医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2016-02-11 06:31:29

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診療マル秘裏話　号外Vol.246 平成27年5月29日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)化粧品使用後のまだら白斑に紫外線照射の治療法が最も有効
2)ナノレベルの微細加工技術を利用した細胞培養プレートを開発

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】化粧品使用後のまだら白斑に紫外線照射の治療法が最も有効

カネボウ化粧品の美白化粧品
で、約１万９千人に「白斑」の
症状が見つかった問題で、日本
皮膚科学会の特別委員会（委員
長・松永佳世子・藤田保健衛生
大教授）が治療法について、
患部に紫外線をあてる治療法が
もっとも有効だとする調査結果
をまとめました。３１日に横浜
市で開かれる市民公開講座で、
発表します。

特別委は、白斑問題発覚後の
２０１３年７月に設置されまし
た。　昨年１２月～今年３月、
白斑患者さんの治療にあたる
医師を通じて３度目の全国調査
をし、約千例の経過や治療方法
などを調べました。途中集計に
よると、医師側が「効果あり」
と回答した割合が多かったのは、
紫外線療法、外用剤の「タクロ
リムス」、「ステロイド」、
「ビタミンＤ３」の順でした。
特別委によると、紫外線療法は、
リンパ球を弱めることで炎症を
鎮め、色素細胞を作り出す手助
けをします。実際に紫外線療法
を試した例の半数以上が、効果
ありと回答しました。

一方で、全体の１割程度が、
発症後の症状が「不変」と回答
しました。特別委は、何らかの
原因で色素細胞が減る「尋常性
白斑」を合併している可能性も
あるとみています。

カネボウ化粧品によると、
今年３月末現在、白斑様症状を
確認した人は１万９４６１人、
「完治または、ほぼ回復した人」
は１万６５６人です。肌がまだ
らに白くなる白斑症状は、カネ
ボウ化粧品が開発し、同社製品
に配合された美白成分「ロドデ
ノール」が別の物質に変化し、
色素を作る細胞にダメージを与
え発症したとみられています。
同社は２０１３年７月、対象の
８ブランド５４製品（累計出荷
数４３６万個）を自主回収する
と発表しました。

カネボウ化粧品の白斑事件に

関するニュース動画です。

瀟洒な商社にレーザー光線を
照射する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】ナノレベルの微細加工技術を利用した細胞培養プレートを開発

大日本印刷(DNP)は、4月24日、
理化学研究所(理研)と共同で、
ナノレベルの微細加工技術を
利用した細胞培養プレートを
開発したと発表しました。　同
成果は 3月19日に行われた第14
回日本再生医療学会総会で発表
されました。

細胞移植治療では培養過程で
細胞の分化状態を識別し、異質
な細胞を分離させ、良質で均質
な機能性細胞を取り込む技術が
重要となります。これまでは、
蛍光ラベルを付与し溶液に細胞
を分散させて分離していました
が、処理によって細胞がダメー
ジを受けてしまうことが懸念さ
れています。

今回の研究では、細胞の種類
の違いで相性の良し悪しが顕著
に異なる表面微細構造の同定に
成功しました。この成果を活用
し、ガラスの表面に100～300nm
程度の微細な凹凸構造を施した
細胞培養プレートを開発しまし
た。同技術によって、ダメージ
のない良質の細胞を得ることが
可能だということです。

DNPは,今回開発した細胞培養
プレートを2016年から提供して
いく予定で、同プレートを使用
した細胞培養装置なども開発し
ていくとしています。

人為的ミスを起こりにくくする細胞

培養用のディッシュに関する動画

です。研究者の方は、必見。

細胞培養装置を草地に送致し
た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

患部に紫外線をあてる治療法
が最も有効だとする調査結果が
出たのは、良かったと思います。
ただ、約一割の人が治療した
のにも関わらず、不変と回答し
ていることは残念ですね。尋常
性白斑を合併しているにしても
その機序の詳細を明らかにする
べきであると思います。　カネ
ボウ化粧品は、花王傘下の会社
で、旧カネボウ（現クラシエ）
とは、ほとんど関係ないようで
す。
細胞移植治療では培養過程で
細胞の分化状態を識別し、異質
な細胞を分離させ、良質で均質
な機能性細胞を取り込む技術が
重要である以上、細胞にダメー
ジを生じる蛍光ラベル法は、お
勧めできないと言えましょう。
蛍光ラベル法に変わる、細胞に
ダメージを与えない方法が開発
されたのは、喜ばしいことです
ね。ガラスの表面に100～300nm
程度の微細な凹凸構造を施した
だけで、細胞のダメージを回避
することができたので、素晴ら
しい成果と言えましょう。

会費を回避するために、開扉
した。笑

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2016-02-10 08:14:17

カテゴリー：ブログ

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ル秘裏話　号外Vol.245 平成27年5月27日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ﾎﾟﾙﾌｨﾘﾝ症が国の医療費助成の対象の指定難病となる
2)治療を受けた薬物乱用患者の34％が,主に危険ﾄﾞﾗｯｸﾞ

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1】ﾎﾟﾙﾌｨﾘﾝ症が国の医療費助成の対象の指定難病となる

ポルフィリン症が、国の医療
費助成の対象となる「指定難病」
に認められました。根治療法も
薬もなく、患者さんは常に太陽
を避けて生活しなくてはなりま
せん。
早期指定を切望してきた患者
さんの池谷鉄兵（いけたに・て
っぺい）さん（２７）＝鳥取県
境港市出身＝は「病気への理解
と潜在的な患者の発見につなが
れば」と期待しています。
発病の仕組みや治療法が解明
されていない指定難病は、昨年、
従来の,56疾患から110に拡大さ
れました。ことし３月にはポル
フィリン症など１９６疾患が２
次選定分として新たに加わり、
国は７月の助成開始を目指しま
す。
支援組織「全国ポルフィリン
代謝障害友の会」（東京）によ
ると、国内の潜在患者は１万人
と推計されますが、診断された
患者さんは千人程度です。専門
医は、１０人弱で、約８０％の
確率で皮膚の過敏症などと誤診
されてしまうそうです。
愛知県の病院でソーシャルワ
ーカーとして働く鉄兵さんと、
今月から島根県で勤務する弟の
栄治（えいじ）さん（２４）は、
小学生のころ相次いで発症しま
したが、診断までに３～４年か
かりました。
鉄兵さんは、「指定により
医師の理解も進んで、長い空白
期間がなくなってほしい」と語
っています。
２人は現在も日焼け止めクリ
ームを多用したり、外出の際に
帽子やマスクを使用、体全体を
衣服で覆ったりする生活を送っ
ています。２００９年に境港市
で設立された兄弟の支援団体は、
友の会と協力して、約６０万人
分の署名を集めて国に難病指定
の請願を続けてきました。
団体の堀冨美（ほり・ふみ）
代表（７７）は「体を覆うため、
不審者のように見る人がいます。
世間の理解を得るのが２人を救
うことだと思った」と振り返り
ました。
友の会の近藤雅雄（こんどう・
まさお）代表（６５）は指定を
受け、患者さんと研究者からな
る学会を創設する予定です。
「遺伝子治療や再生医療など
治療法の解明に弾みがつくこと
を願う」と話しました。
ポルフィリン症とは、酸素を
各器官に送る赤血球中のヘモグ
ロビンの合成過程で異常が起こ
り、ポルフィリンという物質が
体内に蓄積されて発症する病気
です。日光により紅斑（こうは
ん）や水疱（すいほう）ができ
る皮膚型と、しびれなど、自律
神経と中枢神経に症状が出る
急性型があります。日焼け止め
クリームを塗ったり、体調管理
をしたりする対症療法しかあり
ません。日常生活の制限も多い
ため、経済的、精神的、肉体的
負担が大きいことが知られてい
ます。

ポルフィリン症について紹介して

いる動画です。

臨床試験での対照の対症療法。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】治療を受けた薬物乱用患者の34％が,主に危険ﾄﾞﾗｯｸﾞ

昨年９～１０月に全国の医療
機関で、治療を受けた薬物乱用
患者の３４％が過去１年間に主
に危険ドラッグを使用し、覚せ
い剤など他の薬物を上回って
最多を占めたという調査結果を
厚生労働省研究班が７日までに
まとめました。
厚労省は、店舗やインターネ
ットを対象に危険ドラッグ販売
の取り締まりを強化しています
が、専門家は、治療体制の整備
も必要と指摘しています。
研究班は、全国の精神科病床
がある医療機関１５９８施設に
昨年８月、協力を要請し、同９
～１０月の２カ月間に薬物依存
症などで、治療を受けた患者
さんの有無や使用薬物の種類等
を調べました。
２００以上の施設から１５７
９人分の患者データが集まりま
した。
うち過去１年間に乱用経験が
あり「主に使用していた薬物が
ある」と回答した１０１９人に
ついて、薬物の種類を分析した
ところ、危険ドラッグが３４・
８％（３５５人）と最多を占め
ました。
続いて覚せい剤２７・４％
（２７９人）、医薬品（睡眠薬
と抗不安薬）１６・９％（１７
２人）シンナーなどの有機溶剤
４・３％（４４人）の順でした。
過去１年間の乱用がない人も
含めた１５７９人全体で今まで
どんな薬物を使ったことがある
か複数回答で集計し、２０１２
年に実施した同様の調査の結果
と比較しました。
覚せい剤が６３・３％から
６０・９％となるなど、ほとん
どの薬物の使用割合が減少する
一方、危険ドラッグは２７・５
％から３１・２％に増加しまし
た。
研究を実施した、国立精神・
神経医療研究センターの松本
俊彦（まつもと・としひこ）
薬物依存研究部長は、危険ドラ
ッグの取り締まりで新たな乱用
者は減っているとの見方を示し、
依存症患者さんへの対応に関し
ては「薬物への欲求を低減させ
る専門プログラムを普及させた
り、自助グループへの参加を促
したりと、患者が乱用を断ち切
るための方策を充実させるべき
だ」と指摘しました。

危険ドラッグの本当の怖さに

ついてイラストで解説している

動画です。

味方の見方。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ポルフィリン症が、国の医療
費助成の対象となる「指定難病」
に認められたのは、素晴らしい
ことだと思います。原因もよく
分からず、治療法も確立してい
ない病気に関しては、国が医療
費助成をしてあげるしかないと
思います。早く病気の原因や、
そのメカニズムを解明して治療
法を確立して欲しいものです。
危険ドラッグの実害の大きさ、
毒性の大きさは、麻薬や覚醒剤
の比ではないことは、明らかで
す。例えば、一回吸引しただけ
で、廃人のようになってしまっ
たり、死に至ることも稀では、
ないようです。にも拘らず乱用
が増えているのは、ゆゆしき事
では、ないでしょうか？

覚醒剤の実害を拡声器で語る。
笑

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2016-02-09 06:38:07

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診療マル秘裏話　号外Vol.244 平成27年5月26日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)体外から光を当てガン細胞を破壊する新ガン治療
2)ASD群で,表情模倣頻度の低下が社会性障害に関与

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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さい。

1】体外から光を当てガン細胞を破壊する新ガン治療

体の外から光を当ててガン
細胞を破壊する新たなガン治療
の治験を、米医薬ベンチャーと
小林久隆・米国立衛生研究所
（ＮＩＨ）主任研究員らのチー
ムが今夏にも、米国などで始め
ます。米食品医薬品局（ＦＤＡ）
が承認しました。ガン患者さん
を対象に、安全性や効果を調べ
ます。患者さんの負担が少なく
効率的な新しい治療法になる
可能性があります。

計画によると、手術や放射線
治療、抗ガン剤などの治療法で
治らなかった舌ガン、咽頭（い
んとう）ガンなどの患者さんが
対象です。ガン細胞だけが持つ
蛋白質に結びつく性質がある
「抗体」に、特定の波長の近赤
外光を当てると化学反応を起こ
す化学物質を付けて患者さんに
注射します。体外や口腔（こう
くう）内から患部に近赤外光を
照射すると化学反応が起き、
ガン細胞を破壊できます。マウ
スなどの実験で安全性と効果が
確認されました。

治験ではまず、患者さん７～
９人に化学反応を起こす物質を
付けた抗体を注射し、安全性を
確認します。　次に、注射後の
患者さん１５～２４人を対象に、
患部に近赤外光を照射します。
３カ月かけて、ガンの大きさの
変化や副作用、当てる光の量に
よる効果の違いなどを調べます。

近赤外光自体は体に害はなく、
体表から５～１０センチの深さ
まで届きます。今月から米ミネ
ソタ大や、ＦＤＡの承認が効果
を持つオランダ・フローニンゲ
ン大で、患者さんの募集を始め
ます。小林さんは、「安全性が
確認されれば、治療法が確立さ
れていない希少ガンを対象にし
た治験も検討したい」と話して
います。

近赤外光を用いたガン治療に

関する動画です。

拳闘の試合で、審判が、中止
を検討した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 ASD群で,表情模倣頻度の低下が社会性障害に関与

京都大学は4 月30日、自閉症
スペクトラム障害（ASD ）群及
び定型発達群を対象として他者
の表情を見ている間の目に見え
る表情反応を評価した結果、
ASD 群では目に見えるレベルで
の表情模倣の頻度が低下してお
り、表情模倣の頻度が低下する
ほど社会性の障害が強いことが
明らかになったことを発表しま
した。これは、同大学医学研究
科の義村さや香助教、佐藤弥准
教授、魚野翔太助教、十一元三
教授らの研究グループによる、
成果です。
ASD は、人口の数％を占める
とされる発達障害で、社会性の
障害が主な症状ですが、特に
表情を介したコミュニケーショ
ンが中核的な問題とされていま
す。表情を介したコミュニケー
ションを円滑にする行動として、
他者の表情を見た際に自発的に
同じ表情を示すという表情模倣
という現象があり、ASD では目
には見えるか見えないかの微細
なレベルで表情模倣に障害があ
ることが示されてきました。
しかしASD に、実際に他の人
が見て分かるレベルで表情模倣
の障害がみられるのか、そして
それが社会性の障害とどのよう
に関係するかについては、分か
っていませんでした。
研究グループは、ASD 群およ
び定型発達群を対象として他者
の表情を見ている間の目に見え
る表情反応を評価することで、
この問題を検討しました。その
結果、ASD 群では目に見えるレ
ベルで表情模倣の頻度が低下し
ており、また、表情模倣の頻度
が低下するほど社会性の障害が
強いことが示されたそうです。
これらの知見は、ASD では他の
人が認識できるような表情模倣
が起こりにくく、それが社会性
の障害に影響していることを
示唆するとしています。
この研究成果は、ASD 群にお
いて表情模倣が他の人が認識で
きるレベルで減少していること
と、その減少がASD 群の社会性
の障害に関係していることを示
した初めての報告です。研究グ
ループは今後、ASD 群を対象と
して表情模倣が表情理解にどう
影響しているか、また意図的に
表情の真似をすることで、表情
模倣の障害を補えるかどうかに
ついても検討を予定しており、
ASD の社会性の障害に対する、
効果的な介入方法の確立に役立
つ知見を得たいとしています。

自閉症スペクトラム障害に関する

動画です。

地検が治験の効果を疑い治験
で得られた知見を放棄した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

体の外から光を当ててガン
細胞を破壊する新たなガン治療
の治験が今夏にも、米国などで
始まるのは、喜ばしいことです。
手術や放射線治療、抗ガン剤
などの治療法で治らなかった方
が対象ということで、ぜひ通常
治療のサルベージ（救出）を行
って欲しいと思います。　患者
さんの負担が少なく効率的な新
しい治療法にして頂きたいと考
えております。
ASD 群では目に見えるレベル
で表情模倣の頻度が低下してお
り、また、表情模倣の頻度が
低下するほど社会性の障害が強
いことが示されたのは、素晴ら
しい業績であると思います。つ
いでにASD の社会性の障害に対
する、効果的な介入方法の確立
に役立つ知見を得ることで,ASD
の患者さんを救って頂きたいと
考えております。
定価の低下を宣伝する。笑

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2016-02-08 19:06:30

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目次

1)「第4回野菜ｿﾑﾘｴｱﾜｰﾄﾞ」の２部門で、金賞受賞
2)野口英世の時代偉大な業績の日本人医学者続出

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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1】「第4回野菜ｿﾑﾘｴｱﾜｰﾄﾞ」の２部門で、金賞受賞

第一子の出産後に落ち込み、
食生活や、心のケアの大切さを
実感した、金沢市の小川美樹子
さんが、野菜ソムリエの資格を
取り、妊産婦向けの料理教室や
食育の講座を続けています。
活動が評価されて、今春、日本
野菜ソムリエ協会の、「第４回
野菜ソムリエアワード」の２部
門で金賞に輝きました。

製薬会社に勤めていた時は忙
しく、食事に気を配らなかった。
長女（２０）の出産を機に退職
しました。育児の悩みを抱え
「頑張っているのにどうしたら
いいか分からない。何をしてい
ても涙が出てくる」。友人の勧
めで訪れた助産院で経験豊富な
助産師に話を２時間聞いてもら
い、「大丈夫よ」と励まされま
した。気持ちが楽になり、助言
を受けて食生活も改善しました。
産後の不安を克服できました。
第二子の出産後、助産院から誘
われ、調理師として１２年間働
きました。

２０１０年秋に独立しました。
大勢の妊産婦と接してきた経験
を生かし、市内の産婦人科病院
などで料理教室を開きました。
野菜や果物に興味を持ち、食事
を楽しめる献立を伝授しました。
「野菜を中心にバランス良く食
べ、甘い物もたまにはＯＫ」と
頑張りすぎないよう、教えてい
ます。

県内の野菜ソムリエ５４人で
つくる「野菜ソムリエコミュニ
ティ石川」の代表も務めていま
す。金沢市と協定を結び、冬の
加賀野菜をたっぷり使った汁物
を街中で振る舞い、児童らに
野菜の魅力を伝えるキッズ野菜
ソムリエ育成プロジェクトを
展開しました。全国の野菜ソム
リエを加賀野菜の生産地に招く
ツアーも行いました。県の事業
で企業向けの出前講座も続けて
います。

個人で、認定料理教室部門、
団体で野菜ソムリエコミュニテ
ィー部門を制し、「産前産後の
女性や子どもたちに寄り添うと
ともに、加賀野菜を全国に広め
たい」と意気込んでいます。

マタニティーブルーに関する

動画です。

正史を読んで、敵を制した。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】野口英世の時代偉大な業績の日本人医学者続出

野口英世の時代は、世界的な
仕事をする日本人医学者が続出
しました。ペスト菌を発見した
北里柴三郎は野口より一世代上
で、赤痢菌を発見した志賀潔は
６歳ほど年長です。２人は歴史
の教科書に現在も掲載され、良
く知られています。

一方、優れた業績を挙げ野口
らと同様ノーベル賞候補になっ
たにもかかわらず、専門家以外
あまり知られなくなった学者も
います。梅毒の特効薬サルバル
サンの発見者秦（はた）佐八郎
や、ワイル病の病原体発見者の
稲田龍吉（りょうきち）・井戸
泰（ゆたか）らです。

このうち稲田は野口より２歳
年長でした。１８７４年に名古
屋市長島町で尾張藩時代から続
く開業医の家に生まれました。
多くの医師を輩出した稲田一族
の中でも龍吉は群を抜く。東京
帝大医学部学生時代は、全科目
満点を通し「満点学士」といわ
れた。教授陣が試験の前から
「稲田には満点を進ぜよう」と
待ち構えていたとの説もありま
す。ドイツに留学し、新設され
た福岡医科大（現九州大）第一
内科教授に３１歳で就任しまし
た。

当時、九州で流行し、死亡率
３０％に達していたワイル病に
着目し、病原体のスピロヘータ
を井戸とともに発見しました。
１９２４年、稲田はニューヨー
クに野口を訪ねました。野口は
ワイル病の病原体を黄熱病の病
原体だと誤認して発表していま
した。
ともに顕微鏡をのぞき「（二つ
の病原体が）違うだろう」と問
いかける野口に対し、稲田は、
困惑の表情を浮かべていたと伝
えられています。

稲田のワイル病の論文は、
後世、「訂正の余地がない。
研究の見本だ」と評されました。
後に東大教授となり、日本医師
会長も務めました。人柄は温厚
だったようです。無類の読書家
でありながら直感も優れていた
そうです。

野口の仕事は幅広く多産です
が、粗っぽく間違いが多いこと
が知られています。歴史に深く
名を刻んだのは、野口ですが、
いかにも日本らしい緻密な研究
の先駆者は稲田だと言われてい
ます。

通称ワイル病、正式名称レプト

スピラ症に関する動画です。

五人の誤認逮捕者。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

マタニティーブルーを克服し
た女性が野菜ソムリエとなり、
助産院の調理師として働いて、
実際の妊産婦の食事を考えたと
いう経歴は、まさに、日本野菜
ソムリエ協会の、「第４回野菜
ソムリエアワード」の２部門で
金賞にふさわしいものであると
私は、考えています。石川県や
金沢市の仕事もなさっており、
人々の食事の内容の改善を目指
して努力されている姿は、素晴
らしいの一言に尽きます。
近代の医史学については、私
も不勉強であることがよく分か
りました。人間ダイナモの野口
英世博士に憧れ、野口博士のよ
うになりたいと考えて参りまし
しかし、今後は、後世「訂正の
余地がない。研究の見本だ」と
評された、論文を書かれた稲田
龍吉さんを目標に据えて頑張り
たいと思います。

厚生労働省の医官も「後世お
そるべし」という人が出てくる
かも知れません。笑

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（イジニイワト）

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藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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