診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1189　平成30年5月31日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)MCIと判定の日本人6割が,3年以内に認知症進行
2)睡眠時無呼吸症候群と高血圧や糖尿病のリスク

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 MCIと判定の日本人6割が,3年以内に認知症進行

脳内に、アルツハイマー病の
原因物質が蓄積していて、認知
症の前段階といわれる軽度認知
障害（ＭＣＩ）と判定された日
本人の6割が、3年以内に認知症
に進行したとの研究結果を、東
大など３８研究機関のチームが
5月9日、米科学誌に発表しまし
た。

日本人を対象に、ＭＣＩから
アルツハイマー型の認知症への
進行過程を詳しく分析したのは
初めてです。

アルツハイマー病では、認知
症発症の２０年ほど前から異常
な蛋白質アミロイド βベータ
（Ａβ）が脳内に徐々に蓄積す
ると考えられています。

この研究には60～80歳代の男
女が参加しました。Ａβの蓄積
を調べる「アミロイドＰＥＴ」
や「脳脊髄液検査」という特殊
な検査を受けた278人のうち、1
67人にＡβが蓄積していました。
そのうち、専門医による問診等
でＭＣＩと判定された人は75人
でした。認知症は73人、健常は
19人でした。３年間の追跡期間
中に、ＭＣＩだった人の64％が
認知症に進みました。

米国の同様の研究でもＡβの
蓄積があるＭＣＩの人の６０％
が、３年以内に認知症に進行し
ており、近い値でした。定期的
に記憶力などをみる認知機能検
査を行って測定した悪化のスピ
ードも、日米でほぼ一致してい
ました。

研究代表者の岩坪 威・東大
教授は「アルツハイマー病の認
知症発症までの進行過程は、日
本人も米国人と同様であると確
認できた。治療薬の開発研究は、
世界と共同で加速すべきだ」と
話しています。

【 軽度認知障害（ＭＣＩ） 】
記憶力などの認知機能は低下し
ていますが、日常生活には大き
な支障が出ていない、認知症と
正常の中間の状態です。生活上
の支障が大きくなると認知症と
診断されます。国の推計（2012
年）では、認知症の高齢者４６
２万人に対し、ＭＣＩは４００
万人。ＭＣＩはＭｉｌｄ　Ｃｏ
ｇｎｉｔｉｖｅ　Ｉｍｐａｉｒ
ｍｅｎｔの略。

昨日の認知機能を記録する。
笑

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2】 睡眠時無呼吸症候群と高血圧や糖尿病のリスク

寝ている間に呼吸が止まる「
睡眠時無呼吸症候群」（SAS ）
と、高血圧や糖尿病のリスクと
の間に関連性があることが分か
ったと京都大の陳和夫特定教授
（呼吸器内科学）のチームが５
月９日、国際学術誌電子版に、
発表しました。

現段階では因果関係は不明と
しています。

チームは2013～17年、男女計
約７千人を対象に、睡眠の状態
と生活習慣病との関係性などを
調べました。

すると、SAS があると高血圧
のリスクが高く、SAS が重症な
ほどリスクも高いことが判明し
ました。

糖尿病は女性だけで関連性が
認められ、閉経前の女性では、
治療が必要とされる中等症以上
のSAS があると、糖尿病のリス
クが28倍でした。

週刊誌で生活習慣病が取り上
げられる。笑

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編集後記

脳内に、アルツハイマー病の
原因物質が蓄積していて、認知
症の前段階といわれる軽度認知
障害（ＭＣＩ）と判定された日
本人の6割が、3年以内に認知症
に進行したとの研究結果を発表
したのは偉大な業績です。米国
の同様の研究でもＡβの蓄積が
あるＭＣＩの人の６０％が３年
以内に認知症に進行しており、
近い値でした。定期的に記憶力
などをみる認知機能検査を行っ
て測定した悪化のスピードも、
日米でほぼ一致していたという
ことですから、人種に関係なく
軽度認知障害（ＭＣＩ）と判定
された人の6割が3年以内に認知
症に進行するということです。
寝ている間に呼吸が止まる「
睡眠時無呼吸症候群」（SAS ）
と、高血圧や糖尿病のリスクと
の間に関連性があることが分か
ったのは、喜ばしいことです。
臨床的には睡眠時無呼吸症候群
の人では、高血圧になるのが当
たり前でした。しかし、高血圧
を放置すると、やがて脳梗塞を
発症しました。糖尿病は女性だ
けで関連性が認められ、閉経前
の女性では、治療が必要とされ
る中等症以上のSAS があると、
糖尿病のリスクが28倍となった
のは理由がある様に感じます。
女性の場合、ストレスが加わる
と男性より、食欲が亢進すると
言われています。女性が好きな
ハイカラな食事は、ほとんどGI
値が高いものが多いのです。こ
れでは、糖尿病になるのも仕方
ありませんね。

食欲が亢進して食事量の記録
を更新した。笑

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