2014-11-09 12:17:54

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ル秘裏話　Vol.470 平成24年11月29日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1) 　自閉症の人の脳では、ミクログリアの異常が発症に関わる可能性大。
2）　「キサントフモール」がHDLコレステロールを増やし動脈硬化を防ぐ

 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】自閉症の人の脳では、ミクログリアの異常が発症に関わる可能性大。

自閉症の人の脳では、そうで
ない人と比べて、ある種の免疫
細胞の数が増えその活動も活発
になる傾向があることを、浜松
医大と中京大などのグループが
臨床研究で確かめたと発表しま
した。この細胞の働きを抑える
ことができれば、自閉症の治療
や予防法の開発につながると
いうことです。米国の精神医学
専門誌（電子版）に１１月２７
日、論文が掲載されます。

研究グループは、自閉症の人
たちのＮＰＯ法人「アスペ・
エルデの会」　（名古屋市）の
協力を得て、１８～３０歳の
自閉症男性２０人の脳の様子を、
浜松ホトニクスが開発した特殊
なＰＥＴ（陽電子放射断層撮影）
装置で観察し、自閉症でない
男性２０人と比べました。する
と、自閉症の人では脳内の損傷
修復を担う免疫細胞の「ミクロ
グリア」が各部位で一様に多く、
活発になっていました。

ミクログリアは胎児期に脳に
定着すると考えられています。
研究グループは、自閉症の人は
複数種類の神経で情報伝達が、
うまくいかないことを確かめて
おりこれにミクログリアの異常
が関わっているとみています。
浜松医大の森則夫教授　（精神
神経医学）は「症状との関係が
分かれば、働きを抑える治療が
可能になると思う」と話してい
ます。

発達障害の原因として浸透性

農薬：ネオニコチノイドについて

の講演動画です。



 
 
 
 
経口投与の蛍光塗料を携行
する。笑

 
 
 
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2】「キサントフモール」がHDLコレステロールを増やし動脈硬化を防ぐ

北海道大学は11月19日、
ビールの原料であるホップに
含まれる「キサントフモール」
が、コレステリルエステル
転送たんぱく質（CETP）の
活性を阻害することでHDLコレ
ステロールを増やし、引いて
は動脈硬化を防ぐ可能性があ
ると発表しました。CETP活性
阻害作用を持つ物質で、天然
物が見つかったのは世界で初
めてということです。大学院
保健科学研究院の千葉仁志氏
らとサッポロビール社の共同
研究の成果です。

千葉氏らは、マウスにCETP
遺伝子を導入し、キサントフ
モールを0.05％、コレステロ
ールを1％混和した餌を18週
間摂取させたところ、HDLの
増加とCETP活性の低下を確認
しました。胸部大動脈弓での
総コレステロール蓄積量も
減少していました。今後、
キサントフモールの脂質代謝
に及ぼす効果について、細胞、
動物、ヒトで研究を進める
予定ということです。

悪玉コレステロールは、悪者では

ありません。それが酸化されること

によって酸化LDLコレステロール

となると動脈硬化を促進すること

が分かっています。つまり、身体の

中で活性酸素を増やしやすい人

お酒やタバコなどの嗜好品を大量

に使う人でLDLコレステロールが

高い人が危ないということです。



 
 
 
 
 
 
減少という稀な現象。笑

 
 
 
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編集後記

自閉症の原因には、色々な
説があります。水銀などの
重金属説、ウイルス説などで
す。ミクログリアの異常が
関与している可能性が高くな
ったことから、更なるメカニ
ズムの解明が期待されること
となりました。
ホップに含まれるフラボノ
イド(キサントフモール)が、
動脈硬化にを防ぐからと言っ
て、ビールを飲むことの口実
にしないで頂きたいと思いま
す。ビールを飲んで動脈効果
を防ごうとすると物凄い大量
飲まないといけないことにな
り、大量に飲むとアルコール
の害の方が先に出ます。ただ
健康食品として、濃縮した
ものを摂取することは、有用
であると思います。ちなみに
このフラボノイドは、世界中
で研究されており、ガン細胞
増殖抑制作用、抗変異原活性、
抗高脂血症作用、エストロゲ
ン様作用、抗HIV作用といっ
た様々な生理活性をもってい
ることが報告されています。
また、ラットに対する毒性
試験で、安全性も確認されて
います。

動脈硬化の効果を出すため
に高価な健康食品を買う。笑

 
 
 
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診療マル秘裏話　Vol.370 平成23年1月6日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1)　心筋梗塞が発症しやすくなる遺伝子
2） 免疫機能の異常を抑える細胞の数を増やす細菌

 
 
 
 
 
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1】 心筋梗塞が発症しやすくなる遺伝子

三重大（津市）などの研究
チームは２１日、塩基配列
が一つ違うだけで心筋梗塞
が約１・３～１・５倍発症
しやすくなる遺伝子２種類
を新たに発見したと発表し
ました。同様に心筋梗塞の
危険性を高める遺伝子は、
これまでに３種類見つかっ
ています。

三重大によると、遺伝子
の中でも、人によって塩基
配列がわずかに違う「多型」
と呼ばれる部分があります。
チームは心筋梗塞の既往歴
のある人４０８８人とない
人１万３３５９人の血液を
採取して解析しました。
既往歴のある人に多く、
ない人に少ない多型を抽出
した結果、塩基配列が一つ
だけ異なる遺伝子の多型２
種類を確認しました。

一つは「ＢＴＮ２Ａ１」
という遺伝子で、この多型
を持つ人は、血管の炎症で
血栓ができやすくなり心筋
梗塞の発症比率が約１・５
倍高いという結果がでまし
た。もう一つは「ＩＬＦ３」
という遺伝子で、発症比率
は約１・３倍です。

三重大の山田芳司（やま
だ・よしじ）教授（分子
遺伝疫学）は「遺伝子診断
で危険型が分かれば、予防
や投薬による副作用の予測
など、個人に最適な治療が
できる」と話しています。

高血圧の遺伝子のうち、

ALDH2遺伝子の活性型（

飲酒しても顔が赤くならない

）人は、適量飲酒が心筋梗塞

の予防につながることが明ら

かになりました。しかし、飲酒

は、各種ガンになるリスクを

高めるため、この遺伝子の

活性型の人に飲酒を勧める

ことは、難しいようです。



 
 
 
 
 
 
冠状動脈血栓に対する
決戦。笑

 
 
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2】 免疫機能の異常を抑える細胞の数を増やす細菌

マウスの腸内に共生する
ある種の細菌が、免疫機能
の異常を抑える細胞の数を
増やすことを東京大の本田
賢也准教授（免疫学）らが
突き止めました。免疫異常
が原因の一つと考えられて
いる潰瘍性大腸炎やクロー
ン病の治療法につながる
成果で、１２月２３日付の
米科学誌サイエンス電子版
に掲載されました。

潰瘍性大腸炎とクローン
病は、腸の粘膜に潰瘍がで
きる難病で、免疫機能の
異常が関与していると考え
られています。国内の患者
さんの数は潰瘍性大腸炎が
約１０万５０００人、クロ
ーン病は約３万人です。
根本的な治療法はありま
せん。

本田准教授らは無菌環境
で飼育したマウスの大腸で
は、免疫異常を抑えるＴ細
胞の一種「Ｔｒｅｇ細胞」
の数が通常のマウスの約３
割しかないことを見つけま
した。無菌環境マウスに、
さまざまな腸内細菌を接種
し調べたところ、クロスト
リジウム属の細菌を接種し
た場合に、通常マウスと同
程度までこの細胞が増えま
した。クロストリジウム属
の腸内細菌が多いマウスは
この細胞が多く、炎症性腸
炎に抵抗性があることも分
かりました。

クロストリジウム属の
細菌は、ボツリヌス菌など
有害なものもありますが、
無害なものは人間の腸内に
多数共生しています。

人間の場合も、潰瘍性
大腸炎やクローン病の患者
さんは健康な人に比べ、
クロストリジウム属の腸内
細菌が大幅に少ないという
報告があります。　本田准
教授は「細菌のどの分子が
免疫異常を抑える細胞を
増加させるのか、詳しい
メカニズムを解明し、治療
薬の開発につなげたい」と
話しています。

炎症性腸疾患の一つである

潰瘍性大腸炎の最新治療

について分かりやすく解説

された動画です。



 
 
 
 
 
造花が増加する。笑

 
 
 
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編集後記

心筋梗塞や狭心症は、70
％以上冠状動脈（心臓を
栄養している血管）が閉塞
しないと症状がでないそう
です。症状が出ない時は、
多少血圧が高くても真剣に
自分の身体のことを考える
人は、非常に少ないと思わ
れます。しかしあらかじめ
自分の身体が心筋梗塞を
発症しやすいことが分かっ
ていれば、症状のない人で
も検査を受けようという、
気分になるでしょう。クロ
ストリジウム属の腸内細菌
を増やすのではなく、メカ
ニズムを解明して、安全な
炎症性腸疾患の治療を確立
してもらいたいものです。

よい確率の治療法の確立。笑
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2014-11-07 18:13:05

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診療マル秘裏話　Vol.270 平成21年1月29日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1)　「ペリー症候群」に共通する遺伝子変異
2）　空腹を抑える能力の性差

 
 
 
 
 
 
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1】 「ペリー症候群」に共通する遺伝子変異

手足の震えや動作が緩慢に
なるなどの症状が出るパーキ
ンソン病の一種で、遺伝性の
「ペリー症候群」の患者さん
に共通する遺伝子変異を、
坪井義夫（つぼい・よしお）・
福岡大准教授（神経内科）と
米国の医療機関などのグルー
プが突き止め、1月19日まで
に米科学誌ネイチャージェネ
ティクスに発表しました。

パーキンソン病は遺伝によ
らない「孤発性」が約9割を
占めるとされていますが、
坪井准教授は「症状の進行が
早いペリー症候群の遺伝子の
特定は、孤発性パーキンソン
病の発症メカニズムの解明に
も役立つ」と話しています。

ペリー症候群は、1975年に
カナダで確認されて以来、
日本を含む世界の8家系でし
か見つかっていない極めて
まれな疾患です。40歳代前半
での若年発症が多いのが特徴
です。

坪井准教授が福岡大の山田
達夫（やまだ・たつお）教授
らとともに2001年に日本で初
めての家系を報告して以降、
発症者と非発症者を含む全家
系の約60人の遺伝子を調査し
た結果、既に発症した約20人
全員について「ＤＣＴＮ１」
と呼ばれる遺伝子に変異が
あることが分かりました。

ＤＣＴＮ１は神経細胞内の
物質輸送に関するタンパク質
「ダイナクチン」をつくる
遺伝子です。変異でダイナク
チンに異常が生じ、脳内の
情報伝達に支障が出ると推測
されています。

ほかに、ペリー症候群の
患者さんの神経細胞内に、筋
萎縮（いしゅく）性側索硬化
症（ＡＬＳ）などでも脊髄
（せきずい）などへの蓄積が
確認されている別のタンパク
質「ＴＤＰ-４３」が蓄積す
ることも判明しました。この
タンパク質の働きには未解明
な点が多いのですが、共通の
病理現象として注目されると
いうことです。

パーキンソン病のリハビリについて

解説した動画です。



 
 
 
 
 
胸痛が共通の症状。笑

 
 
 
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2】 空腹を抑える能力の性差

女性は男性に比べて空腹感
を抑える能力が低いとの研究
結果を米ブルックヘブン国立
研究所などのチームが1月19
日、米科学アカデミー紀要
電子版に発表しました。空腹
時に好きな食べ物を見てもら
い、脳の活動状態を調べまし
た。

研究チームは「女性に食べ
過ぎてしまう傾向が強いとい
う過去の研究と矛盾がなく、
女性のダイエットが成功しに
くいことの根拠になるかもし
れない」話しています。

実験に参加したのは20-40
代の健康で標準的な体格の男
女計23人です。実験前夜の
食事から17時間以上たった
空腹状態で、サンドイッチや
ピザなど、それぞれの好物を
見たりにおいを確かめたりし
てもらいました。

その直後に陽電子放射断層
撮影装置（ＰＥＴ）で脳の
状態を調べると、男女とも
通常より脳は活性化していま
した。

しかし、食べ物を無視した
り別のことを考えたりして、
空腹感を抑えるよう求めると、
男性は女性と比べて感情の働
きなどに関係する「扁桃体」
などの領域の活動が大幅に
低下しました。実際に感じる
空腹感も、男性の方が少なく
なっていました。

脳機能の地図を描くという学問

に関する動画です。



 
 
 
 
 
空腹の合図にて、扁桃体か
ら返答があった。笑

 
 
 
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編集後記

遺伝の明らかなパーキンソ
ン病の患者さんと健常者との
比較で、孤発パーキンソン病
やALSの治療法をみつけよう
とするのは、賢明なやり方で
しょう。タンパク質が沈着す
ることによって発病するのは、
アルツハイマー病なども同じ
です。これら神経難病の患者
さんの治療は難しいのが現実
です。メカニズムの解明が一
日も早くなされることを祈っ
ています。女性が空腹を我慢
できないのは、本能的なもの
でしょう。扁桃体も本能に、
関与する脳の部位の一つです。
子どもを産み、育てるには、
空腹を我慢出来ない方が、望
ましいからではないでしょう
か？

女性の脳は、空腹にノーと
言う。笑

 
 
 
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2014-11-06 19:22:38

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診療マル秘裏話　号外Vol.20 平成26年9月16日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1) 血圧の薬（ARB）と（ACEI）の妊娠中の女性への影響
2）新規注射用 シデロフォアセファロスポリン系抗菌薬

 
 
 
 
 
 
 
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1】 血圧の薬（ARB）と（ACEI）の妊娠中の女性への影響

医薬品医療機器総合機構（PMDA）
は9月11日、妊婦や妊娠の可能性の
ある女性には禁忌となっている、
アンジオテンシンII受容体拮抗剤
（ARB）とアンジオテンシン変換
酵素阻害剤（ACEI）が、妊娠判明
後も継続服用され、母子に副作用
が発現した事例が継続的に報告さ
れているとして、注意を喚起する
声明を発表しました。妊娠が判明
した場合は、直ちに投与中止する
ことや、妊娠可能性のある女性に
は胎児に与える影響を踏まえ、
妊娠判明後は速やかに医師に相談
するよう、繰り返し説明すること
を求めています。

PMDA によると、2011年から2013
年度の3年間で、妊婦へのARB投与
で副作用が起きたことを把握して
いるのは25人（副作用58件）、
ACEIでは3人（5件）です。母親側
では羊水過少、早産、胎児発育
遅延などが児側では新生児腎不全、
胎児死亡、腎無形成、骨形成不全、
肺低形成といった多様な副作用が
報告されています。

日本高血圧学会の「高血圧治療
ガイドライン2014」では、これら
RA系阻害薬を服用している女性が
妊娠した場合は国立成育医療研究
センターの妊娠と薬情報センター
に相談することを勧めています。
また、授乳に関しては、2009年
発表の前版では降圧薬服用者で、
原則禁止としていましたが、2014
年の改訂時に授乳中も服用できる
降圧薬の一覧を追加しています。

高血圧に関して分かりやすく解説

した動画です。



 
 
 
 
 
 
 
寒気のため、換気がなされず、
注意喚起となった。笑

 
 
 
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2】新規注射用 シデロフォアセファロスポリン系抗菌薬

塩野義製薬は、自社創製の新規
注射用シデロフォアセファロスポ
リン系抗菌薬「Ｓ－６４９２６６」
が、非臨床試験・第１相臨床試験
で良好な結果を得たことを明らか
にしました。これを受け、第２相
臨床試験の投薬を今秋開始、2015
年には第３相臨床試験を開始する
予定だそうです。

米開催の抗菌薬および化学療法
に関する学術会議（ＩＣＡＡＣ）
での発表です。多剤耐性緑膿菌
（ＭＤＲＰ）、多剤耐性アシネト
バクター（ＭＤＲＡ）、カルバペ
ネム耐性腸内細菌（ＣＲＥ）など、
米国疾病予防センター（ＣＤＣ）
が緊急かつ重大な懸念と認定して
いるグラム陰性菌に対して良好な
試験成績を示したということです。

同剤は、細菌の成長や増殖に
必要な鉄の取り込み機構を利用し
たもので、感染患者さんの体内に
ある鉄と結合し細菌内に侵入、
細菌の細胞壁合成を阻害します。
既存の抗菌薬では治療効果が得ら
れないグラム陰性菌感染症への
効果が期待できるそうです。

多剤耐性菌が生まれるメカニズム

に関する動画です。



 
 
 
 
 
 
治療効果が得られても高価な薬
は敬遠される。笑

 
 
 
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編集後記

妊娠時の血圧の薬に関しては、
十分注意を払うべきだと思います。
当クリニックでも、妊娠可能な
年齢の女性に関しては、最終月経
を必ず確認して、生理が遅れて
いれば、必ず妊娠反応の尿検査を
行うようにしております。血圧の
薬のように本当に服用しなければ
命に係わる病気である時は、代替
の薬で妊娠中に使っても安全な薬
を処方するか、入院して厳格な
塩分制限をするかしかないと私は
考えております。多剤耐性菌にも
効果がある新しい抗生物質が発見
されたのは、本当に喜ばしいこと
だと思います。しかしまだ第一相
の臨床試験の段階では、本当に薬
として使えるかどうかは、不明で
あると考えられます。第三相の
臨床試験まで油断はできません。

多剤耐性菌にも聞く抗生物質が
大勢を占めるようになる時代。笑

 
 
 
 
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2014-11-04 14:21:41

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診療マル秘裏話　号外Vol.19 平成26年9月15日作成
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目次

1) フコースが病原性細菌感染の防御に働いていることを発見
2）軟骨前駆細胞を用いて、ヒト軟骨を効率的に再生する手法

 
 
 
 
 
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1】 フコースが病原性細菌感染の防御に働いていることを発見

東京大学医科学研究所の後藤善幸
博士研究員、佐藤慎太郎助教、清野
宏教授らのグループは、腸管上皮
細胞に発現している糖鎖の１つであ
るフコースが病原性細菌感染の防御
に働いていることを発見しました。
フコース転移酵素の発現や腸管上皮
細胞へのフコースの付加には、腸内
細菌や自然リンパ球が産生するサイ
トカインのインターロイキン２２
（ＩＬ－２２）とリンホトキシンが
重要であることも分かりました。
フコース転移酵素は病原性細菌の
感染やクローン病などに関係すると
みられており、今回明らかとなった
糖鎖修飾機構を応用することで感染
症やクローン病への予防や治療法の
開発につながると期待されています。

フコース転移酵素は、ウイルス
などの病原性微生物の感染や慢性の
炎症性腸疾患であり難病の一つであ
るクローン病といった、ヒトのさま
ざまな疾患と関連する遺伝子として
報告されています。しかしこれまで
腸管上皮細胞でのフコース転移酵素
発現の仕組みや生体内での役割に
ついては明らかになっていませんで
した。

今回、同グループは無菌マウスを
使ってフコシル転移酵素の発現など
を調べた。その結果、代表的な免疫
細胞であるＴ細胞やＢ細胞を持たな
いマウスではフコシル化には影響が
みられませんでした。しかし、腸管
免疫細胞の１つである自然リンパ球
を持たないマウスでは、転移酵素の
発現やフコシル化が消失しており、
サルモネラ菌を感染させると野生型
のマウスに比べて感染率が高く、
より症状がひどくなることが判明し
ました。自然リンパ球がＩＬ－２２
とリンホトキシンを産生し腸管上皮
細胞をフコシル化、病原性細菌に対
してバリアを形成することで感染を
防御すると考えられています。

同グループでは、腸管上皮細胞の
糖鎖修飾を利用することで感染症や
難病の慢性炎症性疾患などに役立つ
とみており予防、診断、治療の開発
への応用が期待されています。

糖鎖の役割について美しいグラフ

ィックスを用いて解説した動画です。

英語ですが、字幕がでます。



 
 
 
 
等差級数を解いて、糖鎖修飾の謎
を問うさ。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】軟骨前駆細胞を用いて、ヒト軟骨を効率的に再生する手法

横浜市立大学大学院医学研究科の
武部貴則准教授、谷口英樹教授と
神奈川県立こども医療センターは、
軟骨前駆細胞を用いてヒト軟骨を
効率的に再生する手法を開発しまし
た。軟骨前駆体と血管内皮細胞で
作製した３次元構造の組織を用い、
従来必要とされていた足場材料や
高額な成長因子などが不要だそうで
す。３次元組織は凍結保存も可能で、
頭蓋などの先天性奇形や高齢化に
ともなう関節疾患などへの移植治療
への利用が期待されています。

同グループは、軟骨発生・再生
プロセスをライブイメージングで
追尾観察し、初期の軟骨前駆細胞の
分化、増殖において成体で存在しな
い血管が侵入することを見いだしま
した。血管が侵入した直後、未熟な
軟骨前駆細胞は活発に増殖し、細胞
も大きくなります。形成された血管
は軟骨細胞へ分化が進むと徐々に、
退行し、最終的にはなくなってしま
います。

こうした組織の生成過程を応用し
ました。具体的には、軟骨前駆細胞
と血管内皮細胞と共培養し、４８
時間程度で軟骨前駆細胞の塊に血管
様の構造が入り込んだ直径３ミリメ
ートルの立体構造が形成されます。
この立体構造をそのまま移植実験に
利用することで効率的に軟骨が再生
できるということです。

免疫不全マウスを用いた実験では、
立体構造を生体内へ移植すると一時
的な血管化が再現され、飛躍的な
効率でヒト軟骨細胞への成熟化がみ
られたということです。

生体軟骨組織は、血管や神経など
がない単純な臓器で、再生医療の
早期実現化が期待される領域です。
頭蓋や顎、顔の先天性奇形や外傷に
起因する組織変形に対する治療の
ほか、超高齢化社会を迎え軟骨の
摩耗、欠損に起因する疾患治療にも
利用できるそうです。今後、拒絶が
起こりにくいＨＬＡ型を持つｉＰＳ
細胞（人工多能性幹細胞）などから
誘導した血管内皮細胞や、軟骨前駆
細胞から移植用３次元軟骨を誘導で
きれば、優れた再生治療技術になる
と考えられます。

iPS細胞を用いた軟骨の再生医療に

ついて分かりやすく解説された講演

動画です。



 
 
 
 
軟骨の再生治療技術が最盛となる。
笑

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

フコースが病原性細菌感染の防御
に働いていることを発見し、その
転移酵素の発現によって、クローン
病などの炎症性腸疾患が起こると言
うのは、偉大な発見だと思います。
更なるメカニズムの解明が進めば、
こうした炎症性腸疾患の治療にも、
大きな進展が見られるでしょう。
軟骨の再生は、本当に急務です。
変形性膝関節症や、スポーツ選手の
半月板損傷が手術によって完治する
日が来るかもしれません。
医大は偉大。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話　号外Vol.18 平成26年9月14日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1) 妊婦向けに、デング熱感染に関する声明を発信
2）アルツハイマー病の予防や治療に繋がる新知見

 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 妊婦向けに、デング熱感染に関する声明を発信

デング熱の国内感染が問題となる
中、日本産科婦人科学会と日本産婦
人科医会は9月11日、妊婦向けに、
デング熱感染に関する声明を発信し
ました。　海外では、妊婦の重症化
リスクが妊娠していない女性より高
いとの報告もあるといいいますが、
日本では過去に死亡例がないこと
から「過度に不安を抱く必要はない」
と冷静な対応を求めています。さら
に簡単な予防策を示し、感染の疑い
を感じれば、早めに医療機関を受診
するよう呼び掛けています。

声明によると、デング熱の流行が
蔓延しているブラジルでは、妊婦が
感染した場合は他の女性より重症化
しやすく、特に妊娠後期ほどその
傾向が強いとの報告があります。
しかし、世界保健機関（WHO）が
2014年に発表したデータによると、
重症化は感染者200人に1人ほどで、
死亡まで至るケースは6000人中1人
と推定されるということです。
日産婦などは「重症化自体の頻度が
低く、日本では過去1500人の感染者
で死亡例はない」との見解を示して
います。

ただし注意は必要として、感染が
確認される地域の妊婦には長袖を着
たり虫よけスプレーを使ったりして、
デングウイルスを媒介する蚊から身
を守るよう呼び掛けています。また、
蚊に刺されてから3‐7日後に高熱や
頭痛、目の痛み、関節痛などの症状
が見られた場合はデング熱の可能性
もあるので、早めに医療機関を受診
するよう求めています。

デング熱に関して専門家に尋ねた

質疑応答の動画です。



 
 
 
 
 
 
香川が練習を早退しただけで、
ファンは、不安になった。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】アルツハイマー病の予防や治療に繋がる新知見

北海道大学大学院先端生命科学研究
院の研究グループは、細胞が放出する
二重膜の小胞「エクソソーム」でアル
ツハイマー（ＡＤ）病の予防や治療に
つながる新知見を見い出しました。
培養した神経細胞のエクソソームを
ＡＤ病発症モデルマウスの脳内に投与
したところ、主要病因物質であるアミ
ロイドβの蓄積が軽減することが分か
りました。脳内のアミロイドβの除去
に役立つ可能性が示されました。

研究グループは、ＡＤ病モデルの
マウスを用いて、神経細胞由来の培養
細胞から培養液中に放出されたエクソ
ソームを採取しました。これを浸透圧
ミニポンプでマウスの脳内へ、２週間
注入しました。投与後、アミロイドβ
の病理解析を行ったところ、脳の認知
機能を司る、海馬領域のアミロイドβ
濃度が低下し神経細胞のネットワーク
形成に欠かすことのできないシナプス
の障害が抑制されていました。

この作用を詳細に調べると、エクソ
ソームは、多量の糖スフィンゴ脂質を
含有しており、とくにシアル酸を持つ
糖脂質が多く、糖鎖部分がアミロイド
βに結合し作用を示していました。
脳内のアミロイドβは沈着・蓄積して、
神経細胞を細胞死に導きます。　研究
グループではＡＤ病の新たな戦略とし
て、脳内エクソソーム産生制御技術や
アミロイドβ除去を目的とするエクソ
ソーム様リポソームの開発を視野に
研究しています。

アルツハイマー病の予防には、

ホップエキスが有効と紹介して

いる動画です。動画中にもあり

ますが、このエキスは、ビール

の中には、ほとんど含まれない

ということです。



 
 
 
 
 
エクソソームの脂質の資質。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

新たにデング熱の患者さんが発生し
た地域では、虫よけスプレー等の防虫
剤が品薄になっているそうです。確か
に蚊に刺されなければ、感染しないの
で安心を買うために防虫剤を買い占め
る気持ちは理解できます。早めの安価
なワクチン接種の普及が望まれます。
アミロイドβの除去が完全になされる
ことが証明されれば、凄い発見と言え
るでしょう。現状では、アミロイドβ
の濃度低下とそれに伴うシナプス障害
の抑制です。アミロイドβ除去の効率
が非常に高くなる研究を、一歩進んで
行って欲しいものです。
高率でアミロイドβ除去できる研究
の効率を上げる。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話　Vol.469 平成24年11月22日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1) 　 世界初の小口径ロングバイパス術に成功
2）　「やる気」に繋げる神経回路の一部を発見

 
 
 
 
 
 
 
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1】世界初の小口径ロングバイパス術に成功

国立循環器病研究センター
（国循）は11月21日、内径2mm
と細く、かつ30cmの長さを
確保した人工血管を開発し、
世界初の小口径ロングバイパス
術に成功したと報告しました。
生体医工学部長の山岡哲二氏ら
の研究グループによる成果です。

今回開発した人工血管の材料
は、ダチョウの頸動脈です。
国循が開発した「超高圧脱細胞
化法」で、コラーゲンなどの
細胞外マトリックス構造を保持
したまま、ダチョウ由来の細胞
成分を完全に取り除きました。
さらに、内径2mmと細くても
血栓を作らない構造を実現しま
した。ナノテクノロジーによっ
て、血管内皮を修復する細胞を
特異的に集めるペプチド分子を
血管内腔面に並べました。
この人工血管を用いてミニブタ
の左大腿動脈と右大腿動脈をつ
なぐFFバイパス手術を実施した
ところ3週間で血管は中央まで
血管内皮組織に覆われました。
血栓の形成は全くありませんで
した。

山岡氏らは今回開発した人工
血管の3年後の臨床応用を目指
しています。心筋梗塞での冠動
脈バイパス術や、末梢動脈疾患
のディスタールバイパス術など
への適用を検討しています。

現在、人工血管は内径が5mm
以上のものしか実用化されてい
ません。より細くて長い人工血
管が切望されています。合成繊
維や樹脂製の人工血管や、ヒト
や動物の血管から細胞成分を取
り除いた人工血管には、血栓で
詰まってしまい長く作れないと
いう欠点があります。

シルクを使った人工血管でも

やがて自分の細胞に置き換わる

ので、詰まらない血管ができる

ことが分かっています。そのこと

を分かりやすく解説した動画です。



 
 
 
 
 
 
人工血管の欠陥。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】「やる気」に繋げる神経回路の一部を発見

運動を制御する大脳基底核の
一部にある「腹側淡蒼球（ふく
そくたんそうきゅう）」という
部位が、報酬の量を予測し、
運動や行動の「やる気」につな
げる神経回路の一部であること
を自然科学研究機構生理学研究
所（愛知県岡崎市）の橘吉寿
（たちばな・よしひさ）助教
（神経生理学）らの研究チーム
がサルへの実験で突き止め、米
専門誌電子版１１月２１日号に
発表しました。

腹側淡蒼球の働きはこれまで
明らかになっていなかったとい
うことで、橘助教は「報酬や、
やる気に関わる部位が新たに見
つかった。やる気が学習意欲や
習熟度をコントロールする仕組
みを解明したい」と話していま
す。

研究チームによると、特定の
合図の後、画面上で図形が出た
方向に目を動かし、うまくでき
たらジュースがもらえるトレー
ニングをするアカゲザルの腹側
淡蒼球の神経活動を記録しまし
た。

その結果、腹側淡蒼球の神経
細胞の多くが合図を受けてから
ジュースをもらえるまで活動が
持続することを発見しました。
図形の位置によってもらえるジ
ュースの量を変えると、多くジ
ュースがもらえる時ほど、神経
活動が大きくなったということ
です。

さらに、ジュースの量が多い
ほど、目を動かすスピードも速
くなることが分かりました。
一方で、薬剤を投与して、腹側
淡蒼球の働きを抑えると、ジュ
ースの量が多くても少なくても、
反応の時間に差が出なかったと
いうことです。

NLPという心理療法についての

解説動画です。NLP療法は、

映画「ランボー」で有名なベトナム

帰還兵の治療に目覚ましい成果

を挙げました。ただし、実際にこの

心理療法を受けるかどうかは、

自己責任でお願いします。



 
 
 
 
 
 
会津の人が、合図を送る。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

人工血管の欠点を補うべく、
血管内皮を修復する細胞を特異
的に集めるペプチド分子を血管
内腔面に並べたのは、素晴らし
い発想であると思います。実際、
血管内皮細胞がマトリックスの
表面を覆えば、血栓の形成はな
くなり、動物実験の結果、血栓
の形成はなくなり、動物実験の
結果、かなりの安全性が保証さ
れたと言えるでしょう。報酬の
量を予測し、運動や行動の
「やる気」につなげる神経回路
の一部が分かったことは、本当
に画期的な発見と言えるでしょ
う。この成果を応用した学習法
が早く実践されることを期待し
ています。

画期的発見で、活気が生まれる。笑

 
 
 
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診療マル秘裏話　Vol.369 平成22年12月30日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1)　手の指の協調した動きに脊髄の神経が重要な役割
2） 白血病の治療の骨髄移植によりHIVウイルスが消滅

 
 
 
 
 
 
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1】 手の指の協調した動きに脊髄の神経が重要な役割

コップをつかんだり、ペンを
握ったりといった手の指の
協調した動きには、脳だけで
なく脊髄の神経が重要な役割
を果たしていることを、国立
精神・神経医療研究センター
（東京都小平市）などのチー
ムが発見しました。１２月
１５日付の米科学誌に掲載さ
れました。

これまで指の筋肉の動きに
は、大脳皮質が直接関わって
いると考えられていましたが、
脊髄は神経の活動を伝える単
なる中継点ではなく、複雑な
役割を担っていることになり
ます。

同センターの関和彦（せき・
かずひこ）部長は「脊髄損傷
や脳卒中などで手足の動きが
まひした人の治療や、新たな
リハビリ法の開発に役立つ」
と話しています。

大脳皮質が発達していない
赤ちゃんでも物をつかむ動作
ができることなどから、チー
ムは脳と運動神経をつなぐ
脊髄の神経に着目しました。

サルの脊髄に電極を固定し、
親指と人さし指を使って実験
装置のつまみを動かした際の
神経活動を記録することに
成功しました。脊髄の神経は
一つ一つの筋肉を動かすので
はなく、複数の指のさまざま
な筋肉をコントロールしてい
たということです。

脊髄、背骨の一般的な働きを

たとえで紹介している動画です。



 
 
 
 
 
 
深頚部の神経。笑

 
 
 
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2】 白血病の治療の骨髄移植によりHIVウイルスが消滅

白血病の治療のため、骨髄
移植を受けたところ、感染し
ていたエイズウイルス
（ＨＩＶ）が体内から消えた
という珍しい患者さんの症例
が、米国の医学誌に報告され
ました。１２月１５日米メデ
ィアが報じました。

提供された骨髄の遺伝子が
ＨＩＶに耐性を持っていた
ことから起きたと推測されて
います。専門家らは「エイズ
治療法として使うのは難しい
が、新たな治療法や薬の開発
の手掛かりになる」と指摘し
ています。

患者さんは４０代の男性で、
２００７年にドイツの病院で
白血病治療のための骨髄移植
を受けました。移植から３年
以上過ぎた時点で、白血病が
治ったばかりか、以前から
感染していたＨＩＶも検出さ
れなくなったということです。

骨髄移植は、薬によって、
患者さんの骨髄中にある血液
をつくる細胞をいったん破壊
し提供者さんの骨髄液を点滴
して、造血細胞を置き換える
治療法です。

白血球の型が合う骨髄提供
者さんが見つかった上に提供
者さんが白人の１％にしかみ
られないＨＩＶに耐性がある
遺伝子を持っていたという
二重の幸運に恵まれたことに
なります。

ミャンマーで痛みを伴わない

HIVの内服治療が行われる

ようになったというニュース動画

です。



 
 
 
 
 
 
 
耕耘機で二重の幸運。笑

 
 
 
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編集後記

脊髄の神経の働きが手足の
運動に精密に連動するなど考
えも及びませんでした。大脳
領域の支配図が頭に浮かびな
がら、サルの神経活動の実験
に思い至るには、画期的な
自由な発想が必要だと思いま
す。ドナー（提供者さん）の
HIVウイルス耐性遺伝子を
解析して、遺伝子治療できる
ようになれば、素晴らしいと
考えています。

懐石料理を二階席の会席の
場で解析する。笑

 
 
 
 
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目次
1)　 薬剤耐性に関わるタンパク質
2）　ガンの発病を促進するタンパク質

 
 
 
 
 
 
 
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1】 薬剤耐性に関わるタンパク質

抗ガン剤が効かない薬剤耐性
にかかわる巨大タンパク質の詳
しい構造を、兵庫県立大の月原
冨武（つきはら・とみたけ）
特任教授（タンパク質結晶学）
らのチームが解明しました。
1月16日付の米科学誌サイエンス
に発表されました。

「ボルト」と呼ばれる生体内
で最も大きなタンパク質で、長
さ67ナノメートル（ナノは10億
分の1）のラグビーボール形を
しています。免疫反応に関係す
るほか、薬剤耐性ガン細胞で多
くつくられることが知られてい
ます。

月原特任教授は「構造が分か
ると働きを邪魔する手掛かりに
なる。ガン治療などに将来役立
つかもしれない」と話していま
す。

チームは兵庫県佐用町の大型
放射光施設「スプリング８」で
ラットの試料を解析しました。
より小さなタンパク質などが、
いくつも組み合わさってできて
おり、内側は空洞になっていま
した。チームはここに抗ガン剤
を取り込んで細胞外に排出して
いる可能性があると推測してい
ます。

薬剤耐性菌の謎に関して解説

している動画です。



 
 
 
 
抗ガン剤の大勢を耐性にするタンパク質。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】 ガンの発病を促進するタンパク質

ガンの増殖を抑える「ｐ５３」
という遺伝子の働きを、主とし
て胎児期の細胞に多く存在する
「ＣＨＤ８」というタンパク質
が阻害することを、九州大生体
防御医学研究所の中山敬一
（なかやま・けいいち）教授ら
のグループが発見し、1月19日
付の英科学誌ネイチャー・セル・
バイオロジー電子版で発表しま
した。

ｐ５３はガンなど細胞の急激
な増殖に反応して「自殺」
（アポトーシス）に追い込む
代表的な「ガン抑制遺伝子」で
す。その働きが阻害されること
で、ガン細胞の増殖に歯止めが
利かなくなると考えられていま
す。中山教授らは「ガン発症の
メカニズム解明につなげたい」
と話しています。

中山教授らは、胎児期には、
正常な細胞もガンと同じように
急激に増殖することに着目しま
した。マウスで調べた結果、
ＣＨＤ８と結び付いたｐ５３は
アポトーシスを引き起こさなく
なることが分かりました。
ＣＨＤ８は胎児期の活発な細胞
増殖がアポトーシスで妨げられ
ないようにしていると考えられ
ます。

ＣＨＤ８は胎児期の後期には
減り、アポトーシスも起きるよ
うになりますが、何らかの原因
で再びＣＨＤ８が多くなると、
ガンになるリスクが高まること
になります。中山教授のグルー
プは今後、ＣＨＤ８が増減する
仕組みを研究する方針です。
中山教授は「ＣＨＤ８とｐ５３
との結合を防ぐ薬剤ができれば
新たな抗ガン剤になる」と話し
ています。

ガンの原因は、動物性タンパク質

の摂取によるものだったという疫学

的調査を行ったキャンベル博士の

肉声が聴ける動画です。



 
 
 
 
 
 
 
胎児期に、ガン抑制遺伝子と対峙する。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
編集後記

誰しもガンにはなりたくない
ものです。しかしガンの発症メ
カニズムや治療法が発達して、
不治の病でなくなったら、早期
発見で十分対応できるようにな
る可能性があります。抗ガン剤
が効かなくなる薬剤耐性の仕組
みが解明できれば、抗ガン剤の
治療は飛躍的に進歩するでしょ
う。ただし、現在の抗ガン剤は、
細胞分裂が盛んな細胞にダメー
ジを与えることが多いです。
そのため、仮に薬剤耐性を克服
しても、副作用を熟知してそれ
を克服する努力がなされなけれ
ば、患者さんの苦痛は減らない
でしょう。

早期発見が、想記される。笑

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（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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2014-10-30 18:08:56

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　号外Vol.17 平成26年9月13日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
目次

1) 皮下投与に用いる２層マイクロニードル製造装置
2）神経発達障害や精神衛生分野の障害は大きく増加

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
1】 皮下投与に用いる２層マイクロニードル製造装置

東レエンジニアリングは、ワクチン
などの皮下投与に用いる２層マイクロ
ニードル製造装置を開発し、受注活動
を開始しました。２層マイクロニード
ルはフィルムに並べた微小針からワク
チンなどの薬剤を体内に投与するもの
で、バイオセレンタック社が開発しま
した。自己溶解性を持ち、投与量を
制御できるタイプの実用化は世界で初
めてということです。東レエンジニア
リングは同社と製造装置を共同開発し
ました。すでに複数の製薬企業から引
き合いがあるそうです。２０１５年度
後半の初号機納入を目指しています。

マイクロニードルは注射器の代わり
に貼り薬として薬剤を皮下投与する、
もので、経皮吸収剤の１種です。神経
のある真皮まで届かないので痛みが少
なく、患者さんが自分で貼ることがで
きるという特徴があります。インシュ
リンなどの注射薬や、インフルエンザ
などのワクチン化粧品などの応用分野
が期待されています。

バイオセレンタックは、元京都薬科
大学教授の高田寛治会長が設立した
ベンチャー企業です。同社が開発した
２層マイクロニードルは、硬貨大の
フィルムに高さ数十～数百マイクロメ
ートルの微小針を１００～２００本並
べています。針は薬剤層と基剤層の２
層からなり、基剤層は人体に無害な、
ヒアルロン酸などで成形しています。

自己溶解性により体内に入ると分解・
吸収され、安全性が高いことが知られ
ています。これまで、分子量が高い
ために注射以外では体内投与できなか
ったたん白薬やワクチンを、経皮的
に高い吸収率で吸収させることができ
ます。吸収薬剤の量を正確に制御でき
ることも特徴です。金属製マイクロニ
ードルの実用例はありますが自己溶解
性があり吸収薬剤量を制御できるもの
はありませんでした。

東レエンジニアリングは同社と製造
装置を共同開発し工業的製造プロセス
を確立しました。フィルムにはＰＥＴ
（ポリエチレンテレフタレート）など
熱可塑性樹脂を用いナノインプリント
技術を応用して成形します。

東レエンジニアリングは、２層マイ
クロニードルの成形プロセスだけでな
く、前後の工程も含めた全自動ライン
として製品化しました。ＧＭＰに対応
した治験用装置の受注活動を始めてお
り、すでに試作機を納入して評価を受
けています。価格は１システムで４億
～５億円程度だそうです。

新薬で用いるか既存薬で採用するか
など製薬メーカーの意向にもよります
が、東レエンジニアリングでは１５年
度後半の臨床用の初号機納入を目指し
ています。

美容分野でマイクロニードルを使って

ヒアルロン酸をお肌に入れるという商品

紹介の動画です。ただし、商品の購入は

自己責任でお願いします。



 
 
 
 
自己溶解性のある妖怪。なんか妖怪。
笑

 
 
 
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2】神経発達障害や精神衛生分野の障害は大きく増加

米国小児科学会（AAP）は8月18日、
小児の障害率が2001年から2011年まで
に16%増加したことを示す研究を紹介し
ました。Pediatrics誌9月号オンライン
版に掲載されました。

この研究によると、身体障害が減少
している一方で、神経発達障害や精神
衛生分野での障害は大きく増加してい
ます。特に恵まれた家庭に育つ小児で
増加率が高く、連邦貧困水準の4倍以上
の経済力を持つ家庭では、10年間の
研究期間中に障害率が28.4％増加しま
した。

この増加について研究者は発達障害
や精神疾患に関する診断基準の変化や、
自閉症など特定疾患の増加によるもの
と考察しています。同時に、医療サー
ビス受給のための特異的診断の必要性
など疾病についての知識が浸透した
ことも影響していると解析しています。

発達障害について分かりやすく解説して

いる動画です。



 
 
 
 
基準の法律に帰順する。笑

 
 
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編集後記

あたらしいドラッグデリバリーシス
テム（以下DDSと略す。）である２層
マイクロニードルの痛みが少なく、
患者さんが自分で貼ることができると
いうメリットを生かして薬剤皮下投与
の主流になるのではないかと考えて
います。これを製造する装置を市場に
出すということは本当にインパクトの
ある事業ではないかと推測しています。
神経発達障害や精神衛生分野の障害
が小児に増えている背景として、食事
の影響が考えられるのではないかと私
は睨んでいます。

廃鶏の背景で、拝啓の手紙を送る。笑

 
 
 
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