医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2015-12-24 20:38:45

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診療マル秘裏話　号外Vol.218 平成27年4月26日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)働き盛りの男女を対象に歯周病に関する意識調査
2)耐性菌に対して抗菌活性を示す、新低分子化合物

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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】働き盛りの男女を対象に歯周病に関する意識調査

佐藤製薬は、働き盛りの男女
を対象に、歯周病に関する意識
調査を実施しました。歯周病の
認知度について「知っている」
と答えた人は８３・６％と高か
ったものの、「自分は歯周病で
ない」と思う人の約３人に１人
に歯周病の可能性があることが
分かりました。

調査は２月２４～２７日の４
日間、２０～５０代の男女４０
０人を対象に、インターネット
上で実施ししました。

歯周病の認知度は、「知って
いる」との回答が８３・６％と
高く、どんな症状か聞いたとこ
ろ、「歯ぐきから血が出る」
（８１・２％）「歯ぐきが下が
って歯が長くみえる」（６２・
６％）の項目への回答が多いと
いう結果がでました。ただ、
「歯がむずがゆい」（１８・３
％）、「歯が溶ける」（２０・
３％）といった、歯ぐき以外の
症状への認識は低く、歯周病を
正確に理解している人が少ない
ことが伺えました。

「自分は歯周病でない」と思
っている人に歯周病チェックシ
ートに基づいて自覚症状を聞い
たところ、３０％の人に歯周病
の可能性があることが分かりま
した。またイラスト、写真チェ
ックにおいても、歯周病無自覚
者の２３・２％が重度の歯周病
の可能性があることが分かりま
した。いずれの歯周病無自覚者
も、女性のほうが歯周病および
重度の可能性が高いことが判明
しました。

歯周病についての動画です。

－１０℃で重度の凍傷にかか
る。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】耐性菌に対して抗菌活性を示す、新低分子化合物

東海大学の研究グループは、
多剤耐性緑膿菌（ＭＤＲＰ）と
多剤耐性アシネトバクター
（ＭＤＲＡ）に対する抗菌活性
を示す低分子化合物を見いだし
ました。従来の抗菌薬とは異な
る標的に作用して抗菌活性を示
します。

標的としたのはグラム陰性菌
の外膜に存在するＢＡＭ複合体
です。この複合体は５つの異な
る蛋白質から構成され、これら
の蛋白質が適切に集合しないと
グラム陰性菌は生育しません。
すでに研究グループはある２種
類の蛋白質の相互作用を阻害す
るペプチドを発見しており、新
たにこのペプチドを模した低分
子化合物をコンピューターシミ
ュレーションを使って探索し、
有望な阻害剤を絞り込みました。

多剤耐性菌を経験した医師の

講演動画です。

阻害作用から疎外感を持つ。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

佐藤製薬のアンケートから、
歯周病の認知度について「知っ
ている」と答えた人は８３・６
％と高かったものの、「自分は
歯周病でない」と思う人の約３
人に１人に歯周病の可能性があ
ることが分かりました。　自己
診断は、いけませんね。おかし
いと思ったら、すぐに歯科医に
聞いてみることが必要だと私は
考えています。
剤耐性緑膿菌（ＭＤＲＰ）と
多剤耐性アシネトバクター
（ＭＤＲＡ）に対する抗菌活性
を示す低分子化合物が発見され
たのは、素晴らしいことだと思
います。毎年、これらの耐性菌
の日和見感染で亡くなる人の事
を考えれば、命が救える訳です
から、もっと喜ばなければなり
ません。

公金を抗菌剤に使って紅巾の
乱を鎮める。笑

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2015-12-23 15:52:06

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診療マル秘裏話　号外Vol.217 平成27年4月25日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)盲目ﾗｯﾄの脳に、磁気ｾﾝｻｰ脳ﾁｯﾌﾟで磁気感覚付与
2)仕事や金銭、経済状況の心配事が、睡眠に悪影響

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1】盲目ﾗｯﾄの脳に、磁気ｾﾝｻｰ脳ﾁｯﾌﾟで磁気感覚付与

東京大学大学院薬学系研究科
の池谷裕二教授の研究グループ
は、盲目のラットの脳に、独自
開発の「磁気センサー脳チップ」
を埋め込み、聴覚・触覚など５
感と異なる新たな「磁気感覚」
を付与させることに成功しまし
た。盲目のラットの脳に、独自
開発の「磁気センサー脳チップ」
を埋め込み、聴覚・触覚など５
感と異なる新たな「磁気感覚」
を付与させることに成功しまし
た。　視覚障害者の使う白杖に
センサー技術を応用できる可能
性があるとしています。

研究グループは、「地磁気」
を感知して、刺激電極を通じ脳
へと刺激を送る磁気センサー脳
チップを開発しました。同チッ
プの性能を調べるために、モデ
ルとして目の見えないラットの
脳（外側視床下部）に埋め込み
ました。ラットが北側を向いた
とき、刺激（快感）が送られる
ようにセンサーを設定すると、
気持ちよさを求めて、北を向く
時間が長くなることを確認しま
した。

迷路によるエサ獲得実験では、
北（右）、南（左）で異なる
刺激が与えられるようにセンサ
ーを設定しました。３つの異な
るスタート地点から複雑な迷路
を通って２カ所のエサの場所を
探すようにすると、２日程度の
訓練で学習していることが分か
りました。これを元に磁気感覚
が失われた（センサースイッチ
を切った）状態でも脳内に新し
い感覚を作業記憶として蓄え、
「認知地図」がつくられている
ことを示唆されたとしています。
成果は米科学誌「Ｃｕｒｒｅｎ
ｔ　Ｂｉｏｌｏｇｙ」電子版に
掲載されました。

磁気センサーとは、どんなものか

示している動画です。

間隔の感覚を研ぎ澄ました。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】仕事や金銭、経済状況の心配事が、睡眠に悪影響

フィリップスは、世界１０カ
国で睡眠に関する調査を実施し
ました。仕事や金銭、経済状況
についての心配事が、睡眠に悪
影響を及ぼす主な要因である事
が明らかとなりました。　ほと
んどの人が睡眠を改善するため
の手段を講じていないことも、
判明しました。

調査は米国、ブラジル、英国、
フランス、オランダ、ドイツ、
中国、日本、韓国、オーストラ
リアの10カ国７８１７人を対象
として実施されました。

回答者のうち９６％が「睡眠
は自分にとって重要だ」と答え
ているものの、５７％が「睡眠
を改善するための行動は起こし
ていない」と回答しました。更
に、日常的に一晩中眠れている
人は、全体のわずか１７％でし
た。

睡眠を妨げる１３項目要因リ
ストの中では「金銭／経済状況」
が２８％、「仕事」が２５％を
占めました。世界中の６７％の
人が携帯電話を手の届くところ
に置いて睡眠をとっていますが、
それらの「テクノロジー」が、
要因だと回答したのは、わずか
２１％でした。

睡眠を妨げる要因に対して
「仕事」と答えた国は、韓国
（４３％）、ブラジル（３３％）、
中国（３２％）の順で上位を占
めました。日本は２３％で、10
カ国中５位でした。「金銭」と
回答したのは、ブラジル（３９
％）、ドイツ・米国（３１％）
となり、日本は１６％で１０カ
国中最下位となりました。

心配事の解消法についての

動画です。

金銭だけでは、心の琴線に触
れることは、できません。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

盲目のラットの脳に、独自
開発の「磁気センサー脳チップ」
を埋め込み、聴覚・触覚など５
感と異なる新たな「磁気感覚」
を付与させることに成功したと
いうのは、素晴らしい成果であ
ると思いました。その上、視覚
障害者の使う白杖に、センサー
技術を応用できる可能性がある
とは、盲目の人にとって実用化
することで福音となることは、
確実でしょう。
仕事や金銭、経済状況につい
ての心配事が、睡眠に悪影響を
及ぼす主な要因である事が分か
ったにも関わらず、ほとんどの
人が睡眠を改善するための手段
を講じていないとは非常に残念
な結果と言えましょう。自覚が
あるなら、真剣に睡眠を改善す
るための手段を講じることが、
できるようにすべきであると考
えました。それは、教育によっ
て成し遂げられると考えるので、
啓蒙活動を盛んにして欲しいと
思いました。

新券で真剣に勝負する。笑

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2015-12-22 17:28:35

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診療マル秘裏話　号外Vol.216 平成27年4月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)「成体神経幹細胞」が、作り出される仕組みを動物実験で解明
2)「デスモステロール」が認知症の認知機能の経時的変化と相関

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1】「成体神経幹細胞」が、作り出される仕組みを動物実験で解明

東京大学大学院薬学系研究科
の後藤由季子教授、古舘昌平助
教の研究グループは、成人の脳
の神経細胞のもとになる「成体
神経幹細胞」が作り出される仕
組みをマウスを用いた研究で、
解明しました。同幹細胞を作る
特別な細胞（起源細胞）が存在
することを突き止め、更にその
過程で同幹細胞への転換に欠か
せない蛋白質も明らかにしまし
た。今後、神経変性疾患や精神
疾患の発症メカニズム解明、脳
の損傷治療などへの応用につな
がることが期待されます。
ヒトを含めた哺乳類の脳細胞
は、成人に達すると二度と再生
しないと考えられてきましたが、
近年、記憶機能を司る海馬など
には成体神経幹細胞という新た
な幹細胞が作られ存在し、神経
を新生し神経回路を再構成して
学習や記憶、脳の損傷修復に、
貢献していることが分かってき
ました。ところが、成体神経幹
細胞はごく稀にしか分裂しない
ほか、分裂回数にも限界がある
とされ、その発生過程は謎でし
た。
研究では、マウスの胎生期に
着目しました。脳を調べたとこ
ろ、神経幹細胞の一部分に起源
細胞が存在することが分かり、
これが長期間分化能を維持でき
る成体神経幹細胞になることを
確認しました。またｐ５７とい
う蛋白質が、成体神経幹細胞の
特徴を持った、細胞群の樹立に
関与し、起源細胞から同幹細胞
への転換の「キー分子」である
ことを同定しました。同蛋白質
を強制的に発現させ、同幹細胞
を人為的に作り出すことにも
成功しました。

神経幹細胞を使った治療（動物

実験）に関する動画です。

共生生物が、独立を強制され
た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】「デスモステロール」が認知症の認知機能の経時的変化と相関

新潟大学脳研究所遺伝子機能
解析学分野の池内健教授らの
研究グループとエーザイはこの
ほど、血液中の脂質代謝物質
「デスモステロール」がアルツ
ハイマー型認知症（ＡＤ）患者
さんに生じる認知機能の経時的
な変化とよく相関することを見
いだしたと発表しました。　低
侵襲かつ簡便にＡＤを測定でき
る血液診断法の開発に大きく道
を開く可能性があります。
共同研究では、日本人のＡＤ
患者さん２００人と認知機能が
正常な高齢者２００人の血中デ
スモステロールを質量分析法で
測定、ＡＤ患者さんではデスモ
ステロール／コレステロール比
（血中デスモステロール値）が
有意に低下していることが明ら
かになりました。　また、血中
デスモステロール値と認知機能
の指標であるＭＭＳＥ（ミニメ
ンタルステート検査）も良好な
相関を示しました。
さらに、ＡＤ患者さんを経時
的に追跡し、認知機能の変化と
血中デスモステロール値の変化
を観察したところ、認知機能の
低下が著しい患者さんの群では、
血中デスモステロール値も著し
く低下し、健常高齢者、軽度
認知障害（ＭＣＩ）の人、ＡＤ
患者さんにおける経時的な認知
機能の変動と血中デスモステロ
ール値の変動も良好な相関を示
したということです。
この結果により、ＡＤ診断と
認知機能低下の指標として血中
デスモステロールの測定が有用
であることが示唆されました。
認知機能が正常もしくはＭＣ
Ｉの時期に血液中のデスモステ
ロールを測定することで、認知
症発症予測や薬剤の効果判定等
に応用できる可能性があるとい
うことです。
今後、新潟大学とエーザイは
多数の検体を効率よく処理でき
る測定系の開発や、測定コスト
の軽減化にも取り組み、ＡＤの
血液診断法の確立を目指すそう
です。

アルツハイマー型認知症について

解説している動画です。

検体を献体から採取して倦怠
感を覚えた。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ヒトを含めた哺乳類の脳細胞
は、成人に達すると二度と再生
しないと医学部の時に教育を受
けました。成人の脳の神経細胞
のもとになる「成体神経幹細胞」
が作り出される仕組みがマウス
を用いた研究で、解明された今
では、ぜひこの成果を神経変性
疾患や精神疾患の発症メカニズ
ム解明、脳の損傷治療などへの
応用につなげて欲しいものです。
血液中の脂質代謝物質「デス
モステロール」がアルツハイマ
ー型認知症（ＡＤ）患者さんに
生じる認知機能の経時的な変化
とよく相関することが分かった
ので、ＡＤ診断と認知機能低下
の指標として、どんどん臨床の
場で使えるものにして欲しいと
考えています。認知症発症予測
や薬剤の効果判定等に応用する
ことも並行してやって頂けると
幸いです。

藩邸に、泊まる許可の基準の
判定。笑

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2015-12-21 19:21:12

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目次

1)青い光を当てることで筋肉となる細胞を成長させる実験に成功
2)スイレン科コウホネから、耐性菌に強い抗菌活性の物質を発見

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1】青い光を当てることで筋肉となる細胞を成長させる実験に成功

東北大大学院生命科学研究科
の八尾寛教授（神経生理学、光
遺伝学）らの研究グループは、
青い光を当てることで筋肉とな
る細胞を成長させる実験に成功
しました。衰えた筋肉の再生に
つながる技術で、筋萎縮性側索
硬化症（ALS ）等の治療法開発
にも道を開くと期待されます。
グループは、マウスから採取
した筋肉の基になる筋芽細胞に、
光に反応するタンパク質の遺伝
子を組み込んで実験しました。
細胞に510ナノヘルツ（1ナノ
は10億分の1 ）の青色光を当て
たところ、繊維組織が規則正し
く並んだ筋肉ができました。
生成した筋肉組織は光に反応
して収縮もしました。筋細胞を
成長させるには外部からの働き
掛けが必要です。従来の電気や
薬剤による刺激では特定の細胞
を選んで働き掛けるのが難しく
細胞が損傷する欠点もありまし
た。光による刺激は狙った細胞
に届きやすい上、細胞の損傷も
少ないということです。
研究が進めば、iPS 細胞など
を基にして、光に反応しやすい
性質を持たせた筋芽細胞を作り、
体内に戻して光を当てることで
筋肉の再生が可能になります。
筋肉の生成や収縮は、神経
細胞の一種である運動ニューロ
ンが制御しています。　ALS は
運動ニューロンが侵され、筋肉
が徐々に衰える疾患です。
八尾教授は「失われた運動ニ
ューロンの機能を光が代替でき
る。遺伝子組み込みの安全性を
クリアし、照射技術を高めれば、
ALS などの新治療法になり得る」
と期待を寄せています。

治療法の確立や生活支援を訴える

ＡＬＳ患者さんのニュース動画です。

瀟洒な商社の建物が光を照射
して、コンテストの勝者となっ
た。笑

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2】スイレン科コウホネから、耐性菌に強い抗菌活性の物質を発見

岡山大学は,3月27日、スイレ
ン科コウホネの成分中から、メ
チシリン耐性黄色ブドウ球菌
（MRSA）とバンコマイシン耐性
腸球菌（VRE ）に対して、強い
抗菌活性を示す物質を発見し、
その作用機構を解明したと発表
しました。この研究は、同大学
大学院医歯薬学総合研究科（薬）
の黒田照夫准教授ら研究グルー
プによるものです。文部科学省
概算要求事業「難治性感染症を
標的とした、創薬研究教育推進
事業」研究の一環として実施さ
れました。
これらの成果の一部について
は、3月26 日に行われた日本薬
学会第135 年会で発表されてい
ます。また、本件については、
日本国特許出願をすでに行った
ということです。
研究グループは、スイレン科
コウホネの成分である「6, 6’
-dihydroxythiobinupharidine」
（DTBN）が、多剤耐性菌として
知られているMRSAとVRE に対し
て強い抗菌活性を示すことを見
出しました。さらに、この物質
がDNA の複製に必要な酵素であ
るDNA トポイソメラーゼIVを
阻害することで抗菌活性を示す
ことを突き止めたということで
す。
DTBNは単独で作用させても
抗菌活性を示しますが、MRSAに
対しては、治療薬であるアルベ
カシンと併用することで、その
効果を増強させることを確認し
ました。また、VRE に対しては、
DTBNを作用させると256μg/mL
以上であった最小生育阻止濃度
が1μg/mL まで低くなり、作用
が増強されることを確認しまし
た。
しかし、耐性となっていない
腸球菌には効果がなかったとい
うことです。
このことから、DTBNは、既存
抗菌薬の抗菌活性を著しく増強
させ、更なる耐性菌が出現する
リスクを下げることが可能と
判明しました。また。耐性とな
った腸球菌のみに効果を高める
ことができるため、治療が困難
な耐性菌だけを狙い撃つような
治療方法の開発も期待されると
いうことです。
なお、この研究成果は、欧州
の専門誌「Biochimica et
Biophysica Acta -General
Subjects」に2月27日付けで公開
されています。

スイレン科コウホネのお花の動画

です、清楚で可憐に咲いている

様をご覧下さい。

独裁者が公開処刑を後悔した。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

青い光を当てることで、筋肉
となる細胞を成長させる実験に
成功し、なおかつ、この技術は、
衰えた筋肉の再生に、つながる
技術で、筋萎縮性側索硬化症
（ALS ）等の治療法開発にも道
を開くというのは、素晴らしい
発見であると感じました。ぜひ
臨床応用されることを期待して
おります。スイレン科コウホネ
の成分中から、メチシリン耐性
黄色ブドウ球菌（MRSA）とバン
コマイシン耐性腸球菌（VRE ）
に対して、強い抗菌活性を示す
物質が発見されたのは、日和見
感染に苦しむ、免疫抑制がある
患者さんにとっては、朗報です。

耐性菌に効く薬の使用により
軍隊の勝敗の大勢が決した。笑

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2015-12-17 11:25:46

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1)医療者向け「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」改訂
2)重い心臓病の女児にドイツ製の小児用補助人工心臓の手術

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1】医療者向け「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」改訂

高齢者に出やすい副作用を防
ごうと、日本老年医学会は、
医療者向けの「高齢者の安全な
薬物療法ガイドライン（指針）」
を１０年ぶりに見直します。
中止を考えるべき医薬品約５０
種類を挙げ、やむを得ず使う
場合の方法も盛り込んだ案をま
とめました。学会のウェブサイ
トにリストなどを公表、意見を
求めて６月までに、正式決定し
ます。
高齢者は複数の病気を抱え、
いろいろな薬を飲み続けている
人が多いことが分かっています。
加齢に伴って、薬の成分を体外
に出す腎臓や肝臓の機能が弱ま
っている場合もあります。
新しい指針案では、中止を考
えるべき薬を「ストップ」とい
う一覧表で紹介しました。代表
的な商品名、対象となる患者、
主な副作用などを記しました。
中止できない場合に推奨される
使用法や、かわりとなる薬の
使用法を新たに加筆しました。
ストップに載せた薬は、特に
副作用の出やすい７５歳以上の
人などを対象に、１カ月以上の
使用を中心に想定して選びまし
た。医師による処方薬だけでな
く、睡眠改善薬や胃腸薬の中に
は市販薬も含まれています。
例えば、「抗精神病薬全般」
では、認知症の人には「脳血管
障害と死亡率の上昇」を理由に
「可能な限り使用を控える」と
記載しました。胃腸薬のＨ２ブ
ロッカー薬は、すべての高齢者
を対象に、「認知機能の低下、
せん妄のリスク」を指摘し、
「可能な限り使用を控える」と
しました。
また今回は、使用を強く勧め
る「スタート」という一覧表を
新設し、約２０種類を載せまし
た。医療現場であまり使われて
いないものの、使った方がよい
と思われる薬について、推奨さ
れる使用法や注意点を説明して
います。例えば、漢方薬の
「抑肝散（よくかんさん）」で
は、興奮など認知症に伴う行動・
心理症状を改善するとしたうえ
で、「低カリウム血症に注意す
る」などとしました。
老年医学会が初めて指針を出
したのは２００５年です。その
後、新しい薬が出たり、各学会
で治療指針が見直されたりした
ため、厚生労働省の研究班と
老年医学会の作業班で改訂作業
に入りました。今回の案は、２
千本を超す国内外の論文をもと
にまとめました。高齢者の病気
に関連する１５学会などにも
チェックを依頼しました。
厚労省研究班の研究者代表で
ある秋下雅弘東京大教授（老年
病科）は「医師や薬剤師だけで
なく、一般の人も自身や家族の
薬について知ることができ、
医師との話し合いの時に役立つ
だろう。ただ、『ストップ』に
載っているからと自己判断で
中止すると、悪化する場合もあ
るので、主治医に相談してほし
い」と話しています。

高齢者の服薬に関する動画です。

薬剤師は、やくざ医師では、
ありません。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】重い心臓病の女児にドイツ製の小児用補助人工心臓の手術

国立循環器病研究センター（
大阪府吹田市）は２日、重い心
臓病の女児（１０カ月）にドイ
ツ製の小児用補助人工心臓を埋
め込む手術を実施したと発表し
ました。手術は１日に実施し、
成功したそうです。　この人工
心臓は国内では未承認ですが、
４月から治験の参加基準を緩和
した新たな枠組みで使えるよう
になりました。
執刀した、市川肇・小児心臓
外科部長は「経過は良好だ」と
話しています。
東京大、大阪大でも、この
人工心臓の治験が始まっていま
す。今年１月に臓器提供をした、
大阪大病院に入院していた重い
心臓病の６歳未満の女児にも、
この人工心臓の使用が検討され
ていましたが、容体の悪化や
治験の参加基準に満たないこと
から使われませんでした。
東大や国循などは、女児の
事例の後、治験の参加基準を
緩和し、４月から運用を始めま
した。国循では、緊急を要する
患者さんに対しては、移植待機
をする手続きの終了を待たずに
使えるようにしました。国循で
手術をした女児は未登録だった
そうです。

東大では、健康保険で埋め込み型

補助人工心臓の手術ができるように

なったというニュース動画です。

大気圏内で待機。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

高齢者に出やすい副作用を防
ぐための取り決めは、このよう
に、細かく規定された方が良い
と私は、考えています。
人工心臓は、使用法を一つ間
違えば、死に直結します。その
ため、人工心臓の適応の判断は、
慎重に行って頂きたいと考えて
おります。臨床試験中の事故で
あっても、無くなった児童の親
御さんが、医師を訴えるという
ことが過去ありました。特に、
将来あるお子さん達の運命を決
めてしまう可能性も考慮の上、
できるだけ、命が助かる方向で
検討して頂きたいものです。

拳闘の試合で健闘して、世界
チャンピオンタイトルマッチを
検討した。笑

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