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2016-02-25 01:57:36

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診療マル秘裏話 号外Vol.253 平成27年6月6日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)生体腎移植後に脳死膵臓移植を受けた女性が出産
2)C型肝炎治療で、効果的な高価な新薬に保険適応

 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】 生体腎移植後に脳死膵臓移植を受けた女性が出産

 
 
 
 
 
生体腎移植後に脳死膵臓(す
いぞう)移植を受けた女性
(41)が、愛知県の藤田保健
衛生大病院で女児を出産した事
が17日、大学の剣持敬(けん
もち・たかし)教授(移植外科)
への取材で分かりました。母子
ともに経過は順調だということ
です。

剣持教授によると、腎臓と
膵臓を別々に移植された女性が
出産したのは国内初だそうです。
膵腎同時移植後に出産した例は
過去2例あるそうです。

女性は1型糖尿病で、2003年
に母親からの提供で生体腎移植
を受け、更に13年、脳死膵臓
移植を受けました。 その後、
結婚して妊娠を希望したため、
移植した臓器が安定して機能し
ていることを確認した上で免疫
抑制剤を胎児への影響が小さい
ものに変更しました。 女性は
自然妊娠し今月13日、帝王切開
で2140グラムの女児を出産
しました。

剣持教授は、「使用する免疫
抑制剤などを適切に管理すれば、
膵臓や腎臓、肝臓を移植した後
も普通の人とほぼ変わらず出産
できる。人工透析では流産率が
高いとされ、妊娠のために臓器
移植を希望する女性も増えてい
る」と話しています。

日本移植学会では、臓器移植
後の妊娠、出産に関する指針作
を進めており、秋にも公表する
予定だそうです。

日本の移植の現状に関する動画

です。



 
 
 
 
人工透析に投石して、妊娠の
希望の為に異色の移植を受ける。


 
 
 
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2】 C型肝炎治療で、効果的な高価な新薬に保険適応

 
 
 
 
肝臓ガンにつながるC型肝炎
治療で効果が期待される新しい
飲み薬に、20日から医療保険
が適用されます。中央社会保険
医療協議会(中医協)が14日
までに承認しました。 従来の
注射による治療に比べ副作用が
少なく、患者さんの負担軽減に
つながるとそうです。価格は1
錠6万1799円です。これは、
高い薬です。一錠数千円の薬は、
見たことがありますが、こんな
に高い薬は、私も初めてです。

新薬は米製薬会社のギリアド・
サイエンシズ社の「ソバルディ」
(一般名ソホスブビル)。他の
飲み薬とともに、1日1錠を12
週間飲み続けます。治験では96
%でウイルスが除去されました。

対象は遺伝子タイプが「2型」
とされる人で、厚生労働省によ
ると約133万人のC型肝炎ウ
イルス感染者のうち約33万人
だそうです。 これまでの主な
治療法は、注射によるインター
フェロン投与などですが、発熱
やうつのような症状がでる副作
用がありました。また、新薬は
インターフェロンが効かなかっ
た人にも効果があるということ
です。

ソバルディーに関する動画です。



 
 
 
 
注射をされて、駐車違反。笑

 
 
 
 
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編集後記

妊娠自体が胎児を排除しない
ため、胎児に対する、免疫寛容
状態になっているので免疫抑制
剤を軽いものにしても拒絶反応
が起こりにくい状況であると私
は、考えています。確かに人工
透析は、流産率が高いので腎臓
の移植を挙児希望のためにする
女性がこれからも増えるのでは、
ないでしょうか?
C型肝炎のウイルスを96%の
確率で排除できるとはいえ高い
薬です。よほど研究開発にお金
がかかったものと推察されます。
保険適応を期に、C型肝炎の
ウイルスの絶滅の方向に舵を切
って欲しいと思いました。

家事をしながら、家計の舵を
節約の方向に切る。笑

 
 
 
 
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2016-02-23 19:09:02

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診療マル秘裏話 号外Vol.252 平成27年6月5日作成
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目次

1)水銀の代わりにプラズマを活用した紫外光源
2)免疫過剰反応を抑制で、糖鎖が大きな役割

 
 
 
 
 
 
 
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1】 水銀の代わりにプラズマを活用した紫外光源

 
 
 
 
 
神戸大学工学研究科の喜多隆
教授と、同大医学研究科の錦織
千佳子教授は15日、水銀の代
わりにプラズマを活用したフィ
ルム型の紫外光源を世界で初め
て開発した、と発表しました。
10月以降、アトピー性皮膚炎
などの皮膚疾患の治療に使いま
す。人体や環境に悪影響を及ぼ
す水銀の輸出入は原則2020
年までに禁止される方向のため、
代替品開発が急がれていました。

紫外光源とは、紫外線を発生
させる装置です。紫外線は浴び
すぎると危険ですが、一定量を
適切に使えば皮膚疾患の治療に
有効です。多くの光源は水銀を
使っていますが、13年に熊本
市であった外交会議で「水銀に
関する水俣条約」が採択され、
発効すれば20年までに水銀の
輸出入や採掘が制限されます。

喜多教授らが開発した新方法
では、プラズマで、鉱物の中に
含まれる原子「ガドリニウム
(Gd)」を刺激することによ
り、紫外線を生み出します。
水銀由来とは違い、治療が必要
な波長の紫外線のみを当てるこ
とができるうえ、フィルムを組
み合わせることによって患部だ
けに使えます。 このため治療
時間短縮や患者さんのストレス
軽減が期待できるということで
す。

この技術を応用した皮膚治療
器は現在、医療機器として認証
取得の手続きをしており、10
月から販売予定だそうです。
複数の企業や兵庫県立工業技術
センターと共同で開発しました。

水銀の代替光源としては、発
光ダイオード(LED)を用い
た研究も進められていますが、
喜多教授は「新方法を水や食品
の殺菌にも応用したい」と話し
ています。

発光ダイオード(LED)を用いた

紫外光源に関する動画です。



 
 
 
 
 
代替光源は、大体良い。笑

 
 
 
 
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2】 免疫過剰反応を抑制で、糖鎖が大きな役割

 
 
 
 
病原体から体を守る自然免疫
が過剰に働かないよう抑えるの
に糖鎖という物質が大きな役割
を果たしていることを立教大等
のチームが発見し、米科学アカ
デミー紀要に発表しました。
チームはこの糖鎖を作るのに
必要な遺伝子も特定しました。
さまざまな経路で免疫に影響を
与えていることを解明し、千手
観音にちなんで「senju」
と名付けました。

糖鎖は細胞表面の蛋白質など
につく分子です。立教大の後藤
聡教授(糖鎖生物学)らは、シ
ョウジョウバエで「senju」
を働かないようにすると、病原
体に感染していないのに免疫が
異常に活性化することを確かめ
ました。逆に、過剰に働かせる
と、免疫反応が低下しました。

自然免疫は、さまざまな生物
が、生まれながらにもつ仕組み
です。後藤教授は「今後はヒト
を含む脊椎(せきつい)動物で
も調べたい。過剰な免疫反応に
よる自己免疫疾患や慢性炎症の
治療法への応用を期待したい」
と話しています。

悪玉菌を抑える蛋白質が発見

されたというニュース動画です。



 
 
 
 
 
免疫の過剰反応を箇条書きに
する。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

平成13年に熊本市であった
外交会議の席で「水銀に関する
水俣条約」が採択され、発効す
れば20年までに水銀の輸出入
や採掘が制限されるということ
は私にとって初耳でした。水銀
とくにアマルガムの歯の詰め物
は、掌蹠膿疱症を起こすことが
知られており、皆さん、十分に
注意して頂きたいのですが、こ
の条約が発効すれば、将来的に
は、その心配はなくなると考え
られます。
病原体から体を守る自然免疫
が過剰に働かないよう抑えるの
に糖鎖という物質が大きな役割
を果たしていることが分かった
のは、素晴らしい業績といえま
しょう。ぜひ、この研究を進め
て、過剰な免疫反応による自己
免疫疾患や慢性炎症の治療法へ
の応用へつなげて欲しいもので
す。

等差級数で並ぶ糖鎖。笑

 
 
 
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2016-02-22 20:13:58

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診療マル秘裏話 号外Vol.251 平成27年6月3日作成
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目次

1)スーパーコンピューター の作る心臓モデルで薬の副作用予測
2)世界中の子宮がない女性に子供が授かる道を開く

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 スーパーコンピューター の作る心臓モデルで薬の副作用予測

 
 
 
 
 
スーパーコンピューターで
作成した心臓のモデルを使い、
薬の副作用を予測することに、
成功したと、東京大の岡田純一
特任講師らのチームが米専門誌
サイエンス・アドバンシズに
発表しました。薬の開発を効率
化できる可能性があるという事
です。

東大、東京医科歯科大、エー
ザイのチームは、実際の細胞で
の実験データを使って、2千万
個の仮想細胞からなる仮想心臓
をスパコンで作成しました。心
電図の波形や血圧、血流など心
臓の働きを再現しました。副作
用がわかっている12種類の薬
で試したところ、心臓に副作用
が出るかどうかを正確に予測で
きたそうです。

予測が可能になることで、
開発の初期段階で薬剤候補のふ
るい分けができるようになりま
す。細胞や動物を使った実験で
は困難な、複数の薬による相互
作用も調べられるそうです。

薬は、重い不整脈を起こす副
作用の有無が、開発の重要な
判断基準となります。今回のシ
ミュレーションで、この「予兆」
が心電図の波形で出ましが、量
を増やしても重い不整脈にはな
らない薬があることも分かりま
した。これまで断念していた薬
の開発が、継続できるようにな
るかもしれないそうです。岡田
さんは「将来は個人差も考慮し
た副作用リスクの予測も可能に
なる」と話しています。

スーパーコンピューターを使っての

創薬(IT創薬)に関する動画

です。



 
 
 
 
四足の動物の速さを予測。笑

 
 
 
 
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2】 世界中の子宮がない女性に子供が授かる道を開く

 
 
 
 
 
マッツ・ブレンストレムさん
(57)が「世界中の子宮がない
女性に道を開きたい」と横浜市
で先月開かれた国際生殖医学会
で決意を語りました。スウェー
デン・イエーテボリ大学の産婦
人科教授として40人のチームを
率いています。

2013年に同国の子宮のない35
歳の女性に、61歳の女性から
子宮を移植しました。 翌年、
帝王切開で1775グラムの男の子
を出産しました。その後、別の
2人も出産し、現在、もう1人が
妊娠中です。

きっかけは1人の患者でした。
1998年、子宮頸ガンを患う27歳
の女性から「母親の子宮を移植
してほしい。私が出産するには
それしかない」と懇願されまし
た。「驚いたよ。考えたことも
なかったからね」とマッツ・ブ
レンストレムさんは、言いまし
た。マウスやサルなどで、10年
以上も手術を繰り返し、2012年
に人の生体間移植を実施しまし
た。日本にも子宮のない女性は
6、7万人います。マッツ・ブレ
ンストレムさんは「不可能はな
い。ただ挑戦あるのみ」が信念
です。家庭では、25歳の医学生
の長男から7歳の末娘まで、5人
の子どもの父親でもあります。
「最近うれしかったのは、長男
が産婦人科医を目指すと言った
こと。命の始まりに立ち会える。
こんなに素晴らしい仕事はない
から」と笑顔を見せました。

母親がドナーとなり、子宮移植

された娘が出産したというニュース

動画です。



 
 
 
 
 
子宮のない女性は至急、子宮
移植を検討するべき。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

2千万個の仮想細胞からなる
仮想心臓をスパコンで作成し、
心電図の波形や血圧、血流など
心臓の働きを再現して、副作用
がわかっている12種類の薬で
心臓に副作用が出るかどうかを
正確に予測できたというのは、
素晴らしい業績と言えましょう。
薬剤候補のスクリーニングに使
えるならば、新薬開発のコスト
が大幅に削減可能ということが
期待されます。
子宮移植のきっかけが、患者
さんの切実な願いであったと知
り、感動しました。医療者によ
り患者さんのニーズを適切に拾
い上げる努力が今後もなされ続
けることを、祈念しております。
ドナーが閉経後の女性である事
を考えれば、女性の身体は神秘
的と言わざるを得ません。

コンゴー共和国の今後。笑

 
 
 
 
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2016-02-21 15:58:26

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診療マル秘裏話 Vol.537 平成26年3月20日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
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目次

1) 酵素(DPP4)が標的の2型糖尿病ワクチン
2)非アルコール性脂肪肝炎(NASH)の治療薬

 
 
 
 
 
 
 
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1】酵素(DPP4)が標的の2型糖尿病ワクチン

 
 
 
 
大阪大の中神啓徳(なかがみ・
ひろのり)教授(老年内科)のチ
ームが、インスリンの分泌を妨げ
ている酵素を標的にした糖尿病の
ワクチンを開発し、マウスを使っ
た実験で、血糖値を下げることに
成功したと17日付の米科学アカ
デミー紀要電子版に発表しました。

酵素はDPP4と呼ばれるもの
です。その働きを阻む糖尿病治療
薬は既にありますが、中神教授は
「ワクチンは薬と違い、飲み忘れ
がないのが利点。安全性や効果を
確かめる臨床試験を、5年後をめ
どに実施したい」と話しています。

生活習慣が主な原因の2型糖尿
病を対象にしており、阻害作用は
糖尿病治療薬と同等だったという
ことです。

DPP4は、血糖値を下げるイ
ンスリンの分泌を促すホルモンG
LP1を分解するため、血糖値が
上がります。

チームはDPP4の働きを阻害
するワクチンを、高脂肪食を与え
て糖尿病の状態にしたマウスに2
週間おきに3回接種しました。

するとDPP4の血中濃度が下
がった一方、GLP1とインスリ
ンの濃度は上昇しました。血糖値
は下がり、糖尿病を改善させる働
きがあると分かりました。

チームによると、2型糖尿病の
ワクチンはこれまでないという事
です。

DPP-4阻害薬について解説して

いる動画です。



 
 
 
 
 
隊商の大将が、大勝して大賞の
受賞対象となった。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】非アルコール性脂肪肝炎(NASH)の治療薬

 
 
 
 
大日本住友製薬は、現在は有効
な治療薬が存在しない非アルコー
ル性脂肪肝炎(NASH)の治療
薬を最速で2018年にも国内で
製品化する方向で開発を進めます。
現在、第2相臨床試験(P2)を
実施しており来年中には試験結果
が判明します。また米国の導入元
企業が今年中に米食品医薬品局(
FDA)と協議を開始することに
しています。この協議状況を確認
しながら国内の規制当局との協議
も進め、早期の国内申請につなげ
たい考えだそうです。さらに同剤
の原発性胆汁性肝硬変(PBC)
向け国内開発に関しても検討を進
めていくそうです。

大日本住友製薬が開発している
NASH治療薬は「DSP-17
47」といいます。(化合物名・
オベチコール酸)。米インターセ
プト・ファーマシューティカルズ
から導入しました。日本・中国で
の独占的な開発・製造・販売権を
保持しています。 胆汁酸をリガ
ンドとする核内レセプターである
FXRへの作動薬で、肝臓内での
胆汁酸増加にともなう肝機能障害
や肝線維化に対する治療効果が、
期待されています。内因性のFX
R作動薬のケノデオキシコール酸
(CDCA)と比べ約100倍の
高活性を誇るそうです。

現状の開発段階は、国内ではP
2の登録が1月に完了し試験結果
が15年末には判明予定です。米
国では、NIH系機関を後援者と
したP2試験の中間解析で、有効
性の主要項目を達成しています。
これを受け、インターセプトが
FDAと協議を始めることにして
います。また大日本住友製薬は、
米国での試験結果の詳細を今年第
4四半期には入手の見込みで、来
年末には国内での試験結果も判明
します。このため、米国での協議
状況を確認しつつ、国内でも規制
当局との協議を図り、今後の開発
計画を検討する予定です。あらゆ
る可能性を含めて早期承認取得を
目指す考えで、18年以降の事業
化につなげる構想ということです。

NASHは肝臓に脂肪が蓄積し
て起こる肝炎で、発症原因がアル
コールではないものを含みます。
肝硬変、肝ガンに進行する可能性
も指摘されていますが、現状では
治療薬が存在していません。

一方、同剤のPBC治療剤とし
ての開発も、国内ではP1段階で
すが米国ではP3実施中だそうで
す。今年第2四半期にはこの結果
も出ます。この結果も含めて、P
2の実施など国内開発計画を検討
していく予定です。

脂肪肝について解説している動画

です。



 
 
高僧が高層階で抗争して構想を
練った。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

2型糖尿病のワクチンが開発され
たのは、画期的発見と言えるでし
ょう。DPP4薬の欠点を補いながら、
効果はほぼ同等ということなので
本当の所、コロンブスの卵という
印象を受けました。NASHの治療薬
が着々と第二相臨床試験まで進ん
ていたとは、驚きました。 早く
臨床試験を終わらせ、実際の臨床
で、使えるようにして欲しいもの
です。

効果の降下と硬化が認められ降下
した。笑

 
 
 
 
 
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2016-02-20 06:41:58

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目次
1) 海藻を毎日食す閉経後女性は,甲状腺ガンのリスク大
2) 転移した進行胃ガン細胞を光らせる内視鏡的診断法

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 海藻を毎日食す閉経後女性は,甲状腺ガンのリスク大

 
 
 
 
 
閉経後の女性で、海藻をほぼ
毎日食べる人は、週に2日以下
しか食べない人に比べ、甲状腺
ガンになるリスクが2・43倍
になるとの研究結果を国立ガン
研究センターと国立環境研究所
のチームが4月11日発表しま
した。

甲状腺ガンの中で最も多いの
ですが、生命にかかわることは
少ない乳頭ガンに限ると、リス
クは3・81倍とさらに大きい
ことが分かりました。

海藻に多く含まれるヨウ素は
健康維持に必要なミネラルです
が、摂りすぎると甲状腺ガンに
結び付く可能性があるとされて
います。ただ、閉経前の女性で
は海藻を頻繁に食べてもリスク
は増えず、チームは「女性ホル
モンの濃度などが関与している
とも考えられるが、仕組みはは
っきりとは分からない」と話し
ています。

研究では9府県の40~69
歳の女性5万2千人余りを19
90年代から約14年間追跡し
ました。この間に134人が、
甲状腺ガンになり、うち113
人が乳頭ガンでした。

食事に関する調査を基に海藻
の摂取頻度を「週2日以下」「
週3~4日」「ほとんど毎日」
の3グループに分けると、閉経
後の女性については、摂取頻度
が上がるほどリスクが増えてい
ました。

男性には甲状腺ガンが少なく、
意味のある解析結果が出ないた
め、研究対象に含めなかったそ
うです。

閉経後女性の海藻の食べ過ぎは、

甲状腺ガンリスクを上げるという

ニュース動画です。



 
 
 
 
 
 
精査しても、性差の原因は、
分からない。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】転移した進行胃ガン細胞を光らせる内視鏡的診断法

 
 
 
 
 
胃ガンが進行した患者の腹部
に転移したガン細胞を光らせる
診断法を大阪府立成人病センタ
ーが開発し、4月9日発表しま
した。肉眼では見えない小さな
ガン細胞も早期発見できるとい
うことです。

ガン細胞が胃壁の外まで広が
り腹膜に転移すると、手術をし
ても再発することが多く、腹水
や水腎症の原因にもなります。
肉眼では、転移したガン細胞
の塊が、2~3ミリ以上になる
まで見つけられません。

消化器外科の岸健太郎副部長
らは、健康食品に使われるアミ
ノ酸「アミノレブリン酸」に、
着目しました。人体に投与する
と、正常細胞ではすぐ代謝され
ますが、ガン細胞では別の物質
に変化したまま4時間程度とど
まり、特殊な光を当てると赤く
見える性質があるということで
す。先端に小型カメラを付けた
管を体内に入れる内視鏡検査で
進行胃ガンの患者さん20人を
調べると、肉眼で「転移あり」
と診断されたのは6人でしたが、
内視鏡から光を照射して観察す
ると、さらに3人が発見されま
した。

アミノレブリン酸の健康食品の

紹介動画です。購入は、自己

責任でお願いします。



 
 
 
商社が瀟洒な光を照射する。


 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

閉経後の女性は、海藻の摂取
で甲状腺ガンのリスクが高まる
ことは分かりました。しかしそ
のメカニズムがもう少し詳細に
分かると対策も立てやすいので
はないでしょうか?内視鏡検査
の精度を上げるツールとして、
アミノ酸が使われるとは驚きで
す。 今後もこのような発見が
多数見つかることを期待してい
ます。

制度の精度。笑

 
 
 
 
 
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2016-02-19 20:20:42

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診療マル秘裏話 Vol.337 平成22年5月20日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次
1)  前立腺ガン治療ワクチン「プロベンジ」をFDAが認可
2) ハンチントン病の原因蛋白質が,損傷DNAを修復不可

 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 前立腺ガン治療ワクチン「プロベンジ」

 
 
 
 
 
米食品医薬品局(FDA)は
4月29日、米デンドレオン社
の前立腺ガン治療ワクチン
「プロベンジ」を認可しました。

ガンを予防するワクチンは、
すでに、子宮頸(けい)ガン用が
認可されていますが、治療目的
のワクチンが認可されたのは初
めてということです。 今後、
様々なガンで同様の手法が広が
る可能性があります。

このワクチンは、患者さんか
ら採取した免疫細胞をガン細胞
の目印となる蛋白質にさらした
後で注射します。 その結果、
患者さん自身の免疫機構がガン
細胞を攻撃するのを促します。

512 人を対象にした臨床試験
では、進行した前立腺ガン患者
さんの生存日数を4か月余り延
ばす効果が認められました。
このワクチンを数年にわたって
審査してきたFDAは「これま
で有効な治療法が限られていた
前立腺ガン患者さんにとって新
たな選択肢となる」と話してい
ます。

前立腺ガンについて解説して

いる動画です。



 
 
 
 
 
 
侵攻してきた進行ガン細胞を
治療ワクチンで治療を振興する。


 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 ハンチントン病の原因

 
 
 
 
 
手足などが不随意運動をした
り、認知障害などの症状が出る
神経難病「ハンチントン病」は、
病気の原因蛋白質によって損傷
したDNAを修復する仕組みが
働かなくなるのが原因との研究
結果を岡澤均(おかざわ・ひと
し)東京医科歯科大教授(神経
内科学)らが5月3日付米科学
誌に発表しました。

この仕組みを回復させること
が、ハンチントン病の新たな治
療法開発につながる可能性があ
るということです。

ハンチントン病は遺伝子変異
が原因で「変異型ハンチンチン」
という異常な蛋白質ができます。
岡澤教授らは、蛋白質同士の
結合を網羅的に調べる方法で、
れが「Ku70」という蛋白質
と結合することを見つけました。

Ku70は、ほかの2種類の
蛋白質と複合体を作り、2本鎖
のDNAが損傷した場合に修復
する機能がありますが岡澤教授
らは、変異型ハンチンチンがあ
ると複合体を作りにくくなる事
をマウスの実験で確認しました。

複合体を作る前に、Ku70
が分解されるなどして少なくな
るためとみられ、変異型ハンチ
ンチンがあるマウスでKu70
を通常の2倍程度作らせると、
生存期間が約30%長くなりま
した。

治療に応用するにはKu70
を作る遺伝子を導入する方法や、
変異型ハンチンチンがKu70
と結合するのを阻害する化合物
の開発などが考えられるという
事です。岡澤教授は「毒性が低
く有効な化合物を探すなど研究
を進めたい」と話しています。

ハンチントン病は、日本では
人口10万人当たり約0・5人
の患者がいるとされています。

ハンチントン病について解説して

いる動画です。



 
 
 
 
 
修復する機能が昨日無くなっ
た。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

ガン治療ワクチンの第1弾を
FDAが認可したのは画期的な
ことです。日本の厚生労働省も
見習ってもらいたいものです。
同じ手法を他のガンにも適応し
て、患者さん自身の免疫力をア
ップするようにすることは非常
に重要と考えられます。ハンチ
ントン病は現在のところ有効な
治療法がありません。早く遺伝
子治療や有効な化合物が発見さ
れるといいなと思いました。

難病が何秒で解決する時がく
るかも。笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話 号外Vol.250 平成27年6月2日作成
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目次

1)低酸素性虚血性脳症の子供に臍帯血の幹細胞を投与
2)黄ニラに、真菌の一種・カンジダ菌を殺菌する効果

 
 
 
 
 
 
 
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1】 低酸素性虚血性脳症の子供に臍帯血の幹細胞を投与

 
 
 
 
仮死状態で生まれ、脳性まひ
を引き起こす「低酸素性虚血性
脳症」となった男児に、へその
緒に含まれる自分の臍帯血(さ
いたいけつ)から抽出した幹細
胞を投与し、脳性まひを予防す
る治療を国内で初めて実施した
と、倉敷中央病院(岡山県倉敷
市)が11日、発表しました。

治療は臨床試験として、4月
下旬に行いました。男児の経過
は順調で、今週末にも退院予定
だそうです。

同病院によると、新生児が低
酸素性虚血性脳症になると、脳
に血液が十分に行き渡らずに脳
障害が起き、脳性まひにつなが
ります。治療で投与された幹細
胞は、血管や神経の細胞になっ
たり、神経の再生を促進したり
するため、脳障害の改善を狙っ
て投与されます。自分の臍帯血
を使うことで、拒絶反応を防ぐ
などの利点もあるそうです。

これまで低酸素性虚血性脳症
の赤ちゃんには、体温を低く保
ち脳細胞を保護する「低体温療
法」が実施されてきましたが、
後遺症が課題となっています。

男児は、4月28日に岡山県
内の20代女性が出産しました。
仮死状態で、蘇生したものの低
酸素性虚血性脳症と診断されま
した。このため低体温療法と併
せて、臍帯血から分離した幹細
胞を多く含む成分を、出生後2
4時間ごとに計3回に分け点滴
で投与しました。

治療は倉敷中央病院や埼玉医
科大、名古屋大、大阪市立大等
でつくるグループが計画してき
ました。

治療を担当した倉敷中央病院
の渡部晋一(わたべ・しんいち)
総合周産期母子医療センター長
は「長期的に経過を見る必要は
るが、脳性まひに苦しむ子ども
を少しでも減らすことができる」
と話しました。

低酸素脳症の症状と治療に、

関する動画です。



 
 
 
 
寵姫が弔旗を掲げて長期戦に
望む。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 黄ニラに、真菌の一種・カンジダ菌を殺菌する効果

 
 
 
 
岡山県の特産黄ニラに、真菌
(カビ)の一種・カンジダ菌を
殺菌する効果があることを川崎
医療福祉大、川崎医科大の共同
研究グループが突き止めました。
日常的に食べることで、カンジ
ダ菌の異常増殖によって起きる
感染症・口腔(こうくう)カン
ジダ症の予防につながる可能性
があるといい、13日に京都市
で開かれる日本顕微鏡学会で
発表します。

カンジダ菌は常在菌の一つで、
口腔カンジダ症は口の粘膜や舌
に、白い苔(こけ)状のものが
付着したり、粘膜が赤くなった
りします。加齢や病気で抵抗力
が弱まった人や義歯の利用者が
感染するケースがあり、高齢化
に伴い患者数は増加傾向といわ
れています。

グループは、抗菌作用を持つ
とされる食材のうち黄ニラ、青
ニラ、ピーマン、米酢、タマネ
ギなどで研究しました。それぞ
れ、すりつぶして抽出した上澄
みと培養したカンジダ菌で実験
したところ、黄ニラが最も高い
抗菌作用を示し、生きた菌の数
は24時間後に10分の1、48
時間後には1万分の1に減少し
ました。電子顕微鏡で菌を観察
すると細胞壁に凹凸があり、強
いダメージを受けていたことが
分かりました。

口腔カンジダ症の治療には、
通常、抗真菌薬を用います。口
内では薬剤が効きにくくなる菌
の集合体「バイオフィルム」が
形成されることがありますが、
黄ニラには、形成率を2割程度
抑制する傾向も見られたそうで
す。

県の2012年の調査による
と、県内の黄ニラの栽培面積は
17ヘクタールと全国の7割を
占め、生産量は85トンに上り
ました。川崎医療福祉大の山田
作夫教授(細菌学、顕微鏡学)
は「抗菌作用を持つ成分物質の
分析などを進めたい」、亀崎彩
紗助教(栄養微生物学)は、
「食材の抗菌力を生かした加工
食品の開発につなげたい」と話
しています。

岡山の黄ニラの紹介動画です。



 
 
 
 
食材を供えて、贖罪とする。


 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

仮死状態で生まれ、脳性まひ
を引き起こす「低酸素性虚血性
脳症」となった男児に、へその
緒に含まれる自分の臍帯血(さ
いたいけつ)から抽出した幹細
胞を投与し、脳性まひを予防す
る治療ができるようになった事
は、喜ぶべきことです。脳性の
麻痺が存在する人生としない人
生を較べれば、麻痺が存在しな
い人生の方が、望ましいのは、
言うまでもありません。
岡山県の特産黄ニラに、真菌
(カビ)の一種・カンジダ菌を
殺菌する効果があることが分か
りました。カンジダ症の治療に
は、抗真菌薬を使いますが、抗
真菌薬には、副作用があること
が多く、またその真菌を殺す力
には、限りがあることが知られ
ています。免疫不全の患者さん
が真菌症を発症しやすいので、
私は、白血病や悪性リンパ腫の
患者さんで真菌症を発症した方
を多数診察しました。その結果
予防が重要であることを学んだ
訳です。その予防には、殆ど副
作用のない、黄ニラが最適であ
ることは、いうまでもありませ
ん。

差異的な発言は、最適とは、
いえません。笑

 
 
 
 
 
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目次

1)発熱時などに血小板が急増する際のメカニズムを発見
2)抗生物質が効かないチフス菌が世界規模で拡散の実態

 
 
 
 
 
 
 
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1】 発熱時などに血小板が急増する際のメカニズムを発見

 
 
 
自治医大分子病態研究部と
京都大iPS細胞研究所の研究
グループは、発熱時などに血小
板が急増する際のメカニズムを
発見しました。急増を誘導する
因子も特定したため、輸血に代
わる治療法の開発が期待できる
そうです。米国科学雑誌「ジャ
ーナル・オブ・セル・バイオロ
ジー」に11日、オンライン公開
されました。

血小板は止血作用を持つ血液
成分で、骨髄中の巨核球細胞で
作られます。これまで、巨核球
細胞が足を伸ばした、「血小板
前駆細胞」から1個1個放出さ
れると考えられてきましたが、
放出数は非常に少ないため発熱
や炎症時に見られる血小板急増
の理由は、解明されていません
でした。

研究グループが発見したのは、
巨核球細胞が破裂して大量の血
小板を作る「破裂型造血」とい
うメカニズムです。「前駆細胞
型」に比べると、単位時間当た
り20倍の量になるということで
す。更に、炎症を制御すること
で知られる「インターロイキン
1α」という物質がこの現象を
引き起こすことも、確認できま
した。

自治医大の西村智(にしむら
さとし)教授は「出血や感染で
急きょ血小板が必要になった時
の造血メカニズムで『前駆細胞
型と別の造血メカニズムがある
のでは』という以前からの議論
に一つの答えが出せた」と説明
しました。

京都大の江藤浩之(えとうこ
うじ)教授も「医学部の教科書
を書き換えるインパクトがある」
とした上で、iPS細胞からの
血小板作製など実用的な効果も
期待しています。「高齢化によ
って2027年には必要な輸血量の
20%が不足する。今回の発見は、
それを補う非常に重要なツール
になる」ということです。

iPS細胞技術を基盤とする

血小板製剤の開発と臨床試験

に関する講演動画です。



 
 
師範代の代わりに出欠をとっ
て、出血大サービス。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 抗生物質が効かないチフス菌が世界規模で拡散の実態

 
 
 
 
抗生物質が効かないチフス菌
が世界規模で拡散している実態
を、長崎大など25カ国の国際チ
ームが明らかにしました。63カ
国で採取された1832株の遺
伝子の特徴などを網羅的に解析
しました。国レベルの調査では
よく分からなかった拡散の様相
も見えてきたそうです。11日付
の米科学誌ネイチャージェネテ
ィクス電子版で発表しました。

チフス菌は高熱が続き、下痢
なども引き起こす腸チフスの病
原体です。抗生物質で治療しま
すが、近年は耐性菌が増えてい
ます。チームは耐性菌が見つか
った1990年代初頭から20
13年までに、採取された菌を
共同で解析しました。耐性菌は
全体の4割を占めていました。

その結果、チフス菌の大半を
占める「H58グループ」の
起源はインド周辺と推定され、
東南アジア、オセアニアからア
フリカへと広く拡散した系統と、
インドなど南アジア周辺を中心
に広がった系統の二つに分かれ
たことが分かりました。 東南
アジア周辺とアフリカでは複数
の薬に耐性を持つ多剤耐性菌が
多く、インドでは特定の薬のみ
に耐性がある菌の割合が高い等、
耐性菌の特徴と二つの系統の
分布が重なっていることも見え
てきました。

国立感染症研究所細菌第一部
の泉谷秀昌室長は、「H58の
耐性菌が世界的に広がっている
状況がうかがえる。海外との行
き来が頻繁になるなかで、小規
模の集団感染は日本でも起きて
おり、注意が必要だ」と話して
います。

かるかん饅頭の中にチフス菌

を入れた事件についての動画

です。



 
 
 
 
耐性菌が大勢となる。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

巨核球細胞が破裂して大量の
血小板を作る「破裂型造血」と
いうメカニズムが発見されたの
は、画期的業績と言えましょう。
将来のiPS 細胞からの輸血用
血小板の作製に応用されて輸血
が足らなくなる状況は、回避す
ることができそうです。
抗生物質が効かない耐性のチ
フス菌がそんなに蔓延している
とは、夢にも思いませんでした。
東南アジアなど、衛生状態に
難がある地域を旅行する時は、
十分な注意が必要です。 抗生
物質で全て良くなるというのは、
過去の古き良き時代の妄想に過
ぎません。また耐性菌に対して
強力な抗生物質をいい加減に使
ったあげく耐性菌を出身国に持
ちかえり、新たな感染症を引き
起こすというリスクもあること
を忘れないで、頂きたいと思い
ます。

妄想を申そう。笑

 
 
 
 
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2016-02-16 16:50:58

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目次

1)3Dプリンタ-で成形するカスタムメイド人工骨CTボーンを開発
2)身体の病気で、治療中の人は、心理的苦痛も高い

 
 
 
 
 
 
 
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1】 3Dプリンタ-で成形するカスタムメイド人工骨CTボーンを開発

 
 
 
 
 
新エネルギー・産業技術総合
開発機構(NEDO)は5月7日、3D
プリンターで成形するカスタム
メイド人工骨CTボーンを開発し
た株式会社ネクスト21が、4 月
30日にオランダXilloc社とEU諸
国における製造・販売に関する
ライセンス契約を締結したこと
を発表しました。
ネクスト21、東京大学、理化
学研究所などの研究チームはNE
DOプロジェクトにおいて、世界
初となる3Dプリンターで成形す
るカスタムメイド人工骨CTボー
ンを開発しました。これを受け
て、今回のライセンスが契約さ
れました。
同契約では、ネクスト21が、
欧州での製造販売登録に必要な
テクニカルドキュメンテーショ
ンを含む製造適合性資料を
Xilloc社に提供しました。その
後、Xilloc社が、欧州連合指令
93/42/EEC(欧州医療機器指令
MDD )の登録手続きを行い、
登録完了後、EC諸国でのCTボー
ンの製造・販売を開始すること
となるそうです。
CTボーンは、3Dプリンターで
製造するカスタムメイド人工骨
です。 3Dプリンターでの成形
方法は骨内部構造の設計もでき、
0.1mmの形状再現ができるため、
人工骨の成形には、現在の成形
技術の中で最も優れた方法とい
うことです。
また日本国内では自家骨移植
が主流ですが、摘出による外科
的侵襲や採骨部の形態が変わる
ことが問題でした。CTボーンは
従来の人工骨のように熱処理を
していないので、自骨への癒合
が早く、優れた治療効果を出す
のが特長だそうです。
今回契約を締結したXilloc社
は2006年に、世界初となる3Dプ
リンター成形チタン製のカスタ
ムメイド頭蓋骨インプラント
製品の製造に成功しました。
現在、オンラインで注文・3Dデ
ザイン修正確認作業を可能にし
た「MedX」システムを使い、チ
タン製カスタムメイドインプラ
ント製品を3Dプリンターで製造、
販売しています。

移植用人工骨の量産に成功と

いうニュース動画です。



 
 
 
 
CTボーンで頭蓋骨を作っても
ボーンヘッドには、ならない。


 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 身体の病気で、治療中の人は、心理的苦痛も高い

 
 
 
東北大学は、5月8日、身体に
疾患を持って治療をしている人
は、心理的苦痛も高くなってい
ることを明らかにしたと発表し
ました。この研究は、同大学の
東北メディカル・メガバンク
機構予防医学・疫学部門の中谷
直樹准教授が、同部門の中村
智洋助教及び土屋菜歩助教、辻
一郎部門長、寳澤篤教授、災害
科学国際研究所災害精神医学
分野の富田博秋教授と共同で行
ったものです。
同大学では東日本大震災以降、
七ヶ浜町との共同事業として行
う「七ヶ浜健康増進プロジェク
ト」という健康づくりへのさま
ざまな取り組みを実施しました。
2011年5月以来、仮設住宅での
茶話会と健康相談を重ねると共
に、被災者対象の健康調査も行
っています。今回の研究は、こ
の七ヶ浜健康増進プロジェクト
を通して行ったそうです。
これまでの研究で身体に疾患
を持つ者は高い心理的苦痛を有
することが報告されています。
そこで今回の研究では、東日本
大震災で、甚大な被害を受けた
沿岸地域において、循環器疾患、
ガン、高脂血症、肝臓病、腎臓
病、糖尿病などの疾患の治療の
有無と心理的苦痛の関連を検討
しました。解析対象は、宮城県
七ヶ浜町に居住する40歳以上の
住民で、調査は2012年10月から
12月に、研究チームが対象地域
を訪問し、自己記入式の調査票
を配布及び回収することで行わ
れ、3,032 人を解析対象としま
した。

その結果、心筋梗塞・狭心症
治療者及び肝臓病治療者は治療
していない者に比べ、高い心理
的苦痛を有する(K6 スコア2が
13点以上)者が有意に多いこと
が認められました。また、ガン、
高脂血症、腎臓病、糖尿病の
治療をしている者は、治療して
いない者に比べ高い心理的苦痛
を有する者が多い傾向が示され
ました。この関連は、東日本大
震災の被害の程度(大規模半壊
以上、半壊以下)に関わらず認
められたそうです。

この研究から、被災地におい
て、身体疾患の治療を受けてい
る者に対して、厚く心理的サポ
ートをする必要性が示されたと
研究グループは述べています。
なお、同研究結果は、災害医学
公衆衛生学雑誌「Disaster Med
icine and Public Health
Preparedness」(電子版)に
5月1日付けで掲載されています。

病気にならない頑張り方について

の動画です。



 
 
 
 
心理的サポートを必要とする
のは、真理だ。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

早く日本でも自家骨移植では
なく、CTボーンが使えるように
なることを祈っております。こ
のような先進的な技術は、外国
の方が、積極的に取り入れてい
る感が否めません。既得権益に
とらわれず、進取の気性を持っ
て先進の技術を取り入れて行っ
て欲しいものです。
身体的な病気を持っている上
に、東日本大震災のような災害
が降りかかって、踏んだり蹴っ
たりということだと理解してい
ます。 身体的な病気だけでも、
辛いのに、更にそこに大災害が
くれば、心のバネを持たない人
は、すぐに命に関わる事態とな
ります。もう震災は、終わった
のだからという安易な幕引きを
させては、決してならないと思
いました。

身体が傷ついて進退伺いを出
す。笑

 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
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2016-02-15 19:52:30

カテゴリー:ブログ

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診療マル秘裏話 号外Vol.247 平成27年5月30日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
目次

1)卵子を若返らせる方法の不妊治療で赤ちゃん誕生
2)難病の1つである肺高血圧症の新しい発症メカニズム

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 卵子を若返らせる方法の不妊治療で赤ちゃん誕生

 
 
 
 
 
加齢による不妊に悩む女性に
対して、本人の卵巣から卵子の
素(もと)になる細胞を取り出
し、一部を卵子に移植して若返
らせる方法で、初めての赤ちゃ
んが生まれた、と米国の企業が
発表しました。妊娠の可能性が
高まると話していますが、効果
や安全性について疑問視する声
も上がっています。
発表したのは、米国に本部を
置き、世界の不妊治療クリニッ
クに技術提供をしている「オバ・
サイエンス社」です。 年齢の
わりに卵子の質が悪く体外受精
に何度も失敗していたカナダの
34歳の母親に試みて、男児が
生まれたそうです。
卵子の素になる細胞から細胞
に必要なエネルギーを作るミト
コンドリアを取って発育不良の
卵子に移植する方法で「卵子や
受精卵の質が悪い人の妊娠率を
上げられた」と説明しています。
同社によると、カナダでも複数
妊娠例があるほかに、トルコで
も、27歳から41歳の8人に
実施して2人の女性が妊娠した
そうです。
北海道大の石井哲也教授(生
命倫理学)は、今回の手法は、
効果や安全性に関する科学的な
裏付けが欠けていると指摘しま
した。「生まれてきた子どもへ
の長期的な影響も懸念され、認
める場合でも臨床試験で慎重に
行うべきものだ。安易に取り入
れるクリニックが日本でも出て
くれば大きな問題になるだろう」
と話しました。
卵子の若返りについては、若
い第三者の女性から卵子提供を
受け、そのミトコンドリアを
発育不良の卵子に移植する方法
を試みたとする論文が1997
年に発表されました。 米国で
複数の赤ちゃんが生まれたとさ
れています。効果が疑問視され
たほか倫理面、安全面での懸念
が指摘され、米食品医薬品局
(FDA)は研究を凍結してい
ます。

ミトコンドリア自己移植が承認された

という動画です。



 
 
 
私的な指摘を容認する。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 難病の1つである肺高血圧症の新しい発症メカニズム

 
 
 
 
大阪大学と科学技術振興機構
(JST )は5月5日、同大大学院
医学系研究科内科学講座(循環
器内科学)の中岡 良和助教、
片岡 崇弘大学院生(博士課程
4年)、坂田泰史教授らの研究
グループが、難病の1つである
肺高血圧症の新しい発症メカニ
ズムを発見したと発表しました。
本研究成果は、「米国科学ア
カデミー紀要」(PNAS)電子版
に5月4日付けで掲載されていま
す。
近年の研究から、肺高血圧症
の発症には炎症が重要で、特に
炎症を誘導するサイトカインの
1つであるインターロイキン6
(IL-6 )は肺高血圧症の病態
の鍵を握ると考えられてきまし
た。しかし、IL-6 が肺高血圧
症の発症を促進するメカニズム
はこれまで不明でした。
今回、研究グループは、IL-
6の作用によって主にヘルパーT
細胞の一種であるTh17細胞から
分泌されるインターロイキン21
(IL-21)が肺高血圧症の発症
に重要な役割を担うことを発見
しました。
IL-21が肺に存在するマクロ
ファージを、M2マクロファージ
優位な状態に誘導して、M2マク
ロファージの肺組織への集積と
相関して、肺動脈平滑筋細胞の
増殖が促進されることで、肺高
血圧症発症に至るメカニズムが
初めて明らかになったそうです。
研究グループが今回の研究で
使用したIL-6 を阻害する、抗
IL-6 受容体抗体は、ヒトでは
「トシリズマブ」(商品名:ア
クテムラ)として関節リウマチ、
キャッスルマン病、小児の全身
性若年性特発性関節炎に、保険
承認されて既に世界中で汎用さ
れており、今後は、IL-6 阻害
療法の肺高血圧症の治療におけ
る有効性を検討する必要がある
としています。
また、IL-21を阻害する作用
を持つ生物学的製剤も既に開発
されておりIL-21の作用を阻害
する治療法の有効性を,抗IL-6
受容体抗体と同様に今後検討す
ることで、肺高血圧症に対する
新しい創薬に発展することが、
期待されると研究グループは述
べています。

肺高血圧症の原因が解明された

というニュース動画です。



 
 
 
 
八店のお店から八点の評価を
得て発展する。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

不妊のご夫婦の「子供が欲し
い」という切実な気持ちは非常
に良く分かります。通常の方法
で妊娠しないならなおのこと新
しい方法を試してみたいと思う
のも自然なことでしょう。しか
しながら、生まれてきた子ども
への長期的な影響も懸念され、
認める場合でも、臨床試験で、
慎重に行うべきものという意見
がある以上、もう少し慎重に
臨床試験を行い、そこで、安全
性が確かめられれば、一挙に
この卵子若返りの方法を、たく
さんの人に適応するという形が
望ましいのではないかと考えま
した。
難病の1つである肺高血圧症
の新しい発症メカニズムが発見
されたのは、素晴らしいことだ
と考えています。抗IL-6 受容
体抗体は、既に商品化されてい
るので、臨床試験の後に、肺高
血圧症に適応拡大されるべきで
あると考えます。IL-21を阻害
する作用を持つ生物学的製剤も
既に開発されているようなので
これも、臨床試験の後に適応の
拡大を考えて頂きたいものです。

左様な作用を持つ、生物学的
製剤。笑

 
 
 
 
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