診療マル秘裏話　 　Vol.736　平成30年1月17日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰを妊婦が起こすと胎児への影響も懸念
2)小児肥満予防事業が、本年度、５年目を迎えた

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰを妊婦が起こすと胎児への影響も懸念

短時間に、全身にアレルギー
症状が出るアナフィラキシーは、
重篤な場合、生命に危険が及ぶ
こともあります。特に妊婦が起
こすと、母体だけでなく胎児へ
の影響も懸念されます。帝京大
学医学部付属病院（東京都板橋
区）高度救命救急センター長の
三宅康史（みやけ・やすふみ）
教授に対応を聞きました。アレ
ルギーは体内に入った異物への
免疫反応で、皮膚や呼吸器など
に症状が表れます。母体が胎児
を「異物」として拒絶すること
なく受け入れている妊婦は、「
妊娠していないときよりも異物
への許容範囲が広く、基本的に
アレルギーは起こりにくい状態
にあります」と三宅教授は述べ
ています。

しかし、アトピー性皮膚炎や
食物アレルギーなどがある人は
やはり高リスクと言えましょう。
アレルギーが無くても、妊娠に
よる体の変化でアナフィラキシ
ーを起こす恐れはあります。体
の変化は予測できないため基礎
知識を身に付けておく事が重要
です。

妊婦のアナフィラキシーの原
因で最も多いのは抗菌薬です。
過去に抗菌薬でアナフィラキシ
ーを起こしたことがあったら必
ず主治医に伝え、類似薬も含め
て避ける必要があります。医療
現場で使用するゴム手袋の素材
のラテックスなどが原因となる
こともあります。最近はラテッ
クスを使わない手袋も普及して
いますが、アナフィラキシーの
経験があれば事前に伝えること
が大事です。

まれに、ハチに刺されてアナ
フィラキシー反応を起こす人も
います。「ハチ毒のアナフィラ
キシーは、初めてのときは症状
が無くても、二度目に出現する
ことがあります」と三宅教授は
注意を促しています。
アナフィラキシーは症状の程度
に差はありますが、突然くしゃ
みやせき込みが起こったり、唇
や手足が震えたりする症状が見
られることが多いとされていま
す。特に問題となるのが呼吸器
や循環器の症状で、呼吸困難や
呼吸音がゼーゼーする、喉頭の
腫れ、血圧低下に伴う失神など
の危険な症状を「アナフィラキ
シーショック」といいます。

「妊婦が起こすと、胎児が低
酸素血症や循環不全などになる
リスクが高まります。胎児を助
けるためにも母体の安全確保が
重要です」と三宅教授は話して
います。治療は、アドレナリン
の筋肉注射や、ステロイド薬の
点滴、抗ヒスタミン薬等を投与
し、喉頭の腫れで気道がふさが
っていたら気道確保も行います。

「重篤でなくても、搬送先の
病院で判断する必要があるので、
症状が見られたら救急車を呼ん
でください。回復後はアレルギ
ーの原因物資を特定するテスト
を受けるなどして再発を予防す
ることも大切です」とアドバイ
スしています。

開腹手術から回復する。笑

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2】 小児肥満予防事業が、本年度、５年目を迎えた

大田原市が那須赤十字病院と
連携して取り組む小児肥満予防
事業が本年度、５年目を迎えま
した。３歳児健診で肥満のリス
クが高い幼児を抽出し、専門医
につないでいます。昨年度の５
歳児健診の結果から、同病院を
受診した幼児の体格指数（ＢＭ
Ｉ）の改善率は未受診児と比べ
て倍近いことが分かりました。
市子ども幸福課は「まだサンプ
ルは少ないが、ＢＭＩの改善や
悪化防止に一定の成果がある」
としており、受診率の向上を目
指しています。

標準体重より20％以上重く、
肥満傾向にある市内の小学５年
生の出現率（2010年度）は男子
が全国平均より約６％高い約16
％、女子は約３％上回る約11％
でした。この結果などを踏まえ、
市は同病院小児科の市川剛（い
ちかわごう）医師（38）の協力
を得て13年度から事業を始めま
した。

市川医師によると、ＢＭＩは
出生後に一端上昇した後、徐々
に減少し５、６歳で再び上昇に
転じます。このリバウンドのタ
イミングが早いと、その後肥満
になるリスクが高まるという事
です。

そこで市は、３歳児健診での
ＢＭＩを、１歳６カ月健診時と
比較し、数値が上昇した幼児の
うち一定の基準に該当した幼児
を「肥満ハイリスク」とみなし、
同病院への紹介状を発行してい
ます。５歳ごろまで市川医師が
定期的に生活習慣などをアドバ
イスします。

市によると、14～16年度に３
歳児健診を受けた計1720人のう
ち「肥満ハイリスク」とされた
のは88人で、このうち受診した
のは44人でした。

週間の生活習慣を考え改める。
笑

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編集後記

ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰを、妊婦が起こすと
胎児への影響も懸念しなければ
ならなくなるというのは大変な
ことです。ただでさえ、妊婦に
使用できる抗菌薬は少ないため、
ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ等のアレルギー反応で
使えないとなると感染症を起こ
した場合の対処が難しくなりま
す。ラテックスアレルギーは、
沢山の外科医をあの世送りにし
ました。ちょっと前までラテッ
クスのついた手袋が手術には、
標準で、用いられたからです。
外科の女医さん、手術室勤務の
女性看護師さんが、今後、妊娠
した場合は、十分注意すべきで
あると私は考えています。発見
時は、必ず救急車を呼ぶべきだ
と認識しています。
大田原市が那須赤十字病院と
連携して取り組む小児肥満予防
事業が本年度、５年目を迎えた
のは、喜ばしいことです。行政
と公的病院が手を携えてこの様
な事業に取り組むことで、成果
を挙げて欲しいと望む次第です。
アメリカ合衆国では、オバマ大
統領のミッシェル夫人が、自国
内の子供の肥満を憂いて、子供
達を救うプログラムを立ち上げ
ようとしました。しかし、穀物
メジャーが資金をそのプログラ
ムに投入することで骨抜きにさ
れていました。日本の場合ここ
までの妨害を行う大企業は存在
しませんが近年、外国のスパイ
が横行しているため、同じよう
なことが起こる可能性は否定で
きません。スパイ防止法がない
以上、スパイ天国の日本と言わ
れても仕方がありません。

豆乳を料理に投入する。笑

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