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診療マル秘裏話 号外Vol.224 平成27年5月3日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)東北大発の骨再生誘導材(OCP/Collagen)の開発に成功
2)小腸の潰瘍やただれなどの治療には、レバミピドが有効

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
 
1】 東北大発の骨再生誘導材(OCP/Collagen)の開発に成功
 
 
 
 
 
 
東北大学は4月9日、同大大学
院医工学研究科の鎌倉慎治教授、
同歯学研究科の高橋哲教授、
鈴木治教授、松井桂子助教、
川井忠助教らのグループが、
東北大発の骨再生誘導材「リン
酸オクタカルシウム・コラーゲ
ン複合体」(OCP/Collagen)の
開発に成功したことを発表しま
した。
また、このOCP/Collagenを用
いた歯科・口腔外科治療を目的
として、東洋紡株式会社が治験
を開始することも併せて公表さ
れています。
OCP/Collagenは、東北大学が
日本ハム株式会社と骨再生を
目的として共同研究で開発した
リン酸オクタカルシウム(OCP:
Ca8H2(PO4)6・5H2O )と医療
用コラーゲン(NMPコラーゲン
PS:日本ハム)からなる複合
材料です。同材は、優れた骨再
生能を示し、細胞や成長因子の
補充なしで、骨再生を実現しま
した。
また、OCP/Collagenから出来
た骨は元の骨と同等な性質を示
すということです。
さらに、使用法が簡便で煩雑
な操作や管理体制も不要です。
優れた費用対効果を持っている
そうです。これらは動物実験や
臨床試験で確認し過去10年以上
にわたり学会報告や論文発表を
積み重ねてきました。
歯科・口腔外科では多くの骨
欠損を伴う疾患があり、本来骨
であるべき部分が失われた状態
に、再び骨組織を作る骨再生が
必要となります。現行の人工骨
では骨再生は難しく未だに医療
現場で最も信頼できる、骨再生
治療法は、患者さん自身の健康
な骨を採取して病変部を治療す
る自家骨移植が用いられてます。
今回東洋紡は、世界に先駆けて
OCP/Collagenの東北大学病院を
主幹施設とした多施設共同治験
を開始しました。具体的には、
歯科口腔外科領域の骨欠損に
OCP/Collagenを適用し、有効性、
安全性を評価するそうです。
なお、同治験計画全体を統括
する治験調整医師は、東北大学
大学院歯学研究科顎顔面・口腔
外科学分野の高橋哲教授が担当
します。
研究グループは、OCP/Coll
agenによる骨再生の実現によっ
て、患者さん自身の健康な骨を
採取して病変部の治療に用いる
自家骨移植術を減らすことがで
き、患者さんの苦痛の軽減、入
院期間の短縮等にも寄与できる
と話しています。
また、体内の細胞の機能を
利用するOCP/Collagenによる骨
再生は、緊急手術における対応
が期待できるとともに整形外科
領域や開頭・開胸手術に伴う骨
欠損の修復への応用も期待でき
ると述べています。

幹細胞の培養液に骨再生能力が

あることを示すニュース動画です。



 
 
 
 
海峡の手前で開胸手術を行う
笑。

 
 
 
 
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2】 小腸の潰瘍やただれなどの治療には、レバミピドが有効

 
 
 
 
血栓症の予防薬アスピリンを
服用すると起きる小腸の潰瘍や
ただれなどの治療には、市販の
胃潰瘍治療薬レバミピドが有効
だと、大阪市立大の渡辺俊雄准
教授らの研究グループが発表し
ました。論文は16日付の米科
学誌プロスワンに掲載されまし
た。
渡辺准教授は「薬剤による
小腸障害の治療法はなかったが、
レバミピドは安全性が確立され
ており、早期の臨床応用が期待
できる」と話しています。
渡辺准教授によると、アスピ
リンは心筋梗塞や脳梗塞患者の
血栓予防薬として国内で毎年4
50万人前後が服用しています。
半数以上でただれや潰瘍、出血
などが起きますが治療法はなく、
服用を止めれば血栓症のリスク
が高まることが問題となってい
ました。
研究グループは、アスピリン
を服用し小腸の潰瘍などが3カ
所以上ある患者さん43人を2
グループに分け、一方にレバミ
ピドを、もう一方に偽物の薬を
投与しました。
8週間後、偽薬を投与したグ
ループの完治は7.7%でした
が、レバミピドのグループは
32%で、完治しない患者さん
でも治療効果が認められたとい
うことです。

消化管の解剖に関して解説し

ている動画です。



 
 
 
病気を感知して、完治を図る。


 
 
 
 
 
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編集後記

現行の人工骨では骨再生は難
しく未だに医療現場で最も信頼
できる、骨再生治療法は、患者
さん自身の健康な骨を採取して
病変部を治療する自家骨移植が
用いられているという現状を鑑
みれば、優れた骨再生能を示し、
細胞や成長因子の補充なしで、
骨再生を実現できる素材の開発
に成功したのは、素晴らしい事
であると思います。早く臨床で
用いられて、患者さんの苦痛の
軽減に役立てられることを祈念
しております。
血栓症の予防薬アスピリンを
服用すると起きる小腸の潰瘍や
ただれなどの治療には、市販の
胃潰瘍治療薬レバミピドが有効
であることは、以前から知って
おりました。どんどん積極的に
レバミピドを使って小腸の潰瘍
やただれを治療し、血栓症を起
こすことなく小腸の潰瘍やただ
れの治療をして頂ければ、幸い
です。

広い海洋で、孤独になり、胃
潰瘍になった。笑

 
 
 
 
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目次

1)アディポネクチンを認識する受容体の立体構造を解明
2)夜型の人は、糖尿病や、サルコペニアを発症しやすい

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 )アディポネクチンを認識する受容体の立体構造を解明

 
 
 
 
 
理化学研究所の横山茂之上席
研究員などの研究グループは、
抗糖尿病・抗動脈硬化作用など
で知られるアディポネクチンを
認識する、受容体の立体構造を
解明しました。メタボリックシ
ンドロームに関わる「鍵分子」
たん白質の構造が明らかとなり、
新しい糖尿病予防薬や治療薬へ
の研究開発の進展が、期待され
ます。

アディポネクチンは脂肪細胞
から分泌されるホルモンで、
近年の研究からメタボ対策に役
立つ善玉ホルモンとして数多く
報告されています。受容体を介
して細胞内で糖と脂質の代謝を
促進し、抗糖尿病作用等を発揮
します。今回の成果は、理研を
中心に東京大学、京都大学のメ
ンバーが協力しました。

アディポネクチンの受容体は、
膜蛋白質の1つで、高純度に膜
たん白質を安定して調整する
手法や特殊な技術を組み合わせ、
結晶化に成功しました。これを
もとに大型放射光施設spri
ng-8で、結晶のX線回析デ
ータを収集するなどして最終的
に立体構造が解明できました。
成果は、英国の科学雑誌「ネイ
チャー」電子版に掲載されまし
た。

アディポネクチンに関して解説

している動画です。



 
 
 
 
 
理研の利権。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 夜型の人は、糖尿病や、サルコペニアを発症しやすい

 
 
 
米国内分泌学会は4月1日、
睡眠- 覚醒サイクルが夜型の人
は、睡眠時間が同じでも糖尿病
やメタボリックシンドローム、
サルコペニアを発症しやすいと
する最新の研究を紹介しました。
Journal of Clinical Endocri
nology & Metabolism誌に掲載
されました。

研究では、睡眠- 覚醒サイク
ルの影響を調査するため、47-
59歳の1620人を対象に、睡眠-
覚醒サイクル、睡眠の質、運動
などの生活習慣についてのアン
ケート調査を実施しました。加
えて、代謝系の健康状態を評価
するため血液検査、体脂肪量、
腹部内臓脂肪の測定を実施しま
した。

その結果、480 人が朝型、95
人が夜型に分類され、残りはど
ちらでもありませんでした。夜
型では、朝型よりも若い傾向に
ありましたが、体脂肪と中性
脂肪値は朝型よりも高く、徐々
に筋肉量が減少するサルコペニ
アリスクが高いことが分かりま
した。さらに、夜型の男性では、
糖尿病やサルコペニアになりや
く、夜型の女性では腹部脂肪増
やメタボリックシンドロームの
リスクが高い傾向にありました。

研究者のNan Hee Kim氏は、
「夜更かしをする人は、睡眠の
質も悪く、喫煙や深夜の食事、
体を動かさない生活習慣といっ
た不健康な行動をとる傾向があ
り、朝型の人よりも糖尿病や筋
肉量の減少といった健康問題を
発症するリスクは高い」と指摘
しました。さらに「若者に夜型
が多いことを考えると、概日リ
ズムに関わる代謝性リスクは、
重要な健康問題」と強調してい
ます。

サルコペニア型肥満について

解説している動画です。



 
 
 
 
凶兆を強調して、協調関係を
危うくする。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

アディポネクチンを認識する、
受容体の立体構造が解明された
のは、素晴らしい業績といえま
しょう。この業績をもとに新し
い糖尿病予防薬や、治療薬への
研究開発の進展を期待したいと
思います。 夜型の男性では、
糖尿病やサルコペニアになりや
く、夜型の女性では腹部脂肪増
やメタボリックシンドロームの
リスクが高い傾向にあることが
分かっているなら、夜型を改め
朝型に変えることが望ましいと
言えます。特に、将来の日本を
背負って立つ若者に夜型が多い
のは、嘆かわしいことだと私は
考えています。

輝かしい将来を招来する若者
たち。笑

 
 
 
 
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2016-01-03 21:43:25

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目次
1) 漢方薬が糖尿病の進行を遅らせるのに役立つ
2)2013/2014シーズンのインフルエンザ治療指針

 
 
 
 
 
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1】漢方薬が糖尿病の進行を遅らせるのに役立つ

 
 
 
この研究は,糖尿病前症の被験者389
人を対象に,11 施設で行った二重盲検
無作為化プラセボ対照試験です。二重
盲検とは、処方する医師および被験者
の双方が、薬とプラセボの区別ができ
ないようにして行った検査という意味
です。被験者を漢方薬10種類の混合物
であるTianqi投与群または、プラセボ
投与群に無作為に割り付けし、1日3回
食前服用を1年間続けました。全ての
被験者は試験開始時に1カ月間の生活
様式教育を受け、試験期間中に栄養士
と数回面談しました。また、年に4回
グルコース耐性を測定しました。

試験終了時に糖尿病を発症したのは、
Tianqi投与群で36人、プラセボ投与群
で56人です。年齢と性別で調整すると、
Tianqi投与により糖尿病リスクがプラ
セボ群より32.1%低下したことが分か
りました。Tianqiによる総合的なリス
ク低下率は、糖尿病治療薬(アカルボ
ース、メトホルミン)に匹敵し、また
副作用の報告はほとんどありませんで
した。Tianqiは、血糖値の低下や食後
血糖値のコントロール改善などの効果
が既に証明された漢方薬を含んでいる
ということです。

「糖尿病に対する漢方薬の効果を調
べた対照研究は少ない。我々の所見は、
漢方薬が糖尿病の進行を遅らせるのに
役立つことを示した」と研究を行った
Xiaolin Tong氏は述べています。
糖尿病に効果的な漢方薬についての

動画です。



 
 
 
 
 
新興の漢方薬勢力が西洋薬の分野に
侵攻した。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】2013/2014シーズンのインフルエンザ治療指針

 
 
 
 
 
日本小児科学会インフルエンザ対策
ワーキンググループは1月28日、「201
3/2014シーズンのインフルエンザ治療
指針」を発表しました。2009年にパン
デミックを起こした「A(H1N1)pdm09」
の分離が50%を超えて再流行し、小児
への感染拡大と重症ウイルス性肺炎の
増加が危惧されています。さらに、オ
セルタミビル(タミフル)とペラミビ
ル(ラピアクタ:点滴の薬)の耐性を
獲得した「A(H1N1)pdm09耐性株」も
報告されていることから、学会が抗イ
ンフルエンザ薬処方、ワクチン接種や
重症肺炎への対応などをまとめました。

指針では基本的な考え方として、「
A(H1N1)pdm09耐性株の病原性につい
ては不明で、報告も限られているため、
インフルエンザ診療方針に大幅な修正
の必要性はない」と説明しています。

外来対応としては、早期の薬剤投与
による重症化予防を期待して、重症化
リスクの高い幼児や、基礎疾患のある
場合、呼吸器症状が強い場合には投与
を推奨します。発症から48時間が経過
していても、リスクが高く症状が続く
場合は投与を考慮します。ただし、多
くの場合で自然軽快する疾患なので、
薬剤投与は必須ではないとも記載して
います。薬剤はオセルタミビル、ラニ
ナミビル(イナビル)、ザナミビル(
リレンザ)の3剤から、選択するのが
原則で、ペラミビルの(ラピアクタ:
点滴の薬)外来使用は積極的に推奨し
ていません。指針では年齢による3剤
の使い分けを表で示しています。

一方、入院患者では全例に薬剤治療
を推奨しています。耐性ウイルスの疑
いがある時には、感受性が保たれてい
るラニナミビル(イナビル)、ザナミ
ビル(リレンザ)を選択します。重症
で吸入できない場合は、ペラミビル
(ラピアクタ:点滴の薬)の増量およ
び連日投与も考慮します。指針では、
「10mg/kg/回、1日1回、連日5日間
投与で有効濃度がほぼ維持される」い
う研究結果も紹介しています。また、
詳細な症例とともに、小児インフルエ
ンザ重症呼吸不全に対する診断、治療、
感染防御策、診療支援などをエキスパ
ートオピニオンとしてまとめています。

ワクチンについては、現時点では、
ワクチン株と流行株のずれは認められ
ていないため、未接種の児童にはでき
るだけ早く接種するよう、推奨してい
ます。

インフルエンザに対する徹底対策に

関する動画です。



 
 
 
 
 
現時点での辞典は、地球の自転に関
する字典となっていました。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

糖尿病発症予防に漢方薬というのは、
余り聞き慣れませんが、あっても不思
議ではないという気がします。漢方薬
は、何千年もの風雪に耐えて残ってい
る処方なので、的確な処方さえすれば、
このような効果を出すことは不可能で
はないと推測されるからです。小児の
インフルエンザでタミフルが耐性の株
が報告されているのですが、3歳以下
で吸入が出来ない患者さんへの対応を
詳しくガイドラインで説明して欲しい
と思います。ペラミビル(ラピアクタ
:点滴の薬)を行うには、入院が必要
とのことですが、入院中の他の患者さ
んに院内感染しないように配慮する事
が絶対必要ではないかと私は個人的に
考えました。多くの場合、自然軽快し
ても少数の重症例で後遺症が起こる可
能性もあるので、楽観論はこの際、控
えた方がよいと私は、個人的に考えま
した。

軽快なフットワークで相手の打撃を
警戒した。笑

 
 
 
 
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目次
1) ビフィズス菌で抗ガン剤の副作用を抑制
2) 受精のために、必要な蛋白質を作る酵素

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ビフィズス菌で抗ガン剤の副作用を抑制

 
 
 
 
官民共同投資ファンドの
産業革新機構が出資し信州
大医学部教授らが設立した
バイオ新興企業「アネロフ
ァーマ・サイエンス」
(東京・中央区)が、ビフ
ィズス菌を使って抗ガン剤
の副作用を、大幅に抑える
新薬を開発しました。

動物実験で効果を確認済
みで、3月にも米国で臨床
試験を始めます。 3年半
程度をかけて、新薬をガン
患者さん60人に投与し、
人体への有効性や安全性を
確認します。

この新薬は、薬効を患部
に効果的に届けるドラッグ
デリバリーシステム(DD
S)という技術を活用しま
す。ビフィズス菌が低酸素
状態を好む点とガンの患部
が低酸素状態になっている
点に着目しました。

治療の対象は胃ガンなど
の固形ガンで、
〈1〉ガン患者に、新薬を
静脈注射する
〈2〉ビフィズス菌の作用
で新薬がガン患部に
集積する
〈3〉新薬と組み合わせて
初めて抗ガン作用を
発揮する
抗ガン剤を口から飲
む(経口摂取)
〈4〉ガン患部のみで、抗
ガン作用を発揮する
というプロセスを経
て副作用を大幅に抑
えることが可能とな
るということです。

抗ガン剤副作用に関する

動画です。



 
 
 
 
幹部が患部を抑えた。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】受精のために、必要な蛋白質を作る酵素

 
 
 
 
精子が卵管を通り、受精
のために卵子と出会うのに
必要な蛋白質を作る酵素を、
大阪大のチームがマウスで
突き止め、2月20日付の
米科学アカデミー紀要電子
版に掲載されました。

伊川正人(いかわ・まさ
ひと)大阪大准教授は「人
間の不妊は原因不明なこと
が多いが、この酵素が異常
となっている可能性がある。
治療や診断薬を開発できる
かもしれない」と話してい
ます。

チームの徳弘圭造(とく
ひろ・けいぞう) 大阪大
特任研究員らは精子のもと
となる精細胞で働き、他の
蛋白質の立体構造を作る
酵素「PDILT」に着目
しました。遺伝子操作で、
この酵素を持たないマウス
を作製したところ、精子が
他の細胞とくっつくのに
必要な蛋白質「ADAM3」
ができなくなりました。

このマウスは正常に交尾
し、精子の見た目や運動性
に異常はありませんでした。
しかし精子は雌の卵管を通
れず、4匹の雄を計31回
交尾させても一度も妊娠し
ませんでした。 通常のマ
ウスの妊娠率は90%以上
です。 卵管の卵子付近に
精子を直接注入すると妊娠
しました。精子が卵管の壁
にくっつけないため通れな
くなったと、推測されてい
ます。

PDILTの働きを抑え
る薬ができれば、人口爆発
が問題となっているアフリ
カや、ペットなどで避妊に
も役立つ可能性があるとい
うことです。

受精の過程を示している

動画です。



 
 
 
 
出会い頭の出逢い。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
編集後記

抗ガン剤の副作用を効果
的に抑える方法としてビフ
ィズス菌を使用したのは、
眼の付け所がいいと言わざ
るを得ません。特に人体に
悪い影響をあたえるもので
ないと分かっているものを
どんどん利用していって欲
しいと思います。抗ガン剤
の副作用の抑制については、
今研究がホットとなって
いる所だと思いますので、
患者さんの切実な願いを聞
いて、よりすぐれた方法が
編み出されることを期待し
ています。不妊のメカニズ
ムが完全に解明されれば、
不妊症に悩む夫婦にとって
大きな福音となるでしょう。
またアフリカの人口爆発や
ペットの避妊に、ついても
進展がみられれば、素晴ら
しいことだと思います。

親展の手紙から、交際に
進展した。笑

 
 
 
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診療マル秘裏話 Vol.330 平成22年4月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次
1)  歯周病の歯茎の再生実験成功
2) 耐性アシネトバクター菌検出

 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】 歯周病の歯茎の再生実験成功

 
 
 
 
歯ぐきが細菌によって溶ける
歯周病について、患者の骨髄液
から骨や筋肉のもとになる、幹
細胞を採取して培養後に患部へ
移植し、歯ぐきを再生させる事
に広島大の研究グループが成功
しました。 患者さんを対象に
した臨床研究で移植をした患部
は4-8ミリほど歯ぐきが回復
しました。細胞培養技術の向上
などで再生効果を高め3年以内
に厚生労働省へ先進医療を申請
し、実用化を目指すとの事です。

広大の栗原英見教授(歯周病
学)と広大発祥のベンチャー
「ツーセル」(広島市、辻紘一
郎社長)の臨床研究で、3月18
日から、広島市である日本再生
医療学会で成果を発表します。

30-65歳の歯周病患者の
男女11人から骨髄液を採取し
ました。この中に含まれる間葉
系幹細胞を培養・増殖させ医療
用コラーゲンと混ぜて、歯周病
患部へ注入しました。11人の
うち、転居などで経過を追跡で
きなかった3人を除く8人中6
人で、歯ぐきの回復や、歯周病
で生じた歯と歯ぐきの間のすき
間(歯周ポケット)が小さくな
りました。 移植した幹細胞が
歯周組織となったり、もともと
あった細胞の増殖を促す物質を
出して自力での組織再生を後押
ししたものとみられます。

歯周病患者は軽症者も含める
と国内に約3700万人いると
されます。 今回の臨床研究は
軽症者を対象としましたが、今
後、中・重症者でも効果が出る
よう、採取した細胞から、ある
程度組織を作成したうえで移植
するなどの方法で臨床研究を重
ねます。 糖尿病の下肢壊疽で
再生医療の評判が芳しくないと
聞いています。重症者で成績が
特に良くないと言われています。
何らかのブレイクスルーを見つ
けて下肢壊疽から一本でも足を
救っていただきたいものです。

栗原教授は、「治療へ向けた
基本的なスキーム(計画)は出
来上がった。これを進化させて
さらに効果を高め、多くの人に
使える治療法を確立させたい」
と話しています。

歯周病の再生治療に関する

動画です。歯茎そのものを

移植するようです。



 
 
 
 
老化は歯からは定説です。は
?と言わないで。笑

 
 
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2】 耐性アシネトバクター菌検出

 
 
ほとんどの抗菌薬が効かない
多剤耐性のアシネトバクター菌
のうち、日本国内では感染例が
ないとみられる特に強いタイプ
のものが愛知医科大病院(愛知
県長久手町)に搬送された県内
の男性会社員(59)から検出
されていたことが3月20日、
分かりました。

アシネトバクター菌は水回り
や土壌等の自然界のほか、人間
の皮膚などにも広く存在します。
免疫力が低下した人が感染す
ると肺炎や敗血症を起こし死亡
することもあります。岡大病院
(福岡市)で、昨年1月、入院
患者さん23人が感染した例が
あります。

愛知医科大病院の三鴨広繁(
みかも・ひろしげ)教授による
と、男性は、2月初旬、アラブ
首長国連邦(UAE)への出張
中に事故で大腿(だいたい)部
を切断されました。緊急治療を
受けた後、同月下旬に帰国しま
した。

切断部が感染症にかかってお
り、同病院の検査で、未確認の
アシネトバクター菌に感染して
いたことが判明しました。足の
切断面を蛆に食べさせるという
方法がかなり有望とされていま
す。ナポレオン・ボナパルトの
時代から使われていたと思われ
ますが、蛆を使う治療は、健康
保険が使えない上、蛆は成長す
ると瞬く間にハエになってしま
うので注意が必要です。 強い
抗生物質を投与しましたが効果
がなく、別の細菌「メチシリン
耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)」
の治療薬で改善、症状も快方に
向かいました。ほかの患者さん
や職員の感染は確認されていな
いということです。

三鴨教授は「このタイプの菌
が国内に存在していてもおかし
くない。各病院とも感染対策を
取ることが重要だ」と指摘して
います。

多剤耐性菌に関する動画です。



 
 
 
 
耐性が、大勢となって欲しく
ないものです。笑

 
 
 
 
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編集後記

歯の歯周病の患者さんが3700
万人もいるとは知りませんでし
た。皆さんこまめに歯磨きをし
て歯周病を予防しましょう。歯
周病は夜寝てる間に進行する事
が多いようです。少なくとも夜
寝る前と起床時の歯磨きをお勧
めします。 耐性菌は、適切な
抗生物質の使い方で減らすこと
ができます。耐性菌を作らない
ための唯一の方法は、点滴加療
で、作用機序の違う2剤以上の
抗生物質を大量に使い徹底的に
細菌を死滅させることです。
当然健康保険は通りません。で
も問題が起きた時に厚生労働省
は医師の裁量を理由に、自らの
責任を回避しようとします。あ
まり大きな声ではいえませんが、
通す方法はあります。しかし、
この方法でも結核菌や、非定型
抗酸菌症や上記のアシネトバク
ター菌、MRSAや耐性腸球菌、セ
ラチア菌や耐性マイコプラズマ
や多剤耐性緑膿菌を抑えること
はできませんので内服薬の抗生
剤を使う場合で、呼吸器、泌尿
器症状、心臓の症状が収まらな
い場合は、レントゲンを撮った
り、聴診を入念にしたり、CVA
叩打痛を確認の上、尿の培養を
行いましょう。 簡単な診察で
熱源をある程度推測し、万が一
胸に影がある場合は、陰影に応
じて専門の病院に、紹介しまし
ょう。

抗生物質の使い方を後世に伝
える。笑

 
 
 
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診療マル秘裏話 号外Vol.222 平成27年5月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)気になる汗は、暑い時だけでなく緊張時の緊張汗
2)アルツハイマー病のリスクを下げる効果が期待できる食事法

 
 
 
 
 
 
 
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1】 気になる汗は、暑い時だけでなく緊張時の緊張汗

 
 
 
 
「気になる汗」は暑い時だけ
でなく緊張したときの「緊張汗」
と感じている人が多いことがわ
かりました。臭いや見た目(汗
ジミ)、量については緊張汗の
ほうが暑いときよりも厄介だと
感じている人の割合が多く、
緊張する機会が多い季節は「春」
と答えています。
人前で発言したり、初対面の
人に会う時に緊張することから、
事前にケアすることで対応でき
る面もあるといえそうです。
ニベア花王が行った調査では、
気温の高い夏に汗が気になって
いる人は95%以上と、汗をか
くのは暑さによるものが最も多
いとのことです。一方で、
「緊張したとき」にも6割以上
の人が汗をかき、気になってい
るとの結果が得られました。
暑いときの汗より「臭い」63
%、「見た目」69%、「汗の量」
68%と緊張汗のほうが気になっ
ていると回答する人が多く、特
に「ワキ汗」で感じていること
が分かりました。
緊張汗が出るのは大勢の前で
発言するとき(77%)、プレ
ゼンや商談など大事な会議の時
(38%)、試験や面接、面談
のとき(33%)、初対面の人
に会うとき(31%)などだそ
うです。
制汗剤は夏の暑さに対する汗
だけでなく、緊張によって起こ
る「緊張汗」にも効果が、ある
ものもあり、夏だけでなく1年
を通して適切に使用することも
重要だそうです(ニベア 花王
広報部談)。
また、自分のワキ汗よりも
他人のワキ汗のほうが気になる
という調査結果も出ていますが、
職場で誰かのワキ汗を指摘した
ことがある人はわずか4・2%
にとどまっています。

緊張汗対策には、ストレッチを

という動画です。



 
 
 
 
私的に詩的表現で欠点を指摘
した。笑

 
 
 
 
 
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2】 アルツハイマー病のリスクを下げる効果が期待できる食事法

 
 
認知症を引き起こす原因の内、
最も多いのがアルツハイマー病
です。アルツハイマー病には、
特効薬(根本的治療薬)がない
ため、いかに予防するか、いか
に悪化させないかで頭を悩ませ
ている人も多いかと思います。
そんな方に紹介したいのが、
3月24日に学術誌 「Alzheimer’s
& Dementia」で紹介されたMIND
食です。日本人には親しみやす
い食事療法でありながら、アル
ツハイマー病のリスクを下げる
効果が期待できるそうです。
研究チームは、約1000人を
対象にMIND食を取り入れるグル
ープと取り入れないグループに
分け、10年間に渡って調査を行
いました。その結果、厳格に
MIND食を取り入れたグループは、
アルツハイマー病のリスクを53
%も減らしたそうです。
「ほどほどに」しか実行しなく
とも約35%低下するそうです。
MIND食を取り入れることで、
アルツハイマーの原因となる、
肥満や高血圧、高コレステロー
ル、循環器病、糖尿病を予防で
きるから、アルツハイマー病の
予防に役立つそうです。実際、
糖尿病の方は、アルツハイマー
病になりやすいことが分かって
います。
また、以前安心介護でも紹介
した「腸内環境を整えるとアル
ツハイマー病の予防や改善する?
腸内細菌とアルツハイマー病の
関係」でも、食べるものを変え
て腸内環境を整えることで、ア
ルツハイマー病の予防や改善が
できると書かれているそうです。
MIND食は「地中海ダイエット」
と「DASH」という高血圧症を防
ぐための食事法を組み合わせた
食事療法です。方法は、10種類
の食品については毎日取り入れ、
5種類の食品については必ず避
けるだけです。
【毎日取り入れる食べ物】緑黄
色野菜、その他の野菜、ナッツ
類、ベリー類、豆、玄米や全粒
粉の小麦などの全粒穀物、魚、
鶏肉、オリーブオイル、ワイン
日本人には取り入れやすいもの
が多いですね。ワインはポリフ
ェノールのためなので、以前
紹介したホップのサプリメント
やコーヒーや緑茶などでも代用
可能です。
【避けるべき食べ物】赤身の肉、
バターやマーガリン、チーズ、
パン菓子やスイーツ、揚げ物や
ファストフード(限られた量で
は、赤み肉やバターなどは摂取
しても良いそうです)
一定期間だけMIND食を取り入
れるのではなく、継続して長く
取り入れるのが良いそうです。
アルツハイマー病だけではなく、
生活習慣病の予防も期待できそ
うですね。この文章は安心介護
というサイト
(http://ansinkaigo.jp/press/
ninchisho/1903/)から一部改編
して引用させて頂きました。

食の大切さが分かる動画です。



 
 
 
 
 
 
軽い気体と機体に期待した。


 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

緊張する機会が多い季節は、
「春」ですが、良く考えてみる
と「卒業式」「入学式」「入社
式」などの式典がめじろ押しで
あることがその原因と考えられ
ています。しかし、米国では、
入学式が9月であることを考え
ると、春に緊張する行事を設定
しているのは、日本だけかも
知れません。私などは、教授
回診や学会でのプレゼンテーシ
ョンの時に緊張汗をかいており、
夏の暑い時の汗より厄介である
と言う感覚は、正しいと感じて
おりました。
日本人には親しみやすい食事
療法でありながら、アルツハイ
マー病のリスクを下げる効果が
期待できるできるなんて、夢の
ような食事療法ですね。 是非
実践されることをお勧めします。
しかし、ワインは、グラス半杯
までですよ。飲みすぎないよう
にお願いします。飲みすぎると
アルコールの害の方が強くでて
しまうことをお忘れなく。

回診の時のプレゼンテーショ
ンで改心した。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話 号外Vol.221 平成27年4月29日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次

1)ウイルス感染が原因の糖尿病のリスクを高める遺伝子
2)心血管系疾患、大動脈瘤の発症に関わる新原因遺伝子

 
 
 
 
 
 
 
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1】 ウイルス感染が原因の糖尿病のリスクを高める遺伝子

 
 
 
 
九州大学保健学部門の永淵
正法(せいほう)教授らの研究
グループは、ウイルス感染が、
原因で発症するとみられる糖尿
病のリスクを高める遺伝子を
発見した、と発表しました。英
電子版科学誌「ネイチャー・コ
ミュニケーションズ」に7日付
で掲載されます。ウイルス感染
との関係が指摘されている1型
糖尿病の発症予防につながる事
が期待されるとしています。

糖尿病には、主に生活習慣が
原因で日本人患者の95%を占め
る2型と、膵臓(すいぞう)の
細胞が破壊されて血糖値を下げ
るインスリンが分泌されなくな
る1型があり、1型の中には風邪
のような症状の後に発症するタ
イプがあることが、知られてい
ます。

研究グループは、ウイルス
感染で糖尿病になりやすいタイ
プのマウスを調べ、感染を防ぐ
インターフェロンが働くのに
必要な「Tyk2」という遺伝子に
変異があることを発見しました。
このマウスのインスリンを分泌
する膵臓の細胞は、高濃度のイ
ンターフェロンによっても抵抗
力が回復せず、ウイルス感染に
弱いことが分かりました。

一型糖尿病について、分かり

やすく解説している動画です。



 
 
 
 
 
北朝鮮の挑戦者が、挑戦した
将棋の20手以降、名人に抵抗し
た。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 心血管系疾患、大動脈瘤の発症に関わる新原因遺伝子
 
 
国立循環器病研究センターは
4月8日、同センター分子生物学
部の森崎隆幸部長らの研究チー
ムが、オランダのエラスムス大
学、ベルギーのアントワープ大
学などの研究チームとの、国際
共同研究により、心血管系疾患、
特に大動脈瘤の発症に関わる新
しい原因遺伝子TGFB3 変異を
同定したと発表しました。
研究チームは、胸部大動脈瘤
患者470 例について、多方面か
らの解析手法(網羅的ゲノム
関連解析、エクソーム解析なら
びに候補遺伝子配列解析)を用
い、病因遺伝子を同定しました。
その結果、日本では3家系、
国外で8家系の患者さんで遺伝
子TGFB3 の変異を同定したとい
うことです。
さらに、同定したTGFB3 遺伝
子変異によるTGFβ 系の細胞内
シグナル伝達の変化について
検討したところ、TGFB3 遺伝子
変異を持つ症例は、種々の身体
所見とともに、高率に心血管系
とくに胸部腹部大動脈瘤・ 解離
を発症し、TGFβ 系の細胞内シ
グナル伝達に関係するとこれま
でに知られていた遺伝子(TGFB
R1/2、SMAD3、TGFB2)の変異と
同様に、この細胞内シグナルの
変化(増強)が確認されたとい
うことです。
同研究で明らかになった遺伝
子情報は、大動脈瘤等の心血管
系疾患の早期発見とその管理・
治療につながる情報として、そ
の活用が期待されます。

大動脈瘤の最新治療に関する

動画です。



 
 
 
 
200 海里の排他的経済水域で
漁師の人心が乖離し、漁業解離
が起こった。笑

 
 
 
 
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編集後記

まだマウスでウイルス感染を
防ぐ遺伝子に変異がみつかった
に過ぎませんが、人でも同じあ
るいは、似通った遺伝子がある
ことを期待したいと思います。
そうした切り口で、1型糖尿
病の発症予防につながることを
祈念しております。
動脈瘤の原因遺伝子から遺伝
の家系まで解析されているとは、
知りませんでした、研修医時代
の解離がオペをしても改善され
なかった男性患者さんのことが
思い出されてなりません。家系
が分かっていれば、早期発見で
治療が成功したかもしれません。

家計が苦しいのは、家系的な
理由かもしれない。笑

 
 
 
 
 
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2015-12-29 19:35:03

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診療マル秘裏話 号外Vol.220 平成27年4月28日作成
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目次

1)ガン細胞だけを破壊するウイルスの投与と、放射線治療
2)ガンのもとの「ガン幹細胞」に取り付き可視化する物質

 
 
 
 
 
 
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1】 ガン細胞だけを破壊するウイルスの投与と、放射線治療

 
 
 
 
 
ガン細胞だけを破壊するウイ
ルスの投与と放射線治療を併用
する新療法を岡山大が食道ガン
患者さん7人に臨床研究として
実施し、5人でガンが縮小した
り消失したりしたことが10日、
分かりました。 実施チームの
藤原俊義教授(消化器外科学)
らが同日記者会見して明らかに
しました。

手術や抗ガン剤治療が難しい
高齢者の新たなガン治療法とな
るよう、さらに研究を進めると
いうことです。近く米国で開催
されるガンの学会で発表します。

発熱やリンパ球減少などの副
作用が見られましたが、発熱は
軽微で、リンパ球減少は放射線
治療の中断で回復したそうです。

このウイルスは岡山大が開発
した「テロメライシン」です。
「テロメライシン」は、無害化
したアデノウイルス(夏風邪の
ウイルス)を改変(ガン細胞、
ガン幹細胞の持つ、テロメラー
ゼ活性に反応する遺伝子の一部
を結合させたウイルスとのこと)
したウイルスで、ガン細胞と
ガン幹細胞の中で増殖して、こ
れらを正常な細胞周期に戻し、
死滅させることができます。
通常の放射線療法や抗ガン剤
の治療は、ガン細胞を殺すこと
は、できても、ガン幹細胞を殺
すことは、できません。従って
この併用療法では、ガン細胞を
最初に放射線で殺し、残った
ガン幹細胞を「テロメライシン」
で殺すという2段階の方法をと
っているのではないかと推測さ
れます。しかし、ウイルス療法
は、非常に難しいことが知られ
ています。以下にその難しさに
ついて述べてみます。ウイルス
は急激に増殖していく上に突然
変異を引き起こしやすい。また、
ガン細胞も突然変異を引き起こ
しやすい。 これらの特性が、
実用性で問題を引き起こす可能
性があります。予想外の症状を
引き起こす場合も、予想外に効
かない可能性も出てきます。
実際に、異常免疫反応での死亡
(1999年)や、T細胞白血病様の
症状発症(2002年)が確認されて
います。さらに、テロメライシ
ン(アデノウイルス)には抗ウ
イルス薬が存在しないらしく、
不測の事態が起きても、体内で
増殖を開始したウイルスを止め
る事が難しいそうです。また、
突然変異で通常細胞に感染する
ようになれば、病院内が汚染さ
れ医療関係者などに感染してい
く可能性があります。現在は、
「遺伝子組換え生物等の使用等
の規制による生物の多様性の
確保に関する法律」により、第
一種使用規程の大臣承認が必要
ですが、これは研究開発の妨げ
になるとのことです。

ガン幹細胞に関する動画です。



 
 
 
 
 
帰省中に交通法規の規制中と
なって、寄生虫感染が出現した。


 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 ガンのもとの「ガン幹細胞」に取り付き可視化する物質

 
 
 
三重大大学院医学系研究科の
研究チームは、ガンのもとにな
る「ガン幹細胞」に取り付いて
可視化する物質を見つけ、英科
学誌電子版に発表しました。
発光する特性を持ち、ガン幹
細胞が集中する箇所が見えるよ
うになる上、増殖抑制作用も認
められ、効果的なガン治療法の
開発が期待されるということで
す。

ガン幹細胞は、ガン細胞の中
に存在し再発や転移の主な原因
とされています。極めて少数し
か存在せず、発見が難しい上、
抗ガン剤や放射線も効きにくい
ことが分かっています。 この
物質は、発光するだけでなく、
ガン幹細胞の増殖を抑え死滅に
導くそうです。

ブロッコリーが、ガン細胞および

ガン幹細胞を破壊する栄養素を

もっている研究を紹介している

動画です。



 
 
 
 
 
貸しがある人の帳簿を可視化
する。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

テロメライシン(アデノウイ
ルス)には抗ウイルス薬が存在
しないらしく、不測の事態が起
きても、体内で増殖を開始した
ウイルスを止める事が難しいと
言うのは、致命的な欠陥である
と思いました。その中で行われ
た7人中5人消失あるいは縮小
の成果があったのは、奇跡的で
あると考えています。「ガン幹
細胞」に取り付いて可視化する
物質が発見されたのは、素晴ら
しい発見であると思います。更
に、ガン幹細胞の増殖を抑え、
死滅に導くというのは、即戦力
として本当に臨床応用で、使い
たいと考えた程でした。

不測の事態で、不足した食料。


 
 
 
 
 
 
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最近の号外Vol.219メルマガ

2015-12-28 21:00:45

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診療マル秘裏話 号外Vol.219 平成27年4月27日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
目次

1)着用するだけで12誘導心電図を迅速に計測可能な電極布
2)解熱鎮痛薬に脳梗塞の進行を抑制し記憶力向上する働き

 
 
 
 
 
 
 
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1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】 着用するだけで12誘導心電図を迅速に計測可能な電極布

 
 
 
 
帝人フロンティアの子会社で
ある帝健(大阪市)は、京都大
学医学部附属病院医療情報企画
部と京都高度技術研究所(AS
TEM)との共同研究によって、
西陣織の技法を使い、着用する
だけで、12誘導心電を迅速・
適切に計測できるウエアラブル
電極布を開発しました。12誘導
心電計測に必要とされる10個
の電極のうち、8個を配置した
帯状の電気回路を持つ布「e-
テキスタイル」を開発しました。
このテキスタイルを正中線及び
腋の下に合わせて胸の周りに巻
くことで、ウエアラブル電極布
として迅速かつ簡単に12誘導
心電を計測できます。テキスタ
イルには、連続した1本の緯糸
で複雑な模様を織りなす西陣織
の技法が用いられています。
これにより、1本の電極糸を
電極・導線として高品質な心電
計測布を工業的かつ安定的に、
生産することが可能となります。
この研究成果は、4月11日
から13日まで、国立京都国際
会館で開催される「第29回
日本医学会総会 2015
関西」において、学術講演内の
「経済産業省近畿経済産業局
医工連携施策結果ブース」に、
展示されます。

ウェアラブル心電図に関する動画

です。



 
 
 
 
 
銅線の導線。笑

 
 
 
 
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2】 解熱鎮痛薬に脳梗塞の進行を抑制し記憶力向上する働き

 
 
 
腰や肩の痛みや神経痛を和ら
げる薬に、脳梗塞の進行を抑え
たり記憶力を向上させたりする
働きがあることをマウスの実験
で確かめたと国立循環器病研究
センター(大阪府吹田市)が9
日発表しました。

疾患分子研究室の柳本広二
室長は「脳梗塞の予防などに使
い道を広げられるよう臨床研究
などに取り組みたい」と話して
います。

チームが、ERVという薬を
複数のマウスに3週間与えた後、
プールで足場を探させる試験を
した結果、偽薬を投与したグル
ープよりも記憶力が、向上しま
した。脳の血流を人工的に一時
止めて翌日調べると組織が壊死
して脳梗塞になる体積も小さい
という結果がでました。

脳梗塞予防する体操についての

動画です。



 
 
 
 
 
成果はオランダの医学誌電子
版に掲載されました。

 
 
 
 
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編集後記

西陣織の技法を使い着用する
だけで、12誘導心電を迅速・
適切に計測できるウエアラブル
電極布が開発されたのは、素晴
らしいことだと思います。心電
図の計測時間が短縮されるのは、
間違いないと思います。
解熱鎮痛剤が、脳梗塞の進行
を抑えたり、記憶力を向上させ
たりする働きがある事をマウス
の実験で、確かめられました。
解熱鎮痛剤は、血小板の凝集
を抑制するので、血栓ができに
くくなることは、間違いありま
せん。しかしながら、用法容量
を守って、適切に内服すること
が必要であると考えています。

解熱鎮痛剤が血栓と最終決戦。


 
 
 
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職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2015-12-27 23:45:19

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診療マル秘裏話 Vol.529 平成26年1月23日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次
1) 脳震盪後に高レベルの認知的活動は不可
2)肌のシミを隠す機能性粉体(=化粧品)

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
1】脳震盪後に高レベルの認知的活動は不可

 
 
 
米国小児科学会(AAP)は、1月6
日、脳震盪後に、高レベルの認知的
活動を行った青少年は症状の回復が
遅れるとする、研究結果を紹介しま
した。
同学会発行のPediatrics誌2月号オ
ンライン版で発表されました。

研究では、2009年10月から2011年
7月の間に、脳震盪後にスポーツ脳
震盪クリニックを受診した8-23歳の
335人の患者さんを追跡しました。
研究参加者は、認知的活動を完全に
休んだ、最小限にとどめた(読書や
宿題はせず、インターネット利用や
ビデオゲームは1日20分未満)、中
等度の活動を行った(読書は1日10
ページ未満とし、宿題、インターネ
ット利用、ビデオゲームは合計1時
間未満)高度の活動を行った(読書
や宿題の時間が通常より短い)、無
制限に活動を行った、のいずれであ
るかを報告しました。認知的行動レ
ベルが高かった上位25%の患者さん
は症状の回復に平均100 日を要しま
したが、それよりも低い75%では約
20-50日で回復していました。

この研究結果は、脳震盪からの回
復期にある生徒に認知的活動を休ま
せる教育施設を支持するAAP や他の
グループの勧告をさらに裏付けるも
のです。研究では、認知的行動レベ
ルの低い75%の患者さんで症状発現
期間に差はないことを確認しており、
認知的行動を完全に休む必要はない
ことを示唆しています。

脳震盪について解説している動画

です。



 
 
 
 
開腹の手術の回復が遅れた。笑

 
 
 
 
 
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2】肌のシミを隠す機能性粉体(=化粧品)

 
 
 
日本メナード化粧品は、光の反射
と視覚の相乗効果で肌のシミを隠す
機能性粉体を開発しました。視覚が
対象物を識別するメカニズムを利用
し、粉体がシミを隠す効果の定量的
な評価手法を確立しました。 この
手法を基に、従来の複合粉体の粒子
サイズを約2倍にしました。来月21
日発売のパウダーファンデーション
「フェアルーセント 美白ファンデ
ーション」に応用するとのことです。

同社はこれまで、粉体から反射す
る光によるシミ隠しの効果に着目し、
雲母チタンに、酸化鉄を付着させた
複合粉体を開発しました。自然な肌
色の光を放つ機能性粉体として、フ
ァンデーションに応用してきました。

人間は対象物の輪郭をたどること
で視覚的に認識します。 このため
特定の「空間周波数」(単位距離当
たりの明暗の数)が重なると、輪郭
がたどれず対象物が見えにくくなり
ます。この視覚メカニズムを利用し、
シミを効果的に隠す、機能性粉体の
開発に取り組んできました。

研究ではまず、シミの形状と空間
周波数の関係を解析しました。ファ
ンデーション塗布膜の撮影画像から、
シミを隠す空間周波数が、どの程度
存在するかを測定することで粉体の
効果を定量的に評価できるように、
なりました。その結果、ファンデー
ションに配合する範囲内であれば、
粉体の粒子サイズとシミを隠す効果
が比例することが、明らかになりま
した。

研究成果を基に、雲母チタンと酸
化鉄の複合粉体を約2倍の大きさに
しました。この機能性粉体をパウダ
ーファンデーションに配合すること
で、従来の光の反射に、視覚効果を
加味して、シミをより効果的に隠す
ことができるようになりました。

同じような効果のある化粧品の宣伝

動画です。



 
 
 
 
四角四面の資格をとり視覚の死角
を消し去った。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

脳震盪後に高レベルの認知活動を
行うことは、症状の回復に時間が、
かかるという結果になることを十分
認識するべきだと思いました。脳震
盪は、一般に器質的な障害を残さな
いとされていますがダメージを受け
た脳で高レベルの認知活動をして、
負荷をかけるのは好ましくないとい
うことだと認識しました。認知活動
を完全に休む必要はないということ
も分かっているので対応をきちんと
すれば、回復に時間がかかるという
ことは、なくなると考えられました。
巧みにシミを隠すリハビリメイクの
ような手法であるという印象を持ち
ました。リハビリメイクの重要性は、
認識していますが、リハビリメイク
を必要としない普段の食生活は、更
に重要なのではと考えられました。

化粧品の需要の測定が重要です。


 
 
 
 
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