役立てることができる
のではないでしょうか?発症
の確率が高い人のみガン検診
という時代がやってくるので
はないでしょうか?内視鏡の
ロボット技術の進歩には驚か
されます。大学病院に勤めて
いたころ、血小板減少性紫斑
病や慢性骨髄性白血病などで
脾臓の摘出手術をお願いする
ことがありました。腹部に穴
を4箇所空けるだけで巨大な
脾臓を取り出せるということ
が不思議でありました。悪性
腫瘍の手術では、触覚がとく
に重要ではないかと推測され
ます。益々の進歩が期待され
るところです。

巨脾の手術を拒否する。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話   号外Vol.302 平成27年8月2日作成
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目次

1)工程と廃棄物を減らし有用分子を合成する技術
2)食物アレルギーの症状を根本的に抑える物質を発見

 
 
 
 
 
 
 
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1】 工程と廃棄物を減らし有用分子を合成する技術

 
 
 
 
 
北海道大学と星薬科大学は7
月3日、安価なコバルト触媒を
利用し、従来法に比べて工程と
廃棄物を減らして、有用分子を
合成する技術を開発したと発表
しました。同技術は、環境負荷
を低減した医薬品製造プロセス
の構築につながる可能性がある
そうです。
同成果は、北海道大学大学院
薬学研究院の松永茂樹 教授、
星薬科大学 薬学部の坂田 健准
教授らによるもので、ドイツ化
学誌「Angewadnte Chemie
International Edition 」のオ
ンライン版で公開されます。
医薬品合成では、原料の目的
位置の炭素- 水素結合だけを
触媒の作用で、活性化し、有用
分子に化学変換する方法が有効
とされています。その際、触媒
として利用されるロジウムは、
優れた性能を持つものの、希少
で高価な金属であることに加え、
アリル基を導入するために用い
る、アリルアルコールを活性化
処理しなければならないため、
活性化に利用した、化学薬品に
由来する廃棄物が生じてしまう
という課題があります。
同研究グループが、開発した
技術では、新たに開発したコバ
ルト触媒を用いることで、活性
化処理をせずにアリルアルコー
ルをそのまま利用し、有用分子
を合成することができます。
安価なコバルトを用いることで
コスト抑えることができ、アリ
ルアルコールの活性化処理が、
不要なため、水しか排出されず
環境負荷を低減できます。理論
計算による解析によれば、コバ
ルト触媒が酸素原子と結合しや
すい性質を持っているため、ア
リルアルコールを活性化処理す
る必要が無いそうです。
同研究グループは、「今回の
研究結果は、コバルト触媒が、
ロジウム触媒の安価な代替触媒
となるだけではなく、ロジウム
触媒を超える性能と幅広い応用
範囲を持っていることを意味し
ます。」とコメントしました。
今後、アリルアルコール以外
のアルコールを利用できるよう
に改良することでコバルト触媒
の応用範囲がさらに広がる期待
がされています。

金属錯体に関する動画です。



 
 
 
鷹揚とした気持ちで応用範囲
を説明する。笑

 
 
 
 
 
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2】 食物アレルギーの症状を根本的に抑える物質を発見

 
 
 
 
 
 
食物アレルギーの症状を抑え
る物質が発見されました。
東京大学大学院・村田幸久准
教授:「根本的に食物アレルギ
ーを治療することができる点で
非常に画期的。体質自体を変え
ることができるので、今までの
治療法と全く違うものができる」
東京大学大学院の村田准教授
のグループが発見したのは動物
の免疫細胞が作る「PGD2」とい
う物質です。 マウスに卵白の
成分を与える実験で、PGD2を持
たないマウスに炎症が強く表れ
たため、PGD2がアレルギーの
症状にブレーキを掛けたことが
分かりました。

プロスタグランジンD2がアレルギー

を抑制する物質として発見されたと

いうニュース動画です。



 
 
 
 
体質からくる病気で退室した。


 
 
 
 
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編集後記
安価なコバルトを用いること
でコスト抑えることができ、ア
リルアルコールの活性化処理が、
不要なため、水しか排出されず
環境負荷を低減できるというの
は、凄い技術だと思います。
根本的に、食物アレルギーを
治療することができる点で非常
に画期的と言えましょう。プロ
スタグランジンを用いて達成し
たというのは、本当にコロンブ
スの卵であると思います。

画期的な発見で活気が戻る。


 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話   号外Vol.301 平成27年8月1日作成
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目次

1)植物の受精卵が分裂し胚ができる過程を観察
2)MARS新感染者入国で二次感染の確率は22.7%

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 植物の受精卵が分裂し胚ができる過程を観察

 
 
 
 
 
植物の受精卵が分裂し、種の
もとになる胚ができる過程を生
きたまま観察することに、名古
屋大の研究チームが成功しまし
た。受精卵を容易に取り出して
観察できる動物と異なり、組織
の内部で、進む種子植物の発生
過程を生きたまま可視化したの
は世界初だそうです。論文は9
日付の米科学誌デベロップメン
タル・セル(電子版)に掲載さ
れました。
名古屋大の栗原大輔特任助教
らは、シロイヌナズナから取り
出した受精卵を、糖の一種トレ
ハロースを加えた培地で培養で
きることを発見しました。さら
に受精卵のサイズに合わせて2
00マイクロメートル(マイク
ロは100万分の1)ごとに小
さな柱が並ぶ「マイクロピラー
アレイ」を開発しました。この
柱の間に受精卵を置いて固定し、
数日にわたる発生過程を顕微鏡
下で連続観察できるようにしま
した。
蛍光蛋白質を組み込んだ受精
卵を観察すると、最初の分裂で
胚を作る「頂端細胞」とへその
緒のように栄養補給を担う「基
部細胞」に分化し、それぞれが
分裂を繰り返す様子が確認でき
ました。

植物の生殖について解説している

動画です。



 
 
 
頂端細胞の長短を調査する。


 
 
 
 
 
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2】 MARS新感染者入国で二次感染の確率は22.7%

 
 
 
 
中東呼吸器症候群(MERS)
の感染者がいない国に他国から
感染者が入った場合、二次感染
が起きる確率は22・7%との
研究結果を、東京大の西浦博准
教授らがまとめ、10日付の欧州
の専門誌に発表しました。
多くの場合は感染の連鎖は起
きないと考えられますが、西浦
准教授は、「MERSは1人の
患者がうつす二次感染者数のば
らつきが大きく、韓国で見られ
たような流行が一定の確率で起
き得る。 感染者が見つかった
場合拡大予防策と接触者の追跡
調査の徹底が必要だ」と話しま
した。
西浦准教授らは、他国でME
RSに感染した患者が入国した
海外の事例として、韓国を含め
36回のケースを分析しました。

MARS(中東呼吸器症候群)に

ついて解説している動画です。



 
 
 
 
長沙の遺跡を調査する。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記
植物の受精卵が分裂し、種の
もとになる胚ができる過程を生
きたまま観察することに成功し
たのは、偉大な業績であると思
います。受精卵を容易に取り出
して観察できる動物と異なり、
組織の内部で、進む種子植物の
発生過程を生きたまま可視化し
たのは世界初ということで、又
一つ最先端の技術が、日本のお
家芸に加わりました。本当に喜
ばしいことです。
中東呼吸器症候群(MERS)
の感染者がいない国に他国から
感染者が入った場合、二次感染
が起きる確率は22・7%との
研究結果が出た事は韓国の二次
感染の恐ろしさを現している、
指標ではないかと思います。し
かし、韓国人観光客も沢山来日
する中、日本で大規模な感染が
認められていないのは、奇跡で
あると言っても過言ではないで
しょう。

艦船の中で感染。笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話   号外Vol.300 平成27年7月31日作成
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目次

1)ガンの新規治療オプションの価値を評価する方法
2)強毒を持つヒョウモンダコが、境港市境港近くで発見

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
1】 ガンの新規治療オプションの価値を評価する方法

 
 
 
 
 
米国臨床腫瘍学会(ASCO)は
6月22日、ガンの新規治療オプシ
ョンの価値を評価する概念的フ
レームワークの初版を公開しま
した。 臨床的利益や副作用、
費用について、新規治療と従来
療法の価値を比較するもので、
医師と患者の話し合いに役立つ
と期待されます。「Journal of
Clinical Oncology」誌に詳細
が掲載されました。

ASCOの作業部会が作成して、
今回発表したフレームワークは、
無作為化臨床試験で対比された
治療法の臨床的利益、副作用、
費用を比較するための方法論を
提唱するものです。

具体的には、各療法の全生存
率または無増悪生存率の改善度、
および毒性の件数と重症度から、
総合的なNet Health Benefit
(正味の健康上の利益、NHB)
スコアを算出します。 費用の
患者自己負担額と総合的な薬剤
購入費が併せて提示されます。
進行ガンであれば、ガン関連症状を
軽減したり無治療期間が得られ
たりする療法にも高いNHB が与
えられます。

フレームワークの有用性を
検証するため、ASCOの作業部会
はこの方法論を4つの臨床的シ
ナリオ(転移性肺ガン、進行性多
発性骨髄腫、転移性前立腺ガン、
HER2陽性乳ガンに対する補助療法)
に当てはめて調べました。

その結果、従来療法と比較し
て、高価な新規療法のNHB がは
るかに高かったシナリオもあれ
ば、ほとんど利益が得られない
シナリオもあるなど顕著な結果
が得られました。ただし、4つ
のシナリオは単なる実例を示し
たもので、同じ療法であっても
ガンのタイプや治療状況でNHB は
変わり得ます。

ガンの新規治療薬は高額なもの
が多く、患者さんの負担増が
問題となっています。 ASCOは
「このフレームワークは個々の
患者のニーズや治療目標に基づ
いて治療オプションを比較検討
するためのもの。患者に明解な
情報を与える事が目的で、患者
の選択を制限するために使うべ
きではない」と強調しています。

ガン医療費についての講義動画

です。



 
 
 
 
新療法と従来療法の両方を試
す。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 強毒を持つヒョウモンダコが、境港市境港近くで発見

 
 
 
 
 
鳥取県は8日、強毒を持つヒ
ョウモンダコが、境港市中野町
の境港近くで見つかった、と
発表しました。

対馬海流に乗ってきたとみら
れ、先月には、鳥取市の賀露港
付近でも発見されました。県水
産課は「絶対に触らないで」と
注意を呼びかけています。

同課によると、イワガキを採
っていた漁業者が見つけ、県水
産試験場に連絡しました。全長
10センチ程度で、茶色の体色
に黒いしま模様がある。刺激を
受けると全身に青い斑紋が浮き
出ます。フグと同じ神経毒のテ
トロドトキシンを持ち、かまれ
ると呼吸困難などを引き起こす
そうです。

ヒョウモンダコは、擬態を使うので

パッと見でどこにいるのか分からない

場合があります。水中の生きている

ヒョウモンダコの動画です。



 
 
 
 
フグ毒のタコは、揚げられな
い。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

 
ガンの治療法の進歩は、恐る
べきスピードで展開しています
が、その評価は、余りなされて
いないのが現状です。新療法と
従来療法の比較ができる上に、
必要な治療費の比較ができると
あれば、患者さんから喝采を受
けるのは、時間の問題といえま
しょう。日本でも、このような
評価がなされるものを作成して
頂きたいものです。
ヒョウモンダコは、フグ毒の
毒素を持っている、タコです。
フグ毒のテトロドトキシン
(tetrodotoxin, TTX) は化学式
C11H17N3O8で表され、ビブリオ
属やシュードモナス属などの一
部の真正細菌によって生産され
るアルカロイドです。 一般に
フグの毒として知られますが、
他にアカハライモリ、ツムギハ
ゼ、ヒョウモンダコ、スベスベ
マンジュウガニなど幾つかの
生物もこの毒をもっています。
習慣性がないため鎮痛剤として
医療に用いられます。

沈痛な表情で鎮痛剤を使う。


 
 
 
 
 
 
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目次

1)記憶思考テストの低スコアがAD病診断の前兆
2)ガンペプチドワクチンの国内第3相臨床試験

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 記憶思考テストの低スコアがAD病診断の前兆

 
 
 
 
 
米国神経学会(AAN)は6月24
日、最大18年前の記憶思考テス
トの低スコアがアルツハイマー
病診断の前兆となることを示唆
する研究を紹介しました。
Neurology 誌に掲載された論文
です。

研究では、シカゴ在住で非ア
ルツハイマー病のヨーロッパ系
米国人とアフリカ系米国人2125
例(平均73歳)を対象に3年毎
に、18年間、記憶思考テストを
実施しました。期間中にアルツ
ハイマー型認知症を発症した
患者さん(アフリカ系米国人23
%、ヨーロッパ系米国人17%)
について分析を行いました。

その結果、記憶思考テストス
コアが全般に低かった人のアル
ツハイマー病発症リスクは高い
ことが分かりました。研究初年
のスコアの低かった人は、スコ
アの高かった人に比べてのちに
アルツハイマー病と診断される
リスクが10倍高く、標準偏差が
1低くなるごとにオッズが10ポ
イントずつ増加しました。

最終評価が行われる13-18 年
前に完了したテストデーターを
分析すると、標準認知テストス
コアの1単位低下は将来の認知
症リスクの85%増大に関連して
いました(相対リスク1.85)。

研究著者で、米ラッシュ大学
医療センターのKumar B. Rajan
氏は、「アルツハイマー病症状
の前兆となる記憶思考テストの
変化は10~20年も前から始まる
ようだ。低スコアが認められた
13~18年後の結果からは、認知
機能のわずかな低下が将来のリ
スクにいかに影響しているかが
示唆される」とコメントしまし
た。

さらに「アルツハイマー病の
発症は、一般に、記憶や思考の
機能障害に先行して特定の身体
的、生物学的変化が起こると考
えられている。そうであるなら
ば、このプロセスは非常に長い
時間を経て起きている可能性が
ある。病気の予防には中年頃の
プロセスについて理解を深める
必要がある」と述べています。

フラッシュナンバーの記憶テスト

です。私は6ケタまでできました。



 
 
 
嗜好品に対する思考。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 ガンペプチドワクチンの国内第3相臨床試験

 
 
 
 
富士フイルムは6日、テーラ
ーメイド型ガンペプチドワクチ
ン「ITK-1」の前立腺ガン
を対象とする、国内第3相臨床
試験(P3試験)で第三者機関
である効果安全性評価委員会の
中間解析評価で、安全性と一定
の効果が確認され、試験継続が
認められたと発表しました。
富士フイルムとしては2017
年内の治験終了を計画していま
す。

ITK-1は久留米大学発ベ
ンチャーのグリーンペプタイド
からの導入品です。多くのガン
で発現しているペプチド12種
の中から、血液検査により患者
さんに最も適したペプチドを
選択して組み合わせて投与しま
す。患者さんがすでに持ってい
るガン細胞に対する免疫機能を
特異的に刺激することで、迅速
に免疫機能を活性化させること
から、従来のガンワクチンを上
回る効果が期待されています。

富士フイルムは13年8月か
らITK-1の前立腺ガンを
対象とした国内P3を開始して
いました。

ガンペプチド療法に関する講演

動画です。



 
 
 
 
昨日の免疫機能を測定する。


 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

 
アルツハイマー病症状の前兆
となる記憶思考テストの変化は
10~20年も前から始まるという
事実には愕然としました。この
病気を早期に徴候を把握できれ
ば、何らかの、進行を遅らせる
方策がとれるのでは、ないでし
ょうか?顕在化の10~20年も前
から潜んでいるというのは本当
に恐ろしい病気であると感じま
した。
テーラーメイド型ガンペプチ
ドワクチン「ITK-1」の
前立腺ガンを対象とする、国内
第3相臨床試験(P3試験)で
第三者機関である、効果安全性
評価委員会の中間解析評価で、
安全性と一定の効果が確認され、
試験継続が認められたのは喜ぶ
べきことであると私は考えてい
ます。臨床試験が無事終了して
その後に、実際の臨床で使える
ようになるには、まだ時間がか
かるものだと思いますが、今後
の研究成果に期待したいと思い
ます。

高価な硬貨を購入する効果。


 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2016-05-16 02:39:59

カテゴリー:ブログ

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診療マル秘裏話 Vol.549 平成26年6月12日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1) 赤血球からミトコンドリアが除去されるメカニズム
2)遺伝子性疾患マルファン 症候群のモデル動物

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】赤血球からミトコンドリアが除去されるメカニズム

 
 
 
 
 
東京医科歯科大学の難治疾患
研究所と愛媛大学の共同研究グ
ループは、赤血球から細胞内小
器官ミトコンドリアが除去され
るメカニズムを解明しました。
古くなった蛋白質などを分解す
る機能であるオートファジー
(細胞の自食作用)が関わって
いました。今回の研究からミト
コンドリアが取り除かれないと
赤血球が脆弱となり、貧血にな
る新知見を得られたとしていま
す。 赤血球が成熟化する基本
原理の理解につながり、貧血等
の血液疾患について、高精度な
病態解析、治療法の開発につな
がる成果といえます。

赤血球は通常の細胞と異なり、
細胞核とミトコンドリアが存在
しません。分化する過程で取り
除かれることが知られており、
細胞核についてはどうして起こ
るのかが、研究報告されていま
した。

今回、共同研究グループが、
解明に挑戦したのは除去の仕組
みがわからなかったミトコンド
リアです。これまでオートファ
ジーはAtg5と呼ばれる蛋白
質分子が必要とされてきました
が、ミトコンドリアの除去に関
わる仕組みでは同蛋白質が不要
な新タイプのオートファジーが
働いていることがわかりました。
新タイプのオートファジーは、
Ulk1蛋白質などの制御を受
けて行われる仕組みだそうです。

新しいオートファジーが起き
ないULK1欠損マウスを作製
し、調べると、赤血球中にミト
コンドリアが大量に残されてい
ることが分かりました。 また
Atg5欠損マウスも作り観察
しましたが、こちらはミトコン
ドリアが正常に取り除かれてい
ました。

オートファジーについて解説し

ている動画です。



 
 
 
 
 
芙蓉の花を浮揚させたが不用
となった。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】遺伝子性疾患マルファン 症候群のモデル動物

 
 
 
 
 
明治大学と、慶応義塾大学の
研究グループは遺伝子改変技術
の1つ、ジンクフィンガーヌク
レアーゼと、体細胞核移植法を
組み合わせ、フィブリリン1(
FBN1)遺伝子を破壊させた
実験用ノックアウト(KO)ブタ
の作出に成功しました。同遺伝
子に変異があると、心臓や血管
組織などに病変の現れるマルフ
ァン症候群と呼ばれる遺伝子性
疾患になると報告されています。
同疾患の大型動物モデルが確立
できたことで今後、病因の解明
に向けた研究や、新規治療法の
開発への利用が見込まれます。

マルファン症候群は、5000~
1万人に1人の確率で発症する
身体の結合組織に影響を与える
疾患で、日本に2万人の患者さ
んがいると推定されています。
多岐にわたる臓器で病変が現れ
ます。疾患を引き起こす原因と
して、結合組織の構成要素のF
BN1蛋白質を産生する遺伝子
の変異が報告されています。

研究グループは、生理学的、
血液学的にヒトに近いとされる
実験動物であるブタに着目しま
した。作出手法では、まずFB
N1遺伝子を切断し、人工酵素
ジンクフィンガーヌクレアーゼ
を蛋白質へと翻訳するmRNA
を合成し、これを体細胞である
ブタ 皮膚由来の線維芽細胞へ
導入しました。線維芽細胞に入
ったmRNAは、同酵素を産生
しFBN1遺伝子を切断します。
KOさせた細胞株からクローン
株を樹立しました。さらにその
中から固体作出に適したドナー
細胞株をみつけ出し、体細胞核
移植法によって胚を作製、仮腹
のブタへ胚を移植させました。

その結果8頭のFBN1遺伝
子KOクローンブタが誕生しま
した。これまでにも、FBN1
遺伝子をノックアウトしたマウ
スは作出されていますが心臓・
血管組織、骨格に病変の現れる
場合に対処する、新たな外科的
療法の開発には不十分でした。

作出したKOブタは、クロー
ンのため同一の遺伝子変異を持
っていますが、その病態につい
ては均一ではありません。これ
は、同変異の同じ家族性のマル
ファン症候群の病態の個人間で
も起こり得ることで、KOブタ
によりヒトのマルファン症候群
の病態に類似した表現型を引き
起こすことがわかりました。
研究グループでは、各個体に、
エピジェネティック (遺伝子
修飾による化学的変化)な因子
が関与し、FBN1蛋白質の発
現量に違いが出たと考えられる
としています。

今後、解析対象とするブタの
頭数を増やし、どのような病態
を現す固体が誕生するのかを調
べ、病態の発現部位、重症度を
制御する因子の解析など進める
ということです。

マルファン症候群について解説して

いる動画です。



 
 
 
 
 
就職試験で試験官の個人見解
を修飾した。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

赤血球からミトコンドリアが
除去されるメカニズムが解明さ
れたのは、素晴らしいことです。
ミトコンドリアが、除かれない
貧血の遺伝子治療にもつながる
成果だと私は、考えております。
マルファン症候群は本当に難し
い病気だと思います。昔ダイエ
ーのバレーボールの選手で、こ
の病気の方がおられて、大動脈
解離を起こし急死された例があ
った事を思い出しました。また、
阪神大震災の直前に私と同級生
が見つけたこの病気の少年が、
手術を受けたけれど助からなか
ったという話を、ボランティア
で同行した外科の先生から聞い
た記憶があります。先生の話で
は、動脈の割けた所を縫合して
も、縫合してもまた割けてくる
という難しい状態だったそうで
す。

200 海里の排他的経済水域の
解釈が、国によって乖離してい
た。笑

 
 
 
 
 
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