医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2016-06-14 01:37:38

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診療マル秘裏話　号外Vol.315　平成27年8月17日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)新腫瘍免疫治療薬候補である抗MFG-E8抗体を開発
2)使い捨て式のライターの残り火で火傷を負った人

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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】新腫瘍免疫治療薬候補である抗MFG-E8抗体を開発

東京大学医科学研究所・先端
医療研究センター臓器細胞工学
分野の田原秀晃教授らの研究グ
ループは、新たな腫瘍免疫治療
薬候補である、抗ＭＦＧ－Ｅ８
抗体を開発しました。ＭＦＧ－
Ｅ８という分子を阻害すること
で、アポトーシス（細胞死）を
起こした腫瘍細胞を正常細胞で
はなく異常細胞として処理する
ことができ強い免疫反応を誘導
可能です。マウスでの試験では
殺細胞性の抗ガン剤と併用する
ことで強い抗腫瘍効果を示しま
した。臨床応用に向け、仏製薬
大手サノフィとの共同研究に
着手しています。

田原教授らは、従来の抗ガン
剤治療が効かないのはアポトー
シスを起こした腫瘍細胞が正常
細胞を処理する経路に入ってし
まうためで、その経路を阻害す
れば異常細胞として認識され、
細胞傷害性Ｔ細胞（ＣＴＬ）
応答などの有効な免疫反応を
誘導できるのではないかという
仮説を立てました。

ＭＦＧ－Ｅ８は、アポトーシ
スを起こした細胞上にあるフォ
スファチジルセリンと、樹状
細胞やマクロファージなど抗原
提示細胞上にあるａｖβ３イン
テグリンにそれぞれ結合する事
で両者を橋渡しする役割を果た
しています。樹状細胞やマクロ
ファージなどの貪食処理能力を
促進することで免疫寛容を維持
する機能があることが分かって
います。

田原教授らは、ＭＦＧ－Ｅ８
がアポトーシスを起こした腫瘍
細胞を正常細胞として処理する
役割をしているとし、ＭＦＧ－
Ｅ８を阻害すれば腫瘍細胞が、
異常細胞として、処理されて、
有効な免疫反応を誘導できると
考えました。

田原教授らは、抗ＭＦＧ－Ｅ
８抗体を作製。マウスを使用し
て、抗ＭＦＧ－Ｅ８抗体と殺細
胞性の低分子抗ガン剤と併用
療法試験を実施しました。大腸
ガン細胞株をマウスに皮下腫瘍
として移植し、腫瘍が大きくな
ったところで、同併用療法を３
回投与しました。そうすると低
分子抗ガン剤単剤に比べ、強い
抗腫瘍効果が長期間にわたって
示されたということです。

これらはＭＦＧ－Ｅ８を阻害
することで、腫瘍細胞が、免疫
寛容を誘導するａｖβ３インテ
グリンの経路ではなく、免疫
反応を促進するＦｃｙレセプタ
ーの経路を介して処理されるた
めだと推測されています。今の
ところ、抗ＭＦＧ－Ｅ８抗体を
使用した治療法での副作用は認
められていません。

田原教授らは将来的に抗ＭＦ
Ｇ－Ｅ８抗体を腫瘍免疫治療薬
として上市することを目指して
います。今年から仏サノフィと
共同研究契約を締結するなど、
臨床応用に向けた準備を整えつ
つあります。

免疫チェックポイント阻害薬について

の動画です。

上司が腫瘍免疫治療薬の上市
を目指したが、情死した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】使い捨て式のライターの残り火で火傷を負った人

消費者庁は２４日、使い捨て
式のライターを利用した後、火
が消えずに残っている「残り火」
状態のまま衣服のポケットに入
れて燃え移り、やけどを負った
人がこれまで２２人に上り、内
１人が死亡していたと発表しま
した。事故防止策として、ライ
ターの内部に挟まっているごみ
の除去や、１０秒以上続けて火
をつけないようにすることを呼
びかけています。
消費者庁が、２０１０年４月
以降に把握した情報をまとめた
ところ、使用直後のライターを
ポケットに入れて衣服が焼けた
のは４４人いました。大半が使
い捨て式のライターで、着火レ
バーから指を離しても火がつい
たままだったとみられています。
今年６月には、兵庫県の成人
男性が、ライターを使った後、
衣服のポケットに入れたところ
衣服に火が付き、重いやけどを
負って死亡しました。　他のや
けどの事例では、重症が４人、
軽症は５人が確認されました。
使い捨て式のライターの規制
については、１０年１２月に国
の定めた技術基準に適合した事
を証明する「ＰＳＣマーク」の
表示が義務付けられました。こ
れにより、子供の火遊びを防ぐ
ため点火レバーが固くなった他、
火の消える速度などの安全基準
を満たした上で「火炎が消えて
いることを確認すること」など
の注意事項が記されるようにな
りました。ＰＳＣマークがない
ものは、１１年９月以降、販売
禁止となりましたが、ＰＳＣマ
ークがついているライターでも、
少なくとも４人が残り火による
事故に遭っています。
残り火は、着火レバーとノズ
ルねじの間にごみなどの異物が
入った場合レバーが正常の位置
まで戻らず、微量のガスが漏れ
て発生しやすくなります。また
１０秒以上点火すると放出され
たガスが残ってしまい、火が消
えるまで時間がかかるという事
です。消費者庁消費者安全課は
「残り火は小さいため、気づか
ないままポケットに入れてしま
う恐れがある。使用後は完全に
火が消えたか確認してほしい」
と話しています。

使い捨てライターの捨て方を

解説している動画です。

ランプの芯への点火がうまく
いかなかったのは、アルコール
の添加物のせいだと責任転嫁し
た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

新たな腫瘍免疫治療薬候補で
ある抗ＭＦＧ－Ｅ８抗体が開発
されたのは、偉大な業績である
と私は、思います。ただ一つ気
になることは、殺細胞性の抗が
ん剤と併用することで、強い抗
腫瘍効果を示したということで
す。この抗体単独では、抗腫瘍
効果は、ほとんど抗腫瘍効果を
示さないのではないかと推測さ
れます。今や抗ガン剤や放射線
では腫瘍幹細胞を殺すことは、
できないことが分かっています。
なればこそ、私は、身体にやさ
しい、ガン幹細胞を壊滅できる
ガン治療を目指している訳です。
使い捨て式のライターを利用
した後、火が消えずに残ってい
る「残り火」状態のまま衣服の
ポケットに入れて燃え移り、や
けどを負うというのは、にわか
には信じがたい事実です。私は
タバコを吸わないので、ライタ
ーを持ち歩いたり、ライターで
火をつけることは、めったにあ
りません。このやけどで１人が
死亡していたという事実は更に
注意喚起が必要であることを暗
に示唆しているようです。喫煙
される方、十分に気を付けて下
さい。

寒気の換気の注意喚起。笑

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2016-06-10 00:44:44

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診療マル秘裏話　号外Vol.314　平成27年8月16日作成
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目次

1)気管支喘息を抑える新たな免疫応答機構を発見
2)動作中血流量が測定可能なｳｪｱﾗﾌﾞﾙﾀｲﾌﾟ血流計

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】気管支喘息を抑える新たな免疫応答機構を発見

東京大学は7 月22日、気管支
喘息を抑える、新たな免疫応答
機構を発見したと発表しました。
この研究は、同大学医科学研究
所附属システム疾患モデル研究
センターシステムズバイオロジ
ー研究分野の中江進准教授と、
国立成育医療研究センター研究
所との共同研究よるものです。
研究成果は、米科学雑誌
「Immunity」に7 月21日付けで
公開されています。
気管支喘息患者さんは、現在
世界で３億人以上いるとされ、
年々増加の一途を辿っています。
ステロイドやβ-アドレナリン
受容体選択的刺激薬の吸入によ
る対症療法によって気管支喘息
による死亡率は以前より減少し
ているものの、未だ年間25万人
もの患者さんが死亡しています。
気管支喘息は薬剤吸入により
一時的に症状を抑えることはで
きますが、完治はできないため、
長期間薬剤の継続投与が必要と
なっています。そのため、完治
を目指す新たな治療法の開発が
望まれていました。
近年、欧米ではリウマチなど
の自己免疫疾患や臓器移植での
拒絶応答を抑える新しい治療法
として、炎症抑制機能を持つ
制御性T細胞の移植が行われ、
その有効性が示されています。
制御性Ｔ細胞の移植は、気管支
喘息などのアレルギー疾患にお
いても有効な治療法として期待
されていますが、血中から取れ
る制御性Ｔ細胞は非常にわずか
であるのに対し、この治療には、
大量の制御性Ｔ細胞が必要とな
ることが難点だったということ
です。
研究グループは、マウスに蛋
白質分解酵素を吸入させると、
肺胞上皮細胞からインターロイ
キン33（IL-33 ）が放出され、
このIL-33 が免疫細胞である
自然リンパ球や好塩基球を活性
化することにより、気管支喘息
に似た気道炎症を誘発すること
を明らかにしました。この蛋白
質分解酵素によるマウスの気道
炎症は、制御性Ｔ細胞を移植す
ることで抑制でき、逆に制御性
Ｔ細胞を除去すると重症化する
ことも判明したそうです。
これらのことから、気管支
喘息の抑制における制御性Ｔ細
胞の重要性を再確認しました。
また、マウスを使った検証によ
り、マスト細胞に気管支喘息の
抑制機能があることを、新たに
発見したそうです。
更に、試験管内でマスト細胞と
Ｔ細胞を混合し、そこにIL-33
を加えることによって制御性Ｔ
細胞だけを増やすことに成功し
ました。その際、IL-33 がマス
ト細胞を刺激し、マスト細胞か
らインターロイキン2 （IL-2）
という分子を誘導することを
解明しました。このマスト細胞
からのIL-2が、マスト細胞とＴ
細胞の細胞間接着分子と結合す
ることによって、制御性Ｔ細胞
だけを選択的に誘導できること
が発見されました。
これらの成果が、アレルギー
や自己免疫疾患、臓器移植での
拒絶応答に対する新たな治療法
の開発に寄与することが期待さ
れています。

気管支喘息に関する動画です。

喜代さんが、開発に寄与する。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】動作中血流量が測定可能なｳｪｱﾗﾌﾞﾙﾀｲﾌﾟ血流計

パイオニアは7 月21日、体を
傷つけることなく、動きながら
血流量の測定が可能なウェアラ
ブルタイプの「研究用レーザ血
流計」を発売しました。同製品
は小型血流センサー素子を内蔵
したプローブを、手・脚などに
接触させることで血流量の測定
ができます。プローブ先端には
クリップが付いており、測定
部位に挟み込むことで、指や耳
たぶなど突起した部位での測定
を容易に行うことが可能です。
小型なため、持ち運びができ、
Bluetooth でのワイヤレス接続
またはUSB 接続によりデータを
PCなどへ転送することができま
す。また、ケーブルをファイバ
レスにすることで、測定結果の
データノイズを低減し、動きな
がらでも安定した血流量計測が
可能となっています。
計測には本体と専用プローブ
が必要となり、いずれもオープ
ン価格となっています。なお、
同製品は研究用であるため、医
療機器として臨床で使用する事
はできません。

パイオニアが開発した研究用携帯

血流計についての動画です。

医療機器の危機が迫る。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記
気管支喘息を抑える、新たな
免疫応答機構を発見というのは、
素晴らしい業績と言えましょう。
喘息は、アレルギーで起こると
いう事までは、分かっていても
その詳細なメカニズムは、解明
されていませんでした。試験管
内でマスト細胞とＴ細胞を混合
し、そこにIL-33 を加えること
によって制御性Ｔ細胞だけを増
やすことに成功し、その際、IL
-33 がマスト細胞を刺激し、マ
スト細胞からインターロイキン
2 （IL-2）という分子を誘導す
ることを解明したのは素晴らし
いの一言に尽きます。このマス
ト細胞からのIL-2が、マスト
細胞とＴ細胞の細胞間接着分子
と結合することによって、制御
性Ｔ細胞だけを選択的に誘導で
きることが発見されて、少ない
量の制御性Ｔ細胞しかとれない
問題も解決しました。
「研究用レーザ血流計」は、
研究用であるため、医療機器と
して臨床で使用する事はできな
いと言っても、その内、臨床で
使用できる機器が開発されるの
は、間違いないと思います。

私用でこの仕様の「研究用レ
ーザ血流計」を使用する。笑

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2016-06-09 01:32:14

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目次

1)医療関連分野へのマイナンバー活用
2)沢水を使った流しそうめんで食中毒

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1】医療関連分野へのマイナンバー活用

来年１月から社会保障と税の
共通番号(マイナンバー)制度が
導入されます。日本年金機構の
情報流出問題もあり、個人情報
保護への不安が高まる一方、同
制度により、社会保険料や税の
徴収・給付が適正化されるなど
行財政の効率化が期待されます。

市町村に申請すると交付され
る個人番号カードは、旅券申請
などの行政手続に利用でき、様
々な日常生活の利便性向上の可
能性も大きいと思われます。同
制度の適用範囲は徐々に拡大さ
れる予定であり、銀行口座との
連動や健康保険証としても使え
るよう検討されています。

特に医療関連分野へのマイナ
ンバー活用は大きな影響がある
でしょう。　個人カードに健康
保険証機能が付くと、医療事務
の効率化や電子カルテによる、
患者データの共有化が可能にな
ります。

マイナンバーは医療サービスの
提供者にとってのメリットも大
きいのですが、サービス利用者
の利便性を最大化することが、
重要です。

現在の「薬手帳」の情報も
個人カードに集約されて適正な
薬剤管理が実施され、重複検査
なども防ぐことができるでしょ
う。また、時系列で検査結果を
診ることで疾病予防にも活用で
きそうです。

最近では、あらゆるものをイ
ンターネットに接続して効率的
な管理を行う「モノのインター
ネット化(ＩｏＴ)」事業が注目
を集めています。産業機器やイ
ンフラに様々なセンサーを設置
し、膨大なデータを収集・解析
してシステムの管理運用に活か
す技術です。

アメリカのＧＥ社は、航空機
エンジンのセンサーから得られ
るビッグデータを駆使して最適
のフライトや整備計画を顧客に
提供するビジネスを展開してい
ますが、同様に人間の健康ビッ
グデータを収集・分析して予防
医療に活かせないものでしょう
か。

文部科学省の『センター・オ
ブ・イノベーションプログラム』
では、ヘルスケア分野における
ビッグデータ活用を産官学が
一体となって研究・推進してい
ます。

弘前大学を中心に進めるプロ
ジェクトでは、膨大な地域住民
の健康情報を解析し、認知症や
脳卒中などの加齢性疾患の予兆
発見と予防法の開発を進めてお
り、『いかに健やかに老いるか』
というテーマを追求しています。
健康分野における「ＩｏＴ」化
は、健康ビッグデータの収集・
分析を促進し、予防医療のイノ
ベーションをもたらす可能性が
高いと思われます。

マイナンバー制度の導入によ
り、多くの個人情報が名寄せさ
れますが中でも優れて匿名性が
必要な健康に関する個人情報は
その取扱いに万全を期さねばな
りません。　その上で、膨大な
個人の健康情報を活用すること
により増え続ける医療費の削減
と同時に国民の健康増進、生活
の質の向上を図ることが、でき
ます。

マイナンバー制度の導入がも
たらす健康ビッグデータの活用
は、医療・介護分野に関わる
社会保障制度の持続可能性を高
め、新たな保健医療システムの
パラダイムシフトを推進するで
しょう。

マイナンバーについて分かりやすく

解説している動画です。

文屋が介護分野について書く。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】沢水を使った流しそうめんで食中毒

山形県は２４日、同県東根市
で開かれたイベントで、沢水を
使った流しそうめんを食べた
仙台市や東根市の計４７人が
下痢や腹痛など食中毒の症状を
訴えた、と発表しました。10歳
未満の子供２５人が含まれます
が、全員快方に向かっていると
いうことです。

県によると、１８日に田んぼ
の草むしりや川遊びをするイベ
ントがあり、参加者80人が夕食
に流しそうめんを食べ、１９日
午前から発症しました。

県は、沢水を使った流しそう
めんが原因として、沢水をその
まま飲まないよう呼び掛けてい
ます。

食中毒のしくみについて、分かり

やすく解説している動画です。

会報によれば、全員快方に向
かったとのこと。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

マイナンバー制度の導入によ
り、多くの個人情報が名寄せさ
れますが中でも優れて匿名性が
必要な健康に関する個人情報は
その取扱いに万全を期さねばな
りません。　その上で、膨大な
個人の健康情報を活用すること
により増え続ける医療費の削減
と同時に国民の健康増進、生活
の質の向上を図ることができる
とバラ色の未来を描いておりま
すが、どこの世界にも情報が漏
れることは、あるものと考えて
おいた方が良さそうです。施行
されれば、それ程、バラ色であ
ると考える方が間違っている事
が証明されるでしょう。
沢水を使った流しそうめんと
は、不衛生な方法を用いました
ね。目に見えないからといって
微生物がいないと仮定するのは、
非常に危険な行為です。

好意が危険な行為で台無しに
なる。笑

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2016-06-08 01:04:44

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1)熱中症リスクがわずか10分間で評価できる技術
2)口腔内細菌が歯周組織を守る免疫機能を高める

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1】熱中症リスクがわずか10分間で評価できる技術

東北大学や名古屋工業大学な
どの研究グループは、３時間後
の個人の特性に合わせた熱中症
リスクがわずか１０分間で評価
できる技術を開発しました。シ
ステムバイオロジーの成果や、
気象予測データなど融合させま
した。　大規模スポーツ大会や
屋外イベントなどに活用する事
で、発症数の低減に役立つ可能
性があります。

この技術は、スーパーコンピ
ューターを用いて評価データを
得ることができます。ベースと
したのは名古屋工業大学の技術
です。体内組織を考慮した温熱
人体モデルから熱中症のリスク
要因にあたる、体内深部温度の
上昇、発汗量を解析するプログ
ラムや、発汗・血流の変化など
熱調整機能に関わる、システム
バイオロジー研究の成果を統合
的に組み合わせています。

これらの技術を東北大学が、
ベクトル並列型スーパーコンピ
ューターで解析処理に適するよ
うに実装して処理を高速化し、
日本気象協会の協力により気象
予報データを融合させたことで、
評価リスク技術として整えまし
た。

名古屋工業大学の融合技術だ
けでは、これまでリスク評価に
１２時間必要でした。これに対
し進化させた同技術では、成人
男性の場合、４３秒で解析がで
きるということです。高齢者か
ら乳幼児まで人体モデルによる
表示で評価が可能だそうです。

今後、気象予報情報と組み合
わせた、新しい熱中症に関する
情報提供や日本気象協会が提供
する各種情報に活用するそうで
す。

熱中症の応急手当に関する動画

です。大きい（中学生以上）子供の

方は、大人用のスポーツドリンクで

宜しいのですが、小学生以下では、

アクアライトやOS-1などを飲んで頂く

必要があります。

希少な気性の激しい気象予報
士。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】口腔内細菌が歯周組織を守る免疫機能を高める

口の中にいるさまざまな種類
の細菌が、歯茎などの歯周組織
を守る免疫機能を高めることを
岡山大の入江浩一郎講師（予防
歯科）らのチームが、マウスの
実験で突き止め、２４日発表し
ました。腸内と同じく口内でも
常在菌が健康維持に役立ってい
るとしています。

チームによると、歯を支える
骨が溶けるなどする歯周病は、
病原菌と、口内の免疫のバラン
スが崩れて起きるとされ、国内
では歯が抜ける原因の約６割を
占めています。

これまで歯周病の研究は病原
菌に関するものが多かったので
すが、チームは、人の口の中に
いる、３００種類以上の細菌や
真菌に着目しました。

口腔内細菌が免疫に寄与すると

いう動画です。

最近の細菌の働きで歯茎など
の歯周組織を守る免疫機能を高
める。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

３時間後の個人の特性に合わ
せた熱中症リスクがわずか１０
分間で評価できる技術が開発さ
れたのは、素晴らしい業績であ
ると思います。システムバイオ
ロジーの成果や、気象予測デー
タなど融合させたということで
益々信頼性が高くなったと言え
ましょう。大規模スポーツ大会
や屋外イベントなどに活用する
事で、熱中症の発症数の低減に
役立つ可能性を最大限追及して
欲しいものです。
口の中にいるさまざまな種類
の細菌が、歯茎などの歯周組織
を守る免疫機能を高めることが
発見されたのは、画期的な業績
といえましょう。　歯周病は、
病原菌と、口内の免疫のバラン
スが崩れて起きるとされ、国内
では歯が抜ける原因の約６割を
占めていることを考えれば、こ
の発見により、歯周病をコント
ロールすることができるように
なる日が近いのではないでしょ
うか？ちなみに、私は水素吸引
を始めてから、全く歯周病にな
らなくなりました。

歯周組織のモデルを模写して
刺繍する。笑

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

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2016-06-07 00:47:21

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診療マル秘裏話　号外Vol.311　平成27年8月12日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)女子医大病院で鎮静剤投与後に男児死亡の事故
2)労働者の心理的な負担の程度を把握する、検査

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】女子医大病院で鎮静剤投与後に男児死亡の事故

東京女子医大病院（東京都
新宿区）で鎮静剤「プロポフォ
ール」投与後に男児が死亡した
事故を受け、厚生労働省の研究
班が再発防止に向けた初の使用
指針をまとめました。

今回の事故のような、小児の
集中治療室での、人工呼吸中の
投与は、複数の医師らが判断し
た上で、時間を制限すること等
を盛り込みました。

同薬剤を長時間投与すると、
心停止などを起こす可能性があ
るため、薬の添付文書では、特
に危険の高い小児の集中治療室
での人工呼吸中の投与を禁じて
います。しかし、医師の裁量で
使われる例もあるとされるため、
研究班は全国の病院の入院費用
のデータ解析などを行い、実態
を調べました。

その結果、２０１３年に集中
治療室で人工呼吸中の小児患者
さんの４～５％に、同薬剤が
投与されていたことが判明しま
した。理由として「使いやすい」
などの回答がある一方、「他の
薬が効かない」などやむを得な
い状況もありました。海外での
使用例があることも踏まえ、
指針では、可能な限り他の薬を
検討した上で、複数の医師や
薬剤師の判断があれば、限定的
に投与を認めるとしました。

女子医大のケースでは、７０
時間以上にわたり大量に使用さ
れていました。研究班は海外の
文献や医療機関への調査を基に
投与は４８時間以内に制限し、
異常を認めた場合は、直ちに
投与を中止するよう求めていま
す。

研究班代表の氏家良人・日本
集中治療医学会理事長は「添付
文書で禁じられている事を医師
は再認識すべきだ。　投与する
場合は家族に十分な説明を行い、
同意を得ることが大前提になる」
と話しました。

マイケルジャクソンの死因となった

麻酔薬を使っていたという動画です。

天賦の才が添付された。笑

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2】労働者の心理的な負担の程度を把握する、検査

従業員50人以上の事業場に対
し労働者の心理的な負担の程度
を把握する検査が義務付けられ
る「ストレスチェック制度」が
12月から始まるのを前に、同制
度の課題や解決策を話し合うシ
ンポジウムが17日、日本うつ病
学会総会でありました。東京都
内で精神科クリニックを運営す
る医師はその中で、同制度のさ
まざまな問題点を指摘した一方、
同制度が契機となり、労働者に
とって精神科の医療機関が身近
な存在になることに期待を示し
ました。

「なかなか自分からメンタル
クリニックには行かないが、ス
トレスチェックでたまたま引っ
掛かったことがきっかけで来て
もらうようになり、『こういう
ところなんだ』と分かってもら
える。『また何かあった時には、
行けば治療してもらえるかもし
れない』といった風潮が広がり、
精神科の敷居が下がる」-。
都内で精神科の「紫藤クリニッ
ク」を運営する紫藤昌彦院長は、
同制度が始まることによるプラ
スの影響をこのように予想しま
した。

同制度は改正労働安全衛生法
に基づいて導入されるもので、
産業医や保健師らが実施者とな
り、職場での労働者のストレス
の程度を点数化し、その度合い
の高い人を選定します。労働者
の希望に応じ、産業医もしくは
外部の医師による、面接指導を
実施し、必要に応じて、例えば
精神科の専門医などへ紹介する
ことを通じて、ストレス要因と
なる職場環境の改善につなげよ
うというものです。

紫藤院長は、また、同制度の
評価すべき点として、産業医や
保健師らといった産業保健スタ
ッフと外部の精神科医との接点
が増えることで、連携が深まる
ことを挙げました。更に、産業
保健に関心を持つ精神科医が増
えるとの見方を示した上で、
「精神科と産業医はあまり関係
ないと思っていたこともあり、
日本医師会の認定産業医を取っ
ていなかった」と自身の例を出
し、今後取得を目指すことも明
らかにしました。

一方で、企業側から面接指導
を依頼されて困ることとして、
その企業の職場の状況などを詳
しく把握できない状態では適切
な指導を実施するのが難しいと
指摘しました。また、面接指導
の結果として、医師から企業側
に意見する、労働時間の短縮や
就業場所の変更といったストレ
ス軽減策が、待遇面などで労働
者側の希望と異なる場合はどう
すればいいのかといった疑問も
提起しました。

ストレスチェック制度について

解説している動画です。

就業場所で修業する。笑

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編集後記

薬剤を使って治療をする医師
が多いのに、添付文書を参照し
ようとする医師が少ないのは、
残念です。私の場合、少しでも
疑問があったり知っている部分
が曖昧な場合はパソコンで添付
文書を参照しています。ほんの
少し用心するだけで、女子医大
の悲劇は、避けられたのではな
いかと私は、考えております。
精神神経科のイメージが悪い
ことは、私も診療していて肌で
感じることがあります。　患者
さんが「私は、精神病ではない」
と言い張ることが多いような気
がします。うつ病は、心療内科
でも診てもらえますが、かなり
重いうつ病の患者さんを、診療
内科に送ったところ、精神神経
科に紹介して下さいと何回も言
われました。私の見解で、精神
神経科であると思い、患者さん
に告げても、精神神経科に行き
たくないとおっしゃって、やむ
なく心療内科で診てもらうとい
うケースが多いことを申し述べ
ておきます。ストレスチェック
制度を利用して、精神病が早期
に発見されることを期待してお
ります。

うつ病は、心療内科の範疇で
ないか？笑

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