2014-11-24 15:55:19

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診療マル秘裏話　号外Vol.27 平成26年9月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1) 網膜色素変性症のマウスに視細胞のシートを移植
2）「けいれん性発声障害」は原因不明の神経の病気

 
 
 
 
 
 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 網膜色素変性症のマウスに視細胞のシートを移植

人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）
から網膜の細胞を作り、目の難病
患者に移植する世界初の手術をし
た理化学研究所発生・再生科学
総合研究センター（神戸市中央区）
の高橋政代プロジェクトリーダー
が２１日、神戸市内で講演しまし
た。高橋リーダーは、今回とは別
の網膜細胞の移植が動物実験で、
有効だったことを明らかにし、
「臨床応用に向け安全性などを
確認したい」と次の目標を示しま
した。

理研と先端医療センター病院
（神戸市中央区）は１２日、網膜
を保護する「網膜色素上皮細胞」
が原因の難病「滲出型加齢黄斑
変性」の患者さんに対する臨床
研究で、兵庫県内の７０代女性に
１例目の移植を実施しました。
経過は良好ということで、１８日
に退院しました。

講演は、網膜色素上皮細胞に、
隣接し、光を感じる「視細胞」が
原因の難病「網膜色素変性症」の
患者団体の催しで行われました。
高橋リーダーは網膜色素変性症の
マウスに視細胞のシートを移植し、
光を感じていることを確認しまし
た。神戸で計画中の専門病院で、
臨床応用を目指します。

一方、今回の移植実現までに
「ｉＰＳ細胞は危険だから、臨床
応用は考えるなという声を何度も
聞かされた」とした上で「自信を
持ちながら慎重に進め、応用に
つながった」と振り返りました。

iPS細胞について解説した動画

です。

 


 
 
 
 
臨床応用で追うようだ。笑

 
 
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2】「けいれん性発声障害」は原因不明の神経の病気

発声中にのどの筋肉がけいれん
してしまい、声が詰まったり途切
れたりする「けいれん性発声障害」
という病気があります。原因不明
の神経の病気ですが、見た目には
わからないことから、ストレスや
緊張のせいと誤解されることも多
いようです。

ある女性患者さんは、喉頭ガン
を疑われたり、精神科などにも、
かかったりしましたが診断がつか
ず、医療機関を何か所もさまよっ
たそうです。また、別の患者さん
は「ストレスのせい」などと周囲
に言われ、病院に行っても相手に
されないのではと、受診すらでき
ずに１人で悩んでいたとのことで
した。

会話中に、相手から「えっ」と
聞き返される度、「言ってること
が伝わっていないのではないか」
と不安になり、やがて話すこと
自体がおっくうになって、精神的
にも落ち込んでしまったと打ち明
ける患者さんもいます。

この病気は原因不明の中枢神経
の障害でどの筋肉に不随意運動が
起きるので「のどのジストニア」
とも呼ばれます。２０～３０代の
若い女性に多く発症するのが特徴
です。

治療には、筋肉の緊張を和らげ
るボツリヌス毒素製剤の注射が
ありますが、日本ではこの病気に
は承認されていません。症状が重
い場合には、のどの部分を切開し
て声を出しやすくする手術を行う
こともあります。

発声障害には、けいれん性発声
障害以外にも、様々な種類があり
ます。のどにできた腫瘍が原因の
場合もありますし、心理的な要因
のこともあります。腫瘍を取り除
く治療や、言語聴覚士による発声
指導によって改善がみられれば、
これらの病気が原因と言えます。
裏返せば、発声指導によっても
改善がみられない場合は、ストレ
スなどが原因ではなく、不随意
運動であるけいれん性発声障害が
疑われることになります。

福岡山王病院（福岡市早良区）
に今年７月、音声・嚥下障害の
センターを開設した梅崎俊郎・
国際医療福祉大教授は「正しく
診断されずに『心の病』などとさ
れている現状が、患者をさらに苦
しめているという問題がある」と、
この病気への理解を訴えています。

けいれん性発生障害について

分かりやすく解説された動画

です。



 
 
 
 
 
 
石灰化に気を付けながら切開し
た。笑

 
 
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編集後記

ｉＰＳ細胞から分化した網膜
細胞をシート状にして移植する
というのは、本当に眼の難病を
患っている患者さんにとっては
大きな福音となることでしょう。
「けいれん性発声障害」という
病気は、初耳でした。正しく
診断されないで、「心の病」と
されていることは、本当に嘆か
わしく残念なことだと思いまし
た。

８世の王様が発声練習をした。
笑

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2014-11-21 19:22:44

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診療マル秘裏話　Vol.272 平成21年2月12日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次
1)　 カロリー制限で記憶力向上
2）　自家骨髄移植で「多発性硬化症」改善

 
 
 
 
 
 
 
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1】 カロリー制限で記憶力向上

健康な中高年が摂取カロ
リーを制限すると、記憶力
が向上するという実験結果
を、独ミュンスター大学の
研究チームが1月26日、米
科学アカデミー紀要電子版
に発表しました。

やせ過ぎていない５０-
７９歳の男女４９人を３グ
ループに分け、１９人には
カロリー摂取量をふだん
より３０％減らしてもらい
ました。別の２０人は認知
症の予防に役立つという説
のある不飽和脂肪酸の摂取
をふだんより２０％増量し、
残る１０人は従来の食生活
を続けました。

実験前と３か月後に言葉
を覚えるテストを行った
結果、カロリーを抑えた
１９人の点数は約２０％も
上昇しました。他の２グル
ープは成績に変化が見られ
ませんでした。カロリー
制限によって、体内の血糖
値を調整するインスリンが
効きやすくなった人ほど、
成績の伸びが著しくなりま
した。

このメカニズムとしては、
インシュリンが効きやすく
なった結果、脳での糖分の
取り込みが容易となり、
記憶力が向上したものと考
えられます。脳はエネルギー
源としてブドウ糖しか利用
できません。そのためイン
シュリンが効きにくくなる
と糖を細胞内に取り込む
ことができなくなります。
その結果パフォーマンスが
悪くなるのでしょう。

適正カロリーの概算値を計算

する方法が解説されている動画

です。



 
 
 
 
 
 
脳は、インシュリン感受性向上にノーと
言わない。笑

 
 
 
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2】 自家骨髄移植で「多発性硬化症」改善

視覚や運動に障害が出る
難病「多発性硬化症」の
患者さんに、骨髄から採取
した血液幹細胞を移植する
治療法で症状が改善したと、
米ノースウエスタン大の
研究チームが1月29日、英
医学誌に発表しました。

多発性硬化症は免疫機能
の異常で中枢神経の一部が
炎症を起こすことで発症す
るとされています。チーム
は20-53歳の初期症状の
患者さん21人に対し、免疫
を担う白血球を除去した上
で、事前に患者さんの骨髄
から採取した、さまざまな
血球に分化する幹細胞を
移植しました。

その結果、17人が歩行や
視覚機能、四肢の筋力が
改善し、3年後も再発しま
せんでした。血液幹細胞に
より、異常だった免疫系が
再構成され正常になったと
みられるということです。

多発性硬化症は世界に約
250万人の患者さんがいる
と推測されています。日本
国内では約1万2000人で、
女性が男性の2、3倍と推定
されています。

自家骨髄移植だと拒絶
反応は起こらず、白血病の
場合と較べて治癒率が高い
と考えられます。ただ、
免疫を担う白血球の除去の
方法にリスクが少ないため
治癒率が高いのかもしれま
せん。

多発性硬化症に関する動画

です。多発性硬化症の炎症

による神経障害にはＲＧＭａ

と呼ばれるたん白質が関与、

ＲＧＭａの働きを抑制する

中和抗体を投与すると脳

脊髄炎による神経障害を改善

させることが分かっています。

ＲＧＭａはＴｈ１７細胞と呼ばれ

るＴ細胞で強く発現されること

からＴｈ１７細胞を制御すること

が治療につながると考えられます。



 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
多発性硬化症のＭＳ
はリュウマチのＭＳ
ではない。笑

 
 
 
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編集後記

カロリー制限するだけで、
記憶力向上するとは驚きで
す。上記メカニズムの他に
も、何か理由があるのかも
しれません。受験生は夜食
を食べている場合ではない
かもしれません。多発性硬
化症の治療として自家骨髄
移植が有効とは、意外です。
白血病や悪性リンパ腫では、
末梢血幹細胞移植が行われ
ます。これらの病気では、
骨髄が正常ではない場合が
多いので、抗ガン剤の組み
合わせ治療の後、幹細胞が
末梢血に出現するのを待っ
て採取し、移植を行うもの
です。

異色の治療法は、移植
だった。笑

 
 
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2014-11-20 17:02:15

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診療マル秘裏話　号外Vol.26 平成26年9月23日作成
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目次

1) 血液がAB型の人は認知障害を来しやすい
2）植物由来のアンジオテンシン2変換酵素

 
 
 
 
 
 
 
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1】 血液がAB型の人は認知障害を来しやすい

米国神経学会（AAN）は9月10日、血液
がAB型の人は認知障害を来しやすいこと
を示した研究を紹介しました。Neurology
誌オンライン版に掲載されました。

この研究は、卒中に関する大規模研究
（REGARDS研究）の一部で、被験者3万人
超を平均3.4年追跡したものです。研究
開始時に記憶や思考に問題がなかった者
のうち、研究期間中に認知障害を来した
495人を、認知障害のない587人と比較し
ました。

解析の結果、AB型の被験者が認知障害
を来す率は、ほかの血液型の被験者より
も82％高かった。認知障害を来した群で
AB型が占める割合は6％で米国一般人口
の認知障害発症率4％を上回りました。
また、血中の第VIII因子レベル上昇は、
認知障害や認知症と関連しますが、第
VIII因子レベルが高い被験者は認知障害
を来す傾向が24％高く、AB型被験者の第
VIII因子の平均濃度は他型の被験者より
も高いことが分かりました。

研究者は、過去の研究でO型での、心
疾患や脳卒中のリスクが低いことが示さ
れていることを紹介した上で、「血液型
は脳卒中のような血管疾患とも関連して
いることから、本研究の結果は血管疾患
と脳の健康とのつながりを強く示す」と
述べています。

認知症について分かりやすく解説された

動画です。



 
 
 
 
 
 
被験者が披見した。笑

 
 
 
 
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2】植物由来のアンジオテンシン2変換酵素

米国心臓協会（AHA）は9月10日、植物
が産生するアンジオテンシン2変換酵素
（ACE2）で肺高血圧を治療する可能性を
示した研究を紹介しました。同協会の
年次集会High Blood Pressure Research
Scientific Sessions 2014で発表され
たものです。

これまでの動物実験で、ACE2の補充に
より肺高血圧とその合併症が予防できる
ことが確認されています。　現在組換え
タンパクによるACE2を用いた治験が進行
中ですが、ACE2は胃で分解されるため、
経口投与ができないという問題もありま
す。そこで研究者は、形質転換技術を用
いてACE2遺伝子を葉緑体DNAに挿入し、
葉の細胞内に大量のACE2を産生する植物
を作成しました。

今回の研究は、薬物で肺高血圧を誘導
したラットに、ACE2を産生する植物の葉
を投与しました。植物の葉は粉末状にし、
飼料に加えました。この飼料で、4週間
飼育したラットでは肺血圧が低下し、肺
血流は増加しました。右心機能も改善し
ました。

肺高血圧には、有効な治療法は、ある
ものの、併用しても完治は難しいとされ
ています。新薬の開発が望まれる中で、
研究者は「今回の研究により、新しい
治療法と低価格で革新的な薬物送達シス
テムが、開発されつつある」と述べてい
ます。

肺高血圧症を解説している動画です。



 
 
 
 
 
 
ハイ高血圧といっても肺高血圧症には
なりません。笑
 
 
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編集後記

血液型で認知障害などの病気に対する
かかりやすさが異なるというのは初耳で
した。最初このニュースを見たとき血液
型占いの焼き直しなのかという印象を受
けました。しかしそうではなく、科学者
が、エビデンスを積み重ねたものという
ことが分かったとき衝撃をうけました。
肺高血圧症には1）プロスタサイクリン
誘導体：ベラプロスト、エポプロステノー
ル2）エンドセリン受容体拮抗薬：ボセン
タン、アンブリセンタン3）PDE5阻害薬：
シルデナフィル、タダラフィルなどの
薬剤が有効であることは、わかっていま
すが、完治は難しいそうです。動物実験
とはいえ「肺血圧が低下し、肺血流は、
増加しました。右心機能も改善しました」
などという劇的な成果を得ているので、
臨床試験が楽しみですね。

ACE2を産生する植物の葉を用いる治療
に賛成。笑

 
 
 
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2014-11-18 20:27:31

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目次

1) リリカの重篤な副作用に劇症肝炎と肝機能障害を追記
2）ジャガイモの天然毒素の合成に関与する遺伝子を発見

 
 
 
 
 
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1】 リリカの重篤な副作用に劇症肝炎と肝機能障害を追記
医薬品医療機器総合機構は9月16日、
厚生労働省が疼痛治療薬プレガバリン
（商品名リリカ）の使用上の注意で、
重篤な副作用に劇症肝炎と肝機能障害
を追記するよう製造販売元のファイザー
に指示したと発表しました。同薬の
適応は神経障害性疼痛と線維筋痛症に
伴う疼痛だが、因果関係が否定できな
い死亡例が報告されたことから、追記
では、異常が認められた場合の適切な
対応を呼び掛けています。

該当商品名は「リリカカプセル」の
25mgと75mg、150mgの3剤です。PMDAの
発表では、直近3年度に発生した国内
副作用報告のうち、同薬との因果関係
が否定できない劇症肝炎による死亡が
1件報告されました。また肝機能障害
関連障害は死亡したケースはなかった
ものの10件中7件で同薬との因果関係
が否定できませんでした。

同日は、このほか抗悪性腫瘍薬イマ
チニブ（商品名グリベック）の使用上
の注意でも、重大な副作用として、胃
前庭部毛細血管拡張症（GAVE）の追加
指示が出されました。

薬の副作用は、無視できません。必ず

用法容量を守って、副作用が出たとき

は、主治医に相談することをお勧めし

ます。



 
 
 
 
 
 
以上の異常が移譲された。笑

 
 
 
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2】ジャガイモの天然毒素の合成に関与する遺伝子を発見

ジャガイモの芽のほか、光が当たって
緑色になった皮の部分に多く含まれる、
天然毒素の合成に関与する遺伝子を発見
したと、理化学研究所やキリン基盤技術
研究所、大阪大などの研究チームが20日
までに、米科学誌プラント・セル電子版
に発表しました。
この毒素は「α―ソラニン」や「α―
チャコニン」で、食べると吐いたり、
下痢や腹痛、頭痛を起こしたりします。
この遺伝子が働かず、有毒成分が少ない
品種を、開発できる可能性があるという
ことです。αーソラニンなどは「ステロ
イドグリコアルカロイド」と総称される
化学物質の一種で、コレステロールから
合成されます。研究チームは「SSR2」
遺伝子が作る酵素がコレステロール合成
に関与していることを酵母の実験で発見
しました。
遺伝子組み換えでこの遺伝子が働かな
いジャガイモを作ったところ、ステロイ
ドグリコアルカロイドの量が通常の1割
に減りました。
ジャガイモに有毒なアルカロイドが含
まれる理由は特定されていませんが、
一般的に植物のアルカロイドは、昆虫や
動物に食べられるのを防ぐ効果があると
考えられています。

ステロイドグリコアルカロイドは、芽の部分

や、青くなっている部分に多く含まれて

います。この芽や青くなっている部分以外

でも、微量ながらステロイドグリコアルカロイド

は、含まれています。そのため、大量に

ジャガイモを沢山（一回の食事で４個以上）

食べないようにして下さい。芽の部分を

取り除くところをお見せする動画です。



 
 
 
 
 
 
宗匠の創傷を総称した。笑

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
編集後記

最近リリカの副作用で、血管浮腫を
経験しました。リリカの適応が、神経
障害性疼痛と繊維筋痛症であるのは、
医師であれば、よくご存じであると
思いますが、適応外の処方がされて
いるようでした。今回、肝臓に対する
重大な副作用が示唆された訳で、内服
されている方は、本当に、この病気に
かかって内服しているかどうか確かめ
た方が良さそうです。ジャガイモの毒
が少ない品種を作ることができれば、
それにこしたことはないと感じました。
ただし遺伝子組み換えを用いて品種の
改良をするのであれば、安全性を確保
してから行って頂きたいと思います。

品種苦で顰蹙を買う。笑

 
 
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2014-11-17 19:18:38

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目次

1) 慢性骨髄性白血病（CML）の治療効果をモニタリング
2）iPS細胞から作製した網膜色素上皮シートの移植手術

 
 
 
 
 
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1】 慢性骨髄性白血病（CML）の治療効果をモニタリング

大塚製薬は１６日、慢性骨髄性白血病
（ＣＭＬ）の治療効果をモニタリングす
るための体外診断用医薬品「Ｍａｊｏｒ
ＢＣＲ－ＡＢＬ　ｍＲＮＡ測定キット
『オーツカ』」の製造販売承認を取得し
たと発表しました。世界最高水準の検出
感度で白血病細胞の量を検査できるキッ
トだそうです。保険収載手続きを進め、
１１月に発売する予定です。

ＣＭＬ患者さんの血液中に残っている
白血病細胞（Ｍａｊｏｒ　ＢＣＲ－ＡＢＬ
ｍＲＮＡ）量を調べて、診断や治療効果
のモニタリングに用いる検査キットだそう
です。この遺伝子検査の新しい測定基準と
して世界的に普及し始めている国際標準値
（ＩＳ値）を用いた検査キットで、最小
検出感度は従来の測定レベルを上回る０・
０００７％（ＩＳ値）と微量の細胞残存も
検出できるということです。

今月３日付で製造販売承認を取得しまし
た。保険適用や販売体制の準備を進め、
１１月に発売予定だそうです。大塚製薬が
自社開発した体外診断薬で、海外展開は、
未定だそうです。

慢性骨髄性白血病に関するQ＆A動画

です。



 
 
 
 
 
転回して海外展開する。笑

 
 
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2】iPS細胞から作製した網膜色素上皮シートの移植手術

理化学研究所は9月18日、先端医療センター
病院でiPS細胞（人工多能性幹細胞）から
作製した網膜色素上皮（RPE）シートの移植
手術を受けた滲出型加齢黄斑変性（AMD）の
70歳代女性が退院したと発表しました。iPS
細胞を用いた被験者としては世界初で、約1
年の観察期間で移植の安全性や視機能への
影響を評価します。

この女性は9月12日に、先端医療センター
病院で自家iPS細胞由来のRPEシートを右眼
網膜下に移植する手術を受けました。現時
点で合併症など有害事象は認められず、
シートのずれなどもないということです。
ただし、RPEシート移植の安全性や視機能へ
の影響を客観的に評価するため、約1年の
観察期間を設けています。

同院眼科統括部長の栗本康夫氏は「経過
も良好でひとまず安堵している。臨床研究
としてはこれからが本番になるので、万全
の態勢で慎重に評価していきたい」と話し
ています。次回の経過や結果に関する情報
提供は、移植1年後を予定しているという
ことです。

本年の9月に移植された時の記者会見の

動画です。



 
 
 
 
 
 
身長を慎重に測定する。笑

 
 
 
 
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編集後記

慢性骨髄性白血病の治療効果を鋭敏に
モニタリングすることが可能になった事
は、喜ぶべきことでしょう。後は、この
キットを使っても、検出不可能とされる
レベルの治療を確立するだけだと私は、
考えております。iPS細胞（人工多能性
幹細胞）から作製した網膜色素上皮
（RPE）シートの移植手術を受けた滲出型
加齢黄斑変性（AMD）の70歳代女性が退院
したことは、iPS細胞を使った再生医療の
記念すべき第一歩であると考えます。
さらにこの治療が安価に、万人に受けられ
るようにしていただきたいものです。

アンカーの給料が最も安価でした。笑

 
 
 
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藤田　亨
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2014-11-16 14:59:49

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診療マル秘裏話　Vol.471 平成24年12月6日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
目次
1) 「ガン幹細胞」特定の目印となるタンパク質
2）　骨髄幹細胞を用いたパーキンソン病の治療

 
 
 
 
 
 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

」

 
 
1】「ガン幹細胞」特定の目印となるタンパク質

ガンを生み出す「ガン幹細胞」
特定の目印となるタンパク質を
見つけたと、京都大の千葉勉
（ちば・つとむ）教授（消化器
内科）のチームが１２月２日付
の米科学誌ネイチャージェネテ
ィクス電子版に発表しました。

治療をしても体内にガン幹細
胞が残ると再発や転移が起きる
ため、ガンを根絶やしにするに
はこの幹細胞を見つけ、排除す
る必要があります。

チームは、ガン幹細胞を見分
ける目印の発見は初めてとして
おり、目印を標的にガン幹細胞
だけを攻撃することで、副作用
のない抗ガン剤の開発が期待で
きるということです。

チームによると、これまでに
見つけられたガン幹細胞の目印
となる物質は、正常な細胞を作
り出す幹細胞にも含まれること
が多いと推測されていました。
このため目印を狙ってガン幹細
胞を排除すると、正常な幹細胞
も排除され、副作用が起きる
ことになります。

チームは、消化管の正常な幹
細胞の目印と考えられていた
タンパク質Ｄｃｌｋ１に着目し
ました。大腸ガンを発症させた
マウスを調べ、Ｄｃｌｋ１が含
まれる細胞から長期間、ガン
細胞が生み出されていることを
突き止めました。

マウスの遺伝子を操作し、
Ｄｃｌｋ１がある細胞だけを
排除した結果、副作用は起きず、
大腸ガンの組織を８割以上縮小
したり消失させたりできました。
膵臓（すいぞう）や胃など他の
部位のガンでも目印になる可能
性が高いということです。

ガン幹細胞に関する動画です。



 
 
 
 
 
 
典医が転移を治療する。笑

 
 
 
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2】骨髄幹細胞を用いたパーキンソン病の治療

パーキンソン病を発症させた
サルの骨髄に含まれる幹細胞か
ら神経伝達物質ドーパミンを
分泌する神経細胞を作り、同じ
サルの脳内に移植して症状を
改善させることに、東北大や
理化学研究所などのチームが
成功、１２月３日付の米科学誌
電子版に発表しました。

手の震えや小刻みな歩行など
の運動障害が現れるパーキンソ
ン病は、脳内でドーパミン量が
低下して起きると考えられてい
ますが、根本的な治療法はあり
ません。骨髄は白血病の治療で
採取方法が確立しており、東北
大の出沢真理（でざわ・まり）
教授（細胞組織学）は「近い
将来に人間への応用が期待でき
るだろう」と話しています。

チームはパーキンソン病の
サル５匹の腰骨に針を刺して
骨髄液を採取しました。骨や
神経のもとになる間葉系幹細胞
を分離し、さまざまな物質を加
えながら培養、ドーパミン分泌
細胞に成長させました。

この細胞をドーパミンが減っ
た脳の部分に移植すると、移植
４カ月後ぐらいから、餌を取ろ
うとする手の動きが改善しまし
た。少なくとも８カ月後までは
効果が持続、解剖すると移植し
た細胞が生着している様子を
確認できたということです。自
らの細胞のため拒絶反応がなく、
ガンにもなりませんでした。

パーキンソン病の治療研究で
は、京都大のチームが人間の
人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）
や胚性幹細胞（ＥＳ細胞）を
ドーパミン分泌細胞に成長させ
てサルの脳に移植し、症状を
改善させることに成功していま
す。

骨髄の幹細胞より、効率的に

パーキンソン病などを治療できる

幹細胞が皮下脂肪から見つかっ

ています。その名もASCと呼ばれ

る細胞です。ASCとは、脂肪由来

の幹細胞のことです。このASCに

関する動画を紹介します。



 
 
 
 
 
 
斎主から祝詞を採取した。笑

 
 
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編集後記

ガン幹細胞は、通常のガン
細胞と異なり、分裂する
スピードが遅く、ドーマント
（活動休止中）と形容されま
す。ガン幹細胞を通常のガン
細胞に戻す手段としてごく
微量のヒ素が、古来より用い
られて来ました。
Ｄｃｌｋ１を目印として、
これを持つ細胞だけ排除でき
れば、人間でもガン細胞を、
大幅に縮小する可能性があり
ます。是非、臨床試験を早期
のうちに立ち上げてほしい
ものです。骨髄細胞を用いて
パーキンソン病の治療ができ
れば、素晴らしい治療になる
と確信しています。こちらも
早く臨床試験をやってもらい
たいものです。

ソーキそばを早期に食べる
ことを想起した。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話　Vol.371 平成23年1月13日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
目次
1)　統合失調症に「Ｌセリン」の脳内での不足が関係
2） マウス妊娠高血圧症候群の新たな治療法

 
 
 
 
 
 
 
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1】 統合失調症に「Ｌセリン」の脳内での不足が関係

統合失調症の患者さんにみられる
感情や会話、社会性の喪失といっ
た症状に関わっているとされる
グルタミン酸の神経伝達異常に、
アミノ酸の一種である「Ｌセリン」
の脳内での不足が関係している
ことを、九州大の古屋茂樹
（ふるや・しげき）教授らのグル
ープがマウスを使った実験で１２
月２４日までに突き止め、米生化
学・分子生物学会誌（電子版）に
発表しました。

古屋教授は脳内でＬセリンを増
やす方法の研究も進めており、
統合失調症の発症メカニズムの一
端を解明し、治療薬の開発に結び
付く可能性も期待されています。

Ｌセリンは、グルタミン酸の
神経伝達時に、刺激を受け取る
受容体を活性化させるアミノ酸
「Ｄセリン」の元となる物質です。
これまで統合失調症の患者につい
て、血液中などのＤセリンの含量
低下が報告されてきました。

古屋教授らはＬセリンの供給源
に注目しました。遺伝子組み換え
により脳内でＬセリンを生合成で
きないマウスを作成して解析した
ところ、脳内のＬセリンは正常な
マウスの１５％程度、Ｄセリンは
１０％以下の含量まで低下し、
グルタミン酸の受容体機能も低下
したということです。

古屋教授は「特に脳内でのＬセ
リン合成が神経伝達機能を保つ
ために不可欠だと確認できた」と
説明しました。今後、マウスの
行動異常についても観察し、統合
失調症との関連を調べるという
ことです。

統合性失調症の栄養療法について

解説している動画です。



 
 
 
 
 
 
 
監察官が鑑札を観察する。笑

 
 
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2】 マウス妊娠高血圧症候群の新たな治療法

妊娠中に母体の血圧が異常に上
がる妊娠高血圧症候群（妊娠中毒
症）のマウスにコレステロール
低下薬「スタチン」を投与して
治療することに、大阪大（大阪府
吹田市）チームが成功し、１２月
２７日付の米科学アカデミー紀要
電子版に掲載されました。

同症候群は重症になると、母子
ともに死に至ることもあります。
大阪大微生物病研究所の伊川正人
（いかわ・まさひと）准教授は
「治療だけでなく発症を予防する
効果もあり、ヒトへの臨床応用に
つながる重要な成果」話していま
す。

チームは血管の形成を妨げる、
遺伝子を胎盤で過剰に働かせ、
妊娠高血圧症候群のマウスを作製
しました。胎盤の血管が正常に作
られず、胎児に血液をより多く
送り出そうとして、妊娠１４日目
ごろから血圧が上がり始め、妊娠
１８日目ごろには正常時の約1.2
倍に達しました。

しかし、血中のコレステロール
の量を下げたり血管を丈夫にした
りするとされるスタチンを妊娠７
日目ごろから毎日注射すると、
出産まで血圧の上昇がほぼなくな
りました。

注射したマウスでは血管の形成
を促すタンパク質の量が約２倍に
増え、胎盤の血管が増加し、高血
圧が抑えられたとみられています。

妊娠高血圧症の定義と分類について

述べている動画です。



 
 
 
 
 
経世の形勢に耳を傾ける。笑

 
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編集後記

統合性失調症の定義は、訂正不
可能な幻覚妄想があり、なおかつ
器質的疾患をもたない疾病という
ように習いました。しかしミクロ
の（分子の）世界では器質的異常
がないと言えないことは事実でし
ょう。早く分子機構の全てのメカ
ニズムが明らかとなり臨床に生か
される日が来ることを望んでいま
す。妊娠高血圧症で苦しんでいる
妊婦さんを、何とか救ってあげる
手段の端緒が見つかった、という
ことでしょう。血管の形成を促す
タンパク質の量をスタチンに頼ら
ず増やすことができれば、臨床応
用が見えてくるのではないでしょ
うか。

妊娠高血圧症は、胎盤の血管の
欠陥。笑

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診療マル秘裏話　号外Vol.23 平成26年9月20日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1) ブラジャーの着用と閉経女性の乳ガンリスクに関連性無
2）睡眠障害が、広範囲の脳容積の急激な減少と関連する

 
 
 
 
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1】 ブラジャーの着用と閉経女性の乳ガンリスクに関連性無

米国ガン学会（AACR）は9月5日、
ブラジャーの着用と閉経女性の
乳ガンリスクの上昇に関連性は、
ないことを示した症例対照研究
を紹介しました。Cancer
Epidemiology, Biomarkers &
Prevention誌に掲載されました。

この研究は、シアトル・ピュー
ジェットサウンド都市部の55歳
から74歳の閉経女性を対象に
実施されました。乳ガンの組織型
の中で最も多い浸潤性乳管ガン
（IDC）454人と浸潤性小葉ガン
（ILC）590人を乳ガンのない469
人と比較しました。個別面接に
より人口統計学データや家族歴、
出産歴に関する情報を収集し、
ブラジャーをつけ始めた時期、
アンダーワイヤーの有無、カッ
プやバンドサイズ、1日の着用
時間や1週間の着用日数、これま
での各時期におけるブラ着用パ
ターンの変化についてなど、
一連の体系的な質問を通じて
ブラジャー着用の生活パターン
を評価し、乳ガンリスクとの関連
を検討しました。

その結果、ブラジャー着用の
いずれの面でもIDC またはILC
リスク上昇との関連は認められ
ず、ブラジャーが乳ガンリスクを
高めるエビデンスはないことが
分かりました。先進国で乳ガンが
多い原因としてブラジャーの
着用が懸念されていましたが、
「そうした関連性を支持する
生物学的エビデンスはごく限ら
れており、本結果は妥当なもの
と」研究者は述べています。

乳ガンの予防に役立つ食材の

動画です。



 
 
 
 
 
 
 
体型の体系をまとめて大計を
図った。笑

 
 
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2】睡眠障害が、広範囲の脳容積の急激な減少と関連する

米国神経学会（AAN）は9月3日、
睡眠障害と脳容積の急激な減少
には関連があることを示した
研究を紹介しました。Neurology
誌オンライン版に掲載されました。

この研究は成人147人（20-84
歳）を対象に、睡眠障害（入眠
困難や夜間覚醒）と脳容積の関連
を調査しました。被験者はMRI脳
スキャンを、平均3.5年の間隔を
あけて2回受け、その後それぞれ
の睡眠習慣についての質問票に
回答しました。回答を睡眠時間、
入眠までの時間、睡眠薬使用の
有無などについて評価し、睡眠の
質をスコア化しました。

その結果、被験者のうち「質の
低い睡眠」の基準に合致したのは
35％（21点満点のスコアで平均
8.5点）で、睡眠障害が広範囲
（前頭部、側頭部、頭頂部など）
での脳容積の急激な減少と関連し
ていることが分かりました。特に
60歳以上の被験者でより顕著でし
た。

研究者は、「質の低い睡眠が、
脳構造の変化の原因なのか結果な
のかは不明」としながらも、
「睡眠障害は、治療可能なので、
睡眠の質を改善することで脳容積
の減少を遅らせることができるか、
今後研究していく必要がある」と
述べています。

睡眠について分かりやすく解説した

動画です。



 
 
 
 
 
 
化膿していても治療可能。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
編集後記

ブラジャー着用がすべての面
で、乳ガン発症リスクの上昇と
関連していなかったのは、女性
の安心が得られたという点で素
晴らしいと思います。睡眠障害
と脳容積の減少が関連付けられ
たことも、画期的な発見である
と思います。睡眠障害を治療す
ることで脳容積の減少を予防で
きるようになることを期待して
止みません。

脳容積の減少の現象を睡眠
障害が促進している可能性大。笑

 
 
 
 
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2014-11-11 20:47:26

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診療マル秘裏話　号外Vol.22 平成26年9月19日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1) 暴力的なテレビゲームで長時間遊ぶことの脳活動への影響
2）運動による筋力低下の早期回復に配合アミノ酸素材が有用

 
 
 
 
 
 
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1】 暴力的なテレビゲームで長時間遊ぶことの脳活動への影響

暴力的なテレビゲームで長時間遊ぶ
と、成人の怒り顔を認知する脳活動が
遅くなり、その影響が３カ月に及ぶと
いう研究成果を、東京大学大学院総合
文化研究科の研究チームがまとめまし
た。　また攻撃性の付与は、短期的な
ものとなり、しかも男性にだけみられ
ることが分かりました。テレビゲーム
を行うことによる影響を長期間にわた
り、認知神経科学研究として調べた初
の研究事例だそうです。研究チームで
は、結果をもとに、遊ぶ際のガイド
ライン作成を提唱しています。

研究には成人の男女が参加し、市販
の暴力的もしくは非暴力的なゲームの
どちらかを選び、約１カ月間（16時間）
遊んでもらいました。ゲーム前と終了
後１週間以内、３カ月後の計３回、
脳波測定とアンケートによる調査を行
い、暴力的テレビゲームによる影響を
調べました。

暴力的なゲームで遊んだ成人に怒り
顔の写真を見せると、これによって
誘発される電位成分が後頭部のＰ２
成分（誘発電位の１つで陽性成分）に
遅延がみられました。これは怒り顔に
対し、認識までに時間がかかり、鈍く
なることを示唆しています。３カ月後
の測定でもＰ２成分遅延となり、影響
が長期化することが分かりました。
攻撃性との相関関係はありませんでし
た。

攻撃性は心理学で多用される個人の
攻撃特性に関する質問に回答してもら
うと、ゲーム終了直後に増加する傾向
が示されました。ただこの影響は短期
的であったとしています。成果は科学
雑誌「Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ」電子版
に掲載されました。

右脳を活性化することでひらめきが

得られるということを解説した動画です。

右脳を活性化する過程でテレビゲーム

が有用であることを述べています。勿論

暴力的なテレビゲームでは、逆効果と

容易に推測されます。



 
 
 
 
 
 
暴力的テレビゲームは、脳がノーサン
キュー笑

 
 
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2】運動による筋力低下の早期回復に配合アミノ酸素材が有用

味の素は、独自の配合アミノ酸素材
「ロイシン高配合必須アミノ酸混合物」
（ＬＥＡＡ）が運動により筋肉が損傷
した際、筋力低下から早期回復するの
に有用であることを確認しました。
研究成果は１９日から２１日まで長崎
県で開催される、「第６９回日本体力
医学会大会」で発表されます。

研究では、ＬＥＡＡの摂取により、
どのように筋力の回復が促進されるの
か、またどのように筋肉の損傷に作用
するのか調べるため、動物モデルとし
てラットを用いました。

ラットの前脛骨筋（足のすねにあた
る筋肉）に伸張性収縮の運動を負荷し、
筋力の測定を運動１日前から実験期間
中行いました。ＬＥＡＡは、体重１Kg
当たり１グラムを摂取させました。
その結果、筋力は、運動前の約３分の
１まで低下しましたが、その後徐々に
回復を早めていきました。運動１日後
に筋肉の損傷度を示す血中クレアチン
キナーゼ（ＣＰＫ）値を測定すると
上昇しますが、ＬＥＡＡ摂取により、
増加を抑えることが分かりました。

アミノ酸の効果について分かりやく解説

した動画です。しかし、動画の一部で、

乳酸が疲労物質であるかの如く乳酸を

測定していますが、これは誤りです。

２００６年放映のテレビ番組ですので、

疲労の科学が、確立したのが、２００８年

ですから、やむを得ないのかもしれま

せん。しかし、現在では、疲労物質と言う

のは、タンパク質が活性酸素により、酸化

されたものということになっていますので、

ご注意下さい。



 
 
 
 
 
 
負荷の強い運動は不可。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

暴力的テレビゲームは、怒り顔の認識
が遅くなるのは、重大な影響と言えるで
しょう。しかもそれが３か月続くという
のは、ゲームで遊ぶ人にとってこれから
の行動（ゲームを続けるか否か）を左右
する大きな分岐点と言えるでしょう。
筋肉の回復を早めるのにアミノ酸が有効
であることは、感覚的には理解できるの
ですが、今までそれを実証してきた実験
がないというのは、コロンブスの卵と言
っても過言ではないでしょう。

十章を実証する。笑

 
 
 
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目次

1) 慢性気管支炎と肺気腫の罹患により肺ガンリスクが上昇
2）甲状腺髄様ガンの診断に用いる、免疫血清検査用試薬

 
 
 
 
 
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1】 慢性気管支炎と肺気腫の罹患により肺ガンリスクが上昇

米国胸部学会（ATS）は9月2日、
既往の慢性気管支炎と肺気腫が
肺ガン発症リスクの上昇させること
を示したプール解析結果を紹介し
ました。American Journal of
Respiratory and Critical Care
Medicine誌（9月1日号）に掲載
されました。

このプール解析は、7つの症例
対照研究（1万2500人の患者と1万
4900人の対照群が参加）を取り上
げて分析しました。自己申告に
よって慢性気管支炎、肺気腫、
結核、肺炎、喘息の5種類の既往
の呼吸器疾患についてのデータを
収集し、統計的分析を研究施設、
年齢、肺ガンリスクの高い職業への
従事、教育水準、詳細な喫煙習慣
について調整しました。

その結果、慢性気管支炎と肺気
腫の罹患により肺ガンリスクが上昇
しました。男性における気管支炎
のオッズ比は1.33（95% CI 1.20-
1.48）、肺気腫1.50（95% CI 1.21
-1.87）でした。また、2年以内に
診断された肺炎も肺ガン発症と明ら
かな関係がありました（男性での
OR=3.31; CI 2.33-4.70）。喘息
については、肺ガンリスクとの間に
逆相関が認められ、結核では関連
が認められませんでした。また、
慢性気管支炎と肺気腫、肺炎を
併発した群では、慢性気管支炎
単独の罹患よりも肺ガンリスクが高
くなりますが、慢性気管支炎と
喘息や結核との併発群では、肺ガン
との関連性は認められませんでし
た。

この結果から研究者は、「肺ガン
と呼吸器疾患のさまざまな既往
パターンとの関係は単純ではない」
と分析した上で、「これらの関係
について理解を深めていけば、
それぞれの疾患の患者に必要な
臨床的調査の種類や頻度を決める
際に役立つだろう」と指摘してい
ます。

中国のタバコ事情についての動画

です。日本とは、規模が違います。



 
 
 
 
 
 
既往症を気負うことない世の中
になってほしいものです。笑

 
 
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2】甲状腺髄様ガンの診断に用いる、免疫血清検査用試薬

ロシュ・ダイアグノスティックス
は１１日、国内で初めて放射性物質
を用いずに甲状腺髄様ガンの診断や
術後モニタリングに用いる検査薬
「エクルーシス試薬カルシトニン」
を９月２６日から発売すると発表し
ました。年間２０００万円の売り上
げを計画しているそうです。

甲状腺ガンの約１～２％を占める
甲状腺髄様ガンの診断・術後モニタ
リングに用いる免疫血清検査用試薬
です。髄様ガン細胞から分泌される
血中カルシトニンを測定します。
同社の電気化学発光測定法を用いた
自動分析装置にセットすることで、
通常の病院検査室で１８分という
迅速測定が可能ということです。

従来国内では、甲状腺髄様ガンの
術後モニタリング方法は放射性物質
を用いた検査法しかなく、特殊な
検査設備が必要で、結果判定に３日
間程度要していました。

同社は、甲状腺分化ガン用の再発
モニタリング検査薬「エクルーシス
試薬Ｔｇ２，」も同時に発売します。
同社の従来品よりも高感度で、低濃
度域の再現性が向上しています。
年間３億３０００万円の売り上げを
計画しているそうです。

価格は甲状腺髄様ガン用が７万円、
甲状腺分化ガン用が６万円（ともに
１００テスト、税別）だそうです。

甲状腺ガンの診断の治療について

非常に分かりやすく講義されている

動画です。



 
 
 
 
 
 
甲状腺の恒常性を保つ。笑

 
 
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編集後記

既往の慢性気管支炎と肺気腫が
肺ガン発症リスクの上昇させることが
証明されました。ますます喫煙に
よるCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の発
ガンとの因果関係が示された結果だ
と私は受け止めています。喫煙者の
皆様、どうか禁煙を致しましょう。
禁煙することで、周りの人々の受動
喫煙も減らすことができます。甲状
腺髄様ガンの診断に放射性同位物質
を使わなくても良くなるということ
は、素晴らしいことだと思います。
しかし、安価にしていただかないと
保険適応になった時に、財政問題が
発生する可能性があります。当然で
すが、この甲状腺髄様ガンの頻度は
低いものの、将来的に増える可能性
もあります。また疑われる場合は、
確定診断が違う病気であったとし
ても行わざるを得ません。できる
だけ安価にしていただくよう希望し
たいと思います。

放射線同位物質の検査は、患者
さんの同意がいる。笑

 
 
 
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