医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック

最近の号外Vol.27メルマガ

2014-11-24 15:55:19

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診療マル秘裏話　号外Vol.27 平成26年9月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1) 網膜色素変性症のマウスに視細胞のシートを移植
2）「けいれん性発声障害」は原因不明の神経の病気

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】網膜色素変性症のマウスに視細胞のシートを移植

人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）
から網膜の細胞を作り、目の難病
患者に移植する世界初の手術をし
た理化学研究所発生・再生科学
総合研究センター（神戸市中央区）
の高橋政代プロジェクトリーダー
が２１日、神戸市内で講演しまし
た。高橋リーダーは、今回とは別
の網膜細胞の移植が動物実験で、
有効だったことを明らかにし、
「臨床応用に向け安全性などを
確認したい」と次の目標を示しま
した。

理研と先端医療センター病院
（神戸市中央区）は１２日、網膜
を保護する「網膜色素上皮細胞」
が原因の難病「滲出型加齢黄斑
変性」の患者さんに対する臨床
研究で、兵庫県内の７０代女性に
１例目の移植を実施しました。
経過は良好ということで、１８日
に退院しました。

講演は、網膜色素上皮細胞に、
隣接し、光を感じる「視細胞」が
原因の難病「網膜色素変性症」の
患者団体の催しで行われました。
高橋リーダーは網膜色素変性症の
マウスに視細胞のシートを移植し、
光を感じていることを確認しまし
た。神戸で計画中の専門病院で、
臨床応用を目指します。

一方、今回の移植実現までに
「ｉＰＳ細胞は危険だから、臨床
応用は考えるなという声を何度も
聞かされた」とした上で「自信を
持ちながら慎重に進め、応用に
つながった」と振り返りました。

iPS細胞について解説した動画

です。

臨床応用で追うようだ。笑

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2】「けいれん性発声障害」は原因不明の神経の病気

発声中にのどの筋肉がけいれん
してしまい、声が詰まったり途切
れたりする「けいれん性発声障害」
という病気があります。原因不明
の神経の病気ですが、見た目には
わからないことから、ストレスや
緊張のせいと誤解されることも多
いようです。

ある女性患者さんは、喉頭ガン
を疑われたり、精神科などにも、
かかったりしましたが診断がつか
ず、医療機関を何か所もさまよっ
たそうです。また、別の患者さん
は「ストレスのせい」などと周囲
に言われ、病院に行っても相手に
されないのではと、受診すらでき
ずに１人で悩んでいたとのことで
した。

会話中に、相手から「えっ」と
聞き返される度、「言ってること
が伝わっていないのではないか」
と不安になり、やがて話すこと
自体がおっくうになって、精神的
にも落ち込んでしまったと打ち明
ける患者さんもいます。

この病気は原因不明の中枢神経
の障害でどの筋肉に不随意運動が
起きるので「のどのジストニア」
とも呼ばれます。２０～３０代の
若い女性に多く発症するのが特徴
です。

治療には、筋肉の緊張を和らげ
るボツリヌス毒素製剤の注射が
ありますが、日本ではこの病気に
は承認されていません。症状が重
い場合には、のどの部分を切開し
て声を出しやすくする手術を行う
こともあります。

発声障害には、けいれん性発声
障害以外にも、様々な種類があり
ます。のどにできた腫瘍が原因の
場合もありますし、心理的な要因
のこともあります。腫瘍を取り除
く治療や、言語聴覚士による発声
指導によって改善がみられれば、
これらの病気が原因と言えます。
裏返せば、発声指導によっても
改善がみられない場合は、ストレ
スなどが原因ではなく、不随意
運動であるけいれん性発声障害が
疑われることになります。

福岡山王病院（福岡市早良区）
に今年７月、音声・嚥下障害の
センターを開設した梅崎俊郎・
国際医療福祉大教授は「正しく
診断されずに『心の病』などとさ
れている現状が、患者をさらに苦
しめているという問題がある」と、
この病気への理解を訴えています。

けいれん性発生障害について

分かりやすく解説された動画

です。

石灰化に気を付けながら切開し
た。笑

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編集後記

ｉＰＳ細胞から分化した網膜
細胞をシート状にして移植する
というのは、本当に眼の難病を
患っている患者さんにとっては
大きな福音となることでしょう。
「けいれん性発声障害」という
病気は、初耳でした。正しく
診断されないで、「心の病」と
されていることは、本当に嘆か
わしく残念なことだと思いまし
た。

８世の王様が発声練習をした。
笑

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最近の号外Vol.26メルマガ

2014-11-20 17:02:15

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診療マル秘裏話　号外Vol.26 平成26年9月23日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1) 血液がAB型の人は認知障害を来しやすい
2）植物由来のアンジオテンシン2変換酵素

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】血液がAB型の人は認知障害を来しやすい

米国神経学会（AAN）は9月10日、血液
がAB型の人は認知障害を来しやすいこと
を示した研究を紹介しました。Neurology
誌オンライン版に掲載されました。

この研究は、卒中に関する大規模研究
（REGARDS研究）の一部で、被験者3万人
超を平均3.4年追跡したものです。研究
開始時に記憶や思考に問題がなかった者
のうち、研究期間中に認知障害を来した
495人を、認知障害のない587人と比較し
ました。

解析の結果、AB型の被験者が認知障害
を来す率は、ほかの血液型の被験者より
も82％高かった。認知障害を来した群で
AB型が占める割合は6％で米国一般人口
の認知障害発症率4％を上回りました。
また、血中の第VIII因子レベル上昇は、
認知障害や認知症と関連しますが、第
VIII因子レベルが高い被験者は認知障害
を来す傾向が24％高く、AB型被験者の第
VIII因子の平均濃度は他型の被験者より
も高いことが分かりました。

研究者は、過去の研究でO型での、心
疾患や脳卒中のリスクが低いことが示さ
れていることを紹介した上で、「血液型
は脳卒中のような血管疾患とも関連して
いることから、本研究の結果は血管疾患
と脳の健康とのつながりを強く示す」と
述べています。

認知症について分かりやすく解説された

動画です。

被験者が披見した。笑

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2】植物由来のアンジオテンシン2変換酵素

米国心臓協会（AHA）は9月10日、植物
が産生するアンジオテンシン2変換酵素
（ACE2）で肺高血圧を治療する可能性を
示した研究を紹介しました。同協会の
年次集会High Blood Pressure Research
Scientific Sessions 2014で発表され
たものです。

これまでの動物実験で、ACE2の補充に
より肺高血圧とその合併症が予防できる
ことが確認されています。　現在組換え
タンパクによるACE2を用いた治験が進行
中ですが、ACE2は胃で分解されるため、
経口投与ができないという問題もありま
す。そこで研究者は、形質転換技術を用
いてACE2遺伝子を葉緑体DNAに挿入し、
葉の細胞内に大量のACE2を産生する植物
を作成しました。

今回の研究は、薬物で肺高血圧を誘導
したラットに、ACE2を産生する植物の葉
を投与しました。植物の葉は粉末状にし、
飼料に加えました。この飼料で、4週間
飼育したラットでは肺血圧が低下し、肺
血流は増加しました。右心機能も改善し
ました。

肺高血圧には、有効な治療法は、ある
ものの、併用しても完治は難しいとされ
ています。新薬の開発が望まれる中で、
研究者は「今回の研究により、新しい
治療法と低価格で革新的な薬物送達シス
テムが、開発されつつある」と述べてい
ます。

肺高血圧症を解説している動画です。

ハイ高血圧といっても肺高血圧症には
なりません。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

血液型で認知障害などの病気に対する
かかりやすさが異なるというのは初耳で
した。最初このニュースを見たとき血液
型占いの焼き直しなのかという印象を受
けました。しかしそうではなく、科学者
が、エビデンスを積み重ねたものという
ことが分かったとき衝撃をうけました。
肺高血圧症には1）プロスタサイクリン
誘導体：ベラプロスト、エポプロステノー
ル2）エンドセリン受容体拮抗薬：ボセン
タン、アンブリセンタン3）PDE5阻害薬：
シルデナフィル、タダラフィルなどの
薬剤が有効であることは、わかっていま
すが、完治は難しいそうです。動物実験
とはいえ「肺血圧が低下し、肺血流は、
増加しました。右心機能も改善しました」
などという劇的な成果を得ているので、
臨床試験が楽しみですね。

ACE2を産生する植物の葉を用いる治療
に賛成。笑

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美しい肌Vol.454

2014-11-19 18:58:56

カテゴリー：女性の美容と健康

写真は日野菜です。

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美肌の野菜＆果物＆魚介（各論：日野菜）

日野菜の正体

日野菜（ひのな）とは、滋賀県蒲生郡日野町

鎌掛（かいがけ）が原産のカブの一種、伝統

野菜です。また、日野菜を使った日野菜漬け

は、滋賀県名物の漬物として高い知名度を

誇っています。なお、古来より発祥地では、

「あかな」と呼ばれているそうです。元来は、

湖東の日野町で永らく栽培されてきた日野菜

は、現在、湖南の草津市で最も多く栽培され

ています。また、滋賀県内で生産される日野

菜の種子のほとんどは、発祥地である日野で

生産されています。滋賀県内では、日野菜を

カブラの一品種ではなく、日野菜として独立

して扱い、漬物としてのみ食べられています。

また、湖南の大津市や草津市などの人口の

多い地域では毎年11月頃に八百屋や

スーパーで漬物用に束にして少し干した物も

売られることがある他、近年では、簡単な塩漬

けや酢漬けでも、家で漬けなくなってきている

という事情もあることから、既に漬けられた後の

物もよく売られています。そして、そのような

日野菜は、今も、農村のみならず都市部でも

桜漬やぬか漬等で、食べられています。更に、

近年では、漬物以外の新たな利用法も編み

出され始めています。前述のように発祥の地、

日野町鎌掛地区の農家では、現在でも日野

菜が栽培されています。現代では、真夏を除

いていつでも栽培することができる日野菜です

が、本来は夏から冬にかけて栽培するのが

一般的であるとされています。梅雨明け頃から

10月上旬にかけて、何度も種を播き、その後

40~50日の間に収穫していきます。この際、

何度も種を播くことで収穫時期を長くすることが

可能となります。この中で、9月下旬に種を播き、

吹き付ける風が冷たくなる11月中旬ぐらいに

収穫するものが最も美味しく、色も美しいと

されています。現代では転作等の影響で、

水田等でも作付けすることは可能ですが、本来

は畑で作る方がよいようです。なぜなら、根が

長く伸びるよう深く耕す為に、畝を高めにする

ことができるからです。畝は幅1mで、そこに4筋

に種を蒔き、成長するに従い、おおよそ3回

間引きをします。この間引きは最終的に苗が、

ちょうど握りこぶし一つ程度の間隔になる様に

すると良いそうです。日野菜は、発芽率が高く、

その成長も安定的に育つので、比較的栽培し

やすい野菜ですが、形が良く美しいものを作り

出すには、手間と技術が必要となります。また、

前述したように日野菜は、現在草津市での

栽培量が最も多くなっています。科学的な詳細

は、未だ分かっていませんが一般によく言われ

ているのは日野町の畑地は古琵琶湖層の段丘

が発達した所にあり、その土質は灰色低地土か

あるいは黒墨土であるため、良好な土壌である

とは言えません。しかし、土地が肥沃すぎると

日野菜の葉は大きくなり、味も繊細でなくなり、

日野菜の美味さの特徴が薄れることから、逆に

このような少し痩せた土地での栽培が適して

いると考えられています。前述のように、日野菜は

漬物にして食べられることがほとんどです。この

漬物は、塩味と苦さが入り交じった独特の辛み

が特徴で、極めて美味しく、酒のアテや御飯に

あうそうです。一方、塩分を薄めにし、あっさりと

漬けた桜漬は、漬物であるにも関わらずサラダ

の様であり、その桜色の美しい色と葉の緑色は、

他の漬物を寄せ付けない艶やかさを持っており、

見る者の食欲をそそります。この美しさは、

後柏原天皇の賛美の声を頂戴したほどです。

これについては、歴史の項で詳しく解説します。

日野菜の糠漬けの紹介動画です。

日野菜の歴史

日野菜は、その昔、室町時代、1470年代に当地の

領主であった蒲生貞秀が、自身の居城である音羽

城の付近の爺父渓（現在の日野町鎌掛）の観音堂

に参詣した際、当地の山林で自生していた野菜を

発見し、その菜を漬物にしたところ、色、味の

いずれも、大変風流で雅なものとなりました。そこで

観音堂の僧に命じて菜が野生していた場所を開墾

し、栽培させました。その後、それを京の公家、

飛鳥井雅親に贈り、さらに、時の天皇、後柏原帝に

献上されましたが、その時、後柏原帝は、その漬物

の美味しさを大層お喜びになり、その公家を前に

次の和歌がお贈るになられたそうです。

『近江なる　ひものの里の　さくら漬　これぞ小春

の　しるしなるらん』　この和歌が読まれた後に、

この菜を日野菜とよび、漬物を「さくら漬」と呼ぶよう

になったそうです。また、この時以降、蒲生氏が京

へ上洛する際は、必ず、「さくら漬」を持参し献上

していたそうです。平安時代から戦国時代にかけ

て日野を支配していたのが蒲生氏です。現在の

日野の中心市街は、大永３年（1513）蒲生氏が、

中野城（日野城）を築き、蒲生定秀が天文年間

（1532～1554）初頭に町割をしたと伝えられて

います。当時は、鞍や鉄砲の製造で知られてい

ました。蒲生氏が最も栄えたのが蒲生氏郷の

時代です。氏郷は織田信長のもと、多くの戦い

で活躍し、やがて信長の娘（冬姫）と結婚しました。

豊臣秀吉の時代には、伊勢松ヶ島（現三重県

松阪市）へ、そして伊達政宗の抑えとして、会津

黒川（現福島県会津若松市）へと転封、徳川

家康や前田利家といった大名と肩を並べるほど

の大々名となりましたが40歳の若さでこの世を去

りました。江戸時代に入り、近江国のほぼ全域が

彦根藩井伊家の治める地域となると、その独特

の風味が藩主の好みに合ったために御殿野菜

として門外不出になったそうです。その後、時代

はさらに下り、明治から大正の頃にかけて、吉村

源佐衛門、源兵衛という商人の親子がまず、日野

菜の栽培について研究した上で、種子の改良を

加えました。アブラナ科の野菜なので、雑種が生

まれやすく、種の安定供給が難しかったため、

源兵衛の息子、正治郎が、風媒、虫媒による変種

をさける工夫を行ったうえで共同栽培地を選定し、

乱売の発生による品質の低下を避け、地域住民に

良質の種子を販売した結果、現在の、根が直径が

五百円玉と同等のサイズ、長さが約40cm程度と

いう細長く、上部が紅紫色で下の部分の白色で

あり、葉は濃い紅紫色をした日野菜に改良された

そうです。

日野菜を含む秋野菜の紹介動画です。

秋野菜とは、春菊、暮坪かぶ、日野菜

です。

日野菜の雑学

日野菜は根は細長い円錐形をしています。地上に

出ている上部は紫色で､地中の部分は純白です。

ほとんどが葉を付けたまま漬物として利用されて

おり、この紫色が美しい色合いをした漬物として

引き立ち、滋賀県蒲生郡日野の有名な桜漬けと

して知られるようになりました。その詳細な歴史は、

歴史の項をご覧下さい。日野菜はその名前の通り、

滋賀県日野町が主な産地ですが、現在では九州

~信越の幅広い地域で栽培されており、滋賀県

発祥の野菜の中では全国に広まった最も有名な

野菜であると言われています。少しエグミがあり

ますが、漬物にしたときにはパリッとした食感と共

にこれが特有の美味しさを感じさせます。もちろん、

この首の部分の赤い色と葉の赤みが漬物にした

時に、全体をほんのりとした桜色に染め、見た目

にも好い風合いを持たせます。ひのな（日野菜）は

基本的に露地栽培され、秋から晩秋にかけて収穫

されます。日野菜の選び方について述べてみます。

日野菜は地表近くに出ている部分が綺麗な赤紫

の色をしています。選ぶ際は葉も大切な食用部分

なので、みずみずしくしゃきっとしているものを選び

ます。しなびたり、茶色くなっているものは避けて

下さい。また、ヒゲ根が少なく、表面が滑らかなもの、

根の下半分まである程度の太さを保てているような

ものが良いとされています。あまり細い物はやめて

おきましょう。次に、保存方法について述べて

みます。すぐに使わないのであれば、葉の部分と

根の部分を切り分け、どちらも濡れた新聞紙で

くるみ、ポリかビニールの袋に入れて野菜庫に立

てて入れておきます。基本的には、すぐに塩漬け

にしてしまう方が良いでしょう。日野菜の食べ方は、

主に漬物.丸ごと漬ける場合と、輪切りに刻んで漬

ける場合があります。塩漬けが一般的で、他に糖

漬けや酢漬け、ぬか漬けにも用いられます。塩漬

けにしたものを細かく切って、パスタの具材としても

とても美味しく仕上がり、見た目も綺麗です。

日野町の日野菜漬けコンクールについての動画

です。

日野菜の有効成分

根の部分は、それ程、多くはないのですが、ビタミン

類があります。また消化酵素のアミラーゼを含んで

いて､これはでんぷんの消化酵素として働き、胃

もたれや胸やけを解消する働きや整腸効果があり

ます。次に葉の部分は、β-カロチンを豊富に含ん

だ食材です。β-カロチンは抗ガン作用や免疫賦活

作用で知られていますが､その他にも体内で

ビタミンＡに変換され、髪の健康維持や、視力維持、

粘膜や皮膚の健康維持、そして､喉や肺など呼吸

器系統を守る働きがあるそうです。葉の部分は、

豊富にビタミンCが含まれています。これは風邪の

予防や疲労の回復、肌荒れなどに効果があります。

葉の部分は、カルシウムやカリウムなどのミネラル

も豊富に蓄えています。根の部分より、葉の部分

のほうが、はるかにたくさんの栄養を含んでいます。

そのため、漬物も葉の部分を含んだものを食する

のが、お勧めです。根の部分の日野菜漬けの

カロリーは200g(1パック)で138kcalのカロリー

です。日野菜漬けは100g換算で69kcalのカロリー

で、80kcalあたりのグラム目安量は115.94gです。

炭水化物が多く34.6g、たんぱく質が2.8g、脂質

が1gとなっており、ビタミン・ミネラルではビタミンK

とビタミンCの成分が高いことが分かります。

富士山の湧水で日野菜を洗っているところを

撮影した動画です。

日野菜の美肌効果

日野菜は、根の部分が漬物として食べられますが、

葉の部分も捨てずに料理して食べると美肌効果が

期待されると言えそうです。昔、蕪の葉を炒めて、

鰹節と醤油を少々かけて食べた覚えがあります。

日野菜の蕪の一種ですから、このような食べ方を

することで、βーカロテンやビタミンCなどの栄養素

を取り入れることが可能となり、美肌に貢献すると

考えられます。アブラナ科の野菜の一つですから、

葉の部分も大いに利用して食べたいと思います。

私の父は、「鳥のエサ」と呼んで余り食べません

でしたが、天国で後悔していると思います。β-カロ

テンは、必要な時、必要な分だけ、ビタミンAに変換

されるため、過剰症の心配は、ありません。ビタミン

Cは、コラーゲンの合成を促進し、お肌の保湿力を

アップします。またチロシナーゼを抑制することで、

メラニン合成を抑制し、美白効果もあります。この二

つの抗酸化ビタミンの相加相乗作用で、美肌効果

が期待されます。また、豊富に含まれる食物繊維は、

便通を促すとともに有害物質を大便とともに排泄し

ます。この有害物質排泄効果が、デトックス効果

そのものです。デトックス効果が有効になれば、

おのずと美肌へと導かれます。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

火のないところに煙なし、日野菜のないところに

桜漬けなし。笑

女性の美容と健康についてのご相談は、当クリニック

皮膚科にて承ります。

当クリニックのホームページとフェイスブック

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最近の号外Vol.25メルマガ

2014-11-18 20:27:31

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目次

1) リリカの重篤な副作用に劇症肝炎と肝機能障害を追記
2）ジャガイモの天然毒素の合成に関与する遺伝子を発見

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1】リリカの重篤な副作用に劇症肝炎と肝機能障害を追記
医薬品医療機器総合機構は9月16日、
厚生労働省が疼痛治療薬プレガバリン
（商品名リリカ）の使用上の注意で、
重篤な副作用に劇症肝炎と肝機能障害
を追記するよう製造販売元のファイザー
に指示したと発表しました。同薬の
適応は神経障害性疼痛と線維筋痛症に
伴う疼痛だが、因果関係が否定できな
い死亡例が報告されたことから、追記
では、異常が認められた場合の適切な
対応を呼び掛けています。

該当商品名は「リリカカプセル」の
25mgと75mg、150mgの3剤です。PMDAの
発表では、直近3年度に発生した国内
副作用報告のうち、同薬との因果関係
が否定できない劇症肝炎による死亡が
1件報告されました。また肝機能障害
関連障害は死亡したケースはなかった
ものの10件中7件で同薬との因果関係
が否定できませんでした。

同日は、このほか抗悪性腫瘍薬イマ
チニブ（商品名グリベック）の使用上
の注意でも、重大な副作用として、胃
前庭部毛細血管拡張症（GAVE）の追加
指示が出されました。

薬の副作用は、無視できません。必ず

用法容量を守って、副作用が出たとき

は、主治医に相談することをお勧めし

ます。

以上の異常が移譲された。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】ジャガイモの天然毒素の合成に関与する遺伝子を発見

ジャガイモの芽のほか、光が当たって
緑色になった皮の部分に多く含まれる、
天然毒素の合成に関与する遺伝子を発見
したと、理化学研究所やキリン基盤技術
研究所、大阪大などの研究チームが20日
までに、米科学誌プラント・セル電子版
に発表しました。
この毒素は「α―ソラニン」や「α―
チャコニン」で、食べると吐いたり、
下痢や腹痛、頭痛を起こしたりします。
この遺伝子が働かず、有毒成分が少ない
品種を、開発できる可能性があるという
ことです。αーソラニンなどは「ステロ
イドグリコアルカロイド」と総称される
化学物質の一種で、コレステロールから
合成されます。研究チームは「SSR2」
遺伝子が作る酵素がコレステロール合成
に関与していることを酵母の実験で発見
しました。
遺伝子組み換えでこの遺伝子が働かな
いジャガイモを作ったところ、ステロイ
ドグリコアルカロイドの量が通常の1割
に減りました。
ジャガイモに有毒なアルカロイドが含
まれる理由は特定されていませんが、
一般的に植物のアルカロイドは、昆虫や
動物に食べられるのを防ぐ効果があると
考えられています。

ステロイドグリコアルカロイドは、芽の部分

や、青くなっている部分に多く含まれて

います。この芽や青くなっている部分以外

でも、微量ながらステロイドグリコアルカロイド

は、含まれています。そのため、大量に

ジャガイモを沢山（一回の食事で４個以上）

食べないようにして下さい。芽の部分を

取り除くところをお見せする動画です。

宗匠の創傷を総称した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

最近リリカの副作用で、血管浮腫を
経験しました。リリカの適応が、神経
障害性疼痛と繊維筋痛症であるのは、
医師であれば、よくご存じであると
思いますが、適応外の処方がされて
いるようでした。今回、肝臓に対する
重大な副作用が示唆された訳で、内服
されている方は、本当に、この病気に
かかって内服しているかどうか確かめ
た方が良さそうです。ジャガイモの毒
が少ない品種を作ることができれば、
それにこしたことはないと感じました。
ただし遺伝子組み換えを用いて品種の
改良をするのであれば、安全性を確保
してから行って頂きたいと思います。

品種苦で顰蹙を買う。笑

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藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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2014-11-17 19:18:38

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診療マル秘裏話　号外Vol.24 平成26年9月21日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1) 慢性骨髄性白血病（CML）の治療効果をモニタリング
2）iPS細胞から作製した網膜色素上皮シートの移植手術

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】慢性骨髄性白血病（CML）の治療効果をモニタリング

大塚製薬は１６日、慢性骨髄性白血病
（ＣＭＬ）の治療効果をモニタリングす
るための体外診断用医薬品「Ｍａｊｏｒ
ＢＣＲ－ＡＢＬ　ｍＲＮＡ測定キット
『オーツカ』」の製造販売承認を取得し
たと発表しました。世界最高水準の検出
感度で白血病細胞の量を検査できるキッ
トだそうです。保険収載手続きを進め、
１１月に発売する予定です。

ＣＭＬ患者さんの血液中に残っている
白血病細胞（Ｍａｊｏｒ　ＢＣＲ－ＡＢＬ
ｍＲＮＡ）量を調べて、診断や治療効果
のモニタリングに用いる検査キットだそう
です。この遺伝子検査の新しい測定基準と
して世界的に普及し始めている国際標準値
（ＩＳ値）を用いた検査キットで、最小
検出感度は従来の測定レベルを上回る０・
０００７％（ＩＳ値）と微量の細胞残存も
検出できるということです。

今月３日付で製造販売承認を取得しまし
た。保険適用や販売体制の準備を進め、
１１月に発売予定だそうです。大塚製薬が
自社開発した体外診断薬で、海外展開は、
未定だそうです。

慢性骨髄性白血病に関するQ＆A動画

です。

転回して海外展開する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】iPS細胞から作製した網膜色素上皮シートの移植手術

理化学研究所は9月18日、先端医療センター
病院でiPS細胞（人工多能性幹細胞）から
作製した網膜色素上皮（RPE）シートの移植
手術を受けた滲出型加齢黄斑変性（AMD）の
70歳代女性が退院したと発表しました。iPS
細胞を用いた被験者としては世界初で、約1
年の観察期間で移植の安全性や視機能への
影響を評価します。

この女性は9月12日に、先端医療センター
病院で自家iPS細胞由来のRPEシートを右眼
網膜下に移植する手術を受けました。現時
点で合併症など有害事象は認められず、
シートのずれなどもないということです。
ただし、RPEシート移植の安全性や視機能へ
の影響を客観的に評価するため、約1年の
観察期間を設けています。

同院眼科統括部長の栗本康夫氏は「経過
も良好でひとまず安堵している。臨床研究
としてはこれからが本番になるので、万全
の態勢で慎重に評価していきたい」と話し
ています。次回の経過や結果に関する情報
提供は、移植1年後を予定しているという
ことです。

本年の9月に移植された時の記者会見の

動画です。

身長を慎重に測定する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

慢性骨髄性白血病の治療効果を鋭敏に
モニタリングすることが可能になった事
は、喜ぶべきことでしょう。後は、この
キットを使っても、検出不可能とされる
レベルの治療を確立するだけだと私は、
考えております。iPS細胞（人工多能性
幹細胞）から作製した網膜色素上皮
（RPE）シートの移植手術を受けた滲出型
加齢黄斑変性（AMD）の70歳代女性が退院
したことは、iPS細胞を使った再生医療の
記念すべき第一歩であると考えます。
さらにこの治療が安価に、万人に受けられ
るようにしていただきたいものです。

アンカーの給料が最も安価でした。笑

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2014-11-13 13:30:53

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診療マル秘裏話　号外Vol.23 平成26年9月20日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1) ブラジャーの着用と閉経女性の乳ガンリスクに関連性無
2）睡眠障害が、広範囲の脳容積の急激な減少と関連する

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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1】ブラジャーの着用と閉経女性の乳ガンリスクに関連性無

米国ガン学会（AACR）は9月5日、
ブラジャーの着用と閉経女性の
乳ガンリスクの上昇に関連性は、
ないことを示した症例対照研究
を紹介しました。Cancer
Epidemiology, Biomarkers &
Prevention誌に掲載されました。

この研究は、シアトル・ピュー
ジェットサウンド都市部の55歳
から74歳の閉経女性を対象に
実施されました。乳ガンの組織型
の中で最も多い浸潤性乳管ガン
（IDC）454人と浸潤性小葉ガン
（ILC）590人を乳ガンのない469
人と比較しました。個別面接に
より人口統計学データや家族歴、
出産歴に関する情報を収集し、
ブラジャーをつけ始めた時期、
アンダーワイヤーの有無、カッ
プやバンドサイズ、1日の着用
時間や1週間の着用日数、これま
での各時期におけるブラ着用パ
ターンの変化についてなど、
一連の体系的な質問を通じて
ブラジャー着用の生活パターン
を評価し、乳ガンリスクとの関連
を検討しました。

その結果、ブラジャー着用の
いずれの面でもIDC またはILC
リスク上昇との関連は認められ
ず、ブラジャーが乳ガンリスクを
高めるエビデンスはないことが
分かりました。先進国で乳ガンが
多い原因としてブラジャーの
着用が懸念されていましたが、
「そうした関連性を支持する
生物学的エビデンスはごく限ら
れており、本結果は妥当なもの
と」研究者は述べています。

乳ガンの予防に役立つ食材の

動画です。

体型の体系をまとめて大計を
図った。笑

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2】睡眠障害が、広範囲の脳容積の急激な減少と関連する

米国神経学会（AAN）は9月3日、
睡眠障害と脳容積の急激な減少
には関連があることを示した
研究を紹介しました。Neurology
誌オンライン版に掲載されました。

この研究は成人147人（20-84
歳）を対象に、睡眠障害（入眠
困難や夜間覚醒）と脳容積の関連
を調査しました。被験者はMRI脳
スキャンを、平均3.5年の間隔を
あけて2回受け、その後それぞれ
の睡眠習慣についての質問票に
回答しました。回答を睡眠時間、
入眠までの時間、睡眠薬使用の
有無などについて評価し、睡眠の
質をスコア化しました。

その結果、被験者のうち「質の
低い睡眠」の基準に合致したのは
35％（21点満点のスコアで平均
8.5点）で、睡眠障害が広範囲
（前頭部、側頭部、頭頂部など）
での脳容積の急激な減少と関連し
ていることが分かりました。特に
60歳以上の被験者でより顕著でし
た。

研究者は、「質の低い睡眠が、
脳構造の変化の原因なのか結果な
のかは不明」としながらも、
「睡眠障害は、治療可能なので、
睡眠の質を改善することで脳容積
の減少を遅らせることができるか、
今後研究していく必要がある」と
述べています。

睡眠について分かりやすく解説した

動画です。

化膿していても治療可能。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ブラジャー着用がすべての面
で、乳ガン発症リスクの上昇と
関連していなかったのは、女性
の安心が得られたという点で素
晴らしいと思います。睡眠障害
と脳容積の減少が関連付けられ
たことも、画期的な発見である
と思います。睡眠障害を治療す
ることで脳容積の減少を予防で
きるようになることを期待して
止みません。

脳容積の減少の現象を睡眠
障害が促進している可能性大。笑

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