医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2016-04-05 01:05:54

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診療マル秘裏話　号外Vol.275 平成27年7月1日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ﾃﾛﾒｱＧﾃｰﾙの長さが血管内皮機能等に強く関与
2)急性薬物中毒の約４割が、規定量を超える処方

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】ﾃﾛﾒｱＧﾃｰﾙの長さが血管内皮機能等に強く関与

広島大学大学院医歯薬保健学
研究院の研究グループは、白血
球の染色体ＤＮＡ最末端のテロ
メアＧテールの長さが血管内皮
機能や大脳白質病変に強く関与
していることを突き止めました。
血管内皮機能障害の患者さんで
は健常者に比べ、テロメアＧテ
ールの長さが半分程度でした。
血管内皮機能の障害は動脈硬化
や心血管病、大脳白質病変は脳
卒中の再発や認知症の発症リス
クとなります。　テロメアＧテ
ールは染色体の機能安定化に
必修で、今後、発症リスクを
判断する新たなバイオマーカー
となる可能性があると話してい
ます。

テロメアＧテールは、染色体
ＤＮＡの末端にある、テロメア
領域の最末端部分の１本鎖ＤＮ
Ａです。染色体の機能維持に、
重要な役割を果たしています。
長さはテロメアが、１万～２万
塩基対に対し、テロメアＧテー
ルは、２００～５００塩基で、
加齢にともなってテロメアと同
じく短くなります。研究グルー
プはテロメアＧテール長の測定
技術を確立、この成果は広島大
発ベンチャーのミルテルで実用
化（血液検査）されています。

今回、高血圧症や糖尿病など
の心血管リスク因子を持つ患者
さん（１０２例）大脳白質病変
の患者さん（１０２例）につい
てテロメアＧテール長を調べま
した。この結果、大脳白質病変
患者についても重度な患者さん
は短かいという結果がでました。
また、血管内皮機能評価で用い
られる血流依存性血管拡張反応
（ＦＭＤ）や、大脳白質病変を
評価する頭部核磁気共鳴画像法
（ＭＲＩ）との相関性も確認し
ました。

テロメアＧテールの長さは、
加齢以外にも、ストレスや環境
因子によって、比較的短期間で
変化します。しかもストレスの
解消などで長さが改善される事
もあるそうです。

テロメアを延長することで老化を

防ぐという研究がここまで進んで

いるのかと驚いた動画です。

快勝でストレス解消。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】急性薬物中毒の約４割が、規定量を超える処方

抗不安薬や睡眠薬を過剰服用
して意識障害などが表れる急性
薬物中毒を起こした患者さんの
約４割が、添付文書で定められ
た規定量を超える処方をされて
いたとする調査結果を医療経済
研究機構（東京）が、まとめま
した。

同機構の研究グループは、
「処方のあり方を見直す必要が
ある」と話しています。

研究グループは健康保険組合
の加入者172 万人分の診療報酬
明細書のデータを分析しました。
2012年10月～13年11月の間に、
自殺などを目的に多量の抗不安
薬や睡眠薬を服用し、急性薬物
中毒を起こした210 人について、
その3 か月前までさかのぼって
薬の処方状況を調べました。
対象者は、うつ病や統合失調症
など、精神疾患の患者さんが、
多数を占めました。

添付文書で定められた規定量
を超えて処方されていたのは82
人で、39％に上りました。処方
した医師は、精神科医が89％を
占めました。

研究グループのメンバーで、
国立精神・神経医療研究センタ
ー薬物依存研究部の松本　俊彦
部長は、「患者の求めに応じて
医師が安易に処方してしまう、
傾向がみられる。治療薬が多く
患者の手元にあると、乱用につ
ながる恐れがあり命にかかわる。
こうしたリスクを考慮し、処方
日数や量、種類は慎重に決める
べきだ」と指摘しています。

急性カフェイン中毒に関する動画

です。コーヒーを日に何十杯も飲

む人は、注意が必要です。

伸長著しいリーダーも、慎重
さが要求される。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

白血球の染色体ＤＮＡ最末端
のテロメアＧテールの長さが、
血管内皮機能や大脳白質病変に
強く関与していることが分かっ
たのは、素晴らしい業績です。
広島大発ベンチャーのミルテ
ルで実用化（血液検査）されて
いるというのも、手回しが良い
と思いました。テロメアＧテー
ルは染色体の機能安定化に必修
で、今後、発症リスクを判断す
る新たなバイオマーカーとなる
可能性を大いに追及して欲しい
と思いました。
抗不安薬や睡眠薬を過剰服用
して意識障害などが表れる急性
薬物中毒を起こした患者さんの
約４割が、添付文書で定められ
た規定量を超える処方をされて
いたとする調査結果が出たのは、
正しいと私は、考えています。
私のところにも、たくさんの
向精神薬を処方され、感情失禁
を起こして、薬のコントロール
を切に願う患者さんが多数来院
されます。同じ作用機序の薬剤
が、複数処方された結果、夜も
眠れず、セロトニン症候群と思
われる症状が出現している人も
いらっしゃいました。同じ作用
機序の薬の一方を削除したり、
漸減したりして、漢方薬や作用
の穏やかな薬に置き換えてこと
なきを得ました。自分の処方し
た薬で、患者さんが苦しんでい
ないか、十分観察することが、
必要であり、副作用あるいは、
相互作用と思われる症状の出現
時は、自分が処方されたと考え
て、薬を減らす勇気をもって頂
きたいと思います。
鑑札の車掌が、切符をしげし
げと観察した。笑

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2016-04-01 02:16:26

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診療マル秘裏話　号外Vol.274 平成27年6月30日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)2020年以降に、水銀の輸出入などが原則禁止
2)新ガン治療薬開発に繋がる蛋白質のリン酸化

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 2020年以降に、水銀の輸出入などが原則禁止

日本高血圧学会はこのほど、
2020年以降に水銀の輸出入など
が原則禁止されることを受け、
現時点での見解を示しました。
医療現場で現在使われている、
水銀血圧計に関しては、「直ち
に廃棄や交換を行う必要はない」
と呼び掛ける一方、代替可能品
として上腕式電子血圧計を推奨
しています。また、水銀血圧計
による聴診法を推奨する高血圧
治療ガイドライン（JSH2014 ）
の記載内容についても、改訂を
検討する考えを示唆しました。

水銀の使用を巡っては、2013
年に「水銀に関する水俣条約」
が採択され、日本を含む世界
各国で同条約の発効に向けた
準備が進められています。発効
された場合、2020年以降は水銀
を使った機器の製造と輸出入が
原則禁止され、日本の医療現場
で用いられている水銀血圧計も
製造や輸出入が、不可能になる
ことが見込まれています。日本
高血圧学会ではワーキンググル
ープを設置し、同条約への対応
作業を進めているが、水俣条約
の発効による医療現場での混乱
が予想されるとして、現時点で
の見解を公表することにしまし
た。

現在使用されている水銀血圧
計については、直ちに廃棄や
交換を行う必要はないとしてい
ますが、使用を継続する場合は
劣化対策として定期的なメンテ
ナンスを行うよう求めています。
ただし、実地診療での新規導入
には「推奨しない」との立場を
表明しました。水銀血圧計に代
わる血圧計としては、医用の
上腕式電子血圧計を推奨してい
ます。JSH2014 では血圧測定に
関する記載で「標準的には水銀
血圧を用いた聴診法」を推奨し
ていますが、この部分の改訂に
ついても水銀条約の発効に向け
て検討していく考えを示しまし
た。

熊本県知事のフォラムでのメッセージ

動画です。

条約の発効に伴い、発酵食品
を食す。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】新ガン治療薬開発に繋がる蛋白質のリン酸化

横浜市立大学は6月4日、同大
大学院生命医科学研究科の奥田
昌彦特任助教と西村善文学長
補佐が、新たなガン治療薬開発
につながる、蛋白質のリン酸化
反応観察法を確立した事を発表
しました。同研究成果は
「Oncogenesis 」誌に6月1日付
でオンライン掲載されています。
今回発表された観察法は、特殊
な分光器（NMR ）を用いて化学
反応観察をリアルタイムに行う
ものです。DNA 修復、細胞周期、
アポトーシス、老化、代謝等の
さまざまな生物学的過程に関与
する転写因子であるp53 を、
リン酸化をする酵素として報告
されていた８種類の酵素を用い
て、リン酸化される様子を観察
しました。
ある特別のアミノ酸を特異的
にリン酸化する酵素を同定する
事ができた上、リン酸化の様子
をリアルタイムに追跡でき同時
にリン酸化によって陽的蛋白質
に結合する様子もリアルタイム
に追跡できたそうです。
同研究では、高磁場NMR 分光
器を用いて、p53 の転写活性化
ドメインと基本転写因子p62の
PHドメインとの複合体を例に、
p53 の46番のセリンと55番のト
レオニンが、特異的にリン酸化
反応される過程と、それにより
p62PH ドメインとの親和性が
増加してゆく過程の両方をリア
ルタイムで同時にモニタリング
することに成功しています。
昨年、同研究グループは、こ
の複合体の構造を解析し、p53
のリン酸化した転写活性化ドメ
インの複合体として世界最初の
構造を決定することに成功し、
米国の化学会誌「Journal of
the American Chemical
Society」に報告しました。
前回の研究では、蛋白質複合
体の静的な構造を調べたのに対
して、今回の研究では、動的な
相互作用を捉えることができた
ということです。
同成果は、ガン特有のリン酸
化反応のリアルタイムな、観察
結果をもとに新薬の開発と安全
性確認のスピード向上と、新し
い抗ガン剤開発への応用に期待
が寄せられます。また、同研究
の過程では紫外線による蛋白質
損傷と、損傷蛋白質修復の様子
を観察する事にも成功しました。
皮膚ガンの発症プロセス解明に
つながる可能性も示唆されてい
ます。

ガン抑制遺伝子p53について
解析している動画です。

尊称が損傷される。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

水銀の使用を巡っては、2013
年に「水銀に関する水俣条約」
が採択され、日本を含む世界
各国で同条約の発効に向けた
準備が進められていて条約発効
された場合、2020年以降は水銀
を使った機器の製造と輸出入が
原則禁止され、日本の医療現場
で用いられている水銀血圧計も
製造や輸出入が、不可能になる
ということは、つい最近知りま
した。この条約が、血圧計や、
体温計の水銀にまで影響を及ぼ
すことまで、考えが及びません
でした。批准が、確実となった
時点で、代替品に変えたいと考
えております。
新たなガン治療薬開発につな
がる、蛋白質のリン酸化反応の
観察法を確立したというのは、
偉大な業績です。　ガン特有の
リン酸化反応のリアルタイムな、
観察結果をもとに新薬の開発と
安全性確認のスピード向上と、
新しい抗ガン剤開発への応用に
繋げて欲しいものです。
リン酸化反応の観察法で開発
された高価な新薬の効果。笑

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最近の号外Vol.273メルマガ

2016-03-31 02:04:24

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診療マル秘裏話　号外Vol.273 平成27年6月29日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ｽﾎﾟｰﾂ障害実態把握のけがや指導の調査結果
2)大規模分解ｼｽﾃﾑが核や小胞体も分解の対象

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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1】ｽﾎﾟｰﾂ障害実態把握のけがや指導の調査結果

日本整形外科学会はこのほど、
スポーツ障害の実態把握へ全国
の少年野球チームに対して行っ
たけがや指導の調査結果をまと
めた報告書を公表しました。ス
ポーツ整形外科関係で、小児を
対象とした全国調査は珍しく、
１万人を超える選手の57.5％が
何らかの痛みを抱えていました
が、このうち実際に通院してい
たのは11.0％に過ぎないことが
分かりました。　同学会では、
選手の身体の痛みチェックが、
半分程度しか行っていない指導
体制などに改善の余地があると
の見解を示しています。

この調査は、日整会と全日本
野球協会、運動器の10年・日本
協会が、2014年7月‐15年1月に
同協会傘下の軟式、硬式のチー
ムと指導者、選手を対象に実施
しました。回答は539 チームの
指導者527人、選手10228人から
得ました。

１週間の練習日は土日のみの
チームが全体の33.6％と最も多
く、次に平日を含む４日間でし
た。平日の練習時間は2～3時間
でしたが、土日は20％以上のチ
ームが７時間以上と回答しまし
た。痛みについて選手に尋ねた
ところ、57.5％が何らかの痛み
の経験があると答えました。肩
と肘の痛みでは、全体の36.6％
があると答えましたが、投手兼
捕手の選手では56.4％、投手で
は49.3％と特定ポジションへの
偏りが浮き彫りになりました。

痛みを経験した選手5880人に
通院の有無を聞くと、整形外科
や整骨院などに通院していたの
は11.0％（648人）に過ぎず、
66.2％（3901人）は通院してい
ませんでした。また、肘に痛み
があっても休まずに投げ続けて
いる投手と捕手は20％以上いる
ことも判明しました。　一方、
選手の身体の痛みチェックを行
っているのは294 チームと全体
の55.8％で、選手本人から申し
出があった際にチェックするチ
ームが43.8％でした。

報告書の考察では、投手と
同様に捕手も痛みの経験が多い
として、捕手にも送球制限を設
ける必要があるとの考えを示し
ています。また、選手全体の６
割近くが何らかの痛みを感じて
いたものの、積極的に治療を勧
めたりプレーを休ませたりする
適切な処置の割合が低いことに
懸念を示し、改善の必要性に
言及しています。この調査は、
2015年度も、引き続き実施する
予定ということです。

スポーツ障害の予防と治療を

専門におこなっている病院の

動画です。

伊丹空港で、肘の痛みを覚え
た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】大規模分解ｼｽﾃﾑが核や小胞体も分解の対象

東京工業大学は6月4日、モデ
ル生物「出芽酵母」を用いて、
細胞内の大規模分解システム
「オートファジー」（自食作用）
が、核や小胞体も分解の対象と
することを発見したと発表しま
した。さらに核と小胞体に結合
して目印となる２つの蛋白質を
特定し、それらを分解するメカ
ニズムを解明したそうです。
この研究は、同大大学院生命
理工学研究科の中戸川仁准教授
と持田啓佑大学院生らの研究グ
ループによるものです。　研究
成果は、英科学誌「ネイチャー」
のオンライン版に6月3日付けで
公開されています。なお同研究
は、科学技術振興機構（JST ）
と、文部科学省科学研究費補助
金のサポートを受けて得られま
した。
オートファジーは、生命活動
の維持に必要な細胞内の大規模
な分解システムです。蛋白質や
核酸などの生体高分子から細胞
小器官まで、さまざまな細胞内
成分をオートファゴソームと呼
ばれる脂質膜の袋で包み込み、
種々の分解酵素を含むリソソー
ムや液胞といった、分解専門の
細胞小器官に運び入れて分解し
ます。
近年、パーキンソン病などの
神経変性疾患の原因ともなり得
る機能不全となったミトコンド
リアなど、いくつかの細胞小器
官がオートファジーで選択的に
分解されることが明らかとなっ
ていました。　しかしながら、
細胞小器官の恒常性維持や機能
制御にオートファジーが、どの
程度広く関与しているのかにつ
いては不明でした。
オートファジーで、選択的に
分解されるためには分解の対象
上に「目印蛋白質」が必要とな
ります。研究グループは、細胞
の核と小胞体それぞれの分解の
目印となる蛋白質を特定し、そ
のメカニズムを解明しました。
更に、小胞体分解の目印蛋白
質は感覚神経障害の原因遺伝子
と関連していることも示された
そうです。細胞内の核の分解は、
栄養飢餓時の細胞の生存に重要
であり小胞体の分解の目印蛋白
質は、痛覚の喪失を特徴とする
疾患である遺伝性感覚自律神経
性ニューロパチーII型の原因
遺伝子から作られる蛋白質に
相当することが示唆されました。
今回の成果は、オートファジ
ーによる核および小胞体の分解
の生理的意義、疾患との関連、
分子メカニズムの解明のための
足掛かりになると期待されます。

オートファジーについて解説して

いる動画です。

小胞体に関する詳報を聴く。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

まず、少年野球チームでは、
痛みのチェックが半分程度しか
行われておらず、少年が痛いと
訴えたときに初めてチェックす
るのが、43.8％であったという
のは、本当にひどい使われ方で
は、ないでしょうか？痛くても
我慢して、野球を続けるという
のは、ポジションを奪われたく
ないという本人の意思があった
としても、身体にとっては、大
きな負担となり、そのまま押し
通せば、手術などの措置が必要
になるのは、必定であると考え
ました。指導者の方々は、自分
が痛くないのをいいことに少年
に気を使っていないというのが
ありありと分かる結果であると
私は、考えております。
細胞内の大規模分解システム
「オートファジー」（自食作用）
が、核や小胞体も分解の対象と
することが、発見されたのは、
素晴らしい業績と言えましょう。
是非、今後の研究で、個々の
病気との関連を解明して頂きた
いと思います。
ココ壱番屋で、カレーを食べ
ながら、個々の病気との関連に
ついて考える。笑

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2016-03-30 01:50:52

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目次

1)中東呼吸器症候群ｺﾛﾅｳｲﾙｽの感染が、韓国で拡大
2)人気のまつ毛ｴｸｽﾃﾝｼｮﾝで種々の健康被害を経験

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1】中東呼吸器症候群ｺﾛﾅｳｲﾙｽの感染が、韓国で拡大

発症すると高熱やせき、下痢
などを伴い、世界保健機関（Ｗ
ＨＯ）の報告では致死率は約４
割とされる中東呼吸器症候群
（ＭＥＲＳ＝マーズ）コロナウ
イルスの感染が韓国で拡大して
います。昨春、サウジアラビア
などで感染が広がりました。
中東では落ち着きつつあるよう
ですが、今回は感染した韓国人
が検疫をすり抜けて中国に入国
しました。日本に感染が広がる
恐れはないのでしょうか？

ＷＨＯは５月３１日、加盟国
向けに疾病発生速報を出しまし
た。「カタールのドーハで７３
歳の男性がマーズに感染しまし
た。患者さんは重体です。ＷＨ
Ｏの集計では、これまでに１１
５０人が感染し、少なくとも４
２７人がマーズ関連で死亡しま
した」

速報には、ＷＨＯが繰り返し
必要性を訴えていた感染拡大の
防止策も書かれていました。
「医療機関での２次感染防止が
重要。感染初期の確定診断は、
簡単ではないので、全ての患者
さんに対して標準的な２次感染
防止策を取るべきである」

韓国はこの防止策を順守しな
かった。韓国紙の朝鮮日報によ
れば、５月末までに感染が確認
された１５人のうち、中東を
訪問したのは１人だけ。他の14
人は２次、３次感染者で、医療
関係者や見舞いに来た人らだっ
たということです。

自覚症状を訴えて隔離を求め
た女性を帰宅させ、感染者の
家族の男性会社員の海外出張を
見逃してしまいました。男性は
香港経由で訪れた中国広東省で
感染が発覚しました。　中国と
香港の衛生当局は、航空機やホ
テルなどで男性と接触した人を
調べ、数人を隔離しました。

ところで、マーズとは、どん
な病気なのでしょう。ＷＨＯに
よれば、２０１２年に、初めて
確認されたウイルス性の感染症
で、患者さんの８５％はサウジ
アラビアで報告されています。

ほかでは、カタールやアラブ
首長国連邦などに多いそうです。
欧州や米国、アフリカなどでも
患者さんは確認されているので
すが、中東で感染したか、その
感染者からの２次感染と分かっ
ています。

感染しても症状が出なかった
り、軽症で済むこともあります
が、悪化すれば高熱やせきなど
インフルエンザに似た症状が出
て、肺炎になることも多いそう
です。　ワクチンはなく、対症
療法しかありません。高齢者の
他、糖尿病といった基礎疾患を
抱えていると重篤化しやすい事
が分かっています。

ＷＨＯは感染源を特定してい
ませんが、米医学雑誌によれば
「サウジアラビアの研究グルー
プが家畜のラクダから同じ型の
ウイルスを見つけた」。ラクダ
感染源説が有力となっています。
人から人にも感染するが、感染
力は季節性インフルエンザほど
強くないそうです。

日本での感染は確認されてい
ません。外務省は感染防止策と
して、中東への渡航者向けに
「加熱が不十分な肉や乳、不衛
生な状況で用意された食品は避
ける」「農場の動物や野生動物
には不用意に接触しない」と
注意喚起しています。

ＷＨＯも「予防すれば、感染
の可能性は小さい」として、
渡航や貿易の制限勧奨はしてい
ません。しかし、感染から発症
までの潜伏期間は約２週間です。
アジアでは、韓国のほかマレー
シア、フィリピンでも、感染が
確認されています。日本の検疫
をすり抜けて、感染した人が
入国することはあり得えます。

厚生労働省はマーズが疑われ
る場合、「都道府県の検査機関
でマーズのスクリーニング検査
が可能なので、まずは最寄りの
保健所に相談を」と呼び掛けて
います。

MARSの死亡例が報告されたと

するニュース動画です。

貿易の制限勧奨で役所が干渉
したが、感傷的にならず、完勝
した。笑

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2】人気のまつ毛ｴｸｽﾃﾝｼｮﾝで種々の健康被害を経験

目のおしゃれとして、人気の
まつ毛エクステンションについ
て、国民生活センターは４日、
４人に１人が目の痛みなど何ら
かの健康被害を経験していたと
する調査結果を発表しました。
考えられる原因として２割以上
の人が「接着剤が目に入った」
を挙げました。同センターは、
「異常を感じたら、すぐ医師の
診察を受けてほしい」と呼びか
けました。

まつ毛エクステは、まつ毛に
接着剤で人工毛を貼る、美容法
です。調査は、今年３月、過去
１年間にまつ毛エクステをした
ことのある１０～５０歳代女性
１０００人にインターネットで
行いました。

それによると、目やその周辺
に異変や違和感を経験した人が
２５０人と、全体の２５％を占
めていました。具体的には「目
の痛みや異物感」が最も多く46
％。次いで「目やまぶたのかゆ
み」３１％、「目の充血」２６
％の順です。考えられる原因は、
「施術中に接着剤が目に入った」
とした回答が２３％で最も多か
ったそうです。次いで「接着剤
が目やまぶたに触れていた」が
１９％と多く、接着剤の影響が
大きいとみられています。

専用の接着剤１５種類を分析
したところ、主成分はシアノア
クリレートという一般的な瞬間
接着剤と同じもので、うち３種
類には成分表示がなかったとい
うことです。こうした接着剤の
成分や表示には規制がないため、
同センターは、接着剤の安全性
が担保されるよう消費者庁など
に対策を要望しました。

BBCのまつげエクステンションの

健康被害の動画です。

帰省中に奇声を上げて一車線
規制となる。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ＷＨＯの感染拡大の防止策の
「医療機関での２次感染防止が
重要。感染初期の確定診断は、
簡単ではないので、全ての患者
さんに対して標準的な２次感染
防止策を取るべきである」とい
うものを韓国が守らなかったた
めに感染が拡大したということ
です。日本が、韓国の二の舞に
ならないようにして頂きたいと
思います。
目のおしゃれとして、人気の
まつ毛エクステンションですが、
使用者へのアンケートで、トラ
ブルが頻発していたようです。
最も多いトラブルは、接着剤
なので、接着剤の安全性が担保
されるように対策を早期に講じ
て欲しいものです。

早期の対策が、収束を想起さ
せる。笑

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発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
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最近の号外Vol.271メルマガ

2016-03-29 01:24:04

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　号外Vol.271 平成27年6月27日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ロボット技術を用いた治療支援機器を開発
2)メラノーマの転移を調節する細胞内蛋白質

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】ロボット技術を用いた治療支援機器を開発

オリンパスは３日、ロボット
技術を用いた治療支援機器を
開発したと発表しました。
患者さんの体をできるだけ傷つ
けずに、ガンなどの治療を行う
内視鏡治療・手術に用います。
消化器内視鏡用機器と、腹腔鏡
手術用機器の２つの試作機を
完成させました。将来的に製品
化を目指しています。

消化器内視鏡治療システムは、
消化器内視鏡、先端に複数の
関節を持つ２本の多関節処置具、
これらを内部に導入するための
オーバーチューブ、コンソール
（操作台）で構成されています。
術者はコンソールのモニターで
内視鏡画像を見ながら、２本の
多関節処置具を自由に操作でき
ます。ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下
層剥離術）の処置操作が容易に
なると期待されています。

腹腔鏡手術に用いる、電動多
自由度腹腔鏡は、先端部分に設
けた湾曲構造を電動制御する事
で、対象部位をとらえ続ける事
ができます。術者が見たい場所
を頻繁に調整する手間が省ける
ため、医師間の連携がスムーズ
になり、医師のストレス軽減や
手術の効率化につながると期待
されています。

２試作機とも製品化の時期は、
未定ですが、上市できれば世界
初の製品となります。これらは、
オリンパスが福島県の震災復興
事業「国際的先端医療機器開発
実証事業費補助金」の支援を受
けて開発しました。

最新型内視鏡システムに関する

動画です。

清貧な家の持ち主から製品が
発見された。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】メラノーマの転移を調節する細胞内蛋白質

北海道大学は6月3日、同大大
学院薬学研究院の松田正教授ら
のグループが、メラノーマガン
細胞の転移を調節する、細胞内
蛋白質「Signal-transducing
adaptor protein-2」（STAP-2）
を同定したと発表しました。
メラノーマは白人に多い皮膚
ガンですが、近年日本国内でも
増加傾向にあります。転移能の
高さや転移発見後の５年生存率
が低く、さらに化学療法や放射
線治療が効きにくいこと等から
悪性度の高いガンとして知られ
ています。
発症には、さまざまな遺伝的、
環境的要因の関与が指摘されて
おり、メラノーマにおけるガン
遺伝子として信号分子である
BRAFの変異が患者さんの半数に
認められることからBRAF を
標的とした分子標的薬が治療薬
として使用されていますが、
その悪性度から新たな標的分子
の同定と、より有効な抗ガン剤
の開発が待たれていました。
今回、同グループは、シグナ
ル伝達系において、重要な信号
調節分子であるSTAP-2蛋白質が、
メラノーマガン細胞の転移にお
いてどのように働くかを検討し
ました。高肺転移性マウスメラ
ノーマB16ガン細胞において
siRNA により内因性STAP-2発現
を低下させたり、STAP-2を過剰
発現させたメラノーマガン細胞
を樹立し、STAP-2の細胞の形態
変化や運動能、生存能への影響
を解析しました。
その結果、STAP-2発現はメラ
ノーマガン細胞の形態、運動能
や生存に影響しており、STAP-2
を過剰に発現させたメラノーマ
B16 ガン細胞では肺転移の亢進
が観察され、STAP-2発現低下メ
ラノーマB16 ガンでは肺転移が
認められず、肝臓や腎臓など他
の臓器への異所性転移が観察さ
れました。さらにSTAP-2発現は
メラノーマガン細胞のメラニン
合成酵素チロシナーゼ量を変化
させることも明らかになったそ
うです。
これらの結果から、STAP-2 は
メラノーマ患者のための新しい
抗ガン剤開発の重要な標的であ
り、STAP-2やチロシナーゼを
標的とした分子標的治療薬は、
既存の治療薬との併用により、
メラノーマ治療の有力な武器に
なりえる可能性が示唆されまし
た。今後はメカニズムの詳細な
解明に期待が寄せられています。

ガン遺伝子を解析している研究者

の動画です。

商才のある人の詳細な解説書。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

患者さんの体をできるだけ傷
つけずに、ガンなどの治療を行
う内視鏡治療・手術に用いる、
ロボット技術を用いた治療支援
機器が開発されたのは、すばら
しい業績と言えましょう。
北海道大大学院薬学研究院の
松田正教授らのグループが、メ
ラノーマガン細胞の転移を調節
する、細胞内蛋白質「Signal-
transducing adaptor protein-
2」（STAP-2）を同定したと
発表したことは、メラノーマを
患う患者さんにとって大きな、
福音となることでしょう。

典医が殿様のガンの転移をな
んとかする。笑

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